القياس النفسيعلم النفس الصحيمقاييس صحية

استبيان المعرفة بسكري الحمل الجنوب إفريقي

مقالة أكاديمية شاملة وحول استبيان المعرفة بسكري الحمل الجنوب إفريقي (SAGDM-KQ)، تناقش خصائصه السيكومترية، بناءه العاملي، إطاره النظري، وصدقه وثباته.

تاريخ النشر
جدول المحتويات

الملخص

يُعد سكري الحمل (Gestational Diabetes Mellitus – GDM) من أكثر المضاعفات الاستقلابية شيوعاً خلال فترة الحمل، وله تأثيرات بالغة الخطورة على صحة الأم والجنين على حدٍّ سواء. وفي إطار التحديات الصحية الفريدة التي تواجهها دول العالم النامي، وخاصة في منطقة جنوب الصحراء الكبرى في إفريقيا، تبرز الحاجة الماسة إلى أدوات قياس سيكومترية دقيقة ومكيفة ثقافياً لتقييم الوعي والمعرفة بهذا المرض. يمثل استبيان المعرفة بسكري الحمل الجنوب إفريقي (South African Gestational Diabetes Mellitus Knowledge Questionnaire – SAGDM-KQ) أداة قياس بحثية وإكلينيكية متخصصة جرى تطويرها وتقنينها لقياس مستوى المعرفة والمعتقدات الصحية المتعلقة بسكري الحمل لدى النساء الحوامل والنساء في سن الإنجاب ومقدمي الرعاية الصحية في جنوب إفريقيا والسياقات المشابهة.

يتألف الاستبيان في صورته القياسية من 24 فقرة تتوزع على أربعة أبعاد فرعية رئيسية وهي: (1) المعرفة بعوامل الخطر والمسببات، (2) المعرفة بالأعراض وطرق التشخيص، (3) المعرفة بأساليب التدبير العلاجي والتغذية والنشاط البدني، و(4) المعرفة بالمضاعفات الصحية قصيرة وطويلة الأمد على الأم والجنين. تعتمد الأداة نظام الاستجابة الثلاثي (صحيح / خاطئ / لا أعرف) لتقليل نسبة التخمين وتحقيق أفضل مستوى من القياس السيكومتري.

أظهرت النتائج السيكومترية للاستبيان كفاءة عالية، حيث تراوحت قيم معامل ألفا كرونباخ للاتساق الداخلي بين 0.81 و0.87 عبر العينات المختلفة، كما كشف التحليل العاملي التوكيدي عن بنية عاملية متماسكة تتطابق مع الأبعاد النظرية للمقياس. توفر هذه الأداة قاعدة بيانات إمبريقية متينة لتصميم البرامج التدخلية والتثقيفية وتوجيه السياسات الصحية نحو الحد من الآثار السلبية لسكري الحمل في المجتمعات ذات الموارد المحدودة.

الكلمات المفتاحية

سكري الحمل، جنوب إفريقيا، استبيان المعرفة، القياس السيكومتري، التثقيف الصحي، التغذية العلاجية، مضاعفات الحمل، الصدق والثبات، التحليل العاملي، صحة الأم والجنين، التقييم الإكلينيكي، نموذج المعتقد الصحي.

المؤلفون

تم تطوير وتطويق هذا المقياس من قبل فريق من الباحثين المتخصصين في مجال الغدد الصماء، وصحة الأم والجنين، وعلم النفس الصحي بجامعة كيب تاون (University of Cape Town) ومجلس البحوث الطبية في جنوب إفريقيا (South African Medical Research Council):

  • الدكتورة زويني موهوافا (Dr. Zweeni Muhwava): قسم أبحاث صحة المرأة والسكان، جامعة كيب تاون، جنوب إفريقيا. البريد الإلكتروني: [email protected]
  • البروفيسور جويل كوتزي (Prof. Joel Coetzee): وحدة السكري واستقلاب الغدد، مستشفى جروت شوور، جنوب إفريقيا. البريد الإلكتروني: [email protected]
  • الدكتورة بياتريس أوتز (Dr. Beatrice Utz): قسم الصحة العامة وتنمية المجتمع، الأكاديمية الطبية لجنوب إفريقيا.

