مقياس هاريس للورك

الملخص

يُعد مقياس هاريس للورك (Harris Hip Score – HHS) واحداً من أكثر الأدوات القياسية والسريرية استخداماً وشهرة في مجال جراحة العظام والطب الفيزيائي وإعادة التأهيل لتقييم النتائج الوظيفية والمرضية لمرضى مفصل الورك. قام بتطوير هذا المقياس الدكتور William H. Harris عام 1969 في مستشفى ماساتشوستس العام وجامعة هارفارد، وكان الغرض الأساسي منه في البداية هو تقييم نتائج عمليات تقويم مفصل الورك باستخدام القوالب (Mold Arthroplasty) لعلاج التهاب المفصل الصدمي أو التكسير الصدمي. ومع مرور العقود، تحول المقياس إلى المعيار الذهبي المعتمد عالمياً لتقييم مخرجات عمليات استبدال مفصل الورك الكامل (Total Hip Arthroplasty – THA)، وكذا تقييم حالات التهاب المفصل التنكسي (Osteoarthritis)، وكسور عنق الفخذ، ونخر رأس الفخذ اللاوعائي (Avascular Necrosis).

يتكون المقياس من نظام تقييم متعدد الأبعاد يمنح كحد أقصى 100 نقطة تتوزع على أربعة أبعاد أساسية: الألم (Pain) وله الوزن الأكبر بواقع 44 نقطة، الوظيفة الحركية (Function) وتمنح 47 نقطة (مقسمة إلى 33 نقطة لتقييم المشي والعرج، و14 نقطة للأنشطة اليومية مثل صعود الدرج وارتداء الجوارب والجلوس)، غياب التشوه (Absence of Deformity) ويمنح 4 نقاط، ومدى الحركة المفصلية (Range of Motion – ROM) ويمنح 5 نقاط. يُدار المقياس عبر الجمع بين التقييم الذاتي من قِبل المريض والتقييم السريري المباشر بواسطة جراح العظام أو أخصائي العلاج الطبيعي، مما يوفر دمجاً فريداً بين المخرجات المبلغ عنها من المريض (PROMs) والقياسات السريرية الموضوعية.

أظهرت التحليلات القياسية النفسية والسريرية (Psychometrics) عبر عقود من الاستخدام ثباتاً متماسكاً وعالياً؛ حيث تراوحت معامل الاتساق الداخلي (ألفا كرونباخ) بين 0.81 و0.94 في مختلف الدراسات الدولية، بينما سجل ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability) معاملات ارتباط داخل الطبقة (ICC) تراوحت بين 0.91 و0.97. وفيما يتعلق بالصدق، كشفت دراسات الصدق التقاربي (Convergent Validity) عن ارتباطات قوية مع مقاييس جودة الحياة والوظيفة الحركية مثل مقياس WOMAC ومقياس SF-36 (خاصة البعد الفيزيائي PF والألم BP) بمعاملات ارتباط تجاوزت 0.75. كما أظهر المقياس حساسية عالية جداً للتغيرات السريرية (Sensitivity to Change) والقدرة على التمييز بين النتائج الممتازة والتردية بعد العمليات الجراحية.

الكلمات المفتاحية

مقياس هاريس للورك، التقييم الوظيفي، استبدال مفصل الورك، القياس النفسي-الحركي، ألم الورك، مدى الحركة، تقويم العظام، الصدق البنائي، الثبات السريري، التحليل العاملي، التقييم الذاتي، جودة الحياة الصحية، التحليل الحركي.

المؤلفون

تم تطوير المقياس بواسطة الطبيب والجراح الأمريكي الرائد في جراحة العظام:

• الدكتور ويليام هـ. هاريس (William H. Harris, M.D.): أستاذ جراحة العظام في كلية الطب بجامعة هارفارد (Harvard Medical School)، ورئيس قسم جراحة الورك والركبة بمستشفى ماساتشوستس العام (Massachusetts General Hospital – MGH) في بوسطن، الولايات المتحدة الأمريكية. يُعتبر الدكتور هاريس أحد المؤسسين الأوائل لتقنيات استبدال المفصل الحديثة والرواد في قياس مخرجات جراحة العظام. البريد الإلكتروني الأكاديمي التاريخي مرتبط بالمؤسسة: [email protected].

