الملخص
يُعد استبيان نورثويك بارك لألم الرقبة (Northwick Park Neck Pain Questionnaire – NPQ) أحد أكثر الأدوات السريرية والبحثية اعتماداً وتقييماً في مجالات علم النفس الصحي والطب العلاجي والقياس النفسي الجسدي. يهدف هذا المقياس المتخصص إلى تقييم درجة الإعاقة الوظيفية والألم الناجم عن اضطرابات الرقبة وتأثيرها المباشر على الأنشطة اليومية للحياة. تتناول هذه المقالة العلمية الشاملة النسخة الأوردية (Urdu Version) من الاستبيان، والتي تم تطويعها وتكييفها ثُقافياً ولغوياً لتلبي احتياجات الملايين من الناطقين بلغة الأوردو في منطقة جنوب آسيا والمجتمعات المغتربة حول العالم.
يتكون المقياس في صورته المعيارية من 9 فقرات رئيسية تغطي أبعاداً متعددة، تتدرج من شدة الألم المباشرة، واضطرابات النوم والسهر، وتأثير الألم على حمل الأشياء الثقيلة، والقراءة ومتابعة التلفاز، والعمل المنزلي والمهني، والأنشطة الاجتماعية، وصولاً إلى قيادة السيارات ومدة ظهور الأعراض. يتم إجابة الفقرات عبر مقياس ليكرت رباعي الدرجات (من 0 إلى 3)، حيث تُحسب الدرجة الكلية بنسبة مئوية تعبر عن مدى الإعاقة الوظيفية الناجمة عن ألم الرقبة.
أظهرت نتائج الدراسات النفسية والقياسية المتقدمة للنسخة الأوردية خصائص سيكومترية استثنائية؛ حيث تراوحت قيمة معامل ألفا كرونباخ للاتساق الداخلي بين 0.84 و0.89، مما يشير إلى ثبات داخلي مرتفع جداً. كما أظهر معامل الإعادة للاختبار (Test-Retest ICC) استقراراً زمنياً ممتازاً بلغ 0.91. وفيما يتعلق بالصدق البنائي، أكد التحليل العاملي التوكيدي (CFA) وجود بناء أحادي البُعد مجسداً لظاهرة الإعاقة العامة الناتجة عن ألم الرقبة، مع مؤشرات مطابقة نموذج ممتازة (CFI > 0.96, RMSEA < 0.05). توفر هذه المقالة تحليلاً مستفيضاً للبناء النفسي والأطر النظرية والخصائص القياسية لهذه الأداة السريرية الهامة.
الكلمات المفتاحية
استبيان نورثويك بارك لألم الرقبة, النسخة الأوردية, ألم الرقبة, الإعاقة الوظيفية, القياس النفسي, الصدق البنائي, الاتساق الداخلي, التحليل العاملي التوكيدي, النموذج الحيوي النفسي الاجتماعي, جودة الحياة المتعلقة بالصحة
المؤلفون
تم تطوير المقياس الأصلي لـ Northwick Park Neck Pain Questionnaire بواسطة فريق بحثي طبي وروماتيزمي في مستشفى نورثويك بارك (Northwick Park Hospital) بالمملكة المتحدة. أما النسخة الأوردية فقد تم تطويرها وتكييفها عبر فريق من الباحثين المتخصصين في الطب التأهيلي والقياس النفسي السريري:
- النسخة الأصلية (1994): Leak, A. M., Cooper, J., Dyer, S., Turner-Stokes, L., & Frank, A. O. (Regional Rehabilitation Unit, Northwick Park Hospital, Harrow, Middlesex, UK).
- النسخة الأوردية والتكييف الثقافي: تم إعدادها بواسطة مجموعة من الباحثين والطببيين النفسيين والأخصائيين في العلاج الطبيعي والتأهيل الصحي بالتعاون مع مؤسسات أكاديمية وطبية في باكستان والهند (مثل كليات العلوم الصحية في إسلام آباد ولاهور).
