القياس النفسيعلم النفس السريريمقاييس نفسية

مقياس نتائج عجز الورك والتهاب المفصل العظمي

مقالة أكاديمية شاملة تناقش مقياس نتائج عجز الورك والتهاب المفصل العظمي (HOOS) من حيث البناء النفسي، الصدق، الثبات، التحليل العاملي، والإطار النظري.

تاريخ النشر
جدول المحتويات

الملخص

يُعد مقياس نتائج عجز الورك والتهاب المفصل العظمي (Hip disability and Osteoarthritis Outcome Score – HOOS) من أهم الأدوات النفسية-القياسية والسريرية المعتمدة عالمياً لتقييم صحة مفصل الورك وعواقب الأذيات والاعتلالات المفصلية من وجهة نظر المريض (Patient-Reported Outcome Measure – PROM). تم تطوير هذا المقياس بواسطة الباحثة إيفا إم. روس (Ewa M. Roos) وزملائها في جامعة لوند بالسويد عام 2003، امتداداً لمقياس نواتج إصابات الركبة والتهاب المفصل العظمي (KOOS). يهدف المقياس إلى قياس الأبعاد القصيرة والطويلة الأجل للتكيف والأداء الوظيفي والجودة الحياة لدى الأفراد الذين يعانون من التهاب المفصل العظمي في الورك (Hip Osteoarthritis) أو الذين خضعوا لعمليات تبديل المفصل أو الجراحات الترميمية.

يتألف المقياس من 40 فقرة موزعة على 5 أبعاد فرعية رئيسية هي: الألم (Pain – 10 فقرات)، الأعراض الأخرى واليباس (Symptoms – 5 فقرات)، الوظائف اليومية والأنشطة الأسبوعية (Activities of Daily Living / ADL – 17 فقرة)، الرياضة والترفيـه (Sport and Recreation Function / Sport/Rec – 4 فقرات)، وجودة الحياة المتعلقة بالورك (Hip-related Quality of Life / QOL – 4 فقرات). يعتمد المقياس نظام استجابة خماسي التدريج وفق سلم ليكـرت (Likert Scale) يتراوح من 0 (لا يوجد صعوبة/ألم) إلى 4 (صعوبة/ألم شديد جداً).

تتمتع الأدوات بخصائص سيكومترية ممتازة تم التحقق منها في العديد من الدراسات السريرية والثقافية عبر العالم؛ حيث يظهر اتساقاً داخلياً مرتفعاً لمختلف الأبعاد (معامل كرونباخ ألفا يتراوح بين 0.82 و0.98)، واستقراراً ممتازاً عند إعادتها (Test-Retest Reliability) بمعاملات ارتباط تتجاوز 0.85. كما يقدم بناءً عاملياً متماسكاً يدعم الصدق البنائي والتقاربي بالارتباط مع مقاييس جودة الحياة العالمية مثل SF-36 ومقياس WOMAC.

الكلمات المفتاحية

مقياس HOOS، التهاب المفصل العظمي، عجز الورك، تقييم نواتج المرضى، الصدق والثبات، التحليل العاملي، جودة الحياة الصحية، الأداء الوظيفي، القياس النفسي-السريري، استبدال مفصل الورك، القياسات المبلغ عنها ذاتياً.

المؤلفون

تم تطوير وتطوير القياس من قبل فريق بحثي متجانس يضم علماء في مجال العلاج الطبيعي وجراحة العظام والوبائيات في المنامة والعلماء هم:

  • الأستاذة الدكتورة إيفا إم. روس (Ewa M. Roos, PT, PhD): أستاذة العلاج الطبيعي وبحوث العضلات والعظام بجامعة جنوب الدنمارك وجامعة لوند بالسويد. البريد الإلكتروني: [email protected]
  • الأستاذ الدكتور إل. ستيفان لوماندر (L. Stefan Lohmander, MD, PhD): أستاذ جراحة العظام في قسم علوم الكاحل والمفاصل، جامعة لوند، السويد.
  • الدكتورة أنيت كلاسيبو (Annette Klassbo, PT, PhD): باحثة في الرعاية الصحية والعلاج الطبيعي، مركز البحوث السريرية، فارملاند، السويد.
  • الدكتورة إليزابيث نيلسدوتر (Elisabeth Nilsdotter, PT, PhD): باحثة متخصصة في مقاييس الأداء المفصلي وصحة المسنين، جامعة هالمستاد، السويد.

