استبيان صحة المريض – الاكتئاب (PHQ-9)

الملخص

يُعد استبيان صحة المريض للاكتئاب (PHQ-9 – Patient Health Questionnaire-9) واحداً من أكثر أدوات القياس النفسي والتقييم الإكلينيكي انتشاراً واعتماداً على المستوى العالمي في تشخيص وتحديد شدة الاضطراب الاكتئابي الحاد (Major Depressive Disorder). طُوّر المقياس بواسطة روبرت سبيتزر (Robert L. Spitzer) وكيرت كرونكي (Kurt Kroenke) وجانيت ويليامز (Janet B. W. Williams) في أواخر تسعينيات القرن العشرين، كجزء فرعي متخصص من استبيان صحة المريض الكامل (PHQ)، بهدف سد الفجوة بين المعايير التشخيصية الصارمة للمؤسسات الطبية النفسية ومتطلبات الممارسة السريرية السريعة والفعالة في مراكز الرعاية الصحية الأولية والطب العام.

يتألف المقياس من تسع فقرات ذاتية التقرير، تقيس بشكل دقيق ومباشر كل معيار من المعايير التسعة الواردة في الدليل التشخيصي والإحصائي الرابع للاضطرابات النفسية (DSM-IV) لتشخيص نوبة الاكتئاب الجسيم، والتي تم الحفاظ عليها في الإصدار الخامس (DSM-5). تغطي هذه الفقرات أبعاداً وجدانية ومعرفية وفسيولوجية-حركية (مثل: فقدان الاهتمام أو المتعة، المزاج المكتئب، اضطرابات النوم، تدني الطاقة والإرهاق، تغيرات الشهية والوزن، مشاعر الدونية والذنب، صعوبة التركيز، التململ أو التثبيط النفسي-الحركي، والأفكار الانتحارية أو إيذاء النفس)، وتستجيب لهذه الفقرات عبر مقياس ليكرت رباعي الدرجات يقيس وتيرة تكرار الأعراض خلال الأسبوعين المنصرمين (من 0 = إطلاقاً، إلى 3 = تقريباً كل يوم)، مما ينتج مدى كلياً يتراوح بين 0 و27 نقطة.

أظهرت الدراسات السيكومترية المقارنة تمتع المقياس بخصائص قياسية رفيعة المستوى؛ حيث يتراوح معامل الاتساق الداخلي (ألفا كرونباخ) بين 0.86 و0.89 عبر العينات السريرية والمجتمعية، واستقراراً ممتازاً في إعادة الاختبار (r = 0.84). كما حقق المقياس عند النقطة الفاصلة المعتمدة سريرياً (10 درجات فما فوق) حساسية تشخيصية ونوعية بلغت 88% للاكتئاب الجسيم عند مقارنته بالمقابلات التشخيصية المنظمة، مما يجعله أداة محورية سواء في الفحص والتشخيص الأولي أو في المراقبة الطولية للاستجابة العلاجية للأدوية النفسية والعلاج النفسي.

الكلمات المفتاحية

استبيان صحة المريض (PHQ-9)، الاكتئاب الجسيم، القياس النفسي، الرعاية الصحية الأولية، الفحص الإكلينيكي، الدليل التشخيصي والإحصائي (DSM-5)، حساسية ونوعية المقياس، التحليل العاملي، مراقبة الاستجابة العلاجية، الاتساق الداخلي، الأعراض الجسدية-المعرفية للاكتئاب.

