مقياس الاستجابة الاجترارية

1. الملخص

يُعد مقياس الاستجابة الاجترارية (Ruminative Response Scale – RRS) أحد أكثر الأدوات السيكومترية المعتمدة والمعترف بها دولياً في مجال علم النفس الإكلينيكي وعلم النفس المعرفي لتقييم النمط الاجتراري المعرفي عند مواجهة المزاج المكتئب والضيق النفسي. تم تطوير المقياس أساساً بواسطة عالمة النفس الراحلة سوزان نولين-هوكsema وزميلها ويندل مورو عام 1991 كجزء من استبيان أساليب الاستجابة (Response Styles Questionnaire – RSQ)، ثم خضع لإعادة هيكلة وتدقيق عاملي بواسطة ترينور وزملائه (Treynor et al., 2003) لعزل التداخل بين فقرات الاجترار وفقرات أعراض الاكتئاب.

يقيس المقياس ميل الفرد السلوكي والمعرفي للانخراط في أفكار متكررة وسلبية موجهة نحو الذات، مع التركيز السلبي على الأعراض الاكتئابية ومسبباتها ونتائجها بدلاً من الانخراط في استراتيجيات حل المشكلات النشطة. تتكون النسخة الشائعة والمنقحة من 22 فقرة في نسختها الكلاسيكية، و10 فقرات في نسختها المختصرة ثنائية الأبعاد (RRS-10)، والتي تتوزع بوضوح على عاملين جوهريين: الاجترار السلبي المأساوي (Brooding) والتأمل الاستبصاري (Reflection)، بالإضافة إلى بُعد الأعراض المرتبطة بالاكتئاب (Depression-related subscale) في النسخة المطولة.

تتم الإجابة عن فقرات المقياس باستخدام مقياس ليكرت الرباعي المتدرج من (1 = تقريباً لا يحدث أبداً) إلى (4 = تقريباً دائماً). يُظهر المقياس خصائص سيكومترية استثنائية وثابتة عبر البيئات الثقافية واللغوية المختلفة، حيث تتراوح معاملات الاتساق الداخلي (ألفا كرونباخ) للدرجة الكلية وأبعاده الفرعية بين 0.77 و 0.90، مع استقرار عالٍ في اختبار إعادة التطبيق وقدرة تنبؤية فائقة بظهور نوبات الاضطراب الاكتئابي الجسيم وشدتها ومدتها الزمنية، فضلاً عن اضطرابات القلق واضطراب كرب ما بعد الصدمة.

2. الكلمات المفتاحية

مقياس الاستجابة الاجترارية، الاجترار المعرفي، نظرية أساليب الاستجابة، سوزان نولين-هوكsema، الاكتئاب، الاجترار السلبي، التأمل التفكري، القياس النفسي، علم النفس الإكلينيكي، التنظيم الانفعالي، الضعف المعرفي، التحليل العاملي التوكيدي.

3. المؤلفون

تم تطوير المقياس في نسخته التأسيسية بواسطة:

• د. سوزان نولين-هوكsema (Susan Nolen-Hoeksema, Ph.D.): كانت أستاذة كرسي علم النفس في جامعة ييل (Yale University)، والرائدة العالمية الأولى في دراسة الفروق الفردية القائمة على النوع الاجتماعي في الاكتئاب ونظرية أساليب الاستجابة المعرفية.
• د. جيه. ويندل مورو (J. Wendell Morrow, Ph.D.): باحث مشارك في قسم علم النفس بجامعة ستانفورد (Stanford University) أثناء إجراء الدراسات الميدانية الأولى للتحقق من المقياس بعد كوارث بيئية طبيعية.
• فريق التطوير والتدقيق العاملي (2003): د. ويندي ترينور (Wendy Treynor)، د. ريتشارد غونزاليس (Richard Gonzalez)، ود. سوزان نولين-هوكsema من جامعة ميشيغان (University of Michigan).

4. الغرض

تم تصميم مقياس الاستجابة الاجترارية لغرض إكلينيكي وبحثي حاسم: وهو التقييم الكمي والنوعي للطريقة التي يستجيب بها الأفراد ذاتياً لأمزجتهم الحزينة أو المكتئبة. يملأ المقياس فجوة مفاهيمية ومنهجية واسعة في أدبيات القياس النفسي، حيث كانت المقاييس السابقة تركز حصرياً على قياس شدة الأعراض العاطفية والجسدية للاكتئاب دون تقييم العمليات المعرفية والأساليب التنظيمية التي تُبقي على هذه الأعراض أو تُفاقمها.

