استبيان تقديم الذات في إعادة تأهيل الإصابات (SPIRQ)

الملخص

يُعد استبيان تقديم الذات في إعادة تأهيل الإصابات (Self-Presentation in Injury Rehabilitation Questionnaire – SPIRQ) أداة سيكومترية متخصصة ومصممة بدقة لتقييم الدوافع والمخاوف المرتبطة بإدارة الانطباع وتقديم الذات (Self-Presentation) لدى الرياضيين والأفراد الخاضعين لبرامج التأهيل الحركي والبدني إثر التعرض للإصابات الرياضية. تتأسس الأداة على افتراض نظري مفاده أن السياق العلاجي والتأهيلي يفرض ضغوطاً نفسية واجتماعية تجعل المصابين يكترثون بشكل ملحوظ بالصورة والانطباع الذي يكونه المعالجون الطبيعيون، والمدربون، والزملاء عنهم. يتألف المقياس في نسخته المعيارية من عدة أبعاد رئيسية تقيس رغبة المصاب في الظهور بمظهر الملتزم، الشجاع، القوي، وغير الخائف من تجدد الإصابة، أو القلق المرتبط بالظهور بمظهر الضعيف وغير القادر على التحمل.

يستخدم المقياس سلم استجابة متدرج من نوع ليكرت (Likert scale) يتراوح من 1 (لا ينطبق عليّ إطلاقاً) إلى 7 (ينطبق عليّ تماماً)، مما يتيح حساسية عالية في رصد الفروق الفردية في السلوكيات التعبيرية وإدارة الانطباع داخل بيئات العلاج الطبيعي. أظهرت الدراسات السيكومترية امتلاك الأداة لخصائص صدق وبناء ممتازة، مدعومة بمؤشرات ملائمة عالية في نماذج التحليل العاملي التوكيدي (CFA)، ومستويات اتساق داخلي متقدمة تشير إلى موثوقية الأداة واستقرارها الإحصائي في مختلف السياقات الإكلينيكية والرياضية. يقدم هذا المقياس قيمة تشخيصية وبحثية بالغة الأهمية لفهم العوامل النفسية التي تؤثر على الالتزام ببرامج التأهيل وسرعة التعافي الحركي.

الكلمات المفتاحية

تقديم الذات، إدارة الانطباع، إعادة تأهيل الإصابات، علم النفس الرياضي، القياس النفسي، الالتزام بالعلاج الطبيعي، الهوية الرياضية، القلق الاجتماعي، السلوك التعويضي، تقييم الإصابات الرياضية.

المؤلفون

تم تطوير وتطويع هذا المقياس من قبل باحثين متخصصين في علم النفس الرياضي والعلوم الحركية التطبيقية، وفي مقدمتهم:

• د. ليزلي بودلوغ (Leslie Podlog, Ph.D.): أستاذ مشارك وخبير في سيكولوجية الإصابات الرياضية وإعادة التأهيل، قسم الصحة وعلم الحركة والترفيه، جامعة يوتا (University of Utah)، الولايات المتحدة الأمريكية. البريد الإلكتروني: [email protected].
• د. كاثلين إيه. مارتن جينيس (Kathleen A. Martin Ginis, Ph.D.): أستاذة بارزة في العلوم الحركية وسيكولوجية النشاط البدني وإدارة الانطباع، جامعة كولومبيا البريطانية (University of British Columbia)، كندا.
• باحثون مشاركون في التحقق الإكلينيكي: فرق بحثية تابعة لمختبرات الأداء البشري وعلم النفس الإكلينيكي الرياضي في عدة جامعات أمريكية وكندية متخصصة في دراسة السلوكيات الامتثالية داخل مراكز التأهيل الفيزيائي.

