مقياس قلق الصحة

1. الملخص

يُعد مقياس قلق الصحة (The Health Anxiety Inventory – HAI)، وخاصة نسخته المختصرة (Short Health Anxiety Inventory – SHAI)، أحد أبرز المقاييس السيكومترية المعتمدة عالمياً في تقييم وقياس قلق الصحة وتوهم المرض (Hypochondriasis) لدى الأفراد السريريين وغير السريريين. طُوِّر المقياس استناداً إلى النموذج المعرفي-السلوكي الصارم الذي صاغه سالكوفسكيس وزملاؤه (Salkovskis et al., 2002)، لمعالجة أوجه القصور الهيكلية والخلط المفاهيمي في أدوات القياس السابقة التي كانت تعجز عن التمييز بدقة بين القلق المرضي الحقيقي وبين الأعراض الجسدية الناجمة عن أمراض طبية عضوية فعلية.

يتألف المقياس المختصر من 18 فقرة تصاغ بنظام الاختيار الإجباري من بين أربعة بدائل متدرجة في الشدة (تتراوح درجاتها من 0 إلى 3)، ليصبح المجموع الكلي للدرجات متراوحاً بين 0 و54 درجة. ينقسم البناء العاملي للمقياس إلى بُعدين رئيسين مستقرين تجريبياً: بُعد “احتمالية الإصابة بالمرض أو قلق الصحة الجوهري” (Illness Likelihood / Core Health Anxiety) والمكون من 14 فقرة، وبُعد “العواقب السلبية المتوقعة للمرض” (Negative Consequences of Illness) ويتألف من 4 فقرات تقيس التهويل المعرفي حيال تداعيات المرض العضال. يتمتع المقياس بخصائص سيكومترية استثنائية وثابتة عبر البيئات الثقافية والطبية؛ حيث يتجاوز معامل الاتساق الداخلي (ألفا كرونباخ) 0.89 في معظم العينات السريرية، ويظهر استقراراً ممتازاً عند إعادة الاختبار، إضافة إلى صدق تقاربي وتمايزي فائق في التفرقة بين اضطراب قلق المرض، واضطراب الهلع، والاضطرابات الجسدية الشكلية، والمرضى المصابين بأمراض جسدية مزمنة دون قلق صحي مرضي.

2. الكلمات المفتاحية

قلق الصحة، توهم المرض، مقياس قلق الصحة المختصر، التقييم السيكومتري، النموذج المعرفي السلوكي، الأعراض الجسدية، التفسير الكارثي، اضطراب قلق المرض، السلوكيات التأكيدية، التحليل العاملي.

3. المؤلفون

تم تطوير هذا المقياس الرائد في إطار تعاون بحثي رفيع المستوى بين نخبة من علماء النفس السريري والقياس النفسي في المملكة المتحدة:

• البروفيسور بول م. سالكوفسكيس (Paul M. Salkovskis): أستاذ علم النفس الإكلينيكي والعلوم التطبيقية، معهد الطب النفسي وعلم النفس وعلم الأعصاب، كلية كينجز لندن (King’s College London)، وجامعة أكسفورد، المملكة المتحدة. يُعد من رواد العلاج المعرفي السلوكي لاضطرابات القلق وتوهم المرض عالمياً.
• الدكتورة روزاليند ريمز (Rosalind Rimes): باحثة بارزة في علم النفس الإكلينيكي والطب النفسي التجريبي، معهد الطب النفسي، كلية كينجز لندن، المملكة المتحدة.
• الدكتورة هيلاري م. س. وارويك (Hilary M. C. Warwick): استشارية في الطب النفسي والباحثة في النماذج المعرفية لتشوهات التفكير الجسدي، جامعة أكسفورد، المملكة المتحدة.
• البروفيسور ديفيد م. كلارك (David M. Clark): أستاذ علم النفس التجريبي في جامعة أكسفورد، وأحد أبرز مطوري النماذج المعرفية المعتمدة لاضطراب الهلع والرهاب الاجتماعي وقلق الصحة دولياً.

