1. الملخص
يُعد مقياس قلق واكتئاب الأطفال المنقح – نسخة الطفل (Revised Child Anxiety and Depression Scale – Child version؛ والمُشار إليه اختصاراً بـ RCADS-Child) واحداً من أبرز الأدوات السيكومترية المعتمدة عالمياً لتقييم وتتبع أعراض اضطرابات القلق والاكتئاب الشديد لدى الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و18 عاماً. طُوّر هذا المقياس بواسطة بروس تشوربيتا وزملائه (Chorpita et al., 2000) بهدف مواءمة قياس الاضطرابات الداخلية (Internalizing Disorders) لدى صغار السن مع الفئات التشخيصية الواردة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الإصدار الرابع (DSM-IV) ثم امتدت مواءمته لاحقاً إلى الإصدار الخامس (DSM-5). يتألف المقياس من 47 فقرة موزعة سيكومترياً على ستة أبعاد فرعية رئيسية تغطي كلاً من: اضطراب قلق الانفصال (7 فقرات)، والرهاب الاجتماعي (9 فقرات)، واضطراب القلق العام (6 فقرات)، واضطراب الهلع (9 فقرات)، واضطراب الوسواس القهري (6 فقرات)، واضطراب الاكتئاب الأساسي (10 فقرات). يعتمد المقياس على سلّم ليكرت الرباعي التدريج (0 = أبداً، 1 = أحياناً، 2 = غالباً، 3 = دائماً)، ويتيح استخراج درجتين كليتين هما: الدرجة الكلية للقلق (Total Anxiety Scale) والدرجة الكلية للاضطرابات الداخلية (Total Internalizing Scale)، فضلاً عن درجات الأبعاد الفرعية التي تُحوّل معيارياً إلى درجات تائية (T-scores) ونسب مئينية استناداً إلى عينات مقننة تراعي الجنس والمستوى الصفي والعمري. أثبت المقياس خصائص سيكومترية استثنائية عبر عينات عيادية وغير عيادية في دراسات عبر ثقافية متعددة؛ حيث تراوحت معاملات الاتساق الداخلي (ألفا كرونباخ) للأبعاد الفرعية والدرجة الكلية بين 0.78 و0.95، كما أظهر المقياس استقراراً عالي التوافق في فحص إعادة الاختبار، وصدقاً بنائياً وعاملياً توافقياً متميزاً، مما يجعله أداة بالغة الحساسية في الفرز العيادي الأولي، والتقييم التشخيصي المستمر، وقياس فعالية التدخلات العلاجية السلوكية المعرفية.
2. الكلمات المفتاحية
مقياس قلق واكتئاب الأطفال المنقح (RCADS)، القلق النفسي، الاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين، اضطراب قلق الانفصال، الرهاب الاجتماعي، اضطراب القلق العام، اضطراب الهلع، الوسواس القهري، التشخيص النفسي، القياس النفسي للأطفال، الاضطرابات الداخلية، بروس تشوربيتا، العلاج المعرفي السلوكي (CBT).
3. المؤلفون
طُوِّر مقياس RCADS على يد فريق بحثي بارز في علم النفس الإكلينيكي للأطفال والمراهقين بقيادة الدكتور بروس إف. تشوربيتا (Bruce F. Chorpita)، وضم الفريق العلمي المساهم كلاً من:
- Bruce F. Chorpita, Ph.D.: أستاذ علم النفس والطب النفسي في جامعة كاليفورنيا، لوس أنجلوس (UCLA)، ورئيس برنامج رعاية الأطفال وعلاج القلق والاكتئاب. (البريد الأكاديمي: [email protected]).
- Lila Yim, Ph.D.: باحثة سابقة في قسم علم النفس بجامعة هاواي في مانوا (University of Hawaii at Manoa).
- Chad Moffitt, M.A.: باحث ومختص في القياس النفسي الإكلينيكي، جامعة هاواي في مانوا.
