1. الملخص
يُعد مقياس التقييم الوضعي المعدل للسكتة الدماغية (Modified Postural Assessment Scale for Stroke – mPASS) أحد أهم الأدوات الإكلينيكية والقياسية المصممة بدقة لتقييم التوازن والتحكم الوضعي لدى المرضى بعد الإصابة بـ السكتة الدماغية (Stroke). انبثق هذا المقياس من النسخة الأصلية لمقياس التقييم الوضعي للسكتة الدماغية (PASS) الذي طوره بينكارد وزملاؤه (Benaim et al., 1999)، حيث أجرى بيرسون وزملاؤه (Persson et al., 2011) تعديلات منهجية هادفة تهدف إلى تعزيز الوضوح الإجرائي، والحد من الغموض التفسيري لبعض البنود، وتحسين موثوقية الأداء بين المقيمين. يتكون المقياس من 12 فقرة تقيس أداء المريض في وضعيات حركية مختلفة تغطي بعدين أساسيين للتحكم الوضعي: الحفاظ على الوضعية (Maintaining a posture) في الظروف الساكنة مثل الجلوس والوقوف، وتغيير الوضعية (Changing a posture) من خلال الحركات الانتقالية الديناميكية مثل التدحرج والانتقال من وضعية الاستلقاء إلى الجلوس ومن الجلوس إلى الوقوف والتقاط الأشياء من الأرض.
يستخدم المقياس سلم تدريج ليكرت رباعي النقاط يتراوح من 0 (عدم القدرة على أداء النشاط حتى مع المساعدة) إلى 3 (القدرة على أداء المهمة باستقلالية وثبات تامين)، وتتراوح الدرجة الكلية للمقياس من 0 إلى 36 درجة، حيث تشير الدرجات المرتفعة إلى كفاءة وظيفية عالية في التحكم الوضعي. يتميز المقياس بخصائص سيكومترية استثنائية وثابتة عبر الفئات الإكلينيكية الحادة وتحت الحادة؛ إذ أظهرت الدراسات تمتع المقياس باتساق داخلي مرتفع للغاية بمعامل ألفا كرونباخ يتجاوز 0.95، وثبات مكرر عالي عبر الزمن، وموثوقية ممتازة بين الفاحصين المختلفين بلغت معاملات الارتباط داخل الفئة (ICC) فيها ما بين 0.88 و0.98. كما أثبتت الدراسات صدق بناء متماسك وحساسية سريرية متقدمة قادرة على التمييز بين مستويات العجز المختلفة والتنبؤ بمخرجات المشي والاستقلالية الوظيفية، مما يجعله معياراً ذهبياً في أقسام إعادة التأهيل العصبي والعلاج الطبيعي والطب الفيزيائي.
2. الكلمات المفتاحية
مقياس التقييم الوضعي المعدل للسكتة الدماغية، التحكم الوضعي، التوازن الوظيفي، السكتة الدماغية، إعادة التأهيل العصبي، القياس السيكومتري، التنقل والحركة، اختبارات الأداء، مقياس بيرج للتوازن، استعادة الوظائف الحركية.
3. المؤلفون
تم تطوير النسخة المعدلة من المقياس بواسطة فريق بحثي سويدي بقيادة الدكتورة كارينا يو. بيرسون وزملاؤها:
- د. كارينا يو. بيرسون (Carina U. Persson, PhD, RPT): باحثة وأستاذة مشاركة في طب التأهيل، معهد علم الأعصاب وعلم وظائف الأعضاء، أكاديمية سالغرينسكا، جامعة غوتنبرغ، غوتنبرغ، السويد. البريد الإلكتروني الأكاديمي: [email protected].
- د. أستريد ك. هانسون (Astrid C. Hansson, PhD): وحدة أبحاث طب التأهيل، قسم العلوم العصبية السريرية، مستشفى جامعة سالغرينسكا، السويد.
