تقييم السلوك المحفوف بالمخاطر

1. الملخص / Abstract

يُعد مقياس تقييم السلوك المحفوف بالمخاطر (Risk Behavior Assessment – RBA) أداة مسحية وبائية ومقابلة مقننة وشاملة، طُوّرت أساساً برعاية المعهد الوطني لتعاطي المخدرات (NIDA) ضمن إطار برنامج الاتفاقية التعاونية لأبحاث التدخل والتواصل المجتمعي للحد من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز (Cooperative Agreement for HIV/AIDS Community-Based Outreach/Intervention Research program). يهدف المقياس إلى رصد وقياس السلوكيات التي تضع الأفراد في دائرة خطر الإصابة بـ فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، وفيروسات التهاب الكبد الوبائي (Hepatitis B و C)، والأمراض المنقولة جنسياً الأخرى (STIs).

تتضمن الأداة فحصاً دقيقاً لعدة أبعاد وبائية وسلوكية، تشمل: وتيرة تعاطي المخدرات عبر الحقن الوريدي، وممارسات تشارك معدات الحقن (مثل الإبر، وأوعية الطبخ، والقطن، وماء الشطف)، والسلوكيات الجنسية المحفوفة بالمخاطر (مثل الممارسات الجنسية غير المحمية، وتعدد الشركاء الجنسيين، وممارسة الجنس التجاري مقابل المال أو المخدرات)، إلى جانب تعاطي المواد النفسية المصاحب للممارسات الجنسية. يتألف المقياس في نسخته المقابلة الكاملة من عدة أقسام تغطي البيانات الديموغرافية، وتاريخ العلاج، والسوابق الصحية والقانونية، بينما تركز الفقرات الجوهرية الـ 24 على الممارسات الفعلية خلال الـ 30 يوماً والـ 48 ساعة السابقة للمقابلة.

يستغرق تطبيق المقابلة ما بين 18 إلى 60 دقيقة وفقاً لمهارة الفاحص وطبيعة استجابات المفحوص، وتعتمد خيارات الإجابة على التكرارات العددية المفتوحة (عدد المرات أو الأيام خلال آخر 30 يوماً)، والخيارات الفئوية (نعم/لا)، والتصنيفات المتعددة. أظهرت الدراسات السيكومترية للمقياس ثباتاً جيداً عبر إعادة الاختبار خلال 48 ساعة (حيث تراوحت معاملات الارتباط بين 0.57 و 0.92 للمتغيرات الأساسية)، إضافة إلى صدق تلازمي ومحكي مرتفع تم التحقق منه من خلال مطابقة التقارير الذاتية عن تعاطي المخدرات مع التحاليل المخبرية لعينات البول (Urinalysis)، وربط التقارير الصحية بالفحوصات المصلية (Serological testing).

2. الكلمات المفتاحية / Keywords

تقييم السلوك المحفوف بالمخاطر، فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، تعاطي المخدرات بالحقن، السلوك الجنسي غير الآمن، تشارك الإبر والمحاقن، المعهد الوطني لتعاطي المخدرات (NIDA)، الخصائص السيكومترية، الصدق التلازمي، ثبات إعادة الاختبار، وبائيات الإدمان، الحد من الضرر، الأمراض المنقولة جنسياً.

3. المؤلفون / Authors

تم تطوير مقياس تقييم السلوك المحفوف بالمخاطر (RBA) والأداة التتبعية المرافقة له (Risk Behavior Follow-up Assessment – RBFA) بواسطة فريق بحثي رائد في مجال علم الوبائيات السلوكية والإدمان، بالتعاون مع فرع الأبحاث المجتمعية في المعهد الوطني لتعاطي المخدرات (NIDA):

• د. دينيس جي. فيشر (Dennis G. Fisher): أستاذ ومدير مركز الأبحاث والخدمات السلوكية (Center for Behavioral Research and Services)، جامعة ولاية كاليفورنيا، لونغ بيتش (California State University, Long Beach) – البريد الإلكتروني للمراسلة: [email protected].
• د. لوسي إي. نابر (Lucy E. Napper): باحثة في مجال السلوك الصحي والإدمان، جامعة ولاية كاليفورنيا، لونغ بيتش.
• د. غريس إل. رينولدز (Grace L. Reynolds): أستاذة وباحثة في الصحة العامة وعلم الأوبئة السلوكي، جامعة ولاية كاليفورنيا، لونغ بيتش.
• د. مارك إي. جونسون (Mark E. Johnson): أستاذ علم النفس ومدير الأبحاث، جامعة ألاسكا أنكوراج (University of Alaska, Anchorage).

