مقاييس الكفاءة الذاتية للتدخين

الملخص

تُعد مقاييس الكفاءة الذاتية للتدخين (Smoking Self-Efficacy Scales) من أبرز الأدوات السيكومترية المعتمدة عالمياً لتقييم ثقة الأفراد في قدرتهم على الامتناع عن التدخين ومقاومة الرغبة الملحّة في استهلاك التبغ عبر سياقات ومواقف تحفيزية مختلفة. تستند هذه المقاييس إلى نظرية الكفاءة الذاتية للعالم ألبرت باندورا والنموذج عبر النظري لتغيير السلوك (Transtheoretical Model of Behavior Change) الذي طوره بروشاسكا وديكليمنتي وفايليسر. يقيس المقياس في نسخته المعيارية المكونة من تسع فقرات (Short Form – 9 items) والنسخة الموسعة المكونة من عشرين فقرة (20 items) ثلاثة أبعاد رئيسية تشمل: المواقف الانفعالية السلبية (Negative Affect Situations)، والمواقف الاجتماعية/الإيجابية (Positive/Social Situations)، وحالات العادة/الرغبة الإلحاحية الشديدة (Habit/Craving Situations). يعتمد المقياس على تدريج ليكرت الخماسي المتدرج من (1 = غير واثق على الإطلاق) إلى (5 = واثق تماماً). أظهرت الدراسات السيكومترية عبر العقود تمتع المقياس بخصائص قياسية استثنائية؛ حيث تجاوزت معاملات الاتساق الداخلي (ألفا كرونباخ) 0.85 لكافة الأبعاد، مع استقرار ممتاز في إعادة الاختبار وثبات بنيوي متسق عبر التحليل العاملي التوكيدي (CFA) في عينات إكلينيكية ومجتمعية متعددة الثقافات.

الكلمات المفتاحية

الكفاءة الذاتية، الإقلاع عن التدخين، القياس النفسي، النموذج عبر النظري، الانتكاسة، الرغبة الإلحاحية، التحليل العاملي، الصدق التنبؤي، تعديل السلوك، الإدمان.

المؤلفون

تم تطوير وتطوير النسخ المعيارية الأكثر شيوعاً لمقاييس الكفاءة الذاتية للتدخين بواسطة نخبة من علماء النفس والقياس الإكلينيكي في مركز أبحاث الوقاية من الأمراض وتعديل السلوك بجامعة رود آيلاند (University of Rhode Island):

• واين إف. فايليسر (Wayne F. Velicer, Ph.D.): أستاذ علم النفس والقياس النفسي، مركز أبحاث الوقاية، جامعة رود آيلاند، كينغستون، الولايات المتحدة الأمريكية.
• كارلو سي. ديكليمنتي (Carlo C. DiClemente, Ph.D.): أستاذ علم النفس، جامعة ميريلاند، مقاطعة بالتيمور (UMBC)، الولايات المتحدة الأمريكية.
• جوزيف إس. روسي (Joseph S. Rossi, Ph.D.): أستاذ القياس والإحصاء، جامعة رود آيلاند، الولايات المتحدة الأمريكية.
• جيمس أو. بروشاسكا (James O. Prochaska, Ph.D.): أستاذ علم النفس الإكلينيكي والصحي، جامعة رود آيلاند، الولايات المتحدة الأمريكية.

الغرض

تُعد مقاييس الكفاءة الذاتية للتدخين أدوات تشخيصية وبحثية ذات أهمية محورية في مجال علم النفس الصحي وعلاج الإدمان. تهدف هذه المقاييس إلى تحقيق مجموعة من الأهداف العلمية والتطبيقية الدقيقة، من بينها:

• التقييم الكمي لثقة الفرد في الامتناع: قياس مستوى إدراك الفرد لقدرته الذاتية على تجنب إشعال السجائر عند تعرضه لمثيرات بيئية، ونفسية، واجتماعية متنوعة.
• التنبؤ بالنجاح في الإقلاع ومخاطر الانتكاسة: يعمل المقياس كأداة تنبؤية متقدمة لتحديد المدخنين الأكثر عرضة للانتكاسة (Relapse)، مما يتيح للمعالجين التدخل المبكر وتصميم استراتيجيات وقائية مخصصة قبل حدوث الانتكاسة الفعلية.
• تحديد مراحل التغيير السلوكي: تصنيف الأفراد وفق النموذج عبر النظري (TTM)، حيث ترتفع درجات الكفاءة الذاتية طردياً كلما انتقل الفرد من مرحلة ما قبل التأمل (Precontemplation) إلى مرحلة التأمل (Contemplation)، فالتحضير (Preparation)، ثم العمل (Action)، وأخيراً مرحلة المحافظة على السلوك (Maintenance).
• توجيه التدخلات الإكلينيكية والعلاج السلوكي المعرفي (CBT): كشف المحفزات المحددة (عواطف سلبية، ضغوط أقران، عادات يومية) التي تنخفض فيها كفاءة المريض الذاتية، مما يسمح بتركيز جلسات العلاج المعرفي السلوكي على بناء مهارات التكيف (Coping Strategies) الموجهة لتلك المواقف تحديداً.
• سد الفجوة في الأدبيات السيكومترية: قدم المقياس بنية قياسية موحدة وقصيرة وموثوقة استبدلت المقاييس الطويلة والمرهقة التي كانت تعتمد على استبيانات تتجاوز 50 فقرة، موفراً أداة ذات كفاءة زمنية وعلمية عالية تصلح للبحوث واسعة النطاق والبيئات الطبية السريعة.