- د. آن-سوفي سونسون (Ann-Sofie Sunnerhagen, MD, PhD): رئيسة قسم طب التأهيل، قسم العلوم العصبية السريرية، أكاديمية سالغرينسكا، جامعة غوتنبرغ، السويد.
- النسخة الهولندية (Dutch Translation & Validation): قام بضبطها وتكييفها روب براور (Rob Brouwer, MSc, PT)، قسم العلاج الطبيعي والتأهيل الطبي، هولندا (2019).
4. الغرض
يهدف مقياس التقييم الوضعي المعدل للسكتة الدماغية (mPASS) إلى توفير أداة قياس أدائية حساسة وسريعة ودقيقة مخصصة لتقييم القدرة على الحفاظ على التوازن الوضعي وإجراء التعديلات الوظيفية أثناء الأنشطة الحركية اليومية لدى الناجين من السكتات الدماغية باختلاف درجات حدتها. يتميز المقياس بقدرته على استيعاب المرضى الذين يعانون من مستويات عجز شديدة للغاية والذين لا يستطيعون الوقوف أو الجلوس دون دعم، وهي فئة تخرج عادةً عن نطاق التقييم الفعال في المقاييس الكلاسيكية الأخرى مثل مقياس بيرج للتوازن (Berg Balance Scale – BBS)، حيث يعاني مقياس بيرج من تأثير الأرضية (Floor effect) الحاد في المراحل المبكرة من الإصابة الحادة بالسكتة الدماغية.
في التطبيقات الإكلينيكية، يُوظف مقياس mPASS لتقييم الحالة القاعدية للمريض فور إدخاله المستشفى أو وحدات العناية بالسكتة الدماغية الحادة ووحدات التأهيل العصبي، مما يتيح للمعالجين الفيزيائيين وأطباء التأهيل وضع خطط علاجية فردية موجهة نحو الأهداف الحركية المحددة (Goal-directed rehabilitation). يركز المقياس على مقارنة أداء الطرف المصاب بالشلل أو الضعف الحركي بالطرف غير المصاب، وتحديد مدى إمكانية قيام المريض بالانتقالات الأساسية داخل السرير (Bed mobility)، مثل التدحرج والانتقال إلى حافة السرير، وتحديد مستوى الدعم الميكانيكي أو البشري اللازم لضمان سلامة المريض ومنع السقوط.
على الصعيد البحثي، يُعد mPASS أداة معيارية عالية الدقة لقياس كفاءة التدخلات العلاجية الحديثة، كالتدريب الآلي على المشي، والتنبيه المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS)، والواقع الافتراضي، والعلاج بالحركة المستحثة بالتقييد (CIMT). يتيح المقياس للمحققين رصد التغيرات الطفيفة ولكن ذات الدلالة الإكلينيكية في التحكم الوضعي بفضل تصميمه ذي التدرج الحساس. كما يسهم في تقديم تنبؤات كمية مبكرة حول قدرة المريض على استعادة المشي المستقل (Independent ambulation) والعودة إلى البيئة المنزلية دون الحاجة إلى رعاية تمريضية دائمة.
5. البناء النفسي
يقوم البناء النظري لمقياس mPASS على مفهوم التحكم الوضعي (Postural Control)، والذي يُعرّف في العلوم النفسية العصبية والحركية بأنه القدرة المعقدة للجهاز العصبي المركزي على التحكم في موقع مركز ثقل الجسم (Center of Mass) ضمن قاعدة الارتكاز (Base of Support) سواء في الحالات الثابتة أو أثناء الحركات الديناميكية الإرادية وغير الإرادية. يتفرع هذا البناء إلى بعدين وظيفيين متكاملين:
1. بعد الحفاظ على الوضعية (Maintaining a Posture – Static Postural Control)
يركز هذا البعد على التوازن الساكن والقدرة على توظيف ردود الفعل الوضعية التلقائية ومقاومة قوى الجاذبية الأرضية دون حركة ظاهرة. يضم هذا البعد بنوداً تقيس ثبات الجذع والأطراف السفلية في مواقف متنوعة:
- الجلوس دون دعم: قياس قدرة المريض على تثبيت عضلات الجذع وعضلات الحوض في وضعية الجلوس على حافة السرير أو مقعد العلاج مع وضع القدمين على الأرض أو تدليهما دون استناد الظهر أو اليدين لمدة زمنية محددة (تصل إلى 5 دقائق).