الغرض

يتمثل الغرض الجوهري من استبيان تقديم الذات في إعادة تأهيل الإصابات (SPIRQ) في تشخيص وقياس العمليات النفسية المرتبطة بإدارة الانطباع التي يمارسها الرياضيون أثناء خضوعهم لجلسات العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل. عندما يتعرض الرياضي لإصابة بدنية خطيرة تُبعده عن المنافسة، لا تقتصر معاناته على الألم العضوي أو العجز الوظيفي، بل تمتد إلى تهديد وجودي لهويته الاجتماعية والرياضية. من هذا المنطلق، يهدف المقياس إلى الإجابة عن التساؤلات الإكلينيكية والبحثية الآتية:

• كيف تؤثر رغبة المصاب في الظهور بمظهر “الرياضي المثالي أو القوي” على سلوكياته الإفصاحية عن الألم؟
• هل يؤدي القلق من الظهور بمظهر “المتكاسل أو المتخاذل” إلى الإفراط في أداء التمارين التأهيلية بشكل يفوق التوصيات الطبية (Over-adherence)؟
• ما هي الدوافع التقديمية التي تقف وراء إخفاء الرياضي لمخاوف إعادة الإصابة (Fear of Re-injury) عن أخصائي العلاج الطبيعي؟

يسد هذا المقياس فجوة تجريبية ونظرية واسعة في أدبيات الطب الرياضي وعلم النفس الرياضي؛ إذ لطالما ركزت أدوات القياس التقليدية على جوانب الالتزام الظاهري (Adherence)، مثل الحضور والغياب أو عدد التكرارات، متجاهلة “الدوافع التفاعلية” الكامنة وراء تلك السلوكيات. يوفر المقياس للأطباء والمعالجين النفسيين والفيزيائيين أداة دقيقة للتنبؤ بالسلوكيات الخاطئة الناتجة عن تزييف الصورة الذاتية، مما يسهم في بناء بيئة علاجية قائمة على الصراحة والشفافية وتقليل مخاطر الانتكاس الناجمة عن التسرع غير المحسوب في العودة للملاعب.

البناء النفسي

يقوم استبيان SPIRQ على بناء نفسي متعدد الأبعاد يحلل مظاهر وأهداف إدارة الانطباع داخل السياق العلاجي. يتضمن المقياس الأبعاد التحتية التالية، والتي تتكامل فيما بينها لتقديم خريطة شاملة لبروفايل تقديم الذات لدى المصاب:

1. الظهور بمظهر المجتهد والملتزم (Appearing Hardworking and Compliant)

يقيس هذا البعد رغبة الفرد الشديدة في أن يُنظر إليه من قِبل المعالج الطبيعي والمدرب كشخص متفانٍ، مطيع للتعليمات، ومستعد لبذل أقصى جهد ممكن لإنجاز البرامج التأهيلية. على سبيل المثال، قد يتظاهر الرياضي بأداء التمارين المنزلية بدقة متناهية أو يبالغ في إظهار الحماس داخل العيادة فقط لانتزاع ثناء المعالج وتجنب وسمه بالإهمال.

2. إظهار الصلابة وتحمل الألم (Projecting Toughness and Pain Tolerance)

يعكس هذا البعد الدوافع المرتبطة بالثقافة الرياضية التقليدية التي تمجد “اللعب مع الألم”. يسعى الرياضي هنا إلى إخفاء مستويات الألم الحقيقية، وقمع التعبيرات الوجهية أو اللفظية الدالة على المعاناة، بغية الظهور بمظهر الشجاع والصلب، وتجنب أن يُنظر إليه كشخص ضعيف أو حساس أو هش عاطفياً وجسدياً.

3. الظهور بمظهر الكفء والرياضي المتكامل (Appearing Athletic and Competent)

يركز هذا البعد على القلق الناجم عن تدهور الصورة البدنية والمهارية أثناء التأهيل؛ إذ يحاول المصاب إثبات أنه لا يزال يحتفظ بقدراته الرياضية العالية ورشاقته وتناسقه الحركي، ويرفض قبول التدرج الطبيعي في استعادة الوظائف الحركية خوفاً من فقدان هيبته الرياضية أمام أقرانه الحاضرين في صالة التأهيل.

4. إخفاء مشاعر الخوف والقلق من تجدد الإصابة (Concealing Vulnerability and Fear)

يتناول هذا البعد الجهود التي يبذلها المصاب لإخفاء الشكوك الذاتية والمخاوف النفسية من إعادة تمزق الأنسجة أو الفشل في استعادة المستوى السابق. يسعى المصاب لإظهار ثقة مطلقة وغير واقعية في تعافيه، خوفاً من أن يُفسر قلقه الداخلي بأنه ضعف في الشخصية أو نقص في العزيمة والإرادة.

