الملخص
يُعد مقياس سبنس لقلق الأطفال (Spence Children’s Anxiety Scale – SCAS) أحد أكثر الأدوات السيكومترية الموثوقة والمستخدمة عالمياً لتقييم أعراض اضطرابات القلق لدى الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و18 عاماً. تم تطوير هذا المقياس بواسطة البروفيسورة سوزان سبنس (Susan H. Spence) في عام 1997، بهدف سد فجوة سريرية وتشخيصية ترتكز على تصنيفات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV وDSM-5 لاحقاً).
يتكون المقياس في نسخته التقريرية الذاتية للأطفال (Child Self-Report) من 44 فقرة، تنقسم إلى 38 فقرة تقيس ستة أبعاد أساسية للقلق، بالإضافة إلى 6 فقرات موجبة حاشية (Positive filler items) لتقليل التحيز وتقليل الإجهاد النفسي أثناء الإجابة. تتضمن الأبعاد الستة: الهلع ورهاب الميادين (Panic attack and agoraphobia)، قلق الانفصال (Separation anxiety)، الرهاب الاجتماعي (Social phobia)، الخوف من الإصابات الجسدية (Physical injury fears)، الوسواس القهري (Obsessive-compulsive disorder)، والقلق العام (Generalized anxiety disorder). يتم تصحيح الفقرات عبر سلم ليكرت رباعي التدرج يتراوح من (0 = لا يحدث أبداً) إلى (3 = يحدث دائماً).
أظهرت الدراسات السيكومترية عبر الثقافات المختلفة تمتع المقياس بخصائص قياسية استثنائية؛ حيث يتجاوز معامل الاتساق الداخلي (ألفا كرونباخ) للدرجة الكلية 0.92، بينما تتراوح معاملات الأبعاد الفرعية بين 0.70 و0.85، إلى جانب ثبات إعادة الاختبار المرتفع ومؤشرات الصدق التقاربي والتمييزي والتحليل العاملي التوكيدي (CFA) الذي يدعم البنية سداسية العوامل من الدرجة الأولى مع وجود عامل عام من الدرجة الثانية.
الكلمات المفتاحية
مقياس سبنس لقلق الأطفال، قلق الأطفال، قلق الانفصال، الرهاب الاجتماعي، اضطراب الهلع، الوسواس القهري، اضطراب القلق العام، السيكومترية، الصدق والثبات، التحليل العاملي التوكيدي، التشخيص النفسي للأطفال.
المؤلفون
البروفيسورة سوزان هـ. سبنس (Susan H. Spence, AO)
أستاذة فخرية في علم النفس الإكلينيكي في معهد الأبحاث الصحية الأسترالي (Griffith Health Institute) وجامعة غريفيث (Griffith University)، وأستاذة سابقة في جامعة كوينزلاند (University of Queensland) بأستراليا.
البريد الإلكتروني الأكاديمي: [email protected]
الموقع الرسمي لأبحاث المقياس: www.scaswebsite.com
الغرض
صُمم مقياس سبنس لقلق الأطفال (SCAS) ليكون أداة تقييمية شاملة وسريعة وفعالة من حيث التكلفة والوقت لتقدير شدة وتواتر أعراض القلق لدى الأطفال واليافعين في البيئات المدرسية، والمراكز العيادية، والبحوث النفسية. يهدف المقياس إلى قياس الأعراض المتوافقة مع معايير التصنيف الإكلينيكي المعاصر لاضطرابات القلق لدى الفئات العمرية الصغيرة، بدلاً من قياس القلق كحالة أو سمة غير محددة المعالم كما كان شائعاً في المقاييس الكلاسيكية السابقة مثل مقياس القلق الصريح للأطفال (RCMAS).
التطبيقات الإكلينيكية والبحثية
يؤدي المقياس وظائف متعددة ومحورية في الممارسات السريرية والبحثية، من أبرزها:
- الفحص والمسح الأولي (Screening): التعرف على الأطفال المعرضين لخطر الإصابة باضطرابات القلق في المدارس والعيادات الأولية.
- التشخيص التفريقي والمساعد: تحديد النمط العرضي النوعي للطفل وتحديد ما إذا كانت معاناته تتركز في القلق الاجتماعي أو قلق الانفصال أو الهلع وغيرها.
- تقييم نتائج التدخلات العلاجية (Outcome Measurement): رصد التغيرات قبل وبعد تطبيق العلاج المعرفي السلوكي (CBT) أو البرامج الوقائية في المدارس.
- البحوث الوبائية والتنموية: فحص المسارات النمائية لأعراض القلق واختلافات الشيوع تبعاً للعمر والجنس والبيئة الثقافية.
