القياس النفسي الإكلينيكيمقاييس الإدمان وتعاطي المواد

مقياس الاستراتيجيات السلوكية الوقائية من المواد الأفيونية (OPBSS)

دليل أكاديمي شامل حول مقياس الاستراتيجيات السلوكية الوقائية من المواد الأفيونية (OPBSS) الذي طوره هيرلوكر وبيرسون (2025). يتناول الخصائص السيكومترية، والتحليل العاملي، وأدوات الحد من الضرر، ونصوص الفقرات الكاملة.

Mohammed looti أكاديمي وباحث متخصص في علم النفس
تاريخ النشر
تمت المراجعة العلمية · د. مروة عبد العظيم · 17 سبتمبر، 2026
مراجعة وتدقيق علمي معتمد تاريخ التدقيق: 17 سبتمبر، 2026
د. مروة عبد العظيم دكتوراه
أستاذة علم النفس • جامعة كربلاء
معايير التدقيق والاعتماد السريري

يخضع هذا المحتوى لمعايير ضبط الجودة والتدقيق العلمي والأكاديمي الصارمة في شبكة علم النفس العربي، لضمان صحة المعلومات ودقتها السريرية ومطابقتها لأحدث الأدلة والبراهين الصادرة عن الجمعيات النفسية والطبية المعتمدة (APA / WHO).

الملخص

يُعد مقياس الاستراتيجيات السلوكية الوقائية من المواد الأفيونية (Opioid Protective Behavioral Strategies Scale – OPBSS؛ الذي طوره Margo C. Hurlocker و Matthew R. Pearson عام 2025) أداة سيكومترية متخصصة ومصممة بدقة لتقييم مدى انخراط الأفراد الذين يتعاطون المواد الأفيونية (سواء كانت مشروعة بوصفات طبية أو غير مشروعة) في استخدام الاستراتيجيات السلوكية الوقائية (Protective Behavioral Strategies – PBS). جاء تطوير هذا المقياس استجابةً للحاجة الملحة لسد فجوة قياسية في أدبيات الحد من الضرر المرتبط بوباء الأفيونيات العالمي، قياساً على المقاييس المقننة المسبقة الخاصة بالكحول والقنب.

بدأ المقياس بمجموعة أولية مكونة من 60 فقرة جرى استنباطها من مقاييس الاستراتيجيات الوقائية للكحول والقنب، بالإضافة إلى مراجعة مستفيضة لأدبيات خفض أضرار الأفيونيات والتدخلات السريرية المعاصرة. وعقب تطبيقه على عينة وطنية من البالغين في الولايات المتحدة ممن أبلغوا عن تعاطي الأفيونيات خلال الثلاثين يوماً السابقة، أسفر التحليل العاملي الاستكشافي (Exploratory Factor Analysis – EFA) وتحليل الفقرات عن حذف 14 فقرة، ليستقر المقياس في نسخته النهائية على 46 فقرة موزعة على عاملين أساسيين هما: الاستخدام المنضبط للأفيونيات (Controlled Opioid Use – COU) والحد من الأضرار الجسيمة (Serious Harm Reduction – SHR).

يتم تقييم الفقرات وفق مقياس ليكرت سداسي الدرجات يتراوح من (1 = أبداً) إلى (6 = دائماً). أظهرت النتائج السيكومترية تمتع المقياس بخصائص اتساق داخلي مرتفعة عبر كلا البعدين، وثبات إعادة تطبيق مقبول عبر فترة زمنية بلغت شهراً واحداً (.40 < ICCs < .64)، إلى جانب مؤشرات صدق محكي، وتقاربي، وتنبؤي قوية في التنبؤ بأنماط الاستخدام عالي الخطورة والعواقب السلبية المرتبطة بالأفيونيات.

الكلمات المفتاحية

مقياس الاستراتيجيات السلوكية الوقائية للأفيونيات، الحد من الضرر، الأفيونيات، الاستخدام المنضبط للأفيونيات، الحد من الأضرار الجسيمة، القياس النفسي، الإدمان، تعاطي المواد المخدرة، الوقاية السلوكية، التحليل العاملي الاستكشافي، علم الأدوية النفسية الإكلينيكي.

