استبيان عمليات التغيير – نسخة تعاطي المخدرات

الملخص

يُعد استبيان عمليات التغيير – نسخة تعاطي المخدرات (Processes of Change Questionnaire – Drug Version / POC-D) أحد الركائز المنهجية والتقييمية الأساسية المستندة إلى النموذج عبر النظري لتغيير السلوك (Transtheoretical Model – TTM)، الذي طوره العالمان جيمس بروتشاسكا (James O. Prochaska) وكارلو ديكليمنتي (Carlo C. DiClemente). صُممت هذه الأداة لتقييم الأنشطة والميكانيزمات المعرفية والانفعالية والسلوكية الصريحة والضمنية التي يوظفها الأفراد لتعديل أو إيقاف تعاطي المواد المخدرة، سواء كانت المواد الأفيونية، المنشطات، القنب، أو المهدئات.

يقيس المقياس بدقة عشر عمليات تغيير رئيسية تنقسم إلى بُعدين أساسيين من الرتبة الثانية: العمليات التجريبية/المعرفية الانفعالية (Experiential/Cognitive-Affective Processes) وتشمل: زيادة الوعي، والتفريج الدرامي/الوجداني، وإعادة التقييم البيئي، وإعادة التقييم الذاتي، والتحرر الاجتماعي؛ والعمليات السلوكية (Behavioral Processes) وتشمل: الإشراط المضاد، والعلاقات المساعدة، وإدارة التعزيز، والتحرر الذاتي، والتحكم في المثيرات. يتألف الاستبيان في نسخته الشائعة والمعيارية من 40 فقرة (أو النسخة المختصرة ذات 30 فقرة، بواقع 3 أو 4 فقرات لكل عملية)، ويتم الاستجابة عليها باستخدام سلم ليكرت خماسي يتراوح من (1 = أبداً / Never) إلى (5 = بتكرار شديد / Repeatedly).

أظهرت الدراسات السيكومترية تمتع المقياس بخصائص قياسية استثنائية عبر بيئات علاجية متعددة، حيث تتراوح معاملات الاتساق الداخلي (ألفا كرونباخ) للعمليات الفرعية العشر عموماً بين 0.70 و0.92، كما أظهرت نماذج التحليل العاملي التوكيدي (CFA) مطابقة ممتازة للبنية الهرمية الثنائية (عاملان من الرتبة الثانية يفسران العوامل العشرة الأساسية). يُعد المقياس أداة لا غنى عنها في تحديد التدخلات العلاجية الموجهة حسب مرحلة التغيير (Stage-Matched Interventions)، وتصميم خطط العلاج النفسي الفردي والجمعي لمرضى الإدمان، والتنبؤ بمخاطر الانتكاسة.

الكلمات المفتاحية

عمليات التغيير، النموذج عبر النظري، الإدمان، تعاطي المخدرات، القياس النفسي، جيمس بروتشاسكا، كارلو ديكليمنتي، الاتساق الداخلي، التحليل العاملي التوكيدي، التدخلات الموجهة مرحلياً، إعادة التقييم الذاتي، التحكم في المثيرات.

المؤلفون

تم تطوير وتكييف النسخة الخاصة بتعاطي المخدرات من استبيان عمليات التغيير من قبل رواد النموذج عبر النظري والباحثين المتخصصين في قياس سلوكيات الإدمان بمركز أبحاث الوقاية من الأمراض والارتقاء بالصحة بجامعة رود آيلاند (Cancer Prevention Research Center – University of Rhode Island) بالتعاون مع باحثين في جامعات ومؤسسات علاج الإدمان الأمريكية:

• جيمس أو. بروتشاسكا (James O. Prochaska, Ph.D.): أستاذ علم النفس السريري والصحة العامة، ومؤسس مركز أبحاث الوقاية، جامعة رود آيلاند، الولايات المتحدة الأمريكية.
• كارلو سي. ديكليمنتي (Carlo C. DiClemente, Ph.D.): أستاذ فخري لعلم النفس في جامعة ميريلاند، مقاطعة بالتيمور (UMBC)، والباحث المشارك في صياغة النموذج عبر النظري.
• واين إف. فيليسر (Wayne F. Velicer, Ph.D.): أستاذ علم النفس وخبير المقاييس السيكومترية والتحليل متعدد المتغيرات بمركز أبحاث الوقاية، جامعة رود آيلاند.
• جوزيف إل. روسي (Joseph L. Rossi, Ph.D.): خبير القياس النفسي والنمذجة الإحصائية، جامعة رود آيلاند.

