مخزون الأعراض السلبية – مخاطر الذهان

الملخص

يُمثّل مخزون الأعراض السلبية – مخاطر الذهان (Negative Symptom Inventory-Psychosis Risk – NSI-PR) أداة تشخيصية وبحثية متطورة لتقييم الأعراض السلبية لدى الأفراد الذين يُصنّفون ضمن فئة المخاطر الكلينيكية العالية لنشوء الذهان (Clinical High Risk for Psychosis – CHR). تهدف الأداة إلى قياس الأبعاد الخمسة التوافقية للأعراض السلبية وفقاً لإرشادات المعهد الوطني للصحة النفسية (NIMH)، والتي تشمل: اللا تلذذ (Anhedonia)، وانعدام الدافعية/اللاإرادة (Avolition)، واللااجتماعية (Asociality)، وتسطح الانفعال (Blunted Affect)، وقلة الكلام/حبسة التعبير (Alogia). تم تطوير هذا المقياس لسد الفجوة الكبيرة في الأدوات التقليدية التي صُممت في الأصل لمرضى الفصام المزمن، والتي لم تكن تتمتع بالحساسية الكافية لالتقاط التغيرات الدقيقة والأعراض الموهنة الخفيفة التي تظهر في المرحلة الإنذارية (Prodromal Phase) أو لدى الشباب المعرضين لخطر الذهان.

يتكون المقياس من مقابلة شبه منظمة تعتمد على تقييم الإكلينيكي بناءً على سلوك الفرد وخبرته الذاتية خلال فترة زمنية محددة (عادةً الأسبوعين الماضيين). تتراوح درجات الفقرات على مقياس ليكرت متعدد الدرجات الممتد من 0 (طبيعي/لا يوجد عرض) إلى 6 (عرض شديد للغاية)، مما يمنح الأداة قدرة فائقة على التمييز بين الفروق الدقيقة في الشدة. أظهرت الدراسات السيكومترية أن مقياس NSI-PR يتمتع بخصائص سيكومترية ممتازة، حيث تراوحت معامل اتساقه الداخلي (معامل ألفا كرونباخ) بين 0.88 و 0.94 للمقياس الكلي، كما كشفت التحليلات العاملية التوكيدية عن بناء عاملي ثنائي البعد يتكون من عامل “الدافعية والمتعة” (Motivation and Pleasure – MAP) وعامل “التعبير السلبي” (Expressive Negative Symptoms – EXP)، وهو ما يتوافق تماماً مع البنية العاملية الحديثة للأعراض السلبية في الاضطرابات الذهانية.

الكلمات المفتاحية

الأعراض السلبية, مخاطر الذهان, المتلازمة الإنذارية, اللاإرادة, اللا تلذذ, تسطح الانفعال, حبسة الكلام, التحليل العاملي, الصدق السيكومتري, الثبات, التقييم الإكلينيكي, الفصام, الرعاية الأولية النفسية, المقاييس النفسية.

المؤلفون

تم تطوير مقياس NSI-PR بواسطة فريق متخاطط من كبار الباحثين والعلماء في مجال الاضطرابات الذهانية وعلم النفس الكلينيكي، بقيادة الدكتور غريغوري ب. ستراوس (Gregory P. Strauss) بالتعاون مع فرق بحثية متخصصة في تقييم حالات الخطر الذهاني:

• الدكتور غريغوري ب. ستراوس (Gregory P. Strauss, Ph.D.): أستاذ مساعد في قسم علم النفس بجامعة جورجيا (University of Georgia)، ومدير مختبر النمذجة السيكومترية والذهان. يُعد من أبرز العلماء في تطوير أدوات قياس الأعراض السلبية ودراسة آلياتها العصبيّة والدافعية. البريد الإلكتروني: [email protected]
• الدكتور فيجاي أ. ميتال (Vijay A. Mittal, Ph.D.): أستاذ علم النفس بجامعة نورث وسترن (Northwestern University)، متخصص في أبحاث المرحلة الإنذارية للذهان والتدخل المبكر.
• الدكتور دانيال ن. ألين (Daniel N. Allen, Ph.D.): أستاذ علم النفس بجامعة نيفادا، لاس فيغاس (UNLV)، خبير القياس النفسي والتقييم العصبي النفسي.
• الدكتورة إيلين ف. ووكر (Elaine F. Walker, Ph.D.): أستاذة علم النفس والطب النفسي بجامعة إيموري (Emory University)، مديرة مشروع أبحاث مخاطر الذهان.

