تأثير الروماتيزم على الصحة ونمط الحياة

الملخص

يُعد مقياس تأثير الروماتيزم على الصحة ونمط الحياة (بالهولندية: Invloed van Reuma op Gezondheid en Leefwijze – واختصارًا: IRGL) أحد أبرز أدوات القياس السيكومتري والصحي المُعتمدة موجهًا بشكل خاص لتقييم جودة الحياة والأداء الوظيفي والتكيف النفسي والاجتماعي لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الروماتيزم والمفاصل المزمنة، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid Arthritis) والتهاب الفقار اللاصق والهشاشة العظمية. تم تطوير هذا المقياس في جامعة أوتريخت وجامعة رادبود في هولندا بواسطة فريق من الباحثين البارزين في علم النفس الصحي وعلم الروماتيزم، وعلى رأسهم الدكتورة أندريا إيفرز (Andrea W.M. Evers) وبروفيسور فلوريس كرايمات (Floris W. Kraaimaat) وبالتعاون مع قسم الروماتيزم السريري.

يهدف المقياس إلى قياس ثلاث أبعاد رئيسية شاملة تتفرع إلى أبعاد فرعية دقيقة: الأداء الجسدي (Physical Functioning)، والأداء النفسي (Psychological Functioning)، والتفاعل الاجتماعي والتعامل مع المرض (Social Functioning and Coping). يتكون المقياس في صورته المعيارية الكاملة من عدة مقاييس فرعية تشمل الحركية (Mobility)، الرعاية الذاتية (Self-care)، الأنشطة اليومية (Daily Activities)، مستوى الألم (Pain Severity)، القلق (Anxiety)، المزاج الاكتئابي (Depressive Mood)، التفاؤل والحيوية (Vigor/Optimism)، الدعم الاجتماعي الملموس والانفعالي (Social Support)، وإعادة التقييم الإيجابي. يُسجل المقياس عبر سلم ليكرت متعدد النقاط (غالباً من 4 إلى 5 نقاط تراوح بين “أبداً” و”دائماً” أو “لا صعوبة على الإطلاق” إلى “صعوبة شديدة جداً”).

أظهرت الدراسة السيكومترية للمقياس ثباتاً دقيقاً للغاية، حيث تراوحت معامل ألفا كرونباخ للمقاييس الفرعية بين 0.78 و 0.93، مما يدل على اتساق داخلي مرتفع. كما أثبتت تحليلات الصدق البنائي والتقاربي والتميزي قوة المقياس في التمييز بين مراحل النشاط المرضي المختلفة والتنبؤ بمستويات العجز الوظيفي والحاجة إلى الرعاية الطبية على المدى الطويل. يُعد مقياس IRGL أداة لا غنى عنها في الأبحاث السريرية، والتجارب العلاجية متعددة التخصصات، وبرامج إعادة التأهيل النفسي والجسدي لمرضى الروماتيزم.

الكلمات المفتاحية

تأثير الروماتيزم على الصحة ونمط الحياة, IRGL, التهاب المفاصل الروماتويدي, علم النفس الصحي, القياس النفسي, جودة الحياة المرتكزة على الصحة, الأداء الجسدي, التكيف النفسي مع الأمراض المزمنة, الألم المزمن, الصدق والثبات, التحليل العاملي, الدعم الاجتماعي, الرعاية الذاتية.

المؤلفون

تم تطوير وتحديث مقياس “تأثير الروماتيزم على الصحة ونمط الحياة” (IRGL) من قبل فريق بحثي وأكاديمي متناغم في هولندا متخصص في علم النفس السريري والصحي وعلم الروماتيزم:

• الأستاذة الدكتورة أندريا إيفرز (Andrea W.M. Evers): أستاذة علم النفس الصحي والسريري في جامعة لايدن وجامعة رادبود في هولندا، وتُعد من الرائدين عالمياً في دراسة التفاعلات النفسية الجسدية (Psychoneuroimmunology) والآليات النفسية للآلام المزمنة والأمراض الروماتزمية. (الإيميل: [email protected]).
• البروفيسور فلوريس كرايمات (Floris W. Kraaimaat): أستاذ علم النفس السريري والطب النفسي الجسدي بجامعة رادبود نايميخن، وله إسهامات مرجعية في تطوير أدوات القياس النفسي السلوكي للمرضى المزمنين.
• البروفيسور يوهانس ج. ي. بيجلسما (Johannes W.J. Bijlsma): أستاذ وطبيب استشاري في قسم أمراض الروماتيزم في المركز الطبي الجامعي بأوتريخت (UMC Utrecht)، والرئيس السابق للجمعية الأوروبية لمكافحة الروماتيزم (EULAR).
• الباحثة رينيه خيرتس (Renée Geenen): أستاذة علم النفس بجامعة أوتريخت والمتخصصة في الآلام المزمنة والمتلازمات الروماتيزمية والفيبروميالغيا.