الغرض

يتمثل الغرض الجوهري من استبيان عمليات التغيير – نسخة تعاطي المخدرات في توفير تقييم كمي دقيق وشامل للآليات المستمرة والمحركات النفسية التي يستخدمها الفرد عند محاولته تقليل أو الامتناع التام عن تعاطي المخدرات. في حين أن “مراحل التغيير” (Stages of Change) تجيب عن سؤال: “متى يتغير السلوك؟” (الجهوزية الزمنية)، فإن “عمليات التغيير” (Processes of Change) تجيب عن السؤال الحاسم سريرياً ونظرياً: “كيف يتغير السلوك؟ وما هي الاستراتيجيات المحددة التي يستعين بها الفرد لتحقيق هذا التغيير؟”.

التطبيقات السريرية والبحثية

في السياق الإكلينيكي والعلاجي، يُستخدم الاستبيان لتقييم الاحتياجات الفردية بدقة في برامج علاج الإدمان (Substance Abuse Treatment Centers) وبرامج الدعم المجتمعي ومراكز إعادة التأهيل. يتيح المقياس للمعالجين:

• تحديد الأنماط غير المتوازنة في استخدام العمليات؛ مثل الإفراط في استخدام الاستراتيجيات المعرفية دون المباشرة في العمليات السلوكية، أو العكس (الاندفاع نحو العمليات السلوكية دون تحضير معرفي ووجداني كافٍ، مما يؤدي للانتكاسة السريعة).
• تصميم بروتوكولات علاجية موجهة ومخصصة وفقاً للمرحلة المعرفية-السلوكية للمريض؛ فالمريض في مرحلة التأمل (Contemplation) يستفيد من التدخلات المحفزة لزيادة الوعي وإعادة التقييم الذاتي، بينما يحتاج المريض في مرحلة الفعل (Action) إلى استراتيجيات التحكم بالمثيرات والإشراط المضاد وإدارة التعزيز.
• تقييم فاعلية التدخلات العلاجية ومتابعة التغيرات الطولية (Longitudinal Tracking) أثناء مسار العلاج، مما يوفر مؤشرات مبكرة عن احتمال النجاح أو التعثر.

على الصعيد البحثي، يُمكّن المقياس الباحثين من اختبار الفرضيات النظرية حول مسارات التعافي، وتحليل نماذج الوساطة الإحصائية (Mediation Models) لفهم كيف تسهم العلاجات النفسية الدوائية والمقابلات الدافعية (Motivational Interviewing) والعلاج المعرفي السلوكي (CBT) في تحريك العمليات الداخلية نحو التعافي المستدام.

الفجوة العلمية التي يسدها المقياس

قبل ظهور استبيان عمليات التغيير الخاص بالمخدرات، كانت معظم المقاييس تقتصر على رصد وتيرة التعاطي وحجم الجرعات وأعراض الانسحاب (مؤشرات أعراضية)، أو قياس الرغبة الملحة (Craving) دون فهم الميكانيزمات السيكولوجية التحويلية. سد المقياس هذه الفجوة من خلال تقديم أداة متعددة الأبعاد تجمع بين الاستبصار الوجداني والضبط السلوكي المنظم، مما نقل أدبيات الإدمان من الرصد الوصفي إلى التحليل الديناميكي للتغيير السلوكي.