البناء النفسي

يقوم البناء النفسي لمقاييس الكفاءة الذاتية للتدخين على مفهوم ثنائي الأبعاد يتكامل فيه قطبا الإغراء (Temptation) والثقة (Self-Efficacy Confidence). يعكس هذا البناء الدرجة التي يشعر بها الفرد بالثقة في قدرته على مقاومة إغراء التدخين عبر ثلاثة أبعاد فرعية مستقلة ولكنها مترابطة داخلياً:

1. بعد المواقف الانفعالية/السلبية (Negative Affect Situations)

يقيس هذا البعد ثقة الفرد في قدرته على عدم التدخين عندما يواجه حالات وجدانية سلبية مثل التوتر والقلق، والغضب، والإحباط، والحزن، والاكتئاب. في هذه الحالات، يُستخدم التدخين كآلية تكيف غير تكيفية للتنظيم الانفعالي السلبي (Negative Reinforcement). يمثل هذا البعد التحدي الأكبر لمرضى الإدمان وغالباً ما يرتبط بمعدلات انتكاسة مرتفعة إذا كانت الكفاءة الذاتية فيه منخفضة.

2. بعد المواقف الإيجابية/الاجتماعية (Positive/Social Situations)

يركز هذا البعد على قدرة الفرد على مقاومة التدخين في سياقات التفاعل الاجتماعي والاحتفالات، وأوقات الاسترخاء مع الأصدقاء المدخنين، أو أثناء تناول الطعام في المناسبات السارة. يستند هذا البعد إلى التعزيز الإيجابي للتدخين كنشاط اجتماعي ممتع، ويتطلب من الفرد كفاءة ذاتية عالية لرفض السجائر المقدمة من الأقران دون الشعور بالعزلة أو الحرمان الاجتماعي.

3. بعد العادة/الرغبة الإلحاحية الشديدة (Habit/Craving Situations)

يتناول هذا البعد الجوانب الفسيولوجية والروتينية المترسخة للتدخين، مثل الرغبة الشديدة في التدخين فور الاستيقاظ في الصباح، أو مع فنجان القهوة، أو بعد تناول وجبة دسمة، أو عند الشعور بحاجة بيولوجية ملحة للنيكوتين. يعكس هذا البعد مدى قدرة الفرد على كسر الارتباطات الشرطية الكلاسيكية والاستجابة التلقائية للتعاطي.

الإطار النظري

يستند المقياس إلى أصلين نظريين متكاملين في علم النفس الإكلينيكي والسلوكي:

أولاً: نظرية التعلم الاجتماعي المعرفي لألبرت باندورا (Bandura’s Social Cognitive Theory): تُعرّف الكفاءة الذاتية بأنها إيمان الفرد بقدرته التنظيمية والتنفيذية اللازمة لإنتاج مستويات محددة من الإنجاز. وفقاً لباندورا (1977، 1986)، تحدد الكفاءة الذاتية مقدار الجهد الذي سيبذله الفرد، ومقدار الصمود في وجه العقبات. في سياق التدخين، لا يكفي امتلاك الرغبة في التوقف، بل يجب أن يمتلك المدخن حكماً إيجابياً على قدرته الإجرائية على الامتناع في مواقف الإغراء الشديد.

ثانياً: النموذج عبر النظري لتغيير السلوك (TTM): الذي ابتكره جيمس بروشاسكا وكارلو ديكليمنتي. يُعد بناء الكفاءة الذاتية/الإغراء أحد المحركات الأساسية للانتقال عبر مراحل التغيير (Stages of Change). تنص النظرية على وجود علاقة عكسية منتظمة: في المراحل المبكرة (ما قبل التأمل والتأمل)، تكون درجات الإغراء أعلى بكثير من الكفاءة الذاتية، بينما تتقاطع المنحنيات في مرحلة التحضير، لتتفوق الكفاءة الذاتية بشكل حاسم في مرحلتي العمل والمحافظة.