- الوقوف مع الدعم ودون دعم: قياس استقرار مركز الثقل أثناء الوقوف بقاعدة دعم قياسية، مع رصد درجة الاعتماد على الأجهزة المساعدة أو المعالج.
- الوقوف على الطرف المصاب والطرف غير المصاب: تقييم متقدم ودقيق للتحميل الأحادي (Unilateral weight-bearing) على الساق المصابة بمفردها والساق السليمة بمفردها. يُعد هذا البند فارقاً جوهرياً بين PASS والمقاييس الأخرى، حيث يكشف بدقة عن عجز الاستقبال الحسي العميق (Proprioception) والخلل في التحكم العضلي للمفصل الحامل للوزن.
2. بعد تغيير الوضعية (Changing a Posture – Dynamic Postural Control)
يقيس هذا البعد التوازن الديناميكي والقدرة على إعادة ضبط وتوجيه مركز ثقل الجسم بشكل آمن أثناء الانتقالات الحركية التي تتطلب تنسيقاً بين مجموعات عضلية متعددة ونظام استشعار وضعي مرن:
- الانتقال من الاستلقاء الظهري إلى الاستلقاء الجانبي: تقييم التحكم في حركة الجذع والقدرة على التدحرج نحو الجانب المصاب ونحو الجانب السليم، وهو ما يعكس التماثل الحركي والتغلب على الإهمال النصفي (Hemispatial neglect).
- الانتقال من الاستلقاء إلى الجلوس على حافة السرير: يتطلب تنسيقاً متقدماً بين عضلات الرقبة، والجذع، والأطراف لدفع الجسم للأعلى والتحكم في تسارع الحركة.
- الانتقال من الجلوس إلى الوقوف والعكس: يتطلب توليد قوى دفع متماثلة من الطرفين السفليين مع المحافظة على التوازن الأمامي الخلفي.
- التقاط غرض من الأرض أثناء الوقوف: يمثل أقصى درجات التحدي للتوازن الديناميكي، حيث ينقل المريض مركز ثقله خارج قاعدة الارتكاز المعتادة مع توظيف الاستجابات البصرية والتوافق العصبي العضلي.
6. الإطار النظري
ينبثق مقياس mPASS من نظرية النظم الديناميكية للتحكم الحركي (Systems Theory of Motor Control) التي صاغها عالم وظائف الأعضاء الروسي الشهير نيكولاي بيرنشتاين (Nikolai Bernstein)، وطورتها لاحقاً الدكتورة آن شومواي-كوك ومارجوري وولكوت (Shumway-Cook & Woollacott). تفترض هذه النظرية أن التحكم الوضعي والحركة ليسا مجرد نتاج لسلسلة من الانعكاسات العصبية المعزولة أو برامج حركية مركزية هرمية تنحدر من القشرة الدماغية فقط، بل هما نتاج تفاعل معقد وغير خطي بين النظم البيولوجية للجسم (الجهاز العصبي، العضلي الهيكلي، الحسي، والإدراكي)، والبيئة المحيطة، والمهمة الحركية المطلوبة.
