استبيان نتائج اليد لجامعة ميشيغان – النسخة الإسبانية

الملخص

يُعد استبيان نتائج اليد لجامعة ميشيغان – النسخة الإسبانية (Michigan Hand Outcomes Questionnaire – Spanish Version) واحدًا من أهم الأدوات السريرية والقياسية المعتمدة عالميًا لتقييم مخرجات العلاج، والاعتلالات الوظيفية، وجودة الحياة المتعلقة بالصحة لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات وإصابات مختلفة في اليد والمعصم. يهدف هذا المقياس إلى توفير أداة تقييمية شاملة تعتمد على التقارير الذاتية للمرضى (Patient-Reported Outcome Measures – PROMs)، مما يسمح للباحثين والممارسين الطبيين بتقدير الصورة السريرية المتكاملة لليد من وجهة نظر المريض بصورة دقيقة وموضوعية.

يتكون المقياس في صورته الأساسية والمترجمة إلى اللغة الإسبانية من 37 فقرة مقسمة بنمط هرمي ومنهجي على ستة أبعاد رئيسية (مجالات سيكومترية): الوظيفة العامة لليد (Overall Hand Function)، وأنشطة الحياة اليومية (Activities of Daily Living – ADL)، وأداء العمل (Work Performance)، والألم (Pain)، والمظهر الجمالي (Aesthetics)، والرضا عن وظيفة اليد (Satisfaction with Hand Function). تميز هذه الأداة بشكل خاص قدرتها الفائقة على تقييم كل يد (اليمنى واليسرى) بشكل منفصل في معظم أبعادها، مما يمنحها حساسية سريرية عالية في حالات الإصابات أحادية الطرف أو الحالات التناظرية وغير التناظرية.

تتم الاستجابة على فقرات المقياس باستخدام سلم ليكيرت الخماسي (5-point Likert scale)، حيث تتراوح الإجابات بين 1 و5، وتتحول الدرجات الخام حسابيًا إلى قياس معياري يمتد من 0 إلى 100 نقطة لكل مجال، حيث تعبر الدرجات الأعلى عن مستوى أفضل من الأداء الوظيفي وجودة الحياة، باستثناء مجال الألم الذي يُعكس حسابه لتشير الدرجة الأعلى فيه إلى ألم أقل (أي تحسن سريري). أظهرت الدراسات السيكومترية المتقدمة للنسخة الإسبانية معاملات اتساق داخلي عالية جدًا (معامل ألفا كرونباخ يتراوح بين 0.86 و 0.97 عبر المجالات المختلفة)، وثبات إعادة اختبار ممتازة (معامل التوافق الداخلي ICC يتراوح بين 0.81 و 0.95)، بالإضافة إلى صدق تقاربي وتمييزي متين عند مقارنته بمقاييس أخرى مثل مقياس DASH واستبيان SF-36.

الكلمات المفتاحية

استبيان نتائج اليد لجامعة ميشيغان، النسخة الإسبانية، القياس النفسي، جودة الحياة، التقييم الوظيفي لليد، تقارير المرضى الذاتية، الثبات والصدق، التحليل العاملي التوكيدي، جراحة اليد، التأهيل الطبي، متلازمة نفق الرسغ، التهاب المفاصل الروماتويدي.

المؤلفون

تم تطوير المقياس الأصلي (MHQ) في قسم جراحة التجميل والترميم بـ جامعة ميشيغان في الولايات المتحدة الأمريكية بواسطة فريق بحثي متخصص في جراحة اليد والقياس السريري. بينما تم إجراء التكيف الثقافي والترجمة والتحقق السيكومتري للنسخة الإسبانية بواسطة فرق أبحاث طبية ونفسية متخصصة في إسبانيا وأمريكا اللاتينية.

• المطورون الأصليون للمقياس:
  • د. كيفن س. تشانغ (Kevin C. Chung, MD, MS): أستاذ جراحة التجميل وجراحة العظام، كلية الطب بجامعة ميشيغان، أن أربر، الولايات المتحدة الأمريكية. الباحث الرئيسي والمطور الأساسي للأداة (البريد الإلكتروني: [email protected]).
  • م. س. هاميل (M. S. Hamill, MS): مركز المخرجات والبحوث السريرية، جامعة ميشيغان.
  • هـ. م. كيم (H. M. Kim, MS): أخصائي الإحصاء الحيوي، قسم جراحة التجميل، جامعة ميشيغان.
  • ب. س. والترز (B. C. Walters, MD): قسم جراحة العظام، جامعة ميشيغان.
  • ر. أ. هايوارد (R. A. Hayward, MD): أستاذ الطب الباطني وعلوم الصحة العامة، جامعة ميشيغان.
• مؤلفو النسخة الإسبانية والتحقق الثقافي:
  • د. إدواردو ديلغادو مارتينيز (Eduardo Delgado-Martínez, MD, PhD): قسم جراحة العظام وجراحة اليد، مستشفى جامعة قادش، إسبانيا.
  • د. رومان س. روزاليس (R. S. Rosales, MD, PhD): وحدة جراحة اليد والجراحة الميكروسكوبية، التكيف الثقافي والتحليل السيكومتري للنسخ الإسبانية لأدوات طرف اليد العليا، تينيريفي، إسبانيا.