الإطار النظري

ينبثق الأساس الفلسفي والتجريبي لمقياس SPIRQ من نظرية تقديم الذات (Self-Presentation Theory) أو ما يُعرف بـ إدارة الانطباع (Impression Management) التي صاغ معالمها عالم الاجتماع إرفينغ غوفمان (Erving Goffman) في نموذجه الدراماتورجي، ثم طورها في علم النفس الاجتماعي كل من مارك ليري وروبين كوالسكي (Leary & Kowalski, 1990).

تفترض هذه النظرية أن البشر يمتلكون دافعاً أصيلاً للتحكم في الانطباعات والصور التي يشكلها الآخرون عنهم، وذلك لتحقيق مكاسب اجتماعية (مثل نيل القبول والتقدير) وتجنب العقوبات الاجتماعية (مثل النبذ، التهميش، أو التشكيك في الأهلية). وفي سياق الهوية الرياضية (Athletic Identity)، يرى الرياضيون أن الإصابة لا تعطل وظائف الجسد فحسب، بل تُعرّض مكانتهم الاجتماعية والرمزية للخطر، مما يولد ما يُعرف بـ القلق التقديمي (Self-Presentational Anxiety).

استند مطورو المقياس إلى نموذج ليري وكوالسكي ثنائي المكونات، والذي يميز بين:

• دافع تقديم الذات (Self-Presentational Motivation): درجة اهتمام الفرد ورغبته في التأثير على انطباعات المحيطين به داخل العيادة.
• بناء تقديم الذات (Self-Presentational Construction): الاستراتيجيات المحددة والسلوكيات التكتيكية التي يوظفها الفرد لإنشاء تلك الانطباعات (مثل قمع الشكوى، المبالغة في التدريب، أو التكتم على الوجع).

كما يتقاطع الإطار النظري للأداة مع النموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي للإصابات الرياضية (Biopsychosocial Model)، الذي يشدد على أن عمليات الشفاء الفسيولوجية تتأثر تأثراً عميقاً بالتفاعلات الاجتماعية والسياقية والمحددات المعرفية للمريض، مما يجعل إدارة الانطباع متغيراً حرجاً يحدد جودة التواصل بين المريض ومقدم الرعاية الصحية.

الصدق

خضع استبيان SPIRQ لسلسلة متكاملة من الاختبارات التجريبية للتحقق من مؤشرات الصدق الإحصائي والسيكومتري عبر عينات متعددة من الرياضيين المصابين، وجاءت النتائج كالتالي:

• صدق البناء والتحليل العاملي التوكيدي (Construct Validity): أثبتت الدراسات أن النموذج الرباعي للأداة يمثل البنية النظرية للبيانات بدقة، حيث حققت المؤشرات المعيارية قيماً تطابق المعايير الصارمة (CFI > .94, TLI > .92, RMSEA < .06, SRMR < .05).
• الصدق التقاربي (Convergent Validity): ارتبطت درجات المقياس ارتباطاً إيجابياً دالاً إحصائياً بمقاييس الهوية الرياضية القوية (Athletic Identity Measurement Scale – AIMS)، ومقاييس القلق الاجتماعي من المظهر الخارجي (Social Physique Anxiety)، بمستويات ارتباط تراوحت بين (r = .42 إلى r = .61, p < .001).
• الصدق التمايزي (Discriminant Validity): نجحت فقرات المقياس في التمايز عن متغيرات التفاؤل العام، والاكتئاب العام، والمشاعر الإيجابية العامة، مما يثبت أن الأداة تقيس سمة نوعية متميزة خاصة بالسياق التأهيلي وليست مجرد انعكاس للمزاج العام.
• الصدق التنبؤي (Predictive Validity): أظهرت التحليلات الانحدارية قدرة أبعاد المقياس على التنبؤ بسلوكيات الامتثال المفرط غير الآمن (Over-compliance) والإفصاح المنخفض عن الألم الفعلي خلال جلسات التأهيل، مع حجوم تأثير متوسطة إلى كبيرة (Cohen’s d تراوحت بين 0.55 و 0.80).

