قائمة مراجعة مشكلات الذاكرة والسلوك (MBPC)

الملخص

تعد قائمة مراجعة مشكلات الذاكرة والسلوك (Memory and Behavior Problem Checklist – MBPC)، ونسختها المنقحة اللاحقة (RMBPC)، واحدة من أبرز الأدوات النفسية والسريرية المعتمدة عالمياً في حقل علم النفس الشيخوخي (Geropsychology) وطب النفس العصبي لتقييم الاضطرابات السلوكية والإدراكية لدى كبار السن المصابين بالخرف ومرض ألزهايمر، إضافة إلى قياس مستوى الضغط النفسي وردود الفعل الانفعالية لمقدمي الرعاية الأسرية. صُممت الأداة بالأساس على يد ستيفن زاريت وزملاؤه (Zarit et al., 1980, 1985) وتم تنقيحها بصورتها القياسية المعاصرة بواسطة ليندا تيري وزملاؤها (Teri et al., 1992).

تتميز الأداة ببنيتها القياسية الفريدة القائمة على التقييم المزدوج (Dual-Rating System)؛ حيث لا تقتصر على قياس تكرار حدوث السلوك لدى المريض فقط، بل تقيس بالتوازي مستوى الانزعاج والضيق الذاتي (Caregiver Reaction / Upset) الذي يعانيه مقدم الرعاية استجابةً لكل سلوك على حدة. تتألف النسخة المنقحة القياسية من 24 فقرة تتوزع عاملياً على ثلاثة أبعاد أساسية: مشكلات الذاكرة (Memory-related problems)، والأعراض الاكتئابية (Depressive symptoms)، والسلوكيات التخريبية أو المشوشة (Disruptive behaviors). يتم الإجابة على تكرار السلوك عبر مقياس ليكرت خماسي النقاط (من 0 = لم يحدث أبداً إلى 4 = يحدث يومياً أو أكثر)، وكذلك رد فعل مقدم الرعاية (من 0 = غير منزعج على الإطلاق إلى 4 = منزعج للغاية).

تتمتع الأداة بخصائص سيكومترية استثنائية وثابتة عبر مختلف البيئات الثقافية والسريرية؛ حيث تتراوح معاملات الاتساق الداخلي (ألفا كرونباخ) للأبعاد المختلفة بين 0.75 و0.90، وتُظهر صدقاً تلازمياً وبنائياً متميزاً عند مقارنتها بمقاييس العبء مثل مقياس زاريت لعبء الرعاية (Zarit Burden Interview) ومقاييس الاكتئاب والوظائف المعرفية. تقدم القائمة إطاراً تشخيصياً وتدخلاً علاجياً متكاملاً يسد الفجوة بين التدهور العصبي المعرفي للمريض والصحة النفسية للقائم على رعايته.

الكلمات المفتاحية

قائمة مراجعة مشكلات الذاكرة والسلوك، MBPC، RMBPC، عبء مقدمي الرعاية، الخرف، مرض ألزهايمر، الاضطرابات السلوكية والنفسية للخرف، القياس النفسي، التقييم الإدراكي، الاكتئاب لدى كبار السن، السلوك التخريبي، علم النفس العصبي السريري.

المؤلفون

طُوّرت الأداة عبر مرحلتين رئيسيتين قادهما نخبة من رواد القياس النفسي العصبي والشيخوخي:

• النسخة الأصلية (MBPC, 1980, 1985):
  • د. ستيفن هـ. زاريت (Steven H. Zarit, Ph.D.): أستاذ فخري في التنمية البشرية والدراسات الأسرية بجامعة ولاية بنسلفانيا (Pennsylvania State University)، الولايات المتحدة الأمريكية. يُعد من المؤسسين الأوائل لدراسات عبء مقدمي الرعاية.
  • باميلا أ. تود (Pamela A. Todd, M.S.W.): باحثة إكلينيكية في مجال الخدمة الاجتماعية والشيخوخة، مركز أندرسون لدراسات الشيخوخة، جامعة جنوب كاليفورنيا.
  • جودي م. زاريت (Judy M. Zarit, Ph.D.): أخصائية علم النفس السريري وعلم النفس العصبي للشيخوخة، بنسلفانيا، الولايات المتحدة الأمريكية.
• النسخة المنقحة القياسية (RMBPC, 1992):
  • د. ليندا تيري (Linda Teri, Ph.D.): أستاذة القياس النفسي ورئيسة قسم التمريض النفسي والعلوم السلوكية، كلية الطب بجامعة واشنطن (University of Washington)، سياتل، الولايات المتحدة الأمريكية. البريد الإلكتروني الأكاديمي: [email protected].
  • د. بيتر تروكس (Peter Truax, Ph.D.): باحث إحصائي وقياس نفسي، قسم علم النفس، جامعة واشنطن.
  • د. ريبيكا ج. لوجسدون (Rebecca G. Logsdon, Ph.D.): أستاذة أبحاث الشيخوخة، كلية التمريض، جامعة واشنطن.
  • د. نانسي ل. يوسيم (Nancy L. Uomoto, Ph.D.): قسم التأهيل الطبي والعلوم العصبية، جامعة واشنطن.

الغرض

تم تصميم قائمة مراجعة مشكلات الذاكرة والسلوك (MBPC) لخدمة أهداف سريرية وبحثية دقيقة في تقييم متلازمات الخرف المختلفة (Dementia syndromes). قبل تطوير هذه الأداة، كانت المقاييس السائدة تعتمد إما على التقييم المباشر للقدرات الإدراكية للمريض عبر اختبارات الطاولة المختبرية (مثل فحص الحالة العقلية المصغر MMSE)، أو على تقييم عام وغير مفصل لمستوى إجهاد مقدم الرعاية، مما خلق فجوة تجريبية في الربط بين أحداث سلوكية محددة وردود الفعل النفسية المباشرة المترتبة عليها في الحياة اليومية الحقيقية.

ينبع الغرض الجوهري للأداة من الحاجة إلى:

• التشخيص السلوكي الدقيق: رصد وتوثيق التكرار الإحصائي للمشكلات السلوكية والنفسية المرتبطة بالخرف (BPSD)، والتي تشمل فقدان الذاكرة الوظيفي، والعدوانية، والضياع، وتقلب المزاج، والهذاءات.
• فصل المثير عن الاستجابة (Disentangling Frequency from Upset): التمييز المنهجي الحاسم بين “معدل تكرار السلوك لدى المريض” و”العبء الانفعالي أو الضيق الذاتي المترتب على مقدم الرعاية”. أظهرت الدراسات الإكلينيكية أن بعض مقدمي الرعاية قد يتعايشون بهدوء مع سلوكيات متكررة جداً كالتكرار اللفظي، في حين ينهار آخرون أمام مستويات منخفضة من السلوكيات التخريبية أو العدوانية، مما يجعل هذا الفصل ذا قيمة بالغة لتوجيه التدخلات النفسية.
• تطوير وتقييم الخطط العلاجية: تُستخدم الأداة كمعيار أساسي لقياس المخرجات (Outcome Measure) في التجارب الإكلينيكية العشوائية (RCTs) التي تختبر فاعلية الأدوية المضادة للخرف، والتدخلات السلوكية النفسية والاجتماعية الموجهة لمقدمي الرعاية وللمرضى على حد سواء.
• التنبؤ بقرار الإيداع المؤسسي: تسهم الأداة إكلينيكياً في تحديد العوامل الدافعة نحو اتخاذ قرار نقل المريض إلى دور الرعاية التمريضية المتخصصة (Nursing Home Placement)، حيث ثبت أن ارتفاع مؤشر “رد فعل مقدم الرعاية” هو المنبئ الأقوى بانهيار الرعاية المنزلية مقارنة بالتدهور المعرفي المجرد للمريض.