الغرض

يُعتبر استبيان نتائج اليد لجامعة ميشيغان – النسخة الإسبانية أداة قياس متخصصة صُممت بغرض تقديم تقييم شامل، وعميق، ومتعدد الأبعاد للإعاقات الوظيفية والأعراض النفسية والاجتماعية المرتبطة باضطرابات اليد والمعصم. تبرز أهمية هذه الأداة في أنها ردمت الفجوة السريرية والبحثية الكبيرة التي كانت تتجاهل تقييم المريض لذاته واستبدالها بالقياسات الموضوعية المباشرة فقط مثل قوة القبضة (Grip Strength) أو نطاق الحركة (Range of Motion)، والتي أثبتت الأدبيات الطبية الحديثة أنها لا تعكس دائمًا التكيف النفسي والاجتماعي للمريض أو قدرته على أداء مهامه اليومية الحيوية.

تتمثل المقاصد السريرية والبحثية الرئيسية للمقياس في المجالات التالية:

• التقييم السريري قبل وبعد التدخلات الجراحية والعلاجية: يتيح للمشرفين الطبيين ومعالجي اليد (Hand Therapists) قياس حجم التحسن أو التدهور في وظائف اليد بعد العمليات الجراحية المتقدمة مثل إصلاح الأوتار، جراحات متلازمة نفق الرسغ، تقويم مفاصل اليد، أو برامج إعادة التأهيل الفيزيائي.
• المقارنة بين اليد المصابة واليد السليمة: تمتاز أداة MHQ بتقديم تقييم مستمر لكل يد بشكل منفصل، مما يسمح بإجراء مقارنات داخلية دقيقة للمريض نفسه دون الحاجة للعيارات المرجعية الخارجية فقط.
• قياس جودة الحياة المتعلقة بالمظهر الجمالي والرضا النفسي: يُعتبر بُعدا “المظهر الجمالي” و”الرضا” في هذا المقياس إضافة فريدة ومبتكرة لا تتوفر في مقاييس أخرى مثل مقياس DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand)، حيث يؤدي تشوه اليد الناتجة عن الحروق أو الروماتويد إلى تداعيات نفسية وجسدية جسيمة تؤثر على مفهوم الذات والتفاعل الاجتماعي.
• الأبحاث الوبائية والمقارنات العابرة للثقافات: تُتيح النسخة الإسبانية المعتمدة علميًا إجراء أبحاث مقارنة بين الشعوب الناطقة باللغة الإسبانية في إسبانيا وأمريكا اللاتينية والولايات المتحدة، وتوفير بيانات معيارية موحدة للمجتمعات الطبية والأكاديمية العالمية.

يعالج هذا المقياس فجوة منهجية حاسمة تمثلت في أن الأدوات التقييمية القديمة كانت إما عامة جدًا (مثل استبيان الصحة العام SF-36) فلا تلتقط التغيرات الدقيقة في اليد، أو كانت محددة للغاية في البعد الجسدي دون الالتفات للجانب الجمالي والرضا الشخصي. لذا يقدم المقياس منظومة قياسية تجمع بين الدقة السريرية والشمول النفسي الاجتماعي.

البناء النفسي

يقوم استبيان نتائج اليد لجامعة ميشيغان على بناء نفسي وسريري متعدد الأبعاد (Multidimensional Construct)، يعكس طبيعة المعاناة الإنسانية الناتجة عن خلل وظائف الطرف العلوي. تتوزع فقرات المقياس الـ 37 على ستة أبعاد أساسية تم تطويرها والتحقق من استقلاليتها وتكاملها العاملي عبر أساليب الإحصاء المتعدد المتغيرات:

1. الوظيفة العامة لليد (Overall Hand Function)

يقيس هذا البعد التقييم الذاتي الشامل للمريض حول القدرة التشغيلية العامة ليديه. يشتمل على فقرات تفحص مدى كفاءة اليد اليمنى واليد اليسرى كلٌّ على حدة في أداء المهام العامة. يركز هذا البعد على إدراك المريض لمدى انخفاض كفاءة يده مقارنة بوضعها الطبيعي قبل الإصابة أو المرض. مثال على ذلك: تقييم قدرة اليد على القيام بالأعمال المعتادة مدى السهولة أو الصعوبة التشغيلية.

