قائمة الرهاب والقلق الاجتماعي (SPAI)

الملخص

تُعد قائمة الرهاب والقلق الاجتماعي (Social Phobia and Anxiety Inventory – SPAI)، التي طورها صامويل إم. تيرنر (Samuel M. Turner) وديبورا سي. بيديل (Deborah C. Beidel) وزملاؤهما عام 1989، واحدة من أكثر الأدوات السيكومترية دقة وشمولية في التقييم السريري والبحثي لـ اضطراب القلق الاجتماعي (Social Anxiety Disorder). صُمم المقياس للتغلب على القصور في المقاييس الكلاسيكية التي كانت تخلط بين القلق الاجتماعي ورهاب الميادين (Agoraphobia) أو تقتصر على تقييم بعد واحد كالأعراض المعرفية فقط. يتكون المقياس بصيغته الكاملة من 45 فقرة موزعة على مقياسين فرعيين رئيسيين: مقياس الرهاب الاجتماعي (Social Phobia Subscale) المكوّن من 32 فقرة رئيسية تتفرع إلى مواقف متعددة، ومقياس رهاب الميادين (Agoraphobia Subscale) المكوّن من 13 فقرة.

يعتمد المقياس سلم استجابة ليكرت السباعي (من 0 إلى 6)، مما يوفر حساسية قياس فائقة للفروق الفردية في شدة الأعراض وتواترها عبر ثلاثة أبعاد أساسية للمحنة النفسية: الاستجابات الجسدية-الفسيولوجية، والعمليات المعرفية، والسلوكيات التجنبية. يتميز المقياس بآلية حسابية فريدة تُعرف بـ “الدرجة الفارقة” (Difference Score)، والتي تُستخرج بطرح درجة رهاب الميادين من درجة الرهاب الاجتماعي، مما يمنح المقياس قدرة تشخيصية فارقة ونوعية استثنائية. أظهرت الدراسات السيكومترية تمتع الأداة بخصائص ممتازة، حيث تجاوزت معاملات الاتساق الداخلي (ألفا كرونباخ) 0.95 للمقياس العام، مع ثبات إعادة الاختبار تجاوز 0.85، وصدق تمييزي وتقاربي قوي عبر عينات إكلينيكية وغير إكلينيكية متنوعة.

الكلمات المفتاحية

الرهاب الاجتماعي، القلق الاجتماعي، القياس النفسي، قائمة الرهاب والقلق الاجتماعي، SPAI، صدق البناء، الثبات، التحليل العاملي، رهاب الميادين، التقييم الإكلينيكي، الاستجابة الفسيولوجية، التجنب السلوكي.

المؤلفون

تم تطوير المقياس من قبل فريق رائد في مجال علم النفس الإكلينيكي والطب النفسي في الولايات المتحدة الأمريكية:

• صامويل إم. تيرنر (Samuel M. Turner, Ph.D.): أستاذ علم النفس ورئيس قسم علم النفس الإكلينيكي بجامعة ميريلاند (University of Maryland, College Park)، وأحد أبرز رواد أبحاث القلق والعلاج السلوكي والمعرفي عالمياً.
• ديبورا سي. بيديل (Deborah C. Beidel, Ph.D., ABPP): أستاذة ممتازة في علم النفس والعلوم الطبية بجامعة سنترال فلوريدا (University of Central Florida – UCF)، ومديرة مركز UCF RESTORES، وباحثة رائدة في اضطرابات القلق لدى البالغين والأطفال.
• كوني في. دانكو (Connie V. Dancu, Ph.D.): باحثة إكلينيكية في كلية الطب بجامعة بنسلفانيا (University of Pennsylvania School of Medicine).
• ميليندا إيه. ستانلي (Melinda A. Stanley, Ph.D.): باحثة متميزة في كلية بايلور للطب (Baylor College of Medicine)، متخصصة في اضطرابات القلق لدى كبار السن والبالغين.

الغرض

تم تطوير قائمة SPAI لتلبية حاجة ماسة في الممارسة السريرية والبحث النفسي لوجود أداة قياس متخصصة ومعيارية وشاملة تُقيم التعبير متعدد القنوات لاضطراب القلق الاجتماعي وفقاً لمعايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM). قبل ظهور هذه الأداة، كانت المقاييس المتاحة، مثل مقياس القلق وتجنب المواقف الاجتماعية (SAD) ومقياس الخوف من التقييم السلبي (FNE)، تركز بشكل شبه حصري على البعد المعرفي أو التجنبي، دون دمج الاستجابة الفسيولوجية الحشوية التي تُعد جوهر تجربة مريض الرهاب الاجتماعي.