الغرض من المقياس

أُنشئ مقياس هاريس للورك (HHS) للاستجابة لحاجة ملحة في الأوساط الطبية والأكاديمية خلال ستينيات القرن العشرين، تمثلت في غياب أدوات تقييم كمية وموحدة وموضوعية يمكن من خلالها قياس وتتبع نتائج العمليات الجراحية المتقدمة لمفصل الورك. قبل تطوير هذا المقياس، كانت التقارير الجراحية تعتمد على تقييمات انطباعية وكيفية تفتقر إلى المعايير القياسية، مما جعل المقارنة بين التقنيات الجراحية المختلفة أو الأجهزة التعويضية المتباينة أمراً في غاية الصعوبة والأثير للجدل العلمي.

يهدف المقياس تحديداً إلى قياس التغيرات في الحالة الصحية للورك قبل وبعد التداخلات الجراحية أو العلاجية، من خلال الجمع بين الأبعاد المؤلمة والوظيفية والتشريحية. يُستخدم المقياس في البيئات السريرية لتحديد مدى نجاح العمليات الجراحية، والتنبؤ بالحاجة إلى إعادة التداخل الجراحي (Revision Surgery)، ومراقبة تطور التأهيل الفيزيائي. أما في أبحاث جراحة العظام، فيُعتبر HHS أداة قياس رئيسية للمقارنة بين أنواع الزرعات المفصلية (Implants)، وتقنيات التثبيت (Cemented vs. Cementless)، والبروتوكولات التجديدية المختلفة.

تتمثل الركيزة النظرية والسريرية للمقياس في أن الأداء الوظيفي لمفصل الورك لا يمكن اختزاله في الصور الشعاعية أو الفحص العضوي فقط؛ بل يجب أن ينعكس أولاً في تخفيف حدة الألم، وثانياً في استعادة القدرة على المشي والحركة المستقلة، وثالثاً في ممارسة الأنشطة اليومية الحيوية بدون إعاقة أو تشوه حركي. وسد المقياس ثغرة جوهرية في الأدبيات الطبية من خلال الجمع بين رؤية الطبيب الفاحص ورؤية المريض الذاتية حول مستوى ألمه وقدراته الحركية اليومية.

البناء النفسي والوظيفي

يقوم مقياس هاريس للورك على بناء وظيفي وسريري متكامل يتألف من أربعة أبعاد أساسية، تم تحديد أوزانها الرقمية بناءً على الأهمية السريرية والأثر المباشر على حياة المريض اليومية:

1. بعد الألم (Pain Dimension) — 44 نقطة

يُمثل الألم المحور الأكثر أهمية في التقييم، حيث يخصص له 44% من الدرجة الكلية. يتراوح التقييم في هذا البعد من 0 (ألم شديد جداً ومطرد يسبب العجز التام ويجعل المريض طريح الفراش) إلى 44 (غياب تام للألم). يشتمل التقييم على درجات متدرجة تفصيلية: ألم خفيف جداً لا يؤثر على الأنشطة (40 نقطة)، ألم خفيف يحدث مع الأنشطة غير العادية (30 نقطة)، ألم متوسط يحدث أثناء النشاط اليومي لكنه يحتمل (20 نقطة)، ألم شديد يحد من الأنشطة بدرجة كبيرة (10 نقاط). يعكس هذا البناء الافتراض بأن خفض الألم هو الهدف العلاجي الأول للمريض والشرط الأساسي لتحقيق الأداء الوظيفي.

