استبيان الاستشارة الدولية حول سلس البول – النموذج القصير لسلس البول

الملخص

يُعد استبيان الاستشارة الدولية حول سلس البول – النموذج القصير لسلس البول (International Consultation on Incontinence Questionnaire – Urinary Incontinence Short Form – ICIQ-UI SF) واحداً من أهم وأبرز أدوات القياس النفسي والسريري المعتمدة عالمياً لتقييم أعراض سلس البول وتأثيرها المباشر على جودة الحياة المرتبطة بالصحة (Health-Related Quality of Life – HRQoL). تم تطوير هذا المقياس بواسطة فريق علمي متخصص تحت إشراف منظمة الاستشارة الدولية حول سلس البول (ICIQ)، وذلك لتلبية الحاجة الماسّة إلى أداة موجزة، دقيقة، ومقننة قياسياً يمكن استخدامها بسهولة في الممارسة السريرية الروتينية والبحوث الإكلينيكية على حد سواء.

يتكون الاستبيان من أربع فقرات رئيسية؛ ثلاث فقرات منها تُحسب ضمن الدرجة الكلية للمقياس وتغطي أبعاد: تكرار تسرب البول (Frequency)، وكمية البول المتسربة (Amount)، والتأثير العام للتسرب على الحياة اليومية (Overall Impact). أما الفقرة الرابعة فهي فقرة تشخيصية ذات طبيعة وصفية تُستخدم لتحديد نمط أو نموذج سلس البول (مثل: سلس البول الإجهادي، أو الإلحاحي، أو المختلط) دون أن يدخل وزنها الرقمي في مجموع الدرجة الكلية. تتراوح الدرجة الكلية للمقياس المحسوبة من الفقرات الثلاث الأولى بين (0 و21) درجة، حيث تعكس الدرجات الأعلى شدة أكبر للأعراض وتأثيراً أكثر سلبياتٍ على جودة الحياة.

يتميز المقياس بخصائص سيكومترية (نفسية-قياسية) ممتازة عبر مختلف الثقافات واللغات؛ إذ أظهرت الدراسات المنهجية تمتعه بمعامل اتساق داخلي مرتفع (معامل ألفا كرونباخ يتراوح بين 0.78 و0.95)، وثبات ممتاز بطريقة إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability) بمعامل ارتباط داخل الفئات (ICC) يتجاوز 0.85. كما كشفت نتائج التحليل العاملي التوكيدي والاستكشافي عن بناء عاملي أحادي البعد متميز يفسر نسبة عالية من التباين، إضافة إلى صدق تقاربي وتمايزي مرتفع عند مقارنته بالمقاييس التشخيصية والفحوصات الديناميكية للبول (Urodynamic Testing). يُستعمل المقياس على نطاق واسع لدى الجنسين (الرجال والنساء) وفي مختلف الفئات العمرية للبالغين لكشف وتحديد مستويات سلس البول وتقييم الاستجابة للتدخلات العلاجية المختلفة كالتمارين التأهيلية، والعلاج الدوائي، والجراحي.

الكلمات المفتاحية

سلس البول، استبيان ICIQ-UI SF، الخصائص السيكومترية، جودة الحياة المرتبطة بالصحة، القياس النفسي السريري، الصدق والثبات، التحليل العاملي، سلس البول الإجهادي، سلس البول الإلحاحي، التقييم التشخيصي.

