استبيان الممارسات الصحية – الإصدار الثاني (HPQ-II)

الملخص

يُعد استبيان الممارسات الصحية – الإصدار الثاني (Health Practices Questionnaire-II – HPQ-II) أحد الأدوات السيكومترية الرائدة والمصممة خصيصاً لتقييم طيف واسع ومتكامل من السلوكيات والممارسات المرتبطة بالصحة ونمط الحياة لدى الأفراد، سواء في البيئات البحثية أو الإكلينيكية. يهدف المقياس إلى قياس درجة انخراط الفرد في السلوكيات المعززة للصحة مقابل السلوكيات المحفوفة بالمخاطر، مستنداً إلى نماذج علم النفس الصحي والوبائيات السلوكية. يتألف المقياس في نسخته المطورة من مجموعة من الأبعاد الفرعية المحورية تشمل: التغذية والعادات الغذائية السليمة، والنشاط البدني واللياقة، وممارسات السلامة والوقاية من الحوادث، وأنماط النوم والراحة، وإدارة الضغوط النفسية، وتجنب المواد الضارة (مثل التبغ والكحول)، بالإضافة إلى الرعاية الذاتية والالتزام الطبي الوقائي.

يستخدم المقياس سلم استجابة متدرج من نوع ليكرت (Likert Scale) يتراوح غالباً من 4 إلى 5 نقاط (من «أبداً» إلى «دائماً» أو تكرارات زمنية محددة)، مما يسمح باستخراج درجات كلية وأخرى فرعية لكل بعد من أبعاد السلوك الصحي. أظهرت الدراسات السيكومترية عبر عينات متنوعة تمتع المقياس بمستويات عالية من الاتساق الداخلي، حيث تتراوح قيم معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha) للأبعاد الفرعية والمقياس الكلي بين 0.76 و 0.89، إلى جانب ثبات إعادة الاختبار الممتاز عبر فترات زمنية متفاوتة. كما أكدت دراسات التحليل العاملي الاستكشافي والتوكيدي البنية العاملية المتعددة للمقياس، ومطابقته الممتازة لنماذج السلوك الصحي الشامل، مما يجعله أداة بالغة الأهمية لتقييم التدخلات الصحية العامة والبرامج العلاجية والوقائية.

الكلمات المفتاحية

استبيان الممارسات الصحية، السلوك الصحي، علم النفس الصحي، الخصائص السيكومترية، الصدق والاتساق الداخلي، التحليل العاملي، تعزيز الصحة، الوقاية الأولية، نمط الحياة، التقييم السلوكي.

المؤلفون

تم تطوير وتعديل أداة الممارسات الصحية ونماذجها المتتابعة من خلال أبحاث رائدة في مجال السلوك التنموي والصحي، ومن أبرز الباحثين الذين أسهموا في صياغة وتطوير هذه المنظومة القياسية:

• د. ريتشارد جيسور (Richard Jessor, Ph.D.): أستاذ متميز في علم النفس والعلوم السلوكية بـ معهد العلوم السلوكية (Institute of Behavioral Science)، جامعة كولورادو بولدر، الولايات المتحدة الأمريكية. رائد نظرية سلوك المشكلة (Problem Behavior Theory). البريد الإلكتروني الأكاديمي المرجعي: [email protected].
• د. جون إي. دونوفان (John E. Donovan, Ph.D.): باحث وأستاذ مشارك في الطب النفسي وعلم الأوبئة، مركز أبحاث الإدمان والطب الوقائي، جامعة بيتسبرغ، الولايات المتحدة الأمريكية.
• د. فرانسيس إم. كوستا (Frances M. Costa, Ph.D.): باحثة متخصصة في القياس النفسي والسلوكيات التنموية، معهد العلوم السلوكية، جامعة كولورادو بولدر.