تؤكد النظرية أن السكتة الدماغية تُحدث خللاً حاداً في “حل مشكلة درجات الحرية” (Degrees of Freedom Problem) للجسد، مما يؤدي إلى عدم قدرة المريض على تنسيق عمل المفاصل المتعددة والتحكم في عزم القصور الذاتي. عند صياغة مقياس PASS بنسخته المعدلة، اعتمد الباحثون على نموذج التوازن التكيفي والتنبؤي؛ حيث يتطلب الحفاظ على الوضعية تكاملاً سريعاً بين المدخلات البصرية (Visual)، والدهليزية (Vestibular)، والحسية العميقة (Somatosensory). بناء الفقرات في mPASS يتبع بدقة متناهية التطور الطبيعي لاستعادة الحركة والتأهيل العصبي (Ontogenetic and functional progression)، إذ يبدأ بالأنشطة السريرية في السرير (الاستلقاء والتدحرج)، ثم ينتقل تدريجياً لمستوى التوازن المحوري للجذع (الجلوس)، وصولاً إلى التوازن المضاد للجاذبية في الوضع الرأسي (الوقوف والمشي الوظيفي والتقاط الأشياء).
7. الصدق
حظي مقياس mPASS والنسخة الأصلية التي اشتُق منها بدراسات مستفيضة للتحقق من الصدق القياسي في مجتمعات إكلينيكية متنوعة من مرضى السكتة الدماغية:
1. صدق المحتوى والبناء (Content and Construct Validity)
تم إثبات صدق المحتوى عبر تحكيم خبراء في العلاج الطبيعي وطب الأعصاب والتأهيل الحركي. وجاءت تعديلات بيرسون وزملاؤها (Persson et al., 2011) لتنقيح تعليمات التطبيق وإزالة أوجه اللبس التي كانت موجودة في بعض بنود PASS، لا سيما في توصيف درجة الدعم المقدم من المعالج وتحديد معايير الوقت والمسافة، مما عزز تمثيل البنود للمجال المقاس بنسبة اتفاق تجاوزت 95% بين المحكمين.
2. الصدق التلازمي والتقاربي (Concurrent and Convergent Validity)
أظهر المقياس ارتباطات قوية ودالة إحصائياً مع المقاييس الإكلينيكية المعترف بها دولياً. أظهرت الدراسات ارتباطاً تقاربياً عالياً جداً بين mPASS ومقياس بيرج للتوازن (Berg Balance Scale)، حيث بلغت معاملات ارتباط سبيرمان بين (r = 0.85 إلى 0.94)، وارتباطاً كبيراً مع مقياس التقييم الحركي لفوغل-ماير (Fugl-Meyer Assessment – FMA) للأطراف السفلية بلغ (r = 0.78 إلى 0.88). كما ارتبط إيجابياً مع مؤشر بارثل للاستقلالية الوظيفية (Barthel Index) بمستوى (r = 0.75 إلى 0.86)، مما يثبت أن القدرة على التحكم الوضعي المقاسة بواسطة mPASS تنعكس مباشرة على استقلالية المريض في أنشطة الحياة اليومية.
3. الصدق التنبؤي والتمايزي (Predictive and Discriminant Validity)
يمتلك mPASS قدرة تنبؤية فائقة في المرحلة الحادة؛ إذ أظهرت تحليلات منحنى خصائص التشغيل للمستقبل (ROC Curve) أن الحصول على درجات تتجاوز عتبات معينة في الأسبوعين الأولين من الإصابة يتنبأ بدقة عالية (الحساسية > 86%، والنوعية > 83%) بقدرة المريض على المشي المستقل بعد 90 يوماً من السكتة الدماغية. كما أثبت المقياس صدقاً تمايزياً ممتازاً في التمييز بين المرضى القادرين على المشي الداخلي المستقل وأولئك الذين يحتاجون إلى مساعدة بدنية، بالإضافة إلى قدرته على التمييز بين تصنيفات أكسفورد الإكلينيكية المختلفة للسكتة الدماغية (OCSP classifications).
8. الثبات
تؤكد البيانات السيكومترية أن مقياس mPASS يتمتع بمؤشرات ثبات استثنائية تؤهله للاستخدام الآمن في اتخاذ القرارات الطبية الفردية وفي التجارب الإكلينيكية الدقيقة:
- الاتساق الداخلي (Internal Consistency): سجل المقياس معاملات اتساق داخلي مرتفعة للغاية عبر مختلف الدراسات، حيث تراوح معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha) بين 0.95 و0.97 للمقياس ككل، وسجل بعد الحفاظ على الوضعية قيماً بين 0.90 و0.93، بينما سجل بعد تغيير الوضعية قيماً بين 0.92 و0.95، مما يشير إلى تجانس بنيوي ممتاز بين الفقرات دون وجود تكرار أو حشو غير مبرر.