المؤلفون

تم تطوير وتطوير النسخة الأصلية من استبيان ICIQ-UI SF بوساطة مجموعة من العلماء والباحثين البارزين في مجال طب البوليات والقياس النفسي، تحت مظلة منظمة الاستشارة الدولية حول سلس البول (International Consultation on Incontinence – ICI) ومعهد بريستون للبوليات (Bristol Urological Institute) في المملكة المتحدة:

• د. كاري أفيري (Kari Avery): باحثة رئيسية في قسم جراحة البوليات ومعهد بريستون للبوليات، مستشفى ساوثميد، بريستول، المملكة المتحدة. (Email: [email protected])
• البروفيسور بول أبرامز (Paul Abrams): أستاذ علم البوليات في جامعة بريستول، ورئيس منظمة الاستشارة الدولية حول سلس البول، بريستول، المملكة المتحدة.
• د. جيري دونوفان (Jerry Donovan): أستاذ القياس النفسي والبحوث الصحية، قسم العلوم الصحية والاجتماعية، جامعة بريستول، المملكة المتحدة.
• لجنة استشارات ICIQ (ICIQ Advisory Board): فريق دولي متعدد التخصصات يضم نخبة من أطباء البوليات، وأطباء النساء والتوليد، وخبراء الإحصاء الحيوي والقياس النفسي.

الغرض

يُعد الهدف الأساسي من تطوير استبيان ICIQ-UI SF هو ردم الفجوة الكبيرة التي كانت تعاني منها الأدبيات الطبية والنفسية والمتمثلة في غياب أداة قياس موجزة، موحدة عالمياً، وموثوقة قياسياً لتقييم الأعراض الذاتية لسلس البول ومدى تأثيرها على الأداء النفسي والاجتماعي للمرضى. إن سلس البول ليس مجرد حالة فسيولوجية أو طبية بحتة، بل هو اضطراب معقد يرتبط بأبعاد نفسية وعاطفية وعصبية واجتماعية واسعة مثل القلق، والاكتئاب، والخجل الاجتماعي، والانعزال.

تكمن أهمية المقياس في تطبيقاته السريرية والبحثية المزدوجة؛ فمن الناحية السريرية، يُوفر الاستبيان للممارسين الصحيين (أطباء البوليات، أطباء أمراض النساء، أطباء الأسرة، ومعالجي التأهيل الطبيعي) أداة مسح سريعة وفعالة لا تستغرق أكثر من ثلاث دقائق لإكمالها. تتيح الأداة تحديد وجود التسرب، وتقدير حجمه، وقياس عبئه النفسي واليومي على المريض دون الحاجة لإجراء فحوصات غازية (Invasive Tests) في مراحل التقييم الأولى. علاوة على ذلك، يُستخدم المقياس كأداة حيوية لقياس حساسيتها للتغير (Sensitivity to Change) بعد خضوع المريض لبرامج علاجية متنوعة، سواء كانت تدريبات عضلات قاع الحوض (Kegel Exercises)، أو العلاجات الدوائية للمثانة المفرطة النشاط، أو التدخلات الجراحية.

أما من الناحية البحثية، فقد صُمم المقياس لتوحيد لغة القياس في الدراسات الوبائية والإكلينيكية عبر الدول والمجتمعات المختلفة. فقبل إطلاق سلسلة استبيانات ICIQ، كانت الدراسات تعتمد على مقاييس غير مقننة أو استبيانات طويلة جداً ومجهدة للمرضى مثل استبيان صحة الملكة (King’s Health Questionnaire – KHQ) أو استبيان تأثير عدم التحكم (Incontinence Impact Questionnaire – IIQ)، مما كان يعوق المقارنة المباشرة بين نتائج البحوث الدولية. وبالتالي، يقدم ICIQ-UI SF حلولاً منهجية رصينة لتجميع البيانات، وتنفيذ المراجعات المنهجية (Systematic Reviews)، والتحليلات البعدية (Meta-Analyses) بدقة عالية.

كما يستند الرصيد النظرية للمقياس إلى ضرورة دمج التقييم الكمي للأعراض مع التقييم الكيفي للتأثير الشخصي؛ إذ لا يرتبط حجم التسرب الفسيولوجي دائماً بمستوى المعاناة النفسية؛ فبعض المرضى قد يعانون من تسرب خفيف جداً لكنه يسبب لهم تدهوراً حاداً في جودة حياتهم اليومية، بينما يتقبل آخرون كميات أكبر بتأثير نفسي أقل. وهنا تظهر القيمة التشخيصية الشاملة لهذا المقياس في التقييم المتكامل للبناء الفسيولوجي والنفسي للمريض.