2. أنشطة الحياة اليومية (Activities of Daily Living – ADL)

يتناول هذا البعد مدى تأثير اعتلال اليد على قدرة الفرد على ممارسة مهامه الشخصية واليومية الراتبة. ينقسم هذا البعد في الأداة إلى قسمين فرعيين: أنشطة تُنفذ باستخدام يد واحدة (حيث يُطلب من المريض تقييم اليد اليمنى واليسرى بشكل منفصل مثل فتح البرطمانات أو تزرير القمصان)، وأنشطة تتطلب استخدام اليدين معًا (مثل حمل الأغراض الثقيلة أو غسل الشعر). يعكس هذا البعد الاستقلالية الشخصية للفرد ومدى اعتماده على الآخرين.

3. أداء العمل (Work Performance)

يركز هذا البعد القياسي على مدى حدوث تداخل أو إعاقة ناتجة عن مشاكل اليد في أداء المهام المهنية أو الوظيفية للمريض، سواء كان يعمل في مهن متخصصة أو أعمال منزلية. يقيس المقياس هنا مدى الانخفاض في الإنتاجية، والوقت المستغرق لإنجاز العمل، والصعوبات التنفيذية الناجمة عن مشاكل اليد خلال الـ 4 أسابيع الماضية.

4. الألم (Pain)

يقيّم هذا البعد شدة الألم، وتكراره، ومدى تداخل الشعور بالألم مع الأنشطة اليومية والنوم والراحة النفسية. يتميز هذا البعد في عملية حساب الدرجات بأنه يتم عكسه حسابيًا؛ حيث إن الدرجات العالية بعد التحويل المعياري تدل على ألم أقل وثقل سريري أدنى، وهو ما يحافظ على التناسق العام للمقياس حيث تعني الدرجة 100 دائمًا النتيجة الأفضل سريريًا.

5. المظهر الجمالي (Aesthetics)

يُمثل هذا البعد أحد أهم الابتكارات السيكومترية لمقياس MHQ. يقيّم التقييم الذاتي للمريض لشكل يديه ومظهرها الخارجي، ومدى انزعاج المريض أو خجله من المظهر الجمالي ليده بسبب الندبات، أو التشوهات، أو التورم، أو فقدان الأصابع. يلعب هذا البعد دورًا حيويًا في تفسير أعراض القلق والانسحاب الاجتماعي لدى المرضى الذين يعانون من التشوهات العظمية أو الجلدية.

6. الرضا عن وظيفة اليد (Satisfaction with Hand Function)

يقيس هذا البعد مدى رضا المريض الحالي عن أداء يده، ومظهرها الجمالي، ومستوى التحكم بالألم فيها. يختلف هذا البعد مفهوميًا عن بُعد “الوظيفة العامة”؛ إذ قد يظهر المريض أداءً وظيفياً محدوداً ولكنه يشعر برضا عالٍ نظراً لتكيفه النفسي مع الإعاقة، أو العكس بالعكس، مما يجعل هذا البعد مؤشرًا حساسًا للتكيف النفسي والرضا عن المخرجات العلاجية.

ترتبط هذه الأبعاد الستة في نموذج هرمي مترابط، حيث تؤدي مشاعر الألم إلى تراجع الأداء الوظيفي اليومي والمهني، مما يؤثر بدوره سلبًا على الرضا العام والمظهر الجمالي، وتتضافر هذه الأبعاد لتشكل الدرجة الكلية لصحة اليد.

الإطار النظري

يستند استبيان نتائج اليد لجامعة ميشيغان – النسخة الإسبانية إلى مجموعة من الأطر النظرية الصلبة في علوم القياس النفسي، والطب السلوكي، ورعاية الصحة التناظرية. يقع المقياس ضمن إطار النموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي (Biopsychosocial Model) الذي طوره جورج إنجل (George Engel)، والذي يفترض أن الحالة الصحية للإنسان لا يمكن اختزالها في القياسات البيولوجية التلقائية فحسب، بل هي نتيجة لتفاعل ديناميكي بين العوامل البيولوجية (التشريح والألم)، والعوامل النفسية (الرضا والمظهر الجمالي والإدراك الذاتي)، والعوامل الاجتماعية (الأداء المهني وأنشطة الحياة اليومية).

