الملخص
يُعد استبيان جرد الأعراض العصبية والنفسية (Neuropsychiatric Inventory–Questionnaire؛ والمعروف اختصاراً بـ NPI-Q) أحد أبرز الأدوات السيكومترية والسريرية المعتمدة عالمياً في تقييم الاضطرابات السلوكية والنفسية المصاحبة للأمراض العصبية التنكسية، لا سيما مرض ألزهايمر وأنواع الخرف الأخرى والاعتلالات الدماغية ذات الصلة. تم تطوير هذا الاستبيان كنسخة مختصرة وفعالة من أداة المقابلة الأصلية المطولة (NPI)، بهدف استخدامه كأداة إبلاغ ذاتي يملؤها مقدم الرعاية الصحية أو مرافق المريض في البيئات السريرية الروتينية والبحوث الوبائية واسعة النطاق التي تتطلب ترشيد الوقت والجهد دون التضحية بالدقة التشخيصية.
يقيم المقياس اثني عشر مجالاً عصيباً ونفسياً رئيسياً تشمل: الضلالات والأوهام، الهلاوس، الانفعال والعدوانية، الاكتئاب والانزعاج، القلق، الابتهاج والمرح غير الطبيعي، اللامبالاة والفتور، فقدان الكبح السلوكي، التهيج والتقلب المزاجي، السلوك الحركي الشاذ، اضطرابات النوم والسلوك الليلي، وتغيرات الشهية وعادات الأكل. يتألف المقياس من أسئلة استطلاعية ثنائية (نعم/لا) لكل مجال، يتبعها تقييم لشدة العَرَض على مقياس متدرج من ثلاث نقاط (1 = خفيف، 2 = معتدل، 3 = شديد)، إلى جانب تقييم موازٍ لمستوى الكرب والضغط النفسي الذي يعانيه مقدم الرعاية نتيجة هذا العَرَض على مقياس متدرج من ست نقاط (0 = لا يوجد كرب، إلى 5 = كرب شديد جداً أو قاطع).
أظهرت الدراسات السيكومترية تمتع مقياس NPI-Q بخصائص قياس ممتازة؛ حيث تراوحت مؤشرات الاتساق الداخلي (معامل ألفا كرونباخ) للدرجة الكلية للشدة بين 0.76 و0.88 عبر مختلف العينات السريرية والثقافية، في حين تراوحت معاملات ثبات الاختبار وإعادة الاختبار (Test-Retest) بين 0.80 و0.94. كما أثبتت تحليلات الصدق التقاربي وجود ارتباطات ارتباطية قوية ودالة إحصائياً بين درجات NPI-Q والنسخة الأصلية الموسعة NPI (r = 0.82 إلى 0.93)، مما يؤكد صلاحيته كأداة فرز وتقييم موثوقة ومجدية اقتصادياً وزمنياً في الممارسات الطبية والنفسية الحديثة.
الكلمات المفتاحية
الأعراض العصبية والنفسية، الخرف، مرض ألزهايمر، جرد الأعراض، كرب مقدمي الرعاية، القياس النفسي، الاضطرابات السلوكية، الصدق والثبات، التدهور المعرفي، تقييم سريري.
المؤلفون
تم تطوير وتطويع أداة NPI-Q من قِبل نخبة من رواد الطب العصبي والطب النفسي السريري، بناءً على المقياس الأصلي الذي صممه الدكتور جيفري كامينغز:
- دانيال إي. كوفر (Daniel L. Kaufer, M.D.): أستاذ مشارك سابق في قسم طب الأعصاب والطب النفسي بجامعة ولاية كارولاينا الشمالية في تشابل هيل (UNC School of Medicine)، ومدير برنامج طب الأعصاب السلوكي والخرف، الولايات المتحدة الأمريكية.
- جيفري إل. كامينغز (Jeffrey L. Cummings, M.D., Sc.D.): أستاذ متميز في علوم الدماغ ومدير مركز كليفلاند كلينك لصحة الدماغ ولوروفو، وأستاذ طب الأعصاب والطب النفسي في جامعة كاليفورنيا، لوس أنجلوس (UCLA)، ومبتكر مقياس NPI الأصلي. البريد الإلكتروني: [email protected].