البناء النفسي

يقوم البناء النفسي لقائمة مراجعة مشكلات الذاكرة والسلوك على مفهوم متعدد الأبعاد يربط بين الاضطراب العصبي النفسي للمريض والأثر النفسي والعلائقي على محيطه الاجتماعي. يتكون البناء من ثلاثة أبعاد فرعية سلوكية مقاسة لدى المريض، يقابلها بُعد رابع موازٍ يقيس الاستجابة الوجدانية لمقدم الرعاية:

1. المشكلات المرتبطة بالذاكرة (Memory-Related Problems)

يقيس هذا البُعد العجز في استرجاع المعلومات الحديثة والتوجيه المكاني والزماني وتداعياته الوظيفية اليومية. لا يقيس البُعد التذكر المجرد للأرقام أو الكلمات، بل السلوكيات الظاهرة الناتجة عن خلل الذاكرة العرضية والذاكرة الإجرائية، ومن أمثلتها:

• تكرار طرح نفس الأسئلة عدة مرات في فترات زمنية قصيرة.
• نسيان أحداث وتفاصيل جرت مؤخراً خلال اليوم نفسه.
• فقدان الأشياء الشخصية أو إخفاؤها في أماكن غير معتادة والعجز عن تذكر مكانها.
• الضياع أو الارتباك داخل المنزل أو في الأماكن المألوفة.
• نسيان أداء المهام اليومية الروتينية (كالطبخ أو إيقاف الموقد أو تناول الأدوية).

2. الأعراض الاكتئابية والمزاجية (Depressive / Affective Symptoms)

يركز هذا البُعد على التغيرات الوجدانية التي تصاحب التدهور المعرفي، والتي تظهر غالباً في المراحل المبكرة والمتوسطة من الخرف. يشمل البناء النفسي هنا المظاهر السلوكية للاكتئاب كما يلاحظها المراقب الخارجي:

• التعبير عن الحزن واليأس أو البكاء المتكرر.
• فقدان الاهتمام الكلي بالأنشطة والهوايات المعتادة (الانهيدونيا – Anhedonia).
• التعبير الصريح أو المبطن عن الرغبة في الموت أو عدم جدوى الحياة.
• القلق المفرط وتوجيه التعليقات التشاؤمية حول المستقبل أو الصحة.
• تقلبات النوم والشهية المرتبطة بالاضطراب الوجداني.

3. السلوكيات التخريبية والمضطربة (Disruptive Behaviors)

يتناول هذا البُعد أكثر السلوكيات إجهاداً للمحيطين بالمريض، والتي تنشأ عن تلف الفص الجبهي واضطراب الوظائف التنفيذية ونقص التثبيط السلوكي (Disinhibition). تشمل المؤشرات المندرجة تحت هذا البعد:

• العدوان اللفظي (الصراخ، التهديد، الشتائم) والعدوان الجسدي (الضرب، الدفع).
• الهياج الحركي والتجوال المستمر ليلاً ونهاراً (Wandering / Pacing).
• السلوكيات غير اللائقة اجتماعياً أو جنسياً.
• التشكيك في الأقارب وتوجيه اتهامات بالسرقة أو الخيانة ناتجة عن التوهمات والهذاءات.
• مقاومة تلقي المساعدة في أنشطة العناية الذاتية كالتنظيف وارتداء الملابس.

4. رد فعل مقدم الرعاية والضيق الذاتي (Caregiver Reaction / Upset Construct)

يمثل هذا المكون المحور الانفعالي الموازي لكل فقرة؛ حيث يقيم استجابة مقدّم الرعاية من زاوية التقييم المعرفي للضغوط (Cognitive Appraisal). يتيح هذا البناء فهم التباين في قدرات التكيف (Coping Strategies)؛ فحدوث سلوك تخريبي نادر قد يولد رد فعل كارثي لدى مقدم رعاية غير مهيأ، بينما قد يتم احتواء سلوكيات متكررة جداً بمرونة لدى مقدم رعاية يمتلك استراتيجيات دعم فعالة.

الإطار النظري

تستند قائمة مراجعة مشكلات الذاكرة والسلوك إلى مزيج تكاملي من نظريات علم النفس الإكلينيكي ونظريات الضغوط النفسية وعلم الشيخوخة الاجتماعي:

1. نموذج المعاملات للضغوط والتكيف (Lazarus & Folkman’s Transactional Model of Stress and Coping)

يمثل الإطار النظري الرئيسي للأداة نموذج ريتشارد لازاروس وسوزان فولكمان (1984). وفقاً لهذا النموذج، لا ينتج الضغط النفسي (Distress) مباشرة عن الحدث الموضوعي (سلوك المريض)، بل عن التقييم المعرفي الأولي (Primary Appraisal) الذي يحدد مدى تهديد هذا السلوك لمقدم الرعاية، والتقييم الثانوي (Secondary Appraisal) المتعلق بالموارد المتاحة للتعامل معه. صُممت الـ MBPC لتعكس هذا النموذج تماماً من خلال قياس الحدث الموضوعي (Frequency) منفصلاً عن التقييم الذاتي للتهديد والعبء (Reaction).