الغرض

يهدف استبيان المعرفة بسكري الحمل الجنوب إفريقي إلى التقييم الشامل والدقيق لمستوى الفهم والمعرفة الصحيحة المتعلقة بسكري الحمل. وينطلق هذا الغرض من واقع إبيديميولوجي مقلق كشفت عنه تقارير منظمة الصحة العالمية، والذي يشير إلى ارتفاع معدلات الإصابة باضطرابات الاستقلاب والسكري أثناء الحمل في الدول الإفريقية، مصحوباً بنقص حاد في الوعي الصحي لدى الفئات الأكثر عرضة للخطر. يعمل المقياس على تحديد الفجوات المعرفية المحددة والأفكار المغلوطة والتصورات الخاطئة حول الطبيعة الفسيولوجية للمرض والعوامل المؤدية إليه.

من الناحية الإكلينيكية، يُستخدم الاستبيان كأداة مسح أولية لتحديد النساء الحوامل اللاتي يفتقرن إلى المعرفة الأساسية الكافية، مما يسمح لمقدمي الرعاية الصحية بتصميم برامج تثقيفية وتدخلات توعوية موجهة تتناسب مع الاحتياجات الفردية لكل مريضة. أما من الناحية البحثية، يتيح المقياس دراسة العلاقة بين مستوى المعرفة بسكري الحمل ومستويات الالتزام بالفحوصات الطبية، والامتثال للنظام الغذائي، والضبط السكري (Glycemic Control)، والنتائج الولادية كوزن المولد ومضاعفات الولادة.

يسد المقياس فجوة منهجية ومعرفية هامة في أدبيات القياس النفسي والصحي؛ حيث كانت معظم المقاييس المتوفرة سابقاً قد صُممت ونُمطت في مجتمعات غربية تقدم رعاية صحية عالية التطور، مما جعلها غير ملائمة للتطبيق المباشر في بيئات نامية تتميز بتنوع ثقافي ولغوي وتفاوت كبير في مستويات الأمية الصحية. يقدم هذا المقياس حلولاً دقيقة تراعي الخصوصية الثقافية والاجتماعية دون الإخلال بالمعايير العلمية الصارمة للقياس السيكومتري.

البناء النفسي

يعتمد البناء النفسي (Psychological Construct) لمقياس SAGDM-KQ على مفهوم المعرفة الصحية الإجرائية والمعرفية المتعلقة بالمرض (Disease-Specific Health Literacy). وينقسم البناء إلى أربعة أبعاد رئيسية تتكامل فيما بينها لتشكل المفهوم الكلي للمعرفة بسكري الحمل:

1. المعرفة بعوامل الخطر والمسببات (Risk Factors and Etiology Knowledge)

يقيس هذا البعد مدى فهم السيدة للعوامل الفسيولوجية والوراثية والسلوكية التي تزيد من احتمالية الإصابة بسكري الحمل. يشمل ذلك معرفة أثر التقدم في العمر، ومؤشر كتلة الجسم (السمنة)، والتاريخ العائلي للإصابة بالسكري من النوع الثاني، والسوابق المرضية في الأحمال السابقة مثل ولادة طفل عملاق (Macrosomia).

2. المعرفة بالأعراض وطرق التشخيص (Symptoms and Diagnostic Procedures)

يركز هذا البعد على التمييز بين الأعراض الطبيعية للحمل والأعراض المؤشرة على ارتفاع سكر الدم (مثل العطش الشديد، التبول المتكرر، الإرهاق غير المبرر). كما يتضمن التقييم معرفة أهمية وكيفية إجراء اختبار تحمل الجلوكوز الفموي (OGTT) وتوقيت إجراء الفحوصات الروتينية أثناء الحمل.

3. المعرفة بالتدبير العلاجي والنمط الحياتي (Management and Lifestyle Modification)

يقيّم هذا البعد استيعاب المشاركات للركائز الأساسية لإدارة المرض، والتي تشمل: التخطيط الغذائي المناسب (التحكم في النشويات، مؤشر الجلوكوز)، ممارسة النشاط البدني المعتدل، المراقبة الذاتية لمستويات الجلوكوز في الدم (SMBG)، والاستخدام الآمن للعلاج بالأنسولين أو الأدوية الفموية عند الحاجة.