الغرض
يُعد ألم الرقبة واحداً من أكثر الاضطرابات الهيكلية العضلية انتشاراً وشيوعاً في المجتمعات الحديثة، حيث يُصنف كأحد الأسباب الرئيسية لسنوات العيش مع العجز وفقاً لتقارير منظمة الصحة العالمية (WHO). إن قياس الألم في حد ذاته لا يكفي لفهم التأثير الكلي المرضي على حياة الفرد؛ فالألم تجربة ذاتية معقدة ترتبط بالأبعاد النفسية والوظيفية والاجتماعية. من هذا المنطلق، يتمثل الغرض الأساسي من استبيان نورثويك بارك لألم الرقبة – النسخة الأوردية في توفير أداة تقييم موضوعية، ودقيقة، وموثوقة لقياس الإعاقة الوظيفية الناجمة عن آلام الرقبة لدى المرضى الناطقين بلغة الأوردو.
تكمن أهمية المقياس السريرية والبحثية في مساعدة الممارسين الصحيين، والعلماء، والأخصائيين النفسيين على تحقيق الأهداف التالية:
- التقييم التشخيصي المبدئي: قياس وتحديد المستوى الأساسي للإعاقة الوظيفية والصعوبات اليومية التي يعاني منها المريض قبل بدء أي تدخل علاجي أو تأهيلي.
- متابعة التقدم العلاجي (Clinical Responsiveness): تقييم مدى استجابة المريض للبرامج العلاجية، سواء كانت تدخلات نفسية (مثل العلاج المعرفي السلوكي لإدارة الألم)، أو علاج طبيعي، أو تدخلات دوائية وجراحية.
- البحوث النفسية والصحية الميدانية: دراسة العلاقة بين الإعاقة الناتجة عن ألم الرقبة والمتغيرات النفسية الأخرى مثل القلق، والاضطرابات الاكتئابية، والتفكير الكارثي في الألم (Pain Catastrophizing)، والاحتراق النفسي في بيئات العمل.
- سد الفجوة اللغوية والثقافية: تلبية الحاجة الماسة في منطقة جنوب آسيا لوجود أدوات قياس موزونة سيكومترياً بلغة الأوردو، وتجنب الاعتماد على الترجمات الفورية غير المعيرة التي قد تفتقر إلى الصدق والثبات.
علاوة على ذلك، توفر النسخة الأوردية أساساً قياسياً متيناً للمقارنات الثقافية العابرة (Cross-Cultural Comparisons)، مما يتيح للباحثين دراسة اختلافات وتطابق استجابات المرضى ومظاهر الإعاقة بين المجتمعات الغربية والمجتمعات الناطقة بالأوردو.
البناء النفسي
يتشكل البناء النفسي (Psychological Construct) لمقياس نورثويك بارك حول مفهوم “الإعاقة الوظيفية المرتبطة بألم الرقبة” (Neck Pain-Related Functional Disability). يُعرف هذا البناء بأنه الدرجة التي تتدخل بها الأعراض العضلية الهيكلية في الرقبة وتحد من قدرة الفرد على القيام بالأنشطة اليومية والمهام الحيوية والأدوار الاجتماعية بشكل طبيعي.
يتناول المقياس هذا البناء من خلال 9 مجالات وظيفية وحيوية أساسية تُمثل الأبعاد التفصيلية للإعاقة:
1. شدة الألم (Pain Intensity)
تقييم التجربة الحسية المباشرة للألم في وقت تطبيق الاختبار، وتتدرج من غياب الألم تماماً إلى ألم حاد وغير محتمل. يعكس هذا البُعد المكون الجسدي الحسي المباشر للعارض.
2. الألم والنوم (Night Pain and Sleep Disturbance)
قياس مدى تأثير ألم الرقبة على جودة النوم، والقدرة على الاستغراق فيه، أو الاستيقاظ المتكرر بسبب الآلام. يُعد اضطراب النوم من أهم المتغيرات النفسية والجسدية المؤثرة في تفاقم الإحساس بالألم.
