مقياس نتائج إصابات الركبة والتهاب المفاصل (النسخة المختصرة)

الملخص

يُمثّل مقياس نتائج إصابات الركبة والتهاب المفاصل (النسخة المختصرة)، المعروف دولياً باسم KOOS-PS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score – Physical Function Short Form)، أداة قياس سيكومترية وإكلينيكية مُطوّرة لتقييم الأداء الوظيفي البدني والصعوبات الحركية الناتجة عن اضطرابات مفصل الركبة والتهاب المفاصل التنكسي (Osteoarthritis). طُوّر هذا المقياس بواسطة أنتوني بيروشيو وفريقه البحثي (Perruccio et al., 2008) عبر تطبيق نماذج القياس المتقدمة ونظرية الاستجابة للمفردة، وتحديداً نموذج راش للقياس (Rasch Measurement Model)، بهدف اختزال مقياس KOOS الأصلي المكوّن من 42 فقرة إلى أداة مقتضبة تتألف من سبع فقرات فقط تقيس بُعداً أحادياً دقيقاً للأداء الوظيفي.

تستهدف الأداة استقصاء مستوى الصعوبة التي واجهها المريض خلال الأسبوع المنصرم في أداء أنشطة حركية محددة ترتبط بالحياة اليومية والأنشطة الترويحية، مثل النهوض من السرير، وارتداء الجوارب، والنهوض من وضعية الجلوس، والانحناء نحو الأرض، وحركات الالتواء أو الدوران على الركبة المصابة، والركوع، والقرفصاء. يتم تصحيح الفقرات بالاعتماد على مقياس ليكرت الخماسي المتدرج من (0 = لا توجد صعوبة) إلى (4 = صعوبة بالغة)، وتُحوّل الدرجات الخام التراكمية (التي تتراوح بين 0 و28) عبر جداول تحويل لوجستية معيارية مشتقة من نموذج راش إلى مقياس فئوي متري من (0 إلى 100).

أظهرت الدراسات السيكومترية العالمية أن المقياس يتمتع بخصائص قياسية رفيعة المستوى؛ حيث بلغت معاملات الاتساق الداخلي (ألفا كرونباخ) قيماً تتراوح بين 0.86 و0.92 عبر مختلف العينات الإكلينيكية والسكانية، في حين تراوحت معاملات ثبات إعادة الاختبار (ICC) بين 0.85 و0.95. كما أثبتت التحليلات العاملية التوكيدية ونماذج راش أحادية البعد البنائي للمقياس وخلوه من انحياز الأداء التمييزي للمفردات (Differential Item Functioning) عبر متغيرات العمر والجنس وشدة التدهور المفصلي، مما يجعله معياراً ذهبياً في الدراسات الوبائية، ومسوح النتائج المبلغة من المرضى (PROMs)، والتجارب السريرية لجراحات استبدال المفصل والطب الرياضي.

الكلمات المفتاحية

مقياس نتائج إصابات الركبة، التهاب المفاصل التنكسي، الأداء الوظيفي البدني، KOOS-PS، نموذج راش، السيكومترية، مقاييس النتائج المبلغة من المرضى، اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي، النشاط الحركي، الصدق البنائي.

المؤلفون

تم تطوير المقياس من قِبل فريق دولي متعدد التخصصات يضم نخبة من باحثي القياسات الصحية وعلم الأوبئة والطب الرياضي، بالتعاون بين جهات أكاديمية وطبية كبرى في كندا والولايات المتحدة وأوروبا:

• أنتوني في. بيروشيو (Anthony V. Perruccio, PhD): عالم أوبئة وباحث بارز في معهد أبحاث الرعاية الصحية ومعهد أبحاث مستشفى تورونتو الغربي، شبكة الصحة الجامعية (University Health Network – UHN)، وتورونتو، أونتاريو، كندا. البريد الإلكتروني الأكاديمي: [email protected].
• إيوا إم. روس (Ewa M. Roos, PT, PhD): أستاذة العلاج الطبيعي والتأهيل العضلي الهيكلي في قسم علوم الرياضة والإكلينيكية في جامعة جنوب الدنمارك، وهي المطورة الرئيسية للمقياس الأم الأصلي (KOOS).
• جيليان إيه. هوكر (Gillian A. Hawker, MD, MSc): أستاذة الطب والصحة العامة ورئيسة قسم الطب في جامعة تورونتو، متخصصة في أبحاث التهاب المفاصل ومقاييس جودة الحياة.
• مجموعة العمل الدولية لمبادرة قياس نتائج التهاب المفاصل التنكسي (OARSI-OMERACT Task Force): وهي اللجنة المشتركة التي تبنت التحقق من المقاييس المقتضبة للأداء البدني عبر عينات مرضية عالمية واسعة.

