قائمة الاهتمام والرغبة الجنسية للإناث

1. الملخص / Abstract

تُعد قائمة الاهتمام والرغبة الجنسية للإناث (Sexual Interest and Desire Inventory—Female – SIDI-F) أداة قياس إكلينيكية مقننة ومصممة خصيصاً للتقييم الكمي لشدة اضطراب الرغبة الجنسية ناقصة النشاط (Hypoactive Sexual Desire Disorder – HSDD) لدى النساء البالغات. طُوِّرت هذه الأداة استجابةً للحاجة الماسة إلى مقاييس يطبقها الممارس الإكلينيكي عبر مقابلة نصف موجهة (Clinician-administered interview)، متجاوزةً بذلك التحيزات الشائعة في أدوات التقرير الذاتي المنفردة. تتألف النسخة النهائية للمقياس من 13 فقرة أساسية تُسهم في استخراج الدرجة الكلية، بالإضافة إلى وحدة تشخيصية تكميلية مكونة من 5 فقرات استكشافية تُعنى بالعوامل الحياتية والطبية المؤثرة (مثل الإرهاق، والاكتئاب، والألم) دون احتسابها ضمن المجموع النهائي.

يعتمد المقياس إطاراً زمنياً للاسترجاع مدته 30 يوماً، وتتراوح الدرجة الكلية للأداة من 0 إلى 51 نقطة؛ حيث تشير الدرجات المرتفعة إلى مستويات أعلى من الرغبة والاهتمام الجنسي ووظيفة جنسية أكثر سلامة، بينما حُددت الدرجة الفاصلة (Cut-off score) عند 33 درجة أو أقل للدلالة على احتمالية إكلينيكية عالية لوجود اضطراب الرغبة الجنسية ناقصة النشاط. يتم تقييم 8 فقرات بناءً على شدة العَرَض فقط، في حين تُقيم 5 فقرات مزدوجة وفق شبكة تقاطع ثنائية تجمع بين شدة العَرَض وتكراره، مما يعزز الدقة البنائية والتشخيصية للأداة.

أظهرت الدراسات السيكومترية واسعة النطاق في أمريكا الشمالية وأوروبا تمتع المقياس بخصائص قياسية استثنائية؛ حيث تراوحت معاملات الاتساق الداخلي (Cronbach’s alpha) بين 0.90 و0.93، واستقرار مرتفع في إعادة الاختبار (معامل الارتباط داخل الفئات ICC بين 0.85 و0.90). كما برهنت الأداة على صدق تمايزي ممتاز في الفصل بين النساء المشخصات بـ HSDD والنساء السليمات أو المشخصات باضطرابات جنسية أخرى، إلى جانب ارتباطات تقاربية قوية مع مؤشر الوظيفة الجنسية للمرأة (FSFI) واستبانة تغيرات الوظيفة الجنسية (CSFQ-F)، مما يجعل SIDI-F المعيار الذهبي في التجارب الإكلينيكية والدراسات الوبائية المرتبطة بالصحة الجنسية للمرأة.

2. الكلمات المفتاحية / Keywords

قائمة الاهتمام والرغبة الجنسية للإناث, SIDI-F, اضطراب الرغبة الجنسية ناقصة النشاط, HSDD, الوظيفة الجنسية للمرأة, المقابلة الإكلينيكية, القياس النفسي الجنسي, الاستثارة الجنسية, الرضا الجنسي, الصدق التمايزي, الثبات السيكومتري, نماذج الاستجابة الجنسية النسائية.

3. المؤلفون / Authors

طُوِّرت قائمة الاهتمام والرغبة الجنسية للإناث عبر جهد بحثي تعاوني متعدد المراكز ضم نخبة من الأكاديميين السريريين والمتخصصين في القياس النفسي والطب الجنسي، إلى جانب باحثين من القطاع الدوائي:

• د. أنيتا إتش. كلايتون (Anita H. Clayton, M.D.): أستاذة الطب النفسي والعلوم السلوكية العصبية، ورئيسة قسم الطب النفسي بجامعة فيرجينيا (University of Virginia Health System)، الولايات المتحدة الأمريكية. تُعد الباحثة الرئيسة في تطوير الأداة، والبريد الإلكتروني للمراسلة الأكاديمية: [email protected].
• د. ديفيد غولدميير (David Goldmeier, M.D.): استشاري طب الصحة الجنسية والطب الباطني، مستشفى سانت ماري (St Mary’s Hospital)، إمبريال كوليدج لندن، المملكة المتحدة.
• أ.د. روسيلا إي. نابي (Rossella E. Nappi, M.D., Ph.D.): أستاذة أمراض النساء والتوليد وطب الغدد الصماء التناسلية، قسم العلوم السريرية والجراحية وطب الأطفال، جامعة بافيا (University of Pavia)، إيطاليا.
• د. غلين وندرليش (Glen Wunderlich, Ph.D.): باحث متخصص في الإحصاء الحيوي والقياس السيكومتري، بوهرينغر إنجلهايم المحدودة (كندا)، بيرلينغتون، أونتاريو، كندا.
• د. ديان جيه. لويس-داغوستينو (Diane J. Lewis-D’Agostino, Ph.D.): باحثة في علم الأدوية السريري وتصميم التجارب، شركة بوهرينغر إنجلهايم للأدوية، ريدجفيلد، كونيتيكت، الولايات المتحدة الأمريكية.
• د. روبرت بايك (Robert Pyke, M.D., Ph.D.): استشاري وباحث في الطب العصبي والتطوير السريري، شركة بوهرينغر إنجلهايم للأدوية، ريدجفيلد، كونيتيكت، الولايات المتحدة الأمريكية. البريد الإلكتروني لشؤون حقوق الأداة: [email protected].
• مساهمون ومؤلفون مشاركون في حقوق الملكية الفكرية (2004): ساندرا ليبلم (Sandra Leiblum)، كينيث ر. إيفانز (Kenneth R. Evans)، تيرنس سيلز (Terrence Sills)، روزماري باسون (Rosemary Basson)، وآر. تايلور سيغريفز (R. Taylor Segraves).

4. الغرض / Purpose

صُممت أداة SIDI-F لملء فراغ منهجي حرج في التقييم الإكلينيكي لاضطرابات الرغبة الجنسية لدى الإناث. تاريخياً، اعتمدت معظم الأدوات التشخيصية على مقاييس التقرير الذاتي المكتوبة (Self-report inventories)، والتي بالرغم من فائدتها في التقييمات المسحية، غالباً ما تفتقر إلى المرونة المطلوبة لاستكشاف المفاهيم المعقدة والمتشابكة للرغبة الجنسية النسائية، أو تفشل في التمييز بين غياب الرغبة الناجم عن خلل وظيفي وبين انخفاضها المبرر نتيجة عوامل بيئية، أو صراعات زوجية، أو اضطرابات مزاجية، أو حالات ألم حوضي.

يهدف المقياس إلى تحقيق الأغراض الإكلينيكية والبحثية التالية:

• التقييم الكمي الموحد لشدة اضطراب الرغبة الجنسية ناقصة النشاط (HSDD): يوفر المقياس درجة قياسية كمية متصلة ترصد بدقة درجة الانحراف عن الأداء الوظيفي الطبيعي، مما يمكن الأطباء النفسيين وأطباء النساء والمسالك البولية والمعالجين الجنسيين من تصنيف شدة الاضطراب بصورة موضوعية.
• أداة فحص ومتابعة في التجارب الإكلينيكية للأدوية: أُعدت الأداة لتكون مقياساً أولياً ونهائياً حساساً للتغيرات الناتجة عن التدخلات العلاجية الدوائية والنفسية في التجارب السريرية للطور الثاني والثالث (Phase II/III Trials)، حيث يُظهر المقياس قدرة فائقة على التقاط التحسن السريري الطفيف والكبير على مدار أسابيع المتابعة.
• التمييز بين أبعاد الاستجابة الجنسية: بالرغم من تركيزه الأساسي على الرغبة والميل الجنسي، فإن المقياس يغطي التفاعل المتبادل بين الرغبة، والتقبل الجنسي، والاستثارة الفسيولوجية، والنشوة (Orgasm)، والضيق النفسي الذاتي المقترن بانخفاض الرغبة، وهو عنصر تشخيصي إلزامي وفق الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV-TR و DSM-5).
• التطبيق الإكلينيكي متعدد الثقافات والفئات العمرية: صُممت صياغة الفقرات وتوصيفات المقابلة لتناسب النساء البالغات بغض النظر عن المرحلة العمرية أو الحالة الهرمونية/الإياسية (قبل سن اليأس، أو أثنائه، أو بعده)، فضلاً عن صلاحيته للاستخدام في سياقات جغرافية وثقافية متنوعة تشمل بيئات الرعاية الأولية والعيادات التخصصية.