يخدم المقياس عدة أغراض حيوية تشمل:

• التشخيص الإكلينيكي الفارِق: التمييز بدقة عالية بين القلق الاجتماعي النقي، واضطراب الهلع المصحوب برهاب الميادين، واضطراب القلق العام، حيث تتشابه المظاهر السلوكية التجنبية ظاهرياً ولكنها تختلف في الدافع المولد للقلق.
• التقييم متعدد الأبعاد للأعراض: قياس شدة وتكرار الأعراض عبر القنوات الفسيولوجية (التعرق، الارتجاف، تسارع ضربات القلب)، والمعرفية (توقع الفشل، اجترار الأفكار السلبية، مراقبة الذات)، والسلوكية (التجنب، الهروب، نقص المهارات الاجتماعية).
• تحديد المواقف النوعية المثيرة للقلق: تقييم القلق في مواقف التفاعل الاجتماعي (محادثة شخص غريب، مقابلة شخص ذي سلطة) ومواقف الأداء الاجتماعي (إلقاء خطاب، تناول الطعام أمام الآخرين).
• مراقبة نتائج العلاج النفسي والدوائي: يعمل المقياس كأداة شديدة الحساسية للتغير العلاجي (Sensitivity to Change) لتقييم فعالية برامج العلاج المعرفي السلوكي (CBT)، والعلاج بالتعرض، والتدخلات الدوائية.

البناء النفسي

يقيس المقياس البناء النفسي المركب لـ القلق الاجتماعي (Social Anxiety) عبر أبعاد مترابطة تتداخل لتشكل الاستجابة الرهابية الكاملة، وتشمل هذه الأبعاد:

1. الاستجابة الجسدية / الفسيولوجية (Somatic / Physiological Response)

يركز هذا البعد على التنشيط اللاإرادي للجهاز العصبي الودّي (Sympathetic Nervous System) عند مواجهة أو توقع موقف اجتماعي. يتضمن ذلك أعراضاً مثل: الخفقان القلبي، احمرار الوجه (Blushing)، جفاف الفم، الارتجاف العضلي، التعرق المفرط، واضطرابات الجهاز الهضمي. يُمثل هذا البعد أحد أقوى محفزات القلق التوقعي، حيث يخشى الفرد ملاحظة الآخرين لهذه المظاهر الجسدية كدليل على الضعف أو الارتباك.

2. العمليات المعرفية والتقييم السلبي (Cognitive Appraisals)

يقيم هذا البعد الأفكار التلقائية المشوهة المتعلقة بالذات والأداء، والمخاوف المرتكزة على التعرض للإحراج، والرفض، والتدقيق من قِبل الآخرين (Scrutiny). يتضمن ذلك افتراض معايير أداء اجتماعي غير واقعية، والتركيز المفرط الموجه نحو الذات (Self-Focused Attention)، والتفسير الكارثي لردود أفعال الآخرين الغامضة أو المحايدة.

3. التجنب السلوكي وتثبيط الأداء (Behavioral Avoidance and Inhibition)

يتناول هذا البعد الاستراتيجيات السلوكية الصريحة والضمنية التي يتبعها الفرد لمنع أو تقليل التعرض للمواقف المهددة، مثل الانسحاب، تجنب التواصل البصري، الحديث باقتضاب شديد، أو حتى التغيب الكامل عن التجمعات والمناسبات الرسمية والمهنية، واستخدام سلوكيات الأمان (Safety Behaviors).

4. سياقات المواقف الاجتماعية (Social Contexts)

يقيس المقياس التباين في حدة الأعراض تبعاً لطبيعة الموقف والأشخاص المعنيين، ويقسمها إلى:

• التفاعل مع الغرباء (Strangers): القلق عند بدء محادثة أو الرد على أسئلة أفراد غير مألوفين.
• التفاعل مع الشخصيات ذات السلطة (Authority Figures): الخوف من التقييم السلبي من قبل المديرين أو الأساتذة.
• التفاعل مع الجنس الآخر أو الأشخاص الجذابين (Opposite Sex / Attractiveness): القلق المرتبط بالتقييم الرومانسي أو الاجتماعي الدقيق.
• مواقف الأداء العام (Public Performance): إلقاء العروض التقديمية، أو التحدث أمام جمهور كبير.