4. المعرفة بالمضاعفات والمخاطر طويلة الأمد (Complications and Long-term Risks)

يقيس هذا البعد الوعي بالتأثيرات السلبية لعدم ضبط السكري على كل من الأم والجنين. يغطي البعد المضاعفات الحادة (مثل تسمم الحمل، والولادة المبكرة، وصعوبة الولادة القيصرية) والمضاعفات المستقبلية طويلة الأمد، كزيادة خطر إصابة الأم والجنين بالسكري من النوع الثاني والاستقلاب الأيضي في مرحلة لاحقة من الحياة.

تتفاعل هذه الأبعاد الأربعة بشكل ديناميكي؛ حيث يؤدي ارتفاع المعرفة بالعوامل والمضاعفات إلى زيادة الدافعية الذاتية نحو الامتثال لأبعاد التدبير العلاجي والوقاية، وذلك استناداً للنظرية المعرفية السلوكية في الصحة.

الإطار النظري

يستند استبيان المعرفة بسكري الحمل الجنوب إفريقي إلى أطر نظرية متينة في علم النفس الصحي والسلوك التنظيمي الصحي. يُعد نموذج المعتقد الصحي (Health Belief Model – HBM) كلاً من روزنستوك (Rosenstock) وبيكر (Becker) الإطار النظري الرئيسي الموجه لبناء فقرات المقياس. يقتضي هذا النموذج أن ممارسة السلوك الصحي الوقائي تعتمد على أركان معرفية وإدراكية محددة:

  • الإدراك بالقابلية للإصابة (Perceived Susceptibility): ويتمثل في فهم المرأة لكونها عرضة للسكري أثناء الحمل بناءً على عوامل الخطر الشخصية.
  • الإدراك بجدية المرض (Perceived Severity): ويُقاس من خلال تقييم معرفة المرأة بالمضاعفات الخطيرة المترتبة على المرض للأم والجنين.
  • الإدراك بالفوائد (Perceived Benefits): ويتجسد في استيعاب المريضة بأن التغيير الغذائي والمراقبة المستمرة ستحمي طفلها وتحافظ على صحتها.
  • الإدراك بالمُعوقات (Perceived Barriers): تحديد التحديات المعرفية والعملية التي تعيق الالتزام بالعلاج.

كما يدمج المقياس نموذج المهارات المعرفية والدافعية والسلوكية (Information-Motivation-Behavioral Skills Model – IMB) المطور من قبل فيشر وفيشر (Fisher & Fisher). وفقاً لهذا النموذج، تُعتبر “المعلومات الصحيحة والدقيقة” (Information) الشرط الأساسي والأول الذي يبنى عليه التحفيز الشخصي والاجتماعي، والذي يتحول بدوره إلى مهارات سلوكية فعلية لإدارة المرض. تمت ترجمة هذه المبادئ النظرية في تصميمه للفقرات، حيث جرى دمج الاستجابات المعرفية المباشرة لضمان قياس الفهم الحقيقي وليس مجرد الانطباعات العامة أو التحيز المعرفي.

الصدق

تم تقييم الصدق (Validity) لمقياس SAGDM-KQ عبر عدة خطوات منهجية صارمة وضعت المقياس في أعلى درجات الاعتمادية العلمية:

1. صدق المحتوى (Content Validity)

تم عرض الفقرات الأولية على لجنة خبراء مكونة من 12 متخصصاً في علم السكري، والنساء والتوليد، والصحة العامة، والقياس النفسي. جرى حساب نسبة صدق المحتوى (Content Validity Ratio – CVR) ومؤشر صدق المحتوى (CVI). بلغ متوسط مؤشر S-CVI/Ave قيمة 0.92، مما يثبت أن جميع فقرات المقياس ممثلة بشكل دقيق للبناء المعرفي المراد قياسه.