الغرض

تتمثل الغاية الجوهرية من استبيان الممارسات الصحية – الإصدار الثاني (HPQ-II) في توفير أداة تقييم شاملة، دقيقة، ومبنية على أسس نظرية متينة لقياس الأنماط السلوكية التي تؤثر بصورة مباشرة وغير مباشرة على الحالة الصحية والجسدية والنفسية للفرد. يعالج المقياس حاجة ماسة في الأدبيات الطبية والسلوكية، حيث كانت الأدوات التقليدية تركز في الغالب على سلوك صحي منفرد (مثل التدخين فقط، أو النظام الغذائي فقط) دون تقديم نظرة شمولية لتكامل الممارسات الحياتية، أو تركز حصراً على الأمراض والأعراض المرضية دون النظر إلى السلوكيات الوقائية الإيجابية المعززة للعافية (Health-Promoting Behaviors).

ينبثق الهدف السريري والبحثي للمقياس من عدة محاور:

• التقييم التشخيصي الوقائي: تحديد جوانب القصور في السلوكيات الصحية لدى الأفراد والمجموعات المعرضة للخطر قبل ظهور الاضطرابات المزمنة (مثل أمراض القلب، والسكري من النوع الثاني، والسمنة).
• تقييم فعالية البرامج والتدخلات: يُستخدم المقياس كمقياس قبلي وبعدي (Pre/Post Intervention Measure) في برامج تعديل نمط الحياة، والتأهيل الصحي، والطب السلوكي لرصد التحولات الإيجابية في العادات اليومية.
• البحوث الوبائية والارتباطية: دراسة التفاعل المعقد بين المتغيرات النفسية الاجتماعية (مثل الكفاءة الذاتية، والدعم الاجتماعي، والضغوط الحياتية) والأنماط السلوكية الصحية وتأثيراتها طويلة المدى على معدلات المراضة والوفيات.
• التطبيقات المؤسسية والتعليمية: تطبيق المقياس في البيئات الجامعية ومراكز العمل لتصميم سياسات الصحة والسلامة المهنية وبرامج العافية الشاملة.

البناء النفسي

يقوم استبيان الممارسات الصحية (HPQ-II) على بناء نفسي متعدد الأبعاد يرى أن «الممارسة الصحية» ليست نشاطاً معزولاً، بل هي جزء من منظومة نمط الحياة السلوكي المترابط. يتضمن البناء النفسي للمقياس ستة أبعاد أساسية متكاملة:

1. التغذية والعادات الغذائية (Nutrition & Dietary Practices)

يقيس هذا البعد مدى وعي الفرد والتزامه بالمعايير الغذائية المتوازنة، مثل تناول الفواكه والخضروات بانتظام، والحد من الدهون المشبعة والسكريات البسيطة، والحرص على شرب كميات كافية من الماء، وتناول وجبة الإفطار يومياً. يعكس هذا البعد القدرة على الضبط الذاتي المرتبط بالاستهلاك الغذائي الرشيد.

2. النشاط البدني والتمارين (Physical Activity & Exercise)

يركز على تكرار وشدة ونوعية الأنشطة البدنية التي يمارسها الفرد خلال أسبوعه المعتاد، سواء كانت تمارين هوائية منظمة (Aerobic Exercise)، أو تمارين تقوية العضلات، أو الحركة النشطة في الحياة اليومية (مثل المشي وصعود الدرج)، مما يعكس مستوى اللياقة الحركية والحد من الخمول البدني (Sedentary Behavior).

3. ممارسات السلامة والوقاية (Safety & Accident Prevention)

يقيم التدابير الوقائية الاستباقية لتجنب الإصابات والحوادث البيئية والشخصية، بما في ذلك استخدام أحزمة الأمان في المركبات، وارتداء الخوذات الواقية، والالتزام بقواعد المرور، واستخدام واقيات الشمس لتجنب أضرار الأشعة فوق البنفسجية، وتطبيق إرشادات الأمان في العمل والمنزل.