2. نموذج عملية إجهاد مقدمي الرعاية (Pearlin’s Caregiver Stress Process Model)

استند زاريت وتيري في تطوير الأداة إلى أطروحة ليونارد بيرلين (Pearlin et al., 1990) التي تصنف عوامل الإجهاد إلى:

• عوامل إجهاد أولية (Primary Stressors): وتتمثل مباشرة في التدهور الإدراكي والسلوكي للمريض (المقاس عبر فقرات مشكلات الذاكرة والسلوكيات التخريبية).
• عوامل إجهاد ثانوية واستجابات انفعالية (Secondary Stressors & Intrapsychic Strains): والمقاسة عبر ردود الفعل الوجدانية ومشاعر الإحباط والعجز لدى مقدم الرعاية.

3. المنظور السلوكي المعرفي (Cognitive-Behavioral Framework)

اعتمدت ليندا تيري في تطوير النسخة المنقحة (RMBPC) على المبادئ السلوكية في علاج الاكتئاب والمشكلات السلوكية للخرف؛ حيث يُنظر إلى سلوكيات المريض بوصفها مثيرات قابلة للتعديل والضبط البيئي، بينما يُنظر إلى استجابات مقدم الرعاية بوصفها أفكاراً وسلوكيات يمكن إعادة هيكلتها عبر برامج الدعم والتدريب السلوكي المعرفي (CBT).

الصدق (Validity)

خضعت أداة MBPC ونسختها المنقحة RMBPC لدراسات مكثفة لاختبار الصدق عبر عينات إكلينيكية واسعة ومتنوعة ثقافياً وجغرافياً:

الصدق البنائي والتكويني (Construct & Factorial Validity)

أثبتت دراسة تيري وزملاؤها (Teri et al., 1992) على عينة قوامها 207 مريضاً ومقدم رعاية أن التحليل العاملي التوكيدي أكد ملاءمة النموذج ثلاثي الأبعاد للسلوكيات، حيث تشبعت الفقرات بقوة على أبعادها المحددة. كما أكدت التحليلات عبر الثقافات (مثل الدراسات التي أجريت على البيئات الإسبانية والصينية والألمانية) ثبات البنية العاملية الثلاثية بدرجات تطابق مرتفعة (Goodness-of-Fit Indices > 0.90).

الصدق التلازمي والتقاربي (Concurrent & Convergent Validity)

أظهرت دراسات متعددة علاقات ارتباطية دالة إحصائياً تؤكد الصدق التقاربي للأداة:

• ارتبط بُعد مشكلات الذاكرة ارتباطاً سالباً دالاً مع درجات فحص الحالة العقلية المصغر (MMSE) بمستويات تراوحت بين (r = -0.45 إلى -0.68, p < 0.001)، مما يثبت حساسية الأداة لدرجة التدهور المعرفي.
• ارتبط بُعد الاكتئاب في القائمة ارتباطاً موجباً قوياً مع مقاييس الاكتئاب المعتمدة للمسنين مثل مقياس الاكتئاب للمسنين (GDS) ومقياس كورنيل للاكتئاب في الخرف (CSDD) بقيم ارتباط تراوحت بين (r = 0.55 و r = 0.72).
• أظهرت مقاييس رد فعل مقدم الرعاية ارتباطاً موجباً دالاً مع مقياس زاريت لعبء الرعاية (ZBI) ومقياس مركز الدراسات الوبائية للاكتئاب (CES-D) لدى مقدمي الرعاية (r = 0.48 إلى 0.65, p < 0.001).