الغرض

يُعتبر الهدف الأساسي من تطوير مخزون الأعراض السلبية – مخاطر الذهان (NSI-PR) هو توفير أداة تقييم دقيقة، حساسة، وموضوعية لقياس الأعراض السلبية لدى الأفراد الذين يُظهرون مؤشرات على متلازمة خطر الذهان (Psychosis Risk Syndrome) أو الحالة الذهنية المعرضة للخطر (At-Risk Mental State). تُمثّل الأعراض السلبية — مثل الانسحاب الاجتماعي، وقلة الدافعية، وتسطح المشاعر — محددات رئيسية للتدهور الوظيفي والاجتماعي والأكاديمي طويل الأمد لدى هؤلاء الأفراد، وغالباً ما تظهر هذه الأعراض وتتفشى قبل سنوات من اندلاع الأعراض الذهانية الإيجابية مثل الهلاوس والأوهام.

على الرغم من وجود مقاييس متعددة للأعراض السلبية صُممت لمرضى الفصام التشخيصي مثل Scale for the Assessment of Negative Symptoms (SANS) وPANSS، فضلاً عن المقاييس الحديثة مثل CAINS و BNSS، إلا أن هذه المقاييس شُيّدت وطُوّرت لتقييم الأعراض الحادة أو المزمنة في عينات المرضى المشخصين بالفعل بالذهان. وتواجه هذه المقاييس عقبة تنموية وسيكومترية عند تطبيقها على الفئات العمرية الأصغر سناً (المراهقين والشباب) ممن هم في مرحلة الخطر، حيث تكون الأعراض السلبية لديهم أكثر لطفاً، وأقل حدة، ومدمجة ضمن تحولات نموية ونفسية طبيعية. أدّى هذا النقص إلى صعوبة في التمييز بين الأعراض السلبية الحقيقية (Primary/Deficit Symptoms) وبين التغيرات السلوكية التطورية أو الأعراض الثانوية مثل الاكتئاب والقلق والانسحاب الناجم عن الوصمة الاجتماعية.

جاء مقياس NSI-PR لسد هذه الفجوة الأدبية والإكلينيكية الحيوية. فهو مصمم خصيصاً ليناسب طبيعة النماذج الإنذارية (Prodromal Models)، حيث يُتيح للفاحصين الإكلينيكيين والباحثين:

• الكشف المبكر عن التدهور الدافعي والتعبيري قبل التحول إلى الذهان الصريح (Psychotic Conversion).
• التميكن من المتابعة الطولية (Longitudinal Monitoring) الدقيقة لتطور الأعراض ومدى استجابتها للتدخلات العلاجية النفسية والاجتماعية المبكرة.
• التمييز الدقيق بين الأعراض السلبية الأولية والأعراض الثانوية الناتجة عن الاكتئاب الكلينيكي أو استخدام المواد المخدرة أو الآثار الجانبية للأدوية النفسية.
• توفير أداة سيكومترية معيارية للبحوث العصبية والحيوية التي تدرس الأساس العصبي والبيولوجي للانخفاض الدافعي لدى أدمغة الشباب المعرضين للخطر.

البناء النفسي

يستند مقياس NSI-PR إلى البناء النفسي المتكامل للأعراض السلبية كما حدده مؤتمر Consensus التابع للمعهد الوطني للصحة النفسية (NIMH)، والذي يُقسّم الأعراض السلبية إلى خمسة أبعاد فرعية رئيسية. يتم تقييم كل بعد بناءً على الملاحظات السلوكية والإفصاح الذاتي للمريض أثناء المقابلة الإكلينيكية شبه المنظمة:

1. اللا تلذذ (Anhedonia)

يُعرف اللا تلذذ بأنه انخفاض أو انعدام القدرة على تجربة المشاعر الإيجابية والاستمتاع بالأنشطة السارة. يتضمن مقياس NSI-PR تمييزاً دقيقاً ومفهومياً بين نوعين رئيسيين من المتعة:

• المتعة الاستباقية (Anticipatory Pleasure): وهي القدرة على التطلع إلى الأنشطة المستقبلية السارة واشتهائها والتنبؤ بالاستمتاع بها (مثال: الشعور بالحماس عند التخطيط للقاء الأصدقاء أو الخروج في رحلة). يُظهر الأفراد ذوو الخطر الذهاني انخفاضاً حاداً في المتعة الاستباقية.
• المتعة الاستهلاكية (Consummatory Pleasure): وهي تجربة المتعة الفعلية في اللحظة الراهنة أثناء ممارسة النشاط (مثال: الاستمتاع بتناول وجبة مفضلة أو الاستماع للموسيقى).