الصدق

حظيت مقاييس الكفاءة الذاتية للتدخين بدراسات صدق مكثفة عبر عينات دولية واسعة أثبتت جدارتها السيكومترية:

• صدق البناء (Construct Validity): أكدت الدراسات الارتباطية أن درجات الكفاءة الذاتية تتدرج وفق التنبؤات النظرية عبر مراحل التغيير (Stages of Change)، حيث يظهر أفراد مرحلة المحافظة (Maintenance) درجات كفاءة ذاتية أعلى بدلالة إحصائية (p < .001) مقارنة بأفراد مرحلة ما قبل التأمل.
• الصدق التنبؤي (Predictive Validity): أظهرت الدراسات التتبعية (Longitudinal Studies) أن الدرجات الإجمالية ودرجات الأبعاد الفرعية تتنبأ بدقة بالامتناع المستمر عن التدخين عند المتابعة بعد 6 و12 شهراً، حيث ارتبطت الدرجات المرتفعة بمعدلات بقاء خالية من التدخين بحجم أثر يتراوح بين المتوسط والكبير (Odds Ratio = 1.85 – 2.40).
• الصدق التقاربي والتمايزي (Convergent & Discriminant Validity): يرتبط المقياس إيجابياً بمقاييس الفاعلية العامة واستراتيجيات التكيف الإيجابية، وسلبياً بمقاييس شدة الاعتماد على النيكوتين (مثل Fagerström Test for Nicotine Dependence)، ومقاييس القلق والاكتئاب.
• الصدق عبر الثقافات: تم التحقق من الصدق البنائي والتقاربي للمقياس في دراسات متعددة شملت ترجمات إلى الفرنسية، والإسبانية، والصينية، والعربية، مع الحفاظ على البنية العاملية الثلاثية المتطابقة.

الثبات

أظهرت التحليلات الإحصائية استقراراً وثباتاً ممتازين للمقياس بنسخه المختلفة:

• الاتساق الداخلي (Internal Consistency): تتراوح معاملات ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha) للنسخة الكلية بين 0.88 و 0.95. أما للأبعاد الفرعية في النسخة المختصرة (9 فقرات)، فتتوزع كالتالي: بُعد المواقف الوجدانية السلبية (α = 0.86 – 0.91)، بُعد المواقف الإيجابية/الاجتماعية (α = 0.82 – 0.88)، وبُعد العادة/الرغبة الإلحاحية (α = 0.80 – 0.87).
• ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability): أظهرت الدراسات التي طبقت المقياس بفاصل زمني من أسبوعين إلى أربعة أسابيع معاملات استقرار تتراوح بين r = 0.81 و r = 0.89 في فئات غير الخاضعين لتدخلات علاجية نشطة، مما يؤكد ثبات القياس عبر الزمن.

التحليل العاملي

خضع المقياس لتحليلات عاملية استكشافية (EFA) وتوكيدية (CFA) معمقة في دراسات فيليسر وزملائه (Velicer et al., 1990) والدراسات اللاحقة:

• التحليل العاملي الاستكشرافي (EFA): أسفر التدوير المائل (Promax / Oblimin) والتعامدي (Varimax) باستمرار عن استخراج ثلاثة عوامل ذات جذور كامنة (Eigenvalues) تزيد عن 1.0، تفسر معاً ما يزيد عن 65% إلى 72% من التباين الكلي.
• التحليل العاملي التوكيدي (CFA): أثبت النموذج الثلاثي المترابط (Hierarchical / Three-Factor Correlated Model) ملاءمة ممتازة للبيانات عبر مؤشرات حسن المطابقة المتعددة:
  • مؤشر المطابقة المقارن (CFI) > 0.95
  • مؤشر توكر-لويس (TLI) > 0.94
  • جذر متوسط مربعات خطأ التقريب (RMSEA) < 0.05 (مع فترة ثقة 90% بين 0.03 و 0.06)
  • مؤشر الجفاف المعياري (SRMR) < 0.04
• تشبعت الفقرات بقوة على عواملها المحددة بحمولات عاملية (Factor Loadings) تراوحت بين 0.68 و 0.89، دون وجود تشبعات متقاطعة دالة (Cross-loadings).