- Lisa A. Umemoto, Ph.D.: باحثة إكلينيكية ومستشارة في اضطرابات الطفولة النفسية، جامعة هاواي في مانوا.
- Susan E. Francis, Ph.D.: باحثة متخصصة في التدخلات المبكرة لقلق الأطفال وتطوير أدوات القياس، قسم علم النفس بجامعة هاواي في مانوا.
4. الغرض
تتمثل الغاية الجوهرية من تطوير مقياس RCADS-Child في توفير أداة تقرير ذاتي دقيقة وموجزة ومجانية وموثوقة لتقييم أعراض القلق والاكتئاب لدى فئة الأطفال والمراهقين (من الصف الثالث الابتدائي وحتى الصف الثاني عشر؛ 8-18 سنة)، وذلك وفق معايير التصنيف التشخيصي المعتمدة في الطب النفسي الحديث. نشأت فكرة المقياس لمواجهة أوجه القصور البارزة في مقاييس القلق السابقة؛ حيث كانت المقاييس التقليدية، مثل “مقياس قلق الأطفال المعدل الظاهر” (RCMAS) أو “مقياس سبنس لقلق الأطفال” (SCAS)، تفتقر إلى الدمج بين أبعاد القلق المختلفة وأعراض الاكتئاب الأساسي ضمن أداة واحدة متكاملة تتوافق بنيتها العاملية بصورة مباشرة مع محاور DSM.
يخدم المقياس نطاقاً عريضاً من التطبيقات الإكلينيكية والبحثية والمدرسية:
- الفرز الإكلينيكي والمسح الشامل (Screening): يُستخدم المقياس كأداة فرز أولية في المدارس ومراكز الصحة النفسية ومستشفيات الأطفال لتحديد الأفراد المعرضين لخطر تطور اضطرابات القلق أو الاكتئاب السريري، مما يسهم في تسهيل الإحالة المبكرة قبل تفاقم الأعراض ومقاومتها للعلاج.
- التشخيص التفريقي التكميلي: يوفر المقياس ملفاً بيانياً متكاملاً (Profile) يوضح درجات الطفل على ستة اضطرابات مستقلة، مما يدعم الأطباء والمعالجين النفسيين في تحديد النمط الأعراضي السائد، وتبيان ما إذا كانت الأعراض تعكس وسواساً قهرياً أم قلقاً عاماً، أو قلق انفصال أم نوبات هلع، مما يدعم دقة التشخيص التفريقي.
- مراقبة مسار العلاج والنتائج العلاجية (Outcome Monitoring): يتيح قصر زمن تطبيق المقياس وسهولة فهم بنوده استخدامه بصورة دورية متكررة (جلسة تلو الأخرى أو شهرياً) أثناء تطبيق بروتوكولات العلاج المعرفي السلوكي (CBT)، لمراقبة التغير التدريجي في حدة الأعراض وتعديل خطة التدخل بناءً على معطيات بيانية تجريبية.
- الأبحاث الوبائية والتجريبية: يُعتمد المقياس معياراً دولياً في الدراسات الوبائية لتحديد معدلات انتشار المشكلات الداخلية بين طلبة المدارس، وفي التجارب السريرية العشوائية (RCTs) لقياس كفاءة الأدوية النفسية أو برامج الوقاية النفسية.
5. البناء النفسي
يرتكز مقياس RCADS-Child على تفكيك البناء النفسي الواسع لمفهوم “الاضطرابات الداخلية” (Internalizing Disorders) إلى ستة بنيات فرعية متمايزة تمثل اضطرابات نفسية محددة وفق المرجعيات التشخيصية. وفيما يلي تفصيل هذه الأبعاد:
أ. اضطراب قلق الانفصال (Separation Anxiety Disorder – SAD)
يقيس هذا البعد (7 فقرات) مستوى الخوف أو القلق الشديد وغير المتناسب مع المرحلة النمائية حيال الانفصال عن شخصيات التعلق الرئيسية (كالوالدين) أو الابتعاد عن المنزل. تشمل الفقرات مخاوف الطفل من حدوث مكروه لأفراد الأسرة، أو الخوف من البقاء بمفرده في المنزل، أو المعاناة من صعوبة النوم وحيداً دون وجود أحد الوالدين بالجوار، بالإضافة إلى الإحجام أو صعوبة الذهاب إلى المدرسة بسبب الخوف والتوتر الصباحي الشديد.