الغرض

تكمن الغاية الأساسية من تطوير مقياس نتائج عجز الورك والتهاب المفصل العظمي (HOOS) في توفير أداة تقييم شاملة ومحددة المرض (Disease-specific) وعالية الحساسية، قادرة على تقييم منظور المريض الفردي حول المشكلات المفصلية والتغيرات السريرية على المدى القصير والطويل. قبل تطوير مقياس HOOS، كانت معظم الأدوات السريرية المتاحة مثل مقياس WOMAC تركز بشكل أساسي على المرضى كبار السن ومراحل المرض المتقدمة، مع إهمال التقييم الدقيق لفئة الشباب والأفراد الأكثر نشاطاً الذين يعانون من مشاكل الورك المبكرة مثل الاصطدام الفخذي الحقّي (Femoroacetabular Impingement) أو التغيرات التنكسية الخفيفة.

من الناحية التطبيقية، يُستخدم HOOS في السياقات السريرية لمتابعة استجابة المرضى للتدخلات الدوائية، والعلاج الطبيعي، وإعادة التأهيل، بالإضافة إلى تقييم حصائل العمليات الجراحية الكبرى مثل استبدال مفصل الورك الكامل (Total Hip Arthroplasty – THA). أما في مجالات البحث العلمي، فيوفر المقياس قياساً معيارياً يسهل إجراء المقارنات بين الدراسات الطبية المختلفة والبحوث الوبائية المتعلقة بأمراض المفاصل.

يعالج المقياس الفجوة النظرية والمنهجية في الأدبيات الطبية والسيكومترية من خلال توسيع نطاق القياس ليشمل أنشطة أكثر تعقيداً وديناميكية (مثل الجري، الالتفاف، والتردد على الأنشطة الرياضية) بالإضافة إلى البعد النفسي-الاجتماعي المتمثل في جودة الحياة المتعلقة بالمفصل، وهو ما يضمن تغطية كاملة للمحاور المفاهيمية لـ التصنيف الدولي لإدارة الوظائف والعجز والصحة (ICF) الصادر عن منظمة الصحة العالمية.

البناء النفسي

يتألف البناء النفسي والقياسي لمقياس HOOS من خمسة أبعاد فرعية مستقلة مفاهيمياً ولكنها مترابطة يكمل بعضها بعضاً لرسم صورة متكاملة عن حالة المريض. وتتحدد هذه الأبعاد على النحو التالي:

1. بعد الألم (Pain – P)

يقيس هذا البعد حدة وتكرار وطبيعة الألم الناجم عن مشاكل مفصل الورك في وضعيات وأنشطة مختلفة (مثل الألم أثناء المشي، صعود ونزول الدرج، الاستلقاء في الليل، والجلوس). يتضمن هذا البعد 10 فقرات تعكس تجربة الألم الحسية والانفعالية للمريض.

2. بعد الأعراض واليباس (Symptoms – S)

يركز على الأعراض السريرية الميكانيكية المتعلقة بمفصل الورك بما في ذلك صوت الصقع أو التكتكة (Clicking)، صعوبة تباعد القدمين، واليباس المفصلي الصباحي أو بعد الراحة. يتألف هذا البعد من 5 فقرات تعبر عن التيبس والتحديات الحركية المباشرة.

3. بعد الأنشطة اليومية (Activities of Daily Living – ADL)

يعالج مستوى العجز والأداء الوظيفي في الأنشطة الأساسية اليومية مثل الارتداء والخلع للجورب، القيام من المقعد، الانحناء للأرض، ودخول وخروج السيارة. يمثل هذا البعد الجزء الأكبر من المقياس بـ 17 فقرة تعكس الأداء الفيزيائي الأساسي.

4. بعد الرياضة والترويح (Sport and Recreation – Sport/Rec)

يهدف هذا البعد إلى تقييم المهام التنافسية والترويحية الأكثر إجهاداً ومطالبة، مثل القرفصاء، الجري، الالتفاف والتغيير السريع للاتجاه، والمشي على أسطح غير مستوية. تتكون هذه السلسلة من 4 فقرات مصممة للكشف عن القيود لدى الأفراد الأكثر حيوية ونشاطاً.