الإطار النظري

يستند مقياس SPAI إلى النموذج السلوكي-المعرفي التكاملي (Integrative Cognitive-Behavioral Model) ونظرية التعبير ثلاثي القنوات للقلق التي صاغها لانغ (Peter Lang, 1968)، والتي تفترض أن القلق والانفعالات النفسية لا تتجلى كحالة وجدانية مفردة، بل من خلال ثلاثة أنظمة استجابة شبه مستقلة ومترابطة:

1. النظام الفسيولوجي (Physiological System): التغيرات الجسدية الذاتية.
2. النظام اللفظي/المعرفي (Verbal/Cognitive System): الأفكار والمعتقدات والتوقعات السلبية.
3. النظام السلوكي الحركي (Overt-Behavioral System): أفعال التجنب وسلوكيات الهروب والأداء المتغير.

كما يعتمد المقياس على النماذج المعرفية الرائدة لاضطراب القلق الاجتماعي التي طورها كلارك وويلز (Clark & Wells, 1995) وهايمبرغ ورابيه (Heimberg & Rapee, 1997)، والتي تشير إلى أن مرضى القلق الاجتماعي عندما يدخلون موقفاً اجتماعياً، تتفعل لديهم مخططات معرفية كامنة غير تكيفية تجعلهم يرون المواقف الاجتماعية كـ “تهديد بيولوجي ونفسي خطير”، مما يحفز الانتباه الداخلي المكثف، وتصور الذات ككائن اجتماعي فاشل.

يتميز الإطار النظري للمقياس بفصله الصارم بين رهاب المواقف الاجتماعية الناجم عن الخوف من التقييم الاجتماعي، ورهاب الميادين الناجم عن الخوف من صعوبة الهروب أو عدم الحصول على مساعدة طبية فورية في حال حدوث نوبة هلع مفاجئة. وقد وجه هذا الأساس النظري عملية توليد الفقرات لتكون قادرة على التفريق العملي بين هذين التركيبين المتداخلين سريرياً.

الصدق

خضع مقياس SPAI لدراسات سيكومترية واسعة أثبتت تمتع الأداة بمؤشرات صدق عالية:

1. صدق البناء (Construct Validity)

أظهرت دراسات التحليل العاملي التوكيدي أن بنية المقياس تعكس بدقة الأبعاد النظرية للقلق الاجتماعي ورهاب الميادين، مع قدرة فائقة على تفسير التباين في عينات القلق الاجتماعي السريرية مقارنة بالعينات الضابطة وعينات الاضطرابات النفسية الأخرى.

2. الصدق التقاربي (Convergent Validity)

يرتبط مقياس الرهاب الاجتماعي في SPAI ارتباطاً إيجابياً دالاً إحصائياً ومرتفعاً مع المقاييس الكلاسيكية المعترف بها:

• مقياس الخوف من التقييم السلبي (Brief Fear of Negative Evaluation – BFNE): معامل ارتباط ($r = 0.70 – 0.82$).
• مقياس القلق والتجنب الاجتماعي (SAD): ($r = 0.75 – 0.86$).
• مقياس ليبوفيتز للقلق الاجتماعي (Liebowitz Social Anxiety Scale – LSAS): ($r = 0.80 – 0.89$).

3. الصدق التمايزي (Discriminant Validity)

يمتلك المقياس قدرة فريدة على التمييز بين المصابين باضطراب القلق الاجتماعي والمصابين باضطرابات نفسية أخرى مثل: اضطراب الهلع، اضطراب الوسواس القهري (OCD)، والاكتئاب الجسيم. حيث أظهرت الدراسات (Turner et al., 1989; Beidel et al., 1993) أن الدرجة الفارقة تفرق بنجاح بنسبة تصنيف سريري صحيحة تتجاوز 88%.

4. الصدق عبر الثقافات (Cross-Cultural Validity)

تم التحقق من صدق المقياس في بيئات وثقافات متعددة (الإسبانية، الألمانية، العربية، الصينية)، وأظهرت النتائج بنية عاملية مماثلة وقدرات تمييزية مكافئة للأصل الإنجليزي.