ب. الرهاب الاجتماعي / القلق الاجتماعي (Social Phobia – SP)
يتناول هذا المقياس الفرعي (9 فقرات) الخوف الصريح والمستمر من المواقف الاجتماعية التي قد يتعرض فيها الطفل للفحص والتقييم من قبل الآخرين. تركز الفقرات على القلق من الظهور بمظهر أحمق، والخوف من التحدث أمام الزملاء في الصف الدراسي، والخشية من ارتكاب الأخطاء أو الوقوع في مواقف محرجة تثير سخرية المحيطين، فضلاً عن الانشغال الدائم بما يعتقده الآخرون عنه.
ج. اضطراب القلق العام (Generalized Anxiety Disorder – GAD)
يقيس هذا البعد (6 فقرات) النمط المزمن وغير المبرر من القلق المفرط والتوجس الاستباقي حيال مجالات متعددة وأحداث يومية متنوعة، كالواجبات المدرسية، والمستقبل، والصحة، والأحداث العائلية، دون وجود مبرر منطقي كافٍ. يعكس هذا البعد الميل المعرفي للتنبؤ الدائم بحدوث الكوارث والتفكير المفرط في التهديدات المحتملة مع صعوبة بالغة في السيطرة على هذا القلق.
د. اضطراب الهلع (Panic Disorder – PD)
يختص هذا البعد (9 فقرات) بقياس الأعراض الجسدية والمعرفية الحادة لنوبات الهلع غير المتوقعة، والتي تندلع فجأة دون وجود خطر بيئي حقيقي. تشمل الفقرات الإحساس بتسارع ضربات القلب المفاجئ، وصعوبة التنفس أو الشعور بالاختناق، والارتجاف والدوخة، والإحساس بوهن أو خدر في الجسد، إلى جانب الخوف المفاجئ العارم وغير المبرر من فقدان السيطرة أو التعرض لعارض صحي خطير.
هـ. اضطراب الوسواس القهري (Obsessive-Compulsive Disorder – OCD)
يقيم هذا البعد (6 فقرات) الأفكار التطفلية الوسواسية المتكررة والمزعجة التي تراود ذهن الطفل ولا يستطيع طردها، والأفعال القهرية أو الطقوس المعرفية والسلوكية التي يضطر لتكرارها مراراً وتكراراً لخفض حدة التوتر أو لمنع حدوث مكروه متخيل. تشمل الأمثلة: طقوس الغسيل والتنظيف المتكرر، وإعادة ترتيب الأشياء بنمط محدد، والتحقق المستمر من إقفال الأبواب والمفاتيح، وترديد كلمات أو أرقام سرية لتجنب المصائب.
و. اضطراب الاكتئاب الأساسي (Major Depressive Disorder – MDD)
يقيس هذا البعد (10 فقرات) المحاور الجوهرية لأعراض الاكتئاب لدى الأطفال، والتي تشمل: المزاج المنخفض والشعور بالفراغ والحزن، وانعدام القدرة على الاستمتاع بالأنشطة (Anhedonia)، وفقدان الطاقة والتعب الدائم، واضطرابات النوم والشهية، والشعور بعدم القيمة وانعدام الجدوى، وصعوبة التفكير بوضوح أو اتخاذ القرارات، وصولاً إلى اجترار الأفكار السلبية المتعلقة بالموت والاحتضار.