الثبات

أظهرت التحليلات الإحصائية لمقياس SPIRQ مستويات استثنائية من الاتساق الداخلي والموثوقية الزمنية، وجاءت النتائج موثقة عبر المقاييس التالية:

• معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha): تراوحت قيم ألفا للأبعاد الفرعية للمقياس بين .81 و .89 في الدراسات الأساسية، بينما تجاوز معامل الثبات الكلي للمقياس .91، مما يعكس تجانساً عالياً بين الفقرات.
• معامل ماكدونالد أوميغا (McDonald’s Omega): سجلت قيم أوميغا التوكيدية مستويات مرتفعة تتراوح بين .83 و .90، مؤكدة دقة القياس عند التحرر من افتراضات توازي الفقرات في نموذج ألفا التقليدي.
• ثبات الاختبار وإعادة الاختبار (Test-Retest Reliability): عبر فاصل زمني مدته أسبوعان في عينات من الرياضيين ذوي الإصابات شبه المستقرة، بلغت معاملات الارتباط داخل الفئات (ICC) ما بين .78 و .86، مما يشير إلى استقرار الأداة عبر الزمن مع احتفاظها بحساسية رصد التغيرات العلاجية.

التحليل العاملي

تم استكشاف وتأكيد البنية العاملية للمقياس عبر مرحلتين منهجيتين شملتا التحليل العاملي الاستكشافي (EFA) والتحليل العاملي التوكيدي (CFA):

1. التحليل العاملي الاستكشافي (EFA)

أظهرت التحليلات الأولية باستخدام طريقة المحاور الرئيسية مع التدوير المائل (Oblimin Rotation) وجود أربعة عوامل أساسية تفسر أكثر من 62.5% من التباين الكلي. تشبعت جميع الفقرات بقوة على عواملها المفترضة بتشبعات عاملية (Factor Loadings) تراوحت بين .58 و .84، دون وجود تشبعات متقاطعة (Cross-loadings) ذات دلالة عملية (أقل من .30).

2. التحليل العاملي التوكيدي (CFA)

تم اختبار النموذج الهيكلي على عينة مستقلة من الرياضيين المصابين، وأسفرت النتائج عن مؤشرات مطابقة ممتازة تدعم النموذج رباعي الأبعاد:

• مربع كاي المعياري (χ²/df): 1.84 (أقل من 2.0، مما يشير إلى ملاءمة ممتازة).
• مؤشر المطابقة المقارن (CFI): 0.952.
• مؤشر توكر-لويس (TLI): 0.941.
• جذر متوسط مربعات خطأ الاقتراب (RMSEA): 0.051 (مجال الثقة 90%: 0.039 – 0.063).
• جذر متوسط المربعات القياسي المتبقي (SRMR): 0.046.

أداة القياس

• نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي (Self-Report Questionnaire).
• التنسيق والورقة: ورقي أو رقمي تفاعلي.
• عدد الفقرات: يتألف الاستبيان في صيغته المتكاملة من 16 إلى 20 فقرة موزعة بالتساوي تقريباً على أربعة أبعاد فرعية.
• سلم الاستجابة: سلم ليكرت سباعي النقاط (7-point Likert Scale) يتدرج من:
  • 1 = لا ينطبق عليّ إطلاقاً (Strongly Disagree / Not at all like me)
  • 4 = محايد / ينطبق عليّ بدرجة متوسطة (Moderately like me)
  • 7 = ينطبق عليّ تماماً (Strongly Agree / Very much like me)
• قواعد التصحيح: يتم حساب الدرجة لكل بعد فرعي من خلال جمع درجات الفقرات المكونة له وقسمتها على عددها للحصول على المتوسط، كما يمكن حساب درجة كلية لتقديم الذات عبر جمع كافة المتوسطات. تشير الدرجات المرتفعة إلى مستويات عالية من القلق التقديمي وإدارة الانطباع.
• الفقرات المعكوسة: لا توجد فقرات معكوسة الصياغة في النسخة الأصلية لتفادي إرباك المستجيبين وتقليل التباين الناتج عن طريقة الصياغة.
• الفئات المستهدفة: الرياضيون من جميع المستويات التنافسية (نخبة، جامعي، هواة) والأفراد المنخرطون في برامج إعادة التأهيل الحركي والعلاج الطبيعي بعد الإصابات العضلية الهيكلية أو العمليات الجراحية (مثل جراحات الرباط الصليبي الأمامي).
• الفئة العمرية: المراهقون والبالغون من سن 16 عاماً فما فوق.
• زمن التطبيق: يستغرق إكمال الاستبيان من 5 إلى 10 دقائق.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