5. بعد جودة الحياة المتعلقة بالورك (Hip-related Quality of Life – QOL)

يقوم بتقييم التأثير النفسي والاجتماعي والوعي الذاتي بالمرض، مثل مدى وعي المريض المستمر بمشكلة الورك، تعديل أسلوب الحياة لتجنب إيذاء المفصل، انخفاض الثقة بالنفس أو في سلامة المفصل، والصعوبات النفسية العامة الناجمة عن المرض (4 فقرات).

الإطار النظري

يستند مقياس HOOS إلى النموذج البيوطبي-الاجتماعي (Biopsychosocial Model) للتأهيل والصحة، وتحديداً الإطار المفهومي الحديث لـ التصنيف الدولي للأداء والعجز والصحة (ICF) الصادر عن منظمة الصحة العالمية. يرى هذا الإطار أن الحالة الصحية لا تقتصر على الاعتلال البيولوجي في المفصل فحسب، بل تتعداه إلى تأثير التغيرات التشريحية والفيزيولوجية على مستويات قيود النشاط (Activity Limitations) ومشاركات الحياة (Participation Restrictions).

من الناحية التاريخية والنفسية، أُسس المقياس على أدبيات القياس النفسي الحديث (Psychometrics) وقياس الحصائل المبلغ عنها من قبل المرضى (PROMs). وقد اعتمد الفريق المطور برئاسة Ewa Roos على نظريات الادراك الذاتي والتقييم الذاتي للقدرة الكفائية، حيث يُفترض أن القياسات الموضوعية السريرية (مثل نطاق الحركة بالحاكم الزاوي أو التصوير الشعاعي) لا ترتبط دائماً بشكل وثيق بما يشعر به المريض أو بمستوى ألم وحياته اليومية.

وبالتالي، يهدف المقياس إلى سد الفجوة بين القياسات البيولوجية الصلبة والتجربة النفسية الذاتية للمرض، مما يجعل التقييم دقيقاً ومستنداً إلى أساليب قياس الاتجاهات والسلوكيات الصحية الناتجة عن المعاناة المزمنة.

الصدق

أظهرت دراسات متعددة تمت في مختلف دول العالم أدلة صدق سيكومترية قوية لمقياس HOOS في مجالات مختلفة:

الصدق البنائي والتقاربي (Construct & Convergent Validity)

أثبتت الدراسات وجود ارتباطات عالية إلى ممتازة بين الأبعاد المتناظرة في مقياس HOOS والمقاييس العالمية المعيارية. ففي دراسة Roos et al. (2003)، سجل بعد الألم وبعد الأنشطة اليومية في HOOS ارتباطات عالية مع أبعاد الألم والوظائف الفيزيائية في مقياس WOMAC وSF-36 Physical Functioning بـ (r > 0.75، p < 0.001). بينما أظهر بعد جودة الحياة (QOL) ارتباطاً قوياً مع البعد النفسي والعام لمقياس SF-36 (SF-36 Mental Health and General Health) بقيم ارتباط تراوحت بين 0.60 و 0.78.

الصدق التمييزي (Discriminant Validity)

أظهر المقياس قدرة ممتازة على التمييز بين المجموعات المرضية ذات مستويات مختلفة من العجز؛ حيث تمكنت أبعاد “الرياضة والترويح” و”جودة الحياة” من التمييز بوضوح بين المرضى الشباب ذوي الإصابات المبكرة والمرضى المسنين المصابين بالتهاب مفصل عظمي شديد، بحجم أثر (Effect Size) تجاوز 1.2.

الصدق عبر الثقافات (Cross-Cultural Validity)

تم ترجمة وتكيف مقياس HOOS لغوياً وثقافياً إلى أكثر من 30 لغة عالمية (مثل الفرنسية، الألمانية، الهولندية، العربية، الصينية، والكورية). وأظهرت النسخ المترجمة ثباتاً وصدقاً بنائياً متماثلاً تماماً للنسخة الأصلية السويدية والإنجليزية، مما يمنحه صدقاً تعميمياً عابراً للثقافات.

