مؤشر ألم الكتف والعجز

1. الملخص (Abstract)

يُعد مؤشر ألم الكتف والعجز (Shoulder Pain and Disability Index – SPADI) أحد أكثر أدوات التقييم الذاتي شائعة الاستخدام والاعتراف بها عالمياً في مجالات الطب النفسي الجسدي، وطب الجراحة العظمية، والتأهيل الطبي، والعلاج الطبيعي. طُوّر هذا المقياس بواسطة الباحثة كاثرين روتش (Kathryn E. Roach) وزميلاتها في عام 1991، بهدف تقييم الألم والعجز الوظيفي المرتبطين باعتلالات مفصل الكتف في البيئات السريرية والبحثية.

يتكون المقياس في صورته القياسية من 13 فقرة مُقسمة على بُعدين رئيسيين: بُعد الألم (Pain Subscale) ويشتمل على 5 فقرات تقيس شدة الألم في وضعيات وأنشطة مختلفة، وبُعد العجز الوظيفي (Disability Subscale) ويشتمل على 8 فقرات تقيس درجة الصعوبة في تنفيذ أنشطة الحياة اليومية التي تتطلب استخدام الطرف العلوي. يُجيب المريض على الفقرات باستخدام مقياس التدرج العددي (Numerical Rating Scale – NRS) من 0 إلى 10، أو مقياس التناظر البصري (Visual Analogue Scale – VAS) من 0 إلى 100 ملم، حيث تعبر الدرجات الأعلى عن مستويات أشد من الألم والعجز.

يتمتع المقياس بخصائص سيكومترية ممتازة وثابتة عبر مختلف البيئات الثقافية والسريرية؛ إذ تتراوح قيمة معامل الاتساق الداخلي (ألفا كرونباخ) للمقياس الكلي بين 0.93 و 0.95، بينما تتراوح للبعدين الفرعيين بين 0.86 و 0.93. كما أظهرت الدراسات درجات عالية من ثبات الإعادة (Test-Retest Reliability) بمعامل ارتباط داخل الفئة (ICC) يتجاوز 0.89. أثبتت تحليلات الصدق البنائي والتقاربي والتمايزي كفاءة المقياس في التمييز بين التحسن السريري والتدهور الوظيفي، وتطابقه مع مقاييس جودة الحياة الوظيفية مثل مقياس DASH ومقياس SF-36. يقدم هذا المقال مراجعة أكاديمية شاملة وموسعة للمقياس، أصوله النظرية، بنيته العاملية، وخصائصه القياسية.

2. الكلمات المفتاحية (Keywords)

مؤشر ألم الكتف والعجز، SPADI، القياس النفسي، ألم الكتف، التقييم الوظيفي، الاعتلال المفصلي، القياسات السريرية، صدق الاختبار، ثبات المقياس، التحليل العاملي، مقياس النتائج المبلّغ عنها من المريض (PROM)، التأهيل الطبي، النموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي.

3. المؤلفون (Authors)

طُوِّر مقياس مؤشر ألم الكتف والعجز (SPADI) في إطار التعاون العلمي بين باحثين في مجال العلاج الطبيعي والروماتيزم والطب التأحيلي في الولايات المتحدة الأمريكية:

• كاثرين إي. روتش (Kathryn E. Roach, PhD, PT): أستاذة العلاج الطبيعي في كلية ميلر للطب بجامعة ميامي (University of Miami Miller School of Medicine)، وتُعد الباحثة الرئيسية المسؤولة عن تصميم المقياس واختبار خصائصه السيكومترية الأولية.
• إليانور بوديمان-ماك (Eleanor Budiman-Mak, MD, MPH): طبيبة وأخصائية أمراض الروماتيزم، عملت في إدارة شؤون المحاربين القدامى (Department of Veterans Affairs) وشغلت مناصب أبحاث أكاديمية في كلية الطب بجامعة لويولا في شيكاغو.
• نيل سلو بوجيان (N. Slobogean, PT): أخصائية في العلاج الطبيعي والبحوث السريرية المشاركة في دراسات التقييم الوظيفي لأمراض الجهاز الهيكلي.
• ماري مانجيوني (M. Mangione, PT, PhD): باحثة في مجال إعادة التأهيل والقياس النفسي الجسدي للمرضى المصابين باضطرابات العضلات والعظام.

4. الغرض من المقياس (Purpose)

يمثل مؤشر ألم الكتف والعجز (SPADI) أداة قياس ذاتية المباشرة (Patient-Reported Outcome Measure – PROM) صُممت خصيصاً لتقييم مستويات الألم والقيود الوظيفية الناتجة عن اضطرابات مفصل الكتف. ينبع الغرض الأساسي للمقياس من الحاجة إلى وجود أداة موجزة، دقيقة، وسهلة الاستخدام في البيئات السريرية والبحثية، تكون قادرة على التقاط التغيرات الدقيقة في حالة المريض بمرور الوقت أو استجابةً للتدخلات العلاجية المختلفة (مثل العلاج الطبيعي، الحقن الموضعي، أو الجراحة).

تكمن أهمية المقياس في سده لفجوة منهجية كبيرة كانت سائدة في الأدبيات الطبية والسيكومترية في ثمانينيات القرن الماضي؛ حيث كانت معظم أدوات التقييم تعتمد بشكل شبه كامل على القياسات الموضوعية التي يجريها الطبيب أو المعالج، مثل قياس مدى الحركة (Range of Motion) أو قوة العضلات. وعلى الرغم من أهمية هذه القياسات الميكانيكية، إلا أنها كثيراً ما فشلت في يعكس الخبرة الذاتية للمريض ومدى تأثير الألم على حياته اليومية والأنشطة الروتينية، فضلاً عن البعد النفسي والاجتماعي المرتبط بتجربة الألم المزمن.

التطبيقات السريرية والبحثية:

• التقييم السريري الأولي: تزويد الممارسين الصحيين (أطباء العظام، المعالجين الطبيعيين، أخصائيي التأهيل) بصورة دقيقة ومحددة عن الأنشطة التي تعيق المريض بسبب ألم الكتف.
• متابعة الاستجابة العلاجية: قياس الفعالية التفاضلية للتدخلات العلاجية المختلفة عبر التقييم المنتظم قبل العلاج وبعده، وحساب مقدار التغير الإكلينيكي ذي المعنى (Minimal Clinically Important Difference – MCID).
• البحوث الأكاديمية والسريرية: استخدام المقياس كمتغير تابع رئيسي في التجارب العشوائية المحكمة (RCTs) لدراسة كفاءة البروتوكولات العلاجية أو الأجهزة التأهيلية.
• المسح الفحصي والتأهيل المهني: تحديد درجات العجز الوظيفي التي قد تؤثر على قدرة الفرد على العودة إلى العمل أو ممارسة الأنشطة الترفيهية والرياضية.

من الناحية النظرية، يهدف المقياس إلى توفير قياس محدد بالمنطقة المفصلية (Region-specific instrument)، مما يضمن حساسية أعلى لتغيرات الكتف مقارنة بالمقاييس العامة للجهاز الهيكلي أو مقاييس جودة الحياة العامة، مع الحفاظ على التوازن بين سهولة التطبيق والصلابة السيكومترية.

5. البناء النفسي وتفكيك الأبعاد (Construct)

يتأسس البناء النفسي لمقياس SPADI على الافتراض القائل بأن اضطرابات العضلات والعظام تظهر من خلال بُعدين متكاملين ومتفاعلين: البُعد الحسي الألمي (Sensory-Pain Dimension) والبُعد الوظيفي الإعاقي (Functional-Disability Dimension). يعكس المقياس كيفية تحول العرض الجسدي (الألم) إلى قيد سلوكي (عجز) يمنع الفرد من أداء أدوار طبيعية.

أولاً: بُعد الألم (Pain Subscale)

يركز هذا البُعد على قياس شدة التقييم الذاتي للألم في ظل ظروف وضغوط ميكانيكية مختلفة تُفرض على مفصل الكتف. يتكون هذا البُعد من 5 فقرات، وتتدرج المواقف المشتقة منها لتشمل حالات الراحة، والتحميل الميكانيكي، والوضعيات الإجهادية:

• الألم في أشد حالاته (At its worst): يقيس الذروة الحسية لشدة الألم التي يعاني منها المريض، مما يقدم مؤشراً على شدة التهاب المفصل أو التهيج العصبي الجسدي.
• الألم أثناء الاستلقاء على الجانب المصاب (Lying on the involved side): يقيس الألم الناجم عن الضغط المباشر مستمر التأثير، وهو مؤشر كلاسيكي لاضطرابات الكفة المدورة (Rotator Cuff) والتهاب الجراب (Bursitis).
• الألم عند الوصول إلى شيء في رف مرتفع (Reaching for something on a high shelf): يقيس الألم المرتبط بالرفع فوق مستوى الرأس، وهو حركة تتطلب أقصى مدى حركي وتراكباً غضروفياً ومفصلياً مكثفاً.
• الألم عند لمس الجزء الخلفي من الرقبة (Touching the back of your neck): يقيس الألم الناجم عن حركة الدوران الخارجي مع الثني.
• الألم عند الدفع بالذراع المصابة (Pushing with the involved arm): يقيس الألم في حالات التحميل العضلي الديناميكي المقاوم.

ثانياً: بُعد العجز الوظيفي (Disability Subscale)

يقيس هذا البُعد درجة القيود السلوكية والوظيفية التي تواجه المريض أثناء محاولته تنفيذ الأنشطة اليومية الذاتية (Activities of Daily Living – ADLs). يتكون البُعد من 8 فقرات تعكس متطلبات حركية متعددة الزوايا وتستلزم مستويات مختلفة من القوة والمرونة:

• العناية الشخصية والنظافة (Personal Care): مثل غسل الشعر، غسل الظهر، ارتداء الملابس (قميص بزرارات، قميص مغلق، السروال). تتطلب هذه الأنشطة تضافر الدوران الداخلي والخارجي وحركة الرفع.
• الأنشطة الوظيفية المتقدمة (Advanced Functional Tasks): مثل وضع أغراض على رف مرتفع، حمل جسم ثقيل (مثل 10 رطل)، وإخراج شيء من الجيب الخلفي. تقيس هذه الفقرات القدرة على تحمل الأثقال والمرونة الوظيفية الحادة.

العلاقة التفاعلية بين الأبعاد:

يتميز المقياس بأنه يدعم نموذجاً ثنائي الأبعاد يرتبط فيه الألم بالعجز ارتباطاً وثيقاً ولكن غير تام؛ حيث تُظهر الدراسات الإحصائية وجود معامل ارتباط إيجابي قوي تتراوح قيمته بين ($r = 0.60$) و ($r = 0.85$). يعكس هذا الارتفاع التفاعل المتبادل: فالألم الحاد يؤدي حتماً إلى تجنب الحركة (Kinesiophobia) وبالتالي العجز الوظيفي، كما أن العجز طويل الأمد قد يؤدي إلى تدهور ميكانيكي حركي يرفع حساسية الألم.

6. الإطار النظري والخلفية المفهومية (Theoretical Framework)

يندرج مقياس SPADI ضمن أطر نظرية متقدمة في علم النفس الصحي والقياس النفسي الجسدي (Psychosomatic Psychometrics)، ويعتمد بشكل أساسي على النموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي (Biopsychosocial Model) الذي طوره جورج إنجل (George Engel, 1977)، إلى جانب نموذج ناجي للعجز (Nagi’s Disability Model) والتصنيف الدولي لتقييم الوظائف والعجز والصحة (WHO-ICF Framework).

1. نموذج ناجي للعجز (Nagi’s Disability Scheme):

يميز نموذج “ناجي” بين أربعة مفاهيم متسلسلة:

1. المرض/الخلل البنيوي (Active Pathology): مثل تمزق أوتار الكفة المدورة.
2. الاعتلال الوظيفي الجسدي (Impairment): مثل تقييد حركة المفصل أو الشدة الألمية (وهو ما يقيسه بعد الألم في SPADI).
3. المحدودية الوظيفية (Functional Limitation): القيود على مستوى الأداء الفردي للحركات الذاتية.
4. العجز (Disability): بعد النقص في أداء الأدوار الاجتماعية واليومية المتوقعة (وهو ما يقيسه بعد العجز في SPADI).

بنى الباحثون مقياس SPADI ليكون قادراً على الربط الإحصائي والنظري بين مستوى الاعتلال (Impairment – بعد الألم) والمحدودية الوظيفية/العجز (Functional Limitation/Disability – بعد العجز)، مما يوفر أداة تعكس انتقال تأثير المرض من المستوى الجسدي المباشر إلى السلوك الوظيفي التكيفي.

2. إطار منظمة الصحة العالمية (ICF Framework):

وفقاً للتصنيف الدولي لتقييم الوظائف والعجز والصحة الصادر عن منظمة الصحة العالمية، يغطي مقياس SPADI مكونين رئيسيين:

• وظائف الجسم وهياكله (Body Functions and Structures): من خلال تقييم شدة الألم المفصلي واستجابة الأنسجة للإجهاد الميكانيكي.
• الأنشطة والمشاركة (Activities and Participation): من خلال تقييم عجز المريض عن تنفيذ حركات الأطراف العلوية الضرورية للاستقلالية الذاتية.

3. النظرية الكلاسيكية للاختبارات (Classical Test Theory – CTT):

تم تطوير المقياس وتطوير فقراته بناءً على فروض النظرية الكلاسيكية للاختبارات، حيث افترض الباحثون أن الدرجة الملاحظة على المقياس ($X$) تتكون من الدرجة الحقيقية لشدة العجز والألم ($T$) بالإضافة إلى خطأ القياس العشوائي ($E$). تم تصميم فقرات المقياس بعناية لتقليل خطأ القياس وضمان اتساق داخلي عالٍ يعكس البناء النفسي المراد قياسه بكل دقة.

7. مؤشرات الصدق السيكومتري (Validity)

خضع مقياس SPADI لدراسات مكثفة واختبارات قياسية متقدمة للتحقق من مختلف أنواع الصدق في عينات سريرية وثقافية متنوعة حول العالم، وشملت هذه الدراسات أشكال الصدق التالية:

أولاً: الصدق التقاربي (Convergent Validity)

أظهر المقياس درجة عالية من الصدق التقاربي عند مقارنته بالمقاييس المعتمدة الأخرى لقياس اعتلالات الأطراف العلوية ودرجات الألم العامة:

• مع مقياس DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand): أظهرت الدراسات المسحية (مثل دراسة Roy et al., 2009) وجود معاملات ارتباط قوية جداً بين الدرجة الكلية لمقياس SPADI ومقياس DASH تراوحت بين ($r = 0.82$) و ($r = 0.88$).
• مع مقياس Constant-Murley Score: يرتبط SPADI ارتباطاً عكسياً قوياً مع التقييم السريري لكونستانت ($r = -0.68$ إلى $r = -0.79$)، حيث إن الدرجة المرتفعة في كونستانت تعبر عن أداء ممتاز، بينما تعبر في SPADI عن عجز شديد.
• مع الأبعاد الجسدية لمقياس SF-36: أظهر SPADI ارتباطاً تقاربياً عالياً مع بعد الألم الجسدي (Bodily Pain) بمقدار ($r = -0.74$)، وبعد الأداء الوظيفي الجسدي (Physical Functioning) بمقدار ($r = -0.66$).

ثانياً: الصدق التمايزي (Discriminant Validity)

يثبت المقياس قدرة عالية على التمييز بين الأبعاد الجسدية والأبعاد النفسية؛ إذ أظهرت الدراسات السيكومترية أن ارتباط درجات SPADI مع أبعاد الصحة النفسية لمقياس SF-36 (Mental Health Component Summary) كان ضعيفاً إلى متوسط ($r = 0.25$ إلى $r = 0.35$)، مما يؤكد أن المقياس يقيس تحديداً العجز والألم الجسدي المفصلي وليس الضائقة النفسية العامة.

ثالثاً: الصدق الحدي والتميازي السريري (Criterion & Known-Groups Validity)

أثبت المقياس قدرة ممتازة على التمييز بين مجموعات المرضى ذات درجات الشدة المختلفة؛ حيث يستطيع المقياس التمييز بدقة إحصائية عالية ($p < 0.001$) بين المرضى الذين يعانون من تمزق كامل في الكفة المدورة مقارنة بالمرضى الذين يعانون من متلازمة الاحتكاك الخفيف (Impingement Syndrome)، وكذلك التمييز بين المرشحين للجراحة والمرضى الذين يتلقون علاجاً تحافظياً.

رابعاً: الصدق عبر الثقافات (Cross-Cultural Validity)

تم تعريب المقياس وترجمته إلى عشرات اللغات (مثل العربية، الألمانية، الإسبانية، الصينية، التركية، الإيطالية). أظهرت النسخة العربية المترجمة والمكيفة سيكومترياً (مثل دراسة Al-Sanawi et al., 2015) خصائص صدق تقاربي وبنائي ممتازة تتطابق مع النسخة الأصلية الإنجليزية، مما يؤكد الصدق العالمي للبناء النفسي للمقياس.

8. مؤشرات الثبات والاتساق الداخلي (Reliability)

يتميز مقياس SPADI بدرجات مرتفعة جداً من الثبات والاتساق الداخلي عبر مختلف البيئات والأعمار والاضطرابات المرضية لمفصل الكتف.

أولاً: الاتساق الداخلي (Internal Consistency)

تُظهر نتائج التحليلات الإحصائية استقراراً كبيراً في معاملات الاتساق الداخلي مقاسة بواسطة معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha):

• المقياس الكلي (Total Score): تتراوح قيم ألفا كرونباخ عادة بين 0.93 و 0.96، وهي قيم ممتازة تتجاوز الحد الأدنى المطلوب للمقاييس السريرية الفردية (0.90).
• فرعي الألم (Pain Subscale): تتراوح قيم ألفا كرونباخ بين 0.86 و 0.92.
• فرعي العجز الوظيفي (Disability Subscale): تتراوح قيم ألفا كرونباخ بين 0.92 و 0.95.

ثانياً: ثبات الإعادة والاستقرار عبر الزمن (Test-Retest Reliability)

عند إعادة تطبيق المقياس على نفس المرضى المستقرين سريرياً خلال فترات زمنية تتراوح بين 2 إلى 7 أيام، أظهر المقياس ثباتاً ممتازاً عبر معامل الارتباط داخل الفئة (Intraclass Correlation Coefficient – ICC):

• معامل ICC للمقياس الكلي: يقع في المدى بين 0.89 و 0.96.
• معامل ICC لفرعي الألم: بين 0.85 و 0.91.
• معامل ICC لفرعي العجز: بين 0.89 و 0.94.

ثالثاً: خطأ القياس المعياري والتغير القابل للكشف (SEM & MDC)

تُعد خطأ القياس المعياري (Standard Error of Measurement – SEM) والتغير الأدنى القابل للكشف (Minimal Detectable Change – MDC) من المؤشرات الحيوية لتقييم موثوقية الدرجات سريرياً:

• خطأ القياس المعياري (SEM): يتراوح بين 4.5 إلى 6.1 درجات على المقياس المئوي (0-100).
• التغير الأدنى القابل للكشف (MDC95): يبلغ عادة ما بين 9.7 إلى 13.2 درجة. هذا يعني أن أي تغير في درجة المريض يتجاوز 13 درجة على المقياس الكلي يُعزى بثقة 95% إلى تغير حقيقي في حالة المريض وليس إلى خطأ قياس عشوائي.

9. التحليل العاملي والبنية البنائية (Factor Analysis)

أُجريت تحليلات عاملية استكشافية (EFA) وتأكيدية (CFA) مكثفة للتحقق من البنية العاملية لمقياس SPADI والتأكد من مطابقتها للبناء النظرية المقترح.

1. التحليل العاملي الاستكشافي (Exploratory Factor Analysis – EFA):

أظهرت معظم دراسات التحليل العاملي الاستكشافي باستخدام طريقة المكونات الأساسية (Principal Component Analysis) مع التدوير المتعامد (Varimax Rotation) عن وجود عاملين رئيسيين يفسران ما يقرب من 65% إلى 72% من التباين الكلي في الدرجات:

• العامل الأول (العجز الوظيفي): تتشبع عليه فقرات العجز الثمانية بتشبعات عاملية مرتفعة تتراوح بين ($0.68$) و ($0.87$).
• العامل الثاني (الألم): تتشبع عليه فقرات الألم الخمس بتشبعات عاملية قوية تتراوح بين ($0.62$) و ($0.85$).

2. التحليل العاملي التأكيدي (Confirmatory Factor Analysis – CFA):

في دراسات حديثة (مثل Breckenridge & McAuley, 2011; MacDermid et al., 2006)، تم اختبار نماذج متعددة للتحليل العاملي التأكيدي مقارنة بين نموذج العامل الواحد الشامل (Unidimensional Model) ونموذج العاملين الكامنين المتشابكين (Two-Factor Model). أظهرت المؤشرات تفوق نموذج العاملين وبلوغ مؤشرات التوافق مستويات ممتازة:

• مؤشر التوافق المقارن (CFI): يتجاوز 0.96 ($CFI > 0.96$).
• مؤشر توكر-لويس (TLI): يتجاوز 0.95 ($TLI > 0.95$).
• جذر متوسط مربع خطأ الاقتراب (RMSEA): أقل من 0.05 ($RMSEA < 0.05$).
• المتبقي المتربع المعياري (SRMR): أقل من 0.04 ($SRMR < 0.04$).

جدول توزيع التشبعات العاملية التقريبية وفق الأدبيات القياسية:

رقم الفقرة	محتوى الفقرة المختصر	تشبع عامل الألم (Factor 1)	تشبع عامل العجز (Factor 2)
Pain 1	Pain at its worst	0.82	0.21
Pain 2	Lying on involved side	0.78	0.19
Pain 3	Reaching high shelf	0.71	0.32
Pain 4	Touching back of neck	0.76	0.28
Pain 5	Pushing with involved arm	0.74	0.31
Disability 1	Washing hair	0.24	0.81
Disability 2	Washing back	0.29	0.84
Disability 3	Putting on undershirt/jumper	0.30	0.86
Disability 4	Putting on button shirt	0.21	0.79
Disability 5	Putting on pants	0.18	0.73
Disability 6	Placing object on high shelf	0.35	0.78
Disability 7	Carrying 10 lb object	0.27	0.80
Disability 8	Removing item from back pocket	0.22	0.75

10. أداة القياس والتعليمات التطبيقية (Instrument)

• نوع الاختبار: مقياس تقييم ذاتي صادر عن المريض (Patient-Reported Outcome Measure – PROM).
• الصيغة والتنسيق: مقياس ورقي أو إلكتروني يتكون من 13 فقرة.
• عدد الفقرات: 13 فقرة (5 فقرات لبُعد الألم، و8 فقرات لبُعد العجز الوظيفي).
• سلم الاستجابة: مقياس تدرج عددي (Numerical Rating Scale – NRS) من 0 (لا يوجد ألم / لا توجد صعوبة) إلى 10 (أشد ألم يمكن تخيله / صعوبة تتطلب مساعدة كاملة)، أو مقياس التناظر البصري (VAS) بمقدار 10 سم (0-100 ملم).
• طريقة حساب الدرجات (Scoring Rules):
  • درجة فرعي الألم (Pain Subscale Score): يُجمع حاصل درجات الفقرات الخمس، يُقسم على 50، ثم يُضرب في 100:
    
    $$\text{Pain Score} = \left( \frac{\sum \text{Pain Items}}{50} \right) \times 100$$
  • درجة فرعي العجز (Disability Subscale Score): يُجمع حاصل درجات الفقرات الثماني، يُقسم على 80، ثم يُضرب في 100:
    
    $$\text{Disability Score} = \left( \frac{\sum \text{Disability Items}}{80} \right) \times 100$$
  • الدرجة الكلية (Total SPADI Score): يُجمع حاصل درجات الـ 13 فقرة كاملة، يُقسم على 130، ثم يُضرب في 100:
    
    $$\text{Total Score} = \left( \frac{\sum \text{All 13 Items}}{130} \right) \times 100$$
  • التعامل مع الفقرات المفقودة: إذا ترك المريض فقرة أو فقرتين دون إجابة، يتم تعديل المقسم بناءً على عدد الفقرات المجاب عنها فقط. وإذا زادت الفقرات المفقودة عن فقرتين، يُعد المقياس غير صالح للإدخال الإحصائي.
• الفقرات المقلوبة (Reverse Items): لا توجد فقرات مقلوبة؛ جميع الفقرات متجهة إيجابياً نحو تشخيص الشدة (الدرجة الأعلى تعني اعتلالاً أشد).
• اللغات المتوفرة: الإنجليزية (الأصلية)، العربية، الألمانية، الإسبانية، الفرنسية، الإيطالية، الصينية، التركية، الدنماركية، الهولندية، وغيرها.
• الفئة المستهدفة: المرضى الذين يعانون من آلام أو إصابات أو جراحات أو اعتلالات في مفصل الكتف.
• الفئة العمرية: البالغون وكبار السن (من سن 18 عاماً فما فوق).
• زمن الإجراء والتطبيق: يستغرق استكمال المقياس من قبل المريض من 3 إلى 5 دقائق، واستغرق تصحيحه أقل من دقيقتين.
• نطاق الدرجات وتفسيرها: تتراوح الدرجة المئوية الكلية من 0 إلى 100%:
  • 0 – 20%: عجز/ألم خفيف جداً.
  • 21 – 50%: عجز/ألم متوسط.
  • 51 – 75%: عجز/ألم شديد.
  • 76 – 100%: عجز/ألم حاد للغاية وخسارة وظيفية شبه كاملة.

11. الأذونات والرسوم وسنة الإصدار (Permissions & Fee and Test Year)

• سنة النشر والإصدار الأصلي: 1991.
• حالة حقوق الطبع والنشر: المقياس ملكية عامة (Public Domain) متاح للاستخدام السريري والأكاديمي والبحثي مجاناً دون الحاجة لشراء ترخيص مدفوع.
• رسوم الاستخدام: مجاني بالكامل (No Fee) للأغراض غير التجارية والأبحاث الأكاديمية والممارسات التأهيلية اليومية.
• شروط الأذونات: يُطلب من الباحثين والممارسين الإشارة إلى الورقة العلمية المرجعية الأصلية (Roach et al., 1991) عند استخدام المقياس أو نشره في الأوراق والمجلات العلمية.
• مكان الحصول على الأداة: يمكن تحميل المقياس وتعليماته من الدوريات العلمية المنشورة أو عبر مواقع جمعيات العلاج الطبيعي والهيئات التأهيلية العالمية.

12. المراجع الأكاديمية (References)

• Roach, K. E., Budiman-Mak, E., Slobogean, N., & Mangione, M. (1991). Development of a Shoulder Pain and Disability Index. Arthritis Care & Research, 4(4), 143–149. https://doi.org/10.1002/art.1790040403
• Breckenridge, J. D., & McAuley, J. H. (2011). Shoulder Pain and Disability Index (SPADI). Journal of Physiotherapy, 57(3), 197. https://doi.org/10.1016/S1836-9553(11)70045-5
• MacDermid, J. C., Solomon, P., & Prkachin, K. (2006). The Shoulder Pain and Disability Index demonstrates factor stability and responsiveness in patients with musculoskeletal shoulder pain. BMC Musculoskeletal Disorders, 7, Article 55. https://doi.org/10.1186/1471-2474-7-55
• Roy, J. S., MacDermid, J. C., & Woodhouse, L. J. (2010). A systematic review of the psychometric properties of the Shoulder Pain and Disability Index (SPADI). Journal of Hand Therapy, 23(1), 40–54. https://doi.org/10.1016/j.jht.2009.09.008
• Al-Sanawi, H. A., Al-Hussaini, A. A., & Al-Rowaih, A. (2015). Cross-cultural adaptation and validation of the Arabic version of the Shoulder Pain and Disability Index. International Journal of Rehabilitation Research, 38(3), 230–235. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
• Christensen, K. B., & Andersen, J. H. (2014). Item response theory analysis of the Shoulder Pain and Disability Index. Disability and Rehabilitation, 36(15), 1279–1284. https://doi.org/10.3109/09638288.2013.835451

13. فقرات المقياس الأصلية (Items of the Scale)

Instructions: Please circle the number that best describes your shoulder pain and degree of difficulty in performing daily activities over the past week. (Score 0 = No pain / No difficulty, to 10 = Worst pain imaginable / So difficult it requires help).

Pain Scale

How severe is your pain?

• 1. At its worst?
• 2. Lying on the involved side?
• 3. Reaching for something on a high shelf?
• 4. Touching the back of your neck?
• 5. Pushing with the involved arm?

Disability Scale

How much difficulty do you have?

• 1. Washing your hair?
• 2. Washing your back?
• 3. Putting on an undershirt or jumper?
• 4. Putting on a shirt that buttons down the front?
• 5. Putting on your pants?
• 6. Placing an object on a high shelf?
• 7. Carrying a heavy object of 10 pounds?
• 8. Removing something from your back pocket?