الصدق التمييزي (Discriminant Validity)

أظهرت الأداة قدرة فائقة على التمييز الإحصائي بين:

• مرضى الخرف بمراحله المختلفة (خفيف، متوسط، شديد).
• كبار السن الذين يعانون من تدهور معرفي طبيعي مرتبط بالعمر والمرضى المشخصين سريرياً بالخرف.
• مجموعات مقدمي الرعاية الذين يتلقون دعماً نفسياً وتدخلاً سلوكياً مقارنة بمجموعات الضبط.

الثبات (Reliability)

أظهرت القياسات المتكررة للأداة مستويات متقدمة جداً من الثبات عبر مؤشرات متعددة:

الاتساق الداخلي (Internal Consistency)

وفقاً للبيانات القياسية الصادرة عن Teri et al. (1992) والدراسات اللاحقة، بلغت قيم معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha) للأبعاد ما يلي:

• المقياس الكلي لتكرار المشكلات (Total Behavior Frequency): α = 0.84 – 0.89.
• المقياس الكلي لرد فعل مقدم الرعاية (Total Caregiver Reaction): α = 0.90.
• بُعد مشكلات الذاكرة (Memory Problems): α = 0.80 – 0.87.
• بُعد الأعراض الاكتئابية (Depression): α = 0.83 – 0.88.
• بُعد السلوكيات التخريبية (Disruptive Behaviors): α = 0.75 – 0.82.

ثبات الاختبار وإعادة الاختبار (Test-Retest Reliability)

أظهرت دراسات إعادة تطبيق الاختبار خلال فترات زمنية تراوحت بين أسبوعين إلى 4 أسابيع استقراراً قياسياً مرتفعاً؛ حيث بلغت معاملات الارتباط للاختبار وإعادة الاختبار (Pearson’s r) قيماً تراوحت بين 0.75 و0.88 للمقاييس السلوكية، وبين 0.68 و0.84 لمقاييس رد فعل مقدم الرعاية، مما يشير إلى حساسية المقياس للتغير الإكلينيكي دون المساس باستقراره البنائي.

ثبات الاتفاق بين الملاحظين (Inter-Rater Reliability)

في الدراسات التي قارنت تقييمات مقدم الرعاية الرئيسي مع مقدم الرعاية الثانوي أو طاقم التمريض الإكلينيكي، تراوح معامل التوافق (Intraclass Correlation Coefficient – ICC) بين 0.70 و0.82، مما يعكس موضوعية الفقرات في رصد السلوكيات الملاحظة.

التحليل العاملي (Factor Analysis)

أجريت العديد من دراسات التحليل العاملي الاستكشافي (EFA) والتحليل العاملي التوكيدي (CFA) لتأكيد البنية ثلاثية العوامل للنسخة القياسية 24 فقرة (RMBPC):

مؤشرات جودة المطابقة (Goodness-of-Fit Indices)

أكدت دراسات التحليل العاملي التوكيدي (مثل Roth et al., 2003; Teri et al., 1992) ملاءمة البنية الثلاثية المستقلة ذات العوامل المترابطة، مع تسجيل مؤشرات مطابقة ممتازة:

• مؤشر المطابقة المقارن (CFI) = 0.94 – 0.96.
• مؤشر توكر-لويس (TLI) = 0.93 – 0.95.
• جذر متوسط مربعات خطأ الاقتراب (RMSEA) = 0.048 – 0.055 (مع فترة ثقة 90% تقع دون 0.06).
• جذر متوسط مربع البواقي المعياري (SRMR) = 0.051.

توزيع الفقرات وتشبعاتها العاملية (Factor Loadings)

تتوزع الفقرات الـ 24 على الأبعاد الثلاثة وفق الآتي مع متوسط تشبعات عاملية تراوحت بين 0.45 و0.82:

• عامل مشكلات الذاكرة (Memory – 7 فقرات): الفقرات (1، 2، 3، 4، 5، 6، 7). تركزت أعلى التشبعات على تكرار الأسئلة (0.78) ونسيان الأحداث القريبة (0.81).
• عامل الأعراض الاكتئابية (Depression – 9 فقرات): الفقرات (8، 9، 10، 11، 12، 13، 14، 15، 16). تركزت أعلى التشبعات على مشاعر الحزن والبكاء (0.75) والتعليقات اليائسة (0.79).
• عامل السلوكيات التخريبية (Disruptive Behaviors – 8 فقرات): الفقرات (17، 18، 19، 20، 21، 22، 23، 24). سجلت أعلى التشبعات على العدوان اللفظي (0.73) واليقظة والتجوال الليلي (0.69).