من الناحية المنهجية، يجمع المقياس بين صرامة التقييم الموضوعي المدار بواسطة الطبيب (Clinician-rated scale) والمرونة الحوارية التي تتيح استيضاح الفروق الدقيقة بين تكرار السلوك وشدته، مما يقلل من سوء الفهم الذي يقع عادةً عند ملء الاستبانات الذاتية دون توجيه خبير.

5. البناء النفسي / Construct

يقيس SIDI-F الرغبة الجنسية بوصفها مفهوماً متعدد الأبعاد (Multidimensional construct) يتجاوز مجرد الدوافع البيولوجية الفطرية ليشمل الأبعاد السلوكية، والمعرفية، والانفعالية، والتفاعلية ضمن العلاقة الزوجية. يتشكل البناء النفسي للأداة من ثلاثة عشر مجالاً أساسياً، بالإضافة إلى مجالات الاستبعاد التشخيصي:

1. البعد التفاعلي والعاطفي ضمن العلاقة (Relational & Affectional Aspects)

يستند المقياس إلى فرضية أن الرغبة النسائية تنشأ وتتغذى في سياق العلاقة مع الشريك. يشمل هذا البعد فقرة العلاقة الجنسية مع الشريك (التقييم الشامل لجودة ونوعية التواصل الحميمي)، وفقرة المودة الجسدية غير الجنسية (Affection)، والتي تقيس تكرار وتثمين الممارسات الجسدية القائمة على الدفء والحميمية (مثل العناق والتقبيل والملاطفة) بمعزل عن الممارسة الجنسية الصريحة، مما يعكس الأمان العاطفي الداعم للرغبة.

2. سلوكيات المبادأة والتقبل (Initiation & Receptivity)

يفصل المقياس بدقة بين الرغبة العفوية الدافعة للمبادرة الجنسية (Initiation)، وبين الرغبة الاستجابية المتمثلة في التقبل والجاهزية (Receptivity). ترصد فقرة المبادأة عدد المرات التي تقود فيها المرأة السلوك الجنسي، بينما تقيس فقرة التقبل مدى انفتاحها النفسي والجسدي للتفاعل الإيجابي عند مبادرة الشريك، وهو ما يعد حجر الزاوية في فهم الرغبة الأنثوية غير العفوية.

3. الرغبة المعرفية والذاتية والضيق المقترن (Cognitive Desire, Satisfaction & Distress)

يقيم المقياس المكونات المعرفية للرغبة من خلال رصد تكرار الرغبة الذاتية، ومدى حضور الأفكار والخيالات الجنسية الإيجابية (Thoughts/Fantasies)، ومستوى الاهتمام بـ المواد المثيرة جنسياً (Erotica). إضافة إلى ذلك، يركز البناء على عنصرين حاسمين هما: مستوى الرضا عن وتيرة الرغبة الحالية، ومستوى الضيق الشخصي والإحباط (Desire-Distress) الناجم عن تراجعها، وهو المعيار الفارق بين انخفاض الرغبة المتوافق مع الذات (Egosyntonic) والانخفاض المرضي المسبب للأسى (Egodystonic).

4. الاستثارة الفسيولوجية والوظيفة الإرجازية (Arousal & Orgasm)

لا يعزل SIDI-F الرغبة عن باقي مراحل الدورة الجنسية، بل يدمج مؤشرات دقيقة لقياس الاستثارة من حيث تكرار حدوثها أثناء اللقاء، وسهولة الوصول إليها، والقدرة على استمراريتها ومنع انقطاعها. كما يتضمن المقياس تقييم النشوة الجنسية (Orgasm) من حيث إمكانية بلوغها ووتيرة حدوثها، مع الإدراك الإكلينيكي بأن خلل الاستثارة أو صعوبة الوصول للنشوة قد يكونان سبباً أو نتيجة لتثبيط الرغبة.