من الناحية النظرية، يسعى المقياس إلى توفير أداة تقييمية لاختبار فرضيات نظرية أساليب الاستجابة (Response Styles Theory)، التي تفترض أن الاجترار يُمثل أسلوب استجابة سلبي وغير تكيفي يؤدي إلى تضخيم الأفكار السلبية، وإعاقة السلوك التكيفي الموجه نحو الهدف وحل المشكلات، وتقليل الدعم الاجتماعي المتاح. ومن هنا، فإن الغرض الرئيسي هو التمييز بين الأفراد الذين ينخرطون في مواجهة نشطة ومشتتة للمزاج السيئ والأفراد الذين يغرقون في تركيز انتباهي سلبي ومستمر على ذواتهم ومشاعرهم السلبية.

في التطبيقات السريرية والبحثية، يُستخدم المقياس للأغراض التالية:

• التنبؤ الإكلينيكي: تحديد الأفراد الأكثر عرضة للانتكاس في نوبات الاكتئاب السريري واضطرابات القلق المعمم واضطرابات الأكل وإيذاء الذات غير الانتحاري.
• التشخيص التفريقي والتقييم المعرفي: التمييز بين نمطين من الانتباه الموجه نحو الذات؛ نمط تكيفي تحليلي (التأمل التفكري) ونمط غير تكيفي اجتراري مأساوي (الاجترار السلبي).
• تخطيط العلاج النفسي: مساعدة المعالجين في العلاج المعرفي السلوكي (CBT) والعلاج القائم على اليقظة الذهنية (MBCT) على رصد عادات التفكير الاجترارية وتعديلها كهدف علاجي مركزي.
• تقييم فعالية التدخلات: استخدامه كمقياس قبلي وبعدي لقياس مدى تراجع العمليات الاجترارية التلقائية بعد التدخلات النفسية أو الدوائية.

5. البناء النفسي

يستند المقياس إلى بناء نفسي معقد يُعرف بـ الاجترار الاكتئابي (Depressive Rumination)، وهو عملية تفكير متكررة وموجهة ذاتياً تتضمن التركيز السلبي والانفعالي على أعراض الضيق الشخصي والأسباب المحتملة والنتائج المترتبة على تلك الأعراض، دون اتخاذ إجراءات واقعية لحل المشكلات.

أظهرت التحليلات البنائية المتعمقة (مثل دراسة Treynor et al., 2003) أن بناء الاجترار ليس أحادي البعد، بل ينقسم إلى أبعاد فرعية رئيسية ذات خصائص ديناميكية ونفسية متباينة:

1. الاجترار السلبي المأساوي (Brooding)

يُمثل البُعد غير التكيفي (Maladaptive) بامتياز في الاجترار المعرفي. يُعرف الاجترار السلبي بأنه المقارنة السلبية السلبية والجامدة بين الوضع الراهن للفرد وبين معايير ومستويات مثالية غير محققة، مصحوبة بتساؤلات مستمرة حول مظاهر العجز الشخصي (مثل: “لماذا تحدث لي هذه الأمور دائماً؟” أو “ما الذي فعلته لأستحق هذا الشعور؟”). يرتبط هذا البُعد ارتباطاً إيجابياً وثيقاً بارتفاع معدلات الاكتئاب على المدى الطويل، واليأس، والتفكير في الانتحار، والعجز المكتسب.

2. التأمل التفكري الاستبصاري (Reflection)

يُشير هذا البُعد إلى التوجه الإرادي والواعي نحو الداخل بغرض الاستبصار وفهم المشاعر والأسباب الكامنة وراء الضيق (مثل: “أقوم بتحليل شخصيتي في محاولة لفهم أسباب اكتئابي”). على الرغم من أن التأمل يرتبط في المدى القصير بزيادة طفيفة في الأعراض الاكتئابية الحالية (نظراً لأنه يتطلب التفكير في المشاعر السلبية)، إلا أنه على المدى الطويل يُعتبر أكثر تكيفاً من الاجترار السلبي، حيث يتنبأ بقدرة أفضل على حل المشكلات واستجابة أكثر فاعلية للعلاج النفسي المعرفي عبر الزمن.