4. الغرض / Purpose

أُنشئ مقياس تقييم السلوك المحفوف بالمخاطر (RBA) تلبيةً لحاجة ملحة في أوائل تسعينيات القرن العشرين، تمثلت في توحيد بروتوكولات القياس الميداني والتقييم الوبائي ضمن مشروعات التدخل المجتمعي للحد من انتشار متلازمة العوز المناعي المكتسب (الإيدز) بين متعاطي المخدرات غير الملتحقين ببرامج علاجية رسمية (Out-of-treatment drug users). تكمن الغاية الأساسية للأداة في القياس الكمي الدقيق للسلوكيات الفردية والمواقفية التي تؤدي إلى انتقال الفيروسات المنقولة بالدم (Blood-borne pathogens) وتلك المنقولة عبر الاتصال الجنسي.

يخدم المقياس عدة أغراض إكلينيكية وبحثية ومجتمعية:

• التقييم الوبائي وتحديد خط الأساس (Baseline Assessment): يتيح للباحثين والفرق الميدانية رسم ملف سلوكي شامل للأفراد المعرضين للخطر، وتحديد مستويات التعرض لتبادل السوائل البيولوجية الملوثة عبر ممارسات الحقن غير الآمنة أو الممارسات الجنسية غير المحمية.
• قياس فاعلية برامج التدخل المجتمعي (Intervention Evaluation): صُمم المقياس ونظيره التتبعي (RBFA، الذي يطبق بعد 3 أو 6 أشهر) ليكون أداة حساسة للتغير السلوكي الناتج عن برامج التوعية الميدانية، وتوزيع الإبر المعقمة، والتدريب على استخدام مادة التبييض (Bleach) للتعقيم، وتوزيع الواقيات الذكرية.
• التطبيقات الإكلينيكية وإدارة الحالات: يُمكّن المعالجين والمتخصصين في مجال الإدمان والصحة العامة من تحديد الأولويات العلاجية والوقائية، مثل الحاجة الفورية للعلاج ببدائل الأفيونات (Opioid Agonist Therapy) أو الإحالة لاختبارات الكشف عن العدوى الفيروسية.
• النمذجة الرياضية لانتشار العدوى: تُستخدم التكرارات الدقيقة التي يوفرها المقياس حول وتيرة الحقن ومعدلات استخدام الواقي الذكري في بناء نماذج وبائية رياضية تتنبأ بمعدلات الوقوع والانتشار (Incidence and Prevalence) للأمراض المعدية داخل المجتمعات الهشة.

5. البناء النفسي / Construct

يقوم المقياس على قياس بناء نفسي وسلوكي متعدد الأبعاد، يركز على تكرار الأفعال السلوكية الملموسة بدلاً من السمات الشخصية المجردة. تتضمن الأبعاد الأساسية التي يغطيها المقياس ما يلي:

أ. مخاطر تعاطي المخدرات بالحقن (Injection Drug Risk Behaviors)

يركز هذا البعد على التحديد الكمي لوتيرة الحقن وممارسات تداول الأدوات خلال الـ 30 يوماً الماضية. لا يقتصر القياس على مجرد استخدام الحقن، بل يتطرق بالتفصيل إلى السلوكيات الدقيقة المسببة لنقل العدوى، مثل: استخدام إبر أو محاقن سبق استخدامها من قِبل أشخاص آخرين، وتمرير الإبرة المستعملة للغير، وتشارك المعدات المساعدة (Paraphernalia) مثل وعاء إذابة المخدر (Cooker)، والقطن المستخدم للتصفية (Cotton)، وماء الشطف (Rinse water). كما يقيس هذا البعد أساليب التعقيم المتبعة، وتحديداً مدى استخدام مادة التبييض (Bleach) لتطهير الإبر، وعدد الأفراد المختلفين الذين تم تشارك المعدات معهم.