الغرض

تُعتبر الأمراض الروماتيزمية المزمنة من أكثر الاضطرابات الصحية إعاقة للإنسان، حيث لا تقتصر آثارها على التدهور البيولوجي والنسيجي للمفاصل والعظام، بل تمتد لتحدث تغيراً جذرياً في النمط الحياتي، والرفاه النفسي، والاستقلالية الوظيفية للمريض. ظهرت الحاجة الماسّة لتطوير مقياس “تأثير الروماتيزم على الصحة ونمط الحياة” (IRGL) لسد ثغرة منهجية وعلمية بارزة في الأدبيات الطبية والسيكولوجية خلال ثمانينيات وتعينيات القرن الماضي.

تمثلت هذه الثغرة في أن المقاييس المتاحة حينها إما أنها كانت أدوات طبية تقليدية تركز فقط على المؤشرات البيولوجية (مثل معدل ترسيب الدم ESR، وحجم التورم المفصلي)، أو مقاييس عامة لجودة الحياة (مثل SF-36 أو SIP) دون أن تأخذ بعين الاعتبار الخصوصية الفريدة لمعاناة مريض الروماتيزم، مثل تيبس المفاصل الصباحي، ونوبات الألم غير المتوقعة، والتغير الدائم في القدرة على القيام بأبسط المهام الشخصية كارتداء الملابس أو السير لمسافات قصيرة.

يهدف مقياس IRGL تحديداً إلى تحقيق الغايات التالية:

• التقييم الشامل والفريد: تقديم أداة قياس سيكومترية مقننة تدمج بين الجوانب الجسدية والنفسية والاجتماعية المحددة لمرضى الروماتيزم، بناءً على النموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي (Biopsychosocial Model).
• متابعة مسار المرض والتدخلات العلاجية: قياس التغيرات الدقيقة في مستوى جودة الحياة والأداء الوظيفي استجابةً للبرامج العلاجية الدوائية (مثل المضادات الحيوية للمرض أو العلاجات البيولوجية) والتدخلات غير الدوائية (مثل العلاج المعرفي السلوكي والعلاج الطبيعي).
• تحديد المرضى المعرضين لمخاطر التدهور النفسي: الكشف المبكر عن أعراض القلق والاكتئاب والعجز التكيفي لدى المرضى لتوفير الرعاية النفسية المبكرة والحد من ظاهرة “سلوك المرض السلبي” (Illness Behavior).
• تسهيل التخطيط للرعاية الصحية والتأهيلية: تزويد الفرق الطبية متعددة التخصصات (أطباء الروماتيزم، المعالجون النفسيون، المعالجون الوظيفيون) ببيانات كمية ودقيقة حول الاحتياجات الاستثنائية بكل مريض.

البناء النفسي

ينطلق البناء النفسي (Psychological Construct) لمقياس IRGL من رؤية متعددة الأبعاد والطبقات لجودة الحياة المرتبطة بالصحة (HRQoL). يتكون المقياس من ثلاثة أبعاد رئيسية كبرى، ينبثق من كل منها عدد من المقاييس الفرعية (Subscales) المقننة بشكل مستقل:

1. بعد الأداء الجسدي (Physical Functioning Domain)

يركز هذا البناء على درجة قيود الحركة والعجز الناتجة عن التشوهات الميكانيكية والآلام المفصلية. ويشتمل على المقاييس الفرعية التالية:

• الحركية (Mobility): تقييم قدرة الفرد على التنقل، استخدام وسائل النقل، السير لمسافات مختلفة، وصعود السلالم.
• الرعاية الذاتية (Self-Care): تنص على مدى استقلالية المريض في أنشطة العناية الشخصية اليومية مثل الاستحمام، ارتداء الملابس، استخدام التواليت، وتناول الطعام.
• الأنشطة الأسرية والمنزلية (Daily Activities): تقيس قدرة المريض على أداء الأعمال المنزلية، والتسوق، والقيام بالمهام الروتينية التي تتطلب مجهوداً عضلياً خفيفاً إلى متوسط.
• شدة الألم (Pain Severity): تقييم مستوى حدة الألم المفصلي والجسدي الذي شعر به المريض خلال الفترة الأخيرة ومكانه ومدى تداخل هذا الألم مع الأنشطة اليومية.