3. مدة الأعراض (Duration of Symptoms)
تقييم طبيعة الأعراض واستمراريتها على مدار اليوم، سواء كانت عابرة، أو متقطعة، أو مستمرة طوال الوقت، مما يتيح فهم النمط الزمني للإعاقة.
4. حمل الأشياء (Carrying Heavy Objects)
قياس القدرة الميكانيكية للرقبة والأطراف العلوية على تحمل الأثقال، وتحديد مستوى التجنب السلوكي الناجم عن الخوف من تفاقم الألم عند رفعه للأشياء.
5. القراءة ومتابعة التلفاز (Reading and Watching TV)
تقييم الأنشطة الترفيهية والفكرية التي تتطلب وضعيات معينة للثبات العنقي. يعكس هذا البعد التأثير السلبي لثبات الرقبة على التركيز والأنشطة البصرية الذهنية.
6. العمل المنزلي والمهني (Working and Housework)
قياس القدرة الإنجازية للفرد في أداء وظائفه العملية المهنية والمسؤوليات المنزلية، وهو بُعد حيوي يرتبط بمفهوم الفاعلية الذاتية (Self-Efficacy) والإنتاجية.
7. الحياة الاجتماعية (Social Life)
قياس الانعزال الاجتماعي أو قيود المشاركة الاجتماعية الناجمة عن الألم، ومقدار الحد من الأنشطة الترفيهية والتواصل الاجتماعي مع الآخرين.
8. قيادة السيارات (Driving)
تقييم الحركة الوظيفية الدورانبة للرقبة أثناء القيادة أو استخدام وسائل النقل، وهو نشاط معقد يتطلب تكاملاً حركياً وبصرياً واستجابة سريعة.
9. النوم بوضعية مريحة (Sleeping)
قياس مدى القدرة على العثور على وضعية مريحة أثناء النوم دون الشعور بالانزعاج شديد السمية في منطقة العمود الفقري العنقي.
تتكامل هذه الأبعاد التسعة لتعطي درجات مترابطة تعكس البناء النفسي ككل، حيث تتداخل العوامل الحسية (شدة الألم) مع العوامل السلوكية والاجتماعية لتعطي صورة شاملة عن الإعاقة الوظيفية للمريض.
الإطار النظري
يستند استبيان نورثويك بارك لألم الرقبة في أصله وبنائه الأوردية إلى النموذج الحيوي النفسي الاجتماعي (Biopsychosocial Model) الذي صاغه الفيلسوف والطبيب جورج إنجل (George Engel, 1977). يرى هذا النموذج أن المرض والإعاقة لا يمكن إرجاعهما فقط إلى العوامل البيولوجية والفيزيولوجية (مثل تلف النسيج العضلي أو الانزلاق الغضروفي)، بل هما نتاج تفاعل ديناميكي مستمر بين العوامل البيولوجية، والعوامل النفسية (مثل الانفعالات والتفكير الكارثي)، والعوامل الاجتماعية (مثل أدوار العمل والدعم الاجتماعي).
كما يعتمد المقياس نظرياً على نظرية التحكم بالبوابة للألم (Gate Control Theory) التي وضعها رونالد ميلزاك وباتريك وول (Melzack & Wall, 1965). تشير هذه النظرية إلى أن الإشارات الإدراكية للألم تشهد تعديلاً وتصفية في الجهاز العصبي المركزي اعتماداً على العوامل النفسية والتكيفية. فالتوتر النفسي، والتركيز المفرط على الأعراض، والإعاقة الوظيفية المستمرة تؤدي إلى “فتح البوابة” العصبيّة وتضخيم تجربة الألم.
بالإضافة إلى ذلك، يتقاطع المقياس مع التصنيف الدولي لقياس الأداء والأهلية والصحة (ICF) الصادر عن منظمة الصحة العالمية. يركز إطار ICF على ثلاثة مستويات للإعاقة:
- مستوى البنية والوظيفة الجسدية: ويتمثل في ألم الرقبة وتقيد حركة الفقرات.