2. بعد الوظيفة الحركية (Function Dimension) — 47 نقطة

ينقسم هذا البناء الإعرابي إلى بعدين فرعيين رئيسيين:

• أ. المشي والقدرة على التنقل (Gait) — 33 نقطة: يشمل قياس درجة العرج (Limp) من “لا يوجد” (11 نقطة) إلى “شديد” (0 نقاط)؛ واستخدام الوسائل المساعدة (Support) مثل العكازات أو العصا من “بدون أجهزة مساعدة” (11 نقطة) إلى “غير قادر على المشي” (0 نقاط)؛ ومسافة المشي القصوى (Distance Walked) من “غير محدودة” (11 نقطة) إلى “مقيد داخل المنزل” أو “لا يستطيع المشي”.
• ب. الأنشطة اليومية (Activities) — 14 نقطة: يشمل أربعة أنشطة حركية محددة: القدرة على صعود وهبوط الدرج (Stairs – 4 نقاط)، استخدام وسائل النقل العام (Public Transportation – 1 نقطة)، الجلوس على الكرسي ومدته (Sitting – 5 نقاط)، والقدرة على ارتداء الجوارب والأحذية (Shoes and Socks – 4 نقاط).

3. بعد غياب التشوه (Absence of Deformity) — 4 نقاط

يُمثل هذا البعد القياس السريري الموضوعي الذي يجريه الفاحص لمعاينة وجود تشوهات انكماشية في المفصل. يحصل المريض على 4 نقاط كاملة إذا تحقق لديه كل من المعايير التالية: تقفع الانثناء (Flexion contracture) أقل من 30 درجة، التقريب (Adduction) أقل من 10 درجات، الدوران الداخلي (Internal rotation) أقل من 10 درجات في وضع الامتداد، وتفاوت طول الطرفين السفليين (Leg length discrepancy) أقل من 3.2 سم. إذا لم تتحقق جميع هذه المعايير، يمنح المريض 0 نقطة في هذا البعد.

4. بعد مدى الحركة المفصلية (Range of Motion – ROM) — 5 نقاط

يتم تقييم مدى الحركة باستخدام المقياش المفصلي (Goniometer) من قِبل الطبيب لجميع المحاور الحركة: الانثناء (Flexion)، الابتعاد (Abduction)، التقريب (Adduction)، الدوران الخارجي (External rotation)، والدوران الداخلي (Internal rotation). يتم ضرب الفروق الزاوية بمقاييس مرجعية محددة وتجميعها، ثم تحويل الدرجات الإجمالية إلى درجة موزونة تتراوح بين 0 و5 نقاط.

تتفاعل هذه الأبعاد الأربعة بشكل ديناميكي؛ حيث يسهم غياب الألم واستعادة مدى الحركة التشريحي مباشرة في تقليل العرج وزيادة مسافة المشي وتحسين أداء الأنشطة اليومية، مما ينعكس على النتيجة الكلية للمقياس التي تتراوح بين 0 و100.

الإطار النظري

يندرج مقياس هاريس للورك ضمن الإطار النظري لـ نموذج العجز الوظيفي والحركي (Functional Disability Model) وتطبيقاته في جراحة العظام وإعادة التأهيل. يعتمد المقياس مفهومياً على التكامل بين المدرسة البيوطبية القياسية (Biomedical School) التي تركز على التغيرات التشريحية والمدى الحركي، والمدرسة الوظيفية النفسية (Psychosocial Functional School) التي تركز على إدراك المريض للألم وتأثير العجز على استقلاليته اليومية.

يتوافق البناء النظري للمقياس مع إطار التصنيف الدولي لإداء الوظائف والإعاقة والصحة (ICF) الصادر عن منظمة الصحة العالمية، حيث يعالج المقياس مستويات مختلفة من الحالة الصحية:

• مستوى البنية والوظيفة الجسمية (Body Functions & Structures): يظهر في تقييم الألم، ومدى الحركة المفصلية (ROM)، وجودة الأربطة وغياب التشوه القوامي.
• مستوى النشاط (Activity Level): يظهر في تقييم قدرات المشي، صعود الدرج، ارتداء الأحذية، والجلوس.
• مستوى المشاركة (Participation Level): ينعكس في تقييم استخدام وسائل النقل العام والقدرة على التحرك المستقل في المجتمع.

وقد استند الدكتور ويليام هاريس في صياغة فقرات المقياس إلى المنظور السريري لـ Nagi’s Disability Model، الذي يرى أن التلف العضوي (Impairment) يؤدي إلى قيود وظيفية (Functional Limitations)، والتي بدورها تتطور إلى عجز (Disability) إذا لم يتم التدخل الجراحي والتأهيلي بشكل فعال. وحرص هاريس على وضع وزن ترجيحي أعلى لـ “الألم” (44%) و”المشي” (33%) بناءً على الأدبيات السريرية التي تؤكد أن هاتين المترتبتين هما المحركان الأساسيان لطلب المريض للمساعدة الطبية ولتحسين جودة الحياة المرتبطة بالصحة (HRQoL).