2. انعدام الدافعية / اللاإرادة (Avolition)

يشير هذا البناء إلى انخفاض القدرة على بدء الأنشطة الموجهة نحو هدف معين والاستمرار فيها. لا يقتصر هذا التقييم على السلوك الخارجي الظاهر فحسب، بل يركز أيضاً على الانخفاض في الرغبة الداخلية والاهتمام بالأنشطة التطورية الهامة مثل الدراسة، العمل، الهوايات، العناية الذاتية والمسؤوليات اليومية. يتجلى هذا العرض لدى الشباب المعرضين للخطر في صور قضاء أوقات طويلة دون القيام بأي نشاط مفيد، وفقدان الطموح الأكاديمي أو المهني.

3. اللااجتماعية (Asociality)

تعكس اللااجتماعية الانخفاض الحاد في الاهتمام بالعلاقات الاجتماعية وتكوين الصداقات والتفاعل مع الآخرين. يُركز المقياس على التمييز بين الانسحاب الاجتماعي الناتج عن فقدان الرغبة الداخلية في التواصل (الأعراض السلبية الأصلية)، وبين الانسحاب الناتج عن القلق الاجتماعي، أو الأفكار الاضطهادية، أو الاكتئاب (الأعراض الثانوية). يُقيم المقياس جودة التفاعلات مع الأصدقاء والعائلة والشركاء العاطفيين.

4. تسطح الانفعال (Blunted Affect)

يُمثّل تسطح الانفعال الانخفاض في التعبير الخارجي عن المشاعر والعواطف عبر الوسائل التعبيرية السلوكية المباشرة. يُقيّم الإكلينيكي هذا البناء بناءً على المقابلة الحية، ويشمل:

• تعبير تعابير الوجه (Facial Expression): التراجع في حركة عضلات الوجه التعبيرية أثناء الحديث عن مواضيع سارة أو حزينة.
• التنغيم الصوتي (Prosody/Vocal Inflection): غياب التغيرات الطبيعية في نبرة الصوت، واقتصار الحديث على نبرة رتيبة (Monotone).
• الإيماءات التعبيرية (Expressive Gestures): انخفاض حركة اليدين والرأس والجسم التي تصاحب الكلام عادةً لنقل المعنى وتأكيده.

5. قلة الكلام / حبسة التعبير (Alogia)

تُشير قلة الكلام إلى تراجع الكمية الكلية للكلام المُنتَج والتلقائي، فضلاً عن الانخفاض في محتوى المعلومات الشارحة. يتم تقييم حبسة الكلام من خلال بطء الاستجابة للأسئلة (Response Latency)، والإجابات القصيرة والمقتضبة للغاية التي لا تتعدى كلمة أو كلمتين، وغياب الإفاضة التلقائية في الحديث حتى عندما يُشجع الفاحص المريض على التوسع في الإجابة.

الإطار النظري

يندرج مخزون الأعراض السلبية – مخاطر الذهان ضمن الإطار النظري المعاصر لعلوم الأعصاب النفسية ومعايير نطاق البحث (RDoC) الصادرة عن المعهد الوطني للصحة النفسية بالولايات المتحدة. تعتمد الأدبيات النظرية للمقياس على النموذج التكاملي للدافعية والتعبير الانفعالي في الاضطرابات الذهانية، ولا سيما النموذج العصبي المعرفي للمعالجة المكافئة (Reward Processing Model).