المؤلفون

تم تطوير هذا المقياس من قبل فريق أكاديمي وطبي رائد في مجال القياس النفسي والطب النفسي الإكلينيكي وعلم الأوبئة السريرية:

• د. روبرت ل. سبيتزر (Robert L. Spitzer, MD): أستاذ الطب النفسي الراحل في جامعة كولومبيا ورئيس قسم الإحصاءات الحيوية في معهد ولاية نيويورك للطب النفسي، ويُعد القوة الدافعة والمشرف الرئيسي على تطوير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية في طبعتيه الثالثة (DSM-III) والثالثة المعدلة (DSM-III-R).
• د. كيرت كرونكي (Kurt Kroenke, MD, MACP): طبيب باحث وأستاذ الطب في كلية الطب بـ جامعة إنديانا وزميل بارز في معهد ريجينستريف (Regenstrief Institute)، وهو رائد عالمي في أبحاث الأعراض الجسدية والاكتئاب والقياس الإكلينيكي وتطوير أدوات الرعاية الأولية. البريد الأكاديمي: [email protected].
• د. جانيت ب. و. ويليامز (Janet B. W. Williams, DSW): أستاذة فخرية في علم النفس الإكلينيكي والطب النفسي بجامعة كولومبيا، وشاركت بعمق في صياغة معايير التشخيص الإكلينيكي وتطوير أدوات القياس المنظمة مثل المقابلة الإكلينيكية المنظمة لـ DSM (SCID).

الغرض

صُمم استبيان صحة المريض للاكتئاب (PHQ-9) لأداء دور إكلينيكي وتشخيصي وبحثي مزدوج؛ يجمع بين التحقق النوعي من وجود الاضطراب النفسي وتحديد الدرجة الكمية لشدة الأعراض في آن واحد. تاريخياً، كانت أدوات تقييم الاكتئاب تنقسم إلى مجموعتين رئيسيتين: إما مقابلات تشخيصية منظمة مستهلكة للوقت وتتطلب تدريباً عالي التخصص (مثل SCID أو DIS)، أو مقاييس تقرير ذاتي مطولة تميل إلى تقييم البعد الوجداني العام دون ربط الفقرات مباشرة بالمعايير التشخيصية المتفق عليها دولياً، مثل قائمة بيك للاكتئاب (BDI) أو مقياس الاكتئاب لمركز الدراسات الوبائية (CES-D).

انبثق الغرض الأساسي للمقياس من حاجة منظومة الرعاية الصحية الأولية إلى أداة غربلة واكتشاف مبكر فائقة السرعة، تتميز بالدقة العالية، وقابلة للاستيعاب السريع من قِبل المرضى من مختلف الخلفيات الثقافية والتعليمية، دون إرهاق الكوادر الطبية. من الناحية الإكلينيكية، يحقق المقياس الأهداف التالية:

• الفحص الأولي والاكتشاف المبكر (Screening): رصد حالات الاكتئاب غير المشخصة التي تراجع العيادات العامة بشكاوى جسدية مبهمة (مثل الصداع، الإجهاد العضلي، أو الآلام المزمنة).
• المساعدة في التشخيص الفارقي: التمييز بين النوبة الاكتئابية الجسيمة (Major Depressive Episode) وأنواع الاكتئاب الأخرى الخفيفة أو تحت السريرية (Subthreshold/Other Depressive Disorders).
• التقييم الكمي لشدة المرض (Severity Stratification): تقسيم المرضى وفق خمس فئات شدة معيارية تدعم التوجيه السريري نحو التدخل الأنسب (مثل: المراقبة النشطة، الاستشارة النفسية الأولية، العلاج السلوكي المعرفي، أو التدخل الدوائي).
• المراقبة الطولية للاستجابة العلاجية (Treatment Monitoring): قياس مدى التحسن السريري عبر الزمن، حيث يشير انخفاض الدرجة بمقدار 5 درجات فأكثر إلى استجابة علاجية ذات دلالة إكلينيكية حقيقية، وصولاً إلى مرحلة الهجوع (Remission) عند انخفاض الدرجة دون 5 درجات.
• تقييم المخاطر الذاتية: التدقيق في الفقرة التاسعة المتعلقة بالأفكار الانتحارية ورغبة إيذاء الذات، لتوفير مؤشر إنذار مبكر يتطلب تدخلاً فورياً للحفاظ على سلامة المريض.