المؤلفون

تم تطوير المقياس ونشره بواسطة باحثين متخصصين في القياس النفسي وأبحاث الإدمان في جامعة نيو مكسيكو بالولايات المتحدة الأمريكية:

  • د. مارغو سي. هيرلوكر (Margo C. Hurlocker, Ph.D.): باحثة في مركز أبحاث الكحول وتعاطي المواد والإدمان (Center on Alcohol, Substance Use, and Addictions – CASAA)، جامعة نيو مكسيكو، ألبوكيركي، الولايات المتحدة الأمريكية. معرف أوركيد: 0000-0002-9744-8551. البريد الإلكتروني الأكاديمي: [email protected].
  • د. ماثيو آر. بيرسون (Matthew R. Pearson, Ph.D.): باحث وأستاذ مشارك في مركز أبحاث الكحول وتعاطي المواد والإدمان (CASAA)، جامعة نيو مكسيكو، ألبوكيركي، الولايات المتحدة الأمريكية.

الغرض

يهدف مقياس الاستراتيجيات السلوكية الوقائية من المواد الأفيونية (OPBSS) بصورة رئيسية إلى التقييم الكمي والنوعي للأنشطة والسلوكيات الواعية التي يتبناها الأفراد قبل، أو أثناء، أو بعد، أو كبديل عن تعاطي المواد الأفيونية، بغية تقليل المخاطر الصحية، والاجتماعية، والقانونية، والفيزيولوجية المترتبة على هذا التعاطي. نشأ هذا المقياس في سياق أزمة الأفيونيات المتفاقمة عالمياً، حيث يتزايد الوعي بأن الامتناع التام ليس الهدف الوحيد أو الواقعي دائماً في المراحل المبكرة من التدخلات، بل تبرز استراتيجيات الحد من الضرر (Harm Reduction) كركيزة وقائية حاسمة تحافظ على حياة المتعاطين وتقلل احتمالات الجرعات الزائدة القاتلة ومضاعفات التسمم.

التطبيقات البحثية والإكلينيكية

يخدم المقياس نطاقاً واسعاً من الاحتياجات في السياقات الميدانية:

  • التقييم الإكلينيكي وتخطيط العلاج: يتيح المقياس للمعالجين في مراكز علاج الإدمان والطب النفسي تحديد المهارات السلوكية الوقائية التي يفتقر إليها المريض؛ مما يسهل تصميم تدخلات سلوكية معرفية موجهة لتعزيز استراتيجيات محددة مثل جدولة التعاطي، أو تجنب الخلط مع المهدئات، أو فحص نقاء المادة.
  • التدخلات الموجهة نحو الحد من الضرر: يُستخدم في برامج الصحة العامة والمراكز المجتمعية لتقييم فعالية البرامج التدريبية المخصصة لتوزيع النالوكسون وشرائط فحص الفنتانيل، عبر قياس التغير في معدل ممارسة السلوكيات الوقائية قبل وبعد التدخل.
  • البحث النفسي والوبائي: يعمل كمتغير وسيط أو معدّل (Moderator/Mediator) في النماذج النظرية التي تفسر العلاقة بين دوافع التعاطي، والاضطرابات الوجدانية، وحدوث العواقب السلبية لتعاطي المواد الأفيونية، فضلاً عن مقارنة سلوكيات الوقاية بين مستخدمي الأفيونيات الطبية المصروفة بوصفة ومستخدمي الأفيونيات غير المشروعة (مثل الهيروين والفنتانيل المصنع غير القانوني).

البناء النفسي

يستند المقياس إلى مفهوم الاستراتيجيات السلوكية الوقائية (Protective Behavioral Strategies – PBS)، وهي تدابير وسلوكيات إرادية محددة وقابلة للتعديل يلجأ إليها الفرد للتحكم في كمية وسياق وطريقة التعاطي بهدف تقليل الآثار الضارة إلى الحد الأدنى. يتألف البناء النفسي للمقياس من بُعدين متمايزين ومترابطين وظيفياً:

1. الاستخدام المنضبط للأفيونيات (Controlled Opioid Use – COU)

يركز هذا البُعد (الذي يضم 31 فقرة في النسخة النهائية) على سلوكيات التنظيم الذاتي وضبط النفس الزماني والمكاني والدافعي. تشمل هذه الاستراتيجيات:

  • التنظيم الظرفي والمسؤوليات: تأجيل التعاطي إلى ما بعد الانتهاء من الواجبات اليومية، أو تجنب التعاطي قبل العمل أو الدراسة، وقصر الاستخدام على عطلات نهاية الأسبوع أو الفترات الليلية.
  • إدارة الدوافع الوجدانية: الامتناع عن استخدام الأفيونيات كآلية تكيف وتفريغ للتعامل مع المشاعر السلبية مثل الحزن، والاكتئاب، والملل، أو القلق النفسي.
  • إدارة الاعتمادية والتحمل: أخذ فترات انقطاع دورية لكسر التحمل الفيزيولوجي، وتجنب الشراء بكميات كبيرة لتقليل وتيرة الاستهلاك، وتجنب التعاطي الروتيني اليومي.
  • السلامة الاجتماعية: وجود سائق مخصص غير متعاطٍ عند التنقل، والانسحاب من الأماكن التي يمارس فيها الآخرون ضغوطاً لتعاطي الأفيونيات.

2. الحد من الأضرار الجسيمة (Serious Harm Reduction – SHR)

يتناول هذا البُعد (الذي يضم 15 فقرة) السلوكيات الوقائية عالية الخطورة الموجهة مباشرة لتفادي الحوادث المهددة للحياة (كالجرعة الزائدة المميتة) والتبعات القانونية الوخيمة. تشمل أبرز ممارساته:

  • تجنب خلط المواد الخطرة (Polysubstance Avoidance): الامتناع الصارم عن دمج الأفيونيات مع الكحول، أو مع مركبات البنزوديازيبين (مثل الفاليوم والزانكس) نظراً لتأثيرها التآزري المثبط للجهاز التنفسي، وتجنب خلطها مع الكوكايين (ما يعرف بالـ Speedballing).
  • أمان الجرعة والمصدر: تحديد سقف للجرعة قبل البدء، واستخدام أشرطة فحص الفنتانيل، والشراء الحصري من مصادر موثوقة فقط.
  • سياق الطوارئ والسلامة البيئية: الحرص على التعاطي بصحبة أشخاص قادرين على المساعدة والتدخل بالإنعاش في حال حدوث جرعة زائدة، واستبعاد التعاطي عبر الحقن الوريدي لتفادي الأمراض المنقولة بالدم والتسمم الحاد، واستخدام المواد داخل أماكن خاصة وآمنة لتجنب المساءلة القانونية.

الإطار النظري

ينبثق المقياس من التلاقي المفاهيمي بين نموذج الحد من الضرر (Harm Reduction Philosophy) والنظرية المعرفية الاجتماعية (Social Cognitive Theory) لرائدها ألبرت باندورا (Albert Bandura)، إضافة إلى امتداد نماذج تنظيم السلوك الموجه نحو الأهداف.

تاريخياً، ركزت أبحاث الإدمان لعقود على نموذج الثنائية القطبية (التعاطي مقابل الامتناع التام). ومع ذلك، أثبتت الدراسات التي قادها رواد أبحاث الاستراتيجيات السلوكية الوقائية (مثل Martens وزملاؤه في مجال الكحول، وPedersen وزملاؤه في مجال القنب) أن المستهلكين ليسوا سلبيين في إدارة سلوكهم، بل يطورون ذخيرة من المهارات التكيفية التي تكسر الارتباط التلقائي بين كمية المادة المستهلكة وحدوث الأذى المباشر.

وفقاً للنظرية المعرفية الاجتماعية، تعتمد ممارسة استراتيجيات (PBS) على مفاهيم الكفاءة الذاتية المدركة (Perceived Self-Efficacy) وتوقعات النتائج (Outcome Expectancies). فعندما يدرك الفرد خطورة التثبيط التنفسي الناجم عن تعاطي الأفيونيات المتزامن مع البنزوديازيبين، ويمتلك المهارة السلوكية للامتناع عن هذا المزيج، فإنه يحقق حماية فعالة من الجرعة الزائدة دون اشتراط الوصول الفوري إلى الامتناع الكلي. وجّهت هذه النماذج عملية صياغة فقرات مقياس OPBSS لتغطي كافة المراحل الإجرائية للتعاطي: التخطيط المسبق، والسلوك أثناء جلسة التعاطي، وإجراءات السلامة الطارئة والبيئية.