5. الوحدة التشخيصية الاستكشافية (Diagnostic Module)

تتضمن الأداة 5 فقرات غير مسجلة ضمن المجموع الرقمي (تتضمن تقييم: الإرهاق الشديد، الاكتئاب وتدني المزاج، الألم المصاحب للجنس مثل عسر الجماع، التوترات الزوجية الجسيمة، والضغوط الحياتية العامة). تهدف هذه الفقرات إلى تزويد الإكلينيكي بالخلفية الإيضاحية الضرورية لتقرير ما إذا كان نقص الرغبة يمثل اضطراباً أولياً أو عرضاً ثانوياً لعوامل أخرى.

6. الإطار النظري / Theoretical Framework

يقوم مقياس SIDI-F على تحول باراديغمي جوهري في الفهم النظري للسلوك الجنسي البشري، حيث ينطلق من نقد النماذج الخطية الكلاسيكية وتبني النماذج التفاعلية الدائرية المعاصرة للرغبة الجنسية لدى المرأة.

من النموذج الخطي إلى النموذج الدائري (Basson’s Model)

تاريخياً، هيمن نموذج ماسترز وجونسون (Masters & Johnson) الرباعي (الاستثارة، الهضبة، النشوة، الانحسار)، ثم نموذج هيلين سينغر كابلان (Helen Singer Kaplan) ثلاثي المراحل (الرغبة، الاستثارة، النشوة). افترض كلا النموذجين أن الرغبة الجنسية هي بالضرورة نقطة الانطلاق التلقائية الأولى لأي نشاط جنسي (رغبة عفوية تنشأ داخلياً تدفع للبحث عن شريك).

غير أن المنظرين المعاصرين، وفي مقدمتهم الدكتورة روزماري باسون (Rosemary Basson – إحدى المشاركات في الإطار المفاهيمي لـ SIDI-F)، أثبتوا أن هذا النموذج الخطي لا ينطبق بدقة على تجربة قطاع عريض من النساء السليمات وخصوصاً في العلاقات طويلة الأمد. اقترحت باسون نموذج الاستجابة الجنسية الدائري (Circular Model of Female Sexual Response). ووفقاً لهذا الإطار النظري:

• قد تبدأ المرأة العملية الجنسية من حالة من «الحياد الجنسي» (Sexual Neutrality).
• تتحرك المرأة نحو المشاركة الجنسية بدافع البحث عن الحميمية العاطفية، والتقارب مع الشريك، والشعور بالمودة (وهو ما تمثله فقرات Affection و Relationship في المقياس).
• مع وجود محفزات جنسية ملائمة وغياب المشتتات، تتحول الاستجابة إلى تقبل (Receptivity)، مما يقود إلى استثارة ذاتية وفسيولوجية (Arousal).
• تؤدي الاستثارة اللاحقة إلى إيقاظ الرغبة الجنسية التفاعلية أو الاستجابية (Responsive Desire)، والتي تقود في النهاية إلى الرضا والنشوة وتعزيز الترابط العاطفي، مما يعيد شحن دورة الرغبة للمرات القادمة.

ينعكس هذا النموذج بوضوح في بنية SIDI-F؛ حيث خصص الباحثون وزناً كبيراً لفقرات «التقبل» و«الاستثارة» و«المودة» متساوياً مع فقرات «الرغبة العفوية والمبادأة»، معترفين بأن الرغبة الاستجابية تعد شكلاً طبيعياً وصحياً من أشكال الحياة الجنسية للمرأة، وأن الخلل الإكلينيكي يكمن في غياب كلا النوعين مع وجود ضيق نفسي مقترن.

نموذج التحكم المزدوج (Dual Control Model)

يستند المقياس أيضاً إلى مبادئ نموذج التحكم المزدوج الذي طوره بانكروفت وجانسن (Bancroft & Janssen)، والذي يفترض أن الاستجابة الجنسية محكومة بتوازن ديناميكي بين آليات الإثارة الجنسية المركزية (Sexual Excitation System – SES) وآليات التثبيط الجنسي المركزي (Sexual Inhibition System – SIS). يعكس SIDI-F هذا النموذج من خلال قياس المحفزات (الأفكار، المواد المثيرة، المبادأة) في مقابل رصد عوامل التثبيط النفسي والمخاوف والضيق والإرهاق عبر وحدته التشخيصية.