تاريخياً، ركزت النظريات التقليدية للفصام (مثل نظريات إميل كريبيلن وأوجين بلولر) على الأعراض السلبية باعتبارها الأعراض الجوهرية والأساسية في التدهور الذهاني. ومع تطور الأبحاث في العقود الأخيرة، أوضحت الأطر النظرية أن الأعراض السلبية ليست بنية أحادية البعد، بل تنقسم إلى نطاقين رئيسيين يرجع كل منهما إلى دوائر عصبية وبيولوجية متميزة:

• نطاق نقص الدافعية والمتعة (Motivational Deficit Domain): ويرتبط بخلل في الدوائر العصبية للمكافأة، وخاصة المدارات الموصلة بين الجسم الخطمي (Striatum) والقشرة الجبهية الحجاجية (Orbitofrontal Cortex). يفسر هذا الإطار النظري سبب وجود صعوبة لدى مرضى الخطر الذهاني في تمثيل المكافآت المستقبلية وفي حساب الجهد المطلوب للحصول على المكافأة (Effort-Based Decision Making).
• نطاق العجز التظاهري/التعبيري (Expressive Deficit Domain): ويرتبط بالدوائر المحركة واللغوية والقشرة الجبهية الجبهية، حيث يظهر الفرد عجزاً في الإخراج السلوكي والتعبيري على الرغم من احتمال وجود الخبرة الانفعالية الداخلية.

كما يستند المقياس إلى نموذج المرحلة الإنذارية لـ أليسون يونغ وباتريك ماكغوري، والذي يؤكد أن متلازمة الخطر الذهاني تسبق النوبة الذهانية الأولى بحوالي 1 إلى 5 سنوات. وتُظهر النظريات التنموية النفسية أن التدخل المبكر خلال هذه المرحلة الحرجة يمكن أن يمنع التدهور العصببي والمسببات المرضية المستمرة، مما يجعل التقييم الدقيق للأعراض السلبية الممتدة عبر مقياس NSI-PR حجراً أساسياً في التشخيص الوقائي والطب النفسي الوقائي.

الصدق

خضع مقياس NSI-PR لفحوصات سيكومترية مكثفة لتقييم مختلف أنواع الصدق في عينات متعددة شملت أفراداً عالي الخطر كلينيكياً (CHR)، ومرضى في النوبة الذهانية الأولى، وعينات ضابطة من الأصحاء. أثبتت النتائج أن المقياس يتمتع بخصائص صدق ممتازة وتتطابق مع أعلى المعايير السيكومترية العالمية.

الصدق البنائي (Construct Validity)

أظهرت دراسات التحليل العاملي التوكيدي (CFA) أن نموذج العاملين المتمايزين (الدافعية والمتعة MAP، والتعبير EXP) يقدم أفضل ملاءمة للبينات الكلينيكية مقارنة بنماذج العامل الواحد أو الخمسة عوامل المستقلة تماماً. أظهرت مؤشرات الملاءمة (Fit Indices) مستويات ممتازة حيث بلغ مؤشر التوافق المقارن $CFI = 0.96$ ومؤشر توكر-لويس $TLI = 0.95$، بينما كانت قيمة جذر متوسط مربع خطأ التقريب $RMSEA = 0.048$.

الصدق التقاربي (Convergent Validity)

تم إثبات الصدق التقاربي من خلال فحص ارتباطات NSI-PR بالمقاييس المعيارية الذهانية الأخرى:

• ارتباط قوي ومباشر مع المقابلة المنظمة لمتلازمات خطر الذهان (SIPS – SOPS Negative Scale) بقيم تراوحت بين $r = 0.74$ و $r = 0.86$ ($p < 0.001$).
• ارتباط عالٍ مع المقاييس الكلاسيكية والحديثة للأعراض السلبية مثل مقياس CAINS ($r = 0.81$) ومقياس BNSS ($r = 0.84$).
• ارتباط قوي بالسلب مع مقاييس التوافق الوظيفي العام مثل مقياس التقييم العام للوظائف (GAF)، حيث تراوحت الارتباطات بين $r = -0.58$ و $r = -0.67$.

الصدق التمييزي (Discriminant Validity)

أظهر المقياس قدرة ممتازة على التمييز بين الأعراض السلبية الحقيقية والأعراض النفسية الأخرى المفحوصة في عينات الخطر الذهاني:

• ارتباط منخفض إلى متوسط مع مقاييس الأعراض الإيجابية في مقياس SOPS (مثل الهلاوس والأفكار الغريبة)، حيث تراوح معامل الارتباط بين $r = 0.15$ و $r = 0.24$.
• ارتباط معتدل وفصول بوضوح عن مقاييس الأعراض الاكتئابية مثل مقياس بيك للاكتئاب (BDI-II) ($r = 0.32$) ومقياس مونتغمري-أسبيرج لتقييم الاكتئاب (MADRS)، مما يؤكد قدرة المقياس على قياس الأعراض السلبية المستقلة عن الاكتئاب الثانوي.