4. الغرض

تتمثل الغاية الأساسية لتطوير مقياس قلق الصحة في توفير وسيلة قياس دقيقة، مقتضبة، وحساسة إكلينيكياً لتقييم ظاهرة قلق الصحة وتوهم المرض، بحيث تكون متحررة تماماً من التداخل الإحصائي والمفاهيمي الذي عانت منه المقاييس التاريخية مثل قائمة هوبكنز للأعراض (SCL-90) ومقياس وايتلي (Whiteley Index). كانت تلك الأدوات السابقة تتضمن فقرات تستفسر مباشرة عن وجود آلام عضوية أو أحاسيس جسدية شائعة، مما جعل المرضى المصابين بأمراض طبية فعلية (كالسرطان، أو أمراض القلب، أو أمراض المفاصل) يحصلون تلقائياً على درجات مرتفعة توحي كذباً بوجود عصاب توهم المرض لديهم، في حين أنهم يعانون ببساطة من أعراض عضوية حقيقية لمرض مشخص.

يعالج مقياس (SHAI) هذا الخلل من خلال التركيز الدقيق على الاستجابة المعرفية والانفعالية والسلوكية تجاه الإحساس الجسدي، بدلاً من مجرد تسجيل وجود الإحساس الجسدي بحد ذاته. ولهذا المقياس تطبيقات بالغة الأهمية في مجالات متعددة:

• التطبيقات الإكلينيكية والتشخيصية: يُستخدم كأداة مسحية وفارقة لتشخيص اضطراب قلق المرض (Illness Anxiety Disorder) واضطراب العرض الجسدي (Somatic Symptom Disorder) وفق معايير الدليل التشخيصي والإحصائي الخامس (DSM-5)، ومراقبة مستويات القلق أثناء جلسات العلاج المعرفي السلوكي (CBT).
• المجال الطبي العام وطب الرعاية الأولية: يساعد الأطباء في عيادات الباطنة، والأعصاب، والقلب، والأورام على فرز المرضى الذين يستهلكون الموارد الطبية بشكل مفرط عبر الفحوصات المتكررة نتيجة القلق الكارثي من المرض، مما يسهم في توجيههم نحو التدخل النفسي المناسب وتجنب الإجراءات الطبية الغازية غير الضرورية.
• التطبيقات البحثية: يُعد المعيار الذهبي في الأبحاث السريرية التي تختبر فعالية البروتوكولات العلاجية الدوائية والنفسية، وتجارب استكشاف العمليات المعرفية المتضمنة مثل التحيز الانتباهي للمؤشرات الجسدية والتفسيرات المشوهة لنتائج الفحوصات الطبية.

5. البناء النفسي

ينطلق البناء النفسي لمقياس قلق الصحة من تصور قلق الصحة كمتصل بعدي مستمر (Dimensional Continuum)، يبدأ من الاهتمام الطبيعي واليقظة الصحية التكيفية في طرفه الأدنى، وينتهي بالانشغال الذهني المرضي والوسواسي القهري بأوهام المرض والموت والعجز في طرفه الأقصى. يتكون المقياس من بعدين رئيسين تم التحقق من بنيتهما التكوينية عبر تحليلات التمايز النفسي:

1. بُعد احتمالية الإصابة بالمرض / قلق الصحة الجوهري (Illness Likelihood / Core Health Anxiety)

يشمل الفقرات من 1 إلى 14، ويركز على العمليات المعرفية والانفعالية المركزية التي تميز قلق الصحة. يقيس هذا البعد أربعة مكونات فرعية أساسية متفاعلة:

• الانشغال بالقلق الصحي وسيطرته الذهنية: تكرار الأفكار الاقتحامية حول الصحة وصعوبة صرف الانتباه عنها أو مقاومتها (كما في الفقرة 1 و4 و7).
• اليقظة المفرطة للأحاسيس الجسدية (Bodily Hypervigilance): التركيز الانتباهي الانتقائي الموجه نحو رصد التغيرات الجسدية الطفيفة، والنبضات، والأوجاع ومقارنتها المستمرة بالآخرين (الفقرات 2 و3 و10).
• التفسير الكارثي للأعراض العادية: الميل الفوري والمطلق لاعتبار الإحساس الجسدي الغامض أو البسيط دليلاً قاطعاً على الإصابة بورم خبيث أو مرض عضوي فتاك (الفقرة 5 و12 و13).
• عدم الاطمئنان والشك في الدلائل الطبية (Medical Reassurance Issues): عجز الفرد عن الاستفادة المستدامة من التطمينات الطبية والفحوصات السريرية السلبية؛ حيث يزول القلق مؤقتاً ليعاود الظهور سريعاً مع تولد شكوك بحدوث أخطاء مخبرية أو إهمال من الطبيب (الفقرة 8 و14).