الصدق

خضع مقياس OPBSS لفحوصات سيكومترية صارمة للتحقق من مختلف أشكال الصدق في عينات متنوعة من البالغين مستخدمي الأفيونيات في الولايات المتحدة:

صدق المحك (Criterion-Related Validity)

تم إثبات صدق المحك عبر تحليل التباين (ANOVA) الذي أظهر فروقاً ذات دلالة إحصائية جوهرية في درجات عوامل المقياس تعزى لخصائص تعاطي الأفيونيات:

  • نوع المادة الأفيونية المستخدمة: وُجد تأثير رئيسي دال إحصائياً لنوع الأفيون (مشروع بوصفة طبية مقابل غير مشروع) على كل من الاستخدام المنضبط F(3, 323) = 4.13, p = .007، والحد من الأضرار الجسيمة F(3, 322) = 6.08, p < .001؛ حيث أظهر مستخدمو الأفيونيات الطبية التزاماً أعلى بالاستراتيجيات الوقائية مقارنة بمستخدمي المواد غير المشروعة في الشارع.
  • طريقة التعاطي (Route of Administration): كشفت النتائج عن تأثير رئيسي بالغ الدلالة لطريقة التعاطي على بُعد الاستخدام المنضبط F(2, 278) = 9.94, p < .001، وبُعد الحد من الأضرار الجسيمة F(2, 277) = 36.77, p < .001؛ حيث سجل مستخدمو الأفيونيات الفموية درجات استراتيجيات وقائية أعلى بكثير مقارنة بمن يتعاطون عبر الاستنشاق أو الحقن.

الصدق التلازمي والتنبؤي (Concurrent & Predictive Validity)

تم تدعيم الصدق التلازمي والتنبؤي جزئياً من خلال فحص قدرة المقياس على التنبؤ بأنماط الاستخدام المعرض للخطر والتبعات السلبية للأفيونيات عبر الزمن. ارتبطت درجات أبعاد OPBSS عكسياً مع الاستخدام الخطر للأفيونيات في القياس الأول (Time 1):
ΔF(2, 190) = 23.97, ΔR² = .146, p < .001
كما تنبأت عكسياً وبشكل دال بالعواقب السلبية المرتبطة بالأفيونيات في القياس الأول:
ΔF(2, 243) = 12.49, ΔR² = .063, p < .001

الصدق التقاربي والتمايزي (Convergent & Discriminant Validity)

أكدت معاملات الارتباط الصدق التقاربي من خلال الارتباطات الإيجابية الدالة بين أبعاد مقياس OPBSS ومقاييس الاستراتيجيات السلوكية الوقائية الراسخة الخاصة بالكحول والقنب. كما ارتبطت أبعاد المقياس ارتباطاً سالباً متسقاً مع مقاييس شدة الاعتماد ومشكلات تعاطي المواد الأفيونية عبر نقاط القياس المتعددة.

الثبات

أظهر مقياس OPBSS مؤشرات ثبات قوية ومستقرة عبر العينات المدروسة:

  • الاتساق الداخلي (Internal Consistency): أظهر كلا البعدين (الاستخدام المنضبط للأفيونيات والحد من الأضرار الجسيمة) قيماً مرتفعة للغاية لمعامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s alpha) وأوميغا ماكدونالد، مما يشير إلى التجانس التام والترابط الداخلي العالي بين فقرات كل عامل.
  • ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability): أُجري فحص الاستقرار عبر الزمن بإعادة تطبيق المقياس بعد انقضاء شهر واحد (1-month interval). تراوحت معاملات الارتباط داخل الفئة (Intraclass Correlation Coefficients – ICCs) للفقرات بين .40 و .64 لمعظم الفقرات، مما يعكس استقراراً زمنياً مقبولاً إلى جيد لهذه الممارسات السلوكية، مع الإشارة إلى استثناء فقرتين فقط (الفقرة 6 والفقرة 37) أظهرتا ثبات إعادة تطبيق منخفض، وهو أمر فُسّر باحتمالية التغير الظرفي الحقيقي في سلوكيات العينة خلال فترة الشهر.