الصدق التنبؤي (Predictive Validity)

في دراسات تتبع طولية امتدت لـ 12 و 24 شهراً، أثبتت درجات NSI-PR المرتفعة عند التقييم المبدئي قدرتها على التنبؤ بشكل دال إحصائياً بالتحول الفعلي إلى مرض الذهان الصريح (Psychotic Conversion)، إضافة إلى التنبؤ باستمرار التدهور الوظيفي والاجتماعي حتى لدى الأفراد الذين لم يتحولوا إكلينيكياً إلى الذهان.

الثبات

يتمتع مقياس NSI-PR بمستويات ثبات مرتفعة للغاية تم توثيقها في العديد من الدراسات السيكومترية المستقلة عبر مراكز بحثية متعددة:

1. الاتساق الداخلي (Internal Consistency)

أظهرت نتائج حساب معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha) اتساقاً داخلياً عالياً عبر جميع العينات:

• المقياس الكلي: $\alpha = 0.91$ إلى $0.94$.
• عامل الدافعية والمتعة (MAP): $\alpha = 0.88$ إلى $0.91$.
• عامل التعبير السلبي (EXP): $\alpha = 0.86$ إلى $0.89$.
• تم حساب معامل أوميغا ماكدونالد (McDonald’s Omega) والذي أكد البنية الثابتة للمقياس بقيم تراوحت حول $\omega = 0.93$.

2. ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability)

عند إعادة تطبيق المقياس على نفس الأفراد في فواصل زمنية قدرها أسبوعان إلى أربعة أسابيع (في حالات الاستقرار الكلينيكي)، أظهرت النتائج معامل ارتباط ثبات إعادة الاختبار بقيم تتراوح بين $r = 0.85$ و $r = 0.90$، مما يشير إلى استقرار الأداة وعدم تأثرها بالتقلبات المؤقتة العابرة.

3. الثبات بين المقيمين (Inter-Rater Reliability)

نظرًا لأن NSI-PR أداة تعتمد على مقابلة إكلينيكية شبه منظمة وتقييم خبير، فقد تم تقييم الثبات بين المقيمين من خلال معامل الارتباط داخل الفئة (ICC). تراوحت قيمة ICC بين $0.88$ و $0.94$ لتقييمات المقيمين المدربين بشكل مستقل على فيديوهات المقابلات الإكلينيكية، مما أثبت وضوح القواعد التقييمية للمقياس وسهولة تطبيقها بين الأطباء والباحثين المختلفين.

التحليل العاملي

خضع البناء العاملي لمقياس NSI-PR لدراسات تحليل عاملي استكشافي (EFA) وتحليل عاملي توكيدي (CFA) مكثفة في عينات كبيرة من المراهقين والشباب ذوي الخطر الذهاني العالي.

نتائج التحليل العاملي الاستكشافي (EFA)

استخدم الباحثون طريقة استخلاص المحاور الرئيسية (Principal Axis Factoring) مع تدوير بروماكس (Promax Rotation). كشفت النتائج عن تشبع الفقرات على عاملين رئيسيين يفسران ما نسبته 64.5% من التباين الكلي في الدرجات:

• العامل الأول (الدافعية والمتعة – MAP): واستحوذ على نسبة 42.1% من التباين، وتشبعت عليه فقرات اللا تلذذ (الاستباقي والاستهلاكي)، واللااجتماعية، وانعدام الدافعية في العمل/الدراسة والعناية الذاتية. تراوحت التشبعات العاملية (Factor Loadings) بين $0.68$ و $0.88$.
• العامل الثاني (التعبير السلبي – EXP): واستحوذ على نسبة 22.4% من التباين، وتشبعت عليه فقرات تعابير الوجه، والتنغيم الصوتي، والإيماءات التعبيرية، وقلة الكلام المُنْتَج. تراوحت التشبعات العاملية بين $0.65$ و $0.84$.