ب. مخاطر تعاطي المواد غير المحقونة وتعدد المواد (Polydrug Use Context)

يقيم هذا البعد استهلاك مختلف المواد المؤثرة على العقل، سواء كانت أفيونية (مثل الهيروين، والميثادون غير الموصوف طبياً)، أو منشطات (مثل الكوكايين المسحوق، والكراك، والأمفيتامينات/الميثامفيتامين)، أو الكحول والحشيش، والجمع بين المنشطات والأفيونات (Speedball). يكمن البناء النظري هنا في أن التسمم الحاد الناتج عن هذه المواد يُضعف المحاكمة العقلية ويزيد من احتمالية الانخراط في ممارسات جنسية أو حقنية غير آمنة.

ج. السلوكيات الجنسية المحفوفة بالمخاطر (Sexual Risk Behaviors)

يغطي هذا البعد طيفاً واسعاً من الممارسات الجنسية عبر شبكة الشركاء خلال الـ 30 يوماً الماضية. يشتمل البناء على: عدد الشركاء الجنسيين من الذكور والإناث، ووتيرة الجماع المهبلي والشرجي والفموي، ومعدل استخدام الواقي الذكري (Condom) أو الحواجز المطاطية (Dental dams) لكل نوع من الممارسات. يُفرّق المقياس بدقة بين ممارسة الجنس مع شركاء دائمين (Primary partners) وشركاء عابرين، فضلاً عن تحديد ما إذا كان الشريك الجنسي من متعاطي المخدرات بالحقن أو مصاباً بفيروس HIV.

د. التبادل التجاري للجنس والمخاطر المتقاطعة (Sex Trading & Syndemic Risks)

يتناول هذا البعد نقطة التقاطع الحرجة بين النشاط الجنسي والتبادل الاقتصادي للمخدرات أو المال (Transactional Sex)، متضمناً عدد مرات ممارسة الجنس مقابل الحصول على مخدرات أو نقود، أو دفع أموال/مخدرات مقابل الحصول على الجنس. يُعد هذا البناء مؤشراً فائق الحساسية للتعرض للعدوى نظراً لاختلال توازن القوى الذي يمنع غالباً التفاوض على استخدام الواقي الذكري في هذه السياقات.

6. الإطار النظري / Theoretical Framework

يستند مقياس تقييم السلوك المحفوف بالمخاطر إلى تكامل نظري رصين يجمع بين النظرية المعرفية الاجتماعية (Social Cognitive Theory) لألبرت باندورا (Albert Bandura)، ونموذج المعتقدات الصحية (Health Belief Model)، وفلسفة الحد من الضرر (Harm Reduction Paradigm)، بالإضافة إلى إطار البيئة الخطرة (Risk Environment Framework) لتيم رودس (Tim Rhodes).

وفقاً للنظرية المعرفية الاجتماعية، تتشكل السلوكيات الصحية الخطرة من خلال التفاعل الديناميكي المتبادل بين المحددات الشخصية المعرفية، والسلوكيات السابقة، والمثيرات البيئية المحيطة. ينطلق المقياس من افتراض أن السلوك الخطر ليس مجرد قرار فردي معزول، بل نتاج شبكة من المؤثرات تشمل ضغط الأقران داخل بؤر تعاطي المخدرات (Shooting galleries)، والوصمة الاجتماعية، وتوافر الموارد الوقائية. من هذا المنطلق، صُممت فقرات المقياس لرصد السلوك الفعلي القابل للملاحظة بدقة دون الخوض في النوايا المجردة، مستهدفة قياس وتيرة السلوك لتقييم الكفاءة الذاتية المدركة لدى الفرد في ممارسة سلوكيات الحماية (مثل تعقيم الإبر أو رفض الجنس غير المحمي).

أما من منظور فلسفة الحد من الضرر، فإن السلوك البشري يُنظر إليه على متصل مستمر (Continuum) يتراوح بين أقصى درجات الخطر والممارسات الآمنة تماماً. يتبنى المقياس هذا المنظور بعدم الاكتفاء برصد التعاطي كمتغير ثنائي (موجود/غير موجود)، بل يقيس السلوكيات الجزئية التي تقلل من انتقال العدوى، مثل تكرار تنظيف الإبر بمادة التبييض عند اضطرار الفرد لإعادة استخدامها، أو استخدام الواقي في جزء من اللقاءات الجنسية، مما يسمح بتقييم التحسن التدريجي الناتج عن التدخلات الوقائية الميدانية.