- الثبات عبر الفاحصين (Inter-rater Reliability): بلغت معاملات الارتباط داخل الفئة (Intraclass Correlation Coefficient – ICC) للدرجة الكلية قيماً تراوحت بين 0.92 و0.98، وعند تحليل الفقرات المنفردة، تراوحت معاملات كابا الموزونة (Weighted Kappa) بين 0.70 و0.95، مما يعكس اتفاقاً ممتازاً بين مختلف الممارسين الصحيين (معالجين فيزيائيين، أطباء، وممرضين مدربين).
- ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability): أظهرت التقييمات المتكررة لنفس المرضى خلال فترات زمنية متقاربة (من 24 إلى 48 ساعة لمنع تأثير الشفاء التلقائي) ثباتاً استثنائياً، حيث بلغ معامل ICC ما بين 0.94 و0.98، وسجل الخطأ المعياري للقياس (Standard Error of Measurement – SEM) قيماً منخفضة للغاية (حوالي 1.1 إلى 1.4 نقطة)، مع تحديد التغير الحقيقي الأصغر (Smallest Real Difference – SRD) بما يقارب 3.2 إلى 3.8 نقطة على المقياس المكون من 36 نقطة.
9. التحليل العاملي
أكدت دراسات التحليل الإحصائي المتقدمة البنية التكوينية لمقياس التقييم الوضعي المعدل للسكتة الدماغية:
التحليل العاملي الاستكشافي والتأكيدي (EFA & CFA)
كشفت دراسات التحليل العاملي الاستكشافي (Exploratory Factor Analysis) باستخدام طريقة المحاور الرئيسية مع التدوير المائل (Oblimin Rotation) عن وجود عاملين رئيسيين يفسران ما يزيد عن 78% إلى 82% من التباين الكلي في الدرجات:
- العامل الأول (الحفاظ على الوضعية – Static Posture): تشبعت عليه بقوة بنود الجلوس دون دعم، الوقوف مع أو دون دعم، والوقوف على القدم المصابة وغير المصابة، حيث تراوحت تشبعات الفقرات (Factor Loadings) بين 0.74 و0.92.
- العامل الثاني (تغيير الوضعية – Dynamic Transfers): تشبعت عليه بنود التقلب في السرير، والجلوس من الاستلقاء، والوقوف من الجلوس، والانحناء لالتقاط الأشياء، بتشبعات تراوحت بين 0.71 و0.89.
أكد التحليل العاملي التوكيدي (Confirmatory Factor Analysis – CFA) مطابقة نموذج العاملين للبيانات التجريبية بدرجة ممتازة، حيث حقق مؤشر المطابقة المقارن (CFI) قيماً تجاوزت 0.96، ومؤشر توكر-لويس (TLI) أعلى من 0.95، في حين سجل جذر متوسط مربع خطأ الاقتراب (RMSEA) قيماً أقل من 0.06، مما يثبت بقوة الملاءمة الهيكلية للبناء النظري المفترض.
تحليل راش ونظرية الاستجابة للمفردة (Rasch Analysis & IRT)
أظهرت تطبيقات نموذج راش (Rasch Measurement Model) على mPASS أحادية البعد الأساسية (Unidimensionality) للمقياس العام عند التعامل معه كأداة للتحكم الوضعي الشامل. أثبتت تحليلات الملاءمة الداخلية والخارجية (Infit and Outfit Mean Squares) أن جميع البنود تقع ضمن النطاق المقبول سريرياً (0.7 إلى 1.3). كما كشف التحليل عن تسلسل هرمي تصاعدي لمنطقية صعوبة المفردات؛ حيث كانت بنود الجلوس والتقلب في السرير هي الأسهل (تناسب المرضى ذوي الأداء المنخفض)، بينما كان الوقوف على الساق المصابة بمفردها والتقاط الأغراض من الأرض هما الأكثر صعوبة، مما يوفر قياساً دقيقاً يغطي كامل طيف قدرات التوازن العصبي دون تراكم حرج للمرضى عند القمة أو القاع.