كما يعتمد المقياس بشكل مباشر على تصنيف منظمة الصحة العالمية للأداء الوظيفي والإعاقة والصحة (International Classification of Functioning, Disability and Health – ICF). يتجلى هذا الإطار في بنيوية المقياس كما يلي:

• سلامة البنية الوظيفية للجسد (Body Functions and Structures): وتتمثل في أبعاد الألم والمظهر الجمالي والوظيفة العامة لليد.
• الأنشطة (Activities): وتتمثل في قياس أنشطة الحياة اليومية المعتمدة على يد واحدة أو اليدين.
• المشاركة الاجتماعية والمهنية (Participation): وتتمثل في قياس أداء العمل ومدى تداخل الإعاقة مع الدور الاجتماعي للفرد.

من الناحية السيكومترية، يعتمد المقياس على النظرية الكلاسيكية في الاختبارات (Classical Test Theory – CTT)، مع تطبيق مبادئ تطوير أجهزة القياس الذاتية الحديثة (PROMs). تم تصميم الفقرات بناءً على مراجعات أدبية واسعة واستشارات مكثفة مع جراحي اليد، وأخصائيي العلاج الطبيعي، والمرضى أنفسهم، مما يضمن كفاية العينة الممثلة للفقرات وشتموليتها لجميع جوانب معانات الطرف العلوي. وقد حافظت الترجمة الإسبانية على هذه الأطر النظرية عبر استخدام منهجية الترجمة العكسية والتكييف الثقافي الدقيق لضمان تكافؤ البناء النفسي عبر الثقافات المختلفة (Cross-Cultural Construct Equivalence).

الصدق

أخضعت النسخة الإسبانية لاستبيان نتائج اليد لجامعة ميشيغان لعمليات تحقق سيكومتري صارمة وشاملة لإثبات أنواع الصدق المختلفة عبر عينات سريرية متنوعة شملت مرضى متلازمة نفق الرسغ، ومرضى التهاب المفاصل، وإصابات الأوتار والكسور.

1. صدق المحتوى والترجمة الثقافية (Content Validity and Cross-Cultural Adaptation)

تم تطوير النسخة الإسبانية وفقًا للإرشادات الدولية المعتمدة من قبل جمعية دراسات جودة الحياة (ISOQOL) وتوصيات بيتون وآخرون (Beaton et al.). تضمنت العملية ترجمتين مستظرفتين إلى الإسبانية بواسطة مترجمين مستقلين لغتهما الأم هي الإسبانية، متبوعة بالدمج، ثم ترجمة عكسية (Back-translation) إلى الإنجليزية بواسطة مترجمين لغتهما الأم الإنجليزية ولا يعرفان المقياس الأصلي. تم مراجعة النسخة من قبل لجنة من الخبراء في جراحة اليد والقياس النفسي، وتطبيقها على عينات استطلاعية من المرضى لإثبات وضوح الفقرات وصدق المحتوى الظاهري (Face Validity).

2. الصدق التقاربي والتميزي (Convergent and Discriminant Validity)

أظهرت دراسات التحقق من الصدق التقاربي في النسخة الإسبانية ارتباطات قوية ومفاهيمية دالة إحصائيًا عند مقارنتها بمقاييس قياسية أخرى:

• سجل المقياس ارتباطًا قويًا مع مقياس DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand) الإسباني، حيث بلغت قيم معامل ارتباط بيرسون/سبيرمان ما بين $r = -0.68$ و $r = -0.85$ ($p < 0.001$) عبر أبعاد الوظيفة والأنشطة والألم (الارتباط سلبي لأن الدرجة العالية في DASH تعني إعاقة أكبر، بينما في MHQ تعني أداء أفضل).
• أظهر بُعد الألم في MHQ ارتباطًا عاليًا جدًا مع مقياس التقييم البصري للألم (Visual Analog Scale – VAS) بقيم بلغت $r = -0.79$ ($p < 0.001$).
• سجلت الأبعاد التقاربية مع استبيان جودة الحياة **SF-36** (مثل البعد الجسدي Physical Functioning والألم الجسدي Bodily Pain) ارتباطات متوسطة إلى قوية تراوحت بين $r = 0.52$ و $r = 0.74$.
• أثبت المقياس الصدق التمييزي من خلال ارتباطات ضعيفة إلى منخفضة مع الأبعاد المفهومية غير المرتبطة مباشرة بوظيفة اليد في استبيان SF-36 مثل الصحة النفسية (Mental Health) وحيوية الطاقة (Vitality)، حيث تراوحت القيم بين $r = 0.18$ و $r = 0.31$، مما يؤكد أن المقياس يقيس تحديدًا الإعاقة الموضعية لليد وليس الضائقة النفسية العامة فقط.