البناء النفسي

يقوم البناء النفسي للاستبيان على بنية متعددة الأبعاد تتضمن عشر عمليات تغيير نفسية وسلوكية مستقلة ومتفاعلة، تندرج تحت مجالين واسعين من الرتبة الثانية:

أولاً: العمليات التجريبية / المعرفية – الانفعالية (Experiential Processes)

تركز هذه العمليات على التجارب الداخلية، والتأمل العقلي، والمعالجة الوجدانية والمعرفية لتعاطي المخدرات وعواقبها:

• 1. زيادة الوعي (Consciousness Raising): يقيس هذا البُعد مدى سعي الفرد لجمع المعلومات والمعرفة حول التأثيرات الضارة لتعاطي المخدرات والفوائد المترتبة على التعافي. مثال: قراءة مقالات عن أضرار المادة المخدرة أو مناقشة مخاطرها مع متخصصين.
• 2. التفريج الدرامي / الوجداني (Dramatic Relief): يقيس درجة الاستجابة الانفعالية وتجربة وتفريغ المشاعر المرتبطة بعواقب الإدمان (مثل مشاعر الخوف، الحزن، أو القلق الشديد عند التفكير في آثار المخدر)، تليها مشاعر الارتياح عند اتخاذ خطوات حقيقية نحو التعافي.
• 3. إعادة التقييم البيئي (Environmental Reevaluation): يركز على تقييم الفرد لكيفية تأثير سلوك تعاطيه المخدرات على محيطه الاجتماعي وبيئته المباشرة، كأفراد الأسرة، الأصدقاء، وزملاء العمل، وإدراك العواقب السلبية التي يتكبدها الآخرون بسببه.
• 4. إعادة التقييم الذاتي (Self-Reevaluation): يمثل التقييم المعرفي والوجداني للصورة الذاتية وقيم الفرد وهويته الشخصية، والمقارنة بين صورة الذات كشخص مدمن متعاطٍ مقابل صورة الذات كشخص متعافٍ ومستقل يعيش بنقاء وكرامة.
• 5. التحرر الاجتماعي (Social Liberation): يقيس إدراك وزيادة الوعي بالفرص والبدائل والمصادر المجتمعية غير الداعمة لتعاطي المخدرات، مثل توفر أماكن خالية من المخدرات، مجموعات الدعم، والسياسات الصحية المجتمعية المساندة للتعافي.

ثانياً: العمليات السلوكية (Behavioral Processes)

تركز هذه العمليات على الأفعال والممارسات الإجرائية الملموسة لتعديل السلوك وتغيير البيئة المحيطة:

• 6. الإشراط المضاد (Counterconditioning): يقيس مدى استبدال سلوك تعاطي المخدرات والمواقف المحفزة له بسلوكيات بديلة وتكيفية صحية (مثل ممارسة الرياضة، الاسترخاء، أو الانخراط في هوايات إيجابية عند الشعور بالرغبة الملحة أو الضغط النفسي).
• 7. العلاقات المساعدة (Helping Relationships): يعبر عن طلب واستقبال الدعم الاجتماعي، والانفتاح على الأشخاص الموثوقين (مثل الأصدقاء الداعمين، المعالج النفسي، أو أقران التعافي في مجموعات الدعم) لمناقشة الصعوبات وطلب المساعدة لمقاومة التعاطي.
• 8. إدارة التعزيز (Reinforcement Management): يتضمن استخدام المكافآت الذاتية والخارجية لتعزيز خطوات الامتناع وتحقيق أهداف التعافي، وتقليل المعززات المرتبطة بسلوك التعاطي ومكافأة الذات على النجاح في البقاء ممتنعاً.
• 9. التحرر الذاتي (Self-Liberation): يقيس مستوى التزام الفرد وإيمانه الراسخ بقدرته على التغيير (الصلابة والقدرة على الاختيار)، وتقديم تعهدات حازمة لنفسه وللآخرين بالإقلاع التام عن المخدرات.
• 10. التحكم في المثيرات (Stimulus Control): يعكس الجهود الفعالة لإعادة هيكلة البيئة المادية والاجتماعية من خلال إزالة المحفزات والمثيرات المرتبطة بالمخدرات (مثل التخلص من أدوات التعاطي، تجنب أماكن الشراء، والابتعاد التام عن أصدقاء التعاطي)، وإضافة إشارات تذكيرية تشجع على الاستمرار في التعافي.