2. بعد الأداء النفسي (Psychological Functioning Domain)

يهدف هذا البناء إلى قياس الاستجابة العاطفية والانفعالية للعيش مع مرض مزمن يسبب الألم والتشوه المفصلي. ويشمل المقاييس الفرعية التالية:

• المزاج الاكتئابي (Depressive Mood): يعكس مشاعر الحزن، اليأس، فقدان الشغف، وفقدان الأمل في المستقبل الناجم عن استمرارية المرض.
• القلق والتوتر (Anxiety): يقيس مستويات الخوف، والاضطراب العصبي، والترقب الخائف من تفاقم نوبات المرض (Flares) أو فقدان القدرة الحركية مستقبلاً.
• الحيوية والتفاؤل (Vigor & Positive Affect): يقيس المشاعر الإيجابية، والمستوى المتبقي من الطاقة والنشاط، والنظرة التفاؤلية المستقبليّة رغم التحديات الصحية.

3. بعد التفاعل الاجتماعي والتعامل مع المرض (Social Functioning & Social Support Domain)

يتناول هذا البناء البيئة الاجتماعية وشبكات الدعم وكيفية تعامل المريض مع محيطه الاجتماعي. ويشمل المقاييس الفرعية التالية:

• الاتصالات والشبكة الاجتماعية (Social Contacts): مدى تكرار وجودة التفاعلات الاجتماعية مع الأصدقاء، الأقارب، والأنشطة المجتمعية.
• الدعم الاجتماعي الملموس والانفعالي (Social Support Received): تقييم مدى شعور المريض بالحصول على مساعدة عملية (كالتحرك والمساعدة المنزلية) ودعم عاطفي (كالتفهم والتعاطف) من الشريك والعائلة.

تتفاعل هذه الأبعاد ديناميكياً؛ حيث تشير الدراسة البنائية للمقياس إلى أن انخفاض الأداء الجسدي وارتفاع شدة الألم يؤديان غالباً إلى زيادة مستويات المزاج الاكتئابي والقلق، إلا أن وجود مستوى مرتفع من الدعم الاجتماعي والحيوية يعمل كمتغير وسيط (Buffer/Moderator) يقلل من الأثر السلبي للألم على الصحة النفسية الكلية للمريض.

الإطار النظري

يستند مقياس “تأثير الروماتيزم على الصحة ونمط الحياة” (IRGL) إلى خلفية نظرية متينة مستمدة من عدة نماذج رئيسية في علم النفس الصحي والطب السلوكي:

1. نموذج الضغط والتكيف (Stress and Coping Model)

يستند المقياس بشكل أساسي إلى نظريات ريتشارد لازاروس وسوزان فولكمان (Lazarus & Folkman, 1984) حول الضغط النفسي والتكيف. يُنظر إلى مرض الروماتيزم المزمن باعتباره مَصْدَر ضغط مستمر ومجهد (Chronic Stressor) يتطلب من المريض إجراء تقييم معرفي (Cognitive Appraisal) لرسائله الجسدية، وتوظيف استراتيجيات تكيفية لمواجهة هذا الضغط. تعكس أبعاد المقياس استجابات التكيف الانفعالي (القلق والاكتئاب) والمكتسبات التكيفية (الحيوية والدعم الاجتماعي).

2. النموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي (Biopsychosocial Model)

تم تطوير المقياس تطبيقاً لمبادئ جورج إنغل (George Engel)، حيث رُفض التصور الاختزالي الطبقي الذي يقتصر على قياس التغيرات التشريحية والبيولوجية في المفاصل. يدمج المقياس الأعراض الجسدية (الألم والتيبس) مع الحالة المزاجية والمعرفية للمريض، والبيئة الاجتماعية المحيطة، محققاً بذلك نظرة متكاملة وشاملة للإنسان ككل.