البناء النفسي

يتأسس استبيان ICIQ-UI SF على بناء نفسي وسريري متعدد الأبعاد (Multidimensional Construct) يهدف إلى قياس الظاهرة المركبة لسلس البول. يُعرف سلس البول وفقاً لـ الجمعية الدولية للضبط (International Continence Society – ICS) بأنه شكوى من أي فقدان لاإرادي للبول. ويتألف المقياس من ثلاثة أبعاد رئيسية مشتقة ومحسوبة كمياً، بالإضافة إلى بعد تشخيصي وصفي:

1. تكرار التسرب (Leakage Frequency)

يقيس هذا البعد البعد الزمني أو التكراري لظاهرة تسرب البول. ويتم تقييمه عبر سلم مدرج من 0 إلى 5 درجات، يبدأ من “لا يوجد تسرب مطلقاً” وصولاً إلى “التسرب طوال الوقت”. يعكس هذا البعد مدى استمرارية المشكلة والضغط العملياتي المستمر الذي يواجهه الفرد في إدارة وضعه الصحي على مدار اليوم.

2. كمية التسرب (Leakage Amount)

يقيم هذا البعد التقدير الذاتي للمريض لحجم البول المفقود في المرة الواحدة أو كحجم كلي روتيني. وتتراوح خيارات الإجابة بين 0 (لا يوجد تسرب)، 2 (كمية صغيرة)، 4 (كمية متوسطة)، و6 (كمية كبيرة). يُعد هذا البعد مؤشراً حيوياً للشدة الفسيولوجية للاضطراب، ويرتبط عادةً بمدى الكفاءة التشريحية والوظيفية لصمامات المثانة وعضلات قاع الحوض.

3. التأثير العام على جودة الحياة (Overall Impact on Life)

يمثل هذا البعد النواة النفسية-الاجتماعية للمقياس؛ حيث يطلب من المريض تقييم مدى إعاقة سلس البول لحياته اليومية على مقياس مدرج رقمي (Visual Analogue / Numerical Rating Scale) يمتد من 0 (“لا يوجد أي تأثير”) إلى 10 (“تأثير بالغ للغاية”). يغطي هذا البعد مجالات متعددة غير مباشرة مثل: القيود المترتبة على الأنشطة الاجتماعية، التداخل مع الأنشطة المهنية والحركية، الضغط النفسي والانفعالي، وتأثير المشكلة على العلاقات الشخصية والحميمية.

4. النمط التشخيصي لسلس البول (Diagnostic Typology Subscale)

رغم أن هذه الفقرة لا تُحسب ضمن الدرجة الإجمالية (0-21)، إلا أنها تؤدي دوراً حيوياً في البناء السريري للمقياس. تتضمن هذه الفقرة قائمة مرجعية تفقدية تتيح للمريض تحديد المواقف والظروف التي يحدث فيها التسرب (مثل: أثناء السعال أو العطس، قبل الوصول إلى المرحاض، أثناء النوم، عند الانتهاء من التبول، أو دون سبب واضح). يُمكّن هذا البعد الباحثين والأطباء من تصنيف السلس إلى:

• سلس البول الإجهادي (Stress Urinary Incontinence): التسرب عند زيادة الضغط داخل البطن (السعال، الضحك، التمارين).
• سلس البول الإلحاحي (Urgency Urinary Incontinence): التسرب المصحوب برغبة مفاجئة وشديدة في التبول.
• سلس البول المختلط (Mixed Urinary Incontinence): الجمع بين الأعراض الإجهادية والإلحاحية.