الفجوة العلمية التي ملأها المقياس
قبل ابتكار SCAS، كانت الأدوات المتاحة تقتصر إما على قياس القلق العام والشعور بعدم الارتياح الانفعالي دون تصنيف للأبعاد الفرعية المتوافقة مع DSM، أو الاعتماد الحصري على المقابلات التشخيصية المقننة الطويلة والمعقدة مثل المقابلة التشخيصية للأطفال والمراهقين (DISC) أو مقياس (ADIS-C/P). وفر مقياس SCAS حلاً برمجياً ونفسياً يجمع بين التحديد الدقيق للأعراض التخصصية وسهولة التطبيق الذاتي المستقل من قِبل الطفل.
البناء النفسي
يستند المفهوم النظري لمقياس سبنس إلى البنية متعددة الأبعاد للقلق لدى الأطفال. يتألف البناء النفسي من ستة مجالات فرعية محددة تتكامل لتشكل الدرجة الكلية للقلق:
1. الهلع ورهاب الميادين (Panic Attack and Agoraphobia)
يتضمن هذا البعد 9 فقرات تركز على الأعراض الجسمانية الفجائية الشديدة والتخوف من نوبات الذعر، مثل تسارع ضربات القلب، وصعوبة التنفس، والارتجاف، إضافة إلى الخوف من التواجد في أماكن مزدحمة أو مغلقة يصعب الهروب منها في حال حدوث نوبة (مثل الفقرة: “All of a sudden, I feel really scared for no reason at all”).
2. قلق الانفصال (Separation Anxiety)
يقاس بـ 6 فقرات تهدف لتقييم المخاوف المفرطة وغير المتناسبة مع المرحلة النمائية بشأن الابتعاد عن الوالدين أو القائمين على الرعاية، أو الخوف من حدوث مكروه للأهل، أو صعوبة النوم بمفردهم، أو الامتناع عن الذهاب إلى المدرسة (مثل الفقرة: “I worry when I think I have to sleep on my own”).
3. الرهاب الاجتماعي (Social Phobia)
يتألف من 6 فقرات تبحث في المخاوف المرتبطة بالمواقف الاجتماعية، والتحدث أمام الآخرين، والخشية من التعرض للنقد، والظهور بمظهر المحرج أو السخيف أمام الزملاء والمعلمين (مثل الفقرة: “I feel afraid that I will make a fool of myself in front of people”).
4. الخوف من الإصابات الجسدية (Physical Injury Fears)
يشتمل على 5 فقرات تعكس المخاوف النوعية (Specific Phobias) الكلاسيكية الشائعة في مرحلة الطفولة، مثل الخوف من الظلام، والمرتفعات، والحشرات، والأماكن المرتفعة، وزيارة طبيب الأسنان أو المستشفيات (مثل الفقرة: “I am scared of the dark”).
5. الوسواس القهري (Obsessive-Compulsive Disorder)
يتكون من 6 فقرات ترصد الأفكار المتكررة غير المرغوب فيها والطقوس والسلوكيات القهرية، مثل تكرار التحقق، والإفراط في غسل الأيدي، والحرص الصارم على التماثل والتنظيم لمنع حدوث مكروه (مثل الفقرة: “I have to keep checking that I have done things right”).
6. القلق العام (Generalized Anxiety Disorder)
يحتوي على 6 فقرات تقيس القلق والتوجس المستمر والمفرط حيال الأحداث المستقبلية، والأداء المدرسي، والصحة، والمخاوف غير المبررة تجاه المشكلات الحياتية اليومية (مثل الفقرة: “I worry that something bad will happen to me”).
الإطار النظري
ينبثق مقياس سبنس من إطار علم النفس الإكلينيكي المعرفي السلوكي ونظريات التعلم الاجتماعي والمعرفي (Cognitive Model of Anxiety). تتبنى النظرية المعرفية لآرون بيك (Aaron T. Beck) فكرة أن اضطرابات القلق تنبع من مخططات معرفية غير تكيفية تؤدي إلى التقييم المبالغ فيه للمخاطر والتهديدات، والتقليل من تقدير قدرة الذات على المواجهة.
كما يعتمد المقياس بشكل وثيق على التصنيف التوصيفي للأمراض النفسية المنصوص عليه في DSM-IV الصادر عن الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA). تم تصميم بنود المقياس لترجمة المحكات التشخيصية للاضطرابات السريرية إلى عبارات ملائمة لمستوى الإدراك والتعبير اللغوي لدى الأطفال في الطفولة المتوسطة والمراهقة.
تستند خلفية المقياس أيضاً إلى النموذج النمائي النفسي (Developmental Psychopathology)، والذي يقر بأن بعض المخاوف جزء طبيعي من النمو (مثل قلق الغرباء أو الخوف من الظلام)، إلا أن تحولها إلى قلق مرضي يعتمد على استمراريتها وشدتها وتأثيرها المعطل للنمو الطبيعي والوظائف الأكاديمية والاجتماعية.