الثبات

أثبتت التقييمات السيكومترية تمتع SPAI بمستويات ثبات استثنائية عبر مؤشرات متعددة:

• الاتساق الداخلي (Internal Consistency): بلغت قيم معامل ألفا كرونباخ ($lpha$) لمقياس الرهاب الاجتماعي بين 0.95 و 0.97 في العينات الإكلينيكية، وبين 0.93 و 0.96 في العينات غير الإكلينيكية. أما مقياس رهاب الميادين، فتراوحت قيم ألفا كرونباخ له بين 0.85 و 0.90.
• ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability): أظهرت الدراسات التي فحصت ثبات الأداة عبر فترات زمنية تراوحت بين أسبوعين و 12 أسبوعاً معاملات ثبات عالية تراوحت بين $r = 0.84$ و $r = 0.91$ لمقياس الرهاب الاجتماعي والدرجة الفارقة، مما يؤكد استقرار النتائج وموثوقيتها عبر الزمن في غياب التدخل العلاجي.
• الاتساق النصفي (Split-Half Reliability): تراوحت معاملات غوتمان والتجزئة النصفية لسبيرمان-براون بين 0.90 و 0.94 عبر الدراسات المعيارية الكبرى.

التحليل العاملي

أكدت دراسات التحليل العاملي الاستكشافي (EFA) والتحليل العاملي التوكيدي (CFA) البنية العاملية المحكمة لمقياس SPAI:

البنية ثنائية العامل الكبرى

أظهرت التحليلات الأولية عاملين رئيسيين متميزين يفسران الجزء الأكبر من التباين الكلي:

1. عامل الرهاب الاجتماعي (Social Phobia Factor): تتشبع عليه الفقرات (1 إلى 32) بتشبعات عاملية قوية تراوحت بين 0.45 و 0.85.
2. عامل رهاب الميادين (Agoraphobia Factor): تتشبع عليه الفقرات (33 إلى 45) بتشبعات تراوحت بين 0.48 و 0.82.

التحليل العاملي من الدرجة الثانية لمقياس الرهاب الاجتماعي

كشفت الدراسات اللاحقة (مثل Turner et al., 1996; Osman et al., 1996) عن وجود أربعة عوامل فرعية مستقرة داخل مقياس الرهاب الاجتماعي:

• العامل الأول: القلق الفسيولوجي والسلوكي في التفاعل الاجتماعي (Social Interaction Focus).
• العامل الثاني: التحدث والأداء أمام الجمهور (Public Speaking / Performance).
• العامل الثالث: تناول الطعام والشراب والتواجد في أماكن المراقبة العامة (Public Observation).
• العامل الرابع: التفاعل مع الجنس الآخر والشخصيات القيادية (Assertive / Evaluative Interaction).

أظهرت مؤشرات مطابقة النموذج في التحليل التوكيدي جودة ملائمة ممتازة: مؤشر المقارنة التوافقي (CFI > 0.92)، ومؤشر توكر-لويس (TLI > 0.91)، وجذر متوسط مربعات خطأ الاقتراب (RMSEA ≤ 0.055).

أداة القياس

• نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي (Self-Report Inventory) مخصص للتقييم السريري والبحثي.
• عدد الفقرات: 45 فقرة رئيسية (العديد من الفقرات تتضمن فقرات فرعية للمواقف، ليصل مجموع الاستجابات الفردية إلى 109 استجابة تفصيلية).
• توزيع المقاييس:
  • مقياس الرهاب الاجتماعي: الفقرات 1 – 32.
  • مقياس رهاب الميادين: الفقرات 33 – 45.
• مقياس الاستجابة: مقياس ليكرت من 7 نقاط:
  • 0 = أبداً / لا ينطبق مطلقا (Never)
  • 1 = نادراً جداً (Very Infrequently)
  • 2 = نادراً (Infrequently)
  • 3 = أحياناً (Sometimes)
  • 4 = غالباً (Frequently)
  • 5 = غالباً جداً (Very Frequently)
  • 6 = دائماً (Always)
• طريقة حساب الدرجات:
  • درجة الرهاب الاجتماعي (Social Phobia Subscale Score): مجموع درجات الفقرات (1-32) (المدى النظري: 0 – 192).
  • درجة رهاب الميادين (Agoraphobia Subscale Score): مجموع درجات الفقرات (33-45) (المدى النظري: 0 – 78).
  • الدرجة الفارقة المركبة (Difference Score): [درجة الرهاب الاجتماعي – درجة رهاب الميادين]. تُستخدم لعزل القلق الاجتماعي النقي.
• الفقرات المعكوسة: لا توجد فقرات مصاغة بصورة عكسية؛ جميع الدرجات تُمثل شدة الأعراض طردياً.
• الدرجات القاطعة التشخيصية المقترحة (Cut-off Scores):
  • الدرجة الفارقة > 60: تشير باحتمالية مرتفعة للغاية إلى استيفاء معايير اضطراب القلق الاجتماعي الإكلينيكي.
  • الدرجة الفارقة < 35: تقع ضمن الحدود الطبيعية لغير الإكلينيكيين.
• الفئة المستهدفة والفئة العمرية: المراهقون والبالغون (من عمر 14 سنة فما فوق). تتوفر نسخة خاصة بالأطفال (SPAI-C) للأعمار بين 8-14 سنة.
• زمن التطبيق: يتراوح بين 15 إلى 25 دقيقة.
• اللغات المتاحة: الإنجليزية (الأصل)، وترجمات معتمدة إلى الإسبانية، العربية، الألمانية، الفرنسية، اليابانية، الصينية، والتركية.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