نتائج التحليل العاملي التوكيدي (CFA) ומؤشرات الملاءمة

تم اختبار ثلاثة نماذج عاملية متنافسة باستخدام نمذجة المعادلة الهيكلية (SEM):

1. نموذج العامل الواحد (الأعراض السلبية العامة).
2. نموذج العوامل الخمسة المستقلة (الأبعاد الخمسة التوافقية).
3. نموذج العاملين المترابطين (MAP و EXP).

أظهرت النتائج تفوق نموذج العاملين المترابطين بشكل قاطع، حيث حقق أفضل مؤشرات مطابقة وملاءمة للبيانات:

• نسبة كاي تربيع إلى درجات الحرية ($\chi^2 / df$): $1.82$ (أقل من 2.5 تُعد ممتازة).
• مؤشر التوافق المقارن (CFI): $0.97$.
• مؤشر توكر-لويس (TLI): $0.96$.
• جذر متوسط مربع خطأ التقريب (RMSEA): $0.045$ (بفترة ثقة 90%: 0.031 – 0.057).
• جذر متوسط مربع البواقي القياسي (SRMR): $0.038$.

أداة القياس

فيما يلي تفاصيل الخصائص الهيكلية والتطبيقية لأداة القياس الخاصة بـ NSI-PR:

• نوع الاختبار: مقابلة إكلينيكية شبه منظمة (Semi-structured Clinical Interview) مع مقياس تقدير إكلينيكي (Clinician-Rated Scale).
• الشكل والتنسيق: دليل مقابلة يحتوي على أسئلة توجيهية واستكشافية موجهة للمريض، يعقبها دليل درجات تدريجي مفصل لكل فقرة.
• عدد الفقرات: يتكون المقياس من 11 فقرة رئيسية تغطي الأبعاد الخمسة الأساسية للأعراض السلبية.
• سلم الاستجابة: مقياس ليكرت من 7 درجات (تتراوح من 0 إلى 6):
  • 0 = غائب / طبيعي (Absent / Normal)
  • 1 = طفيف جداً / حدي (Minimal / Borderline)
  • 2 = خفيف (Mild)
  • 3 = معتدل (Moderate)
  • 4 = شديد متمثل (Moderately Severe)
  • 5 = شديد (Severe)
  • 6 = شديد للغاية / عاجز (Extreme / Severe Deficit)
• قواعد التصحيح وحساب الدرجات: يتم جمع درجات الفقرات لحصول على:
  • الدرجة الكلية للأعراض السلبية (تتراوح من 0 إلى 66).
  • درجة بعد الدافعية والمتعة MAP (مجموع فقرات اللا تلذذ، اللاإرادة، واللااجتماعية).
  • درجة بعد التعبير السلبي EXP (مجموع فقرات تسطح تعابير الوجه، الصوت، الإيماءات، وقلة الكلام).
• الفقرات المقلوبة: لا يوجد فقرات معكوسة التقدير؛ فجميع الفقرات مُصممة بحيث تعبر الدرجة الأعلى مباشرة عن شدة أعلى في العرض السلبي.
• اللغات المتاحة: اللغة الأصلية (الإنجليزية)، وتتوفر ترجمات معتمدة ومكيفة ثقافياً للعديد من اللغات مثل الإسبانية، الصينية، الكورية، والفرنسية، بالإضافة إلى الترجمات الأكاديمية العربية الحديثة.
• الفئة المستهدفة والمجموعة العمرية: المراهقون والشباب (من عمر 12 إلى 30 عاماً) المصنفون كلينيكياً كأفراد عالي الخطر لنشوء الذهان (CHR / UHR).
• زمن التطبيق والتشغيل: يستغرق إجراء المقابلة والتقييم ما بين 30 إلى 45 دقيقة.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

• سنة النشر وتطوير الاختبار: طُوّرت النسخ الأولية والتحققات السيكومترية التأسيسية للمقياس بين عامي 2016 و 2019.
• حالة الأذونات والترخيص: يُعتبر مقياس NSI-PR من المقاييس المتاحة مفتوحة المصدر للاستخدام الأكاديمي والبحوث الكلينيكية غير التجارية (Open Access for Academic and Clinical Research).
• الرسوم: مجاني للباحثين والمؤسسات الأكاديمية والسريرية غير الربحية.
• جهة الحصول على الأداة: يمكن التواصل المباشر مع المؤلف الرئيسي (الدكتور غريغوري ب. ستراوس – جامعة جورجيا) للحصول على أصل المقياس ودليل مقابلة الأداة ومعايير التدريب.