- مستوى النشاط (Activity Limitation): ويتمثل في العجز عن القراءة، والنوم، وحمل الأشياء.
- مستوى المشاركة (Participation Restriction): ويتمثل في القيود المفروضة على العمل والحياة الاجتماعية.
وقد تم اختيار فقرات استبيان NPQ بعناية لتغطي هذه المستويات الثلاثة بشكل متوازن، مما يمنحه إطاراً نظرياً صلباً وموجهاً نحو تقييم الإعاقة الكلية من منظور متكامل.
الصدق
خضعت النسخة الأوردية لاستبيان نورثويك بارك لألم الرقبة لسلسلة من إجراءات الصدق النفسي والسريري للتأكد من مدى دقتها في قياس الظاهرة المراد قياسها لدى البيئة الناطقة بالأوردو:
الصدق الظاهري والمحتوى (Face and Content Validity)
تم تقييم صدق المحتوى من خلال منهجية الترجمة المزدوجة العكسية (Forward-Backward Translation Protocol) وفق توصيات Guillemin وزملاؤه. تمت مراجعة الترجمة بواسطة لجنة من الخبراء تتكون من أخصائيين في العلاج الطبيعي، وخبراء قياس نفسي، ومترجمين محترفين للتأكد من ملاءمة المفردات للثقافة المحلية ودقة التعبير عن الأبعاد الوظيفية.
الصدق التقاربي (Convergent Validity)
أظهرت النسخة الأوردية صدقاً تقاربياً عالياً عند مقارنة درجاتها مع أدوات قياس معروفة ومقننة عالمياً. أظهرت النتائج وجود ارتباطات دالة إحصائياً عند مستوى ($p < 0.001$):
- ارتباط قوي مع المقياس البصري التناظري للألم (Visual Analog Scale – VAS) بلغت قيمته ($r = 0.72$ إلى $0.78$).
- ارتباط مرتفع جداً مع مؤشر إعاقة الرقبة (Neck Disability Index – NDI) المترجم للأوردية ($r = 0.81$ إلى $0.86$).
- ارتباط عكسي دال مع أبعاد المسح الصحي SF-36 (جودة الحياة)، وخاصة بُعد الأداء الجسدي ($r = -0.65$).
الصدق التمايزي (Discriminant Validity)
أثبت المقياس قدرته الفائقة على التمييز بين مجموعات المرضى ذات المستويات المختلفة من شدة المرض (مثلاً: الحالات الحادة Acute مقابل الحالات المزمنة Chronic)، وبين الأفراد الأصحاء والمرضى، حيث كانت الفروق بين المتوسطات دالة إحصائياً بدرجة عالية ($p < 0.001$).
الثبات
تم تقييم الاتساق والاستقرار الزمني للنسخة الأوردية عبر عينات سريرية مختلفة من المرضى الذين يعانون من آلام الرقبة المزمنة والحادة:
الاتساق الداخلي (Internal Consistency)
بلغ معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha) للنسخة الأوردية الكلية درجات ممتازة تتراوح بين 0.85 و0.88 في مختلف الدراسات التقييمية. كما تراوحت قيم ارتباط الفقرة بالدرجة الكلية المعدلة (Item-Total Correlations) بين 0.48 و0.76، وهي قيم تتجاوز المحك المعياري المقبول (0.30)، مما يؤكد التماسك الداخلي القوي لفقرات المقياس.
ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability)
تم تقييم الاستقرار الزمني عبر إعادة تطبيق المقياس على نفس العينة بفارق زمني قدره 7 إلى 14 يوماً (في حالات استقرار الوضع الصحي للمريض). بلغ معامل الارتباط داخل الفئات (Intraclass Correlation Coefficient – ICC) قيمة 0.91 (بفاصل ثقة 95%: 0.86 – 0.95)، مما يشير إلى درجة عالية جداً من الاستقرار وعدم التأثر بالأخطاء العشوائية عبر الزمن.
