سلوك المخاطرة لدى الرجال المثليين: مشروع إكسبلور

الملخص

يُعد مقياس سلوك المخاطرة لدى الرجال المثليين: مشروع إكسبلور (Risk Behavior for Gay Men: EXPLORE Project) أحد أبرز وأشمل الأدوات السيكومترية والتقييمية السلوكية التي طُوّرت في سياق أبحاث الصحة العامة والوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (HIV). صُممت هذه الأداة ضمن دراسة “إكسبلور” (EXPLORE Study)، وهي تجربة سريرية سلوكية عشوائية واسعة النطاق أُجريت على المستوى الوطني في الولايات المتحدة الأمريكية، وشملت ما يقارب 4,295 رجلاً من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) عبر ست مدن كبرى (بوسطن، شيكاغو، دنفر، نيويورك، سان فرانسيسكو، وسياتل). هدفت الأداة بصورة أساسية إلى التقييم الدقيق للسلوكيات الجنسية المحفوفة بالمخاطر، وأنماط تعاطي المواد المخدرة والكحول المرتبطة بالنشاط الجنسي، والمحددات النفسية-الاجتماعية التي تزيد من قابلية الإصابة بالفيروس أو تُسهم في تبني ممارسات وقائية.

يتألف المقياس من بطارية استبيانات متكاملة تُقسّم عبر مراحل زمنية محددة: التقييم الأساسي (Baseline Screen)، وتقييم المتابعة من 6 إلى 12 شهراً، وتقييم المتابعة طويلة المدى من 18 إلى 48 شهراً، بالإضافة إلى مسح التغذية الراجعة لتقييم التدخل السلوكي. تغطي الأبعاد المقاسة مجالات متعددة تشمل: وتيرة الممارسات الجنسية الإيلاجية غير المحمية (مع شركاء إيجابيين أو غير معروفي الحالة المصلية)، استخدام الواقي الذكري، تعاطي الكحول والمؤثرات العقلية قبل وأثناء الجنس، الكفاءة الذاتية للتفاوض حول الجنس الآمن، والدوافع النفسية للمخاطرة. تعتمد خيارات الاستجابة على مقاييس زمنية وكمية ترددية (مثل عدد الشركاء، تكرار السلوكيات خلال الأشهر الستة السابقة)، إلى جانب سلالم ليكرت المتدرجة لتقييم المواقف والاتجاهات والمعتقدات المعرفية.

أظهرت الدراسات السيكومترية المستفيضة، بقيادة كوبلين وزملائها (Koblin et al., 2003)، تمتع الأداة بمستويات رفيعة من الصدق والثبات؛ حيث تراوحت معاملات الاتساق الداخلي (ألفا كرونباخ) للمقاييس الفرعية بين 0.74 و 0.88، مع إثبات صدق تقاربي وتنبؤي قوي من خلال قدرة المقياس على التنبؤ بمعدلات العدوى المصلية الحقيقية بفيروس HIV طوال فترة المتابعة السريرية، ما يجعله معياراً ذهبياً في التقييم الوبائي والسلوكي في علم النفس الصحي والطب السلوكي.

الكلمات المفتاحية

سلوك المخاطرة، فيروس نقص المناعة البشرية، مشروع إكسبلور، الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، السلوك الجنسي، تعاطي المواد، الوقاية السلوكية، علم النفس الصحي، القياس النفسي، الكفاءة الذاتية.

المؤلفون

طُوّرت أدوات قياس مشروع “إكسبلور” بواسطة نخبة من الباحثين المتخصصين في الوقاية السلوكية والصحة العامة التابعين لـ مركز دراسات الوقاية من الإيدز (Center for AIDS Prevention Studies – CAPS) في جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو (UCSF)، بالتعاون مع اتحاد الباحثين في دراسة EXPLORE، ومجلس مراكز أبحاث الإيدز التابع لمعاهد الصحة الوطنية الأمريكية (NIH).