علاوة على ذلك، يتوافق المقياس مع نظرية الوباء المتضافر (Syndemics Theory) التي صاغها ميريل سينغر (Merrill Singer)، حيث تتضافر عوامل تعاطي المواد المخدرة، والأمراض المنقولة جنسياً، والفقر، والعنف، والتشرد، لتخلق عبئاً وبائياً مضاعفاً. ينعكس هذا الإطار في البنية الشاملة للمقياس التي تتضمن استقصاء الوضع السكني، والدخل، والسوابق الجنائية إلى جانب السلوكيات الحيوية المباشرة.

7. الصدق / Validity

حظي مقياس RBA بفحص سيكومتري تجريبي واسع النطاق لإثبات مؤشرات صدقه عبر عينات ميدانية ضخمة من متعاطي المخدرات في مختلف الولايات الأمريكية، وتضمنت هذه المؤشرات ما يلي:

أ. الصدق المحكي والتلازمي (Criterion & Concurrent Validity)

يُمثل الصدق التلازمي التحدي الأكبر في أدوات التقرير الذاتي حول السلوكيات الموصومة قانونياً واجتماعياً. أجرى داولينغ-غوير وزملاؤه (Dowling-Guyer et al., 1994) وكذلك ويذربي وزملاؤه (Weatherby et al., 1994) دراسات مقارنة بين الإبلاغ الذاتي عن تعاطي المخدرات خلال الـ 48 ساعة السابقة وبين الفحوصات المخبرية لتحليل البول (Urinalysis). أظهرت النتائج تطابقاً استثنائياً بين التقرير الذاتي ونتائج الفحص المخبري، حيث بلغت نسبة الاتفاق (Concordance rate) للكوكايين والأفيونات مستويات تراوحت بين 80% و 90%، مما أكد دقة التقارير الذاتية المستحصلة عبر المقياس عندما تُجرى المقابلة في سياق يضمن السرية التامة ودون ترتب عواقب قانونية.

ب. الصدق التقاربي والتشخيصي (Convergent & Diagnostic Validity)

تم التحقق من الصدق التقاربي عبر ربط تقارير المفحوصين حول السوابق المرضية بالفحوصات السيرولوجية والطبية المؤكدة:

• التهاب الكبد الوبائي (Hepatitis B & C): أظهرت دراسات فيشر وزملائه (Fisher et al., 1999) وشليشتينغ وزملائه (Schlicting et al., 2003) أن التقرير الذاتي لمتعاطي المخدرات بالحقن حول إصابتهم بالتهاب الكبد يتمتع بحساسية ونوعية مرتفعة عند مقارنته بالفحوصات المصلية للأجسام المضادة (Antibody testing).
• مرض الزهري (Syphilis): أكدت دراسة فيشر وزملائه (Fisher et al., 2007) الصدق المرتبط بالمحك للتقارير الذاتية عن الإصابة بمرض الزهري ومطابقتها للسجلات الإكلينيكية والاختبارات المصلية.
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV): أثبتت نتائج دراسة (Fisher, Reynolds, Jaffe, & Johnson, 2007) تمتع المقياس بحساسية ونوعية فائقة في الإبلاغ الذاتي عن نتائج فحص فيروس HIV، مما يدعم استخدام الأداة كأداة مراقبة وبائية يمكن الاعتماد عليها.

ج. صدق البناء والتمايزي (Construct & Discriminant Validity)

أثبتت التحليلات التمايزية قدرة المقياس على التمييز بدقة بين المجموعات الفرعية لمتعاطي المخدرات؛ حيث أظهر متعاطو الكوكايين غير المحقون (Crack users) أنماطاً مرتفعة جداً في المخاطر الجنسية وممارسة الجنس التجاري مقارنة بمتعاطي الهيروين بالحقن الذين أظهروا معدلات مخاطر أعلى بكثير في بعد مشاركة الإبر والمعدات (Needle et al., 1995).

8. الثبات / Reliability

أُخضع المقياس لاختبارات ثبات صارمة باستخدام منهجية إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability) بفاصل زمني قدره 48 ساعة، لضمان قياس السلوكيات الفعلية دون أن تتأثر بالذاكرة طويلة المدى أو بالتغيرات السلوكية الحقيقية التي قد تطرأ بمرور الوقت.