7. الصدق / Validity

خضع مقياس SIDI-F لبروتوكولات تحقق سيكومترية صارمة متعددة المراكز في كل من الولايات المتحدة الأمريكية وكندا وعدة دول أوروبية، مقدمة أدلة قوية ومتنوعة على صدق الأداة:

1. صدق التمايز والصدق الإكلينيكي المتقاطع (Discriminant Validity)

تم التحقق من الصدق التمايزي عبر استخدام تحليل التباين المشترك ثنائي الاتجاه (ANCOVA)، مع ضبط متغيرات العمر الجغرافي والبلد. أظهرت النتائج في الدراسة الأمريكية الشمالية (Lewis-D’Agostino et al., 2007; N = 223) أن درجات SIDI-F كانت أقل بمستوى دلالة إحصائية فائقة (p < .001) لدى النساء المشخصات رسمياً بـ HSDD مقارنةً بكل من:

• مجموعة النساء المشخصات باضطراب الاستثارة الجنسية الأنثوي (Female Sexual Arousal Disorder – FSAD).
• مجموعة النساء غير المصابات بأي خلل وظيفي جنسي (No FSD).

تكررت هذه النتائج وتأكدت في الدراسة الأوروبية الموسعة (Nappi et al., 2008; N = 254)؛ حيث جاءت درجات مريضات HSDD أدنى بشكل دال إحصائياً (p < .001) مقارنة بمجموعة الشواهد السليمات. والأهم من ذلك أن هذا التمايز التشخيصي ظل ثابتاً ودالاً إحصائياً بغض النظر عما إذا كانت المرأة أصغر أو أكبر من 50 عاماً، وبغض النظر عن حالتها الإياسية (قبل أو بعد انقطاع الطمث)، مما يؤكد استقلالية الأداة عن التغيرات العمرية البيولوجية.

2. الصدق التقاربي (Convergent Validity)

تم تقييم الصدق التقاربي من خلال حساب معاملات ارتباط بيرسون (Pearson Correlation) بين درجات SIDI-F وأدوات القياس المرجعية المستقرة في المجال، وتحديداً:

• مؤشر الوظيفة الجنسية للمرأة (FSFI): أظهرت الدرجة الكلية لـ SIDI-F ارتباطات موجبة قوية ودالة إحصائياً تجاوزت 0.60 (r > .60, p < .0001) مع الدرجة الكلية لـ FSFI، فضلاً عن ارتباطات نوعية مرتفعة للغاية مع نطاق الرغبة المحدد في FSFI.
• استبانة تغيرات الوظيفة الجنسية للإناث (CSFQ-F): بلغت الارتباطات مع الدرجة الكلية لمقياس CSFQ-F وأبعاده الفرعية مستويات تجاوزت 0.60 في كل من المجموعتين الأمريكية والأوروبية في خط الأساس (Day 0).

3. الصدق التباعدي أو المتمايز (Divergent / Discriminant Validity)

لإثبات أن SIDI-F يقيس الرغبة الجنسية الفردية وليس مجرد السعادة أو التوافق العام في الحياة الزوجية، قورنت درجاته بدرجات مقياس التوافق الزوجي للوك ووالاس (Locke-Wallace Marital Adjustment Scale – MAS). أسفرت التحليلات عن معاملات ارتباط منخفضة جداً وضعيفة إحصائياً (بلغت r = 0.02 في عينة و r = 0.23 في الأخرى)، مما يبرهن بوضوح على أن الأداة مستقلة مفاهيمياً عن الرضا الزوجي العام، وأن انخفاض درجات المقياس يعود بالفعل لخلل في الرغبة وليس لمجرد وجود نزاع زوجي غير نوعي.

4. الحساسية للتغير العلاجي (Sensitivity to Change)

أثبت المقياس قدرة لافتة على رصد التغيرات الناجمة عن التدخلات العلاجية. في التحليلات التراجعية للتجارب الإكلينيكية، ارتبطت نسبة التغير في درجات SIDI-F من خط الأساس حتى نهاية الدراسة ارتباطاً ذا دلالة إحصائية فائقة (p < .0001) مع نسبة التغير في درجات مؤشر FSFI. وفي تجربتي إثبات المفهوم (Proof-of-concept trials) لعقار دوائي موجه لـ HSDD، ارتبط تحسن SIDI-F بقوة بمقياس الانطباع الإكلينيكي العام للتحسن (CGI-I) على مدار 12 أسبوعاً (p < .0001).