- كريستين كيتشيل (Christine Ketchel, LCSW): باحثة سريرية وأخصائية اجتماعية في مركز أبحاث مرض ألزهايمر في جامعة كاليفورنيا، لوس أنجلوس (UCLA Alzheimer’s Disease Center).
- روبرت إيه. سويت (Robert A. Sweet, M.D.): أستاذ الطب النفسي وطب الأعصاب في معهد الطب النفسي الغربي والعيادة، كلية الطب بجامعة بيتسبرغ.
- ستيفن تسي. كوك (Steven T. DeKosky, M.D.): أستاذ طب الأعصاب ونائب العميد التنفيذي، كلية الطب بجامعة فلوريدا، ومدير معهد ماكنايت للدماغ.
الغرض
تم تصميم استبيان جرد الأعراض العصبية والنفسية (NPI-Q) للاستجابة لحاجة سريرية وبحثية ملحة تتمثل في توفير أداة تقييم موجزة، دقيقة، وقابلة للإدارة الذاتية لرصد وقياس الأعراض السلوكية والنفسية للخرف (BPSD). على الرغم من أن الأداة الأصلية (Neuropsychiatric Inventory – NPI) كانت ولا تزال المعيار الذهبي لتقييم هذه الاضطرابات من خلال مقابلة سريرية شبه مهيكلة، إلا أن تطبيقها يستغرق وقتاً طويلاً يتراوح بين 20 إلى 45 دقيقة، ويتطلب فاحصاً مدرباً تدريباً متخصصاً، مما يحد من قابليتها للتطبيق في العيادات الطبية الأولية المزدحمة، ومراكز الرعاية طويلة الأمد، والدراسات الوبائية التي تشتمل على عينات ضخمة.
يهدف NPI-Q إلى سد هذه الفجوة المنهجية من خلال تحقيق ثلاثة أهداف رئيسية مترابطة:
- الفحص السريع والشامل للأعراض: تحديد وجود أو غياب اثني عشر عرضاً عصيباً ونفسياً رئيسياً يُعرف بأنها تظهر بشكل متكرر وتصاحب متلازمات التدهور المعرفي، مما يساعد على الكشف المبكر والتدخل العلاجي السريع.
- قياس شدة الأعراض السريرية: توفير تقدير كمي موجز لمدى حدة وشدة كل عرض (خفيف، معتدل، شديد) خلال الشهر السابق للتقييم، مما يتيح للأطباء متابعة التطور المرضي للمريض والاستجابة للعلاجات الدوائية (مثل مضادات الذهان أو مضادات الاكتئاب أو مثبطات الكولينستراز) والتدخلات النفسية الاجتماعية.
- تقييم الكرب والعبء النفسي الواقع على مقدم الرعاية: يقيس المقياس بشكل فريد ومباشر مستوى الضغط النفسي والانفعالي الذي يختبره مرافق المريض أو القائم على رعايته استجابةً لكل عَرَض نوعي على حدة، وهو ما يوفر رؤى تشخيصية بالغة الأهمية لتصميم برامج الدعم والمساندة لمقدمي الرعاية ومنع استنزافهم النفسي (Caregiver Burnout).
تكمن الأهمية النظرية والسريرية للأداة في اعترافها بأن الأعراض غير المعرفية في الخرف لا تقل خطورة عن التدهور المعرفي؛ إذ إن السلوكيات الشاذة كالهياج، والعدوانية، والضلالات، والتجوال الليلي تُعد المسبب الرئيسي للإيداع المبكر في دور الرعاية التمريضية، وتدهور جودة حياة كل من المريض ومقدم الرعاية، وزيادة التكاليف الاقتصادية للرعاية الصحية. وبذلك، يقدم NPI-Q حلاً عملياً فعالاً يجمع بين التكلفة المنخفضة، وسهولة التطبيق، والدقة السيكومترية العالية في سياق الطب السلوكي وطب الشيخوخة النفسي.
