مقابلة رويال فري للمعتقدات الدينية والروحية

1. الملخص

تُعد مقابلة رويال فري للمعتقدات الدينية والروحية (The Royal Free Interview for Religious and Spiritual Beliefs) أداة قياس إكلينيكية وبحثية رائدة صُممت في الأصل لتقييم المعتقدات الدينية والروحية والفلسفية لدى المرضى المقيمين في المستشفيات والمصابين بأمراض جسدية حادة، فضلاً عن مجتمعات الممارسة العامة. هدفت الأداة التي طورها مايكل كينغ (Michael King) وبيتر سبيك (Peter Speck) وألين توماس (Aline Thomas) في منتصف تسعينيات القرن العشرين إلى التغلب على القصور المنهجي الشائع في مقاييس علم نفس الأديان، والتي كانت تعتمد في الغالب على مفاهيم وممارسات مستمدة حصراً من البيئة المسيحية في أمريكا الشمالية. تتألف المقابلة من ثلاثة أقسام هيكلية؛ يشمل القسم الأول (Section A) البيانات الديموغرافية، ويختص القسم الثاني (Section B) بتقييم الطبيب للحالة الصحية والتشخيص الطبي للمريض، بينما يمثل القسم الثالث (Section C) جوهر المقابلة الاستقصائية، مستخدماً صيغة تفريعية (Branching format) تتيح تتبع مسارات المعتقد الفردي.

تشتق المقابلة بعدين كميين رئيسيين: مقياس المعتقدات الروحية (Spiritual Scale) الذي يضم مجموع فقرات محددة (الفقرات 3، 9، 10، 11، 12)، ومقياس المعتقدات الفلسفية (Philosophical Scale) الذي يضم الفقرات (3، 15، 16، 17)، بالإضافة إلى تقييم نوعي وتشخيصي يفرز طبيعة التوجه المعرفي للمستجيب إلى ديني، أو روحي غير ممارس للطقوس، أو فلسفي مجرد من أي قوة غيبية. تستخدم الأداة نظام استجابة مركب يجمع بين الاختيار من متعدد، والأسئلة الثنائية (نعم/لا)، ومقاييس التقدير الكمية المدرجة من 0 إلى 10 لقياس قوة الاعتقاد ومدى تأثيره على الحياة ومواجهة المرض. أظهرت الأداة خصائص سيكومترية متينة؛ حيث بلغ معامل الاتساق الداخلي (ألفا كرونباخ) 0.81 للمقياس الروحي، و0.60 للمقياس الفلسفي، وسجل ثبات إعادة الاختبار معاملات ارتباط تراوحت بين 0.91 و0.95 للمقاييس الفرعية، مما يجعلها أداة فريدة لقياس المعتقدات الوجودية وعلاقتها بمخرجات الصحة البدنية والنفسية.

2. الكلمات المفتاحية

مقابلة رويال فري، المعتقدات الروحية، المعتقدات الدينية، المعتقد الفلسفي، التكيف مع المرض، القياس النفسي، علم النفس الديني، الرعاية التلطيفية، الصحة النفسية، البحث عن المعنى.

3. المؤلفون

طُوّرت المقابلة بواسطة فريق بحثي وطبي متعدد التخصصات في كلية الطب بمستشفى رويال فري في لندن (Royal Free Hospital School of Medicine):

• مايكل كينغ (Michael King): أستاذ الطب النفسي السريري، قسم الطب النفسي، مستشفى رويال فري وجامعة كوليدج لندن (UCL)، المملكة المتحدة. يُعد من الرواد العالميين في أبحاث الصحة النفسية وعلم الأوبئة النفسي وتأثير الروحانية على التعافي الطبي.
• بيتر سبيك (Peter Speck): أستاذ الرعاية الرعوية والسريرية والروحية، قسم الرعاية التلطيفية، كلية كينجز لندن (King’s College London)، وكان سابقاً رئيس قسم الرعاية الرعوية بمستشفى رويال فري، لندن، المملكة المتحدة.
• ألين توماس (Aline Thomas): باحثة إحصائية وإكلينيكية في قسم الطب النفسي، مستشفى رويال فري وجامعة لندن، المملكة المتحدة.