3. التركيز على الأعراض المرتبطة بالاكتئاب (Depression-related Subscale)

يشتمل هذا البُعد (الموجود في النسخة الممتدة ذات الـ 22 فقرة) على الفقرات التي تصف التركيز المباشر على الحالة المزاجية والجسدية والدافعية للاكتئاب (مثل: “التفكير في مدى شعورك بالوحدة” أو “التفكير في مدى التعب والإرهاق”). على الرغم من فائدتها الوصفية، إلا أن الباحثين يفضلون في الدراسات الحديثة استبعاد هذا البُعد أو استخدام النسخة المكونة من 10 فقرات لمنع التداخل البنائي (Construct Confounding) بين قياس الاجترار وقياس أعراض الاكتئاب العامة.

6. الإطار النظري

ينبثق مقياس الاستجابة الاجترارية مباشرة من نظرية أساليب الاستجابة (Response Styles Theory – RST) التي صاغتها سوزان نولين-هوكsema في أواخر الثمانينيات وأوائل التسعينيات. تنتمي هذه النظرية إلى المدرسة المعرفية-السلوكية وعلم النفس المرضي التنموي.

تفترض النظرية أن الفروق الفردية في أسلوب الاستجابة للمزاج المكتئب تحدد مدة وشدة هذا المزاج؛ حيث يتم تصنيف استجابات الأفراد عموماً إلى نمطين متناقضين:

1. أسلوب التشتيت الإيجابي (Distraction): تحويل الانتباه بنشاط عن المشاعر السلبية نحو أنشطة ممتعة أو محايدة تساعد في كسر حلقة التفكير السلبي.
2. أسلوب الاجترار (Rumination): تركيز الانتباه بشكل سلبي ومستمر على أعراض الاكتئاب ومضامينها.

وفقاً للإطار النظري لـ RST، يعمل الاجترار من خلال ثلاث آليات معرفية معوقة:

• تنشيط المخططات المعرفية السلبية: يعزز الاجترار من استدعاء الذكريات السلبية والتفسيرات المتشائمة للأحداث الحالية استناداً إلى نظرية الربط الشبكي التداعياتي لبورز (Bower’s Associative Network Theory).
• إعاقة السلوك الفعال وحل المشكلات: يؤدي الاجترار إلى تقويض دافعية الفرد وقدرته على توليد وتطبيق حلول فعالة للمشكلات الحياتية، مما يخلق بيئة مليئة بالضغوط المزمنة.
• تآكل شبكات الدعم الاجتماعي: يؤدي الحديث المتكرر والشكوى المستمرة المرتبطة بالاجترار إلى نفور الأصدقاء والأسرة، مما يحرم الفرد من الدعم الاجتماعي الضروري في أوقات الشدة.

تتقاطع النظرية أيضاً مع نظريات التحكم الذاتي المعرفي ونماذج الانتباه التنفيذي مثل نظرية كارفر وشرينر (Carver & Scheier’s Self-Regulation Theory)، حيث يُنظر إلى الاجترار كحلقة تغذية راجعة عاطلة؛ يدرك الفرد وجود فجوة بين حالته الحالية وأهدافه، ولكنه يظل عالقاً في معالجة الفجوة معرفياً دون الانتقال إلى مرحلة السلوك التصحيحي.

7. الصدق

خضع مقياس الاستجابة الاجترارية لتقييمات سيكومترية شاملة أثبتت تمتعه بمستويات صدق مرتفعة عبر مئات الدراسات الإكلينيكية وعينات المجتمع العام:

1. صدق البناء (Construct Validity)

أكدت دراسات التحليل العاملي المتعددة وجود بنية متعددة الأبعاد للمقياس. أظهرت التحليلات التوكيدية لنموذج ترينور وآخرين (Treynor et al., 2003) ملاءمة ممتازة لبنية العاملين المستقلين (Brooding و Reflection) بعد حذف الفقرات المتداخلة مع مقاييس الاكتئاب، حيث تجاوزت مؤشرات حسن المطابقة المعايير القياسية المقبولة عالمياً.

2. الصدق التقاربي والتمايزي (Convergent & Discriminant Validity)

يُظهر المقياس صدقاً تقاربياً قوياً عبر ارتباطات موجبة وذات دلالة إحصائية عالية مع المقاييس التالية:

• قائمة بيك للاكتئاب (BDI-II): حيث تتراوح قيم معامل الارتباط عادة بين (r = 0.55 إلى r = 0.70).
• مقياس القلق لحالة وسمة سبيلبرجر (STAI): بارتباطات تتراوح بين (r = 0.45 إلى r = 0.62).
• مقياس اليأس لبيك (BHS): بارتباطات دالة مع بُعد الاجترار السلبي (Brooding) بحدود (r = 0.48).