الإطار النظري

ينبثق الاستبيان بصورة مباشرة من النموذج عبر النظري (Transtheoretical Model)، وهو أحد أبرز الأطر التكاملية في علم النفس السريري والصحي الحديث. نشأ النموذج في أواخر سبعينيات وأوائل ثمانينيات القرن العشرين نتيجة دراسة مقارنة واسعة أجراها بروتشاسكا وديكليمنتي لفحص المبادئ المشتركة بين كبرى مدارس العلاج النفسي (مثل التحليل النفسي، العلاج الإنساني، العلاج المعرفي السلوكي، والعلاج الجشتالتي).

المكونات الأربعة للنموذج عبر النظري

يقوم النموذج على تكامل أربعة أبعاد بنيوية:

1. مراحل التغيير (Stages of Change): وهي ما قبل التأمل (Precontemplation)، والتأمل (Contemplation)، والإعداد/التحضير (Preparation)، والفعل (Action)، والمحافظة (Maintenance).
2. عمليات التغيير (Processes of Change): وهي الآليات الإجرائية العشر (موضوع هذا المقياس) التي تفسر كيفية الانتقال بين هذه المراحل.
3. الميزان القراري (Decisional Balance): موازنة الفرد بين إيجابيات وسلبيات تغيير السلوك (Pros & Cons).
4. الكفاءة الذاتية والإغراء (Self-Efficacy & Temptation): ثقة الفرد في قدرته على الامتناع في المواقف المحفوفة بالمخاطر مقابل شدة إغراء التعاطي.

الديناميكية التطورية لتكامل العمليات والمراحل

تفترض النظرية أن استخدام عمليات التغيير لا يتم عشوائياً، بل يتبع نمطاً تطورياً منتظماً يتطابق مع مرحلة التغيير التي يمر بها الفرد. في المراحل الأولى (ما قبل التأمل والتأمل)، تكون العمليات التجريبية/المعرفية هي الأكثر نشاطاً وفائدة؛ إذ يحتاج الفرد إلى رفع مستوى استبصاره وتحريك انفعالاته وإعادة تقييم ذاته وبيئته. ومع انتقال الفرد إلى مرحلتي الإعداد والفعل وصولاً إلى المحافظة، تتراجع هيمنة العمليات المعرفية لتفسح المجال أمام تصاعد العمليات السلوكية مثل التحكم في المثيرات والإشراط المضاد وإدارة التعزيز لتثبيت السلوك الجديد وحمايته من الانتكاس.

الصدق (Validity)

خضع استبيان عمليات التغيير لمراجعات واختبارات صدق مكثفة عبر دراسات متنوعة شملت عينات إكلينيكية ومجتمعية كبيرة من متعاطي الكوكايين، المواد الأفيونية، القنب، ومتعددي تعاطي المواد (Polysubstance Users):

1. صدق البناء (Construct Validity)

أكدت نتائج التحليل العاملي والتحليل التوافقي متعدد السمات ومتعدد الطرق (MTMM) أن الأبعاد العشرة تمثل تركيبات متباينة نظرياً وإحصائياً مع ارتباطها المنطقي بالبُعدين الهرميين من الرتبة الثانية. أظهرت الدراسات ارتباطاً وثيقاً ومتوافقاً مع الفرضيات بين العمليات ومراحل التغيير المقاسة بأدوات معيارية مثل مقياس URICA (University of Rhode Island Change Assessment) وSOCRATES.

2. الصدق التنبؤي والمحكي (Predictive & Criterion Validity)

أظهرت الدراسات الطولية (Longitudinal Studies) قدرة المقياس التنبؤية العالية بالنتائج العلاجية لمتعاطي المخدرات. أظهرت الأبحاث أن المرضى الذين سجلوا درجات مرتفعة في العمليات السلوكية (خاصة التحرر الذاتي والتحكم في المثيرات) أثناء دخولهم مرحلة الفعل كان لديهم معدلات امتناع مستمر (Abstinence) أعلى بكثير عند المتابعة بعد 6 و12 شهراً، مع نسب انخفاض ملحوظة في خطر الانتكاسة بمعدلات أرجحية (Odds Ratios) تراوحت بين 1.8 إلى 2.5 مقارنة بمن كانت لديهم درجات منخفضة.