البناء النفسي
يقوم استبيان NPI-Q على بنية متعددة الأبعاد تستهدف الظواهر العصبية والنفسية المصاحبة لتلف الدوائر العصبية المركزية لدى مرضى التدهور المعرفي. تتوزع هذه الأبعاد على 12 مجالاً نفسياً وسلوكياً مستقلاً ولكنها تتفاعل ديناميكياً لتشكل المظهر السريري للمريض:
1. الضلالات (Delusions)
يقيس هذا البعد المعتقدات الخاطئة والراسخة التي لا تتفق مع الواقع ولا تقبل التعديل بالمنطق، مثل الاعتقاد بأن الآخرين يسرقون أغراضه، أو أن شريك الحياة غير مخلص، أو أن المنزل الذي يقيم فيه ليس منزله، أو أن الأشخاص الموجودين في التلفاز حاضرون مادياً في الغرفة.
2. الهلاوس (Hallucinations)
يتناول الإدراكات الحسية الخاطئة في غياب منبهات خارجية فعلية. يشمل ذلك الهلاوس السمعية (سماع أصوات غير موجودة)، والهلاوس البصرية (رؤية أشخاص أو كائنات وهمية)، والهلاوس اللمسية أو الشمية، والتي تعكس غالباً اضطراباً في القشرة الحسية الترابطية ومسارات النواقل العصبية.
3. الانفعال والعدوانية (Agitation/Aggression)
يركز على السلوكيات الحركية أو اللفظية غير الموجهة أو العدائية المقاومة للرعاية، مثل الصراخ، والعناد الشديد، والتدافع الجسدي، والاعتداء اللفظي أو البدني على الآخرين، مما يمثل مصدراً رئيسياً لخطورة المريض على نفسه ومن حوله.
4. الاكتئاب والانزعاج المزاجي (Depression/Dysphoria)
يقيم علامات الهبوط المزاجي، وفقدان القدرة على الاستمتاع (Anhedonia)، ونوبات البكاء، وتعبيرات اليأس، والشعور بانعدام القيمة، أو الرغبة في الموت، والتي ترتبط باعتلالات النقل العصبي السيروتونيني والنورأدرينالي في الجهاز الحوفي.
5. القلق (Anxiety)
يقيس مظاهر التوتر العصبي المستمر، والتوجس غير المبرر، والخوف من الانفصال عن مقدم الرعاية، والأسئلة التكرارية الناتجة عن انعدام الشعور بالأمان، والأعراض الحركية المرتبطة بالقلق مثل فرك اليدين والارتجاف.
6. الابتهاج والمرح غير الطبيعي (Elation/Euphoria)
يتتبع حالات المزاج المرتفع بشكل غير مناسب للموقف، والضحك غير المبرر، والشعور الزائف بالعظمة أو القوة، أو اعتبار المشكلات الخطيرة أموراً مضحكة ومسلية، وهو ما يظهر بشكل خاص في حالات خرف الفص الجبهي الصدغي.
7. اللامبالاة والفتور (Apathy/Indifference)
يعد أحد أكثر الأعراض شيوعاً، ويشمل الفقدان الشديد للدافعية، وفقدان الاهتمام بالأنشطة اليومية والهوايات، والانسحاب الاجتماعي، والتبلد الوجداني، وانعدام المبادرة في التواصل أو بدء النشاط الحركي.
8. فقدان الكبح السلوكي (Disinhibition)
يقيس السلوكيات الاندفاعية الخارجة عن الأعراف والضوابط الاجتماعية، كالتلفظ بعبارات بذيئة غير معتادة، والتعليقات الجنسية الصريحة وغير اللائقة، والاقتراب غير المناسب من الغرباء، أو التصرفات الطفولية الفجة، مما يعكس ضعف السيطرة التنفيذية للفص الجبهي.
9. التهيج والتقلب المزاجي (Irritability/Lability)
يتناول سرعة الاستثارة، ونفاد الصبر المفاجئ، وتقلبات المزاج الحادة وغير المتوقعة، حيث يتحول المريض من الهدوء إلى الغضب الشديد أو الحزن في لحظات استجابة لمثيرات بيئية طفيفة.