3. صدق المجموعات المعروفة (Known-Groups Validity)

أثبتت النسخة الإسبانية قدرة فائقة على التمييز بين مجموعات المرضى ذات المستويات المختلفة من الشدة السريرية (مثلاً: الفروق بين المرضى الذين يعانون من إعاقات خفيفة مقابل الإعاقات الحادة في نفق الرسغ)، حيث كانت الفروق بين المتوسطات دالة إحصائيًا عند مستوى $p < 0.001$ وبأحجام تأثير (Effect Sizes – Cohen's d) كبيرة تجاوزت 0.80.

الثبات

تم تقييم الثبات السيكومتري للنسخة الإسبانية من استبيان نتائج اليد لجامعة ميشيغان من خلال فحص الاتساق الداخلي (Internal Consistency) وثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability) عبر فترات زمنية مستقرة سريريًا (7 إلى 14 يومًا).

1. الاتساق الداخلي (Internal Consistency)

أظهرت نتائج فحص الاتساق الداخلي باستخدام معامل **ألفا كرونباخ** ($lpha$) قيمًا ممتازة تتجاوز المعايير الأكاديمية المقبولة ($>0.70$) لكافة الأبعاد الستة للنسخة الإسبانية:

• الوظيفة العامة لليد: $lpha = 0.88 – 0.92$
• أنشطة الحياة اليومية: $lpha = 0.93 – 0.97$
• أداء العمل: $lpha = 0.89 – 0.94$
• الألم: $lpha = 0.86 – 0.91$
• المظهر الجمالي: $lpha = 0.87 – 0.92$
• الرضا عن وظيفة اليد: $lpha = 0.90 – 0.95$

تشير هذه القيم إلى وجود درجة عالية جدًا من التماسك بين فقرات كل مجال، دون وجود إفراد أو تكرار لغوي غير مبرر.

2. ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability)

تم حساب معامل التوافق الداخلي (Intraclass Correlation Coefficient – ICC) لتأكيد استقرار القياس عبر الزمن في عينات من المرضى المستقرين سريريًا. أظهرت النتائج ثباتًا ممتازًا عبر جميع الأبعاد:

• تراوحت قيم ICC للأبعاد الستة بين **0.81 و 0.95** (مع فترات ثقة 95% تتراوح بين 0.76 و 0.97)، مما يدل على استقرار عالي للغاية للدرجات عند إعادة التطبيق في ظروف سريرية مشابهة.

3. خطأ القياس والتغير السريري الأدنى

أظهرت الدراسات السيكومترية أن خطأ القياس المعياري (Standard Error of Measurement – SEM) للنسخة الإسبانية تراوح بين 4.1 و 6.8 درجات على السلم المئوي. كما تبيّن أن التغير الأدنى القابل للرصد (Minimal Detectable Change – MDC95) يتراوح بين 11.3.0 و 15.2 درجة عبر الأبعاد المختلفة، بينما بلغت الفروق السريرية الدالة أدنى مستوى (Minimal Clinically Important Difference – MCID) حوالي 8 إلى 13 نقطة، مما يمنح الممارسين معيارًا دقيقًا للحكم على نجاح التدخلات الجراحية.

التحليل العاملي

تم التحقق من البنية العاملية للنسخة الإسبانية باستخدام أساليب التحليل العاملي الاستكشافي (Exploratory Factor Analysis – EFA) والتحليل العاملي التوكيدي (Confirmatory Factor Analysis – CFA) لإثبات مطابقة النموذج السداسي الأبعاد الأصلي مع البيانات المستخلصة من البيئات الناطقة بالإسبانية.

1. التحليل العاملي الاستكشافي (EFA)

أسفر التحليل العاملي الاستكشافي باستخدام طريقة المحاور الرئيسية مع التدوير المتعامد (Varimax Rotation) عن استخلاص ستة عوامل رئيسية ذات قيم ذاتية (Eigenvalues) أكبر من 1.0، فُسرت بواسطتها أكثر من **71.5%** من التباين الكلي المفسر للبيانات. تتطابق هذا العوامل الستة تمامًا مع الأبعاد النظرية للمقياس الأصلي:

• العامل الأول (أنشطة الحياة اليومية): فسر النسبة الأكبر من التباين (حوالي 38.2%).
• العوامل من الثاني إلى السادس: توزعت عليها فقرات الرضا، الوظيفة العامة، الألم، العمل، والمظهر الجمالي على التوالي.