تظهر العلاقات الارتباطية بين هذه الأبعاد قوة وتكاملاً بناءً؛ إذ تشير الدراسات إلى وجود ارتباط موجز دال إحصائياً (تتراوح قيم r بين 0.55 و0.75) بين تكرار التسرب وكميته من جهة، وبين الدرجة الكلية للتأثير على جودة الحياة من جهة أخرى. وتؤكد هذه العلاقات الارتباطية أن التقييم المتكامل لشغف ومقدار المرض يعطي الصورة الأكثر دقة للبناء النفسي والصحي للمريض.

الإطار النظري

يندرج مقياس ICIQ-UI SF ضمن أدبيات النموذج النفسي الاجتماعي البيولوجي (Biopsychosocial Model) الذي طوره العالم جورج إنجل (George Engel, 1977)، فضلاً عن أطر ونماذج جودة الحياة المرتبطة بالصحة (HRQoL Conceptual Models) ولا سيما نموذج ويلسون وكلياري (Wilson & Cleary Model, 1995) لتصنيف مخرجات الصحة.

وفقاً لنموذج ويلسون وكلياري، تتسلسل المخرجات الصحية في خمسة مستويات متترابطة: المقاييس الفسيولوجية/البيولوجية، الأعراض المرضية، التقييم الوظيفي، الصحة العامة، وجودة الحياة الكلية. يعتمد استبيان ICIQ-UI SF على هذا التسلسل المنهجي؛ حيث يقيس الأعراض المباشرة (التكرار والكمية) ويستكشف مباشرة كيفية انعكاس هذه الأعراض على الإدراك الذاتي للرفاهية والأداء الوظيفي اليومي للإنسان.

تاريخياً، كان قياس سلس البول في منتصف القرن العشرين يقتصر على الاختبارات الموضوعية والميكانيكية الفسيولوجية مثل: الفحص الديناميكي للبول (Urodynamics)، وتخطيط عضلات المثانة، واختبار وزن الفوطة (Pad Weight Test). ورغم أهمية هذه الاختبارات، إلا أن البحوث النفسية والسريرية أثبتت في ثمانينيات وتسعينيات القرن الماضي عدم وجود ارتباط خطي تام بين نتائج الاختبارات المعملية ومعاناة المريض الفعلية. فقد يظهر الفحص الديناميكي تسرباً طفيفاً للغاية، في حين يعاني المريض من عزلة اجتماعية وشديدة وتدهور نفسي عميق، أو العكس.

من هذا المنطلق، قادت الاستشارة الدولية حول سلس البول (ICI) حركة علمية لإعادة تعريف التقييم السريري من خلال التركيز على نتائج المرضى المبلغ عنها ذاتياً (Patient-Reported Outcomes – PROs). وقد استند تطوير فقرات المقياس إلى عملية مراجعة نظرية واستشارية واسعة اعتمدت على مراجعة أدبيات القياس النفسي وتوصيات منظمة الصحة العالمية (WHO)، مما أدى إلى صياغة فقرات تتميز بدرجة عالية من الصدق الظاهري والمفهومي وتغطي جميع جوانب الظاهرة المدروسة.

الصدق

خضع استبيان ICIQ-UI SF لأبحاث ومشاريع تحقق سيكومتري مكثفة ومستفيضة عبر عشرات البلدان والثقافات، مما جعله مقياساً معياري الذهبي (Gold Standard) في هذا المجال. تضمنت الأدلة السيكومترية المجمعة عدة أنواع من الصدق:

1. صدق البناء (Construct Validity)

أظهرت أبحاث الصدق المفهومي والبنائي قدرة المقياس العالية على التمييز الدقيق بين المجموعات السريرية المختلفة. ففي دراسة التقييم التأسيسية التي أجراها Avery et al. (2004) على عينة ضخمة شملت أكثر من 900 مريض في المملكة المتحدة، أظهر المقياس فوارق دالة إحصائياً بين المرضى الذين يعانون من درجات مثبتة سريرياً من سلس البول والأفراد الأصحاء (p < 0.001)، مما يثبت التمايز البنائي التام للدرجات.