الغرض

يخدم مقياس KOOS-PS غرضاً محورياً يتمثل في توفير تقييم كمي عالي الدقة ومقتضب للاعتلالات الوظيفية الحركية التي يعاني منها الأفراد المصابون بخلل في مفصل الركبة، سواء كان ذلك ناتجاً عن تنكس مزمن مثل التهاب مفاصل الركبة التنكسي، أو عن إصابات ميكانيكية حادة وتراكمية مثل تمزقات الرباط الصليبي الأمامي (ACL) والغضاريف الهلالية. تم تصميمه للتغلب على التحديات الإدارية والمنهجية التي واجهت استخدام المقياس الكامل (KOOS) المكون من 42 فقرة والموزع على خمسة مقاييس فرعية، حيث يفرض المقياس المطول عبئاً معرفياً وزمناً طويلاً للإجابة، مما يؤدي إلى زيادة معدلات البيانات المفقودة وإرهاق المفحوصين، لا سيما في البيئات السريرية المزدحمة أو الدراسات الوبائية واسعة النطاق.

يتجلى المبرر النظري والعملي للمقياس في الحاجة إلى مقياس أحادي البعد (Unidimensional Measure) يركز حصرياً على “الوظيفة البدنية” دون الخلط بينها وبين الأبعاد المتقاطعة الأخرى كالألم المستقل، أو الأعراض الميكانيكية، أو جودة الحياة النفسية والاجتماعية. هذا الفصل البنائي الدقيق يسمح للباحثين والإكلينيكيين بتتبع المسار الحقيقي للتعافي البدني أو التدهور الوظيفي بمعزل عن التباينات الوجدانية أو التقلبات الحسية الآنية للألم.

تشمل التطبيقات الإكلينيكية للمقياس:

• التقييم قبل وبعد التدخلات الجراحية: يُعد KOOS-PS أداة حاسمة في تقييم مدى استعادة وظائف الحركة لدى المرضى الخاضعين لعمليات استبدال مفصل الركبة الكلي أو الجزئي (Total/Partial Knee Arthroplasty)، وعمليات تنظير المفصل وإصلاح الأربطة.
• متابعة برامج التأهيل والعلاج الطبيعي: يُمكّن اختصاصيي التأهيل من تحديد العجز الحركي النوعي (مثل القرفصاء أو صعود الدرج والنزول منه) ومراقبة الاستجابة للخطة العلاجية والتمارين الرياضية الدورية.
• التجارب السريرية الدوائية: يُستخدم كمقياس نتائج رئيسي أو ثانوي في تقييم فاعلية مضادات الالتهاب، وتدخلات الحقن المفصلي (مثل حمض الهيالورونيك والبلازما الغنية بالصفائح الدموية).
• المسوحات الوطنية وسجلات المفاصل: تعتمد العديد من السجلات الوطنية لجراحة المفاصل على النسخة المختصرة KOOS-PS كأداة موحدة لجمع بيانات النتائج المبلغة من المرضى (PROMs) بفضل سهولة إدراجها ضمن استبيانات المتابعة الهاتفية أو الرقمية.

البناء النفسي

يرتكز البناء النفسي والسيكومتري لمقياس KOOS-PS على مفهوم الأداء الوظيفي البدني المرتبط بمفصل الركبة (Knee-specific Physical Function)، وهو مفهوم يُعرف إجرائياً بالصعوبة الملموسة أو القيود التي يختبرها الفرد أثناء الشروع في مهام وأنشطة حركية تتطلب تحميلاً ميكانيكياً، أو مرونة مفصلية، أو استقراراً ديناميكياً للطرف السفلي. يستند هذا البناء في جوهره إلى دمج وتوليف فقرات منتقاة بعناية من مقياسين فرعيين في المقياس الأصلي، وهما: مقياس أنشطة الحياة اليومية (Activities of Daily Living – ADL)، ومقياس الوظائف الرياضية والترويحية (Sport and Recreation Function – Sport/Rec).