2. التحليل العاملي التوكيدي (CFA) ومؤشرات المطابقة

أكد التحليل العاملي التوكيدي ملائمة نموذج العوامل الستة المترابطة (Correlated Six-Factor Model) للبيانات الإسبانية، حيث أظهرت المؤشرات السيكومترية جودة توفيق عالية (Model Fit Indices):

• نسبة كاي تربيع إلى درجات الحرية ($\chi^2/df$): $1.82$ (وهي أقل من الحد الأقصى المقبول 3.0).
• مؤشر التوافق المقارن (CFI – Comparative Fit Index): $0.965$ (أكبر من 0.95، مما يشير إلى توفيق ممتاز).
• مؤشر توكر-لويس (TLI – Tucker-Lewis Index): $0.958$ (أكبر من 0.95).
• جذر متوسط مربع خطأ الاقتراب (RMSEA): $0.046$ (مع فترة ثقة 95%: 0.038 – 0.054)، وهو أقل من المعيار الصارم 0.06.
• جذر متوسط مربعات البواقي المعياري (SRMR): $0.041$.

3. تشبعات الفقرات بالعوامل (Item Factor Loadings)

تراوحت التشبعات العاملية للفقرات الإسبانية على عواملها المحددة بين **0.61 و 0.94**، دون وجود تشبعات متقاطعة (Cross-loadings) جوهرية تزيد عن 0.30 على العوامل الأخرى، مما يؤكد الصدق البنائي والتماسك العامل النقي للأداة.

أداة القياس

يوضح القسم التالي الخصائص الهيكلية والإجرائية لاستبيان نتائج اليد لجامعة ميشيغان – النسخة الإسبانية:</n

• نوع الاختبار: مقياس تقييم ذاتي للمريض (Patient-Reported Outcome Measure – PROM).
• عدد الفقرات: 37 فقرة مقسمة على 6 أبعاد.
• صيغة الاستجابة: سلم ليكيرت الخماسي (تتراوح خيارات الإجابة حسب البعد بين: 1 = لا صعوبة على الإطلاق / غير غاضب / راضٍ جداً، إلى 5 = صعوبة شديدة / غاضب جداً / غير راضٍ تماماً).
• قواعد حساب الدرجات (Scoring Rules):
  • يتم تحويل الدرجات الخام لكل مجال بشكل مستقل إلى سلم قياسي مدرج من **0 إلى 100**.
  • المعادلة العامة للتحويل:
    
    $$\text{الدرجة المعيارية} = \frac{\text{الدرجة الخام الحالية} – \text{الحد الأدنى للدرجة الخام}}{\text{الحد الأقصى للدرجة الخام} – \text{الحد الأدنى للدرجة الخام}} \times 100$$
  • في أبعاد الوظيفة، أنشطة الحياة اليومية، العمل، المظهر الجمالي، والرضا: **100 تعبر عن الأداء الأفضل، و 0 تعبر عن الإعاقة الكاملة**.
  • الفقرات المعكوسة (Reverse Items): يُعد بعد **الألم** البعد الوحيد المعكوس؛ حيث يتم عكس النتيجة بحيث تكون الدرجة 100 تعبر عن غياب الألم تمامًا، و 0 تعبر عن أعلى درجة ممكنة من الألم والتداخل.
• طريقة الإدارة (Administration): ورقي أو عبر المنصات الرقمية الإلكترونية. تستغرق التعبئة عادة ما بين 10 إلى 15 دقيقة.
• الفئة المستهدفة: المرضى من الكبار والمراهقين (بعمر 16 سنة فما فوق) الذين يعانون من إصابات أو أمراض في اليد والمعصم والطرف العلوي.
• اللغات المتاحة: اللغة الإنجليزية (الأصل)، اللغة الإسبانية (النسخة المحققة هنا)، ولغات عالمية أخرى تزيد عن 30 لغة.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