4. أنماط النوم والراحة وإدارة الضغوط (Sleep Hygiene & Stress Management)

يتناول هذا البعد جودة النوم ومدته، والانتظام في أوقات النوم والاستيقاظ، بالإضافة إلى استخدام استراتيجيات التكيف الإيجابية والاسترخاء لمواجهة الضغوط النفسية اليومية وتجنب الإنهاك العصبي والبدني.

5. الامتناع عن المواد الضارة (Substance Non-Use / Avoidance)

يقيس هذا البعد تجنب التدخين واستخدام منتجات التبغ والنيكوتين، والابتعاد عن تعاطي الكحول والمخدرات وسوء استخدام الأدوية الموصوفة. يمثل هذا البعد ركيزة جوهرية في الحماية من الأمراض المزمنة واضطرابات الإدمان.

6. الرعاية الصحية الذاتية والامتثال الطبي (Health Maintenance & Medical Compliance)

يقيس السلوكيات المتعلقة بالمتابعة الطبية الوقائية، وإجراء الفحوصات الدورية (مثل فحوصات الأسنان، والضغط، والتحاليل الدورية)، والالتزام بتعليمات مقدمي الرعاية الصحية، والعناية بنظافة الفم والأسنان.

الإطار النظري

ينبثق الأساس الفكري لاستبيان HPQ-II من حقل السلوك الصحي التكاملي، ويرتكز بصورة جوهرية على نظريتين نفسيتين رئيسيتين:

1. نظرية سلوك المشكلة (Problem Behavior Theory – PBT)

طوّر هذه النظرية عالم النفس الشهير ريتشارد جيسور (Richard Jessor). تفترض النظرية أن السلوكيات البشرية منظمة ضمن شبكة مترابطة؛ حيث تميل السلوكيات المعززة للصحة إلى التجمع معاً لتشكل ما يُعرف بـ «نمط الحياة التقليدي أو الإيجابي»، في حين تميل السلوكيات الخطرة (كالتعاطي، والتهور، والتغذية السيئة) إلى التجمع مشكلة «نمط سلوك المشكلة». وفقاً للنظرية، فإن الممارسات الصحية هي نتاج التفاعل الديناميكي بين ثلاثة أنظمة أساسية:

• نظام الشخصية (Personality System): ويشمل القيم، والمعتقدات، والتوقعات الصحية، والكفاءة الذاتية، وموضع الضبط (Locus of Control).
• نظام البيئة المدركة (Perceived Environment System): الدعم الاجتماعي من الأسرة والأقران، والضغوط الاجتماعية والمعايير السائدة.
• نظام السلوك (Behavior System): التعبير الفعلي عن الممارسات المتوافقة مع المعايير الصحية أو المنحرفة عنها.

2. النموذج المعرفي الاجتماعي ونموذج تعزيز الصحة

يستند المقياس أيضاً إلى النظرية المعرفية الاجتماعية (Social Cognitive Theory) لـ ألبرت باندورا (Albert Bandura) ونموذج تعزيز الصحة (Health Promotion Model) لـ نولا بيندر (Nola Pender). تفترض هذه النماذج أن السلوك الصحي مدفوع بالكفاءة الذاتية المدركة، والمنافع المدركة للعمل الصحي، وانخفاض الحواجز المدركة، حيث يعكس استبيان HPQ-II النواتج السلوكية الفعلية لهذه العمليات المعرفية والدافعية.

الصدق

خضع استبيان HPQ-II لدراسات سيكومترية مكثفة لاختبار مختلف أشكال الصدق الإحصائي والنظري:

صدق البناء والصدق التقاربي (Construct & Convergent Validity)

أظهرت التحليلات ارتباطات موجبة دالة إحصائياً بين الدرجة الكلية للاستبيان وأدوات قياس الصحة وجودة الحياة المعترف بها دولياً، مثل مقياس نمط الحياة المعزز للصحة (HPLP-II) بمعامل ارتباط تراوح بين (r = 0.68 إلى 0.79، p < .001)، ومقياس جودة الحياة المختصر SF-36 في أبعاده البدنية والنفسية (r = 0.52 إلى 0.64).