10. السلوك الحركي الشاذ (Aberrant Motor Behavior)
يقيم الأفعال الحركية التكرارية التي لا هدف منها، مثل التجوال المستمر (Pacing)، وفتح وإغلاق الأدراج بشكل قهري، وجمع وتكديس الأغراض، والعبث المتكرر بالملابس والأزرار دون غاية وظيفية.
11. اضطرابات النوم والسلوك الليلي (Nighttime Behavior Disturbances)
يشمل اضطرابات النظم اليوماوي، والاستيقاظ المتكرر أثناء الليل، والتجوال الليلي، وتوهم حلول الصباح في منتصف الليل، وتغير نمط النوم الطبيعي، وهو ما يفاقم إرهاق القائمين على الرعاية بشكل حاد.
12. تغيرات الشهية وعادات الأكل (Appetite and Eating Abnormalities)
يرصد التغيرات النوعية والكمية في التغذية، كفقدان الوزن والشهية، أو الشره الشديد للأكل، والتفضيل الحاد للحلويات والسكريات، أو وضع أشياء غير صالحة للأكل في الفم.
الإطار النظري
ينبثق استبيان NPI-Q من إطار علم النفس العصبي السريري (Clinical Neuropsychology) والطب النفسي العصبي الحديث، وتحديداً النموذج الذي يربط بين التنكس العصبي البنيوي والوظيفي في قشرة الدماغ والمناطق تحت القشرية وبين ظهور المتلازمات السلوكية والنفسية. تاريخياً، كان يُنظر إلى متلازمات الخرف على أنها اضطرابات معرفية محضة (تؤثر على الذاكرة واللغة والانتباه)، غير أن أعمال علماء مثل جيفري كامينغز (Jeffrey Cummings) وميشيل ميسولام (Marsel Mesulam) أحدثت نقلة نوعية من خلال إثبات أن الاضطرابات السلوكية هي تعبير مباشر عن اختلال الدوائر العصبية الجبهية-تحت القشرية (Frontosubcortical Circuits).
يستند المقياس إلى النماذج النظرية التالية:
- نموذج الدوائر الجبهية تحت القشرية (Frontosubcortical Circuitry Model): يربط هذا النموذج بين أعراض محددة ومسارات عصبية بعينها؛ حيث يرتبط الخلل في الدائرة الجبهية الظهرانية الجانبية (Dorsolateral Prefrontal Circuit) باللامبالاة والقصور التنفيذي، بينما يرتبط اعتلال الدائرة الجبهية الحجاجية (Orbitofrontal Circuit) بفقدان الكبح السلوكي والاندفاعية والتهيج، في حين يؤدي اضطراب الدائرة الحزامية الأمامية (Anterior Cingulate Circuit) إلى نقص المبادرة والفتور الحركي والانفعالي.
- فرضية اختلال النواقل العصبية (Neurotransmitter Imbalance Hypothesis): تؤكد الأبحاث البيولوجية أن تنكس نوى النواقل العصبية الصاعدة—مثل فقدان الخلايا الكولينية في نواة ماينرت القاعدية، ونقص السيروتونين في نوى الرفاء، والخلل الدوباميني في المسارات المتوسطة الحوفية—يقف وراء ظهور الهلاوس والضلالات ونوبات العدوانية والاكتئاب.
- نموذج الضغط والتكيف لمقدم الرعاية (Caregiver Stress-Appraisal Model): الذي صاغه لازاروس وفولكمان، وطوّره باحثو الخرف ليوضح أن الكرب الذي يعيشه مقدم الرعاية ليس مجرد رد فعل خطي لتشخيص المرض، بل هو محصلة التفاعل المستمر مع نوعية الأعراض السلوكية؛ حيث تبرز العدوانية والضلالات واضطراب النوم كعوامل ضغط أولية (Primary Stressors) تسبب استنزافاً نفسياً وجسدياً يفوق تأثير التدهور المعرفي للمريض بمفرده.