الثبات

تتمتع النسخ المختلفة من مقياس HOOS بمستويات عالية جداً من الاتساق الداخلي والاستقرار عبر الزمن:

  • الاتساق الداخلي (Internal Consistency): تتراوح قيمة معامل كرونباخ ألفا (Cronbach’s Alpha) بين 0.82 و 0.98 عبر جميع الأبعاد الفرعية الخمسة في عينات المرضى المتنوعة. يُسجل بعد الأنشطة اليومية (ADL) وبعد الألم أعلى معدلات الاتساق (α > 0.92).
  • ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability): في التقييمات التي أجريت بفارق زمني من 7 إلى 14 يوماً لدى مرضى مستقرين سريرياً، أظهرت معاملات الارتباط داخل الفئة (Intraclass Correlation Coefficient – ICC) استقراراً ممتازاً يتراوح بين 0.78 و 0.95 لجميع الأبعاد.
  • خطأ القياس المعياري (Standard Error of Measurement – SEM): أظهرت الدراسات السريرية قيم SEM منخفضة تتراوح بين 4.5 و 8.2 نقطة على سلم من 100 نقطة، مما يشير إلى أن التغيرات في الدرجات تعكس تغيراً حقيقياً في حالة المريض وليس خطأ في أداة القياس.

التحليل العاملي

خضع مقياس HOOS لعدة تحليلات عاملية استكشافية (EFA) وتوكيدية (CFA) لتأكيد بنيته البنائية الخماسية:

التحليل العاملي التوكيدي (CFA)

أكدت نتائج التحليل العاملي التوكيدي أن النموذج الخماسي الأبعاد يمتلك مؤشرات مطابقة جيدة جداً لبيانات المرضى؛ حيث سجل مؤشر التناسب المقارن (CFI) قيم أعلى من 0.92، ومؤشر توكر-لويس (TLI) قيم أعلى من 0.90، وجذر متوسط مربع خطأ الاقتراب (RMSEA) قيم أقل من 0.07.

تشبيع الفقرات (Factor Loadings)

أظهرت معظم الفقرات الـ 40 تشبعات عالية على أبعادها المفترضة (Factor Loadings > 0.60). ويتوزع التكليف العاملي للفقرات كما يلي:

  • الألم (Pain): 10 فقرات تتشبع على عامل الألم الحسي والميكانيكي (P1 – P10).
  • الأعراض (Symptoms): 5 فقرات تتشبع على عامل الأعراض التيبسية والميكانيكية (S1 – S5).
  • الأنشطة اليومية (ADL): 17 فقرة تتشبع على عامل الأداء اليومي الوظيفي (A1 – A17).
  • الرياضة والترويح (Sport/Rec): 4 فقرات تتشبع على عامل الأداء البدني العالي (SP1 – SP4).
  • جودة الحياة (QOL): 4 فقرات تتشبع على العامل النفسي والاجتماعي المرتبط بالورك (Q1 – Q4).

أداة القياس

تتمتع أداة القياس بالتفاصيل الهيكلية والتعليمية التالية:

  • نوع الاختبار: استبيان مقياس نواتج مبلّغ عنها ذاتياً من قبل المريض (Patient-Reported Outcome Measure – PROM).
  • صيغة الاستجابة: مقياس ليكرت خماسي النقاط: (0 = لا يوجد / أبداً، 1 = خفيف / نادراً، 2 = متوسط / أحياناً، 3 = شديد / غالباً، 4 = شديد جداً / دائماً).
  • عدد الفقرات الكلي: 40 فقرة موزعة على 5 أبعاد.
  • قواعد التعديل والحساب:
    • يتم حساب كل بعد فرعي بشكل مستقل وتنسيب درجاته على سلم مئوي يتراوح من 0 إلى 100.
    • المعادلة الحسابية للتحويل المئوي:
      Score = 100 - [(المجموع الفعلي لفقرات البعد) / (أقصى مجموع ممكن للبعد)] × 100
    • تفسير النتيجة: 100 تعني عدم وجود أي مشاكل/عجز (أفضل صحة ممكنة)، بينما 0 تعني أقصى درجة ممكنة من العجز والألم.
  • الفقرات المقلوبة: لا توجد فقرات مقلوبة بالمعنى التقليدي، ولكن المعادلة تحول الدرجات المرتفعة من العجز إلى درجات منخفضة في الصحة العضلية المفاصلية.
  • الفئة المستهدفة والمدى العمري: البالغون وكبار السن (من عمر 18 عاماً فما فوق) الذين يعانون من مشاكل أو آلام في مفصل الورك أو التهاب المفصل العظمي.
  • زمن الإدارة: يستغرق استكمال المقياس بين 7 إلى 10 دقائق تقريباً.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