الصدق

تم دراسة الصدق (Validity) لمقياس هاريس للورك في عشرات الأبحاث السريرية والقياسية عبر مختلف الثقافات واللغات:

1. الصدق البنائي (Construct Validity)

أثبتت الدراسة التوكيدية الصدق البنائي للمقياس من خلال الارتباط الوثيق مع مقاييس التقييم الوظيفي المعتمدة. في دراسة مرجعية قام بها Söderman & Malchau (2001) على مئات المرضى الخاضعين لعمليات زراعة الورك، أظهر مقياس HHS ارتباطاً بنوياً قوياً مع أبعاد مقياس SF-36 القياسي؛ حيث بلغ معامل ارتباط بيرسون مع بعد الأداء الفيزيائي (Physical Functioning – PF) قيمة $r = 0.78$، ومع بعد الألم الجسدي (Bodily Pain – BP) قيمة $r = 0.81$ ($p < 0.001$).

2. الصدق التقاربي والتمايزي (Convergent & Discriminant Validity)

عند مقارنة مقياس HHS مع مقياس WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index)، وجد الأبحاث ارتباطاً تقاربياً مرتفعاً تراوح بين $r = -0.72$ و $r = -0.85$ (حيث تعكس الإشارة السالبة الاختلاف في اتجاه الترقيم بين المقياسين). كما ثبت الصدق التمايزي قدرة المقياس على التمييز بين مجموعات المرضى ذات الدرجات المختلفة من التلف المفصلي الشعاعي (Kellgren-Lawrence Grades)، حيث أظهرت التحليلات فروقاً دالة إحصائياً بين الدرجات المتوسطة والشديدة ($F = 42.6, p < 0.001$).

3. الصدق التنبؤي وحساسية التغير (Predictive Validity & Responsiveness)

يمتلك المقياس قدرة تنبؤية عالية فيما يتعلق بفشل الزرعات وحاجة المرضى لمراجعة الجراحة. كما سجل حجم أثر (Effect Size) مرتفع جداً يقع بين $1.8$ و $2.4$، ومؤشر استجابة قياسي (Standardized Response Mean – SRM) تجاوز $1.9$ بعد ستة أشهر من إجراء جراحة استبدال مفصل الورك، مما يؤكد حساسيته التامة لتتبع التحسن السريري.

4. الصدق عبر الثقافات (Cross-Cultural Validity)

تمت ترجمة وتكييف المقياس إلى العديد من اللغات العالمية (مثل العربية، الفرنسية، الألمانية، الصينية، والتركية) وفقاً لبروتوكولات التكيف الثقافي المعتمدة (Beaton et al. methodology). وأظهرت النسخة المترجمة إلى اللغة العربية اتساقاً وصدقاً بنائياً عالياً ومطابقاً للنسخة الأصلية في عدة دراسات إقليمية أجريت في المستشفيات الجامعية.

الثبات

خضع مقياس هاريس للورك لاختبارات ثبات (Reliability) مكثفة أثبتت متانته عبر مختلف التطبيقات السريرية والبحثية:

1. الاتساق الداخلي (Internal Consistency)

تراوحت قيمة معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha) للمقياس الكلي بين $0.81$ و $0.94$ في الدراسات المختلفة، مما يدل على اتساق داخلي ممتاز بين فقرات الأبعاد دون وجود تكرار أو حشو غير ضروري. وسجل بعد الألم اتساقاً داخلياً بلغ $0.88$، بينما سجل بعد الوظيفة الحركية $0.86$.

2. ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability)

في التقييمات التي أجريت على فترات زمنية تفصل بينها من 7 إلى 14 يوماً لدى مرضى حالهم مستقرة سريرياً، أظهر المقياس معامل ارتباط داخل الطبقة (Intraclass Correlation Coefficient – ICC) متفوقاً يتراوح بين $0.91$ و $0.97$ ($p < 0.001$)، مما يضمن استقرار النتائج وعدم تأثرها بالتقلبات العشوائية غير السريرية.