الصدق
خضع NPI-Q لدراسات تقييم سيكومترية صارمة ومكثفة لتقييم بنيته ومطابقته للأداة المعيارية الأصلية (NPI) ولمعايير التشخيص الإكلينيكي في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM):
1. الصدق التقاربي والملازم (Convergent and Concurrent Validity)
في الدراسة التأسيسية التي قادها كوفر وزملاؤه (Kaufer et al., 2000)، أظهرت نتائج المقارنة بين درجات NPI-Q والنسخة الأصلية الموسعة NPI معاملات ارتباط بيرسون عالية ومبهرة؛ حيث بلغ معامل الارتباط للدرجة الكلية لشدة الأعراض (Total Severity Score) ما بين r = 0.82 وr = 0.90 (p < 0.001)، بينما بلغ معامل الارتباط لدرجة كرب مقدم الرعاية (Total Distress Score) ما بين r = 0.89 وr = 0.92. كما تراوحت معاملات الارتباط للمجالات الفردية الـ 12 بين 0.65 (للسلوك الحركي الشاذ) و0.91 (للهلاوس والاكتئاب).
2. الصدق التمايزي (Discriminant Validity)
أثبت المقياس قدرة فائقة على التمييز الإحصائي والدلالي بين مجموعات تشخيصية متباينة؛ كالأفراد الأصحاء معرفياً، ومرضى الضعف الإدراكي المعتدل (MCI)، ومختلف مراحل مرض ألزهايمر (خفيف، متوسط، شديد)، وكذلك التمييز بين مرض ألزهايمر وخرف الفص الجبهي الصدغي (FTD)؛ حيث سجل مرضى FTD درجات أعلى بكثير في مجالات فقدان الكبح، اللامبالاة، وتبدلات الأكل مقارنة بمرضى ألزهايمر (حجم أثر كوهين d > 0.85).
3. الصدق عبر الثقافات (Cross-Cultural Validity)
تم تعريب وترجمة المقياس ومواءمته سيكومترياً إلى أكثر من 40 لغة وثقافة (بما فيها النسخ الإسبانية، الفرنسية، الإيطالية، الصينية، اليابانية، والألمانية). وأكدت الدراسات المقارنة ثبات البنية العاملية والقدرة التمييزية للمقياس عبر الخلفيات الثقافية والاجتماعية المتنوعة دون تأثر جوهري بالخصائص الديموغرافية لمقدمي الرعاية.
الثبات
تم إثبات الخصائص المترولوجية لثبات مقياس NPI-Q عبر عدة مؤشرات دقيقة تشمل الاتساق الداخلي، وثبات الإعادة، والاتفاق بين المقيمين:
- الاتساق الداخلي (Internal Consistency): أظهرت تحليلات معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s α) اتساقاً داخلياً متماسكاً للدرجة الكلية للشدة تراوح بين α = 0.76 وα = 0.88 في مختلف الدراسات السريرية، وهي قيم مثالية لأداة فحص سريعة متعددة الأبعاد تستهدف سمات عصبية غير متجانسة بطبيعتها. كما تراوح معامل أوميغا ماكدونالد (McDonald’s ω) حول 0.84.
- ثبات الاختبار وإعادة الاختبار (Test-Retest Reliability): أظهرت الدراسات التي أعادت تطبيق المقياس بعد فترات زمنية تراوحت بين أسبوع إلى ثلاثة أسابيع معاملات ارتباط استقرار ممتازة، بلغت r = 0.80 إلى 0.94 لدرجة الشدة الكلية، وr = 0.84 إلى 0.91 لدرجة كرب مقدم الرعاية، مما يبرهن على استقرار الأداة وعدم تأثرها بالتقلبات العشوائية اللحظية.
- الاتفاق بين الفاحصين والمقيمين (Inter-Rater Reliability): عند مقارنة استجابات مقيّمين متعددين لنفس المريض (مثل مقارنة إجابة الزوج مع إجابة الابن الراعي)، تراوحت معاملات التوافق (Intraclass Correlation Coefficients – ICC) بين 0.78 و0.89 للأبعاد السلوكية الواضحة، مما يعكس اتساقاً عالي المستوى في رصد التغيرات السلوكية الموضوعية.