3. الصدق التقاربي والتمايزي (Convergent & Discriminant Validity)

أثبتت النتائج وجود ارتباطات دالة إحصائياً وموجبة بين درجات العمليات السلوكية ومقاييس الكفاءة الذاتية للامتناع عن المخدرات (مثل Drug Abstinence Self-Efficacy Scale)، وارتباطات سالبة دالة مع مقاييس شدة الرغبة الملحة ودرجات شدة الإدمان (ASI – Addiction Severity Index). كما أظهر الصدق التمايزي قدرة المقياس على التمييز بدقة إحصائية واضحة بين المتعاطين النشطين غير الراغبين في العلاج والمتعافين على المدى الطويل.

4. الصدق عبر الثقافات (Cross-Cultural Validity)

تم التحقق من صدق البناء عبر ثقافات ولغات متعددة، بما في ذلك الترجمات الإسبانية، الفرنسية، الألمانية، الفارسية، والصينية، حيث حافظت النماذج العاملية الهرمية على جودة التطابق ذاتها عبر مختلف المجموعات العرقية والديموغرافية، مما يؤكد الطبيعة الكونية لعمليات التغيير النفسية في علاج الإدمان.

الثبات (Reliability)

أثبت استبيان عمليات التغيير مستويات رفيعة وموثوقة من الثبات عبر مئات الدراسات النفسية والسيكومترية:

• الاتساق الداخلي (Internal Consistency): أظهرت قيم معامل ألفا كرونباخ ($lpha$) عبر الأبعاد العشرة قيماً تتراوح بين 0.72 و0.91 في النسخة الكاملة (40 فقرة)، وبين 0.68 و0.87 في النسخ المختصرة (30 فقرة). وسجل المقياس ككل معاملات اتساق كلي للدرجة العامة تجاوزت 0.93. وسجلت المقاييس الفرعية مثل “إعادة التقييم الذاتي” و”التحكم في المثيرات” أعلى معاملات ألفا ($lpha ge 0.85$).
• ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability): تراوحت معاملات الارتباط بطريقة إعادة الاختبار عبر فاصل زمني مدته أسبوعان إلى أربعة أسابيع بين 0.75 و0.88 بين عينات مستقرة في مراحل العلاج، مما يعكس استقراراً مناسباً للأداة مع حساسيتها للتغيرات العلاجية الحقيقية مع مرور الوقت.

التحليل العاملي

خضع المقياس لتحليلات عاملية استكشافية (EFA) وتوكيدية (CFA) مستفيضة لتحديد بنيته الكامنة:

التحليل العاملي الاستكشافي (EFA)

أكدت نتائج التحليل العاملي الاستكشافي الأولي، باستخدام طريقة استخلاص المكونات الأساسية (PCA) والتدوير المائل (Promax / Oblimin)، تشبع الفقرات على 10 عوامل أولية متمايزة ومطابقة للأبعاد النظرية لعشر عمليات تغيير، حيث تراوحت تشبعات الفقرات (Factor Loadings) على عواملها المستهدفة بين 0.50 و0.84، مع غياب شبه كامل للتشبعات المتقاطعة (Cross-loadings) الكبيرة (< 0.30).

التحليل العاملي التوكيدي (CFA) ومؤشرات المطابقة

أثبتت تحليلات CFA تفوق النموذج الهرمي ذي العاملين من الرتبة الثانية (العوامل المعرفية/التجريبية والعوامل السلوكية) اللذين يحكمان العوامل العشرة من الرتبة الأولى، مقارنة بالنموذج أحادي البُعد أو نموذج العوامل العشرة المستقلة تماماً. وكانت مؤشرات حسن المطابقة في العينات السريرية الكبيرة على النحو التالي:

• مؤشر المطابقة المقارن (CFI): تراوح بين 0.91 و0.95.
• مؤشر تاكر-لويس (TLI): تراوح بين 0.90 و0.94.
• جذر متوسط مربعات خطأ الاقتراب (RMSEA): تراوح بين 0.042 و0.058 (مع فترات ثقة 90% ممتازة).
• جذر متوسط مربعات البواقي المعياري (SRMR): أقل من 0.055.