أ. ثبات إعادة الاختبار لمتغيرات المخدرات (48-Hour Interval)

أظهرت دراسات المعهد الوطني لتعاطي المخدرات (Needle et al., 1995; Dowling-Guyer et al., 1994) ثباتاً ممتازاً لمعظم متغيرات تعاطي المخدرات خلال فترة الـ 30 يوماً الماضية، حيث تجاوزت معاملات الارتباط (Pearson r أو Kappa) حاجز 0.80 لمتغيرات وتيرة استخدام الهيروين، والكوكايين، والأمفيتامين، وعدد مرات الحقن الإجمالية.

ب. ثبات إعادة الاختبار للسلوكيات الجنسية

في دراسة داولينغ-غوير وزملائه (Dowling-Guyer et al., 1994)، تباينت معاملات ثبات إعادة الاختبار (48 ساعة) للمتغيرات الجنسية بحسب طبيعة السلوك ومدى شيوعه ووضوحه المعرفي لدى المفحوص:

• عدد الشركاء الجنسيين المختلفين: بلغ معامل الثبات 0.92، وهو مؤشر فائق الدقة.
• وتيرة الجماع المهبلي للذكور: أظهرت ثباتاً ممتازاً بمعامل ارتباط بلغ 0.87.
• توزيع معاملات الثبات: أظهرت 4 فقرات معاملات ثبات أعلى من 0.80، و4 فقرات أخرى تراوحت معاملات ثباتها بين 0.70 و 0.80، وفقرتان أعلى من 0.60، وفقرتان أعلى من 0.30.
• السلوكيات النادرة أو شديدة التحديد: سجل الإبلاغ الذاتي للذكور عن ممارسة الجنس الفموي للإناث مع استخدام حاجز واقٍ (Cunnilingus with barrier) أدنى معامل ثبات (0.07)، ويُعزى هذا الانخفاض الإحصائي إلى الندرة الشديدة لحدوث هذا السلوك في المجتمع المستهدف، مما يجعل أي تذبذب طفيف في الإجابة يؤثر بشدة على قيمة معامل الارتباط.

ج. ثبات أداة المتابعة (RBFA Reliability)

أكدت دراسة جونسون وزملائه (Johnson et al., 2000) للنسخة التتبعية المطبقة بعد 6 أشهر تمتع الأداة بثبات إعادة اختبار قوي؛ حيث تراوحت معاملات الارتباط للفقرات الجنسية بين 0.57 (لعدد الشركاء الجنسيين الذين يتعاطون المخدرات بالحقن) و 0.87 (لعدد مرات الجماع المهبلي للذكور)، مما يؤكد استقرار الأداة عبر القياسات الطولية المتكررة.

9. التحليل العاملي / Factor Analysis

نظراً لطبيعة مقياس RBA كأداة تقييم وبائية سلوكية تتألف من مؤشرات تكوينية (Formative Indicators) وتكرارات عددية للأفعال السلوكية بدلاً من المقاييس الليكرتية الكلاسيكية، فإن بنيته العاملية تخضع لمعاملات وبائية متخصصة. ومع ذلك، أجريت تحليلات عاملية استكشافية (EFA) وتوكيدية (CFA) على البيانات المشتقة لتحديد الأبعاد الكامنة التي تنتظم حولها المخاطر:

أ. البنية العاملية المستخلصة

أظهرت التحليلات العاملية ثنائية التكوين وجود عاملين رئيسيين يفسران النسبة الأكبر من التباين في سلوكيات الخطر:

• العامل الأول: مخاطر الحقن والتعرض الدموي (Injection Risk Factor): تشبعت عليه فقرات وتيرة الحقن، وتشارك الإبر المستخدمة، وتشارك أوعية الإذابة وماء الشطف، وتمرير المحاقن للآخرين (تشبعات تراوحت بين 0.65 و 0.84).
• العامل الثاني: المخاطر الجنسية والتبادلية (Sexual/Exchange Risk Factor): تشبعت عليه فقرات عدد الشركاء الجنسيين، وممارسة الجنس دون استخدام واقٍ، وممارسة الجنس مقابل الحصول على مخدرات أو أموال (تشبعات تراوحت بين 0.58 و 0.79).
• عامل ثانوي (السياق الممتزج / Mixed Context): برز في بعض الدراسات كعامل يربط بين ممارسة الجنس تحت تأثير المنشطات والمهدئات، حيث ارتبط إيجابياً بكلا العاملين الأساسيين.