التحليل العاملي
أجريت العديد من تحليلات التحليل العاملي الاستكشافي (EFA) والتوكيدي (CFA) لفحص البنية الكامنة لمقياس NPI-Q، وأسفرت معظم الدراسات عن بنية متعددة العوامل تتسق تماماً مع النماذج النفسية العصبية للأعراض السلوكية في الخرف:
1. البنية العاملية المستخرجة
عادة ما تكشف النماذج المستخرجة عبر التحليل العاملي التوكيدي عن وجود أربعة إلى خمسة عوامل رئيسية تفسر ما يزيد عن 60% إلى 68% من التباين الكلي في الأعراض:
- عامل فرط الاستثارة والنشاط (Hyperactivity / Agitation Factor): ويتضمن تشبعات عالية لبنود: الانفعال/العدوانية، فقدان الكبح السلوكي، التهيج، والسلوك الحركي الشاذ (تشبعات العوامل تتراوح بين 0.62 و0.84).
- عامل المزاج والوجدان (Affective / Mood Factor): ويتشبع أساساً ببنود الاكتئاب/الانزعاج، والقلق (تشبعات بين 0.68 و0.89).
- عامل الذهان (Psychosis Factor): ويتضمن بنود الضلالات والهلاوس (تشبعات تتجاوز 0.75).
- عامل اللامبالاة والوظائف الحيوية (Apathy & Vegetative Factor): ويشمل اللامبالاة، واضطرابات النوم والسلوك الليلي، وتغيرات الشهية والأكل.
2. مؤشرات جودة المطابقة (Goodness-of-Fit Indices)
أكدت تحليلات النمذجة بالمعادلات البنائية (SEM) جودة مطابقة النموذج الرباعي أو الخماسي لبيانات العينات السريرية، حيث سجلت المؤشرات القيم التالية:
- مؤشر المطابقة المقارن (CFI): > 0.94
- مؤشر توكر-لويس (TLI): > 0.92
- جذر متوسط مربع خطأ الاقتراب (RMSEA): 0.048 – 0.058 (فترة ثقة 90%: 0.038 – 0.065)
- معيار الباقي الموحد للجذر التربيعي (SRMR): < 0.05
أداة القياس
- نوع الاختبار: مقياس تقرير بديل / إبلاغ عبر مقدم الرعاية (Proxy/Caregiver-Report Questionnaire) موجه لفرز وتقييم الأعراض السلوكية والنفسية.
- صيغة المقياس: استبيان ورقي أو رقمي يملؤه القائم على الرعاية بشكل ذاتي، أو يُدار عبر مقابلة سريرية قصيرة.
- عدد البنود: 12 مجالاً عَرَضياً أساسياً، كل مجال يشتمل على سؤال استطلاعي تأكيدي، يتبعه تدريجان فرعيان للشدة وللكرب.
- مقياس الاستجابة والتدريج:
- وجود العَرَض: ثنائي (نعم / لا) لتحديد ظهور السلوك خلال الشهر المنصرم.
- درجة الشدة (Severity): مقياس ليكرت من 3 نقاط (1 = خفيف: يُحدث تغيراً طفيفاً لا يزعج المريض كثيراً؛ 2 = معتدل: أكثر وضوحاً وإزعاجاً للمريض ولكن يمكن التحكم فيه؛ 3 = شديد: اضطراب كبير وواضح ودرامي وغير قابل للسيطرة).
- درجة كرب مقدم الرعاية (Caregiver Distress): مقياس ليكرت من 6 نقاط (0 = لا يوجد على الإطلاق، 1 = ضئيل جداً، 2 = خفيف، 3 = معتدل، 4 = شديد، 5 = شديد جداً أو قاطع).
- قواعد تصحيح الدرجات:
- الدرجة الكلية للشدة (Total Severity Score): مجموع درجات الشدة للأعراض الـ 12، وتتراوح الدرجة بين 0 و 36 نقطة.
- الدرجة الكلية للكرب (Total Distress Score): مجموع درجات الكرب عبر المجالات الـ 12، وتتراوح الدرجة بين 0 و 60 نقطة.