6. الإطار النظري
يستند مقياس RCADS-Child إلى أسس نظرية متينة ومتقاطعة تجمع بين الباثولوجيا النفسية النمائية (Developmental Psychopathology) ونموذج الانفعال ثلاثي الأبعاد (Tripartite Model of Anxiety and Depression) الذي صاغه كلارك وواتسون (Clark & Watson, 1991). يُعد نموذج كلارك وواتسون النظري الركيزة المفاهيمية الأساسية التي فسرت بنجاح التداخل والتمايز بين أعراض القلق والاكتئاب:
- الانفعالية السلبية العامة (General Negative Affect): وهو عامل مشترك عام يتشارك فيه كل من القلق والاكتئاب، ويتمثل في الاستثارة العاطفية العامة، والضيق النفسي، والميل للشعور بالذنب، والتوتر المزمن.
- الاستثارة الفسيولوجية المفرطة (Physiological Hyperarousal): وهو عنصر نوعي خاص باضطرابات القلق، ولا سيما اضطراب الهلع والقلق الحاد، ويظهر في الأعراض البدنية السريعة (تسارع ضربات القلب، ضيق التنفس، الارتجاف).
- تدني الانفعالية الإيجابية (Low Positive Affect / Anhedonia): وهو عنصر نوعي فريد خاص باضطراب الاكتئاب الأساسي، ويتميز بتبلد المشاعر الإيجابية، وانعدام الدافعية، وفقدان الشغف، والإحساس بالفراغ الوجودي والإعياء.
بنى تشوربيتا وزملاؤه (Chorpita et al., 2000) استراتيجيتهم على تطوير نموذج تصنيفي يدمج بين هذا النموذج النظري الثلاثي والنظام التشخيصي لجمعية الطب النفسي الأمريكية (APA). انطلق الفريق من مقياس سبنس لقلق الأطفال (Spence Children’s Anxiety Scale – SCAS)، وأعادوا صياغة وتنقيح البنود لتتماشى بصرامة مع محاور DSM-IV، مع إضافة مقياس فرعي متمايز يقيس الاكتئاب الأساسي، معتمدين على مبادئ نظرية بيك المعرفية التي تفترض وجود مخططات معرفية سالبة ترتبط بإدراك الذات والعالم والمستقبل لدى الأطفال المكتئبين، ومخططات إدراك التهديد المبالغ فيه لدى الأطفال الذين يعانون من القلق.
7. الصدق
خضع مقياس RCADS-Child للتحقق السيكومتري الموسع والمكثف عبر مئات الدراسات الميدانية والإكلينيكية على المستوى الدولي. وقد بينت النتائج التجريبية ما يلي:
أ. صدق البناء والتحليل العاملي (Construct Validity)
أكدت دراسة التأسيس لـ تشوربيتا وزملاؤه (Chorpita et al., 2000) على عينة مجتمعية ضخمة بلغت 1,641 طفلاً ومراهقاً في هاواي، أن النموذج السداسي العوامل (6-factor model) يوفر مطابقة بنيوية ممتازة للمعطيات الإمبريقية، حيث تفوق بشكل قاطع ودال إحصائياً على النماذج الأحادية أو الثنائية العامة. دعمت التحليلات اللاحقة لمؤشرات حسن المطابقة (Fit Indices) ملاءمة النموذج: CFI > 0.92، TLI > 0.91، و RMSEA < 0.045.
ب. الصدق التقاربي (Convergent Validity)
أظهر مقياس RCADS ارتباطات طردية قوية ذات دلالة إحصائية (p < 0.001) مع مقاييس الاكتئاب والقلق المعتمدة، مثل:
- ارتبط مقياس الاكتئاب الفرعي (MDD) بقوة مع “مقياس اكتئاب الأطفال” (Children’s Depression Inventory – CDI) بمعامل ارتباط تراوح بين (r = 0.70 – 0.80).