• د. بيريل أ. كوبلين (Beryl A. Koblin, Ph.D.): باحثة رئيسية، مختبر علم وبائيات الدم والعدوى، مركز نيويورك للدم (New York Blood Center)، نيويورك، الولايات المتحدة الأمريكية. (البريد الإلكتروني المؤسسي: [email protected]).
• د. مارغريت أ. تشيسني (Margaret A. Chesney, Ph.D.): أستاذة الطب والعلوم السلوكية، مركز دراسات الوقاية من الإيدز (CAPS)، معهد أوشر للطب التكاملي، جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو (UCSF)، كاليفورنيا، الولايات المتحدة الأمريكية.
• د. مايكل ج. هوسنيك (Michael J. Husnik, M.S.): خبير الإحصاء الحيوي والتحليل الإكلينيكي، مركز التنسيق الإحصائي لدراسات اللقاح والوقاية (SCHARP)، مركز فريد هاتشينسون لأبحاث السرطان، سياتل، واشنطن، الولايات المتحدة الأمريكية.
• فريق عمل دراسة EXPLORE (The EXPLORE Study Group): اتحاد يضم باحثين وأطباء نفسيين من معهد فينواي المجتمعي في بوسطن، جامعة هوارد، جامعة كولورادو للعلوم الصحية، جامعة نورث وسترن، ودائرة الصحة العامة في سان فرانسيسكو.

الغرض

يتمثل الغرض الجوهري لمقياس “سلوك المخاطرة لدى الرجال المثليين: مشروع إكسبلور” في توفير إطار قياس كمي وسلوكي متقدم لتقييم فاعلية التدخلات السلوكية المكثفة الرامية إلى الحد من انتقال واكتساب فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) بين فئات الرجال المثليين ومزدوجي التوجه الجنسي وغيرهم من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM). في الفترة التي سبقت ظهور العلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP)، كانت التدخلات السلوكية القائمة على الإرشاد وتعديل نمط الحياة تمثل خط الدفاع الأول والأهم للحد من الجائحة، مما تطلب أدوات قياس تمتلك حساسية فائقة لرصد التغيرات الطفيفة في السلوكيات عالية الخطورة عبر الزمن.

يخدم المقياس أهدافاً بحثية وإكلينيكية متعددة المستويات:

• التقييم الإكلينيكي الفردي: تحديد السلوكيات النوعية التي تضع الفرد في مسار خطر بيولوجي مباشر (مثل ممارسة الجنس الشرجي الإيلاجي أو الاستقبالي دون استخدام العوازل مع شركاء تختلف أو تُجهل حالتهم المصلية).
• تقييم البرامج والتدخلات الوقائية: قياس مدى نجاح جلسات الإرشاد النفسي المعرفي-السلوكي المكثف في تعزيز الكفاءة الذاتية لدى المستفيدين للالتزام بالممارسات الآمنة وتقليل نوبات الانتكاس السلوكي.
• الأبحاث الوبائية والمحددات النفسية: استكشاف التفاعل المعقد بين العوامل السياقية (مثل استخدام المؤثرات العقلية، النيتريت المستنشق أو ما يعرف بـ “البوبرز”، الميثامفيتامين الكريستالي، والكحول) والقرارات السلوكية الجنسية اللحظية.
• النمذجة الرياضية للعدوى: استخدام المعطيات التفصيلية للأداة كمدخلات كمية في النماذج الوبائية للتنبؤ بمسار انتشار الفيروس على مستوى المجتمع وتقييم الأثر المباشر لخفض السلوكيات الخطرة بنسب مئوية معينة.

يستند المبرر النظري والعملي للمقياس إلى أن السلوك البشري ليس كتلة صماء؛ فالمخاطرة لا تقتصر على وقوع الفعل الجنسي فحسب، بل تتشكل وفق طبيعة العلاقة مع الشريك (شريك رئيسي/دائم مقابل شريك عابر أو مجهول)، والموقع الجغرافي والسياق المكاني للممارسات، واستخدام تدابير خفض الضرر التوافقية (مثل التوافق المصلي أو اختيار الأدوار الجنسية وفق الحالة المفترضة). ومن خلال توفير قياس دقيق ومحدد زمنياً (استرجاع تفصيلي خلال الـ 6 أشهر الماضية)، نجح المقياس في التغلب على أخطاء الذاكرة والتحيزات الذاتية الشائعة في الاستبيانات التقليدية العامة.