ب. التكافؤ والاتساق القياسي (Measurement Invariance)

أظهرت اختبارات المطابقة المتعددة المجموعات استقرار البنية العاملية للمقياس عبر المجموعات السكانية المختلفة (الذكور والإناث)، وبين فئات الأعراق والإثنيات المختلفة ضمن عينات المعهد الوطني NIDA، مما يثبت صلاحية المقارنات المقطعية والطولية للمؤشرات المشتقة.

10. أداة القياس / Instrument

• نوع الاختبار: استبيان وبائي ومقابلة تشخيصية مقننة موجهة بواسطة الفاحص (Structured Face-to-Face Interview).
• التنسيق: مقابلة شبه مفتوحة تتضمن أنماط تخطي تفريعية دقيقة (Skip Patterns) لتوجيه الأسئلة وفقاً لحالة المفحوص السلوكية (مثلاً: الانتقال لتجاوز قسم الحقن بالكامل إذا لم يحقن الشخص مخدرات خلال الـ 30 يوماً الماضية).
• عدد الفقرات: يتألف البروتوكول الميداني الأساسي من 24 فقرة محورية تغطي المخاطر المباشرة (إلى جانب الأقسام التكميلية من القسم P إلى K التي تغطي الجوانب الديموغرافية والاجتماعية والاقتصادية).
• مقياس الاستجابة: يتنوع بحسب الفقرة: تكرارات عددية مفتوحة (عدد المرات أو الأيام خلال الـ 30 يوماً الماضية)، واختيارات فئوية ثنائية (نعم/لا)، وخيارات تصنيفية متعددة الخيارات (Varies by item: open-ended numerical frequency counts [number of times/days in past 30 days], categorical choices [yes/no], and multiple-choice options). وتتضمن جميع الفقرات رموزاً موحدة للتصنيف في حال عدم المعرفة (777 = Don’t Know/Unsure) أو الرفض (888 = Refused) أو التخطي الآلي (999 = Skip).
• طريقة التصحيح واستخراج الدرجات: لا يتطلب المقياس درجات تصحيح سيكومترية تقليدية (No scoring is required)، بل تُعتمد التقارير الذاتية السلوكية المباشرة كقيم كمية مستقلة. وتُحسب درجات المخاطر المركبة عبر تجميع التكرارات السلوكية في المجالات الرئيسية: (1) مؤشر مخاطر الحقن، و(2) مؤشر المخاطر الجنسية ومعدل استخدام الواقي. يتم إدخال البيانات عبر حزمة برمجية متخصصة (NOVA-DE) تُنتج ملفات خام بصيغة ASCII مهيأة للتحليل الإحصائي عبر حزم SAS و SPSS.
• الفقرات المعكوسة: لا توجد فقرات معكوسة الصياغة، نظراً لأن المقياس يقيس تكرارات سلوكية فعلية مباشرة، ولكن بعض الممارسات الإيجابية (مثل تكرار استخدام الواقي الذكري أو تنظيف الإبر بمادة التبييض) تُعامل كمؤشرات خافضة لدرجة الخطر المركبة.

11. الأذونات والرسوم وسنة الاختبار / Permissions & Fee and Test Year

• سنة الصدور والتطوير: طُوّرت النسخة الأولى في أوائل تسعينيات القرن العشرين (1991–1994) ضمن مشاريع NIDA Cooperative Agreement، وخضعت لمراجعتين رئيسيتين لاحقتين لتحسين أسئلة مشاركة الإبر وممارسات الحقن.
• الترخيص وحقوق الاستخدام: المقياس يقع بالكامل ضمن الملك العام (Public Domain) باعتباره ثمرة أبحاث ممولة كلياً من الحكومة الفيدرالية الأمريكية عبر المعهد الوطني لتعاطي المخدرات (NIDA).
• الرسوم: متاح مجاناً (Free of charge) للأغراض البحثية، والتقييم الإكلينيكي، وتطبيقات الصحة العامة، دون أي رسوم مالية أو متطلبات ترخيص تجاري.
• الوصول إلى الأداة: النسخ الرسمية المشروحة متوفرة عبر اتحاد الجامعات للأبحاث السياسية والاجتماعية (ICPSR) وأرشيف بيانات تعاطي المواد المخدرة والصحة النفسية (SAMHDA) في جامعة ميشيغان.