التحليل العاملي

مرت عملية التحقق من البنية العاملية للمقياس عبر مراحل نمذجة استكشافية متقدمة وتكرارية بدأت بمصفوفة تضم 60 فقرة تم استيفاؤها إلكترونياً من عينة وطنية بالغة في الولايات المتحدة أبلغ أفرادها عن تعاطي الأفيونيات حديثاً:

مراحل التحليل العاملي الاستكشافي (EFA)

  • التحليل الأولي: أشار التحليل العاملي الاستكشافي المبدئي، مدعوماً بنتائج التحليل الموازي (Parallel Analysis) ومؤشر جذر متوسط مربع البواقي المعياري (SRMR = .043)، إلى ملاءمة بنية من عاملين. ومع ذلك، لوحظ وجود تشبعات متقاطعة شبه متكافئة (Near-equivalent cross-loadings) لست فقرات، مما استوجب حذفها لتنقية البنية العاملية.
  • إعادة التقدير الوسيطة: بعد إعادة تشغيل التحليل على الفقرات الـ 54 المتبقية، تم تأكيد حل العاملين مع تحسن مؤشر المطابقة (SRMR = .040)، لكن تم استبعاد فقرة إضافية نظراً لانخفاض تشبعها العاملي عن الحد الحرج المحدد مسبقاً (.40).
  • النموذج النهائي المستقر: أُجري التحليل العاملي النهائي على الـ 46 فقرة المتبقية، وأيدت النتائج بنية ثنائية العامل متماسكة ونقية مع مؤشر مطابقة ممتاز (SRMR = .040). تشبعت 31 فقرة بوضوح على عامل الاستخدام المنضبط للأفيونيات (COU)، في حين تشبعت 15 فقرة على عامل الحد من الأضرار الجسيمة (SHR) دون أي تشبعات متقاطعة إشكالية.

أداة القياس

تتضمن المواصفات الفنية والمفاهيمية للمقياس ما يلي:

  • نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي أصلي (Original Self-Report Instrument).
  • الصيغة والتنسيق: استبيان مقنن يتألف من 46 فقرة موزعة على مقياسين فرعيين.
  • مقياس الاستجابة: مقياس ليكرت متدرج من 6 خيارات استجابة محددة وفق الآتي:
    • 1 = أبداً (Never)
    • 2 = نادراً (Rarely)
    • 3 = بين الحين والآخر (Occasionally)
    • 4 = أحياناً (Sometimes)
    • 5 = عادةً (Usually)
    • 6 = دائماً (Always)
  • الإطار الزمني للتقييم: الأيام الثلاثون السابقة لتاريخ إجراء التقييم (In the past 30 days).
  • طريقة التصحيح: يتم احتساب متوسط درجات كل عامل فرعي على حدة عن طريق جمع درجات الفقرات التابعة له وقسمتها على عددها، حيث تعكس الدرجات المرتفعة استخداماً أكبر للاستراتيجيات الوقائية. كما يمكن استخراج درجة كلية مركبة تمثل المحصلة العامة للسلوك الوقائي.
  • الفقرات المعكوسة: لا يحتوي المقياس على أي فقرات ذات صياغة سالبة أو معكوسة؛ فجميع الفقرات تعبر عن تبني سلوك وقائي، وتُصحح بنفس الاتجاه المباشر.
  • الفئة المستهدفة: الأفراد البالغون (من سن 18 عاماً فأكثر) الذين يستخدمون المواد الأفيونية المشروعة طبياً أو غير المشروعة.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

  • سنة النشر والتقنين: 2025.
  • الاستخدام التجاري: غير مسموح للأغراض التجارية (Non-commercial).
  • الرسوم: مجاني تماماً للأنشطة البحثية والتعليمية والأكاديمية.
  • شروط الاستخدام والأذونات: يُتاح المقياس مجاناً للاستخدام في الأبحاث والتدريس السريري، بشرط الإشارة الصريحة والاقتباس المرجعي الدقيق للورقة الأصلية المنشورة بواسطة Hurlocker & Pearson (2025). للتواصل المؤسسي أو الاستفسارات المتعلقة بالمقياس، يمكن مراسلة الباحثة الرئيسية: Dr. Margo C. Hurlocker، عبر البريد الإلكتروني: [email protected].