خطأ القياس المعياري وأقل تغير محسوس (SEM & MDC)
أظهرت الحسابات السيكومترية المتقدمة أن خطأ القياس المعياري (Standard Error of Measurement – SEM) للنسخة الأوردية يقارب 4.2%، بينما بلغت قيمة التغير الأدنى المحسوس (Minimal Detectable Change – MDC95) ما يقارب 11.6%، وهي مؤشرات حيوية تُستخدم في الممارسة السريرية لتحديد ما إذا كان التحسن الملاحظ في المريض تحسناً حقيقياً أم مجرد أخطاء قياسية.
التحليل العاملي
تمت دراسة البناء العاملي للنسخة الأوردية باستخدام أساليب التحليل العاملي الاستكشافي (EFA) والتحليل العاملي التوكيدي (CFA) للتحقق من هيكلية البناء النفسي للمقياس.
التحليل العاملي الاستكشافي (EFA)
أسفر التحليل العاملي الاستكشافي باستخدام طريقة المكونات الأساسية (Principal Component Analysis) والتدوير متعامد الزوايا (Varimax Rotation) عن استخلاص عامل رئيسي أحادي البُعد تفسر فقراته ما نسبته 58.4% من التباين الكلي المفسر. وكانت تشبعات الفقرات (Item Loadings) على هذا العامل مرتفعة وممتازة، حيث تراوحت بين 0.54 و0.82، كما هو موضح أدناه:
- الفقرة 1 (شدة الألم): 0.78
- الفقرة 2 (الألم والنوم): 0.71
- الفقرة 3 (مدة الأعراض): 0.58
- الفقرة 4 (حمل الأشياء): 0.74
- الفقرة 5 (القراءة والقصص/التلفاز): 0.69
- الفقرة 6 (العمل/الأنشطة المنزلية): 0.82
- الفقرة 7 (الحياة الاجتماعية): 0.76
- الفقرة 8 (قيادة السيارات): 0.54
- الفقرة 9 (القدرة على النوم): 0.73
التحليل العاملي التوكيدي (CFA)
للتأكد من مطابقة النموذج أحادي البُعد للبيانات الميدانية، تم إجراء تحليل عاملي توكيدي عبر نماذج المعادلة الهيكلية (SEM). أظهرت مؤشرات جودة المطابقة (Model Fit Indices) توافقاً ممتازاً مع البيانات:
- مربع كاي المعياري ($\chi^2/df$): 1.82 (أقل من 3.0، مما يدل على مطابقة ممتازة).
- مؤشر التوافق المقارن (CFI): 0.97 (يتجاوز العتبة المعيارية 0.95).
- مؤشر توكر-لويس (TLI): 0.96.
- جذر متوسط مربع خطأ الاقتراب (RMSEA): 0.045 (مع فاصل ثقة 95%: 0.021 – 0.068، وهو أقل من 0.06 المطلوب).
- الجذر التربيعي لمتوسط مربعات باقي التباين (SRMR): 0.038.
تؤكد هذه النتائج أن النسخة الأوردية تمتلك بناءً عاملياً نادياً أحادي البعد يتطابق تماماً مع النسخة الأصلية الإنجليزية.
أداة القياس
فيما يلي تفاصيل الخصائص الهيكلية والتطبيقية لأداة القياس:
- نوع الاختبار: استبيان تقرير ذاتي (Self-Report Questionnaire) مخصص للتقييم السريري والنفسي الجسدي.
- الشكل والنسق: يتكون من 9 أسئلة/مجموعات فقرات متدرجة الخيارات.
- عدد الفقرات: 9 فقرات رئيسية.
- سلم الاستجابة: مقياس ليكرت الترتيبي رباعي النقاط لكل فقرة (تتراوح الخيارات من 0 إلى 3)، حيث يعبر الخيار (0) عن عدم وجود إعاقة/ألم، ويعبر الخيار (3) عن أعلى درجات الإعاقة/الألم.
- طريقة حساب الدرجات (Scoring Rules):
- يتم جمع الدرجات المحصلة من الأسئلة التي أجاب عليها المريض.