2. الصدق التقاربي (Convergent Validity)

تم إثبات الصدق التقاربي من خلال إجراء مقارنات ارتباطية بين درجات ICIQ-UI SF ومقاييس أخرى معتمدة لقياس جودة الحياة والأعراض البولية. أظهرت النتائج وجود ارتباطات قوية وموجبة مع استبيان صحة الملكة (King’s Health Questionnaire – KHQ) بمثر معاملات ارتباط تتراوح بين (r = 0.65 to 0.82)، ومع استبيان تأثير عدم التحكم (IIQ-7) بمعاملات (r = 0.70 to 0.88). كما أظهر المقياس ارتباطاً متوسطاً إلى قوي مع المقاييس الفيزيولوجية الموضوعية مثل اختبار وزن الفوطة لمدة 24 ساعة (24-hour Pad Test) بمعامل ارتباط (r = 0.52 to 0.68).

3. الصدق التمايزي والتنبؤي (Discriminant & Predictive Validity)

أكدت الدراسات قدرة المقياس على التنبؤ بالحاجة إلى التدخل الجراحي والتمييز بين المرضى الذين يستجيبون للعلاج والذين لا يستجيبون له. وتبيّن أن انخفاض الدرجة الكلية للمقياس بمقدار 4 درجات أو أكثر بعد التدخل العلاجي يشير إلى تحسن إكلينيكي ذي دلالة حقيقية (Minimal Clinically Important Difference – MCID).

4. الصدق عبر الثقافات (Cross-Cultural Validity)

تم ترجمة وتكييف المقياس إلى أكثر من 60 لغة عالمية وفقاً لبروتوكولات الترجمة العكسية المعتمدة (Forward-Backward Translation Protocol). وفي البيئة العربية، أظهرت دراسات التكييف السيكومتري (مثل دراسات Hashim et al. وAl-Ghazo et al.) تمتع النسخة العربية بصدق تقاربي وبنائي ممتاز لا يقل كفاءة عن النسخة الأصلية الإنجليزية، مما يشير إلى ثبات البناء النفسي عبر المجموعات الإثنية واللغوية المختلفة.

الثبات

أظهرت الدراسات السيكومترية المتعددة تمتع استبيان ICIQ-UI SF بمستويات ممتازة من الثبات عبر مختلف مجتمعات الدراسة (النساء، الرجال، كبار السن):

1. الاتساق الداخلي (Internal Consistency)

في الدراسة الأصلية لتطوير المقياس (Avery et al., 2004)، سجل معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha) للفقرات الثلاث الأساسية قيمة بلغت 0.78، وهي قيمة عالية تؤكد الاتساق الداخلي الممتاز للمقياس الموجز. وفي دراسات التحقق اللاحقة عبر العالم، تراوحت قيم ألفا كرونباخ بين 0.75 و 0.92 (على سبيل المثال: النسخة الإسبانية α = 0.89، النسخة الصينية α = 0.88، والنسخة العربية α = 0.84). كما بلغت قيمة معامل أوميغا لمكدونالد (McDonald’s Omega) قراءات تتجاوز 0.82 في التحليلات الحديثة.

2. ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability)

تم تقييم ثبات المقياس عبر الزمن من خلال إعادة تطبيق الاستبيان على نفس العينات بفواصل زمنية تراوحت بين أسبوع إلى أربعة أسابيع (في غياب أي تدخل علاجي). أظهرت النتائج استقراراً ممتازاً للإجابات؛ حيث تراوح معامل الارتباط داخل الفئات (Intraclass Correlation Coefficient – ICC) للدرجة الكلية للمقياس بين 0.85 و 0.95. وفي تقييم ثبات كل فقرة على حدة باستخدام معامل كابا الموزون (Weighted Kappa – κ)، تراوحت القيم بين 0.72 و 0.88، وهي مستويات تعكس ثباتاً ممتازا وموثوقية عالية عبر الزمن.