3. التأثر بمقياس أثر التهاب المفاصل (AIMS) ومقياس بروفيل التأثر بالسلوك (SIP)

قام الباحثون عند تصميم IRGL بدراسة واستعادة عناصر من مقياس Arthritis Impact Measurement Scales (AIMS) المطور من قبل Meenan et al.، ومقياس Sickness Impact Profile (SIP). ومع ذلك، قام فريق أوتريخت ورادبود بتطوير وتعديل فقرات جديدة وصياغة أبعاد فرعية تمت ملاءمتها ثقافياً وسيكومترياً للمرضى الأوروبيين والهولنديين على وجه الخصوص، مما جعل المقياس يتمتع بحساسية أعلى للتحول السريري مقارنة بالنسخ المقترضة الأصلية.

الصدق

خضع مقياس IRGL لعمليات تحقق سيكومترية صارمة ومفصلة عبر العديد من الدراسات السريرية والميدانية الممتدة لعقود على عينات ضخمة من مرضى الروماتيزم في مختلف أنحاء أوروبا:

1. الصدق البنائي (Construct Validity)

تم إثبات الصدق البنائي عن طريق تحليل العلاقات التلازمية بين المقاييس الفرعية لـ IRGL والقياسات الطبية والسريرية المقبولة. أظهرت النتائج أن بعد الأداء الجسدي (الحركية والرعاية الذاتية) يظهر ارتباطاً قوياً وداالاً إحصائياً (r تراوح بين 0.65 و 0.82، p < 0.001) مع مقياس العجز الوظيفي لخطة التقييم الصحي (HAQ – Health Assessment Questionnaire)، ومؤشرات تقييم الطبيب للنشاط المفصلي.

2. الصدق التباعدي والتقاربي (Convergent & Discriminant Validity)

أظهرت الدراسة التقاربية ارتباطاً مرتفعاً بين بعد المزاج الاكتئابي والقلق في مقياس IRGL وبين مقياس الاكتئاب والقلق المستشفي (HADS) ومقياس بيك للاكتئاب (BDI) (r بين 0.70 و 0.79). في حين أظهر الصدق التباعدي أن مقياس الدعم الاجتماعي الملموس يظهر ارتباطات ضعيفة إلى معدومة مع شدة الألم المباشر (r < 0.15)، مما يثبت أن المقياس يقيس أبعاداً مستقلة ومفهومة ذات أصل بنائي منفصل.

3. الصدق التنبؤي والحساسية للتغيير (Predictive Validity & Responsiveness)

أثبت المقياس حساسية عالية (Responsiveness) للتغيرات العلاجية عبر الزمن. ففي دراسات تتبعية لمرضى خضعوا لبرامج التدريب السلوكي المعرفي والعلاج الطبيعي المكثف، سجل المقياس حساسية عالية وتغيرات ذات دلالة إحصائية في أبعاد المزاج الاكتئابي، والألم، والحركية، حيث بلغت أحجام الأثر (Effect Sizes – Cohen’s d) درجات تراوحت بين 0.45 (أثر متوسط) إلى 0.85 (أثر كبير).

الثبات

يتميز مقياس IRGL بخصائص ثبات عاليّة تم التحقق منها عبر دراسات مختلفة شملت الاتساق الداخلي وإعادة الاختبار (Test-Retest Reliability):

1. الاتساق الداخلي (Internal Consistency)

تم تقييم الاتساق الداخلي لجميع المقاييس الفرعية في المقياس باستخدام معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha)، وكانت النتائج ممتازة عبر مختلف الدراسات:

• الحركية (Mobility): α = 0.85 – 0.89
• الرعاية الذاتية (Self-care): α = 0.82 – 0.88
• الأنشطة اليومية (Daily Activities): α = 0.81 – 0.86
• شدة الألم (Pain Severity): α = 0.87 – 0.92
• القلق (Anxiety): α = 0.88 – 0.91
• المزاج الاكتئابي (Depressive Mood): α = 0.89 – 0.93
• التفاؤل والحيوية (Vigor): α = 0.78 – 0.84
• الدعم الاجتماعي (Social Support): α = 0.80 – 0.86

2. ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability)

في دراسات أُجريت على فترات زمنية فاصلة تراوحت بين أسبوعين إلى 4 أسابيع في حالات مرضية مستقرة، أظهرت معاملات ارتباط بيرسون لإعادة الاختبار (Test-Retest Correlation Coefficients) درجات استقرار عالية تراوحت بين 0.76 و 0.90 لكافة المقاييس الفرعية، مما يؤكد ثبات القياس عبر الزمن وعدم تأثره بالتقلبات العشوائية غير المرضية.