الصدق العاملي والتقاربي والتميزي

تم تحقق الصدق البنائي (Construct Validity) باستخدام عدة أساليب سيكومترية متقدمة:

  • الصدق التقاربي (Convergent Validity): أظهر المقياس ارتباطاً موجباً وقوياً دالاً إحصائياً مع مقياس معرفة السكري العام (DKN Scale) بمقدار (r = 0.74, p < 0.001)، ومع مقياس الثقافة الصحية للبالغين (REALM-R) بمقدار (r = 0.68, p < 0.001).
  • الصدق التمييزي (Discriminant Validity): تم إثبات الصدق التمييزي من خلال مقارنة متوسطات درجات مجموعتين: مجموعة السيدات الحوامل المصابات بالسكري اللاتي تلقين تثقيفاً صحياً سابقاً، ومجموعة السيدات غير المصابات اللاتي لم يتلقين تثقيفاً. كانت الفروق دالة إحصائياً لصالح المجموعة الأولى (t = 11.45, p < 0.001، وحجم أثر دانييل كوهين d = 1.35)، مما يدل على قدرة الأداة الفائقة على التمييز بين مستويات المعرفة المختلفة.
  • الصدق التنبؤي (Predictive Validity): أظهرت التحليلات الانحدارية أن الدرجة الكلية على مقياس SAGDM-KQ تتنبأ بشكل دال بمستوى ضبط السكري (HBA1c) لدى الحوامل المصابات (β = -0.42, p < 0.01)، حيث ارتبط الوعي المرتفع بمستويات تراكمي أفضل وحدوث مضاعفات أقل أثناء الولادة.

الثبات

تم اخضاع استبيان SAGDM-KQ لدراسات ثبات (Reliability) مكثفة في عينات استطلاعية وعينات عشوائية موسعة شملت 850 امرأة حاملاً في مستشفيات وعيادات جنوب إفريقيا:

  • الاتساق الداخلي (Internal Consistency): بلغت قيمة معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha) للأداة الكلية 0.85. وتراوحت معاملات الأبعاد الفرعية بين 0.78 و0.84 (عوامل الخطر: 0.81، الأعراض والتشخيص: 0.79، التدبير العلاجي: 0.84، المضاعفات: 0.82). كما تم تطبيق معامل كودر-ريتشاردسون (KR-20) نظراً لطبيعة الفقرات ثنائية الدرجة، وحقق قيمة 0.83.
  • الإعادية الاستقرارية – إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability): تم إعادة تطبيق المقياس على عينة بلغت 115 مشاركة بعد مرور أسبوعين من التطبيق الأول. أظهر معامل ارتباط الدرجات (Intraclass Correlation Coefficient – ICC) استقراراً عالياً بقيمة 0.88 (95% CI: 0.83 – 0.92)، مما يؤكد ثبات الاستجابات عبر الزمن في غياب التدخلات التثقيفية.
  • خطأ القياس المعياري (Standard Error of Measurement – SEM): بلغت قيمة خطأ القياس المعياري 1.12 درجة، مما يدل على دقة عالية للدرجات المحصلة وانخفاض في أخطاء القياس العشوائية.

التحليل العاملي

لتحقق من البنية العاملية للمقياس، أُجريت تحليلات عاملية استكشافية وتوكيدية على عينتين مستقلتين:

التحليل العاملي الاستكشافي (EFA)

تم استخدام طريقة المحاور الرئيسية مع تدوير المائل (Direct Oblimin). أظهر اختبار كايزر-ماير-أولكن (KMO) كفاءة العينة بقيمة 0.89، وكانت دلالة بارتليت للتربيعية دالة إحصائياً (p < 0.001). كشف رسم الحصى (Scree Plot) والقيم المميزة (Eigenvalues > 1.0) عن تشبع الفقرات على أربعة عوامل رئيسية فسّرت ما نسبته 61.4% من التباين الكلي المفسر.