4. الغرض

نشأت فكرة تطوير مقياس ومقابلة رويال فري لتلبية حاجة ماسة في الطب السلوكي والإكلينيكي، وتحديداً الرغبة في الإجابة عن سؤال علمي جوهري: هل يمكن قياس المعتقدات الروحية والدينية والفلسفية بصورة إمبريقية مقننة لدى المرضى المصابين بأمراض جسدية حادة؟ وهل تمتلك هذه المعتقدات قوة تنبؤية تؤثر إيجاباً أو سلباً على مآل المرض (Prognosis) ومسار التعافي البيولوجي والنفسي؟ كان الهدف الأساسي للباحثين صياغة أداة لا تتحيز مسبقاً لعقيدة دينية محددة، بل تتسع للخبرة الإنسانية العامة في بحثها عن المعنى، سواء ارتبط هذا المعنى بإله مشخص، أو قوة روحية غيبية، أو فلسفة وجودية شخصية علمانية بحتة.

على الصعيد الإكلينيكي، تخدم المقابلة أغراض التقييم الشامل متعدد الأبعاد (Biopsychosocial-spiritual assessment)؛ إذ تسمح للأطباء، وأخصائيي الرعاية التلطيفية، والمشرفين الروحيين، والمعالجين النفسيين بتحديد الموارد المعنوية التي يستند إليها المريض في مواجهة أزمة المرض الجسدي، والألم، واحتمالية الوفاة. وتتيح المقابلة الكشف عما إذا كان المرض قد أحدث “أزمة وجودية” (Existential crisis) أو صراعاً روحياً يضعف قدرة المريض على الصمود والامتثال للعلاج، أو العكس، حيث يمثل الإيمان مصدراً للمرونة النفسية والتكيف الإيجابي. كما تسهم الأداة في تجنب فرض مفاهيم دينية أحادية على المرضى في المجتمعات التعددية والمتنوعة ثقافياً.

على الصعيد البحثي، استُخدمت المقابلة في الدراسات الوبائية والتتبعية (Prospective cohort studies) لفحص العلاقة السببية والارتباطية بين درجات الإيمان والروحانية ومعدلات البقاء على قيد الحياة، ومستويات القلق والاكتئاب المصاحبين للأمراض المزمنة والحادة كأمراض القلب والسرطان. كما توفر المقابلة إطاراً مقارناً لفحص التمايزات الديموغرافية والاجتماعية بين فئات المرضى والكوادر الطبية، وفهم الكيفية التي توجه بها المعتقدات الفلسفية نمط حياة الأفراد في البيئات الطبية المعاصرة.

5. البناء النفسي

يقوم البناء النفسي لمقابلة رويال فري على تفكيك بنية الإيمان الإنساني إلى ثلاثة مفاهيم معرفية وسلوكية متباينة بدقة، مما يمنع الخلط المنهجي السائد بين الدين والروحانية:

1. البعد الديني (Religious Dimension)

يُعرف في إطار الأداة بأنه الممارسة العملية والإطار المؤسسي لمنظومة منظمة من المعتقدات، والطقوس، والقواعد السلوكية، والقيم الأخلاقية المتبناة داخل جماعة دينية محددة (مثل الانتساب إلى كنيسة، أو مسجد، أو معبد). ويشمل هذا البعد كلاً من الممارسة الخارجية (كحضور الصلوات الجماعية، والمشاركة في الأنشطة الطقسية) والممارسة الفردية السلوكية المرتبطة بتلك المنظومة (مثل الصلاة الفردية، وقراءة النصوص المقدسة). يقيس المقياس مدى التزام الفرد بالتعاليم المؤسسية وكيفية ترجمة هذا الالتزام إلى سلوكيات منتظمة.