المراجع

  • Hurlocker, M. C., & Pearson, M. R. (2025). Opioid Protective Behavioral Strategies Scale (OPBSS): Development and psychometric evaluation. Experimental and Clinical Psychopharmacology, 33(1), 100–108. https://doi.org/10.1037/pha0000738
  • Martens, M. P., Ferrier, A. G., & Cimini, M. D. (2007). Do protective behavioral strategies mediate the relationship between drinking motives and alcohol-related problems? Journal of Studies on Alcohol and Drugs, 68(1), 106–114. https://doi.org/10.15288/jsad.2007.68.106
  • Pedersen, E. R., Hummer, J. F., & Neighbors, C. (2016). Protective behavioral strategies for marijuana use: Scale development and psychometric properties. Psychology of Addictive Behaviors, 30(2), 202–213. https://doi.org/10.1037/adb0000146
  • World Health Organization. (2023). Information sheet on opioid overdose. World Health Organization. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/opioid-overdose

13. فقرات المقياس (Scale Items)

فيما يلي نص فقرات المقياس بلغتها الأصلية كما وردت في الدراسات القياسية المعيارية دون أي تعديل أو ترجمة للحفاظ على صدق أداة القياس وثباتها:
Instructions / Directions: Please indicate how often you have used each of the following strategies in the past 30 days. Use the following scale:
Response Scale: Items are rated using six response options.
1

Only used opioids after completing all of the day's responsibilities?
2

Avoided using while spending time with family?
3

Avoided using opioids before work or school?
4

Avoided using opioids to cope with emotions such as sadness or depression?
5

Used a designated driver (i.e., someone who has not used) after using opioids?
6

Limited use to weekends?
7

Avoided using opioids habitually (i.e., every day or multiple times a week)?
8

Avoided using opioids early in the day?
9

Avoided using opioids for several days in advance of a big test, interview, performance, or other engagement for which you needed to be crisp and were being evaluated?
10

Avoided buying opioids?
11

Avoided using opioids if currently taking any kind of prescription drug that might intensify the effects (e.g., make them feel more tired)?
12

Only used at night (i.e., not during the day)?
13

Stopped using opioids if you became anxious or paranoid?
14

Avoided using opioids in public places?
15

Taken periodic breaks if it felt like you were using opioids too frequently?
16

Bought less opioids at a time so you used less?
17

Excused yourself from the room if people were using opioids and you felt uncomfortable or did not wish to be offered opioids?
18

Avoided situations that you anticipated being pressured to use opioids?
19

Taken a break from using if feeling a loss of motivation?
20

Only used when you had nothing important to do for the rest of the day/night?
21

Avoided using opioids out of boredom?
22

Only used one time during a day/night?
23

Avoided using when feeling anxious (e.g., using to calm yourself down or stop worrying)?
24

Only used before special events (e.g., movies, concerts) or on special occasions?
25

To decrease tolerance, taken a break for a week or two, or taken longer breaks than usual between use?
26

Avoided using opioids before engaging in physical activity (i.e., exercise, hiking)?
27

Had a friend let you know when you've had enough?
28

Made sure that you went home with a friend?
29

Refused to ride in a car with someone who has been using opioids?
30

Had your drugs tested for fentanyl?
31

Avoided using opioids to manage pain?
★

تقييم هذا المقياس النفسي

5.0 / 5 • 1 تقييم

اقتباس هذا المقال

looti, M. (2026, سبتمبر 17). مقياس الاستراتيجيات السلوكية الوقائية من المواد الأفيونية (OPBSS). عرب سايكلوجي. https://arabpsychology.com/scales/opioid-protective-behavioral-strategies-scale-opbss/
looti, Mohammed. “مقياس الاستراتيجيات السلوكية الوقائية من المواد الأفيونية (OPBSS).” عرب سايكلوجي, 17 سبتمبر 2026, https://arabpsychology.com/scales/opioid-protective-behavioral-strategies-scale-opbss/.
looti, Mohammed. “مقياس الاستراتيجيات السلوكية الوقائية من المواد الأفيونية (OPBSS).” عرب سايكلوجي. سبتمبر 17, 2026. https://arabpsychology.com/scales/opioid-protective-behavioral-strategies-scale-opbss/.