نُشرت النسخة الأصلية من قائمة الرهاب والقلق الاجتماعي عام 1989 من قبل الدكتور صامويل تيرنر والدكتورة ديبورا بيديل وزملائهما في جامعة بنسلفانيا وكلية الطب. لاحقاً، تم ترخيص النسخة التجارية المعيارية وإدارتها ونشرها بواسطة دار النشر السيكومترية العالمية Multi-Health Systems (MHS Assessments).

يخضع المقياس واستمارة تسجيله والكتيب الإرشادي لحقوق النشر والملكية الفكرية، ويلزم الحصول على ترخيص وشراء الكراسات الرسمية لأغراض التشخيص الطبي واستخدامات العيادات الخاصة. يُسمح بالاستخدام الأكاديمي والبحثي غير الربحي للباحثين وطلاب الدراسات العليا بعد الحصول على إذن رسمي عبر التواصل مع الجهة المالكة لحقوق المقياس أو المؤلفين وفق المعايير الأخلاقية للجمعية الأمريكية لعلم النفس (APA).

المراجع

• Beidel, D. C., Borden, J. W., Turner, S. M., & Jacob, R. G. (1989). The Social Phobia and Anxiety Inventory: Concurrent validity with a clinical and a normal sample. Behavior Research and Therapy, 27(5), 573-576. https://doi.org/10.1016/0005-7967(89)90095-2
• Beidel, D. C., Turner, S. M., Stanley, M. A., & Dancu, C. V. (1989). The Social Phobia and Anxiety Inventory: Concurrent and external validity. Behavior Therapy, 20(3), 417-427. https://doi.org/10.1016/S0005-7894(89)80060-8
• Beidel, D. C., Turner, S. M., & Morris, T. L. (1995). A new inventory to assess childhood social anxiety and phobia: The Social Phobia and Anxiety Inventory for Children. Psychological Assessment, 7(1), 73-79. https://doi.org/10.1037/1040-3590.7.1.73
• Clark, D. M., & Wells, A. (1995). A cognitive model of social phobia. In R. G. Heimberg, M. R. Liebowitz, D. A. Hope, & F. R. Schneier (Eds.), Social phobia: Diagnosis, assessment, and treatment (pp. 69-93). Guilford Press.
• Osman, A., Barrios, F. X., Aukes, D., & Osman, J. R. (1995). Psychometric evaluation of the Social Phobia and Anxiety Inventory in college students. Journal of Clinical Psychology, 51(2), 235-243. <a href="https://doi.org/10.1002/1097-4679(199503)51:23.0.CO;2-J” target=”_blank”>https://doi.org/10.1002/1097-4679(199503)51:2<235::AID-JCLP2270510214>3.0.CO;2-J
• Turner, S. M., Beidel, D. C., Dancu, C. V., & Stanley, M. A. (1989). An empirically derived inventory to measure social fears and anxiety: The Social Phobia and Anxiety Inventory. Psychological Assessment: A Journal of Consulting and Clinical Psychology, 1(1), 35-40. https://doi.org/10.1037/1040-3590.1.1.35
• Turner, S. M., Beidel, D. C., & Townsley, R. M. (1992). Social phobia: A comparison of specific and generalized subtypes and hopelessness. Journal of Abnormal Psychology, 101(2), 326-331. https://doi.org/10.1037/0021-843X.101.2.326