كما أظهر المقياس صدقاً تمايزياً واضحاً؛ إذ ارتبط سالباً بمقاييس الفعالية الذاتية، وإعادة التقييم المعرفي التكيفي، ومقاييس اليقظة الذهنية والرفاه النفسي العام.

3. الصدق التنبؤي (Predictive Validity)

أثبتت الدراسات التتبعية الطولية الرائدة (مثل Nolen-Hoeksema & Morrow, 1991 عقب زلزال لونا برييتا، ودراسات كوليدج وآخرين) أن الدرجات المرتفعة على مقياس RRS تتنبأ بظهور أعراض الاكتئاب بعد شهور وسنوات من القياس القاعدي، حتى بعد التحكم الإحصائي التام في مستويات الاكتئاب الأولية، مع حجم أثر كبير (Odds Ratios تتراوح بين 1.8 و 2.5 لتطور نوبة اكتئاب جديدة).

4. الصدق عبر الثقافات (Cross-Cultural Validity)

تم التحقق من الصدق عبر الثقافات في عشرات الترجمات (بما في ذلك النسخ العربية، والفرنسية، والألمانية، والإسبانية، واليابانية، والصينية)، وأكدت تحليلات الثبات القياسي عبر المجموعات (Measurement Invariance) احتفاظ المقياس ببنيته العاملية ووظائفه القياسية عبر مختلف الثقافات والجنسين.

8. الثبات

أظهرت الأبحاث السيكومترية أن مقياس RRS يتمتع بخصائص ثبات قوية ومتسقة عبر مختلف العينات:

1. الاتساق الداخلي (Internal Consistency)

• الدرجة الكلية (22 فقرة): تتراوح قيم معامل ألفا كرونباخ باستمرار بين 0.88 و 0.92 في مختلف الدراسات.
• بُعد الاجترار السلبي (Brooding – 5 فقرات): تقع معاملات ألفا عادة بين 0.77 و 0.83.
• بُعد التأمل التفكري (Reflection – 5 فقرات): تتراوح معاملات ألفا بين 0.72 و 0.79.
• بُعد الأعراض المرتبطة بالاكتئاب (12 فقرة): يُحقق معاملات ألفا مرتفعة تتراوح بين 0.84 و 0.89.

2. ثبات الاستقرار (Test-Retest Reliability)

أظهرت دراسات إعادة التطبيق استقراراً زمنياً ممتازاً للمقياس عبر فترات متباعدة، مما يؤكد أن المقياس يقيس سمة (Trait) معرفية مستقرة نسبياً وليس مجرد حالة وجدانية عابرة:

• خلال فترة فاصلة مدتها 5 أشهر: تراوحت معاملات الارتباط بين r = 0.60 و r = 0.67 (Nolen-Hoeksema et al., 1993).
• خلال فترة فاصلة مدتها عام كامل: بلغ معامل ثبات إعادة الاختبار r = 0.62 لبُعد الاجترار السلبي.
• خلال فترات قصيرة (من أسبوعين إلى 4 أسابيع): تراوحت معاملات الارتباط بين r = 0.80 و r = 0.86.

9. التحليل العاملي

شهد التحليل العاملي لمقياس الاستجابة الاجترارية تطوراً منهجياً هاماً في الأدبيات السيكومترية:

التحليل العاملي الاستكشافي والتوكيدي الأصلي

في النسخة الأولية، أشار التحليل العاملي الاستكشافي (EFA) إلى وجود عامل عام للاجترار، إلا أن التحليلات اللاحقة كشفت عن وجود تداخل بين فقرات الاجترار وفقرات الأعراض الاكتئابية الحالية، مما دفع الباحثين لإعادة الفحص باستخدام التحليل العاملي التوكيدي (CFA).