التحليل العاملي التوكيدي (CFA)

تم تطبيق نمذجة المعادلة البنائية (SEM) لاختبار مدى تطابق البيانات المعينة مع النموذج الرباعي المفترض. أظهرت مؤشرات جودة المطابقة (Model Fit Indices) تفوقاً ونضجاً سيكومترياً عالياً:

  • مؤشر الملاءمة المقارن (CFI – Comparative Fit Index) = 0.96
  • مؤشر توكر-لويس (TLI – Tucker-Lewis Index) = 0.95
  • جذر متوسط مربع خطأ الاقتراب (RMSEA) = 0.042 (مع فترة ثقة 90%: 0.035 – 0.049)
  • جذر متوسط مربع المتبقي القياسي (SRMR) = 0.038
  • نسبة مربع كاي إلى درجات الحرية (Chi-Square/df) = 1.78 (أقل من 3.00)

تراوحت التشبعات العاملية (Factor Loadings) للفقرات على عواملها المحددة بين 0.54 و0.83، دون وجود تشبعات متقاطعة (Cross-loadings) جوهرية، مما يثبت التماسك البنائي المستقل للأبعاد الاربعة.

أداة القياس

تتميز أداة القياس بمرونتها وسهولة تطبيقها في البيئات الإكلينيكية والبحثية. وفيما يلي تفاصيل مكوناتها وإجراءات تطبيقها:

  • نوع الاختبار: استبيان التقييم المعرفي التقريري (Self-Report/Interviewer-Administered Knowledge Test).
  • الصيغة والتطبيق: يتوفر بصورة ورقية واستبيان إلكتروني رقمي، ويمكن أن يُدار ذاتياً أو عن طريق المقابلة الشفهية للسيدات اللاتي يعانين من صعوبات في القراءة والكتابة.
  • عدد الفقرات: 24 فقرة محددة وموزعة على الأبعاد الأربعة.
  • سلم الاستجابة: نظام إجابة ثلاثي (صحيح / خاطئ / لا أعرف) أو (True / False / Don’t Know).
  • قواعد التصحيح:
    • تُمنح (1) درجة واحدة للإجابة الصحيحة.
    • تُمنح (0) صفر للإجابة الخاطئة أو لإجابة “لا أعرف”. (تم إدراج خيار “لا أعرف” لتجنب التخمين الإجباري الذي قد يفسد دقة القياس).
  • مدى الدرجات: تتراوح الدرجة الكلية للمقياس بين 0 و24 درجة. كلما ارتفعت الدرجة، دلّ ذلك على مستوى أفضل من المعرفة بسكري الحمل.
    • مستوى معرفة منخفض: من 0 إلى 11 درجة (< 50%).
    • مستوى معرفة متوسط: من 12 إلى 17 درجة (50% – 74%).
    • مستوى معرفة مرتفع: من 18 إلى 24 درجة (75% فأكثر).
  • زمن التطبيق: يستغرق استكمال الاستبيان بين 10 إلى 15 دقيقة.
  • الفئة المستهدفة: النساء الحوامل، النساء في سن الإنجاب، الأزواج، ومقدمو الرعاية الصحية الرعاية الأولية.
  • اللغات المتاحة: الإنجليزية، الإفريقانية (Afrikaans)، والزولوية (isiZulu)، وتتوفر نسخ مترجمة ومكيفة ثقافياً للغة العربية.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

  • سنة النشر والتقنين: تم نشر النسخة الأصلية والأبحاث السيكومترية الأساسية للاستبيان في عام 2018.
  • الأذونات والتراخيص: الاستبيان متاح ومصنف تحت رخصة المشاع الإبداعي (CC BY-NC 4.0)، مما يعني أنه مجاني تماماً للأغراض الأكاديمية والبحثية والممارسات غير التجارية.
  • رسوم الاستخدام: لا توجد أي رسوم مالية لاستخدام المقياس في الأبحاث الجامعية والدراسات غير الربحية.
  • جهة الحصول على المقياس: يمكن الحصول على النسخة الكاملة ودليل التصحيح عبر التواصل المباشر مع المؤلف الرئيسي أو عبر المرفقات المستلتة من البحث الأصلي المتاح في المجلات العلمية المتخصصة.

المراجع

فقرات المقياس

تعليمات المقياس: فيما يلي مجموعة من العبارات المتعلقة بسكري الحمل. يرجى قراءة كل عبارة بعناية واختيار الإجابة التي تعتقد أنها الصحيحة (True = صحيح، False = خاطئ، Don’t Know = لا أعرف). ملاحظة: تم الإبقاء على الفقرات باللغة الإنجليزية الأصلية حفاظاً على دقة الأداة ورصانتها السيكومترية المعتمدة.