- إذا كانت الإجابة بـ “لا” على وجود العَرَض، يُعطى البند صفراً في كل من الشدة والكرب تلقائياً.
- البنود المعكوسة: لا توجد بنود مصححة عكسياً؛ جميع البنود مصاغة باتجاه تزايد الاضطراب والشدة.
- الفئات المستهدفة: مرضى ألزهايمر، الخرف الوعائي، خرف أجسام ليوي، خرف الفص الجبهي الصدغي، مرض باركنسون المصحوب بالخرف، وحالات التدهور المعرفي والاعتلالات الدماغية المزمنة.
- الفئة العمرية: البالغون وكبار السن (عادة من سن 50 عاماً فما فوق).
- زمن التطبيق: يستغرق تطبيقه وإكماله ما بين 3 إلى 5 دقائق فقط.
- تفسير مدى الدرجات:
- درجة الشدة: (1-8 = أعراض خفيفة، 9-18 = أعراض معتدلة، 19-36 = اضطراب عصبي نفسي شديد ومعقد).
- درجة الكرب: (1-10 = كرب خفيف، 11-25 = ضغط نفسي معتدل يستوجب التدخل الإرشادي، 26-60 = إنهاك وضغط نفسي حاد يهدد صحة مقدم الرعاية ويستلزم تدخلاً علاجياً عاجلاً).
الأذونات والرسوم وسنة الاختبار
تم نشر وتطوير استبيان NPI-Q رسمياً لأول مرة في عام 2000 بواسطة فريق الدكتور دانيال كوفر والدكتور جيفري كامينغز. تحظى الأداة بحماية حقوق الملكية الفكرية لصالح المؤلفين وجامعة كاليفورنيا، لوس أنجلوس (UCLA).
تتوفر الأداة مجاناً للاستخدام في الأغراض الأكاديمية والبحثية غير التجارية، وكذلك في الممارسات السريرية الفردية الروتينية لتقييم المرضى، ويمكن تنزيل النماذج والكتيبات الإرشادية الرسمية بعدة لغات عبر مراكز أبحاث مرض ألزهايمر وموقع جمعية ألزهايمر (Alzheimer’s Association) ومراكز بحوث الشيخوخة المعتمدة. أما في سياق التجارب السريرية التجارية، والبحوث الممولة من شركات الأدوية، والمنصات الرقمية التجارية، فيلزم الحصول على ترخيص رسمي مسبق من صاحب الحقوق الفكرية أو عبر الجهات المرخصة رسمياً لتوزيع وتوطين مقاييس NPI.
المراجع
- Cummings, J. L., Mega, M., Gray, K., Rosenberg-Thompson, S., Carusi, D. A., & Gornbein, J. (1994). The Neuropsychiatric Inventory: Comprehensive assessment of psychopathology in dementia. Neurology, 44(12), 2308–2314. https://doi.org/10.1212/wnl.44.12.2308
- Kaufer, D. I., Cummings, J. L., Ketchel, P., Smith, V., MacMillan, A., Shelley, T., Lopez, O. L., & DeKosky, S. T. (2000). Validation of the NPI-Q, a brief clinical form of the Neuropsychiatric Inventory. The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 12(2), 233–239. https://doi.org/10.1176/jnp.12.2.233
- Boada, M., Tárraga, L., Modinos, G., López, O. L., & Cummings, J. L. (2002). Neuropsychiatric Inventory-Questionnaire (NPI-Q): Spanish validation of an abridged form of the Neuropsychiatric Inventory (NPI). Neurología, 17(6), 317–323.