نموذج ترينور وآخرين (Treynor et al., 2003)

أجرى الباحثون تحليلاً عاملياً توكيدياً على عينة كبيرة من المشاركين، وتم التوصل إلى نموذج ثنائي العوامل منقح خالي من التداخل مع الاكتئاب يتضمن 10 فقرات، وحقق مؤشرات مطابقة ممتازة:

• مؤشر المطابقة المقارن (CFI): 0.95 إلى 0.98.
• مؤشر توكر-لويس (TLI): 0.94 إلى 0.97.
• جذر متوسط مربعات خطأ التقريب (RMSEA): 0.045 إلى 0.058 (مع فترات ثقة 90% ممتازة).
• مؤشر البواقي المعيارية (SRMR): أقل من 0.05.

توزيع الفقرات وتشبعاتها العاملية (Factor Loadings)

أظهرت الفقرات تشبعات عاملية قوية على أبعادها الخاصة، وتتوزع كالتالي في النسخة المعتمدة:

• عامل الاجترار السلبي (Brooding): يتكون من 5 فقرات أساسية (الفقرات الكلاسيكية: 5، 10، 13، 15، 16)، مع تشبعات عاملية تتراوح بين 0.56 و 0.78.
• عامل التأمل التفكري (Reflection): يتكون من 5 فقرات أساسية (الفقرات الكلاسيكية: 7، 11، 12، 20، 21)، مع تشبعات عاملية تتراوح بين 0.52 و 0.74.
• عامل أعراض الاكتئاب (Depression-Related): يضم الفقرات الـ 12 المتبقية (1، 2، 3، 4، 6، 8، 9، 14، 17، 18، 19، 22) وتتشبع بقوة على عامل منفصل في النماذج ثلاثية العوامل.

10. أداة القياس

فيما يلي المواصفات التقنية والإجرائية لمقياس الاستجابة الاجترارية:

• نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي (Self-report inventory) للتقييم النفسي والمعرفي.
• شكل الأداة: استبيان ورقي أو إلكتروني يتضمن عبارات تقريرية مغلقة.
• عدد الفقرات: 22 فقرة في النسخة الكاملة (RRS-22)، أو 10 فقرات في النسخة المختصرة المنقحة (RRS-10).
• مقياس الاستجابة: مقياس ليكرت رباعي الدرجات:
  • 1 = تقريباً لا يحدث أبداً (Almost Never)
  • 2 = يحدث أحياناً (Sometimes)
  • 3 = يحدث غالباً (Often)
  • 4 = تقريباً دائماً (Almost Always)
• طريقة حساب الدرجات: يتم جمع درجات الفقرات للحصول على الدرجة الكلية للأبعاد.
  • نطاق درجات النسخة الكاملة (22 فقرة): من 22 إلى 88 درجة.
  • نطاق درجات بُعد الاجترار السلبي (5 فقرات): من 5 إلى 20 درجة.
  • نطاق درجات بُعد التأمل التفكري (5 فقرات): من 5 إلى 20 درجة.
• الفقرات المعكوسة: لا يحتوي المقياس على أي فقرات معكوسة الصياغة؛ جميع الفقرات تُسجل في الاتجاه الموجب المباشر.
• الفئات واللغات المستهدفة: المراهقون والراشدون (من سن 13 عاماً فما فوق)، متوفر ومقنن باللغات الإنجليزية، العربية، الإسبانية، الفرنسية، الألمانية، الإيطالية، التركية، والصينية وغيرها.
• زمن التطبيق: يستغرق تطبيقه ما بين 5 إلى 8 دقائق للنسخة الكاملة، وحوالي 2 إلى 3 دقائق للنسخة المختصرة.
• تفسير الدرجات: تشير الدرجات المرتفعة إلى مستويات أعلى من الاجترار المعرفي والميل نحو المعالجة غير التكيفية للضيق، مع اعتبار درجات الاجترار السلبي المرتفعة مؤشراً إكلينيكياً على الهشاشة والخطورة العالية للاكتئاب.

11. الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

تم نشر المقياس الأصلي لأول مرة في عام 1991 ضمن استبيان أساليب الاستجابة (RSQ) بواسطة سوزان نولين-هوكsema وجيه. ويندل مورو، وتم تنقيحه في دراسة منشورة عام 2003 بواسطة ويندي ترينور وريتشارد غونزاليس وسوزان نولين-هوكsema.