أداة القياس

توضح النقاط التالية البنية التفصيلية لخصائص الأداة وطريقة إدارتها وتصحيحها:

• نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي (Self-Report Instrument / Psychometric Questionnaire).
• شكل الأداة: استبيان ورقي أو إلكتروني رقمي.
• عدد الفقرات: 40 فقرة في النسخة الكاملة القياسية (4 فقرات لكل مقياس فرعي من الأبعاد العشرة)، أو 30 فقرة في النسخة المختصرة (3 فقرات لكل مقياس فرعي).
• سلم الاستجابة: سلم ليكرت خماسي التدريج (5-Point Likert Scale):
  1 = أبداً (Never)
  2 = نادراً (Seldom)
  3 = أحياناً (Occasionally)
  4 = غالباً (Frequently)
  5 = بتكرار شديد / دائماً (Repeatedly)
• قواعد التصحيح وحساب الدرجات:
  • يتم حساب درجة كل بُعد فرعي من الأبعاد العشرة من خلال جمع درجات فقراته، ثم قسمتها على عدد الفقرات للحصول على متوسط المقياس الفرعي (يتراوح من 1.0 إلى 5.0).
  • تُحسب درجة الرتبة الثانية للعمليات التجريبية بحساب متوسط المقاييس الفرعية الخمسة المعرفية.
  • تُحسب درجة الرتبة الثانية للعمليات السلوكية بحساب متوسط المقاييس الفرعية الخمسة السلوكية.
• الفقرات المعكوسة: لا يحتوي المقياس على فقرات مصححة عكسياً لضمان وضوح الصياغة وتجنب الالتباس لدى الفئات الإكلينيكية.
• الفئة المستهدفة: المراهقون والبالغون الذين يتعاطون أو يتعافون من تعاطي المواد المخدرة بمختلف أنواعها.
• الفئة العمرية: من سن 16 عاماً فما فوق.
• طريقة التطبيق: فردي أو جماعي، يستغرق تطبيقه ما بين 10 إلى 15 دقيقة.
• تفسير الدرجات: تشير الدرجات المرتفعة على مقياس معين إلى الاستخدام المكثف والنشط لتلك العملية في الوقت الراهن، ويتم استخدام الدرجات المعيارية (T-Scores: المتوسط = 50، الانحراف المعياري = 10) لمقارنة المريض بالعينات المعيارية لمراحل التغيير المختلفة.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

نُشرت النسخ التأسيسية لاستبيان عمليات التغيير في منتصف ثمانينيات القرن العشرين، وتم تكييف النسخ المخصصة لتعاطي المخدرات وتطويرها بشكل منهجي موسع خلال التسعينيات ومطلع الألفية الثانية (من أبرز المراجع الأساسية: Prochaska et al., 1988; Perz, DiClemente, & Carbonari, 1996).

حقوق الملكية والاستخدام: المقياس متاح للاستخدام للأغراض البحثية والأكاديمية والتدريب السريري مجاناً تحت إطار الاستخدام العادل للأدوات العلمية، مع الالتزام التام بالإشارة إلى المؤلفين الأصليين ومركز أبحاث الوقاية بجامعة رود آيلاند (CPRC). أما بالنسبة للاستخدامات التجارية واسعة النطاق في المنصات الربحية الخاصة أو المشاريع الممولة تجارياً، فيتعين الحصول على إذن مسبق وترخيص عبر التواصل مع الجهات المعنية بجامعة رود آيلاند أو أصحاب حقوق النشر والتوزيع.