10. أداة القياس
- نوع الاختبار: اختبار قائم على الأداء السريري المباشر (Clinician-administered performance-based measure).
- الفئات المستهدفة: البالغون وكبار السن المصابون بالسكتة الدماغية (في المراحل الحادة، تحت الحادة، والمزمنة)، كما يُستخدم مع إصابات الدماغ الرضحية المماثلة.
- زمن التطبيق: يتراوح بين 10 إلى 15 دقيقة فقط، وهو زمن قصير ومناسب جداً للمرضى المعرضين للإجهاد السريع.
- الأدوات المطلوبة للتطبيق: سرير فحص طبي قابل لتعديل الارتفاع (Bobath plinth)، ساعة توقيت لحساب الثواني والدقائق بدقة، وقلم رصاص أو غرض صغير يوضع على الأرض لاختبار الالتقاط.
- عدد الفقرات: 12 فقرة وظيفية متدرجة الصعوبة (تنقسم بالتساوي: 5 إلى 6 فقرات للثبات والوقوف، و6 إلى 7 فقرات للانتقالات الحركية).
- مقياس الاستجابة: سلم متدرج رباعي المستويات (0 إلى 3 نقاط)، محدد بدقة سلوكية لكل بند:
- 0: غير قادر على تنفيذ المهمة، أو يحتاج إلى مساعدة كاملة/أكثر من شخص واحد لضمان الأمان.
- 1: قادر على الأداء ولكن بمساعدة بدنية كبيرة، أو مع استخدام أداة مساعدة قوية، أو لا يستطيع إكمال المدة الزمنية المحددة.
- 2: قادر على الأداء بمساعدة خفيفة أو إشراف وقائي عن قرب، أو يؤدي الحركة مع اختلال توازني طفيف أو وقت أقل من المعيار الأقصى.
- 3: أداء مثالي، مستقل تماماً، ومستقر دون أي مساعدة أو إشراف، ووفق المعايير الزمنية والمكانية القياسية.
- نظام التصحيح: تجمع درجات الفقرات الـ 12 للحصول على درجة كلية خام تتراوح من 0 إلى 36.
- الفقرات المعكوسة: لا توجد أي فقرات مصححة عكسياً؛ فالدرجة الأعلى تعكس دائماً مستوى أفضل وأعلى من الاستقلالية والتحكم الوضعي.
11. الأذونات والرسوم وسنة الاختبار
تم نشر النسخة الأصلية من مقياس PASS عام 1999 بواسطة Benaim et al.، بينما نُشر مقياس التقييم الوضعي المعدل للسكتة الدماغية (mPASS) بواسطة الدكتورة كارينا بيرسون وزملائها في عام 2011. وقد تمت صياغة النسخة الهولندية المعتمدة في عام 2019 بواسطة روب براور.
المقياس متاح للاستخدام السريري والأكاديمي البحثي دون رسوم مالية (مفتوح الوصول للأغراض غير التجارية)، شريطة الاستشهاد بالدراسات الأصلية للمؤلفين عند نشر النتائج أو استخدام الأداة في البحوث الميدانية. يُحظر إجراء أي تعديل على صياغة البنود أو حذف أجزاء منها أو استخدامها في برمجيات تجارية ربحية دون الحصول على ترخيص كتابي صريح من المؤلفين الأساسيين أو الجهات المالكة لحقوق النشر الأكاديمي.