أداة القياس

• نوع الاختبار: مقياس تقرير غير مباشر عبر مراقب (Observer/Informant-Report Rating Scale) مع تقييم ذاتي تزامني للضيق الانفعالي.
• الفئة المستهدفة: مقدمو الرعاية الأسرية أو المهنية لمرضى الخرف، والتدهور المعرفي المعتدل (MCI)، ومرضى ألزهايمر، والسكتات الدماغية.
• الفئة العمرية للمرضى: كبار السن والمسنون (غالباً 60 عاماً فما فوق)، مع إمكانية استخدامه في حالات الخرف المبكر (Young-onset dementia).
• طريقة التطبيق: مقابلة إكلينيكية موجهة، أو تطبيق ذاتي ورقي، أو استبيان رقمي بإشراف أخصائي نفسي أو باحث.
• زمن التطبيق: يستغرق ما بين 10 إلى 15 دقيقة فقط.
• عدد الفقرات: 24 فقرة في النسخة المنقحة القياسية (RMBPC) وتصل إلى 30 فقرة في النسخ التجريبية الأولى.
• ميزان الاستجابة المزدوج:
  • مقياس تكرار السلوك (Frequency Scale): يقيس مدى حدوث السلوك خلال الأسبوع الماضي:
    • 0 = لم يحدث على الإطلاق (Never occurred)
    • 1 = حدث نادراً (حدث مرة أو مرتين خلال الأسبوع)
    • 2 = حدث أحياناً (حدث 3 إلى 6 مرات خلال الأسبوع)
    • 3 = يحدث يومياً (Daily)
    • 4 = يحدث أكثر من مرة يومياً / باستمرار
  • مقياس رد فعل مقدم الرعاية (Reaction / Upset Scale): يقيس درجة انزعاج مقدم الرعاية عند حدوث السلوك:
    • 0 = غير منزعج إطلاقاً (Not at all upset)
    • 1 = منزعج بدرجة طفيفة (A little upset)
    • 2 = منزعج بدرجة متوسطة (Moderately upset)
    • 3 = منزعج جداً (Very upset)
    • 4 = منزعج للغاية / لأقصى حد (Extremely upset)

    (ملاحظة: إذا سُجل تكرار السلوك بـ 0، يُسجل رد الفعل تلقائياً بـ 0).

• قواعد تصحيح المقياس وحساب الدرجات:
  • درجة التكرار الكلية (Total Frequency Score): مجموع درجات تكرار الفقرات الـ 24 (المدى: 0 – 96).
  • درجة رد الفعل الكلية (Total Reaction Score): مجموع درجات رد الفعل للفقرات الـ 24 (المدى: 0 – 96)، أو يتم حسابه كمتوسط لردود الأفعال على السلوكيات التي حدثت فعلياً.
  • الدرجات الفرعية للأبعاد (Subscale Scores):
    • مشكلات الذاكرة: تكرار (0 – 28)، رد فعل (0 – 28).
    • الأعراض الاكتئابية: تكرار (0 – 36)، رد فعل (0 – 36).
    • السلوكيات التخريبية: تكرار (0 – 32)، رد فعل (0 – 32).
  • الفقرات المعكوسة: لا توجد فقرات معكوسة؛ جميع الفقرات مصاغة في اتجاه تزايد المشكلة والضغط.
• اللغات المتاحة: الإنجليزية (الأصلية)، الإسبانية، الصينية (الماندرين والكانتونية)، الفرنسية، الألمانية، الإيطالية، والعربية (عبر ترجمات أكاديمية معتمدة).

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

نُشرت النسخة الأصلية للأداة في عام 1980 ونُقحت في 1985 بواسطة ستيفن زاريت وزملاؤه، ثم صدرت النسخة المنقحة القياسية المتداولة عالمياً (Revised MBPC) في عام 1992 من قبل ليندا تيري وفريقها البحثي بجامعة واشنطن.