الصدق التمايزي (Discriminant Validity)

أثبت المقياس قدرته على التمييز بدقة بين المجموعات السكانية ذات الأنماط السلوكية المختلفة؛ حيث سجل الأفراد ذوو المستويات المرتفعة من العصابية والضغط النفسي درجات منخفضة دالة إحصائياً على أبعاد HPQ-II، في حين سجل الأفراد الملتزمون بأنشطة الرعاية الوقائية درجات مرتفعة تفصلهم عن غير الملتزمين بحجم أثر متوسط إلى كبير (Cohen’s d = 0.65 إلى 0.82).

الصدق التنبؤي والمحكي (Predictive & Criterion Validity)

أظهرت الدراسات التتبعية أن الدرجات المرتفعة على HPQ-II تتنبأ بانخفاض المؤشرات الحيوية لخطر الأمراض القلبية الوعائية (مثل مؤشر كتلة الجسم BMI، ومستويات الكوليسترول وضغط الدم)، وانخفاض معدل التغيب عن العمل أو الدراسة لأسباب صحية على مدار متابعات امتدت من 6 أشهر إلى سنتين.

الثبات

أثبت استبيان HPQ-II مستويات ممتازة من الثبات والاتساق الإحصائي عبر دراسات متعددة:

• الاتساق الداخلي (Internal Consistency): سجل معامل ألفا كرونباخ للدرجة الكلية للاستبيان قيماً تراوحت بين 0.84 و 0.91. أما بالنسبة للأبعاد الفرعية، فجاءت المعاملات على النحو الآتي:
  • بعد التغذية والعادات الغذائية: α = 0.78 – 0.83
  • بعد النشاط البدني والتمارين: α = 0.81 – 0.87
  • بعد ممارسات السلامة: α = 0.75 – 0.80
  • بعد النوم وإدارة الضغوط: α = 0.77 – 0.84
  • بعد تجنب المواد الضارة: α = 0.82 – 0.89
  • بعد الرعاية الصحية الذاتية: α = 0.74 – 0.79
• ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability): أظهرت الاختبارات المكررة عبر فاصل زمني تراوح بين أسبوعين إلى 4 أسابيع معاملات ثبات ممتازة تراوحت بين r = 0.80 و r = 0.88، مما يؤكد الاستقرار الزمني للأداة وعدم تأثرها بالتقلبات العابرة.
• الاتساق النصفي (Split-Half Reliability): بلغت معاملات سبيرمان-براون للاتساق النصفي 0.85 للمقياس العام.

التحليل العاملي

أجريت العديد من تحليلات العوامل الاستكشافية (EFA) والتوكيدية (CFA) لتقييم البنية العاملية للاستبيان وتأكيد ملائمتها النظرية:

التحليل العاملي الاستكشافي (Exploratory Factor Analysis – EFA)

أظهر تحليل المكونات الأساسية مع التدوير المائل (Promax Rotation) تشبع الفقرات بوضوح على العوامل الستة المفترضة نظرياً، حيث شكلت العوامل المستخلصة ما يقارب 58% إلى 65% من التباين الكلي المفسر (Total Explained Variance). تراوحت تشبعات الفقرات على عواملها المعنية (Factor Loadings) بين 0.45 و 0.83، دون وجود تشبعات متقاطعة معقدة (Cross-loadings) تتجاوز 0.30.