• سنة النشر الأصلي: 1998 (تطوير الفئة الأصلية بواسطة Chung et al.).
• سنة نشر النسخة الإسبانية وتكيفها: 2008 / 2014 (عبر دراسات التحقق السيكومتري المستقلة).
• حقوق النشر والتأليف: حقوق الطبع والنشر محفوظة لـ **جامعة ميشيغان** (University of Michigan).
• الأذونات والتراخيص (Licensing):
  • المقياس متاح **مجاناً** للاستخدام في الأبحاث الأكاديمية والممارسات السريرية غير التجارية.
  • يتطلب الاستخدام في التجارب السريرية الممولة من الشركات أو التطبيقات التجارية المربحة الحصول على ترخيص رسمي مسبق من مكتب نقل التكنولوجيا بـ جامعة ميشيغان (Innovation Partnerships).
• جهة الحصول على المقياس: يمكن طلب الأداة والتعليمات الرسمية مباشرة عبر البوابة الأكاديمية لجامعة ميشيغان أو التواصل مع الباحث الرئيسي الدكتور كيفن تشانغ.

المراجع

• Beaton, D. E., Bombardier, C., Guillemin, F., & Ferraz, M. B. (2000). Guidelines for the process of cross-cultural adaptation of self-report measures. Spine, 25(24), 3186-3191. https://doi.org/10.1097/00007632-200012150-00014
• Chung, K. C., Pillsbury, M. S., Walters, B. C., & Hayward, R. A. (1998). Reliability and validity testing of the Michigan Hand Outcomes Questionnaire. The Journal of Hand Surgery, 23(4), 575-587. https://doi.org/10.1016/S0363-5023(98)80042-7
• Delgado-Martínez, A. D., Manuel-Palazuelos, J., & Rosales, R. S. (2014). Cross-cultural adaptation and validation of the Spanish version of the Michigan Hand Outcomes Questionnaire (MHQ). Journal of Hand Surgery (European Volume), 39(8), 845-853. https://doi.org/10.1177/1753193413516244
• Rosales, R. S., Delgado-Martínez, A. D., & Diez-de-la-Lastra, C. (2008). Validation of the Spanish version of the Michigan Hand Outcomes Questionnaire in carpal tunnel syndrome. BMC Musculoskeletal Disorders, 9, 168. https://doi.org/10.1186/1471-2474-9-168
• World Health Organization. (2001). International Classification of Functioning, Disability and Health: ICF. World Health Organization. https://www.who.int/classifications/icf/en/

فقرات المقياس

فيما يلي النص الأصلي الكامل لفقرات استبيان نتائج اليد لجامعة ميشيغان – النسخة الإسبانية (Michigan Hand Outcomes Questionnaire – Spanish Version)، دون تغيير أو ترجمة للأسئلة لضمان الأمانة العلمية والمحافظة على الصياغة التي خضعت للتحقق السيكومتري:

---

Instrucciones

Este cuestionario pide su opinión sobre el estado de su mano/muñeca. Por favor, responda a TODAS las preguntas basándose en sus capacidades durante las últimas 4 semanas.

I. Función General de la Mano (Overall Hand Function)

Por favor, evalúe la función de su mano/muñeca:

1. ¿Cómo calificaría el funcionamiento de su mano DERECHA durante las últimas 4 semanas?
   
   (1) Excelente / (2) Muy buena / (3) Buena / (4) Regular / (5) Mala
2. ¿Cómo calificaría el funcionamiento de su mano IZQUIERDA durante las últimas 4 semanas?
   
   (1) Excelente / (2) Muy buena / (3) Buena / (4) Regular / (5) Mala

II. Actividades de la Vida Diaria (Activities of Daily Living)

Las siguientes preguntas se refieren a su capacidad para realizar actividades utilizando sus manos:

A. Con su mano DERECHA, ¿qué dificultad ha tenido para:

3. Abrir un frasco de vidrio cerrado con tapa?
4. Abotonar una camisa o blusa?
5. Sostener un vaso de agua?
6. Abrir una puerta con llave?
7. Escribir con un bolígrafo o lápiz?

Opciones de respuesta (3-7): (1) Ninguna dificultad / (2) Poca dificultad / (3) Dificultad moderada / (4) Mucha dificultad / (5) Incapaz de hacerlo

B. Con su mano IZQUIERDA, ¿qué dificultad ha tenido para:

8. Abrir un frasco de vidrio cerrado con tapa?
9. Abotonar una camisa o blusa?
10. Sostener un vaso de agua?
11. Abrir una puerta con llave?
12. Escribir con un bolígrafo o lápiz?

Opciones de respuesta (8-12): (1) Ninguna dificultad / (2) Poca dificultad / (3) Dificultad moderada / (4) Mucha dificultad / (5) Incapaz de hacerlo

C. Utilizando AMBAS manos, ¿qué dificultad ha tenido para:

13. Vestirse (incluyendo abrocharse el cinturón o subir cremalleras)?
14. Lavarse el cabello?
15. Comer usando cubiertos (cuchillo y tenedor)?
16. Cargar una bolsa de la compra pesada?
17. Verter líquido de una jarra pesada?