حقوق الاستخدام والترخيص: نُشرت الأداة في المجلات الأكاديمية التابعة لـ جمعية علم النفس الأمريكية (APA) وجمعية علم الشيخوخة الأمريكية (GSA). تتوفر الأداة للاستخدام البحثي والأكاديمي والسريري غير التجاري مجاناً وفق مبادئ الاستخدام الأكاديمي العادل (Fair Use)، مع ضرورة الاستشهاد بالدراسة المرجعية الأصلية (Teri et al., 1992). بالنسبة للاستخدامات التجارية في التجارب الدوائية الممولة، يلزم الحصول على إذن رسمي من الباحثين أو الجهات المالكة لحقوق النشر الأكاديمي للمجلة الأصلية.

المراجع

• Lazarus, R. S., & Folkman, S. (1984). Stress, appraisal, and coping. Springer Publishing Company.
• Pearlin, L. I., Mullan, J. T., Semple, S. J., & Skaff, M. M. (1990). Caregiving and the stress process: An overview of concepts and their measures. The Gerontologist, 30(5), 583–594. https://doi.org/10.1093/geront/30.5.583
• Roth, D. L., Burgio, L. D., Gitlin, L. N., Gallagher-Thompson, D., Marcus, M. P., Coon, D. W., … & Belle, S. H. (2003). Psychometric analysis of the Revised Memory and Behavior Problems Checklist: Factor structure of caregiver reactions. Psychology and Aging, 18(4), 906–915. https://doi.org/10.1037/0882-7974.18.4.906
• Teri, L., Truax, P., Logsdon, R., Uomoto, J., Zarit, S., & Vitaliano, P. P. (1992). Assessment of behavioral problems in dementia: The revised memory and behavior problems checklist (RMBPC). Psychology and Aging, 7(4), 622–631. https://doi.org/10.1037/0882-7974.7.4.622
• Zarit, S. H., Reever, K. E., & Bach-Peterson, J. (1980). Relatives of the impaired elderly: Correlates of feelings of burden. The Gerontologist, 20(6), 649–655. https://doi.org/10.1093/geront/20.6.649
• Zarit, S. H., Orr, N. K., & Zarit, J. M. (1985). The hidden victims of Alzheimer’s disease: Families under stress. New York: New York University Press.

فقرات المقياس

فيما يلي نص تعليمات وفقرات المقياس باللغة الأصلية المعتمدة كما وردت في دراسة التحقق القياسي (Teri et al., 1992):

Instructions: Please indicate how often the patient has engaged in each of the following behaviors during the past week (0 = Never, 1 = Seldom / 1-2 times, 2 = Sometimes / 3-6 times, 3 = Daily, 4 = More than once a day). Then, indicate how much that behavior bothered or upset you (0 = Not at all, 1 = A little, 2 = Moderately, 3 = Very much, 4 = Extremely).

Memory-Related Problems

1. Asking the same question over and over.
2. Repeating the same story or sentence several times within a short period.
3. Forgetting what day it is.
4. Losing or misplacing things.
5. Forgetting what happened a few hours ago or earlier in the day.
6. Forgetting past events that should be well known.
7. Starting but not finishing things (e.g., chores, tasks).

Depression

8. Appearing sad, depressed, or unhappy.
9. Expressing feelings of worthlessness or being a burden to others.
10. Crying or being tearful.
11. Threatening or talking about hurting self or suicide.
12. Showing a lack of interest in daily activities or usual hobbies.
13. Expressing feelings of loneliness or isolation.
14. Expressing unrealistic fears or excessive anxiety.
15. Comments about feeling hopeless about the future.
16. Engaging in repetitive physical acts or verbal complaints.

Disruptive Behaviors

17. Wandering off or getting lost inside or outside the home.
18. Waking up the caregiver or other family members at night.
19. Destroying property or tearing up things.
20. Doing things that are embarrassing in public or inappropriate socially.
21. Engaging in verbal aggression, yelling, cursing, or threats.
22. Displaying physical aggression (hitting, kicking, pushing, scratching).
23. Arguing, being irritable, or resisting necessary assistance/care.
24. Seeing or hearing things that are not there (hallucinations) or having unfounded suspicions/accusations (delusions).