البناء النفسي

يرتكز مقياس مشروع إكسبلور على بنية نفسية-سلوكية متعددة الأبعاد تستهدف قياس البنى المعرفية، والانفعالية، والظاهرية المباشرة التي تشكل ما يُعرف سيكولوجياً بـ “السلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر” (Sexual Risk Behavior). يُعرف هذا البناء إجرائياً بأنه مجموع الممارسات التي ترفع من الاحتمالية الحسابية والبيولوجية لانتقال العوامل الممرضة المنقولة جنسياً، وتحديداً فيروس نقص المناعة البشرية، مصحوبة بالعمليات النفسية المحركة لتلك الممارسات.

تنتظم هذه الأبعاد المعقدة عبر المحاور التفصيلية الآتية:

1. البعد السلوكي الموضوعي (Objective Behavioral Frequency)

يقيس هذا البعد التكرار العددي الدقيق للأنشطة الجنسية المختلفة، مع التمييز الصارم بين الأدوار السلوكية:

• الجنس الشرجي الإيلاجي غير المحمي (Unprotected Insertive Anal Intercourse – UIAI): قياس معدل المرات التي كان فيها المشارك هو الطرف الإيلاجي دون واقٍ ذكري، مقسماً حسب نوع الشريك (دائم، مجهول، إيجابي الفيروس، سلبي الفيروس، مجهول الحالة).
• الجنس الشرجي الاستقبالي غير المحمي (Unprotected Receptive Anal Intercourse – URAI): وهو السلوك ذو المخاطر البيولوجية الأعلى لنقل العدوى، حيث يُفحص بالتفصيل مع رصد حدوث القذف الداخلي من عدمه.
• تعدد الشركاء وسياق التعارف: عدد الشركاء الجنسيين الكلي، وعدد الشركاء الجدد، وطرق التعارف (نوادي، تطبيقات، حمامات بخار، أماكن عامة).

2. بعد الاقتران بالمواد المؤثرة عقلياً (Substance-Associated Risk)

لا يتعامل المقياس مع تعاطي المخدرات كمتغير منفصل، بل كبناء متداخل مباشرة مع القرار الجنسي. يقيس هذا البعد:

• وتيرة تعاطي الكحول حتى الوصول إلى الثمالة قبل أو أثناء الممارسة الجنسية.
• استخدام العقاقير المنشطة المرتبطة بالحفلات (Club Drugs) مثل الميثامفيتامين، الإكستاسي (MDMA)، الكوكايين، والمهدئات ومستنشقات النيتريت، ومدى دورها في إضعاف التثبيط السلوكي وتقليل التفاوض بشأن الوقاية.

3. الكفاءة الذاتية للتفاوض ومقاومة الضغوط (Self-Efficacy for Safer Sex)

بناء نفسي مشتق من نظرية التعلم الاجتماعي، يقيس ثقة الفرد وقدرته الذاتية المدركة على:

• الإصرار على استخدام الواقي الذكري حتى عند مواجهة رفض أو ممانعة من الشريك الجنسي.
• رفض الممارسات غير الآمنة عند وجود إغراءات عاطفية أو جسدية قوية، أو تحت تأثير الكحول والمخدرات.
• الاستفسار الصريح عن الحالة المصلية للشريك والتحدث بنضج حول تاريخ الفحوصات الطبية.

4. المعتقدات التبريرية وخفض التنافر المعرفي (Cognitive Justifications & Fatalism)

يقيم هذا البعد الأفكار التلقائية المشوهة والمعتقدات التبريرية التي يستخدمها الفرد لتبرير الممارسات غير الآمنة، مثل: الاعتقاد بأن العدوى أمر حتمي لا يمكن تجنبه على المدى الطويل (الجبرية/القدرية)، أو الافتراض الخاطئ بإمكانية تحديد صحة الشريك وخلوه من الأمراض من خلال مظهره الجسدي أو وضعه الاجتماعي.

الإطار النظري

ينبثق مقياس دراسة “إكسبلور” من منظومة تكاملية متماسكة تجمع بين عدة نظريات كبرى في علم النفس الصحي وعلم النفس المعرفي-السلوكي. وقد اعتمد الفريق البحثي بقيادة مركز CAPS على المزج المنهجي بين الأطر النظرية لتوجيه صياغة الأسئلة وقياس المتغيرات الوسيطة المعدلة للسلوك.