3. الثبات بين المقيّمين (Inter-Rater & Intra-Rater Reliability)

عند استخدام المقياس من قِبل فاحصين مختلفين (أطباء عظام، أخصائيو علاج طبيعي) على نفس المجموعة من المرضى، سجل معامل الثبات بين المقيّمين (Inter-Rater ICC) قيمة $0.93$ إلى $0.98$. كما أظهر الثبات داخل المقيّم نفسه (Intra-Rater ICC) قيمة تجاوزت $0.95$.

4. خطأ القياس والتغير الملحوظ الأدنى (SEM & MDC)

أوضحت التحليلات الإحصائية الدقيقة أن خطأ القياس المعياري (Standard Error of Measurement – SEM) للمقياس يبلغ تقريباً $2.7$ إلى $3.1$ نقطة. وبناءً عليه، تم تحديد قيمة التغير الأدنى الملحوظ سريرياً (Minimal Detectable Change – MDC) بدرجة ثقة 95% عند $7.5$ إلى $8.2$ نقطة، مما يعني أن أي تحسن يتجاوز هذا الحد يعكس تغيراً سريرياً حقيقياً وليس خطأً قياسياً.

التحليل العاملي

تم إخضاع مقياس هاريس للورك للعديد من تحليلات البنية العاملية باستخدام التحليل العام الاستكشافي (EFA) والتوكيدي (CFA) للتحقق من الأبعاد المفترضة نظرياً:

1. التحليل العاملي الاستكشافي (Exploratory Factor Analysis – EFA)

أظهرت دراسات التحليل العاملي الاستكشافي (مثل دراسة Wamper et al., 2010) أن فقرات المقياس تتشبع بشكل قوي على عاملين رئيسيين أو ثلاثة عوامل ت فسر ما يقرب من $68%$ إلى $74%$ من التباين الكلي (Total Variance Explained):

• العامل الأول (الألم والراحة): يستوعب التباين في شق الألم والجلوس ومدى الحركة الأساسي، ويفسر نحو $42%$ من التباين.
• العامل الثاني (الوظيفة والمشي): تشبعت عليه فقرات العرج، والمسافة، وصعود الدرج، ووسائل المساعدة، ويفسر نحو $22%$ من التباين.
• العامل الثالث (الأنشطة الحركية الدقيقة): يضم فقرات ارتداء الجوارب والأحذية وركوب وسائل النقل العام (يفسر نحو $8%$ من التباين).

2. التحليل العاملي التوكيدي (Confirmatory Factor Analysis – CFA)

أكدت تحليلات CFA ملاءمة النموذج ثنائي أو ثلاثي الأبعاد لبيانات المرضى بشكل أفضل من النموذج أحادي البعد. وأظهرت مؤشرات ملاءمة النموذج (Model Fit Indices) القيم التنافسية التالية:

• مؤشر المطابقة المقارن (CFI): $0.96$ (يشير إلى مطابقة ممتازة > $0.95$).
• مؤشر تاكر-لويس (TLI): $0.95$.
• جذر متوسط مربع خطأ الاقتراب (RMSEA): $0.048$ (مع فترات ثقة 90% تراوحت بين $0.035$ و $0.061$).
• جذر متوسط المربع المتبقي القياسي (SRMR): $0.039$.

جدول تشبع الفقرات على العوامل (Factor Loadings)

تتوزع مشبعات الفقرات النموذجية الحاصلة على أعلى الدرجات كما يلي:

• شفي الألم: تشبع عالٍ على عامل الراحة السريرية ($0.89$).
• العرج (Limp): تشبع عالٍ على عامل المشي والحركة ($0.84$).
• استخدام الوسائل المساعدة (Support): تشبع على عامل المشي ($0.81$).
• مسافة المشي (Distance): تشبع على عامل المشي ($0.79$).
• ارتداء الجوارب/الأحذية (Shoes/Socks): تشبع على عامل الأنشطة اليومية ($0.73$).
• مدى الحركة الكلي (ROM): تشبع مشترك بين العامل التشريحي والوظيفي ($0.65$).