المراجع

• DiClemente, C. C., & Prochaska, J. O. (1982). Self-change and therapy change of smoking behavior: A comparison of processes of change in cessation and maintenance. Addictive Behaviors, 7(2), 133–142. https://doi.org/10.1016/0306-4603(82)90038-7
• Perz, C. A., DiClemente, C. C., & Carbonari, J. P. (1996). Doing the right thing at the right time? The interaction of stages and processes of change in successful smoking cessation. Health Psychology, 15(6), 462–468. https://doi.org/10.1037/0278-6133.15.6.462
• Prochaska, J. O., & DiClemente, C. C. (1983). Stages and processes of self-change of smoking: Toward an integrative model of change. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 51(3), 390–395. https://doi.org/10.1037/0022-006X.51.3.390
• Prochaska, J. O., Velicer, W. F., DiClemente, C. C., & Fava, J. (1988). Measuring processes of change: Applications to the cessation of smoking. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 56(4), 520–528. https://doi.org/10.1037/0022-006X.56.4.520
• Velicer, W. F., Prochaska, J. O., Fava, J. L., Norman, G. J., & Redding, C. A. (1998). Smoking cessation and stress management: Applications of the Transtheoretical Model of behavior change. Homeostasis, 38, 216–233.

فقرات المقياس

فيما يلي نص فقرات استبيان عمليات التغيير – نسخة تعاطي المخدرات بلغتها الأصلية المعتمدة (English)، مصنفة وفقاً للعمليات العشر (تُعرض الفقرات للمستجيب عشوائياً بدون تصنيفات فرعية باستخدام سلم خماسي من: 1 = Never إلى 5 = Repeatedly):

1. Consciousness Raising (CR)

1. I look for information related to drug use and its effects.
2. I read articles or watch media about the dangers of drug misuse.
3. I recall information people have given me on how to stop using drugs.
4. I try to find out more about programs or resources that can help me quit drugs.

2. Dramatic Relief (DR)

5. Warnings about the health hazards of drug use move me emotionally.
6. I react strongly to emotional stories about drug abusers and their families.
7. Thinking about the physical consequences of my drug use scares me.
8. I feel emotional relief when I imagine myself living a life completely free of drugs.

3. Environmental Reevaluation (ER)

9. I realize that my drug use hurts the people around me whom I care about.
10. I think about how my drug habits affect my family and friends negatively.
11. I feel that my drug use sets a bad example for other people in my life.
12. I am aware that my substance use can create burdens on my community and workplace.

4. Self-Reevaluation (SR)

13. I feel disappointed in myself when I realize I have been using drugs.
14. My drug use makes me feel that I am not the kind of person I really want to be.
15. I reassess the kind of life I want to live and realize drugs have no place in it.
16. I think about the type of person I would be if I were totally clean from drugs.

5. Social Liberation (SL)

17. I notice that society is offering more support and alternatives for people who don’t use drugs.
18. I find that more places and public events encourage a drug-free lifestyle.
19. I realize that social norms are changing toward disapproving of drug misuse.
20. I see that there are many healthy social activities available that do not involve drugs.

6. Counterconditioning (CC)

21. When I feel the urge to use drugs, I engage in a healthy physical activity or hobby instead.
22. I use relaxation techniques or talk to someone to deal with stress instead of taking drugs.
23. I find positive and productive ways to cope with negative feelings rather than turning to drugs.
24. I substitute healthy behaviors and routines whenever I feel tempted to use.

7. Helping Relationships (HR)

25. I have someone close to me whom I can talk to openly about my drug problems.
26. I reach out to supportive friends, family, or counselors when I struggle with cravings.
27. I rely on people who understand my journey and encourage me to stay sober.
28. I actively seek help from a support group or professional when facing difficult moments.

8. Reinforcement Management (RM)

29. I reward myself whenever I successfully resist the temptation to use drugs.
30. The people around me praise me and acknowledge my efforts when I stay away from drugs.
31. I celebrate milestones and achievements in my recovery journey.
32. I feel good about myself when I make choices that support my sobriety.

9. Self-Liberation (SLIB)

33. I make a firm commitment to myself that I will stay clean and avoid drug use.
34. I tell myself and others that I have the power and ability to change my drug habits.
35. I believe in my own capability to maintain a drug-free lifestyle.
36. I make concrete decisions and take responsibility for living without drugs.

10. Stimulus Control (SC)

37. I remove drug paraphernalia and all substances from my home and personal spaces.
38. I stay away from places, events, and people that remind me of using drugs.
39. I put up reminders or surround myself with things that keep me focused on recovery.
40. I avoid high-risk situations where I know drugs will be available or offered.