يمثل البناء متصلاً أحادي البعد (Unidimensional Continuum) يبدأ من الأنشطة الحركية منخفضة الإجهاد الميكانيكي وصولاً إلى الأنشطة شديدة التعقيد والتطلب الميكانيكي. يمكن تحليل هذا المتصل البنائي عبر تصنيف الفقرات وفقاً لمستوى التحدي الحركي:

1. أنشطة المتطلبات الحركية الأساسية (Low to Moderate Difficulty Demands)

تتضمن هذه الفئة الفقرات التي تقيس الحركات القاعدية اللازمة للاستقلالية اليومية في البيئة المنزلية، وتشمل:

• النهوض من السرير (Rising from bed): تتطلب هذه الحركة الانتقال من وضعية الاستلقاء إلى الجلوس ثم الوقوف، مما يستلزم عزم تمديد كافٍ في مفصل الركبة وتحملاً تدريجياً للوزن، وهي تعكس درجة التيبس الصباحي الأولي ومحدودية المدى الحركي.
• ارتداء الجوارب (Putting on socks/stockings): تتطلب هذه المهمة ثني الركبة بمستويات متقدمة بالتزامن مع حركة ثني الجذع والورك، مما يجعلها مؤشراً دقيقاً على مرونة المفصل والقدرة على الانثناء بدون ألم حاد.
• النهوض من وضعية الجلوس (Rising from sitting): تركز على القوة العضلية اللامركزية والمركزية لعضلة الفخذ رباعية الرؤوس (Quadriceps)، وتكشف عن كفاءة المفصل في توليد عزم دفع ضد الجاذبية الأرضية.

2. أنشطة المتطلبات الحركية المتوسطة والمركبة (Moderate to High Demands)

وتشمل حركات التوازن والتحميل المتمايز:

• الانحناء نحو الأرض لالتقاط غرض (Bending to floor/pick up an object): تجمع هذه الحركة بين الانثناء المفصلي المغلق والتحكم العصبي العضلي في الثبات الحركي للأطراف السفلية والجذع.

3. أنشطة المتطلبات الحركية المعقدة وعالية الإجهاد (High to Extreme Difficulty Demands)

وهي الفقرات التي تميز بدقة بين المرضى ذوي التدهور الوظيفي المتوسط والطفيف، وتكتشف درجات العجز المتبقية لدى الرياضيين أو البالغين النشطين:

• حركات الالتواء أو الدوران على الركبة المصابة (Twisting/pivoting on your injured knee): تختبر الاستقرار الدوراني للمفصل، وتكشف بوضوح عن قصور الأربطة والغضاريف ومخاوف انعدام الثبات المفصلي (Joint Instability).
• الركوع (Kneeling): تتطلب ضغطاً ميكانيكياً مباشراً على رضفة الركبة ونهاية عظم القصبة مع ثني أقصى، مما يجعلها مؤشراً حساساً لتغيرات السطوح المفصلية الغضروفية.
• القرفصاء (Squatting): تمثل قمة التحدي الميكانيكي الحيوي، حيث تتطلب أقصى عزم انثناء وحملاً هائلاً على مفصل الفخذ الرضفي (Patellofemoral Joint) وقوة عضلية محيطية هائلة.

يتميز هذا البناء التكاملي بأنه يلغي تأثيرات “السقف والأرضية” (Ceiling and Floor Effects) الشائعة في المقاييس العامة، إذ يغطي كامل طيف القدرة البدنية بدءاً من العجز الحركي الشديد وحتى استعادة الأداء الوظيفي المتقدم.