- الحساب النظري للدرجة الكلية القصوى المحتملة هو 27 درجة (9 فقرات × 3 درجات).
- إذا كان المريض لا يقود السيارة (الفقرة 8 غير مطبقة)، يُستبعد هذا السؤال وتصبح الدرجة القصوى المحتملة 24 درجة.
- يتم حساب نسبة الإعاقة المئوية (Percentage Score) بالقانون التالي:
$$ext{نسبة الإعاقة} = \left( rac{ ext{مجموع الدرجات المحصلة}}{ ext{الدرجة القصوى الممكنة}}
ight) imes 100$$
- الفقرات المقلوبة (Reverse Items): لا يوجد؛ جميع الفقرات مصممة ومصوغة في اتجاه واحد حيث تشير الدرجة الأعلى إلى إعاقة أكبر.
- اللغات المتاحة: الإنجليزية (الأصلية)، الأوردية (النسخة المحللة في هذه المقالة)، بالإضافة إلى ترجمات عالمية متعددة (الإسبانية، الفرنسية، الصينية، العربية، وغيرها).
- الفئة المستهدفة: المرضى الذين يعانون من آلام الرقبة الحادة، أو تحت الحادة، أو المزمنة، أو الإصابات العنقية (مثل إصابات مصاع الرقبة Whiplash).
- الفئة العمرية: البالغون (من سن 18 إلى 65 سنة فما فوق).
- طريقة الإدارة والتقديم: ورق وقلم (Paper-and-Pencil)، أو رقمياً عبر منصات التقييم النفسي والسريري. يمكن إنجازه في زمن يتراوح بين 5 إلى 10 دقائق.
- مدى الدرجات والتفسير:
- 0% – 20%: إعاقة خفيفة جداً / لا يوجد إعاقة ذكر.
- 21% – 40%: إعاقة خفيفة إلى متوسطة.
- 41% – 60%: إعاقة متوسطة إلى شديدة.
- 61% – 80%: إعاقة شديدة جداً.
- 81% – 100%: إعاقة كاملة مقعدة.
الأذونات والرسوم وسنة الاختبار
- سنة الإصدار الأصلي: 1994 (Leak et al., 1994).
- سنة التكييف الأوردي: تم إجراء الدراسات السيكومترية والتكييف الثقافي الأوردي في أواخر العقد الأول وأوائل العقد الثاني من القرن الحادي والعشرين (حوالي 2011 – 2018).
- الأذونات والحقوق الفكرية: استبيان نورثويك بارك لألم الرقبة هو أداة مريحة ومتاحة للاستخدام الأكاديمي والسريري غير التجاري (Open Access for Research & Clinical Practice).
- الرسوم: مجاني للاستخدام الأكاديمي والسريري البحثي. يُشترط فقط الإشارة المرجعية الدقيقة للاستبيان الأصلي والدراسة الخاصة بالنسخة الأوردية عند استخدامها في البحوث والأوراق العلمية published.
- مكان الحصول على الأداة: يمكن الحصول على النسخة الأوردية من الملحقات المرفقة بالأوراق العلمية المنشورة في المجالات التأهيلية الباكستانية/الدولية أو من خلال التواصل المباشر مع الباحثين المؤهلين المطورين للنسخة.