التحليل العاملي

أُجريت دراسات متعددة للتحليل العاملي الاستكشافي (EFA) والتوكيدي (CFA) للتحقق من البنية العاملية لمقياس IRGL وتأكيد صلاحية تقسيمه إلى أبعاد فرعية:

1. التحليل العاملي الاستكشافي (Exploratory Factor Analysis)

استخدم الباحثون طريقة المحاور الرئيسية (Principal Axis Factoring) مع تدوير المائل (Oblimin Rotation) للتعامل مع الارتباطات الطبيعية المتوقعة بين الأبعاد النفسية والجسدية. أسفرت نتائج التحليل الاستكشافي عن ظهور بنية عامليّة واضحة تتكون من 3 عوامل رئيسية كبرى تفسر ما يزيد عن 62% من التباين الكلي (Total Variance Explained):

• العامل الأول (الأداء الجسدي): تشبعت عليه فقرات الحركية والرعاية الذاتية والأنشطة اليومية بتشبعات عامليّة (Factor Loadings) قوية تراوحت بين 0.62 و 0.88.
• العامل الثاني (الأداء النفسي والانفعالي): تشبعت عليه فقرات الاكتئاب والقلق والحيوية بتشبعات تراوحت بين 0.58 و 0.85.
• العامل الثالث (التفاعل والمناخ الاجتماعي): تشبعت عليه فقرات التواصل الاجتماعي والدعم الاجتماعي الملموس بتشبعات تراوحت بين 0.55 و 0.81.

2. التحليل العاملي التوكيدي (Confirmatory Factor Analysis)

أكدت دراسات التحليل العاملي التوكيدي (CFA) ملاءمة النموذج المكون من ثلاثة أبعاد كبرى تضم المقاييس الفرعية المقترحة، حيث حققت مؤشرات جودة الملاءمة (Fit Indices) معايير ممتازة:

• مؤشر التناسب المقارن (CFI): 0.94 – 0.96
• مؤشر توكر-لويس (TLI): 0.93 – 0.95
• جذر متوسط مربع خطأ الاقتراب (RMSEA): 0.048 – 0.055
• مؤشر SRMR: 0.042

أداة القياس

• نوع الاختبار: مقياس تقييم ذاتي (Self-report Questionnaire) يُستكمل بواسطة المريض مباشرة.
• الشكل والتنسيق: أسئلة مغلقة مجدولة ومقسمة حسب المقاييس الفرعية.
• عدد الفقرات: يتراوح عدد الفقرات في الصورة الكاملة والمعيارية للمقياس بين 70 و 87 فقرة (حسب النسخة المعتمدة والمقاييس الفرعية المدرجة).
• سلم الاستجابة: سلم ليكرت (Likert Scale) متدرج:
  • بالنسبة لفقرات الأداء الجسدي: 4 درجات (1 = بدون صعوبة، 2 = بصعوبة طفيفة، 3 = بصعوبة كبيرة، 4 = لا أستطيع مطلقاً).
  • بالنسبة لفقرات الأعراض النفسية والوجدانية: 5 درجات (1 = أبداً، 2 = نادراً، 3 = أحياناً، 4 = غالباً، 5 = دائماً).
• قواعد التصحيح (Scoring Rules): يُحسب المجموع لكل مقياس فرعي بشكل مستقل عبر جمع درجات الفقرات المكونة له وقسمتها على عدد الفقرات للحصول على معدل الدرجة (Mean Score) المتراوح بين 1 و 4 أو 1 و 5. يُراعي المقياس تقليب درجات الفقرات المعكوسة (Reverse Coding) لضمان اتجاه الدرجة (مثلاً: الدرجات الأعلى في مقاييس الأداء الجسدي تشير إلى عجز أكبر، بينما في مقياس الحيوية تشير الدرجة الأعلى إلى صحة أفضل).
• الفقرات المعكوسة: توجد فقرات معكوسة الصياغة في مقياس “الحيوية والتفاؤل” ومقياس “التواصل الاجتماعي”.
• اللغات المتاحة: اللغة الهولندية (اللغة الأصلية)، الإنجليزية، الألمانية، وتُرجم إلى عدة لغات أوروبية أخرى.
• الفئة المستهدفة: الأشخاص التشخيصيون المصابون بالأمراض الروماتيزمية المزمنة (التهاب المفاصل الروماتويدي، الفصال العظمي، التهاب الفقار القسطي، الفيبروميالغيا).
• الفئة العمرية: البالغون وكبار السن (من سن 18 عاماً فما فوق).
• طريقة الإدارة: إدارة فردية أو جماعية، ورقية، أو عبر استبيانات رقمية إلكترونية.
• نطاق الدرجات: يتم تقديم الدرجات على مستوى كل مقياس فرعي بشكل منفصل، ولا يُوصى بالجمع الصارم لدرجة كلية واحدة تجنباً لإخفاء الفروق بين البعد الجسدي والنفسي.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