- ارتبطت أبعاد القلق الفرعية ارتباطاً وثيقاً مع مقياس سبنس (SCAS) ومقياس قلق الأطفال المعدل الظاهر (RCMAS) بمعاملات تراوحت بين (r = 0.68 – 0.78).
ج. الصدق التمايزي (Discriminant Validity)
أثبت المقياس قدرة فائقة على التمييز بين التشخيصات العيادية؛ حيث بينت الدراسات التي قارنت بين عينات غير سريرية وأطفال مشخصين عيادياً وفق المقابلات التشخيصية المقننة (مثل ADIS-IV/V) أن مقياس RCADS يفرز الحالات الإيجابية بمعدلات دقة تشخيصية ممتازة (AUC تتراوح بين 0.75 و 0.90 في منحنيات ROC). كما أظهرت النتائج قدرة أبعاد المقياس على التمايز النوعي؛ حيث سجل الأطفال المشخصون بالرهاب الاجتماعي درجات مرتفعة دالة على مقياس SP الفرعي مقارنة بالمقاييس الفرعية الأخرى للقلق.
8. الثبات
تم تقييم استقرار واتساق درجات مقياس RCADS-Child عبر استراتيجيات سيكومترية دقيقة، وأظهر المقياس مستويات ثبات استثنائية وثابتة عبر الفئات العمرية والجنسية:
أ. الاتساق الداخلي (Internal Consistency)
في دراسة التأسيس الأصلية (Chorpita et al., 2000)، تراوحت قيم معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s α) للأبعاد الفرعية بين 0.71 و 0.85 في العينة الكلية، حيث سجلت درجات القلق العام والاكتئاب أعلى المعاملات. وفي دراسة المعايرة والتحقق الأسترالية التي أجراها دي روس وزملاؤه (de Ross, Gullone, & Chorpita, 2002) على 405 من الأطفال والمراهقين (الفئتان 8-12 و 13-18 سنة)، جاءت معاملات الاتساق الداخلي كما يلي:
- مقياس الهلع (Panic Disorder): α = 0.85
- الرهاب الاجتماعي (Social Phobia): α = 0.81
- اضطراب قلق الانفصال (Separation Anxiety): α = 0.78
- اضطراب القلق العام (Generalized Anxiety): α = 0.80
- الوسواس القهري (OCD): α = 0.74
- الاكتئاب الأساسي (Major Depression): α = 0.79
- الدرجة الكلية للقلق (Total Anxiety): α = 0.93
- الدرجة الكلية للاضطرابات الداخلية (Total Internalizing): α = 0.95
ب. ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability)
أكدت دراسات التقييم عبر فترات زمنية متفاوتة (تراوحت بين أسبوعين إلى 8 أسابيع) تمتع المقياس بثبات زمني عالٍ؛ إذ تراوحت معاملات الارتباط بين القياسين القبلي والبعدي بين (r = 0.75 و r = 0.86) في العينات غير العيادية، مما يؤكد أن درجات المقياس تقيس سمات وتوجهات أعراضية حقيقية تتسم بالاستقرار النسبي، دون أن تتأثر بالتقلبات المزاجية العابرة والمؤقتة.
9. التحليل العاملي
أُجريت تحليلات عاملية استكشافية (EFA) وتوكيدية (CFA) متقدمة أثناء مسار بناء وتقنين مقياس RCADS-Child للتأكد من بنيته المكونة من ستة أبعاد:
أ. التحليل العاملي الاستكشافي (Exploratory Factor Analysis)
في المراحل الأولية لتطوير المقياس، طُبقت تحليلات المكونات الأساسية مع التدوير المائل (Promax Rotation)، نظراً للتوقع النظري بوجود ترابط بنيوي بين أبعاد القلق والاكتئاب. أسفرت النتائج عن ظهور ستة عوامل جوهرية ذات جذور كامنة (Eigenvalues) تزيد عن الواحد الصحيح. أظهرت البنود تشبعات عاملية قوية (Factor Loadings) على أبعادها المستهدفة تجاوزت 0.40، دون وجود تشبعات متقاطعة (Cross-loadings) مؤثرة تشوش البنية العاملية.