الإطار النظري

يستند الأساس المفاهيمي لمقياس KOOS-PS إلى ركيزتين نظريتين راسختين في العلوم الطبية الحيوية والقياس النفسي المعاصر:

1. نموذج التصنيف الدولي لتأدية الوظائف والعجز والصحة (ICF)

ينبثق المقياس فلسفياً من إطار منظمة الصحة العالمية المعروف بـ (ICF). وفقاً لهذا النموذج، لا يُنظر إلى المرض التنكسي أو الإصابة المفصلية كخلل باثولوجي تشريحي معزول، بل يتم تقييم المرض من خلال تأثيراته المتسلسلة على ثلاثة مستويات مترابطة: البنية والوظيفة الفسيولوجية للجسم (Body Functions and Structures)، والأنشطة اليومية والقدرة الحركية (Activities)، والمشاركة في المجالات المجتمعية والترويحية (Participation). يركز KOOS-PS تحديداً وبشكل صارم على مستوى “الأنشطة” (Activity Limitation)، مما يضمن عدم تداخل العوامل السياقية أو البيئية غير الميكانيكية في الدرجة المقاسة.

2. نظرية الاستجابة للمفردة ونموذج راش (Rasch Measurement Theory)

بخلاف المقاييس التقليدية المؤسسة على النظرية الكلاسيكية للاختبار (Classical Test Theory – CTT)، استند بناء KOOS-PS منهجياً ونظرياً إلى نموذج راش القياسي. يفترض هذا النموذج أن احتمال استجابة المريض لفئة معينة من الصعوبة في فقرة محددة هو دالة لوجستية تعتمد فقط على الفرق بين قدرة المريض الوظيفية (Person Ability – $\theta$) ومستوى صعوبة تلك الفقرة (Item Difficulty – $\beta$).

وجّه هذا الإطار الرياضي والنظري عملية اختيار الفقرات السبع من أصل بنك فقرات مقياس KOOS الكامل، حيث سعى بيروشيو وزملاؤه (2008) إلى استيفاء الشروط الأساسية لنظرية القياس الموضوعي:

• أحادية البعد الصارمة (Strict Unidimensionality): التأكد من أن جميع الفقرات تشترك في قياس بعد كامن واحد هو الأداء البدني دون تشويش من بعد الألم.
• الاستقلالية الموضعية (Local Independence): ألا تؤثر الإجابة على أي فقرة على احتمالية الإجابة على فقرة أخرى إلا من خلال السمة الكامنة المشتركة.
• تدرج صعوبة الفقرات (Item Hierarchical Ordering): توزيع الفقرات بانتظام على طول المتصل الكامن، بحيث تمثل الفقرات درجات متفاوتة من الصعوبة الحركية تغطي كافة مستويات المرض.
• تحويل البيانات الترتيبية إلى قياس فئوي (Interval Scaling): يسمح نموذج راش بتحويل الدرجات الترتيبية لمقياس ليكرت إلى متصل متري فئوي بوحدة “اللوجيت” (Logits)، والتي تُرجمت لاحقاً إلى درجات مقننة من 0 إلى 100 لتسهيل الاستخدام الإكلينيكي والتحليلات الإحصائية البارامترية.

الصدق

خضع مقياس KOOS-PS لسلسلة واسعة من دراسات التحقق الإكلينيكي والسيكومتري عبر بيئات جغرافية وثقافية متنوعة، أثبتت جميعها تمتع المقياس بدرجات فائقة من الصدق بمختلف أشكاله:

صدق البناء (Construct Validity)

أكدت دراسات التحليل البنائي وجود مطابقة نموذجية بين البيانات التجريبية وافتراضات نموذج راش. ففي الدراسة التأسيسية التي أجراها بيروشيو وزملاؤه (2008) على عينات شملت آلاف المرضى في كندا وأوروبا والولايات المتحدة، أظهرت الفقرات السبع اتساقاً ممتازاً مع النموذج الإحصائي، حيث تراوحت قيم مؤشرات مطابقة الفقرات الداخلية (Infit MNSQ) والخارجية (Outfit MNSQ) بين 0.75 و1.25، وهي تقع بالكامل ضمن النطاق المقبول إحصائياً (0.6 إلى 1.4)، مما ينفي وجود أي تشويش أو عدم اتساق بنائي في استجابات الأفراد.