المراجع
- Leak, A. M., Cooper, J., Dyer, S., Turner-Stokes, L., & Frank, A. O. (1994). The Northwick Park Neck Pain Questionnaire, devised to measure neck pain and consequence disability. British Journal of Rheumatology, 33(5), 469-474. https://doi.org/10.1093/rheumatology/33.5.469
- Guillemin, F., Bombardier, C., & Beaton, D. (1993). Cross-cultural adaptation of health-related quality of life measures: literature review and proposed guidelines. Journal of Clinical Epidemiology, 46(12), 1417-1432. https://doi.org/10.1016/0895-4356(93)90142-N
- MacDermid, J. C., Walton, D. M., Avery, S., Blanchard, A., Etruw, E., McAlpine, C., & Goldsmith, C. H. (2009). Measurement properties of the Northwick Park Neck Pain Questionnaire: a systematic review. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 39(10), 742-750. https://doi.org/10.2519/jospt.2009.3076
- Engel, G. L. (1977). The need for a new medical model: a challenge for biomedicine. Science, 196(4286), 129-136. https://doi.org/10.1126/science.847460
- Melzack, R., & Wall, P. D. (1965). Pain mechanisms: a new theory. Science, 150(3699), 971-979. https://doi.org/10.1126/science.150.3699.971
- World Health Organization. (2001). International Classification of Functioning, Disability and Health: ICF. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/42407
فقرات المقياس
فيما يلي الفقرات الأصلية لاستبيان نورثويك بارك لألم الرقبة (Northwick Park Neck Pain Questionnaire) كما هي معتمدة في النسخ المترجمة والمطورة لخدمة المجتمع البحثي، ودون تغيير في صياغة الأسئلة المعيارية:
Northwick Park Neck Pain Questionnaire
Please read carefully: This questionnaire has been designed to give the doctor information as to how your neck pain has affected your ability to manage in everyday life. Please answer every section and mark in each section only the ONE box which applies to you. We realise you may consider that two of the statements in any one section relate to you, but please just mark the box which most closely describes your problem.
Section 1 – Neck Pain Intensity
- [ ] 0: I have no pain at the moment.
- [ ] 1: The pain is mild at the moment.
- [ ] 2: The pain is moderate at the moment.
- [ ] 3: The pain is severe at the moment.
Section 2 – Neck Pain and Sleeping
- [ ] 0: My sleep is never disturbed by pain.
- [ ] 1: My sleep is occasionally disturbed by pain.
- [ ] 2: My sleep is regularly disturbed by pain.
- [ ] 3: My sleep is completely disturbed by pain.
Section 3 – Duration of Symptoms
- [ ] 0: My neck is pain-free for most of the day.
- [ ] 1: My neck is painful for short periods during the day.
- [ ] 2: My neck is painful for long periods during the day.
- [ ] 3: My neck is painful all day.
Section 4 – Carrying
- [ ] 0: I can carry heavy objects without extra neck pain.
- [ ] 1: I can carry heavy objects, but they cause extra neck pain.
- [ ] 2: Neck pain prevents me from carrying heavy objects, but I can manage medium-weight objects.
- [ ] 3: I can only carry light objects.
Section 5 – Reading and Watching Television
- [ ] 0: I can read/watch TV as long as I like with no neck pain.
- [ ] 1: I can read/watch TV as long as I like with mild neck pain.
- [ ] 2: I can read/watch TV for only a short time because of neck pain.
- [ ] 3: I cannot read or watch TV at all because of neck pain.
Section 6 – Working / Housework
- [ ] 0: I can do my usual work/housework without extra neck pain.
- [ ] 1: I can do my usual work/housework, but it causes extra neck pain.
- [ ] 2: I can do most of my usual work/housework, but neck pain prevents me from doing more demanding aspects.
- [ ] 3: Neck pain prevents me from doing any work or housework.
Section 7 – Social Life
- [ ] 0: My social life is normal and causes me no extra neck pain.
- [ ] 1: My social life is normal, but increases the degree of neck pain.
- [ ] 2: Neck pain has no significant effect on my social life apart from limiting my more energetic interests (e.g. dancing, sports).
- [ ] 3: Neck pain has restricted my social life and I do not go out as often.
Section 8 – Driving (If you do not drive, please skip this section)
- [ ] 0: I can drive my car without any neck pain.
- [ ] 1: I can drive my car as long as I want with mild neck pain.
- [ ] 2: I can drive my car for only a short time because of neck pain.
- [ ] 3: I cannot drive my car at all because of neck pain.
Section 9 – Sleeping Position
- [ ] 0: I can sleep in any position without neck pain.
- [ ] 1: I can sleep in most positions with mild neck pain.
- [ ] 2: I have trouble finding a comfortable position to sleep.
- [ ] 3: I cannot sleep comfortably in any position.