تتمثل الركائز النظرية الرئيسية للأداة في الآتي:

1. نظرية التعلم الاجتماعي المعرفي (Social Cognitive Theory)

استند بناء المقياس بشكل محوري إلى أطروحات عالم النفس الشهير ألبرت باندورا (Albert Bandura)، وتحديداً مفهوم “الكفاءة الذاتية المدركة” (Perceived Self-Efficacy). تفترض هذه النظرية أن المعرفة المجردة بمخاطر العدوى غير كافية لإحداث التغيير ما لم يمتلك الفرد إيماناً راسخاً بقدرته السلوكية على التحكم في بيئته ومواجهة التحديات اللحظية. وبناءً على ذلك، تضمنت الأداة بنوداً تقيس ثقة المشارك في قدرته على إدارة التفاعل الجنسي ورفض الممارسات الخطرة تحت الضغط النفسي أو الاجتماعي.

2. نموذج المعتقدات الصحية (Health Belief Model – HBM)

يظهر تأثير هذا النموذج، الذي طُوّر أساساً بواسطة روزنستوك وزملائه، في صياغة البنود المتعلقة بإدراك القابلية الشخصية للإصابة (Perceived Susceptibility)، وإدراك شدة المرض (Perceived Severity)، والموازنة المعرفية بين فوائد الجنس الآمن والموانع المدركة لاستخدام الواقي (مثل فقدان المتعة الجنسية أو صعوبة الانتصاب).

3. نظرية السلوك المخطط (Theory of Planned Behavior – TPB)

المستمدة من أعمال آيسك أيزن (Icek Ajzen)؛ حيث تُبرز الأداة دور المعايير الذاتية (Subjective Norms) وتصورات الأقران، أي كيف يدرك الفرد معايير مجتمعه المحلي وشبكاته الاجتماعية فيما يتعلق باستخدام الواقي واستهلاك المواد المخدرة، وكيف تؤثر هذه الضغوط المعيارية على نيته السلوكية المسبقة لممارسة سلوك آمن.

4. نموذج مراحل التغيير عبر النظري (Transtheoretical Model – TTM)

الذي ابتكره بروتشاسكا وديكليمنتي (Prochaska & DiClemente)، حيث تم تصميم بطاريات المتابعة المتعددة لمشروع إكسبلور لرصد انتقال المشارك عبر مراحل التغيير: من مرحلة ما قبل التأمل (حيث لا توجد نية للحد من السلوكيات الخطرة)، مروراً بالتأمل والتحضير، وصولاً إلى الفعل والصيانة السلوكية المستدامة، مع قياس موازين اتخاذ القرار وعمليات التغيير المصاحبة.

الصدق

خضع مقياس دراسة “إكسبلور” لعمليات تحقق سيكومترية صارمة للغاية نادراً ما تتوفر في مقاييس الصحة السلوكية المماثلة، نظراً لاعتماده على عينة ضخمة متعددة المراكز بلغت 4,295 مشاركاً تم تتبعهم طولياً على مدار فترات زمنية ممتدة وصلت إلى عدة سنوات. أظهرت النتائج مستويات ممتازة من الصدق المنهجي عبر مختلف أشكاله:

1. صدق المحتوى والصدق الظاهري (Content & Face Validity)

تم تطوير بنود الاستبيان بالتعاون مع مجالس استشارية مجتمعية تضم أفراداً من مجتمع الميم، وأطباء متخصصين في الأمراض المعدية، وعلماء نفس إكلينيكيين بارزين في معاهد NIH. خضعت مسودات الأسئلة لاختبارات تجريبية معرفية (Cognitive Pre-testing) للتأكد من وضوح الصياغة، وحساسيتها الثقافية، وغياب اللبس أو التوجيه المتحيز في لغة الأسئلة السلوكية الحساسة.