الصدق التقاربي والتمايزي (Convergent and Discriminant Validity)

أظهرت المقارنات الارتباطية بين KOOS-PS ومقاييس أخرى ما يلي:

• الصدق التقاربي: ارتبط المقياس ارتباطاً وثيقاً وعالي الدلالة بمقاييس الأداء الوظيفي المعروفة، مثل المقياس الفرعي للوظيفة البدنية في مؤشر ومارك (WOMAC Physical Function) حيث بلغت معاملات الارتباط ($r$) قيماً تراوحت بين 0.88 و0.93، وارتبط بمقياس الأداء البدني في المسح الصحي القصير (SF-36 PF Subscale) بمعاملات تراوحت بين -0.65 و-0.78 (الارتباط عكسي لاختلاف اتجاه التدريج).
• الصدق التمايزي: انخفضت معاملات الارتباط بصورة ملحوظة عند مقارنة KOOS-PS بمقاييس الصحة النفسية، مثل بُعد الصحة العقلية في SF-36 أو مقياس الاكتئاب والقلق (HADS)، حيث تراوحت معاملات الارتباط بين 0.25 و0.38، مما يؤكد أن الأداة تقيس كينونة بدنية مستقلة عن الحالة الوجدانية أو النفسية العامة للمريض.

الصدق التنبؤي والتمايزي الإكلينيكي (Predictive and Known-Groups Validity)

أثبت المقياس قدرة استثنائية على التمييز بين مجموعات المرضى المصنفة إكلينيكياً وإشعاعياً وفق مقياس كيلجرين-لورنس (Kellgren-Lawrence Grades) لحدة التهاب المفصل. فقد سجل المرضى في المراحل المتقدمة (الدرجة 3 و4) درجات عجز وظيفي أعلى بصورة ذات دلالة إحصائية ($p < 0.001$) مقارنة بأولئك في المراحل المبكرة (الدرجة 1 و2). علاوة على ذلك، أظهر المقياس قدرة تنبؤية فائقة في التنبؤ بقرارات الأطباء بشأن ضرورة إجراء الجراحة التعويضية للمفصل خلال عام من القياس الأساسي.

الثبات

أظهرت التحليلات الإحصائية المتكررة تمتع KOOS-PS بمستويات ثبات تتجاوز بكثير المعايير الموصى بها للأدوات المستخدمة على المستويين الفردي والجماعي:

الاتساق الداخلي (Internal Consistency)

في دراسة التحقق الأصلية والدراسات اللاحقة، سجّل معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s $\alpha$) قيماً تراوحت بين 0.86 و0.89 في عينات المرضى الخاضعين لجراحات الركبة، ووصلت إلى 0.91 في عينات المرضى المراجعين لعيادات الرعاية الأولية. كما أظهر مؤشر فصل الأفراد في نموذج راش (Person Separation Index – PSI) قيماً أعلى من 0.85، مما يؤكد كفاءة المقياس في التمييز الحاسم بين ثلاثة مستويات وظيفية متباينة على الأقل بين المرضى.

ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability)

تم تقييم استقرار القياس عبر الزمن بإعادة تطبيق المقياس على مرضى مستقرين إكلينيكياً بفاصل زمني تراوح بين أسبوع إلى أسبوعين. أسفرت النتائج عن معامل ارتباط داخل الفئات (Intraclass Correlation Coefficient – ICC) تراوح بين 0.85 و0.93 (بفاصل ثقة 95%: 0.81 – 0.96)، وهي قيم تشير إلى ثبات استثنائي واستقرار متين للدرجات في غياب التغير الإكلينيكي الحقيقي.

الخطأ المعياري للقياس والتغير الحقيقي الأصغر (SEM and SDC)

قُدّر الخطأ المعياري للقياس (Standard Error of Measurement – SEM) بـ 4.2 إلى 5.5 نقطة على المقياس المتري (0-100). وبناءً عليه، حُسب أقل تغير يمكن اكتشافه (Smallest Detectable Change – SDC) أو التغير الحقيقي الأصغر على المستوى الفردي بنحو 11.6 إلى 15.2 نقطة، في حين ينخفض هذا التغير على المستوى الجماعي في الدراسات الإكلينيكية إلى أقل من 2.5 نقطة، مما يمنح الباحثين ثقة إحصائية في رصد التدخلات العلاجية الفعالة.