أداة القياس

• نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي (Self-report inventory / Psychometric Rating Scale).
• الصيغة والشكل: ورقي، رقمي حاسوبي، أو عبر استبيانات إلكترونية.
• عدد الفقرات:
  • النسخة المختصرة المعيارية (Velicer et al., 1990): 9 فقرات (3 فقرات لكل بعد).
  • النسخة الكاملة: 20 فقرة موزعة على الأبعاد الثلاثة.
• مقياس الاستجابة: مقياس ليكرت خماسي النقاط (5-point Likert scale):
  • 1 = غير واثق على الإطلاق (Not at all confident) / إغراء شديد جداً
  • 2 = غير واثق إلى حد ما (Not very confident)
  • 3 = واثق باعتدال (Moderately confident)
  • 4 = واثق جداً (Very confident)
  • 5 = واثق تماماً وبشدة (Extremely confident)
• قواعد التصحيح وحساب الدرجات:
  • يتم حساب درجات الأبعاد الفرعية بجمع درجات فقرات كل بعد وقسمتها على عدد فقراته للحصول على متوسط البعد (من 1 إلى 5).
  • الدرجة الكلية هي متوسط مجموع جميع الفقرات (أو مجموع الدرجات الخام من 9 إلى 45 في النسخة المختصرة).
  • لا توجد فقرات مصححة عكسياً (No reverse-scored items).
• الفئات المستهدفة: المراهقون والبالغون من المدخنين، المدخنين المقلعين حديثاً، والمشاركين في برامج الإقلاع عن التبغ.
• زمن التطبيق: يتراوح بين دقيقتين إلى 4 دقائق للنسخة المختصرة، و5 إلى 8 دقائق للنسخة الكاملة.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

• سنة النشر الأساسية: 1990 (النسخة المعيارية الشائعة لفيليسر وزملائه)، مع أصول ترجع إلى دراسات ديكليمنتي وكونديوتي وليشتنشتاين بين 1981 و 1985.
• حقوق الملكية الفكرية والاستخدام: المقياس متاح للاستخدام الأكاديمي والبحثي والإكلينيكي غير التجاري بدون رسوم (Public Domain for Research / Academic use)، مع اشتراط الاستشهاد العلمي الدقيق بالأوراق الأصلية.
• جهات الحصول على الأداة: يمكن الحصول على المقاييس والوثائق الدليلية عبر الموقع الرسمي لمركز أبحاث الوقاية من الأمراض بجامعة رود آيلاند (Cancer Prevention Research Center – URI) أو من خلال المنشورات العلمية المنشورة للمؤلفين في الجمعية الأمريكية لعلم النفس (APA).

المراجع

• Bandura, A. (1977). Self-efficacy: Toward a unifying theory of behavioral change. Psychological Review, 84(2), 191–215. https://doi.org/10.1037/0033-295X.84.2.191
• Condiotte, M. M., & Lichtenstein, E. (1981). Self-efficacy and relapse in smoking cessation programs. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 49(5), 648–658. https://doi.org/10.1037/0022-006X.49.5.648
• DiClemente, C. C. (1981). Self-efficacy and smoking cessation maintenance: A preliminary report. Cognitive Therapy and Research, 5(2), 175–187. https://doi.org/10.1007/BF01172525
• DiClemente, C. C., Prochaska, J. O., & Gibertini, M. (1985). Self-efficacy and the stages of self-change of smoking. Cognitive Therapy and Research, 9(2), 181–200. https://doi.org/10.1007/BF01204849
• Etter, J. F., Bergman, M. M., Humair, J. P., & Perneger, T. V. (2000). Development and validation of a шкала/questionnaire measuring self-efficacy in smokers and ex-smokers (SEQ-12). Addiction, 95(4), 613–625. https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.2000.95461311.x
• Prochaska, J. O., & Velicer, W. F. (1997). The transtheoretical model of health behavior change. American Journal of Health Promotion, 12(1), 38–48. https://doi.org/10.4278/0890-1171-12.1.38
• Velicer, W. F., DiClemente, C. C., Rossi, J. S., & Prochaska, J. O. (1990). Relapse situations and self-efficacy: An integrative model. Addictive Behaviors, 15(3), 271–283. https://doi.org/10.1016/0306-4603(90)90070-e

فقرات المقياس

فيما يلي نص فقرات مقياس الكفاءة الذاتية للتدخين بنسخته المعيارية المعتمدة (Velicer et al., 1990 / CPRC-URI)، مدرجة بنصها الأصلي الكامل دون أي تعديل:

Instructions: Listed below are situations that lead some people to smoke. We would like to know how confident you are that you would not smoke in each situation. Please rate your degree of confidence on the 5-point scale (1 = Not at all confident, 2 = Not very confident, 3 = Moderately confident, 4 = Very confident, 5 = Extremely confident).

Positive / Social Situations

• 1. With friends at a party.
• 2. When I am celebrating something.
• 3. When I am relaxing.

Negative / Affective Situations

• 4. When I am anxious or tense.
• 5. When things are not going my way and I am frustrated.
• 6. When I am angry about something or with someone.

Habit / Craving Situations

• 7. When I first get up in the morning.
• 8. When I feel an urge to smoke.
• 9. When I am having coffee or tea.