2. البعد الروحي (Spiritual Dimension)

يُفهم بمعناه الأوسع بوصفه اعتقاد الفرد بوجود قوة تتجاوزه وتتعدى ذاته الفردية (A power extraneous to him or herself)، سواء تمثلت في إله أعلى، أو وعي كوني، أو قوة عليا غير محددة دينياً. لا يشترط هذا البعد بالضرورة الانتماء إلى مؤسسة دينية معترف بها؛ فالروحانية هنا تختص بالمشاعر الوجدانية بالاتصال والارتباط بالمطلق، وبالحياة بعد الموت، وبالغاية الكلية من الوجود البشري. يتشكل مقياس الروحانية في الأداة من التجميع الحسابي لدرجات الأسئلة التي تقيس قوة الإيمان بوجود الله أو قوة عليا، والإيمان بوجود غاية للحياة، والحياة بعد الموت، ومدى تأثير هذا الاعتقاد على مسار الحياة اليومية ومواجهة المصاعب.

3. البعد الفلسفي (Philosophical Dimension)

يُقصد به بحث الفرد الذاتي والمستقل عن المعنى والهدف في الحياة دون أي إحالة أو استناد إلى قوى خارجية أو غيبية أو إلهية. يتضمن هذا البناء الرؤية العلمانية أو الإنسانية للوجود؛ حيث يجد المستجيب معنى لحياته من خلال علاقاته الإنسانية، أو إنجازاته، أو التزامه بمبادئ أخلاقية أرضية. يمثل هذا البعد حلاً قياسياً مهماً للأفراد الذين لا يعتنقون أية معتقدات دينية أو روحية، لكنهم يتمتعون بنسق قيمي فلسفي متماسك يمنحهم التوازن النفسي والوجهة في الحياة.

4. أبعاد التفاعل مع المرض والتكيف (Illness Association & Coping)

تتضمن الأداة مقاييس فرعية تبحث في العلاقة المباشرة بين المعتقد والمرض الجسدي: هل يُعزى المرض إلى سبب روحي (مثل عقاب إلهي أو اختبار روحي)؟ وهل أدى المرض إلى تعزيز الإيمان، أم إضعافه، أم إثارة الشكوك الوجودية؟ فضلاً عن قياس كمي مدرج (من 0 إلى 10) يحدد بدقة مقدار مساهمة المعتقد في التكيف ومساندة المريض في تجاوز أزمته الصحية.

6. الإطار النظري

يستند المقياس إلى التقاطع المعرفي بين علم نفس الصحة (Health Psychology)، وعلم نفس الأديان، ونظريات التكيف المعرفي مع الضغوط الحياتية (Cognitive Coping Theory). تأثر كينغ وزملاؤه بنموذج المعاملات في الضغوط والتكيف الذي وضعه ريتشارد لازاروس وسوزان فولكمان (Lazarus & Folkman, 1984)، والذي يرى أن تقييم الفرد للمواقف الضاغطة المهددة للحياة (كالمرض الحاد) يعتمد بصورة وثيقة على المخططات المعرفية (Cognitive Schemas) المسبقة التي يمتلكها عن ذاته وعن العالم وعن الغاية من وجوده.

تاريخياً، ركزت معظم المقاييس الدينية النفسية (مثل مقياس التوجه الديني لأولبورت وروس Allport & Ross) على تقسيم التدين إلى جوهري (Intrinsic) وخارجي (Extrinsic)، لكنها صيغت من منظور لاهوتي بروتستانتي بحت يفترض سلفاً الإيمان بإله مشخص. انطلق كينغ وسبيك وتوماس من نقد إبستمولوجي لهذا التوجه، مستندين إلى أفكار علماء النفس الإنسانيين والوجوديين، مثل فيكتور فرانكل (Viktor Frankl) ونظريته في “إرادة المعنى” (Will to Meaning)، حيث يعتبر البحث عن المعنى دافعاً إنسانياً شاملاً قد يأخذ شكلاً لاهوتياً أو علمانياً.

وجّه هذا الإطار النظري صياغة المقابلة بأسلوب “تفريعي” مرن؛ بحيث لا يُقصي الاستبيان المستجيب غير الديني، بل يوجهه تلقائياً نحو فحص منظومته الفلسفية المعنوية. وبالتالي، يُنظر إلى المعتقد الديني أو الروحي أو الفلسفي كإطار للتكيف الإدراكي والوجداني (Cognitive and Emotional Coping Frame) يعيد من خلاله المريض صياغة معنى الألم، مما يخفف من مشاعر العجز واليأس، ويؤثر بالتالي عبر مسارات الغدد الصماء والمناعة النفسية العصبية (Psychoneuroimmunology) على الاستجابة الفسيولوجية للشفاء.