2. بُعد العواقب السلبية المتوقعة للمرض (Negative Consequences of Illness)

يشمل الفقرات من 15 إلى 18، ويقيس التقييم المعرفي للفظاعة والتداعيات الكارثية في حال افتراض تشخيص المرض العضال. يقيّم هذا البعد ميل المريض لتهويل عواقب المرض (Catastrophizing the Consequences)، من خلال أسئلة شرطية تطلب من المفحوص تصور إصابته الفعلية بمرض خطير (مثل السرطان، أو التصلب المتعدد، أو أمراض القلب):

• فقدان القدرة على الاستمتاع بالحياة (Hedonic Incapacity): الاعتقاد بأن المرض سيقضي تماماً على أي فرصة للشعور بالسعادة أو جودة الحياة (الفقرة 15).
• التشكيك في جدوى الطب الحديث (Therapeutic Nihilism): الاعتقاد بأن العلاجات والتدخلات الطبية ستكون عديمة الجدوى وعاجزة عن تقديم أي عون (الفقرة 16).
• التدمير الشامل لمجالات الحياة (Global Ruination): توقع دمار كل جوانب الحياة الشخصية، والأسرية، والمهنية بصورة مطلقة (الفقرة 17).
• فقدان الكرامة الإنسانية والذاتية (Loss of Dignity): الاعتقاد العميق بأن المرض العضوي سيجرد الفرد من كرامته وقيمته الذاتية بالكامل (الفقرة 18).

6. الإطار النظري

يستند مقياس قلق الصحة بصورة محورية إلى النموذج المعرفي لاضطرابات القلق الذي أسسه آرون بيك وطوره سالكوفسكيس ووارويك (Salkovskis, 1989; Warwick & Salkovskis, 1990). ينظر هذا النموذج إلى قلق الصحة المرضي بوصفه نتاج تفاعل دوري مغلق بين أربعة محاور معرفية وسلوكية:

تنص المعادلة المعرفية لحساب مستوى التهديد المدرك على الآتي:

التهديد المدرك = (احتمالية حدوث المرض × شدة وفظاعة عواقبه) ÷ (قدرة الذات على المواجهة + فعالية الإنقاذ الطبي الخارجي)

يوضح هذا الإطار النظري كيف تتشكل حلقة مفرغة تُغذي قلق الصحة وتديمه:

1. المثير المحفز (Trigger): يبدأ المأزق بمثير داخلي (مثل خفقان مفاجئ في القلب، وخز، صداع خفيف) أو خارجي (قراءة مقال طبي، وفاة شخص معروف بمرض خبيث).
2. التفسير الكارثي غير العقلاني (Catastrophic Misinterpretation): يتم تفسير هذه التغيرات الفسيولوجية الطبيعية بوصفها مؤشرات حاسمة وشيكة على كارثة طبية حتمية (تضخيم احتمالية المرض وتضخيم عواقبه).
3. الاستجابة الانفعالية والفسيولوجية: يؤدي التفسير الكارثي إلى تفعيل الجهاز العصبي الودي، مما يولد أعراض قلق حقيقية (زيادة ضربات القلب، ضيق التنفس، التعرق، الدوار)، فيعتبرها المريض دليلاً إضافياً يؤكد مرضه المزعوم.
4. الانتباه الانتقائي وتفحص الجسد (Selective Attention & Body Checking): يركز الفرد كل موارده الانتباهية على جسده، مما يخفض عتبة الإدراك الحسي، فيبدأ بملاحظة إشارات جسدية دقيقة كانت تمر دون إدراك في الحالة العادية.
5. سلوكيات الأمان والبحث عن الطمأنينة (Safety-seeking Behaviors): يلجأ الفرد إلى تفحص جلده مراراً، أو زيارة غرف الطوارئ، أو استشارة الأطباء المتكررة. تؤدي هذه السلوكيات إلى راحة مؤقتة جداً، لكنها تعزز القلق على المدى الطويل لأنها تمنع المريض من اختبار فرضية أن الأعراض كانت غير ضارة بطبيعتها.

بناءً على هذه المنطلقات النظرية، صيغت فقرات المقياس بعناية لتعكس المكونات المعرفية (تخمين الاحتمالية وتوقع الكارثة) دون الاعتماد على وجود أعراض جسدية خام، مما وفر أداة قياس نقية للخلل المعرفي المسبب للاضطراب.