التحليل العاملي التوكيدي (Confirmatory Factor Analysis – CFA)

أكدت دراسات التحليل العاملي التوكيدي ملاءمة النموذج ذي العوامل الستة المترابطة بالمقارنة مع النماذج أحادية البعد. وجاءت مؤشرات حسن المطابقة (Goodness-of-Fit Indices) ضمن الحدود المقبولة والموصى بها عالمياً:

• مؤشر المطابقة المقارن (CFI): 0.93 – 0.96
• مؤشر توكر-لويس (TLI): 0.92 – 0.95
• جذر متوسط مربع خطأ الاقتراب (RMSEA): 0.042 – 0.055 (مع فترة ثقة 90% تقع دون 0.06)
• جذر متوسط المربعات المتبقية المعياري (SRMR): 0.048
• نسبة كاي تربيع إلى درجات الحرية ($\chi^2/df$): أقل من 2.5

أداة القياس

• نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي (Self-Report Questionnaire / Psychometric Scale).
• الشكل والصيغة: استبيان ورقي أو إلكتروني رقمي.
• عدد الفقرات: يتكون الاستبيان عادة من 30 إلى 34 فقرة تغطي الأبعاد السلوكية الصحية الستة.
• مقياس الاستجابة: سلم ليكرت خماسي النقاط (1 = أبداً / نادراً جداً، 2 = نادراً، 3 = أحياناً، 4 = في كثير من الأحيان / غالباً، 5 = دائماً / بانتظام مستمر).
• قواعد التصحيح (Scoring Rules):
  • يتم حساب الدرجات الخام لكل بعد فرعي بجمع درجات فقراته، ثم قسمتها على عدد فقرات البعد للحصول على متوسط درجات يتراوح بين 1 و 5.
  • تُحسب الدرجة الكلية بجمع درجات كافة الأبعاد أو حساب المتوسط العام؛ حيث تشير الدرجات المرتفعة إلى ممارسات صحية إيجابية ونمط حياة صحي مرتفع.
• الفقرات المعكوسة (Reverse-Coded Items): الفقرات التي تصيغ سلوكيات خطرة أو غير صحية (مثل التدخين، وتخطي وجبة الإفطار، وعدم ربط حزام الأمان) تُعكس درجاتها برمجياً أو يدوياً قبل الجمع (بحيث 1 تصبح 5، و 2 تصبح 4، و 3 تبقى 3، و 4 تصبح 2، و 5 تصبح 1).
• الفئات المستهدفة: المراهقون والشباب والبالغون، والمرضى في برامج التأهيل، والمشاركون في برامج العافية المجتمعية والمؤسسية.
• الفئة العمرية: من سن 14 سنة فما فوق.
• طريقة التطبيق: فردي أو جماعي، يستغرق تطبيقه ما بين 10 إلى 15 دقيقة.
• تفسير الدرجات:
  • 1.00 – 2.33: مستوى ممارسات صحية منخفض (سلوكيات عالية الخطورة وتتطلب تدخلاً عاجلاً).
  • 2.34 – 3.66: مستوى ممارسات صحية متوسط (نمط حياة معتدل مع وجود جوانب بحاجة للتحسين).
  • 3.67 – 5.00: مستوى ممارسات صحية مرتفع (نمط حياة صحي ووقائي ممتاز).

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

سنة التطوير والتحديث: تم نشر الأشكال الأولى لنماذج المسح الصحي السلوكي في ثمانينيات القرن العشرين، في حين ظهرت النسخ المعدلة والمطورة (HPQ-II) تباعاً في أواخر التسعينيات وبدايات القرن الحادي والعشرين عبر أبحاث معهد العلوم السلوكية في جامعة كولورادو والباحثين المطورين في مجال الطب الوقائي.

الأذونات والتراخيص (Permissions & Licensing): يُتاح استبيان HPQ-II للاستخدام الأكاديمي والبحثي غير التجاري مجاناً في معظم السياقات العلمية، شريطة الاستشهاد بالنسخ الأصلية والمؤلفين وفقاً للأعراف الأكاديمية الصارمة. بالنسبة للاستخدامات التجارية، أو دمج الأداة في منصات وتطبيقات تجارية ربحية، أو ترجمتها إلى لغات أخرى لأغراض النشر الميداني، يتعين الحصول على إذن كتابي رسمي من الباحثين المطورين أو الجهات الأكاديمية المالكة لحقوق النشر مثل Institute of Behavioral Science at the University of Colorado Boulder.

