اختبار الكتف البسيط

1. الملخص / Abstract

يُعد اختبار الكتف البسيط (Simple Shoulder Test – SST) أحد أبرز وأشمل مقاييس نتائج تقرير المريض (PROMs) المعتمدة عالمياً في مجالات طب العظام، والتأهيل الجسدي، والعلاج الطبيعي، وعلم النفس الصحي. طور هذا الاختبار الدكتور فريدريك ماتسن (Frederick A. Matsen III) وفريقه في جامعة واشنطن عام 1992، بهدف توفير أداة قياس موجزة، وعملية، وذات كفاءة سيكومترية عالية لتقييم الوظائف اليومية للكتف والأداء الجسدي المرتبط بها من وجهة نظر المريض مباشرة دون الحاجة إلى أدوات قياس فيزيائية معقدة.

يتكون المقياس من 12 فقرة صيغت بصيغة الإجابة الثنائية (نعم / لا)، مما يجعل إكماله من قبل المريض أمراً سهلاً لا يستغرق أكثر من ثلاث إلى خمس دقائق. تغطي فقرات المقياس عدة أبعاد وظيفية أساسية تتراوح بين الراحة والشعور بالألم أثناء الاستراحة والنوم، والمدى الحركي للكتف في الأنشطة اليومية البسيطة (مثل مشط الشعر وتناول الأغراض)، والقدرة الوظيفية على حمل الأثقال والأوزان المختلفة (من 1 رطل إلى 8 أربال ثم 20 رطلاً)، وصولاً إلى الأنشطة الرياضية والمهنية المتقدمة كرمي الكرة والقدرة على العمل بفرص كاملة.

أظهرت التحليلات السيكومترية المتقدمة عبر العديد من الدراسات العالمية تمتع المقياس بخصائص قياسية ممتازة؛ حيث تتراوح قيمة اتساقه الداخلي عبر مؤشر معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha) بين 0.83 و 0.92، كما أظهر ثباتاً عالياً بطريقة إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability) بمُعامل ارتباط داخل الفئات (ICC) يتراوح بين 0.90 و 0.97. وفيما يتعلق بالصدق البنائي والتقاربي، ثبت وجود ارتباطات قوية ومباشرة بين مقياس SST ومقاييس أخرى شهيرة مثل مقياس جمعية جراحي الكتف والمرفق الأمريكية (ASES) ومقياس إعاقات الذراع والكتف واليد (DASH)، بالإضافة إلى المقياس الفرعي للوظيفة الجسدية في المسح الصحي (SF-36).

يهدف هذا المقال الأكاديمي الشامل إلى تقديم مراجعة منهجية متعمقة لاختبار الكتف البسيط، تسلط الضوء على الغرض منه، والبناء النفسي والوظيفي المفاهيمي، والإطار النظرية المُوجه لتطويره، والخصائص السيكومترية المتصلة بالصدق والثبات والتحليل العاملي، بالإضافة إلى دليل الأداة والتطبيقات السريرية والبحثية ذات الصلة.

2. الكلمات المفتاحية / Keywords

اختبار الكتف البسيط (Simple Shoulder Test)، مقاييس نتائج تقرير المريض (PROMs)، السيكومترية (Psychometrics)، الصدق البنائي (Construct Validity)، الثبات (Reliability)، التحليل العاملي (Factor Analysis)، الأداء الوظيفي للكتف (Shoulder Functional Performance)، النموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي (Biopsychosocial Model)، التصنيف الدولي للوظائف والإعاقة والصحة (ICF)، الفروق الدالة سريرياً (MCID).

3. المؤلفون / Authors

تم تطوير مقياس “اختبار الكتف البسيط” (SST) من قبل مجموعة من أطباء العظام والباحثين في القياس الوظيفي والنفسي الجسدي بجامعة واشنطن (University of Washington School of Medicine) في سياتل، الولايات المتحدة الأمريكية:

• الدكتور فريدريك ماتسن الثالث (Frederick A. Matsen III, M.D.): أستاذ ورئيس قسم جراحة العظام والطب الرياضي بجامعة واشنطن، والباحث الرئيسي في تطوير الأداة. البريد الإلكتروني الأكاديمي: [email protected].
• الدكتور تشارلز روكوود جونيور (Charles A. Rockwood Jr., M.D.): أحد الرائدين في طب العظام وجراحة الكتف في الولايات المتحدة الأمريكية.
• الفريق المعاون بجامعة واشنطن: ضم الفريق كلاً من د. كينيث سميث (Kenneth L. Smith) ود. ستيفن ليبسون (Steven B. Lipson) الذين شاركوا في الاختبارات السريرية الأولى وتطوير المعايير القياسية للمقياس.

4. الغرض / Purpose

يُعتبر اختبار الكتف البسيط (SST) أداة قياس تقييمية تهدف بشكل أساسي إلى تقييم القيود الوظيفية المدركة ذاتياً والقدرة العملية للكتف لدى الأفراد الذين يعانون من اضطرابات أو إصابات أو اعتلالات هيكلية عضلية مختلفة في مفصل الكتف. وتأتي أهمية هذا المقياس من كونه يركز على الاستجابات الذاتية للمريض وحصيلته التقييمية الشخصية (Patient-Reported Outcomes)، وهو اتجاه حديث ومحوري في علم النفس الصحي والطب التأهيلي يهدف إلى إعطاء المريض صوتاً مباشراً في تقييم حالته بدلاً من الاعتماد الفردي على الفحوصات الفيزيائية التقديرية التي قد لا تعكس الواقع اليومي لحياة المريض.

تتمثل الأغراض السريرية والبحثية الرئيسية للمقياس فيما يلي:

• التقييم الوظيفي المبدئي: تحديد مستوى العجز أو التدهور الوظيفي في مفصل الكتف قبل البدء في أي برنامج علاجي، سواء كان علاجاً تحفظياً طبيعياً أو تدخلاً جراحياً.
• متابعة التطور العلاجي والاستجابة للتدخلات: يُستخدم المقياس كأداة قياس قبلي وبعدي (Pre- and Post-treatment assessment) لمراقبة التحسن الوظيفي للمريض بمرور الوقت وتقييم فاعلية البرامج التأهيلية أو العمليات الجراحية (مثل استبدال المفصل، ترميم الكفة المدورة، أو علاج الخلع المتكرر).
• سد الفجوة في الأدبيات القياسية: قبل إطلاق مقياس SST، كانت غالبية أدوات تقييم الكتف اعتمدت بشكل مفرط على أجهزة قياس زوايا الحركة (Goniometers) ومقاييس القوة العضلية (Dynamometers) التي يقوم بها الطبيب، والتي غالباً ما تكون عرضة لتباين المقيمين (Inter-rater variability) ولا تعكس مدى قدرة المريض الفعلية على ممارسة حياته اليومية داخل بيئته الطبيعية. سد مقياس SST هذه الفجوة عبر تقديم نموذج مبسط ومقنن يعتمد كلياً على خبرة المريض المعيشية.
• الاستخدام في الأبحاث الوبائية والمقارنات السريرية: يُتيح المقياس إجراء مقارنات بين مجموعات مرضية مختلفة، أو التنبؤ بمسارات التعافي الوظيفي، وتحديد مستويات الإعاقة المرتبطة بالأنشطة المهنية والترفيهية.

بالإضافة إلى ذلك، يلبي المقياس الحاجة إلى أداة سريعة في البيئات السريرية المزدحمة؛ حيث يُغني عن أدوات التقييم المطولة التي تسبب إرهاقاً للمريض، مما يرفع من معدلات الإكمال ويقلل من البيانات المفقودة (Missing data) في الدراسات الطولية.

5. البناء النفسي / Construct

ينطوي البناء النفسي والوظيفي المفهومي لاختبار الكتف البسيط على تقييم الإعاقة الوظيفية المحددة لمفصل الكتف (Shoulder-Specific Functional Disability) وكيفية انعكاسها على جودة الحياة المرتبطة بالصحة (HRQoL). ينظر المقياس إلى السلامة الوظيفية للكتف ليس فقط كسلامة تشريحية، بل كمنظومة متكاملة تدمج بين غياب الألم، والتناسق الحركي، والقوة، والقدرة على الانخراط في أدوار الحياة المختلفة.

يتألف المقياس من 12 فقرة تندرج تحت أربعة أبعاد وظيفية جوهرية (سواء صريحة أو ضمنية حسب التحليلات العاملية المتقدمة):

1. بعد الراحة والنوم (Comfort and Sleep Subdomain)

يركز هذا البعد على التقييم الذاتي لمستوى الألم والراحة الأساسية للكتف أثناء وضعيات الاسترخاء وعدم التحميل، وخاصة أثناء الليل. تشمل الفقرات المندمجة هنا:

• راحة الكتف أثناء وضع الذراع بجانب الجسم (الفقرة 1).
• قدرة الكتف على إتاحة النوم المريح للمريض (الفقرة 2).

يُعد هذا البعد حاسماً من الناحية النفسية؛ حيث إن اضطرابات النوم الناتجة عن ألم الكتف ترتبط ارتباطاً وثيقاً بأعراض الاكتئاب، والقلق، وانخفاض عتبة تحمل الألم.

2. بعد المدى الحركي والمرونة الوظيفية (Range of Motion & Functional Mobility Subdomain)

يقيس هذا البعد مدى قدرة المريض على وضع اليد في فضاءات حركية مختلفة تتطلب مرونة كاملة في المفصل العضدي القطني واللوحي الصدري. تشمل الفقرات:

• الوصول خلف الظهر لتثبيت القميص (الفقرة 3).
• وضع اليد خلف الرأس مع مد المرفق للخارج (الفقرة 4).
• وضع قطعة نقدية على رف بمستوى العين دون ثني المرفق (الفقرة 5).
• غسل الظهر للكتف المعاكس (الفقرة 11).

3. بعد القوة والتحميل الوظيفي (Strength & Weight-Bearing Subdomain)

يتدرج هذا البعد في تقييم قدرة المفصل على تحمل الأحمال والأوزان في وضعيات رفيعة أو جانبية، مما يتطلب ثباتاً ديناميكياً من عضلات الكفة المدورة. تشمل الفقرات:

• رفع وزن 1 رطل (حوالي 0.45 كجم) إلى مستوى الكتف دون ثني المرفق (الفقرة 6).
• رفع وزن 8 أربال (حوالي 3.6 كجم / جالون حليب) إلى مستوى الكتف (الفقرة 7).
• حمل وزن 20 رطلاً (حوالي 9 كجم) بجانب الجسم بالذراع المصابة (الفقرة 8).

4. بعد الأنشطة عالية المهارة والقدرة المهنية (High-Demand Functional & Occupational Subdomain)

يقيم هذا البعد الأنشطة الديناميكية التي تتطلب مهارة، وسرعة، وقوة انفجارية، بالإضافة إلى التقييم الكلي للقدرة على العمل:

• رمي رمية من أسفل لـ 20 ياردة (الفقرة 9).
• رمي رمية من أعلى (Overhand) لـ 20 ياردة (الفقرة 10).
• القدرة على العمل بوقت كامل في الوظيفة الاعتيادية للمريض (الفقرة 12).

تتفاعل هذه الأبعاد الأربعة بشكل ديناميكي؛ فالقيود في بعد الراحة والنوم غالباً ما تؤثر سلباً على الأداء في بعد الأنشطة عالية المهارة، مما يقدم لوحة سيكومترية شاملة عن حالة المريض الوظيفية والنفسية.

6. الإطار النظري / Theoretical Framework

يستند مقياس SST إلى إطار نظري متعدد الأبعاد يدمج بين النموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي (Biopsychosocial Model) الذي أرساه جورج إنجل (George Engel)، والتصنيف الدولي للوظائف والإعاقة والصحة (ICF) الصادر عن منظمة الصحة العالمية (WHO).

التكامل مع نموذج منظمة الصحة العالمية (ICF Framework)

ينظر نموذج ICF إلى الإعاقة والصحة ليس كحالة مرضية مطلقة، بل كنتيجية للتفاعل بين ثلاث مستويات رئيسية:

1. سلامة وظائف الجسم وهياكله (Body Functions & Structures): ويتناولها المقياس من خلال أسئلة الألم والراحة الجسدية (الفقرتان 1 و 2).
2. مستوى النشاط (Activity Level): ويركز عليه المقياس بشكل كلي من خلال تقييم قدرة الفرد على تنفيذ مهام حركية محددة مثل الرفع، والوصول، والرمي (الفقرات 3-11).
3. مستوى المشاركة الاجتماعية والمهنية (Participation Level): ويتجلى في الفقرة 12 التي تقيس مدى قدرة المريض على الانخراط في بيئة العمل والقيام بدوره الوظيفي والمجتمعي.

النظرية القياسية التقليدية (Classical Test Theory – CTT)

تم بناء المقياس وفق مبادئ النظرية القياسية التقليدية، حيث تُعتبر الدرجة الكلية للمقياس انعكاساً للدرجة الحقيقية للمريض مضافاً إليها خطأ القياس العشوائي ($X = T + E$). صُممت الفقرات لتكون ذات درجة عالية من الحساسية والتسلسل التدرجي لتمثيل مستويات مختلفة من الصعوبة الإجرائية (Item Difficulty Continuum)؛ حيث تعتبر الفقرة 1 (الراحة بجانب الجسم) من أسهل الفقرات التي يسهل تحقيق الإجابة بـ “نعم” عليها، بينما تعتبر الفقرة 10 (الرمي من أعلى) من أصعب الفقرات التي تتطلب سلامة وظيفية عالية جداً.

كما حظي المقياس بتطبيقات حديثة وفق نظريات الاستجابة للفقرة (Item Response Theory – IRT) وخاصة نموذج راش (Rasch Analysis)، والتي أثبتت أن فقرات مقياس SST تتبع مدرجاً أحادي البعد يتدرج بانتظام من المهام الوظيفية المنخفضة الشدة إلى المهام عالية الشدة، مما يدعم شرعيته النظرية كأداة تراكمية لقياس العجز.

7. الصدق / Validity

خضع اختبار الكتف البسيط (SST) لدراسات مكثفة للتحقق من خصائصه الصدقّية عبر عينات سريرية متنوعة وثقافات متعددة. أظهرت النتائج أن المقياس يتمتع بمستويات ممتازة من الصدق بمختلف أنواعه:

1. الصدق التقاربي (Convergent Validity)

أظهر المقياس ارتباطات قوية وموجبة مع المقاييس المقننة المخصصة للطرف العلوي والكتف. وفي دراسة مرجعية قام بها Godfrey et al. (2007)، بلغت قيمة معامل ارتباط بيرسون بين SST ومقياس جمعية جراحي الكتف والمرفق الأمريكية (ASES) نحو $r = 0.82$ إلى $0.89$ ($p < 0.001$). كما أظهر SST ارتباطاً عكسياً قوياً مع مقياس إعاقات الذراع والكتف واليد (DASH) تراوح بين $r = -0.78$ و $-0.85$، مما يشير إلى أن ارتفاع الدرجة في SST (والتي تعني أداءً أفضل) يقابله انخفاض في الدرجة في DASH (والتي تعني إعاقة أعلى).

2. الصدق التمييزي / التباعدي (Discriminant / Divergent Validity)

تمت إثبات الصدق التمييزي للمقياس من خلال مقارنة درجاته بالدرجات في المقاييس غير المرتبطة بالصحة الجسدية للطرف العلوي. فعلى سبيل المثال، أظهر المقياس ارتباطات ضعيفة إلى متوسطة مع المقياس الفرعي للصحة النفسية (Mental Health Subscale) والمكون النفسي (MCS) في مسح الصحة SF-36 ($r = 0.21 – 0.34$)، في حين سجل ارتباطات عالية جداً مع المكون الجسدي (PCS) والمقياس الفرعي للوظيفة الجسدية ($r = 0.71 – 0.81$)، مما يؤكد أن المقياس يقيس خصيصاً الإعاقة الجسدية الوظيفية للكتف وليس الضائقة النفسية العامة.

3. الصدق التنبؤي وحساسية التغيير (Predictive Validity & Responsiveness)

يمتلك المقياس قدرة عالية على التمييز بين الحالات السريرية المختلفة (مثل التفريق بين المرضى الذين يحتاجون جراحة والذين يتعافون بالعلاج الطبيعي). كما أظهرت دراسات الاستجابة للتغير (Responsiveness) أن المقياس يمتلك حجم أثر (Effect Size) كبيراً يتراوح بين 0.95 و 1.45 بعد التدخلات الجراحية للكتف، مع تسجيل معدل تغير دال سريرياً. وتُحدد الأدبيات الفرق الأدنى الدال سريرياً (MCID) بمقدار 1.5 إلى 2.3 نقطة على مقياس SST الكلي (أو ما يعادل 12.5% إلى 19.1%).

4. الصدق عبر الثقافات (Cross-Cultural Validity)

تمت ترجمة وتكييف المقياس سيكومترياً إلى أكثر من 20 لغة، بما في ذلك العربية، والألمانية، والإيطالية، والتركية، والهولندية، والفارسية. وأكدت الدراسات المترجمة التكافؤ المفهومي والبنائي للأداة، مع الحفاظ على قيم صدق عالية ومطابقة للبنية الأصلية.

8. الثبات / Reliability

يتميز اختبار الكتف البسيط بمعايير ثبات متينة تم توثيقها في العشرات من الدراسات الميدانية والسريرية:

1. الاتساق الداخلي (Internal Consistency)

في الدراسة الأصلية والدراسات التتبعية اللاحقة (مثل Tashjian et al., 2010)، بلغت قيمة معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s $\alpha$) للمقياس الكلي بين 0.83 و 0.92، وهي قيم تتجاوز الموصى به أكاديمياً للاستخدام السريري والفردي (0.80). يشير هذا الاتساق الداخلي العالي إلى أن جميع فقرات المقياس الـ 12 تساهم بشكل متناسق في قياس البناء المفهومي الفردي للوظيفة الجسدية للكتف.

2. ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability)

تم تقييم ثبات المقياس عبر الزمن بإعادته على نفس المرضى في فترات زمنية مستقرة (تتراوح بين 48 ساعة إلى أسبوعين). بلغت قيمة معامل الارتباط داخل الفئات (Intraclass Correlation Coefficient – ICC) نحو 0.90 إلى 0.97 (مع فترات ثقة 95% تراوحت بين 0.88 و 0.98)، مما يؤكد الاستقرار الممتاز للمقياس عند عدم حدوث تغيرات سريرية فعلية في حالة المريض.

3. خطأ القياس المعياري التقديري (Standard Error of Measurement – SEM) والتغير القابل للكشف (MDC)

• خطأ القياس المعياري (SEM): قُدر بحوالي 0.60 إلى 0.85 درجة على السلم الكلي (0-12)، مما يدل على هامش خطأ ضئيل جداً عند تطبيق الاختبار.
• التغير الأدنى القابل للكشف (Minimal Detectable Change – MDC95): بلغت قيمة MDC عند مستوى ثقة 95% ما يقارب 1.66 إلى 2.34 نقطة. هذا يعني أن أي تغير في درجة المريض يتجاوز 2 نقطة يُعتبر تغيراً حقيقياً ناتجاً عن العلاج وليس بسبب خطأ القياس.

9. التحليل العاملي / Factor Analysis

شكلت البنية العاملية لمقياس SST موضوعاً لعدة تحليلات استكشافية وتوكيدية في أدبيات القياس النفسي والوظيفي:

1. التحليل العاملي الاستكشافي (Exploratory Factor Analysis – EFA)

أظهرت نتائج التحليل العاملي الاستكشافي الأولي الذي أجراه الباحثون الأصليون والعديد من التحليلات المستقلة اللاحقة أن المقياس يتشكل بشكل غالب من عامل رئيسي أحادي البعد (Unidimensional Factor) يفسر ما بين 52% إلى 64% من التباين الكلي في الإجابات. وتراوحت المشبعات العاملية (Factor Loadings) لجميع الفقرات الـ 12 على هذا العامل العام بين 0.55 و 0.86، مما ينفي وجود فقرات ضعيفة أو زائدة عن الحاجة.

2. التحليل العاملي التوكيدي (Confirmatory Factor Analysis – CFA)

في دراسات حديثة أُجريت لتنقيح البنية العاملية، تم اختبار نموذج أحادي البعد في مقابل نموذج ثنائي الأبعاد (العامل 1: الوظائف والمهام البسيطة والراية؛ العامل 2: الأحمال والمهام العالية الشدة). أظهرت مؤشرات مطابقة النموذج (Model Fit Indices) جودة مناسبة جداً للنموذج أحادي البعد، حيث سجلت المؤشرات القيم التالية:

• مؤشر التوافق المقارن (CFI): $> 0.96$
• مؤشر تاكر-الويس (TLI): $> 0.95$
• جذر متوسط مربع خطأ الاقتراب (RMSEA): $< 0.06$ (مع فترة ثقة بين 0.04 و 0.08)
• جذر متوسط مربع البواقي القياسي (SRMR): $< 0.04$

توزيع تشبع الفقرات حسب البنية العاملية

رقم الفقرة	المجال الوظيفي	متوسط التشبع العاملي (Factor Loading)
1	الراحة والوضع الطبيعي	0.62
2	النوم والراحة الليلية	0.58
3	المدى الحركي الخلفي	0.71
4	المدى الحركي للرأس	0.74
5	الوصول بمستوى العين	0.78
6	رفع 1 رطل	0.81
7	رفع 8 أربال	0.85
8	حمل 20 رطلاً	0.79
9	الرمي من أسفل	0.73
10	الرمي من أعلى	0.68
11	غسل الكتف المعاكس	0.75
12	القدرة المهنية على العمل	0.65

10. أداة القياس / Instrument

فيما يلي تفاصيل وشروط تطبيق أداة “اختبار الكتف البسيط”:

• نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي موجه للمريض (Patient-Reported Outcome Measure – PROM).
• صيغة الإجابة: نظام إجابة ثنائي خياري: “نعم” (Yes) / “لا” (No).
• عدد الفقرات: 12 فقرة محددة وموجزة.
• حساب الدرجات (Scoring Rules):
  • تمنح الإجابة بـ “نعم” نقطة واحدة (1)، وتمنح الإجابة بـ “لا” صفر (0).
  • تتراوح الدرجة الإجمالية للمقياس بين 0 (إعاقة وظيفية كاملة/أداء معدوم) و 12 (سلامة وظيفية كاملة).
  • يمكن تحويل الدرجة الخام إلى نسبة مئوية (0 – 100%) عبر المعادلة التالية: $\frac{\text{مجموع الإجابات بـ نعم}}{12} \times 100$.
• الفقرات المقلوبة (Reverse Items): لا يوجد؛ جميع الفقرات مصاغة في اتجاه إيجابي يقيس القدرة الوظيفية (الإجابة بـ “نعم” تمثل أداءً وظيفياً سليماً).
• اللغات المتاحة: متوفر باللغة الإنجليزية الأصلية، بالإضافة إلى ترجمات مقننة باللغة العربية، والألمانية، والإسبانية، والفرنسية، والإيطالية، والصينية، وغيرها.
• الفئة المستهدفة والمدى العمري: البالغون وكبار السن (من سن 18 فما فوق) الذين يعانون من اضطرابات في مفصل الكتف.
• طريقة الإدارة والزمن: ذاتي الإدارة (Self-administered)، أو عبر المقابلة الشفهية، أو إلكترونياً. يستغرق التطبيق ما بين 3 إلى 5 دقائق فقط.

11. الأذونات والرسوم وسنة الاختبار / Permissions & Fee and Test Year

• سنة الإصدار الأصلية: 1992 (جامعة واشنطن).
• الملكية الفكرية والأذونات: يُعتبر اختبار الكتف البسيط (SST) من المقاييس المتاحة في المجال العام (Public Domain) للاستخدام الأكاديمي والسريري غير التجاري.
• الرسوم: مجاني بالكامل للأغراض البحثية والعلاجية اليومية.
• كيفية الحصول عليه: يمكن الحصول على النسخة الأصلية ودليل التعليمات مباشرة من موقع قسم جراحة العظام في جامعة واشنطن (University of Washington Shoulder Site) أو من خلال الأوراق العلمية المنشورة لـ Matsen et al. (1992).

12. المراجع / References

تستند هذه المراجعة المنهجية والسيكومترية إلى الأوراق العلمية والأدبيات الأكاديمية التالية المصاغة وفق نظام APA الطبعة السابعة:

• Godfrey, J., Hamman, R., Lowenstein, S. R., & Matsen, F. A., 3rd. (2007). Reliability, validity, and responsiveness of the Simple Shoulder Test. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 16(1), 43–48. https://doi.org/10.1016/j.jse.2006.04.004
• Matsen, F. A., 3rd, Smith, K. L., DeBartolo, S. E., & Evans, T. G. (1992). A practical model for monitoring the outcomes of shoulder care. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume, 74(5), 795–797.
• Roy, J. S., MacDermid, J. C., & Woodhouse, L. J. (2010). A review of a measurement property of the Simple Shoulder Test: A systematic review. Journal of Hand Therapy, 23(3), 273–284. https://doi.org/10.1016/j.jht.2010.01.004
• Tashjian, R. Z., Deloach, J., Porucznik, C. A., & Powell, A. P. (2010). Minimal clinically important differences (MCID) for the Simple Shoulder Test, American Shoulder and Elbow Surgeons score, and Visual Analog Scale for pain after rotator cuff repair. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 19(1), 183–191. https://doi.org/10.1016/j.jse.2009.03.017
• World Health Organization. (2001). International Classification of Functioning, Disability and Health: ICF. World Health Organization. https://www.who.int/standards/classifications/international-classification-of-functioning-disability-and-health

13. فقرات المقياس / Items of the Scale

تُعرض تالياً الفقرات الأصلية باللغة الإنجليزية كما صُممت حرفياً في الاختبار الأصلي لضمان الحفاظ على الصياغة السيكومترية القياسية دون أي تعديل أو تحريف:

Instructions: Please answer yes or no to each of the following questions regarding your shoulder function.

1. Is your shoulder comfortable with your arm at your side by your body?
2. Does your shoulder allow you to sleep comfortably?
3. Can you reach behind your back to tuck in your shirt with your hand?
4. Can you place your hand behind your head with your elbow straight out to the side?
5. Can you place a coin on a shelf at eye level without bending your elbow?
6. Can you lift 1 pound (a full pint container) to the level of your shoulder without bending your elbow?
7. Can you lift 8 pounds (a gallon of milk) to the level of your shoulder without bending your elbow?
8. Can you carry 20 pounds at your side with the affected arm?
9. Do you think you can toss a softball underhand 20 yards with the affected arm?
10. Do you think you can throw a softball overhand 20 yards with the affected arm?
11. Can you wash the back of your opposite shoulder with your affected arm?
12. Would your shoulder allow you to work full-time at your usual job?