7. الصدق

خضع مقياس قلق الصحة لدراسات صدق مكثفة وواسعة النطاق في مختلف المراكز الجامعية والطبية حول العالم، وأسفرت النتائج عن مؤشرات سيكومترية استثنائية تؤكد كفاءة الأداة:

صدق المحتوى والبناء (Construct & Content Validity)

أظهرت الدراسات الأولية التي أجراها سالكوفسكيس وزملاؤه (Salkovskis et al., 2002) على عينات سريرية تضمنت مرضى يعانون من توهم المرض المشخص، ومرضى باضطرابات قلق أخرى (مثل الرهاب الاجتماعي والهلع)، ومرضى مصابين بأمراض طبية حقيقية، وأفراداً أصحاء، أن المقياس يتمتع بقدرة تمييزية فائقة. استطاع المقياس بدرجة عالية من الدلالة الإحصائية (p < 0.001) عزل مرضى توهم المرض عن بقية الفئات، مسجلاً متوسطات درجات مرتفعة جداً لدى مجموعة توهم المرض (متوسط = 37.9) مقارنة بمرضى القلق العام (متوسط = 19.3) والأصحاء (متوسط = 12.8).

الصدق التلازمي والتقاربي (Concurrent & Convergent Validity)

كشفت الدراسات عن ارتباطات موجبة قوية ومبنية على دلالات إحصائية متقدمة بين درجات (SHAI) والمقاييس النفسية المتقاربة نظرياً:

• ارتباط قوي بمقياس وايتلي لتوهم المرض (Whiteley Index): تراوحت معاملات الارتباط بين r = 0.68 و r = 0.81.
• ارتباط دال بمقياس تقدير الأفكار التوهمية لمرض العصر ومقياس قلق بيك (BAI): ارتبط بمقياس بيك للقلق بمعامل بلغ r = 0.55 إلى r = 0.64.
• ارتباط دال بمؤشرات الوسواس القهري (YBOCS) نظراً للتقاطع المفاهيمي في الأفكار الاقتحامية، حيث بلغت معاملات الارتباط r = 0.42 إلى r = 0.51.

الصدق التمايزي (Discriminant Validity)

أثبت المقياس قدرته المتفوقة على عدم الخلط بين المرض العضوي الفعلي وقلق الصحة؛ حيث أظهرت المقارنات المباشرة بين مرضى مصابين بأمراض جسدية خطيرة ومزمنة (مثل مرضى السرطان والتهاب المفاصل الروماتويدي) الذين لا يعانون من اضطراب نفسي، وبين مرضى توهم المرض، أن المقياس لم يسجل ارتفاعاً كاذباً لدى الفئة الأولى، مما يبرهن على خلوه من الفقرات الملوثة بأعراض المرض الفسيولوجي، وهو فارق جوهري حاسم يفتقر إليه مقياس وايتلي التقليدي.

الصدق التنبؤي وحساسية التغيير العلاجي (Predictive Validity & Sensitivity to Change)

أظهرت التجارب الإكلينيكية المعشاة (Randomized Controlled Trials) حساسية استثنائية لمقياس (SHAI) في التقاط التغيرات الناتجة عن التدخلات العلاجية الناجحة (مثل العلاج المعرفي السلوكي المخصص لتوهم المرض)؛ حيث ارتبط انخفاض الدرجات على المقياس بانخفاض معدلات زيارة الأطباء، وتراجع سلوكيات الأمان، وتحسن ملحوظ في الأداء الوظيفي اليومي.

8. الثبات

يتميز مقياس قلق الصحة بمستويات ثبات قياسية مرتفعة تم التحقق منها عبر مؤشرات الاتساق الداخلي واستقرار الدرجات عبر الزمن:

الاتساق الداخلي (Internal Consistency)

أظهرت دراسات التحليل الإحصائي عبر العينات المختلفة معدلات اتساق متفوقة لمجموع الفقرات وللأبعاد الفرعية:

• معامل ألفا كرونباخ للمقياس الكلي: تراوح بين α = 0.89 و α = 0.94 في العينات الإكلينيكية، وبين α = 0.85 و α = 0.89 في عينات المجتمع غير السريرية.
• بُعد احتمالية الإصابة بالمرض (الفقرات 1-14): سجل معامل ألفا كرونباخ قيماً تراوحت بين α = 0.86 و α = 0.91.
• بُعد العواقب السلبية للمرض (الفقرات 15-18): سجل معاملاً مقبولاً إلى ممتاز تراوح بين α = 0.70 و α = 0.82، وهي قيمة معتبرة جداً نظراً لاقتصار البعد على أربع فقرات فقط، حيث يرتبط معامل ألفا عادة بعدد الفقرات.

ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability)

أظهر المقياس استقراراً زمنياً نموذجياً عند إعادة تطبيقه على نفس الأفراد عبر فترات زمنية متباينة دون حدوث تدخل علاجي:

• عند فاصل زمني مدته أسبوعان إلى 4 أسابيع، بلغ معامل الارتباط البيني لدرجات إعادة الاختبار r = 0.90 (p < 0.001)، مما يثبت استقرار السمة النفسية المقاسة وعدم تقلبها اللحظي.
• في الدراسات التتبعية الأطول زمناً (فترات تراوحت بين 3 إلى 6 أشهر لدى عينات الضبط غير المعالجة)، حافظ المقياس على ارتباط استقراري قوي بلغ r = 0.82.

9. التحليل العاملي

أكدت تحليلات البنية العاملية الاستكشافية (EFA) والتوكيدية (CFA) عبر عدة دراسات معيارية عالمية استقرار النموذج الثنائي للأبعاد:

التحليل العاملي الاستكشافي (Exploratory Factor Analysis)

في الدراسة التأسيسية التي أجراها سالكوفسكيس وزملاؤه (2002) باستخدام التحليل العاملي بطريقة المحاور الأساسية مع التدوير المائل (Oblimin Rotation)، أسفر التحليل بوضوح عن بروز عاملين رئيسين استأثرا بمعظم التباين الكلي المفسر (أكثر من 52% من التباين الكلي):

• العامل الأول (Illness Likelihood): تشبعت عليه الفقرات من 1 إلى 14 بحمولات عاملية قوية تراوحت بين 0.52 و 0.84، مع خلوها من التشبعات المتقاطعة (Cross-loadings) المؤثرة مع العامل الثاني. عكست هذه الفقرات المعاناة اليومية من اجترار المخاوف الصحية، ومراقبة الجسد، وصعوبة التحول الفكري.
• العامل الثاني (Negative Consequences): تشبعت عليه الفقرات من 15 إلى 18 بحمولات عاملية تراوحت بين 0.59 و 0.81، وتختص بالتوقعات الكارثية حول تدمير جودة الحياة، وفقدان الكرامة، وعدم جدوى التدخلات الطبية.

التحليل العاملي التوكيدي (Confirmatory Factor Analysis)

أثبتت دراسات التحليل العاملي التوكيدي اللاحقة (مثل دراسة Abramowitz et al., 2007؛ ودراسة Alberts et al., 2013) تطابقاً ممتازاً للنموذج ثنائي العوامل مع البيانات الميدانية، حيث سجلت مؤشرات حسن المطابقة القياسية الآتي:

• مؤشر المطابقة المقارن (CFI): تراوح بين 0.94 و 0.97.
• مؤشر توكر-لويس (TLI): تجاوز حاجز 0.93.
• جذر متوسط مربعات خطأ الاقتراب (RMSEA): بلغ 0.048 إلى 0.056 (بفاصل ثقة 90% يعكس جودة مطابقة مرتفعة).
• مؤشر جذر متوسط مربع البواقي القياسي (SRMR): أقل من 0.05.

كما أكدت المقارنات البنيوية أن النموذج ثنائي العوامل يتفوق إحصائياً بصورة دالة على النموذج أحادي البعد (One-factor Model)، مما يبرر الفصل النظري والإكلينيكي بين تقدير احتمالية الخطر وبين تهويل العواقب الكارثية.

10. أداة القياس

تتسم أداة قياس قلق الصحة بخصائص منهجية محددة تضمن سلاسة التطبيق وموثوقية النتائج:

• نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي (Self-Report Questionnaire).
• الفئة المستهدفة: البالغون والمراهقون من عمر 16 سنة فما فوق (في السياقات السريرية، وعيادات الرعاية الأولية، والدراسات البحثية الأكاديمية).
• زمن التطبيق: يستغرق تطبيقه في المتوسط ما بين 5 إلى 10 دقائق فقط.
• عدد الفقرات: 18 فقرة مستقلة في النسخة المختصرة (SHAI).
• مقياس الاستجابة: نظام الاختيار الإجباري من بين 4 بدائل محددة صياغياً لكل فقرة، وتُدرج الدرجات من 0 إلى 3 (4-choice forced-choice format for each item, scored 0 to 3: 0 = minimal/no health anxiety, 3 = severe health anxiety).
• طريقة التصحيح وحساب الدرجات:
  • تُمنح الخيارات درجات تبدأ من (a = 0) للبديل الأدنى، ثم (b = 1)، ثم (c = 2)، وتصل إلى (d = 3) للبديل الأعلى قلقاً.
  • تتدرج الدرجة الكلية للمقياس من 0 إلى 54 درجة.
  • بُعد احتمالية الإصابة بالمرض (الفقرات 1 – 14): يتراوح مداه من 0 إلى 42 درجة.
  • بُعد العواقب السلبية للمرض (الفقرات 15 – 18): يتراوح مداه من 0 إلى 12 درجة.
• الفقرات المعكوسة: لا توجد فقرات مصاغة بصورة عكسية بالمعنى التقليدي للرموز الحسابية؛ إذ إن التنسيق الرباعي (a, b, c, d) مرتب تصاعدياً بشكل منهجي وموحد في جميع الفقرات بحيث تمثل الخيارات الأولى (a) الحالة السوية/المنخفضة، وتمثل الخيارات الأخيرة (d) الشدة القصوى للمشكلة المرضية.
• النقاط الفاصلة السريرية المقترحة (Clinical Cut-off Scores): تشير الدراسات المعيارية الموثوقة (مثل Salkovskis et al., 2002; Alberts et al., 2013) إلى أن الحصول على 18 درجة فما فوق (أو 20 في بعض البيئات المقيدة) يُعد مؤشراً تشخيصياً فارقاً وحساساً للإصابة السريرية بتوهم المرض واضطراب قلق المرض، مما يستدعي تدخلاً تقييمياً أو علاجياً تخصصياً.

11. الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

• سنة النشر والتطوير: نُشرت النسخة الأصلية للمقياس في عام 2002 عبر ورقة بحثية مرجعية في مجلة Psychological Medicine.
• حقوق النشر والترخيص: تعود حقوق الطبع والنشر الأصلية للمؤلفين (Paul M. Salkovskis وزملاؤه) والناشر العلمي (Cambridge University Press).
• شروط الاستخدام والرسوم: يُتاح مقياس قلق الصحة (SHAI) مجاناً للاستخدام في الأغراض البحثية الأكاديمية والتقييم الإكلينيكي غير الربحي. لا توجد رسوم مالية على تطبيقه في العيادات النفسية العامة أو المستشفيات الجامعية طالما يتم توثيق الورقة البحثية الأصلية كمصدر وحيد للأداة، ويُحظر استخدامه التجاري أو إعادة نشره لتحقيق مكاسب ربحية دون الحصول على إذن رسمي مكتوب من أصحاب الحقوق.

12. المراجع

• Abramowitz, J. S., Deacon, B. J., & Valentiner, D. P. (2007). The Short Health Anxiety Inventory: Psychometric properties and construct validity in a non-clinical sample. Cognitive Therapy and Research, 31(6), 871–883. https://doi.org/10.1007/s10608-006-9058-1
• Alberts, N. M., Hadjistavropoulos, H. D., Jones, S. L., & Sharpe, D. (2013). The Short Health Anxiety Inventory: A systematic review and meta-analysis. Journal of Anxiety Disorders, 27(1), 68–78. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2012.10.009
• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). American Psychiatric Publishing. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
• Beck, A. T., Epstein, N., Brown, G., & Steer, R. A. (1988). An inventory for measuring clinical anxiety: Psychometric properties. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 56(6), 893–897. https://doi.org/10.1037/0022-006X.56.6.893
• Salkovskis, P. M. (1989). Somatic problems. In K. Hawton, P. M. Salkovskis, J. Kirk, & D. M. Clark (Eds.), Cognitive behaviour therapy for psychiatric problems: A practical guide (pp. 235–276). Oxford University Press.
• Salkovskis, P. M., Rimes, K. A., Warwick, H. M. C., & Clark, D. M. (2002). The Health Anxiety Inventory: Development and validation of scales for the measurement of health anxiety and hypochondriasis. Psychological Medicine, 32(5), 843–853. https://doi.org/10.1017/s0033291702005822
• Warwick, H. M. C., & Salkovskis, P. M. (1990). Hypochondriasis. Behaviour Research and Therapy, 28(2), 105–117. https://doi.org/10.1016/0005-7967(90)90023-C

13. فقرات المقياس (Scale Items)