أما على الصعيد البحثي، يُعد PHQ-9 المعيار الذهبي في التجارب الإكلينيكية المقارنة لعلاجات الاكتئاب، والدراسات الوبائية واسعة النطاق، وأبحاث الصحة النفسية المدمجة في الطب الباطني وطب الأعصاب وطب الأورام، بفضل تكلفته الصفرية واكتمال بنائه السيكومتري وخصائصه القياسية الموثوقة.

البناء النفسي

يقيس المقياس البناء النفسي أحادي البُعد للاكتئاب وفق التصنيف المعياري للاضطرابات النفسية، معتمداً على تفكيك المتلازمة الاكتئابية إلى عناصرها الفسيولوجية والمعرفية والوجدانية الحاكمة، متطابقاً بنسبة 100% مع معايير الدليل التشخيصي (DSM). يرتكز هذا البناء على المحاور السريرية التالية:

1. اللاذة والتبلد الوجداني (Anhedonia)

تستهدف الفقرة الأولى عَرَض انعدام أو تدني القدرة على اختبار المتعة أو الاهتمام بالأنشطة الاعتيادية، وهو أحد العَرَضين الجوهريين الإلزاميين لتشخيص الاكتئاب. لا يعبر هذا البعد فقط عن الحزن، بل عن خمود الدافعية والتسطح العاطفي وتراجع الاستثارة الإيجابية المرتبطة بنظام المكافأة في الدماغ.

2. المزاج المكتئب واليأس (Depressed Mood & Hopelessness)

تمثل الفقرة الثانية العَرَض الجوهري الثاني، وتغطي المشاعر العميقة بالهبوط النفسي، الحزن الغامر، وفقدان الأمل بالمستقبل. يمثل هذا البعد جوهر المعاناة الذاتية للاضطراب الاكتئابي ويرتبط عضوياً بظواهر التشاؤم المفرط.

3. الاضطرابات النفيرية والفسيولوجية للنوم (Sleep Disturbance)

ترصد الفقرة الثالثة الخلل في تنظيم الإيقاع اليوماوي (Circadian Rhythm)، وتشمل كلاً من الأرق بمختلف صوره (صعوبة البدء في النوم، الاستيقاظ المتكرر، أو الاستيقاظ المبكر) وكذلك النوم المفرط (Hypersomnia). يعكس هذا البعد التأثيرات البيولوجية العصبية للاكتئاب على مراكز النوم في الدماغ.

4. تدني الطاقة والإعياء المستمر (Fatigue & Loss of Energy)

تقيم الفقرة الرابعة الوهن الجسدي والنفسي، حيث يشعر المريض بنضوب طاقته الحيوية حتى دون بذل جهد بدني، مما يجعل أبسط المهام اليومية (مثل الاستحمام أو ارتداء الملابس) تبدو كأنها تتطلب جهداً شاقاً للغاية.

5. اضطراب الشهية والوزن (Appetite & Weight Alterations)

تعالج الفقرة الخامسة التغيرات في السلوك التغذوي، سواء بفقدان الشهية الحاد المصحوب بنقصان الوزن، أو بالنهم الانفعالي والإفراط في تناول الطعام وزيادة الوزن، ما يبرهن على الحساسية الفائقة للمقياس للأنماط النموذجية وغير النموذجية (Atypical) للاكتئاب.

6. تدني تقدير الذات ومشاعر الذنب (Negative Self-Concept & Guilt)

تقيس الفقرة السادسة البعد المعرفي المظلم للاكتئاب وفق نموذج بيك المعرفي، متضمنةً لوم الذات المرضي، الشعور بالفشل الشخصي، والإحساس بخذلان النفس أو الأسرة، وهي تشوهات معرفية تقود إلى اجترار المشاعر السلبية.

7. العجز المعرفي التنفيذي وصعوبة التركيز (Concentration Difficulties)

تركز الفقرة السابعة على التدهور في الوظائف التنفيذية والانتباه وسرعة المعالجة الذهنية، حيث يواجه الفرد صعوبة ملحوظة في التركيز على المهام الإدراكية البسيطة كمتابعة الأخبار أو القراءة، مما يؤثر مباشرة على الإنتاجية الأكاديمية والمهنية.