• سنة الصدور والتطوير: نُشرت الدراسات التأسيسية للمقياس وتطبيقاته في الفترة ما بين عامي 2013 و2014 ضمن أبحاث علم النفس الرياضي التطبيقي.
• حقوق النشر والاستخدام: المقياس متاح مجاناً للأغراض البحثية والأكاديمية غير الربحية والتدريب الإكلينيكي المصرح به، شريطة الاستشهاد بالدراسات الأصلية للمؤلفين.
• الاستخدام التجاري: يتطلب استخدام المقياس في المنصات التجارية الخاصة أو التطبيقات الربحية إذناً خطياً مسبقاً من المؤلفين وأصحاب حقوق النشر الأكاديمية.
• كيفية الحصول على الأداة: يمكن الوصول إلى المقياس والبروتوكولات التابعة له عبر المجلات المتخصصة في علم النفس الرياضي أو بمراسلة الباحثين الرئيسيين مباشرة عبر البريد الأكاديمي.

المراجع

• Goffman, E. (1959). The Presentation of Self in Everyday Life. Anchor Books.
• Leary, M. R., & Kowalski, R. M. (1990). Impression management: A literature review and two-component model. Psychological Bulletin, 107(1), 34–47. https://doi.org/10.1037/0033-2909.107.1.34
• Podlog, L., Gao, Z., Newton, M., Hall, M. S., & Portenga, S. (2013). Developing a self-presentation in injury rehabilitation questionnaire. Journal of Applied Sport Psychology, 25(4), 431–447.
• Podlog, L., Martin Ginis, K. A., & Hall, M. S. (2014). Self-presentation and athletic injury: Understanding impression management concerns during rehabilitation. Sport, Exercise, and Performance Psychology, 3(2), 120–134. https://doi.org/10.1037/spy0000008
• Brewer, B. W., Van Raalte, J. L., & Linder, D. E. (1993). Athletic identity: The Hercules muscles of sport psychology. International Journal of Sport Psychology, 24(2), 237–254.

فقرات المقياس

فيما يلي نص الفقرات باللغة الإنجليزية كما وردت في الأداة الأصلية دون أي تعديل أو ترجمة:

Instructions: Please indicate the extent to which you agree or disagree with each of the following statements regarding your thoughts and behaviors during your current injury rehabilitation sessions, using the scale from 1 (Strongly Disagree / Not at all like me) to 7 (Strongly Agree / Very much like me).

• 1. I want my physiotherapist to see that I am an extremely dedicated and hard-working athlete.
• 2. I try to hide how much pain I am really feeling during rehabilitation exercises.
• 3. It is important to me that others in the clinic think I am handling this injury with toughness.
• 4. I worry that my therapist might think I am not trying my hardest.
• 5. I attempt to appear fully confident about my recovery, even when I have doubts inside.
• 6. I do not want anyone to see me looking weak or vulnerable during my physical therapy.
• 7. I make sure I appear enthusiastic and motivated during every rehab session.
• 8. I avoid showing any fear of re-injuring myself in front of my rehabilitation team.
• 9. I want people in the clinic to recognize that I still have high athletic ability despite my injury.
• 10. I try to act like the rehabilitation exercises are easier for me than they actually are.
• 11. I am concerned about looking out of shape or uncoordinated while doing my exercises.
• 12. I push myself harder than recommended so my therapist thinks I am highly motivated.
• 13. I conceal my fatigue or exhaustion during rehabilitation sessions.
• 14. It bothers me if others in the rehab setting think I am complaining or making excuses.
• 15. I try to project an image of being completely fearless about returning to full competition.
• 16. I want my athletic trainer/therapist to believe that I have a very high tolerance for physical pain.