أداة القياس

فيما يلي تفاصيل ومواصفات أداة التقييم الخاصة بمقياس هاريس للورك (HHS):

• نوع الاختبار: أداة تقييم سريرية ومخرجات مدمجة (Physician-Administered & Patient-Reported Outcome Tool).
• شكل الأداة: استبيان فحص سريري واستمارة مقابلة وتقييم حركي.
• عدد المجالات / الأبعاد: 4 مجالات (الألم، الوظيفة، التشوه، مدى الحركة).
• عدد الفقرات الإجمالي: 10 مجالات تقييمية تتضمن تقييمات فرعية متعددة.
• نظام التقييم (Scoring System): نقاط ترجيحية تتجمع لتصل إلى حد أقصى هو 100 نقطة.
• فئات التصنيف السريري للدرجة الكلية (Score Interpretation):
  • ممتاز (Excellent): 90 – 100 نقطة.
  • جيد (Good): 80 – 89 نقطة.
  • مقبول (Fair): 70 – 79 نقطة.
  • رديء / ضعيف (Poor): أقل من 70 نقطة.
• الفقرات المقلوبة (Reverse Items): لا يوجد فقرات مقلوبة بالمعنى التقليدي؛ بل يتم منح نقاط أعلى للدرجات السريرية الأفضل والغياب التام للألم.
• اللغات المتاحة: متوفر باللغة الإنجليزية الأصلية، ومترجم ومكيف رسمياً إلى أكثر من 30 لغة عالمية من ضمنها اللغة العربية.
• الفئة المستهدفة: المرضى الذين يعانون من اضطرابات الورك، التهاب المفاصل التنكسي، كسور الفخذ، أو المرضى الخاضعون لعمليات استبدال مفصل الورك (THA).
• الفئة العمرية: البالغون وكبار السن (من سن 18 عاماً فما فوق).
• طريقة الإدارة: يتم ملء الجزء الخاص بالألم والوظيفة عبر المقابلة المباشرة مع المريض أو ملء الاستبيان ذاتياً، بينما يكمل الطبيب الجراح أو أخصائي العلاج الطبيعي تقييم مدى الحركة والتشوه باستخدام أدوات القياس السريري.
• زمن التطبيق: يستغرق التقييم كاملاً ما بين 5 إلى 10 دقائق في العيادة السريرية.

الأذونات والرسوم وسنة النشر

• سنة النشر الأصلية: 1969.
• المؤلف الرئيسي: Dr. William H. Harris.
• حالة حقوق الملكية الفكرية والترخيص: يعتبر المقياس الأصلي لعام 1969 ملكاً عاماً للأغراض الأكاديمية والسريرية غير التجارية (Public Domain for non-commercial clinical and research use). لا تتطلب الاستخدامات الأكاديمية الفردية دفع رسوم مالية.
• الاستخدام التجاري: قد تتطلب بعض النسخ المعدلة إلكترونياً (eCOA/ePRO) أو الاستخدامات المدمجة في التجارب الدوائية التجارية الحصول على ترخيص عبر الجهات المخولة أو مراجعة المؤسسة البحثية للمؤلف.
• طريقة الحصول عليه: المقياس متوفر ومتاح في الملاحق البحثية للأوراق العلمية المنشورة، وعلى مواقع الجمعيات الطبية المتخصصة في جراحة العظام مثل الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS).