8. الاضطراب الحركي-النفسي (Psychomotor Agitation or Retardation)

تتحقق الفقرة الثامنة من التغيرات العصبية العضلية الظاهرة للآخرين؛ سواء التثبيط النفسي الحركي المتمثل في البطء الشديد في الكلام والمشي وحركات الجسم، أو على العكس، الهياج والتململ الحركي وعدم القدرة على الاستقرار الحركي.

9. الأفكار الانتحارية والسلوك التدميري (Suicidal Ideation)

تتعامل الفقرة التاسعة بحساسية بالغة مع المدى المستمر للأفكار حول الموت، بدءاً من الرغبة السلبية في عدم الاستيقاظ، وصولاً إلى تشكل أفكار إيذاء النفس أو الانتحار المباشر، وهو البعد الأكثر خطورة في الممارسة النفسية.

الإطار النظري

يتأسس استبيان (PHQ-9) على تقاطع نظري رصين بين النموذج الطبي النفسي التجريبي (Biomedical/Nosological Model) والنموذج المعرفي-السلوكي للاكتئاب. استند سبيتزر وزملاؤه إلى الفلسفة التصنيفية العملية التي دشنتها الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA)، والتي هدفت إلى تحويل التشخيصات النفسية من أطر التحليل النفسي المبهمة إلى معايير إجرائية قابلة للملاحظة والقياس الكمي (Operational Diagnostic Criteria).

من الناحية المعرفية، يتسق المقياس بعمق مع نظرية آرون بيك (Aaron Beck)، حيث يرى النموذج المعرفي أن الاكتئاب ينبع من تنشيط مخططات معرفية سلبية لاواعية تفرز ما يسمى “الثالوث المعرفي السلبي” (Negative Cognitive Triad): نظرة سلبية مفرطة تجاه الذات (أنا فاشل)، وتجاه البيئة والخبرات الحالية (العالم مجحف ومؤلم)، وتجاه المستقبل (لا يوجد أمل). ينعكس هذا البناء بوضوح في الفقرات المتعلقة بفقدان الأمل، مشاعر الفشل، وصعوبة التركيز.

علاوة على ذلك، يدمج المقياس النموذج الأحيائي-النفسي-الاجتماعي (Biopsychosocial Model) عبر ربط المظاهر الوجدانية والمعرفية بالأعراض البيولوجية (كاضطرابات النوم وتغيرات الشهية والتثبيط الحركي)، معترفاً بأن الاكتئاب اضطراب جهازي شامل يؤثر على كيمياء الجسد والوظائف العصبية المعرفية بنفس قدر تأثيره على المشاعر الذاتية. إن هذا التأصيل النظري المباشر هو ما مكن PHQ-9 من تحقيق تطابق بنيوي فريد بين اللغة التشخيصية المعتمدة للأطباء واللغة الذاتية التقريرية التي يعبر بها المريض عن شكواه.

الصدق

خضع استبيان صحة المريض للاكتئاب لأبحاث قياسية واسعة النطاق في مختلف القارات للتحقق من كافة أشكال الصدق السيكومتري:

1. صدق المحتوى والصدق الظاهري (Content & Face Validity)

يتمتع المقياس بأعلى درجات صدق المحتوى نظراً لأن فقراته التسع تمثل تمثيلاً حرفياً ومباشراً للمعايير التشخيصية المعتمدة لاضطراب الاكتئاب الجسيم في الدليل التشخيصي والإحصائي (DSM-IV و DSM-5)، مما يجعله يعكس البناء المرضي بدقة تامة بإجماع خبراء القياس والطب النفسي.