حقوق الاستخدام والأذونات:

• يُتاح مقياس الاستجابة الاجترارية عموماً للاستخدام الأكاديمي والبحثي غير التجاري مجاناً بموجب سياسات النشر الأكاديمي المفتوح للاستخدام العلمي، مع شرط الاقتباس المرجعي الصحيح للمؤلفين الأصليين والأوراق البحثية التأسيسية.
• للاستخدامات التجارية أو التوزيع داخل بطاريات اختبارية مدفوعة أو منصات تجارية، يجب الحصول على تصريح وإذن رسمي من ناشري الدوريات العلمية التي تمتلك حقوق الطبع والنشر الأصلية (جمعية علم النفس الأمريكية – APA أو الناشر المنوط به).
• يمكن للباحثين الوصول إلى مواد المقياس المعتمدة عبر مراسلة المراكز البحثية الجامعية التابعة لجامعة ييل أو جامعة ميشيغان أو من خلال المستودعات وقواعد البيانات السيكومترية الموثقة.

12. المراجع

• Nolen-Hoeksema, S., & Morrow, J. (1991). A prospective study of depression and posttraumatic stress symptoms after a natural disaster: The 1989 Loma Prieta Earthquake. Journal of Personality and Social Psychology, 61(1), 115–121. https://doi.org/10.1037/0022-3514.61.1.115
• Treynor, W., Gonzalez, R., & Nolen-Hoeksema, S. (2003). Rumination reconsidered: A psychometric analysis. Cognitive Therapy and Research, 27(3), 247–259. https://doi.org/10.1023/A:1023910315561
• Nolen-Hoeksema, S. (1991). Responses to depression and their effects on the duration of depressive episodes. Journal of Abnormal Psychology, 100(4), 569–582. https://doi.org/10.1037/0021-843X.100.4.569
• Nolen-Hoeksema, S., Wisco, B. E., & Lyubomirsky, S. (2008). Rethinking rumination. Perspectives on Psychological Science, 3(5), 400–424. https://doi.org/10.1111/j.1745-6924.2008.00088.x
• Schoofs, H., Hermans, D., & Raes, F. (2010). Brooding and reflection as subtypes of rumination: Evidence from confirmatory factor analysis in nonclinical and clinical samples. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, 32(4), 609–617. https://doi.org/10.1007/s10862-010-9182-9
• Armey, M. F., Fresco, D. M., Moore, M. T., Mennin, D. S., Turk, C. L., Heimberg, R. G., & Alloy, L. B. (2009). Brooding and reflective pondering: Subtypes of rumination in depressive and anxiety disorders. The Spanish Journal of Psychology, 12(2), 770–781. https://doi.org/10.1017/s1138741600002135

13. فقرات المقياس

إن الفقرات الرسمية لمقياس الاستجابة الاجترارية محمية بحقوق النشر الفكرية للأدبيات الأصلية والناشرين التابعين لجمعية علم النفس الأمريكية والجهات الأكاديمية المطورة، ولا تتاح بكامل نصوصها التجارية المعتمدة في الملك العام الحر المفتوح دون إذن مسبق.

Instructions: People think and do many different things when they feel depressed, sad, or down. Please read each of the items below and indicate whether you almost never, sometimes, often, or almost always think or do each one when you feel down, sad, or depressed.

Response Scale: 1 = Almost Never | 2 = Sometimes | 3 = Often | 4 = Almost Always

Representative Items (Theoretical Draft based on RRS Subscales):

Subscale 1: Brooding (Maladaptive Passive Comparison)

1. Think “What am I doing to deserve this?”
2. Think “Why do I always react this way?”
3. Think about a recent situation, wishing it had gone better.
4. Think “Why do I have problems other people don’t have?”
5. Think “Why can’t I handle things better?”

Subscale 2: Reflection (Inward Self-Contemplation)

6. Analyze recent events to try to understand why you are depressed.
7. Think about your feelings and try to understand them.
8. Go away by yourself and think about why you feel this way.
9. Write down what you are thinking and analyze it.
10. Analyze your personality to try to understand why you feel depressed.

Subscale 3: Depression-Related Focus (Symptom-Focused Items)

11. Think about how hard it is to concentrate.
12. Think about how passive and unmotivated you feel.
13. Think about how you don’t feel like doing anything.
14. Think about how sad and low you feel.
15. Think about all your shortcomings, failings, and faults.
16. Think about how you don’t seem to feel good about anything.
17. Think about how tired and sluggish you feel.
18. Isolate yourself and think about your feelings of loneliness.
19. Think about your feelings of fatigue and aching.
20. Think about how alone you feel in the world.
21. Think about how you just can’t seem to get going.
22. Think about how everything feels hopeless and overwhelming.