- de Medeiros, K., Robert, P., Gauthier, S., Stella, F., Politis, A., Leoutsakos, J., … & Lyketsos, C. (2010). The Neuropsychiatric Inventory-Clinician rating scale (NPI-C): Reliability and validity of a revised assessment of neuropsychiatric symptoms in dementia. International Psychogeriatrics, 22(6), 984–994. https://doi.org/10.1017/S1041610210000854
- Trzepacz, P. T., Hochstetler, H., Wang, S., Walker, B., Saykin, A. J., & Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative. (2013). Relationship between the Neuropsychiatric Inventory-Questionnaire and Mini-Mental State Examination in Alzheimer’s disease. Alzheimer’s & Dementia, 9(4), P718. https://doi.org/10.1016/j.jalz.2013.05.1450
فقرات المقياس
فيما يلي النص الأصلي الكامل لتعليمات وفقرات Neuropsychiatric Inventory–Questionnaire (NPI-Q) باللغة الإنجليزية كما وردت في النسخة القياسية المعتمدة:
Neuropsychiatric Inventory–Questionnaire (NPI-Q)
Instructions: Please answer the following questions based on changes that have occurred since the patient first began to experience memory or thinking problems. Circle Yes only if the symptom has been present in the past month. Otherwise, circle No.
If Yes, please rate the Severity of the symptom on the patient (1 = Mild, 2 = Moderate, 3 = Severe) and the Distress it caused you (0 = Not distressing, 1 = Minimal, 2 = Mild, 3 = Moderate, 4 = Severe, 5 = Extreme).
- Delusions: Does the patient have false beliefs, such as thinking that others are stealing from him/her or planning to harm him/her?
Present: Yes / No | Severity: 1 – 2 – 3 | Distress: 0 – 1 – 2 – 3 – 4 – 5 - Hallucinations: Does the patient have hallucinations such as seeing or hearing things that are not there? Does he/she seem to see, hear, or feel things that are not present?
Present: Yes / No | Severity: 1 – 2 – 3 | Distress: 0 – 1 – 2 – 3 – 4 – 5 - Agitation/Aggression: Is the patient resistive to help from others at times, or hard to handle?
Present: Yes / No | Severity: 1 – 2 – 3 | Distress: 0 – 1 – 2 – 3 – 4 – 5 - Depression/Dysphoria: Does the patient seem sad, depressed, or tearful? Does he/she say that he/she feels depressed?
Present: Yes / No | Severity: 1 – 2 – 3 | Distress: 0 – 1 – 2 – 3 – 4 – 5 - Anxiety: Does the patient become upset when separated from you? Does he/she exhibit other signs of nervousness such as shortness of breath, sighing, being unable to relax, or feeling excessively tense?
Present: Yes / No | Severity: 1 – 2 – 3 | Distress: 0 – 1 – 2 – 3 – 4 – 5 - Elation/Euphoria: Does the patient appear to feel too good or act excessively happy without a good reason?
Present: Yes / No | Severity: 1 – 2 – 3 | Distress: 0 – 1 – 2 – 3 – 4 – 5 - Apathy/Indifference: Does the patient seem less interested in his/her usual activities or in the activities and plans of others?
Present: Yes / No | Severity: 1 – 2 – 3 | Distress: 0 – 1 – 2 – 3 – 4 – 5 - Disinhibition: Does the patient seem to act impulsively without thinking? Does he/she say or do things that are usually not said or done in public?
Present: Yes / No | Severity: 1 – 2 – 3 | Distress: 0 – 1 – 2 – 3 – 4 – 5 - Irritability/Lability: Is the patient easily irritated and frustrated? Does he/she have rapid changes in mood?
Present: Yes / No | Severity: 1 – 2 – 3 | Distress: 0 – 1 – 2 – 3 – 4 – 5 - Aberrant Motor Behavior: Does the patient pace, do things over and over such as opening cabinets or drawers, or repeatedly pick at things or wind string?
Present: Yes / No | Severity: 1 – 2 – 3 | Distress: 0 – 1 – 2 – 3 – 4 – 5 - Nighttime Behavior Disturbances: Does the patient awaken you during the night, rise too early in the morning, or take excessive naps during the day?
Present: Yes / No | Severity: 1 – 2 – 3 | Distress: 0 – 1 – 2 – 3 – 4 – 5 - Appetite and Eating Abnormalities: Has the patient lost or gained weight, or had a change in the type of food he/she likes?
Present: Yes / No | Severity: 1 – 2 – 3 | Distress: 0 – 1 – 2 – 3 – 4 – 5