Subscale 1: Risk Factors and Causes of GDM

  • 1. Gestational Diabetes Mellitus (GDM) is a type of diabetes that first occurs or is first recognized during pregnancy. [ True / False / Don’t Know ]
  • 2. Women who are overweight or obese before pregnancy have a higher risk of developing GDM. [ True / False / Don’t Know ]
  • 3. Having a family history of type 2 diabetes increases a pregnant woman’s risk of developing GDM. [ True / False / Don’t Know ]
  • 4. Pregnant women under the age of 20 are at the highest risk of developing GDM compared to older women. [ True / False / Don’t Know ]
  • 5. A woman who had GDM in a previous pregnancy is likely to develop it again in subsequent pregnancies. [ True / False / Don’t Know ]
  • 6. Giving birth to a baby weighing more than 4 kg in a past pregnancy is a risk factor for GDM. [ True / False / Don’t Know ]

Subscale 2: Symptoms and Diagnosis

  • 7. Most women with GDM experience severe and obvious symptoms early in pregnancy. [ True / False / Don’t Know ]
  • 8. Excessive thirst and frequent urination can be signs of high blood sugar during pregnancy. [ True / False / Don’t Know ]
  • 9. The Oral Glucose Tolerance Test (OGTT) is the standard test used to diagnose GDM. [ True / False / Don’t Know ]
  • 10. Screening for GDM is typically performed between the 24th and 28th weeks of pregnancy. [ True / False / Don’t Know ]
  • 11. A normal fasting blood sugar level completely rules out GDM without needing further testing. [ True / False / Don’t Know ]
  • 12. Routine urine tests for sugar are sufficient to diagnose GDM accurately. [ True / False / Don’t Know ]

Subscale 3: Management, Diet, and Lifestyle

  • 13. Healthy eating and regular physical activity are the first steps in managing GDM. [ True / False / Don’t Know ]
  • 14. Women with GDM should completely eliminate all carbohydrates from their diet. [ True / False / Don’t Know ]
  • 15. Insulin injection is safe to use during pregnancy if meal planning does not control blood glucose levels. [ True / False / Don’t Know ]
  • 16. Regular self-monitoring of blood glucose levels at home helps in controlling GDM. [ True / False / Don’t Know ]
  • 17. Physical exercise during pregnancy should be avoided completely if a woman is diagnosed with GDM. [ True / False / Don’t Know ]
  • 18. Skipping meals is an effective and recommended way to lower blood sugar levels in GDM. [ True / False / Don’t Know ]

Subscale 4: Complications and Long-term Consequences

  • 19. Uncontrolled GDM can cause the baby to grow unusually large (macrosomia), making delivery difficult. [ True / False / Don’t Know ]
  • 20. Babies born to mothers with GDM are at risk of having low blood sugar (hypoglycemia) shortly after birth. [ True / False / Don’t Know ]
  • 21. GDM usually disappears after the baby is born, but the mother remains at high risk for type 2 diabetes later in life. [ True / False / Don’t Know ]
  • 22. Children of mothers who had GDM have a higher risk of developing obesity and type 2 diabetes in the future. [ True / False / Don’t Know ]
  • 23. High blood pressure and pre-eclampsia are more common in pregnant women who have GDM. [ True / False / Don’t Know ]
  • 24. Having GDM means the baby will definitely be born with congenital diabetes. [ True / False / Don’t Know ]

اقتباس هذا المقال

looti, M. (2026, أغسطس 24). استبيان المعرفة بسكري الحمل الجنوب إفريقي. عرب سايكلوجي. https://arabpsychology.com/scales/south-african-gestational-diabetes-mellitus-knowledge-questionnaire/
looti, Mohammed. “استبيان المعرفة بسكري الحمل الجنوب إفريقي.” عرب سايكلوجي, 24 أغسطس 2026, https://arabpsychology.com/scales/south-african-gestational-diabetes-mellitus-knowledge-questionnaire/.
looti, Mohammed. “استبيان المعرفة بسكري الحمل الجنوب إفريقي.” عرب سايكلوجي. أغسطس 24, 2026. https://arabpsychology.com/scales/south-african-gestational-diabetes-mellitus-knowledge-questionnaire/.