التحليل العاملي

شكّل البناء العاملي لمقياس ICIQ-UI SF محوراً للعديد من التحليلات الإحصائية المتقدمة لتأكيد هيكلية المقياس وأبعاده:

1. التحليل العاملي الاستكشافي (Exploratory Factor Analysis – EFA)

أشارت نتائج التحليل العاملي الاستكشافي باستخدام طريقة المحاور الرئيسية (Principal Axis Factoring) والتدوير المائل (Direct Oblimin) إلى استخلاص عامل واحد رئيسي يفسر ما نسبة 62% إلى 74% من التباين الكلي المفسر في الإجابات. وبلغت التشبعات العاملية (Factor Loadings) للفقرات الثلاث الأساسية مستويات مرتفعة جداً:

• الفقرة 1 (تكرار التسرب): تشبع عاملي يتراوح بين 0.74 و 0.86.
• الفقرة 2 (كمية التسرب): تشبع عاملي يتراوح بين 0.79 و 0.89.
• الفقرة 3 (التأثير على الحياة): تشبع عاملي يتراوح بين 0.71 و 0.84.

2. التحليل العاملي التوكيدي (Confirmatory Factor Analysis – CFA)

أكدت تحليلات النمذجة بالمعادلة البنائية (Structural Equation Modeling – SEM) والتحليل العاملي التوكيدي ملاءمة النموذج أحادي البعد (Unidimensional Model) للبيانات المجمعة. وأظهرت مؤشرات مطابقة النموذج (Model Fit Indices) جودة استثنائية عبر الدراسات المختلفة:

• مؤشر التناسب المقارن (CFI): أعلى من 0.98 (المعيار المقبول > 0.95).
• مؤشر تاكر-لويس (TLI): أعلى من 0.97 (المعيار المقبول > 0.95).
• جذر متوسط مربع خطأ التقريب (RMSEA): أقل من 0.045 (المعيار المقبول < 0.06).
• جذر متوسط مربع المتبقي القياسي (SRMR): أقل من 0.030 (المعيار المقبول < 0.08).

تؤكد هذه النتائج الإحصائية الدقيقة أن المقياس يتمتع بمتانة عاملية وبناء أحادي البعد متميز يبرر جمع درجات الفقرات الثلاث للحصول على درجة كلية واحدة تعبر عن الشدة الإجمالية لسلس البول وتأثيره.

أداة القياس

تتضمن التفاصيل الفنية والتطبيقية لاستبيان ICIQ-UI SF ما يلي:

• نوع الاختبار: استبيان تقرير ذاتي (Self-Report Questionnaire) أو مقايسة سريرية موجزة.
• الشكل والشكل العام: استبيان ورقي أو رقمي مصمم ليتم إكماله ذاتياً بواسطة المريض أو عبر مقابلة سريرية.
• عدد الفقرات: 4 فقرات (3 فقرات محسوبة كمياً + فقرة واحدة تشخيصية وصفية).
• سلم الإجابة وحساب الدرجات:
  • الفقرة 1 (التكرار): تُقاس على سلم من 0 إلى 5 (0 = أبداً، 1 = مرة في الأسبوع أو أقل، 2 = مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع، 3 = مرة في اليوم، 4 = عدة مرات في اليوم، 5 = طوال الوقت).
  • الفقرة 2 (الكمية): تُقاس بنقاط (0 = لا يوجد، 2 = كمية صغيرة، 4 = كمية متوسطة، 6 = كمية كبيرة).
  • الفقرة 3 (التأثير): سلم مقياس التقدير الرقمي من 0 (لا يوجد تأثير) إلى 10 (تأثير كبير جداً).
• مدى الدرجات الكلية (Score Range): من 0 إلى 21 (الدرجة الكلية = مجموع فقرة 1 + فقرة 2 + فقرة 3).
• تصنيف شدة الحالة بناءً على الدرجة:
  • 0: خالي من سلس البول (Continent).
  • 1 – 5: سلس بول خفيف (Slight).
  • 6 – 12: سلس بول متوسط (Moderate).
  • 13 – 18: سلس بول شديد (Severe).
  • 19 – 21: سلس بول شديد جداً (Very Severe).
• الفقرات المقلوبة: لا توجد فقرات مقلوبة في هذا المقياس.
• الجمهور المستهدف: الأفراد البالغون (من جنس الرجال والنساء) الذين تتراوح أعمارهم بين 18 عاماً فما فوق.
• زمن الإدارة والإكمال: يستغرق التقييم ما بين 2 إلى 4 دقائق فقط.
• اللغات المتاحة: مترجم ومكيف رسيماً لما يزيد عن 60 لغة عالمية من ضمنها اللغة العربية.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