• سنة النشر والإصدار الأصلي: تم التطوير الأولي ونشر النتائج الأساسية في أوائل تسعينيات القرن الماضي (1990 – 1994) بواسطة فريق جامعة أوتريخت وجامعة رادبود نايميخن بهولندا.
• حقوق النشر والترخيص: المقياس مخصص للأغراض الأكاديمية والبحثية والسريرية غير التجارية. يُتاح الاستخدام العلمي للباحثين مجاناً أو بشروط ميسرة شريطة الإشارة المرجعية الدقيقة للمؤلفين الأصليين والأبحاث التأسيسية.
• رسوم الاستخدام: الاستخدام الأكاديمي الشغفي في الأطروحات العلمية والمشاريع غير الربحية مجاني (Open for academic use with proper citation). أما الاستخدام في التجارب السريرية التجارية للشركات الدوائية فقد يتطلب إذناً خاصاً وترخيصاً من الجهة المالكة لحقوق المقياس بجامعة رادبود/أوتريخت.
• كيفية الحصول على المقياس: يمكن الحصول على دليل المقياس والنسخة الكاملة وقواعد التصحيح عبر التواصل المباشر مع المؤلفين (مثل الأستاذة الدكتورة أندريا إيفرز) أو عبر منشورات قسم علم النفس الصحي بجامعة لايدن/رادبود.

المراجع

• Evers, A. W. M., Kraaimaat, F. W., Geenen, R., & Bijlsma, J. W. J. (1998). Psychometric properties of the IRGL: A Dutch instrument to measure health status in patients with rheumatic diseases. Scandinavian Journal of Rheumatology, 27(4), 285-291. https://doi.org/10.1080/03009749850154383
• Huiskes, C. J. A. E., Kraaimaat, F. W., & Bijlsma, J. W. J. (1990). De Invloed van Reuma op Gezondheid en Leefwijze (IRGL): Een handleiding. Afdeling Klinische Psychologie, Universiteit Utrecht.
• Evers, A. W. M., Kraaimaat, F. W., Geenen, R., Jacobs, J. W. G., & Bijlsma, J. W. J. (2001). Pain coping and social support as predictors of long-term functional disability and pain in rheumatoid arthritis. Behaviour Research and Therapy, 39(11), 1241-1257. https://doi.org/10.1016/S0005-7967(00)00096-1
• Meenan, R. F., Gertman, P. M., & Mason, J. H. (1980). Measuring health status in arthritis: The Arthritis Impact Measurement Scales. Arthritis & Rheumatism, 23(2), 146-152. https://doi.org/10.1002/art.1780230203
• Lazarus, R. S., & Folkman, S. (1984). Stress, appraisal, and coping. Springer Publishing Company.
• Geenen, R., Jacobs, J. W. G., & Bijlsma, J. W. J. (1995). Evaluation of functional capacity and quality of life in patients with rheumatoid arthritis. Rheumatology International, 15(3), 91-97.

فقرات المقياس

De IRGL bestaat uit 68 items verdeeld over vier hoofdcomponenten en 16 schalen:

I. FYSIEK FUNCTIONEREN (laatste maand):
1. Kunt u een eindje gaan wandelen?
2. Kunt u met het openbaar vervoer reizen?
3. Moet u het grootste deel van de dag in bed of op een stoel blijven?
4. Bent u binnenshuis aan een rolstoel gebonden?
5. Kunt u zonder hulp de straat oversteken?
6. Kunt u een trap op- en aflopen?
7. Kunt u zelfstandig een eindje buitenshuis lopen?
8. Kunt u bukken om iets van de vloer op te rapen?
9. Kunt u ten minste 15 minuten achtereen blijven staan?
10. Kunt u door uw knieën buigen?
11. Kunt u zelfstandig een bad nemen of douchen?
12. Kunt u zichzelf helemaal afdrogen?
13. Kunt u zichzelf helemaal aan- en uitkleden?
14. Kunt u uw veters strikken of knopen dichtmaken?
15. Kunt u zelfstandig naar het toilet gaan?
16. Kunt u lichte huishoudelijke karweitjes doen (zoals afwassen of stoffen)?
17. Kunt u zware huishoudelijke karweitjes doen (zoals ramen zemen of stofzuigen)?
18. Kunt u zelf boodschappen dragen?
19. Kunt u een maaltijd klaarmaken?
20. Hoe vaak had u hevige pijn in uw gewrichten?
21. Hoe ernstig was de pijn in uw gewrichten gemiddeld?
22. Werd u ‘s nachts wakker door de pijn in uw gewrichten?
23. Hoeveel last had u van stijfheid bij het opstaan ‘s ochtends?
24. Hoe lang duurde deze ochtendstijfheid meestal?

II. PSYCHOLOGISCH FUNCTIONEREN (Angst, Somberheid, Vijandigheid, Positieve stemming):
25. Voelde u zich neerslachtig of somber?
26. Had u het gevoel dat niets u echt kon opvrolijken?
27. Voelde u zich eenzaam en verlaten?
28. Had u nergens meer belangstelling voor of zin in?
29. Zag u de toekomst somber in?
30. Voelde u zich waardeloos of tot last van anderen?
31. Was u bang of bezorgd zonder duidelijke reden?
32. Voelde u zich gespannen of zenuwachtig?
33. Werd u plotseling overvallen door gevoelens van paniek?
34. Voelde u zich innerlijk rusteloos of opgejaagd?
35. Maakte u zich overdreven veel zorgen over alledaagse dingen?
36. Was u snel geïrriteerd of geprikkeld?
37. Werd u snel boos op anderen om kleinigheden?
38. Had u driftbuien of de neiging om uit te vallen tegen anderen?
39. Voelde u wrok of bitterheid ten opzichte van uw situatie?
40. Voelde u zich vrolijk en opgewekt?
41. Kon u genieten van het leven en de dingen om u heen?
42. Voelde u zich rustig en ontspannen?
43. Keek u met optimisme naar de toekomst?
44. Had u een voldaan gevoel over uw dagelijkse bezigheden?

III. SOCIAAL FUNCTIONEREN (Sociale steun, interacties, wederkerigheid – laatste half jaar):
45. Hoe vaak ontving u bezoek van familieleden?
46. Hoe vaak ging u zelf op bezoek bij familie?
47. Hoe vaak ontving u bezoek van vrienden of kennissen?
48. Hoe vaak ging u zelf op bezoek bij vrienden of kennissen?
49. Hoe vaak had u telefonisch contact met vrienden of familie?
50. Hoe vaak nam u deel aan georganiseerde activiteiten of bijeenkomsten buitenshuis?
51. Kon u bij iemand terecht als u behoefte had aan een vertrouwelijk gesprek?
52. Kon u rekenen op praktische hulp van anderen wanneer dat nodig was?
53. Voelde u zich gesteund en begrepen door de mensen in uw directe omgeving?
54. Werd er door uw omgeving voldoende rekening gehouden met uw reuma?
55. Voelde u dat er mensen waren die oprecht om u gaven?
56. Kon u zelf steun of advies bieden aan anderen als zij problemen hadden?
57. Kon u ondanks uw klachten nog iets betekenen voor uw naasten?
58. Had u het gevoel dat het geven en ontvangen van steun in uw relaties in evenwicht was?
59. Voelde u zich bezwaard omdat u meer hulp ontving dan u kon teruggeven?
60. Voelde u zich te veel afhankelijk van de welwillendheid van anderen?

IV. ZIEKTE-BELEVING & INVLOED OP DAGELIJKS LEVEN:
61. In hoeverre belemmert uw reuma u bij uw werk of dagelijkse bezigheden?
62. Moest u hobby’s of vrijetijdsactiviteiten opgeven door uw reuma?
63. Kost het u veel meer tijd en inspanning om alledaagse dingen te doen?
64. Moet u regelmatig overdag rusten vanwege vermoeidheid of pijn?
65. In welke mate voelt u zich door uw reuma lichamelijk beperkt of invalide?
66. Heeft u het gevoel dat uw ziekte uw hele dagindeling bepaalt?
67. Voelt u zich door uw ziekte een belemmering voor uw gezinsleden of naasten?
68. In hoeverre beheerst de reuma uw gedachten en plannen voor de dag?