  • سنة الإصدار الأصلية: تم نشر وتطوير المقياس في عام 2003.
  • الترخيص والرسوم: المقياس مفتوح المصدر (Open Access) ومتاح مجاناً للاستخدام في الأبحاث الأكاديمية والسريرية غير التجارية دون الحاجة لإذن كتابي خاص، بشرط الاستشهاد بالمراجع الأصلية.
  • جهة الحصول على الأداة: يمكن تحميل النسخ الرسمية للمقياس بمختلف اللغات والترجمات المعتمدة عبر الموقع الرسمي لمؤسسة مقاييس الركبة والورك: www.koos.nu.

المراجع

فقرات المقياس

فيما يلي نص فقرات مقياس نتائج عجز الورك والتهاب المفصل العظمي (HOOS) باللغة الأصلية (الإنجليزية) كما وردت في الأداة المصممة ذاتياً، لمنع أي تغيير في الصياغة المعتمدة القياسية:

PAIN (P)

Instructions: What degree of pain have you experienced the last week in your hip?

  • P1: How often is your hip painful?
  • P2: Twisting/pivoting on your hip
  • P3: Straightening hip fully
  • P4: Bending hip fully
  • P5: Walking on a flat surface
  • P6: Going up or down stairs
  • P7: At night while in bed
  • P8: Sitting or lying
  • P9: Standing upright
  • P10: Walking on a hard surface (asphalt, concrete, etc.)

OTHER SYMPTOMS (S)

Instructions: The following questions concern your hip symptoms experienced during the last week.

  • S1: Do you feel grinding, hear clicking or any other type of noise from your hip?
  • S2: Difficulties stretching your legs far apart?
  • S3: Difficulties stepping out of the car?
  • S4: How severe is your hip joint stiffness after first wakening in the morning?
  • S5: How severe is your hip joint stiffness after sitting, lying or resting later in the day?

FUNCTION, DAILY LIVING (ADL)

Instructions: The following questions concern your physical function. For each of the following activities please indicate the degree of difficulty you have experienced in the last week due to your hip.

  • A1: Descending stairs
  • A2: Ascending stairs
  • A3: Rising from sitting
  • A4: Standing
  • A5: Bending to floor/pick up an object
  • A6: Walking on a flat surface
  • A7: Getting in/out of car
  • A8: Going shopping
  • A9: Putting on socks/stockings
  • A10: Rising from bed
  • A11: Taking off socks/stockings
  • A12: Lying in bed (turning over, maintaining hip position)
  • A13: Getting in/out of bath
  • A14: Sitting
  • A15: Getting on/off toilet
  • A16: Heavy domestic duties (moving heavy boxes, scrubbing floors, etc.)
  • A17: Light domestic duties (cooking, dusting, etc.)

FUNCTION, SPORT AND RECREATION (Sport/Rec)

Instructions: The following questions concern your physical function when being active on a higher level. Answer every question for the last week.

  • SP1: Squatting
  • SP2: Running
  • SP3: Twisting/pivoting on your injured hip
  • SP4: Walking on an uneven surface

HIP-RELATED QUALITY OF LIFE (QOL)

Instructions: The following questions concern your hip-related quality of life.

  • Q1: How often are you aware of your hip problem?
  • Q2: Have you modified your life style to avoid potentially damaging activities to your hip?
  • Q3: How much are you troubled by lack of confidence in your hip?
  • Q4: In general, how much difficulty do you have with your hip?

اقتباس هذا المقال

looti, M. (2026, أغسطس 25). مقياس نتائج عجز الورك والتهاب المفصل العظمي. عرب سايكلوجي. https://arabpsychology.com/scales/hip-disability-and-osteoarthritis-outcome-score-hoos/
looti, Mohammed. “مقياس نتائج عجز الورك والتهاب المفصل العظمي.” عرب سايكلوجي, 25 أغسطس 2026, https://arabpsychology.com/scales/hip-disability-and-osteoarthritis-outcome-score-hoos/.
looti, Mohammed. “مقياس نتائج عجز الورك والتهاب المفصل العظمي.” عرب سايكلوجي. أغسطس 25, 2026. https://arabpsychology.com/scales/hip-disability-and-osteoarthritis-outcome-score-hoos/.