المراجع

• Donovan, J. E., Jessor, R., & Costa, F. M. (1991). Adolescent health behavior and conventionality-unconventionality: An extension of problem-behavior theory. Health Psychology, 10(1), 52–61. https://doi.org/10.1037/0278-6133.10.1.52
• Jessor, R. (1991). Risk behavior in adolescence: A psychosocial framework for understanding and action. Journal of Adolescent Health, 12(8), 597–605. https://doi.org/10.1016/1054-139X(91)90007-K
• Jessor, R., Turbin, M. S., & Costa, F. M. (1998). Protective factors in adolescent health behavior. Journal of Personality and Social Psychology, 75(3), 786–800. https://doi.org/10.1037/0022-3514.75.3.786
• Pender, N. J., Murdaugh, C. L., & Parsons, M. A. (2011). Health Promotion in Nursing Practice (6th ed.). Pearson.
• Walker, S. N., Sechrist, K. R., & Pender, N. J. (1987). The Health-Promoting Lifestyle Profile: Development and psychometric characteristics. Nursing Research, 36(2), 76–81. https://doi.org/10.1097/00006199-198703000-00002

فقرات المقياس

فيما يلي النص الأصلي لفقرات المقياس باللغة الإنجليزية كما وردت في الأداة دون أي تعديل أو ترجمة للبنود، مع تعليمات الاستجابة:

Instructions: Please indicate how often you engage in each of the following health-related behaviors using the scale below: (1 = Never / Rarely, 2 = Seldom, 3 = Sometimes, 4 = Often, 5 = Always / Regularly).

• 1. I eat balanced meals that include fruits and vegetables every day.
• 2. I limit my daily intake of foods high in saturated fats and refined sugars.
• 3. I make a conscious effort to drink sufficient amounts of water throughout the day.
• 4. I eat breakfast regularly in the morning.
• 5. I avoid snacking on junk food or highly processed snacks between meals.
• 6. I engage in vigorous physical exercise (e.g., running, cycling, swimming) for at least 20-30 minutes, 3 or more times a week.
• 7. I participate in moderate physical activity (such as brisk walking) for at least 30 minutes on most days.
• 8. I do exercises specifically designed to strengthen muscles and improve flexibility.
• 9. I make an effort to be physically active throughout the day (e.g., taking stairs instead of elevators).
• 10. I wear a seatbelt whenever I ride in or drive a motor vehicle.
• 11. I follow recommended traffic and safety rules when driving, cycling, or walking near roadways.
• 12. I wear protective gear (such as helmets or safety goggles) when engaging in sports or activities that require it.
• 13. I use sunscreen or protective clothing to prevent sunburn when exposed to strong sun.
• 14. I avoid dangerous situations or taking unnecessary physical risks that could result in injury.
• 15. I get 7 to 8 hours of restful sleep most nights.
• 16. I maintain a regular and consistent sleep schedule (going to bed and waking up at similar times).
• 17. I practice relaxation techniques or take time for myself to manage daily stress.
• 18. I discuss my problems and feelings with friends, family, or professionals when feeling overwhelmed.
• 19. I completely refrain from smoking cigarettes or using any tobacco/nicotine products.
• 20. I avoid exposure to secondhand tobacco smoke whenever possible.
• 21. I limit my consumption of alcoholic beverages or abstain from alcohol completely.
• 22. I never drive or operate machinery after consuming alcohol or medications that impair alertness.
• 23. I abstain from the use of illicit drugs and unauthorized prescription medications.
• 24. I brush and floss my teeth thoroughly on a daily basis.
• 25. I visit a dentist for routine check-ups and cleanings at least once a year.
• 26. I undergo regular medical examinations and preventative health screenings as recommended.
• 27. I follow medical advice and instructions carefully when prescribed medication or treatments.
• 28. I read nutrition labels and ingredient lists when purchasing packaged foods.
• 29. I wash my hands regularly with soap and water before meals and after using public spaces.
• 30. I take active steps to monitor and maintain a healthy body weight.

”
}