التحليل العاملي

خضع البناء العاملي لمقياس KOOS-PS لتقييم دقيق عبر التحليل العاملي الاستكشافي (EFA) والتحليل العاملي التوكيدي (CFA)، إضافة إلى تحليل المكونات الأساسية للبواقي في نموذج راش (PCA of Rasch Residuals):

أحادية البعد العاملي (Factor Unidimensionality)

أظهرت نتائج التحليل العاملي الاستكشافي تشبع جميع الفقرات السبع بقوة على عامل رئيسي واحد استأثر بما يزيد عن 62% إلى 68% من إجمالي التباين المشترك للبيانات، مع انخفاض الجذر الكامن (Eigenvalue) للعامل الثاني إلى ما دون 0.8، مما يُسقط فرضية وجود عوامل متعددة وفقاً لمعيار كايزر (Kaiser’s Criterion).

في التحليل العاملي التوكيدي (CFA)، أظهر نموذج العامل الأحادي تطابقاً نموذجياً ومؤشرات ملاءمة ممتازة لمعايير القياس الدولية:

• مؤشر المطابقة المقارن (CFI): تراوح بين 0.975 و0.992 (المعيار المطلوب > 0.95).
• مؤشر توكر-لويس (TLI): تراوح بين 0.968 و0.988.
• جذر متوسط مربعات خطأ الاقتراب (RMSEA): تراوح بين 0.041 و0.058 (مع فاصل ثقة 90% لم يتجاوز 0.07)، مما يشير إلى خطأ تقريبي منخفض للغاية.
• جذر متوسط مربع البواقي المعياري (SRMR): جاءت القيم أدنى من 0.035.

تشبعات الفقرات (Factor Loadings)

تراوحت التشبعات المعيارية للفقرات على البعد الكامن للأداء الوظيفي بين قيم قوية وممتازة، ويوضح الجدول الإحصائي التالي نتائج التحليل العاملي وملاءمة نموذج راش:

بيّن تحليل البواقي لنموذج راش (PCA of Residuals) أن التباين المفسر بواسطة البعد الأول للبواقي لم يتعدَّ 1.6 من وحدات الجذر الكامن، وهي قيمة أدنى بكثير من الحد الحرج (2.0)، مما يثبت بشكل قاطع التحقق التام لفرضية الأحادية البنائية وخلو القياس من أي أنماط ثانوية غير مفسرة.

أداة القياس

• نوع الاختبار: استبيان تقرير ذاتي (Patient-Reported Outcome Measure – PROM) لتقييم الوظيفة البدنية وحركة المفصل.
• التنسيق الفني: استمارة ورقية مقننة أو رقمية تفاعلية، تتميز بوضوح العبارات وسهولة التطبيق.
• عدد الفقرات: 7 فقرات محددة مستمدة من مهام الحياة اليومية والأنشطة الرياضية الترويحية.
• الإطار الزمني للتقييم: الأسبوع المنصرم (خلال السبعة أيام الماضية).
• مقياس الاستجابة: مقياس ليكرت خماسي الدرجات متدرج رقمياً ولفظياً: 0 = لا توجد صعوبة (None)، 1 = صعوبة طفيفة (Mild)، 2 = صعوبة متوسطة (Moderate)، 3 = صعوبة شديدة (Severe)، 4 = صعوبة بالغة (Extreme).
• حساب الدرجات الخام (Raw Scoring): تُجمع درجات الفقرات السبع مباشرة لإنتاج مجموع خام يتراوح بين 0 (في حال اختيار “لا توجد صعوبة” في جميع الفقرات) و28 (في حال اختيار “صعوبة بالغة” في جميع الفقرات).
• التحويل المتري المقنن (Rasch Conversion Score): تُحوّل الدرجة الخام التراكمية (0-28) باستخدام جدول تحويل راش المعتمد أو معادلة لوجستية إلى درجة معيارية تتراوح بين 0 و100. يُمثّل التدريج الشائع في KOOS-PS: حيث يشير (0) إلى عدم وجود أي صعوبة بدنية (أفضل أداء وظيفي ممكن)، بينما يشير (100) إلى صعوبة حركية قصوى وعجز وظيفي تام. (ملاحظة: تتيح بعض الجداول التحويل العكسي للتوافق مع مقياس KOOS الكامل حيث 100 تمثل الأداء الأمثل و0 تمثل الأسوأ).
• الفقرات المعكوسة: لا توجد فقرات مصاغة بصيغة عكسية؛ فجميع الفقرات تسير في اتجاه دلالي موحد حيث تعني الدرجة الأعلى صعوبة وظيفية أكبر.
• التعامل مع البيانات المفقودة: يوصي دليل المقياس بأنه إذا تم إغفال الإجابة على أكثر من فقرتين (أي تم ملء أقل من 5 فقرات)، تُعد الاستجابة لاغية ولا يجوز احتساب الدرجة الكلية. أما إذا تم إغفال فقرة أو اثنتين، يمكن تطبيق خوارزميات الاستبدال أو استخدام تقديرات نموذج راش للنقاط الناقصة.
• زمن التطبيق: يتراوح بين دقيقة ونصف إلى 3 دقائق كحد أقصى، مما يجعله فائق الكفاءة والملائمة لعيادات الفحص السريع.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