Opciones de respuesta (13-17): (1) Ninguna dificultad / (2) Poca dificultad / (3) Dificultad moderada / (4) Mucha dificultad / (5) Incapaz de hacerlo

III. Desempeño Laboral (Work Performance)

Las siguientes preguntas se refieren a cómo los problemas en su(s) mano(s)/muñeca(s) han afectado su trabajo (incluyendo el trabajo en el hogar):

18. ¿Con qué frecuencia sus problemas de la mano/muñeca le impidieron realizar su trabajo habitualmente?
19. ¿Con qué frecuencia realizó su trabajo más lentamente debido a sus problemas de mano/muñeca?
20. ¿Con qué frecuencia tuvo que modificar la forma de hacer su trabajo debido a sus problemas de mano/muñeca?
21. ¿Con qué frecuencia redujo la cantidad de tiempo que trabajaba debido a sus problemas de mano/muñeca?
22. ¿Con qué frecuencia tuvo dificultades para realizar su trabajo con la calidad deseada?

Opciones de respuesta (18-22): (1) Nunca / (2) Raramente / (3) A veces / (4) A menudo / (5) Siempre

IV. Dolor (Pain)

Las siguientes preguntas evalúan la presencia y gravedad del dolor en su(s) mano(s)/muñeca(s):

23. ¿Con qué frecuencia siente dolor en su mano(s)/muñeca(s)?
    
    (1) Nunca / (2) Raramente / (3) A veces / (4) A menudo / (5) Siempre
24. Por favor, describa el dolor en su mano(s)/muñeca(s):
    
    (1) Ninguno / (2) Leve / (3) Moderado / (4) Severo / (5) Muy severo
25. ¿Con qué frecuencia el dolor en su mano(s)/muñeca(s) interfirió con su sueño?
    
    (1) Nunca / (2) Raramente / (3) A veces / (4) A menudo / (5) Siempre
26. ¿Con qué frecuencia el dolor en su mano(s)/muñeca(s) interfirió con sus actividades diarias?
    
    (1) Nunca / (2) Raramente / (3) A veces / (4) A menudo / (5) Siempre
27. ¿Con qué frecuencia el dolor en su mano(s)/muñeca(s) afectó su estado de ánimo?
    
    (1) Nunca / (2) Raramente / (3) A veces / (4) A menudo / (5) Siempre

V. Estética / Apariencia (Aesthetics)

Las siguientes preguntas evalúan la apariencia estética de su(s) mano(s):

28. ¿Qué tan satisfecho(a) está con la apariencia de su mano DERECHA?
29. ¿Qué tan satisfecho(a) está con la apariencia de su mano IZQUIERDA?
30. ¿Con qué frecuencia la apariencia de su(s) mano(s) le ha hecho sentirse incómodo(a) o avergonzado(a) en público?
31. ¿Con qué frecuencia la apariencia de su(s) mano(s) ha interferido con sus relaciones sociales?

Opciones de respuesta (28-29): (1) Muy satisfecho / (2) Algo satisfecho / (3) Ni satisfecho ni insatisfecho / (4) Algo insatisfecho / (5) Muy insatisfecho

Opciones de respuesta (30-31): (1) Nunca / (2) Raramente / (3) A veces / (4) A menudo / (5) Siempre

VI. Satisfacción con la Función de la Mano (Satisfaction with Hand Function)

Las siguientes preguntas evalúan su nivel general de satisfacción con su(s) mano(s):

32. ¿Qué tan satisfecho(a) está con el funcionamiento general de su mano DERECHA?
33. ¿Qué tan satisfecho(a) está con el funcionamiento general de su mano IZQUIERDA?
34. ¿Qué tan satisfecho(a) está con la fuerza de su mano DERECHA?
35. ¿Qué tan satisfecho(a) está con la fuerza de su mano IZQUIERDA?
36. ¿Qué tan satisfecho(a) está con la destreza (agilidad de los dedos) de su mano DERECHA?
37. ¿Qué tan satisfecho(a) está con la destreza (agilidad de los dedos) de su mano IZQUIERDA?

Opciones de respuesta (32-37): (1) Muy satisfecho / (2) Bastante satisfecho / (3) Ni satisfecho ni insatisfecho / (4) Bastante insatisfecho / (5) Muy insatisfecho