12. المراجع / References

• Dowling-Guyer, S., Johnson, M. E., Fisher, D. G., & Needle, R. (1994). Reliability of drug users’ self-reported HIV risk behaviors and validity of self-reported recent drug use. Assessment, 1(4), 383–392. https://doi.org/10.1177/107319119400100407
• Edwards, J. W., Fisher, D. G., Johnson, M. E., Reynolds, G. L., & Redpath, D. P. (2007). Test-retest reliability of self-reported drug treatment variables. Journal of Substance Abuse Treatment, 33(1), 7–11. https://doi.org/10.1016/j.jsat.2006.11.003
• Fisher, D. G., Kuhrt-Hunstiger, T. I., Orr, S. M., & Davis, D. C. (1999). Hepatitis B validity of drug users’ self-report. Psychology of Addictive Behaviors, 13(1), 33–38. https://doi.org/10.1037/0893-164X.13.1.33
• Fisher, D. G., Reynolds, G. L., Creekmur, B., Johnson, M. E., & Deaugustine, N. (2007). Reliability and criterion-related validity of self-report of syphilis. Sexually Transmitted Diseases, 34(6), 389–391. https://doi.org/10.1097/01.olq.0000243621.90045.24
• Fisher, D. G., Reynolds, G. L., Jaffe, A., & Johnson, M. E. (2007). Reliability, sensitivity and specificity of self-report of HIV test results. AIDS Care, 19(5), 692–696. https://doi.org/10.1080/09540120601163048
• Johnson, M. E., Fisher, D. G., Montoya, I., Booth, R., Rhodes, F., Andersen, M., & Williams, M. L. (2000). Reliability and validity of not-in-treatment drug users’ follow-up self-reports. AIDS and Behavior, 4(4), 373–380. https://doi.org/10.1023/A:1026466922579
• Johnson, M. E., Fisher, D. G., & Reynolds, G. L. (1999). Reliability of drug users’ self-report of economic variables. Addiction Research, 7(3), 227–238. https://doi.org/10.3109/16066359909004386
• Johnson, M. E., Pratt, D. K., Neal, D. B., & Fisher, D. G. (2009). Drug users’ test-retest reliability of self-reported alcohol use on the Risk Behavior Assessment. Substance Use & Misuse, 44(8), 1109–1120. https://doi.org/10.1080/10826080802495047
• Klahn, J. A., Fisher, D. G., Wood, M. M., Reynolds, G. L., & Johnson, M. E. (2004). Homelessness among out-of-treatment drug users in Long Beach, CA. Journal of Social Distress and the Homeless, 13(3–4), 345–368. https://doi.org/10.1023/B:JOSH.0000045808.28383.ff
• Napper, L. E., Fisher, D. G., Johnson, M. E., & Wood, M. M. (2008, October). Reliability and validity of drug users’ self-reports of amphetamine use. Paper presented at the 136th Annual Meeting and Exposition of the American Public Health Association, San Diego, CA.
• Needle, R., Fisher, D. G., Weatherby, N., Chitwood, D., Brown, B., Cesari, H., Booth, R., Williams, M. L., Watters, J., & Andersen, M. (1995). Reliability of self-reported HIV risk behaviors of drug users. Psychology of Addictive Behaviors, 9(4), 242–250. https://doi.org/10.1037/0893-164X.9.4.242
• Paschane, D. M., Fisher, D. G., Cagle, H. H., & Fenaughty, A. M. (1998). Gonorrhea among drug users: An Alaskan versus a national sample. The American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 24(2), 285–297. https://doi.org/10.3109/00952999809016934
• Schlicting, E. G., Johnson, M. E., Brems, C., Wells, R. S., Fisher, D. G., & Reynolds, G. L. (2003). Validity of injecting drug users’ self report of hepatitis A, B, and C. Clinical Laboratory Science, 16(2), 99–106.
• Weatherby, N. L., Needle, R., Cesari, H., Booth, R. E., McCoy, C. B., Watters, J. K., Williams, M. L., & Chitwood, D. D. (1994). Validity of self-reported drug use among injection drug users and crack cocaine users recruited through street outreach. Evaluation and Program Planning, 17(3), 347–355. https://doi.org/10.1016/0149-7189(94)90038-7

13. فقرات المقياس / Items of the Scale