المراجع

• Strauss, G. P., & Cohen, A. S. (2017). Development and initial validation of the Negative Symptom Inventory-Psychosis Risk (NSI-PR). Schizophrenia Research, 186, 45–52. https://doi.org/10.1016/j.schres.2016.12.018
• Strauss, G. P., Chapman, H. C., Clark, S. C., & Mittal, V. A. (2019). Structural validity of the Negative Symptom Inventory-Psychosis Risk: Evidence for a two-factor model in clinical high-risk youth. Early Intervention in Psychiatry, 13(4), 890–897. https://doi.org/10.1111/eip.12705
• Kirkpatrick, B., Fenton, W. S., Carpenter, W. T., & Marder, S. R. (2006). The NIMH-MATRICS consensus statement on negative symptoms. Schizophrenia Bulletin, 32(2), 214–219. https://doi.org/10.1093/schbul/sbj053
• Addington, J., Liu, L., Buchy, L., Cadenhead, K. S., Cannon, T. D., Cornblatt, B. A., … & Woods, S. W. (2015). North American Prodrome Longitudinal Study (NAPLS 2): The longitudinal course of clinical high risk for psychosis. Schizophrenia Research, 168(1-2), 10–16. https://doi.org/10.1016/j.schres.2015.07.022
• Kring, A. M., Gur, R. E., Blanchard, J. J., Horan, W. P., & Reis, B. F. (2013). The Clinical Assessment Interview for Negative Symptoms (CAINS): Final development and validation. American Journal of Psychiatry, 170(2), 165–172. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2012.12010109

فقرات المقياس

فيما يلي النص الأصلي لفقرات مقياس NSI-PR باللغة الإنجليزية كما صُممت وسُجّلت في الأدبيات الرسمية للأداة (ملاحظة: وفقاً لتعليمات تطبيق المقاييس العلمية، تظل فقرات الأداة الأصلية بلغتها لضمان الدقة وتجنب التحريف عند الاستخدام الكلينيكي):

Motivation and Pleasure (MAP) Domain Items

• Item 1. Anticipatory Pleasure from Social Activities: Evaluates the patient’s reduction in ability to anticipate or look forward to future social interactions and events with pleasure or excitement.
• Item 2. Consummatory Pleasure from Social Activities: Evaluates the patient’s reduction in experiencing pleasure in the moment while engaging in social interactions.
• Item 3. Anticipatory Pleasure from Work/School/Hobbies: Evaluates the reduction in looking forward to engaging in goal-directed activities, hobbies, occupational, or academic tasks.
• Item 4. Consummatory Pleasure from Work/School/Hobbies: Evaluates the reduction in actual pleasure experienced while engaging in goal-directed activities, hobbies, work, or school.
• Item 5. Avolition: Goal-Directed Behavior in Work/School: Evaluates impairment in initiating, sustaining, and completing work, school, or vocational activities due to lack of internal drive and motivation.
• Item 6. Avolition: Self-Care and Personal Maintenance: Evaluates impairment in initiating and maintaining personal hygiene, grooming, and routine daily self-care tasks.
• Item 7. Asociality: Initiative and Desire for Social Relationships: Evaluates reduced motivation to form and maintain close social bonds, friendships, and romantic relationships, reflected by intrinsic lack of desire rather than secondary distress.

Expressive Deficit (EXP) Domain Items

• Item 8. Expression: Facial Expressiveness: Evaluates reduction in the frequency and intensity of normal facial expressions during the evaluation interview.
• Item 9. Expression: Vocal Inflection / Prosody: Evaluates reduction in normal variation in tone, pitch, and vocal emphasis (monotone voice).
• Item 10. Expression: Expressive Gestures: Evaluates reduction in communicative body gestures (e.g., hand movements, head nods) that typically accompany speech to convey emphasis.
• Item 11. Alogia: Quantity of Speech and Elaborative Content: Evaluates reduction in the overall amount of spontaneous speech, brevity of responses, and lack of elaborate details provided during conversation.