8. الثبات / Reliability

تم قياس الثبات عبر مستويات متعددة من الفحص الإحصائي في عينتين إكلينيكيتين كبيرتين مستقلتين:

الاتساق الداخلي (Internal Consistency)

أظهرت حسابات معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s α) مستويات اتساق داخلي ممتازة تجاوزت بكثير المعايير القياسية الموصى بها للأدوات الإكلينيكية (α ≥ 0.80):

• الدراسة الأمريكية الشمالية (N = 223): استقر معامل ألفا كرونباخ عند 0.90 في خط الأساس (اليوم 0)، وظل عند 0.90 في اليوم 28 لكافة المشاركات.
• الدراسة الأوروبية (N = 254): سجلت الأداة قيماً أكثر ارتفاعاً؛ حيث بلغ معامل ألفا 0.93 في اليوم 0، و0.92 في اليوم 28.

تعكس هذه النتائج تجانساً بنائياً استثنائياً بين فقرات المقياس الثلاث عشرة دون وجود تكرار حشوي غير مبرر.

استقرار إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability)

قُيِّم استقرار القياس عبر الزمن على مدى فاصل زمني بلغ 28 يوماً لدى مريضات لم يتلقين تدخلاً علاجياً معدلاً، باستخدام معامل ارتباط بيرسون ومعامل الارتباط داخل الفئات (Intraclass Correlation Coefficient – ICC):

• في العينة الأمريكية الشمالية: بلغ معامل ارتباط بيرسون بين قياس اليوم 0 واليوم 28 قيمة r = 0.86، وسجل معامل ICC قيمة 0.85.
• في العينة الأوروبية: بلغت قيمة معامل الارتباط ومعامل ICC قيمة 0.90.

تشير هذه المعاملات المرتفعة بوضوح إلى أن المقياس يتمتع بحصانة ضد التذبذبات الوقتية العشوائية غير المرتبطة بالمرض، مما يجعله أداة أساسية صالحة لمراقبة مسار الحالة السريرية عبر الزمن.

9. التحليل العاملي / Factor Analysis

مرت البنية العاملية لمقياس SIDI-F بعمليات تطوير واختبار منهجية معقدة قادها سيلز وزملاؤه (Sills et al., 2005) بالاعتماد على نظرية الاستجابة للمفردة (Item Response Theory – IRT) والتحليلات العاملية الاستكشافية والتأكيدية.

مرحلة الاختزال البنائي والتطوير الأولي

بدأ المقياس في نسخته الأولية بـ 17 فقرة تغطي سائر تجليات الوظيفة الجنسية. ومن خلال تطبيق تحليلات الاستجابة للمفردة وتحليل المنحنيات المميزة للفقرات (Item Characteristic Curves – ICCs) على بيانات مريضات HSDD، تم الكشف عن بعض الفقرات التي أظهرت تداخلاً وظيفياً أو ضعفاً في التمييز التشخيصي، أو كانت تفتقر إلى التدرج الرتيب في عتبات الاستجابة، مما استدعى حذفها واختزال الأداة إلى صيغتها النهائية المكونة من 13 فقرة تساهم في الدرجة الكلية مع عزل المشكلات الحياتية المعيقة في وحدة تشخيصية منفصلة.

البنية العاملية للنسخة النهائية (13 فقرة)

أكدت تحليلات العامل الرئيسي الاستكشافية (EFA) باستخدام تدوير أوبليمين المائل (Direct Oblimin) وجود عامل عام مهيمن للرغبة يفسر النسبة الكبرى من التباين الكلي (أكثر من 52% من التباين في الدراسات الأولية)، محاطاً بعدد من العوامل الثانوية المترابطة بإحكام:

• العامل الأول: الرغبة والاهتمام المعرفي والسلوكي (Desire & Receptivity): وتشبعت عليه بقوة فقرات وتيرة الرغبة (بأوزان تجاوزت 0.75)، والتقبل، والمبادأة، والأفكار الجنسية، والرضا عن الرغبة.
• العامل الثاني: الاستثارة والوظيفة الفسيولوجية (Arousal & Orgasm): تشبعت عليه فقرات وتيرة الاستثارة، وسهولتها، واستمراريتها، وبلوغ النشوة (بأوزان عاملية تراوحت بين 0.68 و0.82).
• العامل الثالث: السياق الوجداني والضيق (Affective Context & Distress): وشمل فقرات التفاعل الجنسي مع الشريك، والمودة الجسدية غير الجنسية، وفقرة الضيق المقترن بالرغبة.

دعمت تحليلات التحليل العاملي التأكيدي (CFA) هذا النموذج الهرمي متعدد الأبعاد، حيث أظهرت مؤشرات جودة المطابقة (Goodness-of-Fit Indices) قيماً نموذجية؛ إذ تجاوز مؤشر المطابقة المقارن (CFI) حاجز 0.94، في حين سجل جذر متوسط مربعات خطأ الاقتراب (RMSEA) قيماً أقل من 0.06، مما برهن على أن جمع الدرجات في درجة مركبة واحدة (0–51) يتمتع بمسوغ سيكومتري وبنائي رصين يمثل محصلة الرغبة الكلية للمريضة.

10. أداة القياس / Instrument

تتميز أداة SIDI-F بتصميم إكلينيكي فريد يجمع بين الأسئلة الموحدة ودليل الاستيضاح المرن الموجه للممارس الصحي:

• نوع الاختبار: مقياس تقييم إكلينيكي مدار بواسطة الممارس الصحي (Clinician-administered rating scale) يستند إلى مقابلة نصف موجهة شبه مقننة.
• شكل الأداة وتنسيقها: كراس مطبوع أو رقمي يقع في 17 صفحة في نسخته الأصلية التوثيقية الكاملة، يتضمن أسئلة عريضة مقروءة حرفياً للمريضة (مطبوعة بخط عريض)، مصحوبة بتعليمات استيضاحية وأسئلة سبر تفصيلية إضافية (مطبوعة بخط عادي) لتوجيه الطبيب حتى الحصول على إجابة دقيقة وقابلة للترميز.
• عدد الفقرات: 18 فقرة إجمالاً، تنقسم إلى:
  • 13 فقرة أساسية: تدخل في حساب الدرجة الكلية التراكمية للمقياس.
  • 5 فقرات تشخيصية مكملة: مخصصة لرصد الحالات والظروف المعيقة المتداخلة (الإرهاق، تدني المزاج/الاكتئاب، الألم، مشكلات العلاقة، الضغوط الحياتية)، وهي استرشادية ولا تدخل في حساب الدرجة الإجمالية.
• الإطار الزمني للتقييم: الاسترجاع التاريخي للأعراض خلال فترة الثلاثين (30) يوماً السابقة للمقابلة.
• زمن التطبيق: يستغرق تطبيق المقابلة وتدوين الدرجات قرابة 15 دقيقة تقريباً.
• مقياس الاستجابة (Response Scale): يعتمد المقياس نمطين محددين للترميز:
  • 8 فقرات أحادية التقييم: تُقيم بناءً على شدة العَرَض فقط على مدرج يتراوح بين (0 إلى 3)، أو (0 إلى 4)، أو (0 إلى 5) درجات وفقاً لطبيعة الفقرة ومحكاتها المحددة.
  • 5 فقرات ثنائية التقييم (Dual-rated grid items): تُقيم وفق مصفوفة تقاطع شبكية ثنائية البعد تجمع بين شدة العَرَض (تزداد الدرجة من اليسار إلى اليمين) وتكرار حدوثه (تزداد الدرجة من الأعلى إلى الأسفل)، وتمثل نقطة التقاطع بينهما الدرجة المستحقة للفقرة.
• التصحيح وحساب الدرجات: تُجمع درجات الفقرات الثلاث عشرة للحصول على درجة كلية تتراوح بين 0 و51 درجة. تشير الدرجات المرتفعة إلى مستويات أعلى من الرغبة والاهتمام والوظيفة الجنسية السليمة، في حين تشير الدرجات المنخفضة إلى شدة القصور في الرغبة.
• الدرجة الفاصلة التشخيصية (Cut-off Score): حُددت الدرجة 33 أو أقل (≤ 33) كمحك إكلينيكي نوعي يشير بقوة إلى وجود اضطراب الرغبة الجنسية ناقصة النشاط (HSDD).
• الفقرات المعكوسة: تُصمم بدائل الإجابة في كافة فقرات المقياس الأساسية بحيث تشير الدرجة (0) دائماً إلى أسوأ أداء وظيفي أو أعلى مستوى من الخلل، بينما تمثل أعلى درجة في كل فقرة الأداء الطبيعي الصحي، وبالتالي لا توجد فقرات معكوسة حسابياً عند استخراج المجموع الكلي؛ حيث تُجمع درجات كافة الفقرات الـ 13 بصورة مباشرة.