• سنة النشر الأصلية: 2004 (تم التطوير الأولي والتحقق من الصدق بواسطة Avery et al.).
• حقوق النشر والملكية الفكرية: المقياس مملوك ومحمي بموجب حقوق النشر لـ مجموعة أبحاث ICIQ (ICIQ Group / Bristol Urological Institute).
• سياسة الاستخدام والرسوم:
  • للأغراض الأكاديمية والبحوث غير التجارية: يُتاح الاستبيان مجاناً للباحثين والأطباء، بشرط التسجيل الرسمي للحصول على الترخيص عبر الموقع الرسمي للمنظمة.
  • للأغراض التجارية والشركات (مثل التجارب الدوائية للشركات): تتطلب الاستخدامات التجارية دفع رسوم ترخيص رسمية لمجموعة ICIQ.
• جهة الحصول على المقياس والترخيص: يمكن الحصول على النسخ المعتمدة بلغات مختلفة وتقديم طلبات الترخيص عبر الموقع الرسمي: www.iciq.net.

المراجع

• Avery, K., Donovan, J., Abram, P., Peters, T., Shaw, C., & Gotoh, M. (2004). ICIQ: A brief and robust measure for evaluating the symptoms and impact of urinary incontinence. Neurourology and Urodynamics, 23(4), 322–330. https://doi.org/10.1002/nau.20041
• Abrams, P., Andersson, K. E., Birder, L., Brubaker, L., Cardozo, L., Chapple, C., … & Wein, A. (2010). Fourth International Consultation on Incontinence Recommendations of the International Scientific Committee: Evaluation and treatment of urinary incontinence, pelvic organ prolapse, and fecal incontinence. Neurourology and Urodynamics, 29(1), 213-240. https://doi.org/10.1002/nau.20870
• Klovning, A., Avery, K., Sandvik, H., & Hunskaar, S. (2009). Comparison of two questionnaires assessing urinary incontinence-diagnostic test accuracy study. BMC Urology, 9(1), 11. https://doi.org/10.1186/1471-2490-9-11
• Hashim, H., Avery, K., & Abrams, P. (2008). The ICIQ modular questionnaire: A tool for the assessment of urinary incontinence and pelvic floor dysfunction. Arab Journal of Urology, 6(2), 95–101.
• Engel, G. L. (1977). The need for a new medical model: A challenge for biomedicine. Science, 196(4286), 129-136. https://doi.org/10.1126/science.847460
• Wilson, I. B., & Cleary, P. D. (1995). Linking clinical variables to health-related quality of life: A conceptual model of patient outcomes. JAMA, 273(1), 59-65. https://doi.org/10.1001/jama.1995.03520250075037

فقرات المقياس

فيما يلي فقرات استبيان ICIQ-UI SF بنصها الأصلي الكامل كما وردت في المصدر المعتمد: