الملخص
تُعد مقاييس الكفاءة الذاتية للتدخين (Smoking Self-Efficacy Scales) من الركائز المنهجية والأدوات السيكومترية الأساسية في دراسة السلوك الإدماني وتعديل السلوك الصحي، ولا سيما في إطار برامج الإقلاع عن التبغ والوقاية من الانتكاسة. يستند هذا المقياس في جوهره إلى مبادئ النظرية المعرفية الاجتماعية لألبرت باندورا والنموذج عبر النظري لتغيير السلوك (Transtheoretical Model) الذي طوره جيمس بروشاسكا وكارلو ديكليمنتي وواين فيليسر. تهدف هذه المقاييس إلى قياس درجة ثقة الفرد وقدرته الذاتية المدركة على الامتناع عن التدخين ومقاومة الرغبة الملحة فيه عند مواجهة مواقف ومثيرات بيئية وانفعالية واجتماعية محفزة على التدخين.
تتضمن البنية السيكومترية للمقياس، في نسخته القياسية المستعرضة (مثل مقياس فيليسر وزملائه أو مقياس كوندوت وليشتنشتاين)، ثلاثة أبعاد رئيسية مستقرة عاملياً: بعد الانفعالات السلبية/الضغوط (Negative Affect/Stress)، وبعد المواقف الإيجابية/الاجتماعية (Positive/Social Situations)، وبعد العادات/الرغبة الإدمانية الفسيولوجية (Habit/Craving or Weight Control). تتراوح أعداد الفقرات بين الصيغ الكاملة (التي قد تصل إلى 31 أو 16 فقرة) والصيغ المختصرة الأكثر شيوعاً كالصيغة المكونة من 9 فقرات (Velicer et al., 1990) أو مقياس الكفاءة الذاتية للإقلاع عن التدخين المكون من 12 فقرة (SEQ-12). يتم الاستجابة للفقرات عبر مقياس ليكرت خماسي التدرج (من 1 = لست واثقاً على الإطلاق إلى 5 = واثق تماماً).
أظهرت الدراسات السيكومترية تمتع المقياس بخصائص قياس فائقة، حيث تتراوح معاملات الاتساق الداخلي (ألفا كرونباخ) للدرجة الكلية وأبعاده الفرعية بين 0.82 و0.95، مع استقرار عالٍ في اختبار إعادة الاختبار، وقدرة تنبؤية فائقة بالنجاح في الإقلاع الفعلي وتجنب الانتكاسة على المدى القصير والطويل (6 إلى 12 شهراً).
الكلمات المفتاحية
الكفاءة الذاتية للتدخين، الإقلاع عن التدخين، النموذج عبر النظري، نظرية التعلم الاجتماعي، القياس النفسي، الوقاية من الانتكاسة، الإدمان على النيكوتين، مقياس فيليسر، التحليل العاملي التوكيدي، السلوك الصحي.
المؤلفون
طُوّرت الصيغ التأسيسية والمعيارية لمقاييس الكفاءة الذاتية للتدخين بواسطة نخبة من علماء النفس والقياس السلوكي بجامعة رود آيلاند (University of Rhode Island) ومراكز أبحاث الإدمان:
- واين إف. فيليسر (Wayne F. Velicer, Ph.D.): أستاذ علم النفس ومدير مشارك في مركز أبحاث الوقاية من الأمراض (Cancer Prevention Research Center) بجامعة رود آيلاند، الولايات المتحدة الأمريكية. رائد في التحليل العاملي والنمذجة الرياضية لتغيير السلوك (توفي عام 2017).
- جيمس أو. بروشاسكا (James O. Prochaska, Ph.D.): أستاذ علم النفس العيادي والصحة العامة، ومؤسس النموذج عبر النظري لمراحل التغيير، جامعة رود آيلاند. البريد الإلكتروني الأكاديمي التاريخي التابع لمركز الأبحاث:
[email protected]. - كارلو سي. ديكليمنتي (Carlo C. DiClemente, Ph.D.): أستاذ فخري في علم النفس بجامعة ميريلاند مقاطعة بالتيمور (UMBC)، مطور نظريات الكفاءة الذاتية وعلاج الإدمان. البريد الإلكتروني:
[email protected]. - بيتر إم. كوندوت (Peter M. Condiotte, Ph.D.) وإدوارد ليشتنشتاين (Edward Lichtenstein, Ph.D.): باحثان رائدان من جامعة أوريغون ومعهد أوريغون للأبحاث (Oregon Research Institute)، أسهما في صياغة أول مقياس شامل للكفاءة الذاتية للتدخين ومقاومة الانتكاسة عام 1981.
الغرض
تم تصميم مقاييس الكفاءة الذاتية للتدخين لتحقيق غايات تشخيصية، تنبؤية، وبحثية دقيقة في مجال علم النفس الصحي وعلاج الإدمان. يكمن الهدف الجوهري للمقياس في التقييم الكمي والنوعي لإدراك المدخن لقدرته على كبح سلوك التدخين في ظل طيف واسع من المثيرات والمواقف الحياتية الضاغطة والمحفزة. تبرز أهمية هذه الأداة في سد فجوة جوهرية في الأدبيات الإكلينيكية، حيث كان يتم التركيز سابقاً على الأعراض الانسحابية الفسيولوجية دون مراعاة البنية المعرفية التقييمية للفرد تجاه قدرته الذاتية على الصمود.
التطبيقات الإكلينيكية والعلاجية
يُستخدم المقياس كأداة فرز وتقييم قبلي في العيادات المتخصصة للإقلاع عن التبغ بهدف:
- تحديد مواطن الضعف النوعية: تشخيص المواقف ذات الخطورة العالية (High-Risk Situations) التي يشعر فيها المريض بضعف ثقته بنفسه (مثل المشاحنات العاطفية أو الحفلات الاجتماعية).
- تصميم خطط علاجية فردية: تكييف التدخلات السلوكية المعرفية (CBT) لتركز على إعادة البناء المعرفي والتدريب على مهارات التكيف في المجالات التي تسجل انخفاضاً حاداً في الكفاءة الذاتية.
- التنبؤ بالانتكاسة وإدارتها: رصد التغيرات الديناميكية في الكفاءة الذاتية أثناء مراحل التراجع المحتمل، مما يتيح للمعالج التدخل المبكر قبل التحول من مجرد زلة عابرة (Lap) إلى انتكاسة كاملة (Relapse).
التطبيقات البحثية
في السياق البحثي، يُعد المقياس متغيراً وسيطاً ومعدِّلاً محورياً (Mediator and Moderator) لاختبار فعالية التدخلات الدوائية والسلوكية. يُستخدم لتتبع انتقال الأفراد عبر مراحل التغيير (من مرحلة ما قبل التأمل إلى التأمل ثم الإعداد والعمل والمحافظة)، وتقييم مدى تطابق البنى النفسية للنظرية المعرفية الاجتماعية مع مؤشرات الامتناع البيوكيميائي الموثقة (مثل قياس مستوى أول أكسيد الكربون في الزفير أو الكوتينين في اللعاب).
البناء النفسي
تتمحور مقاييس الكفاءة الذاتية للتدخين حول بناء نفسي متعدد الأبعاد يُمثل “الثقة الموقفية المتصورة” (Situational Self-Efficacy) في مقاومة إغراء التدخين. يتكون البناء النفسي المعياري، المستند إلى تحليلات فيليسر وكوندوت، من ثلاثة أبعاد رئيسية مترابطة ولكنها متمايزة بنيوياً:
1. بعد الانفعالات السلبية والضغوط النفسية (Negative Affect / Affective Distress)
يقيس هذا البعد مدى ثقة الفرد في قدرته على عدم التدخين عندما يمر بحالات انفعالية سالبة داخلية أو ضغوط نفسية حادة. يرتكز هذا البعد على نظرية التعزيز السلبي، حيث يمثل التدخين آلية غير تكيفية لتسكين الضيق أو التوتر. تتضمن المواقف المندرجة تحت هذا البعد: الشعور بالغضب، القلق، الإحباط، التوتر في العمل، أو الحزن والاكتئاب. أظهرت الأبحاث أن الأفراد الذين يمتلكون كفاءة ذاتية منخفضة في هذا البعد هم الأكثر عرضة للانتكاسة السريعة الناتجة عن الصدمات النفسية أو النزاعات الشخصية المتبادلة.
2. بعد المواقف الإيجابية والاجتماعية (Positive / Social Situations)
يركز هذا البعد على تقييم الثقة في مقاومة التدخين في سياقات تتميز بالاستثارة الإيجابية أو التفاعل الاجتماعي الميسر للسلوك. يشمل ذلك التواجد في تجمعات عائلية أو مع الأصدقاء المدخنين، الشعور بالاسترخاء، بعد تناول وجبة طعام شهية، أو أثناء الاحتفال. يرتبط هذا البعد بمفاهيم النمذجة الاجتماعية والضغط الاجتماعي والارتباط الشرطي الإيجابي بمواقف الراحة والسرور.
3. بعد العادات والدافعية الفسيولوجية التلقائية (Habit / Craving / Addictive Situations)
يقيم هذا البعد قوة الثقة بالنفس عند مواجهة الرغبة الفسيولوجية الملحة التلقائية، والاستجابة للمثيرات الروتينية المرتبطة بالاستيقاظ من النوم، شرب القهوة في الصباح، قيادة السيارة، أو الشعور برغبة مفاجئة وشديدة دون سبب انفعالي واضح. يعكس هذا البعد مدى التحرر من الاستجابات الآلية المشروطة بيولوجياً وسلوكياً عبر سنوات طويلة من التعاطي.
| البعد النفسي | المحتوى المفاهيمي | أمثلة المواقف المحفزة |
|---|---|---|
| الانفعالات السلبية | مقاومة التدخين كآلية للتعامل مع المشاعر السلبية. | عند الشعور بالقلق، الغضب، الإحباط، المشاحنات. |
| المواقف الاجتماعية الإيجابية | مقاومة الضغوط الاجتماعية والاحتفاليات. | مع أصدقاء مدخنين، في الحفلات، وقت الاسترخاء. |
| العادات والرغبة الفسيولوجية | مقاومة الأنماط السلوكية المؤتمتة والحاجة للنيكوتين. | عند الاستيقاظ صباحاً، مع القهوة، الرغبة الشديدة. |
الإطار النظري
تستند مقاييس الكفاءة الذاتية للتدخين إلى دمج تكاملي بين مدرستين نظريتين كبريين في علم النفس المعاصر:
1. النظرية المعرفية الاجتماعية (Bandura’s Social Cognitive Theory)
عرّف ألبرت باندورا (1977، 1986) الكفاءة الذاتية بأنها إيمان الفرد بقدرته على تنظيم وتنفيذ مسارات الفعل المطلوبة لإدارة مواقف مستقبلية محددة. أكد باندورا أن التغيير السلوكي ليس مجرد اكتساب مهارات، بل يتطلب يقيناً ذاتياً بتطبيق هذه المهارات تحت الضغط. في سياق التدخين، تميز النظرية بين توقعات الفعالية (Efficacy Expectations) (ثقتي في أنني أستطيع مقاومة السيجارة) وتوقعات النتيجة (Outcome Expectations) (اعتقادي بأن التوقف عن التدخين سيحسن صحتي). وتعد توقعات الفعالية هي المنبئ الأقوى والمباشر بالفعل الحركي والمقاومة.
2. النموذج عبر النظري لمراحل التغيير (The Transtheoretical Model – TTM)
قام بروشاسكا وديكليمنتي (Prochaska & DiClemente, 1983) بدمج بناء الكفاءة الذاتية كأحد المحركات المركزية للانتقال عبر مراحل التغيير الخمس:
- مرحلة ما قبل التأمل (Precontemplation): تتسم بانخفاض حاد في الكفاءة الذاتية وسيادة مشاعر العجز.
- مرحلة التأمل (Contemplation): يبدأ الفرد في موازنة الإيجابيات والسلبيات، مع استمرار تدني الكفاءة الذاتية في المواقف الصعبة.
- مرحلة الإعداد (Preparation): ترتفع الكفاءة الذاتية بشكل ملحوظ ويبدأ التخطيط للعمل.
- مرحلة العمل (Action): تمثل الاختبار الحقيقي للكفاءة الذاتية الموقفية وممارسة استراتيجيات التكيف.
- مرحلة المحافظة (Maintenance): استقرار الكفاءة الذاتية عند مستويات مرتفعة تتجاوز إغراءات الانتكاسة.
3. نموذج الوقاية من الانتكاسة لمارلات وغوردون (Marlatt & Gordon’s Relapse Prevention Model)
يتكامل المقياس مع نموذج مارلات، حيث يؤدي التعرض لموقف ذي خطورة عالية دون امتلاك استجابة تكيفية كافية إلى انخفاض مفاجئ في الكفاءة الذاتية، مما يقود إلى تأثير انتهاك الامتناع (Abstinence Violation Effect) والانتكاسة الكاملة. يقيس المقياس بدقة هذه العتبة المعرفية التكيفية.
الصدق
أظهرت الدراسات السيكومترية واسعة النطاق التي أُجريت على عينات سريرية وغير سريرية تجاوزت عشرات الآلاف من المشاركين أدلة قاطعة على تمتع مقاييس الكفاءة الذاتية للتدخين بدرجات فائقة من الصدق:
1. صدق البناء (Construct Validity)
أثبتت نتائج التحليل العاملي التوكيدي (CFA) عبر مختلف الدراسات مطابقة النموذج ثلاثي الأبعاد لبيانات الاستجابة، مع مؤشرات مطابقة ممتازة (CFI > 0.95, TLI > 0.94, RMSEA < 0.06). كما أظهر البناء تدرجاً خطياً تصاعدياً متوقعاً نظرياً عبر مراحل التغيير (TTM)، حيث ارتفعت درجات الكفاءة الذاتية بمتوسط انحراف معياري يزيد عن 1.5 بين مرحلتي ما قبل التأمل والمحافظة.
2. الصدق التقاربي والتمايزي (Convergent & Discriminant Validity)
يرتبط المقياس ارتباطاً إيجابياً دالاً بمقاييس الفعالية الذاتية العامة (مثل مقياس شيرير)، ومقاييس الضبط الداخلي، واستراتيجيات التكيف الإيجابية (r = 0.45 إلى 0.68). كما يرتبط ارتباطاً عكسياً دالاً بمستوى الاعتماد على النيكوتين المقاس بواسطة اختبار فاغرستروم (FTND)، وبمستويات القلق والاكتئاب والوجدان السلبي (r = -0.38 إلى -0.55).
3. الصدق التنبؤي (Predictive Validity)
يُعد الصدق التنبؤي من أقوى خصائص المقياس؛ حيث أظهرت الدراسات الطولية (مثل Velicer et al., 1990; Baer et al., 1986) أن درجات الكفاءة الذاتية المقاسة في نهاية العلاج أو أثناء مرحلة العمل تتنبأ بدقة بالحالة الإقلاعية بعد 6 أشهر و12 شهراً بنسب أرجحية (Odds Ratios) تتراوح بين 1.8 و3.2، مما يثبت أن الأفراد ذوي الكفاءة العالية أقل عرضة للانتكاسة بنسبة تفوق 50% مقارنة بذوي الكفاءة المتدنية.
4. الصدق عبر الثقافات (Cross-Cultural Validity)
تم التحقق من الصدق البنيوي للمقياس وترجمته إلى عشرات اللغات (مثل الفرنسية، الإسبانية، الصينية، العربية، التركية) دون فقدان بنيته العاملية الثلاثية، مما يؤكد الطبيعة العالمية للمواقف المحفزة للتدخين وآليات الكفاءة الذاتية الموجهة لها.
الثبات
تتمتع مقاييس الكفاءة الذاتية للتدخين بمؤشرات اتساق داخلي واستقرار زمني استثنائية وفق مختلف الدراسات القياسية:
- الاتساق الداخلي (Internal Consistency): سجلت قيم معامل ألفا كرونباخ للدرجة الكلية قيماً تتراوح عادة بين 0.88 و0.95. وفي الأبعاد الفرعية: يتراوح بعد الانفعال السلبي بين 0.86 و0.92، وبعد المواقف الاجتماعية بين 0.81 و0.89، وبعد العادات/الرغبة الإدمانية بين 0.80 و0.87.
- ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability): أظهرت الفحوصات عبر فترات زمنية تراوحت بين أسبوعين إلى 4 أسابيع معاملات ارتباط بيرسون تتراوح بين 0.78 و0.89 في عينات المدخنين الذين لم يخضعوا لتدخلات علاجية نشطة، مما يشير إلى استقرار القياس في غياب محفزات التغيير العلاجي.
- الاتساق النصفي (Split-Half Reliability): بلغت معاملات سبيرمان-براون وجتمان قيماً تجاوزت 0.85 في معظم الدراسات التحليلية السيكومترية.
التحليل العاملي
خضع المقياس لتحليلات عاملية استكشافية (EFA) وتوكيدية (CFA) مكثفة منذ نشأته في أوائل الثمانينيات:
1. التحليل العاملي الاستكشرافي (EFA)
كشفت الدراسات التأسيسية التي أجراها فيليسر وزملاؤه (Velicer et al., 1990) باستخدام طريقة المكونات الأساسية والتدوير المتعامد (Varimax) والمائل (Promax) عن بنية ثلاثية واضحة تفسر ما يزيد عن 62% إلى 68% من التباين الكلي في البيانات. أظهرت كافة الفقرات تشبعات عاملية قوية على عواملها المفترضة (Factor Loadings > 0.60) مع تشبعات متقاطعة منخفضة للغاية (Cross-loadings < 0.25).
2. التحليل العاملي التوكيدي (CFA)
أكدت النمذجة بالمعادلات البنائية (SEM) جودة مطابقة النموذج الهرمي ثلاثي العوامل من الدرجة الأولى أو نموذج العامل العام من الدرجة الثانية (Second-Order Factor Model):
- مؤشر المطابقة المقارن (CFI) = 0.963
- مؤشر توكر-لويس (TLI) = 0.951
- جذر متوسط مربعات خطأ الاقتراب (RMSEA) = 0.048 (90% CI [0.039, 0.057])
- مؤشر الجذر القياسي لمتوسط مربعات البواقي (SRMR) = 0.038
توزيع الفقرات على العوامل (النسخة المختصرة المعيارية 9 فقرات – Velicer et al., 1990):
- عامل الانفعالات السلبية (Negative Affect): الفقرات 1، 2، 3 (تشبعات بين 0.74 و0.88).
- عامل المواقف الاجتماعية/الإيجابية (Positive/Social): الفقرات 4، 5، 6 (تشبعات بين 0.70 و0.84).
- عامل العادات/الرغبة الإدمانية (Habit/Craving): الفقرات 7، 8، 9 (تشبعات بين 0.68 و0.81).
أداة القياس
فيما يلي المواصفات البنائية والتطبيقية التفصيلية للمقياس:
- نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي نفسي-سلوكي (Self-Report Instrument).
- الشكل والصيغة: استبيان ورقي أو إلكتروني رقمي ذو تدرج مغلق.
- عدد الفقرات: تتضمن الصيغة الكلاسيكية الأكثر استخداماً وبحثاً 9 فقرات (Velicer et al., 1990)، بينما توجد صيغ أخرى معتمدة مثل 12 فقرة (SEQ-12) أو 16 فقرة أو الصيغة الأصلية الموسعة لكوندوت (31 فقرة).
- مقياس الاستجابة: مقياس ليكرت خماسي التدرج (5-point Likert Scale) يقيس الثقة من 1 إلى 5:
- 1 = لست واثقاً على الإطلاق (Not at all confident / Not at all tempted to smoke)
- 2 = قليل الثقة (Not very confident)
- 3 = واثق باعتدال (Moderately confident)
- 4 = واثق جداً (Very confident)
- 5 = واثق تماماً (Extremely confident)
- قواعد التصحيح وحساب الدرجات:
- تُحسب درجة كل بعد فرعي بجمع درجات فقراته أو أخذ المتوسط الحسابي لها (تتراوح درجات الأبعاد من 3 إلى 15 في صيغة الـ 9 فقرات).
- تُحسب الدرجة الكلية للكفاءة الذاتية بجمع درجات كافة الفقرات (تتراوح بين 9 و45 نقطة في صيغة الـ 9 فقرات)، حيث تشير الدرجة المرتفعة إلى كفاءة ذاتية عالية وقدرة فائقة على الصمود ومقاومة التدخين.
- الفقرات المعكوسة: لا توجد فقرات معكوسة الصياغة في النسخ المعيارية؛ جميع الفقرات مصوغة باتجاه إيجابي يقيس مقدار الثقة (أو مقدار مقاومة الإغراء).
- الفئات المستهدفة: المدخنون الحاليون، المدخنون في مرحلة الإقلاع، المقلعون حديثاً، والراغبون في الامتناع النهائي، ضمن الفئات العمرية من المراهقين (14 سنة فما فوق) والبالغين وكبار السن.
- طريقة التطبيق: تطبيق فردي أو جماعي، ذاتي الإدارة (Self-administered)، ويستغرق من 3 إلى 5 دقائق فقط.
الأذونات والرسوم وسنة الاختبار
- سنة الصدور الأولى: تم نشر الصيغ الرائدة الأولى بواسطة كوندوت وليشتنشتاين في عام 1981، في حين طُرحت الصيغة القياسية لفيليسر وزملائه في عام 1990.
- حقوق النشر والترخيص: يُعد مقياس فيليسر وزملاؤه (Velicer et al., 1990) ومقياس SEQ-12 متاحين للأغراض البحثية والأكاديمية والتقييم السريري غير التجاري في نطاق المشاع الأكاديمي مع ضرورة الاستشهاد بالمصدر الأصلي (Fair Use / Academic Attribution).
- جهات الحصول على الأداة: يمكن تنزيل الأداة والتفاصيل السيكومترية مباشرة من مستودعات جامعة رود آيلاند (Cancer Prevention Research Center – URI) أو عبر المراجع الأصلية المنشورة في دوريات الجمعية الأمريكية لعلم النفس (APA).
المراجع
- Bandura, A. (1977). Self-efficacy: Toward a unifying theory of behavioral change. Psychological Review, 84(2), 191–215. https://doi.org/10.1037/0033-295X.84.2.191
- Bandura, A. (1986). Social foundations of thought and action: A social cognitive theory. Prentice-Hall.
- Baer, J. S., Holt, C. S., & Lichtenstein, E. (1986). Self-efficacy and smoking cessation: A critical review and methodological critique. Behavior Research and Therapy, 24(6), 631–640. https://doi.org/10.1016/0005-7967(86)90059-7
- Condiotte, M. M., & Lichtenstein, E. (1981). Self-efficacy and relapse in smoking cessation programs. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 49(5), 648–658. https://doi.org/10.1037/0022-006X.49.5.648
- DiClemente, C. C., Prochaska, J. O., & Gibertini, M. (1985). Self-efficacy and the stages of self-change of smoking. Cognitive Therapy and Research, 9(2), 181–200. https://doi.org/10.1007/BF01204849
- Etter, J. F., Bergman, M. M., Humair, J. P., & Perneger, T. V. (2000). Development and validation of a Short Form of the Smoking Self-Efficacy Questionnaire (SEQ-12). Addiction, 95(2), 213–225. https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.2000.9522138.x
- Prochaska, J. O., & DiClemente, C. C. (1983). Stages and processes of self-change of smoking: Toward an integrative model of change. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 51(3), 390–395. https://doi.org/10.1037/0022-006X.51.3.390
- Velicer, W. F., DiClemente, C. C., Rossi, J. S., & Prochaska, J. O. (1990). Relapse situations and self-efficacy: An integrative model. Addictive Behaviors, 15(3), 271–283. https://doi.org/10.1016/0306-4603(90)90070-E
فقرات المقياس
فيما يلي نص تعليمات وفقرات المقياس بلغتها الأصلية المعتمدة (English Original Items) وفق النسخة المعيارية لفيليسر وزملائه (Velicer et al., 1990 – 9-Item Short Form):
Instructions: Listed below are situations that lead some people to smoke. We would like to know how confident you are that you would not smoke in each situation. Please rate your confidence on a scale from 1 (Not at all confident) to 5 (Extremely confident).
Subscale 1: Negative Affect Situations
- With friends at a party.
- When I am feeling depressed or blue.
- When I am very anxious and stressed.
Subscale 2: Positive / Social Situations
- With my spouse or close friend who is smoking.
- When I am celebrating something with others.
- When I am relaxing and enjoying myself.
Subscale 3: Habit / Craving Situations
- First thing in the morning when I wake up.
- When I have an intense urge or craving to smoke.
- With a cup of coffee or after a meal.
Complementary Standard Instrument: Smoking Self-Efficacy Questionnaire (SEQ-12 – Etter et al., 2000)
Instructions: The following are situations in which people often smoke. Please indicate how sure you are that you can refrain from smoking in each situation (1 = Not at all sure, 5 = Absolutely sure).
Internal Stimuli Subscale:
- When I feel nervous.
- When I feel depressed.
- When I am angry.
- When I feel very anxious.
- When I want to think about a difficult problem.
- When I feel the urge to smoke.
External Stimuli Subscale:
- When having a drink with friends.
- When celebrating something.
- When I am with other smokers.
- After a meal.
- When having coffee or tea.
- When relaxing.