2. الصدق التلازمي والصدق المرتبط بمحك (Criterion & Concurrent Validity)

في الدراسة التأسيسية البارزة التي أجراها كرونكي وسبيتزر وويليامز (Kroenke et al., 2001) على عينة ضخمة بلغت 6,000 مريض في عيادات الرعاية الأولية والنسائية، أُجري فحص الصدق المحكي ضد مقابلة إكلينيكية منظمة ومستقلة أجراها اختصاصيو صحة نفسية على 580 مريضاً كمعيار ذهبي. أظهرت النتائج تطابقاً استثنائياً:

• بلغ متوسط درجات PHQ-9 لدى المرضى المشخصين بالاكتئاب الجسيم 17.1 (انحراف معياري ± 6.1).
• بلغ المتوسط 10.4 (انحراف معياري ± 5.4) لدى المشخصين باضطرابات اكتئابية أخرى.
• بينما انخفض المتوسط إلى 3.3 (انحراف معياري ± 3.8) لدى المرضى غير المكتئبين.

أظهر تحليل منحنى خاصية تشغيل المستقبل (ROC Curve) مساحة تحت المنحنى (AUC) فائقة التميز تراوحت بين 0.93 و0.95، مما يؤكد قدرته الاستثنائية على التمييز. وعند اعتماد الدرجة 10 كنقطة قطع حرجة (Cutoff Score):

• بلغت الحساسية الإكلينيكية (Sensitivity) 88%.
• بلغت النوعية الإكلينيكية (Specificity) 88%.

3. الصدق التقاربي والتمايزي (Convergent & Discriminant Validity)

أثبتت الدراسات وجود ارتباطات قوية ودالة إحصائياً بين درجات PHQ-9 والمقاييس النفسية الأخرى؛ حيث حقق ارتباطات تقاربية مرتفعة مع مقياس بيك للاكتئاب (r يتراوح بين 0.73 و0.82) ومع مقياس هاملتون لتقييم الاكتئاب HAM-D (r يتراوح بين 0.65 و0.78). كما ارتبطت الدرجات طردياً مع مقاييس العجز الوظيفي مثل استبيان صحة المسح الطبي (SF-20)، حيث تبين أن الارتفاع في درجات المقياس يرتبط بانخفاض خطي حاد في الأداء الوظيفي الجسدي والاجتماعي، وارتفاع أيام التغيب عن العمل ومعدلات زيارات الرعاية الطبية، مع احتفاظه بالصدق التمايزي عند فصل أعراض الاكتئاب عن أعراض اضطراب الهلع والقلق المعمم، رغم الترافق المرضي المرتفع بينهما.

الثبات

أظهر المقياس عبر مئات الدراسات التجريبية والميدانية مؤشرات ثبات ممتازة واستقراراً قياسياً عالياً عبر البيئات الإكلينيكية المتنوعة:

• الاتساق الداخلي (Internal Consistency): سجل معامل ألفا كرونباخ للمقياس قيماً ممتازة بلغت 0.89 في عينة الرعاية الصحية الأولية و0.86 في عينة عيادات النساء والتوليد في الدراسة التأسيسية. وأكدت المراجعات المنهجية اللاحقة (مثل دراسة Manea et al., 2012) استقرار معاملات الاتساق الداخلي عالمياً حول نطاق (0.85 – 0.92) في مختلف الترجمات والثقافات.
• ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability): تم اختبار الثبات عبر إعادة التطبيق بفاصل زمني قدره 48 ساعة على مجموعة من المرضى في استقرار إكلينيكي، وسجل المقياس معامل ارتباط استقرار مرتفعاً جداً بلغ r = 0.84، مما يعكس حساسية المقياس للحالة الراهنة مع احتفاظه بالاستقرار البنائي دون تأثر مفرط بالأخطاء العشوائية.
• الخطأ المعياري في القياس (Standard Error of Measurement – SEM): قُدر الخطأ المعياري للقياس بحوالي 1.5 إلى 1.8 درجة، مما يشير إلى أن التغيرات التي تتجاوز 5 درجات لدى المريض تعكس تغيراً حقيقياً وذا دلالة سريرية في مستوى الاكتئاب ولا تعود للخطأ في القياس.
• معامل الارتباط بين الفقرات (Inter-Item Correlation): بلغ متوسط الارتباط بين الفقرات الفردية والدرجة الكلية قيماً تراوحت بين 0.52 و0.71، مما يدل على تماسك النسيج القياسي الداخلي وأن كل فقرة تسهم إسهاماً جوهرياً في التباين المشترك للبناء المقاس.