ب. التحليل العاملي التوكيدي (Confirmatory Factor Analysis)
أجرى تشوربيتا وزملاؤه مقارنة بين عدة نماذج هيكلية متنافسة باستخدام النمذجة بالمعادلات البنائية (SEM):
- النموذج أحادي العامل: يفترض وجود عامل عام واحد للضيق الداخلي (Internalizing Distress). أظهر هذا النموذج ملاءمة ضعيفة جداً للبيانات (RMSEA > 0.10).
- النموذج ثنائي العامل: يفصل فقط بين القلق العام والاكتئاب، وقد فشل أيضاً في تقديم تطابق كافٍ.
- النموذج الهرمي السداسي (The 6-Factor Hierarchical Model): يتضمن ستة عوامل فرعية ترتبط جميعها بعامل كامن عام من الرتبة الثانية (الاضطرابات الداخلية الكلية). أثبت هذا النموذج أفضل مؤشرات مطابقة؛ حيث سجل مؤشر المطابقة المقارن (CFI) قيماً تراوحت بين 0.92 و 0.94، ومؤشر الجذور التربيعية لمتوسط مربعات خطأ التقريب (RMSEA) ما بين 0.038 و 0.044.
أكدت دراسات التحقق عبر الحضارات (مثل النسخ الهولندية، الإسبانية، الصينية، والتركية) استقرار التكافؤ القياسي (Measurement Invariance) للنموذج السداسي عبر الجنس والفئات العمرية المختلفة.
10. أداة القياس
تتمتع أداة قياس مقياس قلق واكتئاب الأطفال المنقح – نسخة الطفل بمواصفات منهجية واضحة ومحددة:
- نوع الاختبار: استبيان تقرير ذاتي (Self-Report Questionnaire) مخصص للأطفال والمراهقين.
- الفئة المستهدفة: الأطفال والمراهقون من سن 8 إلى 18 عاماً (من الصف الدراسي الثالث حتى الثاني عشر).
- زمن التطبيق: يتراوح بين 10 إلى 15 دقيقة تقريباً.
- عدد الفقرات: 47 فقرة موزعة على 6 مقاييس فرعية.
- مقياس الاستجابة (Response Scale): مقياس ليكرت رباعي الدرجات: 4-point rating scale:
- 0 = Never (أبداً)
- 1 = Sometimes (أحياناً)
- 2 = Often (غالباً)
- 3 = Always (دائماً)
- الفقرات المعكوسة: لا توجد أي فقرات معكوسة الصياغة في المقياس (جميع الفقرات تُصحح بنفس الاتجاه المباشر من 0 إلى 3).
- طريقة التصحيح واستخراج الدرجات:
- تُحسب درجات كل بعد فرعي بجمع درجات بنوده:
- اضطراب قلق الانفصال (Separation Anxiety): الفقرات (5، 9، 17، 18، 33، 45، 46)؛ مدى الدرجات: 0 – 21.
- الرهاب الاجتماعي (Social Phobia): الفقرات (4، 7، 8، 12، 20، 30، 32، 38، 43)؛ مدى الدرجات: 0 – 27.
- اضطراب القلق العام (Generalized Anxiety): الفقرات (1، 13، 22، 27، 35، 37)؛ مدى الدرجات: 0 – 18.
- اضطراب الهلع (Panic Disorder): الفقرات (3، 14، 24، 26، 28، 34، 36، 39، 41)؛ مدى الدرجات: 0 – 27.
- الوسواس القهري (OCD): الفقرات (10، 16، 23، 31، 42، 44)؛ مدى الدرجات: 0 – 18.
- الاكتئاب الأساسي (Major Depression): الفقرات (2، 6، 11، 15، 19، 21، 25، 29، 40، 47)؛ مدى الدرجات: 0 – 30.