11. الأذونات والرسوم وسنة الاختبار / Permissions & Fee and Test Year

• سنة النشر والتوثيق الأولي: تم توثيق وحماية المقياس بحقوق الطبع والنشر رسمياً في عام 2004، ونُشرت دراسات التحقق الأساسية تباعاً بين عامي 2005 و2008.
• أصحاب حقوق الملكية الفكرية (© Copyright Holders): تعود حقوق الطبع والنشر الأصلية (2004) لكل من: د. أنيتا إتش. كلايتون، د. ساندرا ليبلم، د. كينيث ر. إيفانز، د. تيرنس سيلز، د. روبرت بايك، د. روزماري باسون، ود. آر. تايلور سيغريفز.
• سياسة الاستخدام والرسوم: يُتاح استخدام المقياس للمجتمع العلمي والأكاديمي والباحثين المستقلين والأطباء الممارسين مجاناً وبدون رسوم مالية (Free of charge) للأغراض الأكاديمية والسريرية غير الربحية، بشرط الالتزام الصارم بالإشارة الواضحة لحقوق الملكية الفكرية، وعدم إجراء أي تغيير أو تعديل أو حذف أو ترجمة غير معتمدة للفقرات دون موافقة خطية صريحة من أصحاب الحقوق.
• إجراءات التراخيص والاستفسارات التجارية: بالنسبة للاستخدامات في التجارب الدوائية الممولة تجارياً أو طلبات الحصول على تراخيص التعديل والترجمة الرسمية، تُوجه المراسلات المباشرة إلى د. روبرت بايك (Dr. Robert Pyke) عبر شركة بوهرينغر إنجلهايم للأدوية: [email protected]، أو مراسلة د. أنيتا كلايتون بجامعة فيرجينيا: [email protected].

12. المراجع / References

• Clayton, A. H., McGarvey, E. L., & Clavet, G. J. (1997). The Changes in Sexual Functioning Questionnaire (CSFQ): Development, reliability, and validity. Psychopharmacology Bulletin, 33(4), 731–745.
• Clayton, A. H., Segraves, R. T., Leiblum, S., Basson, R., Pyke, R., Cotton, D., Wunderlich, G., & Evans, K. R. (2006). Reliability and validity of the Sexual Interest and Desire Inventory—Female (SIDI-F), a scale designed to measure severity of female Hypoactive Sexual Desire Disorder. Journal of Sex & Marital Therapy, 32(2), 115–135. https://doi.org/10.1080/00926230500442301
• Lewis-D’Agostino, D., Clayton, A. H., Wunderlich, G., Kimura, T., Derogatis, L., & Goldstein, A. (2007). Validating the Sexual Interest and Desire Inventory—Female (SIDI-F) in North American women. Obstetrics & Gynecology, 109(4), 23S.
• Locke, H. J., & Wallace, K. M. (1959). Short marital-adjustment and prediction tests: Their reliability and validity. Marriage and Family Living, 21(3), 251–255. https://doi.org/10.2307/348022
• Meston, C. M. (2003). Validation of the Female Sexual Function Index (FSFI) in women with Female Orgasmic Disorder and in women with Hypoactive Sexual Desire Disorder. Journal of Sex & Marital Therapy, 29(1), 39–46. https://doi.org/10.1080/713847100
• Nappi, R. E., van Lunsen, R., Tignol, J., Goldmeier, D., Pyke, R., & Staehle, H. (2008). Validation of the Sexual Interest and Desire Inventory—Female© (SIDI-F©) in European women. Sexologies, 17(Suppl 1), S48.
• Rosen, R., Brown, C., Heiman, J., Leiblum, S., Meston, C., Shabsigh, R., Ferguson, D., & D’Agostino, R., Jr. (2000). The Female Sexual Function Index (FSFI): A multidimensional self-report instrument for the assessment of female sexual function. Journal of Sex & Marital Therapy, 26(2), 191–208. https://doi.org/10.1080/009262300278597
• Sills, T., Wunderlich, G., Pyke, R., Segraves, R. T., Leiblum, S., Clayton, A., & Evans, K. (2005). The Sexual Interest and Desire Inventory—Female (SIDI-F): Item response analyses of data from women diagnosed with Hypoactive Sexual Desire Disorder. The Journal of Sexual Medicine, 2(6), 801–818. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2005.00145.x

13. فقرات المقياس / Items of the Scale