التحليل العاملي

حظيت البنية العاملية لاستبيان PHQ-9 بنقاش أكاديمي وتحليلي واسع النطاق في أدبيات السيكومتري الإكلينيكي:

1. النموذج أحادي البعد (Unidimensional Model)

أكد الباحثون الأساسيون ومعظم دراسات التحليل العاملي الاستكشرافي (EFA) أن المقياس يتمتع ببنية أحادية العامل بدرجة قوية؛ حيث يُفسر العامل العام الأول ما يزيد عن 45% إلى 55% من التباين الكلي في البيانات. تتشبع كافة الفقرات التسع تشبعاً عالياً على هذا العامل العام، بأوزان عاملية (Factor Loadings) تتجاوز جميعها عتبة 0.55، وتصل في بعض الفقرات (مثل المزاج المكتئب وتدني الطاقة واللاذة) إلى أكثر من 0.75، مما يدعم بقوة استخدام الدرجة الكلية المركبة (0-27) لتمثيل شدة الاكتئاب الشاملة.

2. النموذج ثنائي البعد (Two-Factor Model)

في دراسات التحليل العاملي التوكيدي (CFA) المتقدمة، أظهرت العديد من الدراسات تطابقاً إحصائياً أفضل قليلاً لنموذج ذي عاملين مترابطين ارتباطاً وثيقاً:

• البعد الجسدي/الفسيولوجي (Somatic/Vegetative Factor): ويتشبع بدرجة عالية على الفقرات (3: النوم، 4: الإرهاق وتدني الطاقة، 5: الشهية والوزن، و8: التململ أو البطء الحركي).
• البعد المعرفي/الوجداني (Cognitive-Affective Factor): ويتشبع بالفقرات (1: اللاذة والاهتمام، 2: المزاج المكتئب واليأس، 6: لوم الذات والشعور بالفشل، 7: ضعف التركيز، و9: الأفكار الانتحارية).

على الرغم من إثبات كفاية النموذج ثنائي البعد في بعض الدراسات، إلا أن معامل الارتباط المرتفع جداً بين هذين العاملين (غالباً ما يتجاوز r = 0.80) ونماذج العوامل من الدرجة الثانية (Bifactor Models) تؤكد أن البناء الأساسي يظل في جوهره انعكاساً لمتلازمة مرضية موحدة، ما يبرر إكلينيكياً وعلمياً الاستمرار في الاعتماد على المجموع التراكمي العام كمعيار حاسم لاتخاذ القرارات السريرية.