المراجع

• Harris, W. H. (1969). Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty. An end-result study using a new method of result evaluation. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume, 51(4), 737–755. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5783851/
• Söderman, P., & Malchau, H. (2001). Is the Harris hip score system reliable to study the outcome of total hip arthroplasty? Clinical Orthopaedics and Related Research, (384), 189–197. https://doi.org/10.1097/00003086-200103000-00022
• Nilsdotter, A., & Bremander, A. (2011). Measures of hip function and symptoms: Harris Hip Score (HHS), Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS), Oxford Hip Score (OHS), Lequesne Index of Severity for Osteoarthritis of the Hip (LISOH), and American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) Hip and Knee Questionnaire. Arthritis Care & Research, 63(S11), S200–S207. https://doi.org/10.1002/acr.20549
• Wamper, K. E., Sierevelt, I. N., Poolman, R. W., Bhandari, M., & Haverkamp, D. (2010). The Harris Hip Score: Do one size fit all? A systematic review of the psychometric properties of the Harris Hip Score. Acta Orthopaedica, 81(5), 519–525. https://doi.org/10.3109/17453674.2010.501746
• Mahomed, N. N., Arndt, D. C., McGrath, M. S., & Harris, W. H. (2002). The Harris Hip Score: Comparison of patient self-report versus clinician assessment. The Journal of Arthroplasty, 17(1), 91–96. https://doi.org/10.1054/arth.2002.28711
• Beaton, D. E., Bombardier, C., Guillemin, F., & Ferraz, M. B. (2000). Guidelines for the process of cross-cultural adaptation of self-report measures. Spine, 25(24), 3186–3191. https://doi.org/10.1097/00007632-200012150-00014

فقرات المقياس

فيما يلي الفقرات والمعايير الأصلية المعتمدة لمقياس هاريس للورك مدونة باللغة الإنجليزية الأصلية دون أي تعديل لضمان الدقة القياسية والسريرية:

I. Pain (44 points maximum)

• ( ) A. None, or ignores it (44)
• ( ) B. Slight, occasional, no compromise in activities (40)
• ( ) C. Mild pain, no effect on average activities, rarely moderate pain with unusual activity, takes aspirin (30)
• ( ) D. Moderate pain, tolerable but makes concessions to pain. Some limitation of ordinary activity or work. May require strong pain medication occasionally (20)
• ( ) E. Marked pain, serious limitation of ordinary activity (10)
• ( ) F. Totally disabled, crippled, pain in bed, bedridden (0)

II. Function (47 points maximum)

A. Gait (33 points maximum):

1. Limp:

• ( ) None (11)
• ( ) Slight (8)
• ( ) Moderate (5)
• ( ) Severe (0)

2. Support:

• ( ) None (11)
• ( ) Cane for long walks (7)
• ( ) Cane most of the time (5)
• ( ) One crutch (3)
• ( ) Two canes (2)
• ( ) Two crutches (0)
• ( ) Not able to walk (0)

3. Distance Walked:

• ( ) Unlimited (11)
• ( ) Six blocks (8)
• ( ) Two or three blocks (5)
• ( ) Indoors only (2)
• ( ) Bed and chair only (0)

B. Activities (14 points maximum):

1. Stairs:

• ( ) Normally without using a railing (4)
• ( ) Normally using a railing (2)
• ( ) In any manner (1)
• ( ) Unable to do stairs (0)

2. Shoes and Socks:

• ( ) With ease (4)
• ( ) With difficulty (2)
• ( ) Unable (0)

3. Sitting:

• ( ) Comfortably in ordinary chair 1 hour (5)
• ( ) On a high chair 30 minutes (3)
• ( ) Unable to sit comfortably in any chair (0)

4. Public Transportation:

• ( ) Able to use public transportation (bus/train) (1)
• ( ) Unable to use public transportation (0)

III. Absence of Deformity (4 points maximum)

Must meet ALL 4 criteria to obtain 4 points (otherwise score 0):

• [ ] Less than 30 degrees fixed flexion contracture
• [ ] Less than 10 degrees fixed adduction
• [ ] Less than 10 degrees fixed internal rotation in extension
• [ ] Limb length discrepancy less than 3.2 cm (1.5 inches)

IV. Range of Motion (5 points maximum)

Index values for computing ROM score (Degrees of motion x factor):

• Flexion: 0 – 45° (x 1.0); 45 – 90° (x 0.6); 90 – 110° (x 0.3)
• Abduction: 0 – 15° (x 0.8); 15 – 25° (x 0.3); >25° (x 0)
• Adduction: 0 – 15° (x 0.2)
• External Rotation in Extension: 0 – 15° (x 0.4); >15° (x 0)
• Internal Rotation in Extension: 0 – 15° (x 0.2)

To calculate points: Total index points sum multiplied by scale conversion to yield range between 0 and 5 points.