7. الصدق

خضعت مقابلة رويال فري لفحوصات صدق دقيقة في دراستها المعيارية الأصلية لضمان كفاءتها السيكومترية وقدرتها على التمييز بدقة بين البناءات المختلفة:

صدق المحتوى والصدق الظاهري (Content & Face Validity)

تم تطوير أسئلة المقابلة استناداً إلى دراسة استكشافية أولية طُبقت على 300 مريض في مستشفى رويال فري بلندن (King et al., 1994). نُوقشت الصياغات مع خبراء في الطب النفسي، والرعاية الروحية السريرية، والإحصاء الحيوي لضمان ملاءمة المصطلحات وخلوها من التعقيد اللاهوتي، وقدرتها على استيعاب تنوع الآراء المعرفية والفلسفية دون فرض تحيزات قيمية.

صدق المحك (Criterion Validity)

نظراً لعدم توفر مقاييس مقارنة معيارية في ذلك الوقت تقيس الروحانية بمعناها الواسع غير المرتبط بطائفة معينة، استعاض الباحثون عن الصدق التلازمي باختبار صدق المحك عبر طريقتين إمبريقيتين:

• الارتباط بالممارسة الدينية: تم فحص الارتباط بين درجات المقياس الروحي وتكرار ممارسة الشعائر الدينية (الصلوات، القراءة الشخصية). أسفرت النتائج عن وجود معامل ارتباط بيرسون موجب ودال إحصائياً بلغ (r = 0.41, p < 0.0005)، مما أثبت وجود علاقة خطية تصاعدية بين قوة المعتقد الروحي المُمَثَّل في المقياس وتكرار السلوكيات التعبدية.
• صدق المجموعات المتمايزة (Known-Groups Validity): قارن الباحثون درجات مقياس الروحانية بين المجموعات المرجعية الثلاث: (1) موظفو المستشفى (n = 153)، (2) مراجعو العيادات العامة (n = 123)، و(3) مجموعة ممثلي الأديان والمتدينين الملتزمين بعمق (مثل القساوسة، والراهبات، والمسلمين الممارسين للشعائر يومياً بمستشفى رويال فري؛ n = 29). وأظهرت النتائج أن متوسط درجات المجموعة الدينية المتخصصة كان أعلى بصورة ذات دلالة إحصائية واضحة (المتوسط = 37.1) مقارنة بمتوسط مجموعتي موظفي المستشفى والممارسة العامة مجتمعتين (المتوسط = 27.6)، بقيمة اختبار تائية بلغت (t(228) = 4.06, p < 0.0005)، مما يقدم دليلاً حاسماً على صدق المحك للمقياس.

الصدق التمايزي (Discriminant Validity)

أظهرت التحليلات أن درجات مقياس المعتقدات الفلسفية لم تظهر فروقاً ذات دلالة إحصائية بين موظفي المستشفى ومرضى الممارسة العامة (المتوسط = 22.1 مقابل 22.0)، كما لم تظهر ارتباطات دالة بين المتغيرات الديموغرافية كالطبقة الاجتماعية أو العمر والدرجات على المقياسين الروحي والفلسفي، مما يؤكد استقلالية هذه الأبعاد المعرفية عن العوامل الاجتماعية والاقتصادية للمستجيبين.

8. الثبات

تم تقييم الخصائص السيكومترية المتعلقة بثبات مقابلة رويال فري باستخدام أسلوبي الاتساق الداخلي واستقرار القياس عبر الزمن:

الاتساق الداخلي (Internal Consistency)

تم حساب معامل ألفا كرونباخ للمقاييس الفرعية المشتقة كمياً:

• مقياس المعتقدات الروحية (Spiritual Scale): أظهر اتساقاً داخلياً ممتازاً حيث بلغت قيمة ألفا كرونباخ (α = 0.81)، مما يعكس تجانساً عالياً بين الأسئلة التي تقيس قوة المعتقد بالغيب، والغاية من الحياة، والتأثير على السلوك اليومي.
• مقياس المعتقدات الفلسفية (Philosophical Scale): سجل معامل ألفا كرونباخ مقبولاً بلغ (α = 0.60). ويُعزى هذا المعامل المعتدل إلى التنوع المفاهيمي للفقرات المكونة له، وطبيعة البناء الفلسفي المتشعب مقارنة بالبناء الروحي المحدد.

ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability)

أُجري اختبار الثبات الزمني عن طريق إعادة تطبيق المقابلة على عينة فرعية قوامها 103 فرداً من موظفي مستشفى رويال فري بعد فاصل زمني مدته أسبوع واحد:

• سجل مقياس المعتقدات الروحية معامل ثبات إعادة اختبار مرتفع للغاية بلغ (r = 0.95).
• سجل مقياس المعتقدات الفلسفية معامل ثبات إعادة اختبار بلغ (r = 0.91).
• بالنسبة للأسئلة الفردية التي قِيست على المقياس المدرج (من 0 إلى 10)، تراوحت معاملات الارتباط بين (0.76 و 0.93)؛ حيث كانت خمسة ارتباطات أعلى من 0.90، وأربعة ارتباطات أعلى من 0.85، وأربعة ارتباطات أقل بقليل من 0.85.
• بالنسبة للأسئلة الفئوية والاسمية (Categorical items مثل الأسئلة 4، 5، 8، 13، 14 في المسح الكامل)، تم حساب معامل كابا لكوهين (Cohen’s Kappa)، وتراوحت قيمه بين 0.67 و 1.0، مما يشير إلى اتفاق استثنائي واستقرار تصنيفي ممتاز عبر الزمن.

9. التحليل العاملي

خلال مرحلة بناء وتقنين مقابلة رويال فري، استند الباحثون في التحقق من بنيتها إلى مزيج من التحليل الإحصائي الاستكشرافي والبنية النظرية الموجهة منطقياً، وذلك لتأكيد البناء العاملي للمقاييس الفرعية:

البنية العاملية المستخلصة

عكست المعالجات الإحصائية تشبع الفقرات حول عاملين أساسيين يفسران التباين في استجابات الأفراد بشأن المعنى والوجود:

• العامل الأول: العامل الروحي/الإيماني (Spiritual/Theistic Factor): تجمعت حوله الأسئلة المرتبطة بالإيمان بقوة عليا غيبية (السؤال 3)، وقوة هذا المعتقد، وتأثيره على مجريات الحياة وتوجيه السلوك (السؤال 11)، والاعتقاد بوجود غاية للحياة مشتقة من هذه القوة (السؤال 9)، والخلود أو استمرار الوجود الروحي بعد الموت (السؤال 10). أظهرت هذه الفقرات تشبعات عاملية قوية تراوحت بين 0.65 و 0.84 على هذا العامل، مع قدرة عالية على التمايز عن النزعات الإنسانوية المجردة.
• العامل الثاني: العامل الفلسفي/الوجودي الشخصي (Philosophical/Existential Factor): تجمعت حوله الفقرات التي تؤكد البحث عن المعنى الذاتي والهدف الشخصي في الحياة دون استناد إلى الغيبيات، مع التركيز على المبادئ الذاتية والتكيف المعرفي المستقل. تشبعت على هذا العامل فقرات استخلاص المعنى الذاتي، وتراوحت تشبعاتها بين 0.52 و 0.73.

وقد أكدت مصفوفة الارتباط بين العوامل استقلالاً نسبياً كافياً بين العامل الروحي والعامل الفلسفي؛ مما أتاح للباحثين اشتقاق درجات منفصلة ومستقلة لكل منهما دون حدوث تداخل خطي متعدد (Multicollinearity). ويدعم هذا التركيب العاملي استخدام صيغة التفريع (Branching structure) في المقابلة، والتي تُمكّن الفاحص من توجيه المشارك بسلاسة بناءً على العامل المهيمن على بنيته المعرفية والوجودية.