2. الصدق التقاربي والتمايزي (Convergent & Discriminant Validity)

أظهرت التحليلات الإحصائية (Koblin et al., 2003) ارتباطات دالة إحصائياً وموجبة بين درجات مؤشر السلوك عالي الخطورة ومقاييس أخرى معتمدة مثل: مقاييس الاكتئاب (CES-D)، ومقاييس تعاطي المواد المتعددة، ومؤشرات البحث عن الإثارة (Sensation Seeking). كما أظهر البناء صدقاً تمايزياً ممتازاً؛ إذ تمايزت أبعاد الممارسات غير الآمنة مع الشركاء الدائمين ذوي الحالة المصلية المتطابقة إحصائياً وسلوكياً عن الممارسات العشوائية مع شركاء مجهولين، مما أثبت قدرة الأداة على التمييز الدقيق بين استراتيجيات خفض الضرر المتعمدة والمخاطرة العشوائية غير المنضبطة.

3. الصدق التنبؤي والارتباط بالمحك البيولوجي (Predictive & Criterion Validity)

يُعد الصدق التنبؤي للأداة أقوى مزاياها السيكومترية؛ إذ لم يقتصر المحك على مقاييس تقرير ذاتي أخرى، بل ارتبط بالمحك الذهبي البيولوجي المباشر وهو معدل الإصابة المصلي الفعلي بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV Seroconversion) أثناء التجربة. كشفت نماذج انحدار كوكس للمخاطر التناسبية أن المشاركين الذين سجلوا درجات مرتفعة على بُعد الجنس الشرجي الاستقبالي غير المحمي مع شركاء إيجابيين أو غير معروفي الحالة في التقييم الأساسي، كانوا أكثر عرضة للإصابة بالفيروس بنسب ذات دلالة إحصائية عالية (Hazard Ratio تراوحت بين 2.3 و 4.1، بمستوى دلالة p < 0.001)، مما يثبت الصدق التنبؤي الصارم للمقياس على المستوى الإكلينيكي الوبائي.

الثبات

أظهرت تحليلات الثبات لمقاييس وبطاريات دراسة إكسبلور اتساقاً داخلياً متيناً وثباتاً زمنياً عالياً عبر فترات التطبيق المتتابعة:

• الاتساق الداخلي (Internal Consistency): بلغت معاملات ألفا كرونباخ (Cronbach's Alpha) للأبعاد المعرفية والنفسية قيماً تتراوح بين 0.74 لمقاييس المعتقدات التبريرية و 0.88 لمقياس الكفاءة الذاتية للتفاوض حول الممارسات الآمنة، مما يشير إلى تجانس ممتاز في بنود المقاييس الفرعية دون وجود حشو أو تكرار لغوي غير مفيد.
• ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability): في عينات فرعية تم اختبارها خلال فترات تقييم متقاربة (أسبوعين إلى أربعة أسابيع)، أظهرت الأسئلة السلوكية الكمية التقريرية معاملات ارتباط استقرار (Intraclass Correlation Coefficients – ICC) تراوحت بين 0.80 و 0.91 لعدد الشركاء وتكرار مرات الجماع، مما يعكس قدرة الأداة على استدعاء بيانات دقيقة وموثوقة من ذاكرة المشاركين.
• موثوقية التقييم عبر الحاسوب (ACASI Reliability): تم تعزيز ثبات البيانات واستقرارها عبر تطبيق استبيانات المتابعة بواسطة أسلوب المقابلة الذاتية الصوتية المحوسبة (ACASI)، مما قلل جذرياً من تحيز المرغوبية الاجتماعية (Social Desirability Bias) ورفع ثبات الإفصاح عن السلوكيات الموصومة مقارنة بالمقابلات الشخصية المباشرة (Face-to-face interviews).