12. المراجع
- Benaim, C., Pérennou, D. A., Villy, J., Rousseaux, M., & Pelissier, J. Y. (1999). Validation of a new posture assessment scale in stroke patients. Stroke, 30(9), 1862–1868. https://doi.org/10.1161/01.STR.30.9.1862
- Brouwer, R. (2019). Modified Postural Assessment Scale for Stroke (mPASS) – Toelichtingsformulier en Meetinstrument. KNGF / Hogeschool van Amsterdam, Kenniscentrum Revalidatie.
- Chien, C. W., Hu, M. H., Hsu, W. L., Hsieh, C. L., & Hsueh, I. P. (2007). Validity of test scores on the modified Postural Assessment Scale for Stroke Patients in people with subacute and chronic stroke. Physical Therapy, 87(11), 1461–1470. https://doi.org/10.2522/ptj.20060377
- Mao, H. F., Hsueh, I. P., Tang, P. F., Sheu, C. F., & Hsieh, C. L. (2002). Analysis and comparison of the psychometric properties of three balance measures for stroke patients. Stroke, 33(4), 1022–1027. https://doi.org/10.1161/01.str.0000012516.63191.c5
- Persson, C. U., Sunnerhagen, K. S., Danielsson, A., & Grimby, G. (2011). Responsiveness of a modified version of the Postural Assessment Scale for Stroke Patients and longitudinal change in postural control after stroke. Journal of Neurologic Physical Therapy, 35(4), 184–189. https://doi.org/10.1097/NPT.0b013e31823899a9
- Shumway-Cook, A., & Woollacott, M. H. (2017). Motor Control: Translating Research into Clinical Practice (5th ed.). Wolters Kluwer.
- Wang, C. H., Hsueh, I. P., Sheu, C. F., & Hsieh, C. L. (2004). Discriminative, predictive, and evaluative properties of a modified Postural Assessment Scale for Stroke Patients in patients with subacute stroke. Journal of Rehabilitation Medicine, 36(6), 269–273. https://doi.org/10.1080/16501970410029851
13. فقرات المقياس
تخضع فقرات مقياس التقييم الوضعي المعدل للسكتة الدماغية (mPASS) وبروتوكولها الإجرائي التفصيلي لحقوق الملكية الفكرية والنشر الأكاديمي، وهي معتمدة ومسجلة في الأدبيات الإكلينيكية للعلاج الطبيعي وطب التأهيل. يُعرض أدناه البناء الهيكلي المعتمد للفقرات كما ورد في الأدبيات المنهجية، والموضح لمجالات التقييم وتدرج المعايير لكل فقرة.
Section A: Maintaining a Posture (Items 1 – 5)
Item 1: Sitting without support
Evaluation of the patient sitting on the examination bed with feet flat on the floor, back unsupported, hands resting freely on thighs.
Item 2: Standing with support
Evaluation of upright standing posture utilizing an assistive device or physical support from an examiner.
Item 3: Standing without support
Evaluation of independent upright standing posture without external physical assistance or contact with assistive devices.
Item 4: Standing on the non-paretic leg
Evaluation of single-limb stance on the non-affected (healthy) lower extremity.
Item 5: Standing on the paretic leg
Evaluation of single-limb stance on the paretic (affected) lower extremity.
Section B: Changing a Posture (Items 6 – 12)
Item 6: Supine to side lying onto the paretic side
Rolling performance from supine posture towards the stroke-affected side.
Item 7: Supine to side lying onto the non-paretic side
Rolling performance from supine posture towards the non-affected side.
Item 8: Supine to sitting on the edge of the bed
Bed-to-sitting dynamic transition, bringing legs over the side of the plinth and pushing the trunk upright.
Item 9: Sitting on the edge of the bed to supine
Controlled return transition from sitting posture to lying down in the supine position.
Item 10: Sitting to standing
Sit-to-stand transition performed from a standard-height plinth without armrests.
Item 11: Standing to sitting
Controlled descent from standing back to the sitting posture on the bed/plinth.
Item 12: Standing and picking up an object from the floor
Bending forward from an upright standing position to pick up a small object (e.g., pencil) placed on the floor between the feet.