• سنة النشر الأساسية: 2008م (عبر الورقة العلمية التأسيسية التي نشرها بيروشيو وفريقه في مجلة Osteoarthritis and Cartilage).
• حقوق التأليف والنشر: المقياس محمي بحقوق الملكية الفكرية لصالح الباحثين ومؤسسة KOOS والمطورين الأصليين (Ewa M. Roos et al.).
• حالة الترخيص والرسوم: يُتاح المقياس بصورة مجانية ومفتوحة بالكامل (Open Access) للاستخدام في الأبحاث الأكاديمية العلمية والممارسات الإكلينيكية غير الربحية والتطبيقات السريرية الروتينية. لا توجد أي رسوم أو عوائد مالية مفروضة على الباحثين أو الأطباء مقابل استخدام الاستبيان أو جداول تحويل الدرجات الخاصة به.
• الاستخدام التجاري: في حال الرغبة في إدراج المقياس ضمن تجارب سريرية ممولة من شركات الأدوية الكبرى أو دمجه في برمجيات تجارية مغلقة، يجب التواصل مع المطورين للحصول على الموافقة الرسمية وترخيص الاستخدام.
• المصادر الرسمية والتوثيق: تتوفر النسخ بمختلف اللغات وإرشادات التصحيح الدقيقة عبر الموقع الرسمي المكرس لأدوات KOOS: www.koos.nu.

المراجع

• Perruccio, A. V., Stefan Lohmander, L., Guan, J., Conaghan, P. G., Bierma-Zeinstra, S. M., Hawker, G. A., & Roos, E. M. (2008). Development and validation of a short measure of physical function for knee OA: KOOS-PS. Osteoarthritis and Cartilage, 16(5), 542–550. https://doi.org/10.1016/j.joca.2007.12.014
• Roos, E. M., Roos, H. P., Lohmander, L. S., Ekdahl, C., & Beynnon, B. D. (1998). Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS)—Development of a self-administered outcome measure. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 28(2), 88–96. https://doi.org/10.2519/jospt.1998.28.2.88
• Davis, A. M., Perruccio, A. V., Canizares, M., Hawker, G. A., Roos, E. M., Maillefert, J. F., & Lohmander, L. S. (2009). Comparative, validity and responsiveness of the HOOS-PS and KOOS-PS to the WOMAC physical function subscale in total joint replacement for osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage, 17(7), 843–847. https://doi.org/10.1016/j.joca.2009.01.005
• Ornetti, P., Perruccio, A. V., Roos, E. M., Lohmander, L. S., Davis, A. M., & Maillefert, J. F. (2009). Psychometric evaluation of the French version of the Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score – Physical Function Short-form (KOOS-PS). Joint Bone Spine, 76(4), 390–395. https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2008.11.014
• Riddle, D. L., Kong, X., & Jiranek, W. A. (2014). Two computer-adaptive tests for measuring physical function had greater responsiveness than the KOOS-PS in people with knee osteoarthritis. Journal of Clinical Epidemiology, 67(7), 812–819. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2014.02.007
• World Health Organization. (2001). International Classification of Functioning, Disability and Health: ICF. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/42407

فقرات المقياس