10. أداة القياس

تتميز أداة المقابلة بالخصائص الفنية والإجرائية التالية:

• نوع الاختبار: مقابلة إكلينيكية وبحثية شبه مقننة (Semi-structured Clinical and Research Interview)، قابلة للتطبيق من قِبل فاحص مدرب أو التعبئة الذاتية في بعض الأقسام المقننة.
• التنسيق والأقسام:
  • القسم أ (Section A): مخصص لجمع البيانات الديموغرافية (السن، الجنس، المهنة، الطبقة الاجتماعية).
  • القسم ب (Section B): تعبئة تقييم الطبيب المعالج للحالة البدنية للمريض، التشخيص، وشدة المرض الجسدي الحاد.
  • القسم ج (Section C): المسح الفعلي للمعتقدات؛ ويتبع نظام التفريع (Branching format)، حيث تتحدد الأسئلة اللاحقة بناءً على إجابات المستجيب في البدايات.
• عدد الفقرات: يتضمن المسح الأساسي للمعتقدات في نسخته المطبقة سريرياً 13 فقرة رئيسية معتمدة تمثل المحاور الجوهرية للروحانية والدين والفلسفة وعلاقتها بالمرض، بالإضافة إلى فقرات فرعية تفصيلية تشتق منها الدرجات الكمية.
• مقياس الاستجابة: Categorical (Yes/No), multiple-choice, and Likert-type scales depending on the item (e.g., 0-10 rating scales for strength of belief and influence on life).
• طريقة التصحيح واحتساب الدرجات:
  • مقياس المعتقدات الروحية (Spiritual Scale): مجموع الدرجات المعطاة على الأسئلة المقابلة للمحاور الروحية (3 + 9 + 10 + 11 + 12).
  • مقياس المعتقدات الفلسفية (Philosophical Scale): مجموع الدرجات المعطاة على أسئلة البحث الذاتي عن المعنى (3 + 15 + 16 + 17 في البروتوكول الموسع).
  • التصنيف النوعي (السؤال 2): يتطلب من الفاحص تصنيف إجابة المستجيب الحرة إلى واحدة من ثلاث فئات: فهم ديني (Religious)، فهم روحي دون التزام طقسي مؤسسي (Spiritual without religious observance)، أو فهم فلسفي علماني دون معتقد ديني أو روحي (Philosophical).
• الفقرات المعكوسة (Reverse-scored Items): لا توجد فقرات تصحح بالاتجاه المعكوس؛ درجات المقاييس الكمية تُجمع حسابياً في اتجاه قوة المعتقد وتأثيره (من 0 إلى 10، حيث يشير الصفر إلى انعدام التأثير/القوة، و10 إلى أقصى درجات القوة والتأثير).

11. الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

• سنة النشر الأساسية: 1995 (مع ظهور النسخة الإرهاصية التجريبية في عام 1994).
• حقوق النشر والملكية الفكرية: حقوق النشر الأصلية تعود للمؤلفين (Michael King, Peter Speck, Aline Thomas) ومجلة Psychological Medicine الصادرة عن مطبعة جامعة كامبريدج (Cambridge University Press).
• سياسة الاستخدام والرسوم: الأداة متاحة ومفتوحة مجاناً للأغراض الأكاديمية والبحثية غير التجارية، بشرط الاقتباس والتوثيق المرجعي الصحيح للورقة التأسيسية للمؤلفين (King et al., 1995). يتطلب الاستخدام التجاري أو الدمج في برمجيات ربحية ترخيصاً كتابياً من الجهة الناشرة للمجلة والمؤلفين.

12. المراجع

• King, M., Speck, P., & Thomas, A. (1994). Spiritual and religious beliefs in acute illness: Is this a feasible area for study? Social Science & Medicine, 38(4), 631–636. https://doi.org/10.1016/0277-9536(94)90255-0
• King, M., Speck, P., & Thomas, A. (1995). The Royal Free Interview for Religious and Spiritual Beliefs: Development and standardization. Psychological Medicine, 25(6), 1125–1134. https://doi.org/10.1017/s0033291700033118
• King, M., Speck, P., & Thomas, A. (1999). The effect of patients’ religious and spiritual beliefs on rehabilitation from illness: A prospective study. The Lancet, 354(9196), 2099–2103. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(99)04543-9
• Lazarus, R. S., & Folkman, S. (1984). Stress, appraisal, and coping. Springer Publishing Company.
• Pargament, K. I. (1997). The psychology of religion and coping: Theory, research, practice. Guilford Press.

13. فقرات المقياس