- الدرجة الكلية للقلق (Total Anxiety): ناتج جمع درجات أبعاد القلق الخمسة السابقة (الفقرات الـ 37 غير الاكتئابية).
- الدرجة الكلية للاضطرابات الداخلية (Total Internalizing): ناتج جمع درجات كافة فقرات المقياس الـ 47 معاً.
- تُحسب درجات كل بعد فرعي بجمع درجات بنوده:
- التفسير المعياري: تُحوَّل الدرجات الخام إلى درجات تائية (T-scores) ونسب مئينية بناءً على جداول معيارية تراعي الجنس والمرحلة الدراسية؛ حيث تُعتبر الدرجة التائية التي تعادل 65 أو تزيد مؤشراً على احتمالية وصول العرض إلى المستوى الحدي السريري (Borderline Clinical)، بينما تشير الدرجة التائية 70 وما فوق إلى مستوى سريري دال (Clinical Threshold).
11. الأذونات والرسوم وسنة الاختبار
نُشر مقياس RCADS للمرة الأولى رسمياً في عام 2000. ويُعد المقياس متاحاً في النطاق العام للأغراض الإكلينيكية والبحثية غير التجارية، حيث وضعه مؤلفه الرئيسي البروفيسور بروس تشوربيتا وفريقه للاستخدام المفتوح والمجاني دون أي رسوم مالية (Royalty-free). يمكن للممارسين والباحثين تنزيل نماذج المقياس (نسخة الطفل ونسخة الوالدين) وأدلة التسجيل والملفات الإرشادية وجداول التحويل المعياري مباشرة عبر الموقع الرسمي المخصص للأداة والمستضاف بواسطة جامعة كاليفورنيا لوس أنجلوس (UCLA). ومع ذلك، يُشترط الحصول على إذن كتابي رسمي مسبق من المؤلف في حال الرغبة في تضمين المقياس في برمجيات أو منصات تجارية ربحية، أو عند إجراء تعديلات على بنود المقياس لأغراض النشر التجاري.
12. المراجع
فيما يلي قائمة بالمراجع المعتمدة وفقاً لدليل جمعية علم النفس الأمريكية (APA 7th edition):
- Chorpita, B. F., Yim, L., Moffitt, C., Umemoto, L. A., & Francis, S. E. (2000). Assessment of symptoms of DSM-IV anxiety and depression in children: A revised child anxiety and depression scale. Behaviour Research and Therapy, 38(8), 835–855. https://doi.org/10.1016/S0005-7967(99)00130-8
- Chorpita, B. F., Moffitt, C. E., & Gray, J. (2005). Psychometric properties of the Revised Child Anxiety and Depression Scale in a clinical sample. Behaviour Research and Therapy, 43(3), 309–322. https://doi.org/10.1016/j.brat.2004.02.004
- Clark, L. A., & Watson, D. (1991). Tripartite model of anxiety and depression: Psychometric evidence and taxonomic implications. Journal of Abnormal Psychology, 100(3), 316–336. https://doi.org/10.1037/0021-843X.100.3.316
- de Ross, R. L., Gullone, E., & Chorpita, B. F. (2002). The Revised Child Anxiety and Depression Scale: A psychometric investigation with Australian youth. Behaviour Change, 19(2), 90–101. https://doi.org/10.1375/bech.19.2.90
- Ebesutani, C., Korathu-Larson, P., Nakamura, B. J., Higa-McMillan, C., & Chorpita, B. (2017). The Revised Child Anxiety and Depression Scale 21-Item Brief Version: Development and validation in clinical and non-clinical samples. Journal of Abnormal Child Psychology, 45(6), 1233–1248. https://doi.org/10.1007/s10802-016-0236-3
- Spence, S. H. (1998). A measure of anxiety symptoms among children. Behaviour Research and Therapy, 36(5), 545–566. https://doi.org/10.1016/S0005-7967(98)00034-5