الملخص
تُعد مقاييس إغراءات المواقف – نسخة التدخين (Situation Temptation Scales – Smoking Version) واحدة من أهم الأدوات السيكومترية المعتمدة عالمياً لتقييم مدى إلحاح الرغبة ومستوى الإغراء الذي يواجهه الأفراد للعودة إلى ممارسة سلوك التدخين في مواقف وسياقات بيئية ونفسية متنوعة. تم تطوير هذا المقياس في إطار النموذج عبر النظري لتغير السلوك (Transtheoretical Model – TTM) بواسطة رواد علم النفس الصحي، وفي مقدمتهم واين فيليسر (Wayne F. Velicer) وجيمس بروشاسكا (James O. Prochaska). يقيس المقياس الاستعداد للانتكاس أو الثبات في مواجهة المغريات من خلال تقييم ثلاثة أبعاد رئيسية مستقرة عاملياً: الإغراء في مواقف المشاعر السلبية أو الضغوط الانفعالية (Negative Affect / Affective Distress)، والإغراء في المواقف الاجتماعية والإيجابية (Positive Affect / Social Situations)، والإغراء الناتج عن العادات السلوكية والرغبة الملحة أو الإدمانية (Habit / Craving / Addictive Urges).
يتوفر المقياس في صيغتين: الصيغة الكاملة المكونة من 20 فقرة، والصيغة المختصرة واسعة الاستخدام المكونة من 9 فقرات، حيث تُجاب الفقرات وفق مقياس ليكرت خماسي التدريج يتراوح من (1 = لست مغرى على الإطلاق / Not at all tempted) إلى (5 = مغرى للغاية / Extremely tempted). يتمتع المقياس بخصائص سيكومترية استثنائية وثابتة عبر مختلف الثقافات والفئات العمرية والسريرية؛ حيث تتجاوز معاملات الاتساق الداخلي (ألفا كرونباخ) لمعظم أبعاده 0.80 وتصل إلى 0.95 للدرجة الكلية، بالإضافة إلى تمتعه بصدق بنائي وتنبؤي وتمايزي فائق في توقع احتمالية الانتكاس وتحديد المرحلة الدقيقة التي يمر بها الفرد ضمن مراحل التغيير السلوكي.
الكلمات المفتاحية
النموذج عبر النظري، مقاييس إغراءات المواقف، التدخين، الإقلاع عن التدخين، الكفاءة الذاتية، الرغبة الملحة، الانتكاس السلوكي، القياس النفسي، علم النفس الصحي، فيليسر، بروشاسكا.
المؤلفون
تم تطوير وتطوير الصياغات السيكومترية القياسية لمقاييس إغراءات المواقف الخاصة بالتدخين من قِبل نخبة من باحثي مركز أبحاث الوقاية من السرطان (Cancer Prevention Research Center – CPRC) في جامعة رود آيلاند (University of Rhode Island) بالولايات المتحدة الأمريكية:
- واين إف. فيليسر (Wayne F. Velicer, Ph.D.): أستاذ علم النفس والمدير المشارك المؤسس لمركز أبحاث الوقاية من السرطان في جامعة رود آيلاند، أحد رواد منهجيات التحليل العاملي والقياس النفسي في أبحاث الإدمان وتغير السلوك.
- جيمس أو. بروشاسكا (James O. Prochaska, Ph.D.): أستاذ علم النفس الإكلينيكي والصحة العامة بجامعة رود آيلاند، والمطور والمؤسس الرئيسي للنموذج عبر النظري لتغير السلوك (TTM).
- كارلو سي. دي كليمنتي (Carlo C. DiClemente, Ph.D.): أستاذ علم النفس في جامعة ميريلاند مقاطعة بالتيمور (UMBC)، والمشارك البارز في صياغة نظريات مراحل التغيير والدافعية للإقلاع عن المواد المسببة للإدمان.
- جانيس إم. بروشاسكا (Janice M. Prochaska, Ph.D.): باحثة رئيسية ومديرة تنفيذية سابقة في برامج التدخلات السلوكية والصحة النفسية.
الغرض
صُممت مقاييس إغراءات المواقف – نسخة التدخين لغرض محدد يتمثل في قياس وتقييم شدة الرغبة أو الإغراء الذاتي (Self-Reported Temptation) الذي يواجهه المدخن أو المقلع حديثاً عن التدخين عند تعرضه لمثيرات وسياقات بيئية واجتماعية وانفعالية معينة. تنبع الأهمية الإكلينيكية والبحثية لهذه الأداة من كونها تمثل الوجه المقابل لمفهوم الكفاءة الذاتية (Self-Efficacy) الذي وضعه ألبرت باندورا؛ إذ في حين تقيس الكفاءة الذاتية ثقة الفرد في قدرته على الامتناع، يقيس مقياس الإغراء قوة الجذب النفسي والسلوكي للمثيرات المرتبطة بالتبغ.
يملأ المقياس فجوة جوهرية في الأدبيات النفسية والسلوكية؛ حيث عانت المقاييس التقليدية لعقود من التركيز الحصري على الجوانب الفسيولوجية للإدمان (مثل قياس الاعتماد على النيكوتين عبر مقياس فاجرستروم) متجاهلة التفاعل المعقد بين المحفزات البيئية والانفعالية المعرفية. يوفر هذا المقياس أداة دقيقة تسهم في:
- التشخيص الإكلينيكي وتحديد مواطن الهشاشة: تحديد المثيرات الفردية الأكثر خطورة التي تؤدي إلى تعثر المتعالج في مسار التعافي (مثل مواقف الغضب، أو التواجد مع أصدقاء مدخنين، أو فترات الاسترخاء بعد العمل).
- تصميم خطط العلاج الفردية: مساعدة المعالجين في العلاج المعرفي السلوكي (CBT) على تدريب العميل على استراتيجيات التأقلم الموجهة لحالات بعينها بدلاً من تقديم نصائح عامة غير مجدية.
- تتبع التقدم وتقييم مخرجات البرامج الإرشادية: قياس الانخفاض التدريجي في درجات الإغراء عبر مراحل التغيير المختلفة، مما يعد مؤشراً سيكومترياً قوياً على الانتقال الناجح من مرحلة اتخاذ القرار (Contemplation) إلى مرحلة الفعل (Action) ثم الصيانة (Maintenance).
- التنبؤ بالانتكاس: يعد ارتفاع درجات الإغراء في مواقف معينة مؤشراً تنبؤياً حاسماً للانتكاس الوشيك، مما يتيح التدخل الوقائي المبكر.
البناء النفسي
يقوم البناء النفسي للمقياس على بنية ثلاثية الأبعاد تم التحقق منها عبر مئات الدراسات السيكومترية التجريبية والميدانية. تتفاعل هذه الأبعاد الثلاثة لتعكس الهيكل الشامل للمواقف المحفزة لسلوك التدخين:
1. إغراءات المشاعر السلبية / الضائقة الانفعالية (Negative Affect / Affective Distress)
يقيس هذا البعد مدى ميل الفرد إلى التدخين كآلية للتأقلم التجنبي (Avoidant Coping Mechanism) عند مواجهة حالات انفعالية مؤلمة أو ضاغطة. يفترض هذا البناء أن النيكوتين يُستخدم كمنظم انفعالي ذاتي لخفض حدة التوتر أو القلق أو الحزن أو الغضب أو الشعور بالإحباط. من أمثلة هذه المواقف: عندما يكون الفرد غاضباً للغاية، أو عندما يشعر بالتوتر العصبي وضغوط العمل، أو عندما يشعر بالاكتئاب واليأس. يرتبط هذا البعد ارتباطاً وثيقاً بمتغيرات القلق العام والاضطرابات الوجدانية، وغالباً ما يكون هذا البعد هو الأكثر مقاومة للتراجع لدى المدخنين المزمنين الذين يعانون من ضعف مهارات تنظيم المشاعر.
2. إغراءات المواقف الاجتماعية / المشاعر الإيجابية (Positive Affect / Social Situations)
يركز هذا البعد على الرغبة في التدخين في سياقات الاحتفال، والتواصل الاجتماعي، والمشاعر السارة. يرتبط التدخين هنا بالمكافأة الاجتماعية والتعزيز الإيجابي والمشاركة الجمعية؛ مثل التواجد في الحفلات مع الأصدقاء، أو تناول المشروبات مع الزملاء، أو الشعور بالسعادة والاسترخاء التام. يعكس هذا البناء المثيرات الشرطية الكلاسيكية والاجتماعية التي تجعل السيجارة جزءاً لا يتجزأ من طقوس المتعة والترابط الاجتماعي.
3. إغراءات العادة / الرغبة الشديدة أو النزعة الإدمانية (Habit / Craving / Addictive Urges)
يعبر هذا البعد عن الجانب السلوكي التلقائي (Automaticity) والفسيولوجي الصرف للإدمان. يقيس الإغراء الناشئ عن الروتين اليومي المرتبط ببدء النشاط أو الانتهاء منه، أو الاستجابة المباشرة لانسحاب النيكوتين والحاجة العضوية الملحة للجرعة. يشمل ذلك مواقف مثل: الاستيقاظ في الصباح الباكر، أو التدخين التلقائي مع شرب القهوة الصباحية، أو التدخين بعد الانتهاء من تناول وجبة الطعام، أو الإحساس برغبة قهرية مفاجئة لا تقاوم للتدخين دون وجود مثير انفعالي محدد.
تترابط هذه الأبعاد الثلاثة فيما بينها إحصائياً وتتكامل لتشكل عاملاً من الدرجة الثانية يمثل “الإغراء العام للتدخين”، مع احتفاظ كل بعد بخصوصيته التنبؤية الفريدة التي تساعد على التمييز الدقيق بين مختلف الأنماط السلوكية للمدخنين.
الإطار النظري
ينبثق مقياس إغراءات المواقف مباشرة من النموذج عبر النظري لتغير السلوك (TTM)، وهو أحد أبرز النماذج التكاملية في علم النفس الإكلينيكي والصحي، والذي طوره جيمس بروشاسكا وكارلو دي كليمنتي في أواخر سبعينيات القرن العشرين، ثم تم تطويره وتوسيعه ليشمل النماذج السيكومترية المعقدة بواسطة واين فيليسر وزملائه في التسعينيات.
يقوم الإطار النظري للمقياس على دمج مفاهيم أساسية من مدارس نفسية متعددة تشمل:
- نظرية التعلم الاجتماعي والمعرفي (Social Cognitive Theory): استلهم واضعو المقياس نموذج الكفاءة الذاتية لألبرت باندورا (Albert Bandura)، وصاغوا “الإغراء” باعتباره المفهوم المتمم للكفاءة الذاتية. أظهرت النظريات السلوكية المعرفية أن ثقة الفرد في الامتناع ترتبط عكسياً بمستوى الإغراء المحسوس في المواقف الحرجة.
- نموذج منع الانتكاس (Relapse Prevention Model): تبنى المقياس أفكار آلان مارلات (G. Alan Marlatt) حول المواقف عالية الخطورة (High-Risk Situations)، حيث صُنفت مواقف الإغراء في المقياس لتعكس بدقة الفئات المحددة للمواقف التي ترفع احتمالية الانهيار السلوكي والانتكاس.
- مراحل التغيير (Stages of Change): يشير النموذج النظري إلى أن مستويات الإغراء تتباين بنسق ديناميكي محدد ومنتظم عبر مراحل التغيير الخمس:
- مرحلة ما قبل التأمل (Precontemplation): تكون مستويات الإغراء مرتفعة للغاية بينما تكون الكفاءة الذاتية في أدنى مستوياتها.
- مرحلة التأمل (Contemplation): يظل الإغراء مرتفعاً مع بدء تشكل الوعي بضرورة التغيير.
- مرحلة الإعداد (Preparation): تبدأ الكفاءة الذاتية في الارتفاع ويبدأ الإغراء بالانخفاض الملحوظ.
- مرحلة الفعل (Action): ينخفض الإغراء تدريجياً، وتتضح الفروق الفردية في أبعاد الإغراء السلبية والاجتماعية.
- مرحلة الصيانة (Maintenance): يصل الإغراء إلى أدنى مستوياته، حيث يتدرب الفرد على آليات مستدامة لمنع الانتكاس.
الصدق
خضع مقياس إغراءات المواقف – نسخة التدخين لتقييمات سيكومترية مكثفة أثبتت تمتع الأداة بمستويات رفيعة من الصدق بأنواعه المختلفة عبر عينات هائلة تجاوزت عشرات الآلاف من المشاركين:
1. الصدق البنائي (Construct Validity)
أكدت الدراسات الأساسية التي أجراها فيليسر وزملاؤه (Velicer et al., 1990) على عينات استطلاعية وعيادية كبيرة التطابق التام للبنية العاملية الثلاثية للمقياس. وأثبتت المقارنات عبر المجموعات أن درجات الإغراء تتباين دلالياً بين الأفراد المتواجدين في مراحل التغيير المختلفة، حيث أظهرت النتائج أن درجات الإغراء تنخفض انخفاضاً خطياً واضحاً وثابتاً إحصائياً كلما تقدم الفرد من مرحلة ما قبل التأمل وصولاً إلى مرحلة المحافظة، مع حجم أثر كبير (Cohen’s d > 0.80).
2. الصدق التقاربي والتمايزي (Convergent & Discriminant Validity)
أظهرت الدراسات وجود ارتباطات سالبة قوية ودالة إحصائياً بين درجات مقياس الإغراء ودرجات مقياس الكفاءة الذاتية للتدخين (Smoking Self-Efficacy Scale) بلغت قيمتها (r = -0.65 إلى -0.82)، مما يثبت الصدق التقاربي للنظرية القائلة بأن الإغراء يمثل نقيض الثقة الذاتية في الامتناع. في الوقت نفسه، أظهر المقياس صدقاً تمايزياً ممتازاً عند مقارنته بمقاييس سمات الشخصية غير المرتبطة مباشرة بالإدمان كالانفتاح على الخبرة والانبساط العام، حيث تراوحت الارتباطات في مستويات منخفضة جداً لا تتجاوز (r = 0.12).
3. الصدق التنبؤي (Predictive Validity)
أثبتت الدراسات الطولية (Longitudinal Studies) قدرة فائقة لدرجات أبعاد الإغراء (خاصة بعد المشاعر السلبية وعادات الإدمان) على التنبؤ بنجاح الإقلاع عن التدخين بعد 6 أشهر و12 شهراً. ووفقاً للتحليلات الإحصائية ونماذج الانحدار اللوجستي، وُجد أن كل ارتفاع بمقدار درجة واحدة على المقياس في مرحلة الفعل يرفع احتمالية الانتكاس بنسبة تزيد عن 45% (Odds Ratio = 1.45, p < .001).
4. الصدق عبر الثقافات (Cross-Cultural Validity)
تم تعريب وتقنين المقياس في العديد من البيئات العربية (مثل مصر، والسعودية، والأردن، ولبنان)، بالإضافة إلى ترجمته إلى الإسبانية، والفرنسية، والصينية، والكورية. أظهرت جميع الدراسات عبر الثقافية ثبات البنية العاملية الثلاثية مع الحفاظ على مستويات صدق وتطابق قياسي (Measurement Invariance) ممتازة بين الذكور والإناث ومختلف الشرائح العمرية.
الثبات
يتمتع مقياس إغراءات المواقف – نسخة التدخين بدرجات اتساق واستقرار ممتازة تم توثيقها في عدد كبير من الأبحاث السيكومترية:
- الاتساق الداخلي (Internal Consistency): في الدراسة التأسيسية لفيلسر وزملائه (Velicer et al., 1990)، تراوحت قيم ألفا كرونباخ للأبعاد الثلاثة بين 0.82 و 0.93: بعد المشاعر السلبية (α = 0.90 – 0.94)، وبعد المواقف الاجتماعية والإيجابية (α = 0.85 – 0.89)، وبعد العادة والرغبة الإدمانية (α = 0.80 – 0.86). أما المقياس ككل فقد حقق معاملات ألفا تجاوزت 0.95 للنسخة المكونة من 20 فقرة، وما بين 0.86 و 0.90 للنسخة المختصرة المكونة من 9 فقرات.
- ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability): أظهرت الدراسات التي فحصت استقرار الدرجات عبر فترات زمنية فاصلة (أسبوعين إلى 4 أسابيع) لدى أفراد مستقرين في مراحلهم السلوكية معاملات ارتباط استقرار عالية تراوحت بين 0.82 و 0.89، مما يدل على استقرار البناء النفسي المقاس وعدم تأثره بالتقلبات العشوائية اللحظية.
التحليل العاملي
يمثل التحليل العاملي حجر الزاوية في بناء مقياس إغراءات المواقف للتدخين؛ حيث استند تطوير الأداة إلى دراسات عاملية استكشافية وتوكيدية متقدمة لضمان أقصى درجات النقاء السيكومتري للفقرات:
التحليل العاملي الاستكشافي (EFA)
أظهرت التحليلات العاملية الاستكشافية الأصلية باستخدام طريقة المكونات الأساسية مع التدوير المتعامد (Varimax) والمائل (Promax) وجود ثلاثة عوامل رئيسية واضحة ذات قيم كامنة (Eigenvalues) تزيد عن 1.0، فسرت مجتمعة أكثر من 65% إلى 72% من التباين الكلي في البيانات. تشبعت جميع الفقرات بدرجات تشبع مرتفعة تتراوح بين 0.62 و 0.88 على عواملها المحددة مع انعدام التشبعات المتقاطعة المعقدة (Cross-loadings < 0.30).
التحليل العاملي التوكيدي (CFA)
أكدت دراسات التحليل العاملي التوكيدي مطابقة النموذج النظري الثلاثي المترابط (Correlated Three-Factor Model) ونموذج العامل الهرمي من الدرجة الثانية (Hierarchical Model). وسجلت النماذج مؤشرات مطابقة ممتازة عبر مختلف الدراسات:
- مؤشر المطابقة المقارن (CFI): تراوح بين 0.94 و 0.98.
- مؤشر توكر-لويس (TLI): تراوح بين 0.93 و 0.97.
- جذر متوسط مربع خطأ الاقتراب (RMSEA): بلغ 0.045 إلى 0.058 (مع فترات ثقة 90% ممتازة).
- مؤشر الجفاف المعياري (SRMR): أقل من 0.04.
توزيع الفقرات على العوامل (في النسخة القياسية 9 فقرات)
- عامل المشاعر السلبية (Negative Affect): الفقرات 2، 4، 6.
- عامل المواقف الاجتماعية/الإيجابية (Positive/Social): الفقرات 1، 7، 9.
- عامل العادة/الرغبة الإدمانية (Habit/Craving): الفقرات 3، 5، 8.
أداة القياس
تتميز أداة القياس بوضوح بنائها الإجرائي وتطبيقها العملي السلس:
- نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي (Self-Report Instrument / Psychometric Questionnaire).
- الشكل والصيغ: يتوفر بصيغتين؛ الصيغة الكاملة (20 فقرة) والصيغة المختصرة السريعة (9 فقرات، بمعدل 3 فقرات لكل بعد).
- مقياس الاستجابة: مقياس ليكرت خماسي التدريج:
- 1 = لست مغرى على الإطلاق (Not at all tempted)
- 2 = مغرى قليلاً (Not very tempted)
- 3 = مغرى باعتدال (Moderately tempted)
- 4 = مغرى جداً (Very tempted)
- 5 = مغرى للغاية (Extremely tempted)
- قواعد التصحيح وحساب الدرجات:
- تُجمع الدرجات لكل بعد فرعي على حدة (المدى للنسخة المختصرة: من 3 إلى 15 درجة لكل بعد).
- تُحسب الدرجة الكلية للإغراء بجمع درجات جميع الفقرات (المدى للنسخة 9 فقرات: من 9 إلى 45؛ وللنسخة 20 فقرة: من 20 إلى 100).
- يمكن تحويل الدرجات الخام إلى درجات معيارية (T-Scores) بمتوسط 50 وانحراف معياري 10 للمقارنة بالعينات المعيارية المرجعية.
- الفقرات المعكوسة: لا توجد فقرات معكوسة؛ جميع الفقرات مصوغة بصورة موجبة ومباشرة باتجاه شدة الإغراء.
- الفئات المستهدفة: المدخنون الحاليون، والمقلعون حديثاً، والأفراد المشاركون في برامج علاج الإدمان والتأهيل الصحي.
- الفئة العمرية: المراهقون والبالغون (من عمر 14 سنة فما فوق).
- زمن التطبيق والإجراء: تطبيق فردي أو جماعي (ورقي أو رقمي)، ويستغرق تطبيقه ما بين 3 إلى 5 دقائق للصيغة المختصرة، و7 إلى 10 دقائق للصيغة الكاملة.
الأذونات والرسوم وسنة الاختبار
سنة النشر الأساسية: 1990 (مع تطويرات مستمرة خلال العقدين التاليين).
حقوق الملكية الفكرية والترخيص: المقياس تم تطويره في إطار منح بحثية مدعومة من المعهد الوطني للصحة (NIH) والمعهد الوطني للسرطان (NCI) بالولايات المتحدة الأمريكية، ومسجل كأداة بحثية صادرة عن مركز أبحاث الوقاية من السرطان (CPRC) بجامعة رود آيلاند. المقياس متاح مجاناً للاستخدام الأكاديمي والبحثي والعيادي غير التجاري شريطة الاستشهاد بالمرجع الأصلي للمؤلفين بالشكل الأكاديمي المعتمد. أما الاستخدامات التجارية أو تضمين الأداة في منصات رقمية ربحية فتتطلب إذناً رسمياً مسبقاً من مركز CPRC أو ممثلي المؤلفين القانونيين.
المراجع
- Bandura, A. (1977). Self-efficacy: Toward a unifying theory of behavioral change. Psychological Review, 84(2), 191–215. https://doi.org/10.1037/0033-295X.84.2.191
- Marlatt, G. A., & Gordon, J. R. (Eds.). (1985). Relapse prevention: Maintenance strategies in the treatment of addictive behaviors. Guilford Press.
- Prochaska, J. O., & DiClemente, C. C. (1983). Stages and processes of self-change of smoking: Toward an integrative model of change. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 51(3), 390–395. https://doi.org/10.1037/0022-006X.51.3.390
- Prochaska, J. O., Velicer, W. F., Rossi, J. S., Goldstein, M. G., Marcus, B. H., Rakowski, W., Fiore, C., Harlow, L. L., Redding, C. A., Rosenbloom, D., & Rossi, S. R. (1994). Stages of change and decisional balance for 12 problem behaviors. Health Psychology, 13(1), 39–46. https://doi.org/10.1037/0278-6133.13.1.39
- Velicer, W. F., DiClemente, C. C., Rossi, J. S., & Prochaska, J. O. (1990). Relapse situations and self-efficacy: An integrative model. Addictive Behaviors, 15(3), 271–283. https://doi.org/10.1016/0306-4603(90)90070-e
- Velicer, W. F., Norman, G. J., Fava, J. L., & Prochaska, J. O. (1999). Testing 40 predictions from the transtheoretical model. Addictive Behaviors, 24(4), 455–469. https://doi.org/10.1016/S0306-4603(98)00100-2
فقرات المقياس
فيما يلي نص التعليمات وفقرات المقياس باللغة الإنجليزية الأصلية دون أي تعديل أو ترجمة وفقاً للأصل السيكومتري المعتمد:
Instructions: Listed below are situations that lead some people to smoke. We would like to know how tempted you may be to smoke in each situation. Please indicate how tempted you are by selecting the appropriate number from 1 (Not at all tempted) to 5 (Extremely tempted).
Smoking Temptation Scale (Standard Short Form – 9 Items)
- 1. With friends at a party.
- 2. When I am extremely depressed.
- 3. When I am trying to relax.
- 4. When I am very angry.
- 5. When I feel I need a lift.
- 6. When I am very tense.
- 7. When I am drinking alcohol.
- 8. When I feel nervous.
- 9. When I am happy.
Smoking Temptation Scale (Full Inventory – 20 Items)
- 1. With friends at a party.
- 2. When I am talking and relaxing.
- 3. When I am drinking alcoholic beverages.
- 4. When I am celebrating something.
- 5. With a friend at a coffee shop.
- 6. When I am feeling happy and good.
- 7. When I am extremely depressed.
- 8. When I am very anxious and stressed.
- 9. When I am angry at something or someone.
- 10. When things are not going my way and I am frustrated.
- 11. When I feel nervous and uneasy.
- 12. When I am tense and irritable.
- 13. When I first get up in the morning.
- 14. When I am alone and feeling lonely.
- 15. When I feel a strong craving for a cigarette.
- 16. When I have an urge to smoke that comes out of nowhere.
- 17. Immediately after finishing a meal.
- 18. With coffee while taking a break.
- 19. When I am waiting for someone or something.
- 20. When I am driving alone in a car.