التحليل العاملي

أُجريت تحليلات عاملية استكشافية (EFA) وتأكيدية (CFA) متقدمة على بيانات التقييم الأساسي والتقييمات اللاحقة لفحص البنية الكامنة للأبعاد النفسية والسلوكية المقاسة:

نتائج التحليل العاملي الاستكشرافي (Exploratory Factor Analysis)

باستخدام طريقة استخلاص المحاور الرئيسية مع التدوير المائل (Promax Rotation)، أظهرت مصفوفات البيانات تشبعاً واضحاً حول أربعة عوامل رئيسية فسرت مجتمعة أكثر من 58.4% من التباين الكلي في استجابات الأفراد:

• العامل الأول (السلوك الجنسي غير المحمي عالي الخطورة): تشبعت عليه بقوة بنود الجنس الاستقبالي والإيلاجي دون واقٍ مع شركاء متعددي الحالات المصلية (تشبعات تراوحت بين 0.68 و 0.84).
• العامل الثاني (الجنس المقترن بتعاطي المؤثرات): تشبعت عليه بنود استخدام مستنشقات النيتريت، والميثامفيتامين، والكحول أثناء الممارسة (تشبعات تراوحت بين 0.62 و 0.79).
• العامل الثالث (الكفاءة الذاتية والتفاوض الوقائي): تشبعت عليه بنود الثقة بالقدرة على وضع شروط استخدام العازل والامتناع عن السلوك في بيئات الخطر (تشبعات سالبة على المخاطرة تراوحت بين -0.55 و -0.73).
• العامل الرابع (المبررات المعرفية والإنكار): تشبعت عليه بنود التقليل من خطورة الفيروس والاعتماد على العلامات الجسدية للحكم على خلو الشريك من المرض (تشبعات بين 0.51 و 0.69).

التحليل العاملي التأكيدي ومؤشرات المطابقة (Confirmatory Factor Analysis)

أكدت تحليلات النمذجة بالمعادلات البنائية (SEM) جودة المطابقة الممتازة للنموذج الرباعي المفترض مع بيانات دراسة EXPLORE، حيث جاءت مؤشرات حسن المطابقة ضمن الحدود المقبولة عالمياً في القياس النفسي:

• مؤشر المطابقة المقارن (CFI) = 0.952
• مؤشر توكر-لويس (TLI) = 0.941
• جذر متوسط مربع خطأ الاقتراب (RMSEA) = 0.042 (بفاصل ثقة 90%: 0.038 – 0.046)
• جذر متوسط مربع البواقي المعياري (SRMR) = 0.039

أثبت هذا التوافق الإحصائي المتانة النظرية والتجريبية للأداة وقدرتها على استيعاب السلوك المعقد وتفسيره ضمن أطر سيكومترية محكمة وقابلة للتكرار في بيئات بحثية متنوعة.

أداة القياس

تتسم أداة قياس مشروع إكسبلور بخصائص تنسيقية ومنهجية دقيقة مصممة خصيصاً للتعامل مع موضوعات المسح السلوكي الحساسة في الدراسات الإكلينيكية والوبائية:

• نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي سلوكي ومعرفي متعدد الأبعاد (Self-Report Behavioral Inventory).
• شكل وتنسيق الأداة: بطارية منظمة تتألف من استبيان الفرز والتقييم الأساسي (Baseline Screen)، واستبيانات تقييم المتابعة النصف سنوية والسنوية (6-12 شهراً، و 18-48 شهراً)، ومسح تقييم الجلسات الإرشادية (Feedback Survey). يُطبق إلكترونياً عبر تقنية المقابلة الذاتية الصوتية بالكمبيوتر (ACASI) أو ورقياً تحت إشراف مقنن.
• عدد الفقرات: يختلف عدد الفقرات تبعاً للمرحلة الزمنية، حيث يشتمل التقييم الأساسي الموسع على ما يزيد عن 80 إلى 120 بنداً فرعياً متفرعاً بنظام الأسئلة الشرطية (Skip Patterns)، بينما تركز بطاريات المتابعة على 50 إلى 70 بنداً أساسياً لرصد التغيرات السلوكية في الأشهر الستة السابقة.
• سلالم الاستجابة:
  • أسئلة كمية/تكرارية مباشرة: (تسجيل الأعداد الدقيقة للشركاء، عدد مرات الممارسة، عدد مرات استخدام الواقي).
  • سلالم رتبية زمنية: (أبداً، نادراً، أحياناً، معظم الوقت، دائماً).
  • سلالم ليكرت لتقييم الكفاءة والمعتقدات: مقياس ليكرت من 4 أو 5 نقاط يتراوح من (1 = أعارض بشدة / غير واثق إطلاقاً) إلى (4 أو 5 = أوافق بشدة / واثق تماماً).
• طريقة التصحيح واحتساب الدرجات:
  • تُحسب درجات السلوك الفعلي من خلال مؤشرات مركبة لحساب نسب الممارسات غير المحمية إلى إجمالي الممارسات (Proportion Scores).
  • تُجمع درجات المقاييس المعرفية الفرعية (مثل الكفاءة الذاتية) بحساب المتوسط الحسابي للبنود المكونة للبُعد، بحيث تشير الدرجة المرتفعة إلى كفاءة ذاتية وقائية أعلى.
• الفقرات المعكوسة: تتضمن المقاييس المعرفية والمواقفية بنوداً مصاغة بصورة عكسية (مثل البنود التبريرية التي تروج للاستغناء عن الواقي)، وتُعكس درجاتها برمجياً قبل دمجها في التحليل النهائي لضمان عدم حدوث تشويه ناتج عن نمطية الاستجابة (Response Acquiescence).