أداة القياس

• نوع الاختبار: استبيان تقرير ذاتي (Self-Report Instrument) للفرز والتشخيص ومتابعة شدة الأعراض السريرية.
• الصيغة والشكل: ورقي مقنن، ومتوفر أيضاً بصيغ رقمية تفاعلية وتطبيقات هاتفية وحاسوبية.
• عدد الفقرات: 9 فقرات رئيسية لتقييم الأعراض الاكتئابية، بالإضافة إلى فقرة تقييم تكميلية تقيس مدى تأثير هذه الأعراض على الأداء الوظيفي اليومي والحياتي للمريض.
• مقياس الاستجابة: مقياس ليكرت رباعي الدرجات يقيس وتيرة حدوث المشكلات خلال آخر أسبوعين: (0 = Not at all / إطلاقاً)، (1 = Several days / عدة أيام)، (2 = More than half the days / أكثر من نصف الأيام)، (3 = Nearly every day / تقريباً كل يوم).
• حساب الدرجات: يتم جمع درجات الفقرات التسع للحصول على درجة إجمالية تتراوح من 0 إلى 27 نقطة.
• تصنيف مستويات الشدة:
  • 0 – 4 درجات: اكتئاب غائب أو في حده الأدنى (Minimal or none). لا يتطلب تدخلاً سريرياً.
  • 5 – 9 درجات: اكتئاب خفيف (Mild depression). يوصى بالمراقبة النشطة وإعادة التقييم.
  • 10 – 14 درجة: اكتئاب معتدل (Moderate depression). يوصى بوضع خطة علاجية تشمل الدعم النفسي أو العلاج النفسي القصير.
  • 15 – 19 درجة: اكتئاب شديد باعتدال (Moderately severe depression). يقتضي تدخلاً علاجياً فعالاً (علاج نفسي تخصصي و/أو علاجات دوائية).
  • 20 – 27 درجة: اكتئاب شديد (Severe depression). يتطلب إحالة فورية للطب النفسي المتخصص وتدبيراً علاجياً حثيثاً مع تقييم مكثف لسلامة المريض.
• الفقرات المعكوسة: لا توجد أي فقرات مصححة عكسياً في المقياس؛ جميع الفقرات مصوغة في الاتجاه المرضي المباشر، وتدل الدرجة الأعلى دائماً على شدة أعراض أكبر.
• السؤال التكميلي للإعاقة الوظيفية: يقيس مدى صعوبة أداء العمل والواجبات المنزلية والتعامل مع الآخرين نتيجة للأعراض السابقة (غير صعب على الإطلاق، صعب إلى حد ما، صعب جداً، صعب للغاية)، ولا يدخل في المجموع العددي الكلي لكنه يوفر مدخلاً تشخيصياً بالغ الأهمية حول درجة الإعاقة النفسية-الاجتماعية.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

نُشر استبيان PHQ-9 رسمياً لأول مرة في عام 2001 في مجلة Journal of General Internal Medicine. طُوّر المقياس بمنحة تعليمية وبحثية قدمتها شركة فايزر (Pfizer Inc)، إلا أن المطورين الأصليين حرصوا على وضع الأداة بالكامل في الملكية العامة (Public Domain) وبترخيص مفتوح الاستخدام غير الحصري. المقياس متاح مجاناً وبدون أي رسوم لجميع الأطباء والباحثين والمؤسسات الأكاديمية والسريرية حول العالم، ولا يتطلب استخدامه أو نسخه أو توزيعه أو ترجمته للأغراض السريرية والبحثية إذناً خطياً مسبقاً من المؤلفين أو من الشركة الممولة، مما ساهم في تحوله إلى الأداة الأكثر استعمالاً عالمياً في أنظمة الرعاية الصحية الرقمية والأولية.

المراجع

• Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. (2001). The PHQ-9: validity and utility of a brief depression severity measure. Journal of General Internal Medicine, 16(9), 606-613. https://doi.org/10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x
• Spitzer, R. L., Kroenke, K., & Williams, J. B. (1999). Validation and utility of a self-report version of PRIME-MD: the PHQ primary care study. JAMA, 282(18), 1737-1744. https://doi.org/10.1001/jama.282.18.1737
• Manea, L., Gilbody, S., & McMillan, D. (2012). Optimal cut-off score for diagnosing depression with the Patient Health Questionnaire (PHQ-9): a meta-analysis. Canadian Medical Association Journal (CMAJ), 184(3), E191-E196. https://doi.org/10.1503/cmaj.110829
• Levis, B., Benedetti, A., & Thombs, B. D. (2019). Accuracy of Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) for screening to detect major depression: individual participant data meta-analysis. BMJ, 365, l1476. https://doi.org/10.1136/bmj.l1476
• Beck, A. T., Steer, R. A., & Brown, G. K. (1996). Manual for the Beck Depression Inventory-II. Psychological Corporation.
• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). American Psychiatric Publishing. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596

فقرات المقياس