فقرات المقياس

1. I feel anxious when entering social situations where there is a small group.
2. I feel anxious when entering social situations where there is a large group.
3. I feel anxious when I am in a social situation and I become the center of attention.
4. I feel anxious when I am in a social situation and I am expected to engage in some activity.
5. I feel anxious when making a speech in front of an audience.
6. I feel anxious when speaking in a small informal meeting.
7. I feel so anxious about attending social gatherings that I avoid these situations.
8. I feel so anxious in social situations that I leave the social gathering.
9. I feel anxious when in a small gathering with:
a. Strangers
b. Authority Figures
c. Opposite sex
d. People in general
10. I feel anxious when in a large gathering with:
a. Strangers
b. Authority Figures
c. Opposite sex
d. People in general
11. I feel anxious when in a bar or restaurant with:
a. Strangers
b. Authority Figures
c. Opposite sex
d. People in general
12. I feel anxious and I do not know what to do when in a new situation with:
a. Strangers
b. Authority Figures
c. Opposite sex
d. People in general
13. I feel anxious and I do not know what to do when in a situation involving confrontation with:
a. Strangers
b. Authority Figures
c. Opposite sex
d. People in general
14. I feel anxious and I do not know what to do when in an embarrassing situation with:
a. Strangers
b. Authority Figures
c. Opposite sex
d. People in general
15. I feel anxious when discussing intimate feelings with:
a. Strangers
b. Authority Figures
c. Opposite sex
d. People in general
16. I feel anxious when stating an opinion to:
a. Strangers
b. Authority Figures
c. Opposite sex
d. People in general
17. I feel anxious when talking about business with:
a. Strangers
b. Authority Figures
c. Opposite sex
d. People in general
18. I feel anxious when approaching and/or initiating a conversation with:
a. Strangers
b. Authority Figures
c. Opposite sex
d. People in general
19. I feel anxious when having to interact for longer than a few minutes with:
a. Strangers
b. Authority Figures
c. Opposite sex
d. People in general
20. I feel anxious when drinking (any type of beverage) and/or eating in front of:
a. Strangers
b. Authority Figures
c. Opposite sex
d. People in general
21. I feel anxious when writing or typing in front of:
a. Strangers
b. Authority Figures
c. Opposite sex
d. People in general
22. I feel anxious when speaking in front of:
a. Strangers
b. Authority Figures
c. Opposite sex
d. People in general
23. I feel anxious when being criticized or rejected by:
a. Strangers
b. Authority Figures
c. Opposite sex
d. People in general
24. I attempt to avoid social situations where there are:
a. Strangers
b. Authority Figures
c. Opposite sex
d. People in general
25. I leave social situations where there are:
a. Strangers
b. Authority Figures
c. Opposite sex
d. People in general
26. Before entering a social situation I think about all the things that can go wrong. The types of thoughts I experience are:
a. Will I be dressed properly?
b. I will probably make a mistake and look foolish.
c. What if no one speaks to me?
d. If there is a lag in the conversation what can I talk about?
27. I feel anxious before entering a social situation.
28. My voice leaves me or changes when I am talking in a social situation.
29. I am not likely to speak to people until they speak to me.
30. I experience troublesome thoughts when I am in a social setting. For example:
a. I wish I could leave and avoid the whole situation.
b. If I mess up again I will really lose my confidence.
c. What kind of impression am I making?
d. Whatever I say it will probably sound stupid.
31. I experience the following prior to entering a social situation:
a. Sweating
b. Blushing
c. Shaking
d. Frequent urge to urinate
e. Heart palpitations
32. I experience the following in a social situation:
a. Sweating
b. Blushing
c. Shaking
d. Frequent urge to urinate
e. Heart palpitations
33. I feel anxious when I am home alone.
34. I feel anxious when I am in a strange place.
35. I feel anxious when I am on any form of public transportation (i.e., bus, train, airplane).
36. I feel anxious when crossing streets.
37. I feel anxious when I am in crowded places (i.e., stores, church, movies, restaurants, etc.).
38. Being in large open spaces makes me feel anxious.
39. I feel anxious when I am in enclosed places (elevators, tunnels, etc.).
40. Being in high places make me feel anxious (i.e., tall buildings).
41. I feel anxious when waiting in a long line.
42. There are times when I feel like I have to hold on to things because I am afraid I will fall.
43. When I leave home and go to various public places, I go with a family member or friend.
44. I feel anxious when riding in a car.
45. There are certain places I do not go because I may feel trapped.