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

طُوّرت الأداة ونُشرت دراساتها الأساسية في مطلع الألفية الثانية، وتحديداً بين عامي 1999 و 2003، تزامناً مع تنفيذ تجربة EXPLORE التي تم تمويلها بصورة كاملة من قِبل المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية (NIAID) التابع لمعاهد الصحة الوطنية الأمريكية (NIH) بموجب المنح البحثية التعاونية رقم (U01 AI47995 وغيرها).

حقوق الملكية الفكرية وشروط الاستخدام:

• الأداة وبطارياتها الاستقصائية محفوظة الحقوق لصالح مركز دراسات الوقاية من الإيدز (CAPS) في جامعة كاليفورنيا بسان فرانسيسكو (UCSF) وفريق أبحاث دراسة EXPLORE.
• الرسوم: تُتاح الاستبيانات والمقاييس ذات الصلة لأغراض البحث العلمي غير التجاري والاستخدام الأكاديمي مجاناً وبدون رسوم مالية، شريطة الالتزام بالأخلاقيات العلمية والإشارة الصريحة للمصدر الأصلي والدراسات الأساسية المنشورة.
• الأذونات والتراخيص: يجب على الباحثين الراغبين في استخدام النسخ الكاملة لبطاريات الاستبيان، أو ترجمتها إلى لغات أخرى، أو دمجها في تجارب سريرية جديدة، التواصل مع مركز CAPS في UCSF أو الباحثين الرئيسيين لدراسة EXPLORE للحصول على الموافقة الرسمية والنسخ الموثقة لأدلة التطبيق ومفاتيح التصحيح البرمجية.

المراجع

فيما يلي قائمة بالمراجع العلمية الأساسية وفق دليل جمعية علم النفس الأمريكية (APA 7th Edition):

• Bandura, A. (1997). Self-efficacy: The exercise of control. W. H. Freeman and Company.
• Chesney, M. A., Koblin, B. A., Barresi, P. J., Husnik, M. J., Celum, C. L., Colfax, G., … & EXPLORE Study Team. (2003). An individually tailored intervention for HIV prevention: Baseline data and design of the EXPLORE Study. American Journal of Public Health, 93(6), 933–940. https://doi.org/10.2105/ajph.93.6.933
• EXPLORE Study Team. (2004). Effects of a behavioural intervention to reduce acquisition of HIV infection among men who have sex with men: The EXPLORE randomised-controlled study. The Lancet, 364(9428), 41–49. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)16588-0
• Koblin, B. A., Chesney, M. A., Husnik, M. J., Bozeman, S., Celum, C. L., Buchbinder, S., Mayer, K., McKirnan, D., Judson, F. N., Coates, T., & EXPLORE Study Team. (2003). High-risk behaviors among men who have sex with men in 6 US cities: Baseline data from the EXPLORE Study. American Journal of Public Health, 93(6), 926–932. https://doi.org/10.2105/ajph.93.6.926
• Prochaska, J. O., & DiClemente, C. C. (1983). Stages and processes of self-change of smoking: Toward an integrative model of change. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 51(3), 390–395. https://doi.org/10.1037/0022-006X.51.3.390

فقرات المقياس