الصدق
حظي مقياس SCAS بدراسات تحقق سيكومترية واسعة النطاق شملت عينات مجتمعية وعيادية في عشرات الدول (مثل أستراليا، والولايات المتحدة، والمملكة المتحدة، وألمانيا، واليابان، وهولندا، والدول العربية). وتتلخص أدلة الصدق فيما يلي:
صدق البناء والتحليل العاملي التوكيدي (Construct Validity)
أكدت دراسات النمذجة بالمعادلات البنائية (SEM) أن النموذج الهرمي المكون من 6 عوامل متمايزة تندرج تحت عامل قلق عام من الدرجة الثانية (Higher-order anxiety factor) يحقق أفضل مؤشرات مطابقة للبيانات مقارنة بالنماذج أحادية البعد أو ثنائية البعد (CFI > 0.92, TLI > 0.91, RMSEA < 0.05).
الصدق التقاربي والتمايزي (Convergent & Discriminant Validity)
- الصدق التقاربي: ارتبطت درجات SCAS ارتباطاً إيجابياً دالاً ومرتفعاً بمقاييس القلق الأخرى مثل مقياس RCMAS (ارتباط r يتراوح بين 0.71 و0.78) ومقياس MASC (Multidimensional Anxiety Scale for Children).
- الصدق التمايزي: أظهر المقياس قدرة واضحة على التمييز بين عينات الأطفال المشخصين إكلينيكياً باضطرابات القلق وبين العينات غير العيادية من أقرانهم، فضلاً عن تمييزه بين أعراض القلق وأعراض الاكتئاب المقاسة بمقياس الاكتئاب للأطفال (CDI).
الثبات
أثبتت نتائج الفحص السيكومتري استقرار واتساق درجات مقياس SCAS بصورة استثنائية عبر الدراسات الدولية:
- الاتساق الداخلي (Cronbach’s Alpha & McDonald’s Omega): تتراوح قيمة معامل ألفا للدرجة الكلية عبر العينات العادية والسريرية بين 0.92 و0.94. أما للأبعاد الفرعية، فجاءت النتائج كالتالي:
- الهلع ورهاب الميادين: α = 0.82 – 0.85
- الرهاب الاجتماعي: α = 0.78 – 0.82
- قلق الانفصال: α = 0.74 – 0.81
- الوسواس القهري: α = 0.73 – 0.79
- القلق العام: α = 0.75 – 0.82
- الخوف من الإصابات الجسدية: α = 0.65 – 0.72
- ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability): أظهرت الاختبارات بعد فاصل زمني تراوح بين أسبوعين إلى 12 أسبوعاً معاملات استقرار ممتازة (r = 0.60 إلى 0.84)، مما يؤكد استقرار الأداة زمنياً وعدم تأثرها بالتقلبات المؤقتة.
التحليل العاملي
في دراسة التطوير الأساسية (Spence, 1997, 1998) التي شملت آلاف الأطفال، أجرى الباحثون تحليلاً عاملياً استكشافياً (EFA) أفرز بوضوح البنية سداسية العوامل. تبع ذلك استخدام التحليل العاملي التوكيدي (CFA) للتحقق من ثبات هذه البنية عبر الجنسين ومختلف الفئات العمرية.
أظهرت نتائج CFA ما يلي:
- تشبعات الفقرات على عواملها المحددة تراوحت بين 0.42 و0.78، وهي قيم مرتفعة ودالة إحصائياً عند مستوى p < 0.001.
- تطابق النموذج المحكم سداسي الأبعاد مع مؤشرات إحصائية ممتازة: مؤشر المطابقة المقارن (CFI = 0.94)، ومؤشر توكر لويس (TLI = 0.93)، ومربع متوسط خطأ الاقتراب (RMSEA = 0.041).
- ارتباطات الأبعاد الفرعية بالعامل العام للقلق تراوحت بين 0.68 و0.88، مما يبرر استخراج درجة كلية إلى جانب الدرجات الفرعية.
أداة القياس
تتميز أداة SCAS بتصميم علمي واضح وسهل الاستخدام، ومواصفاتها كالتالي:
- نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي (Self-Report Instrument)، وتوجد منه نسخ موازية لتقرير الوالدين (SCAS-Parent) ونسخة لمرحلة ما قبل المدرسة (PAS).
- الفئة المستهدفة: الأطفال واليافعون من سن 7 إلى 18 سنة.
- عدد الفقرات: 44 فقرة (38 فقرة تشخيصية + 6 فقرات حاشية إيجابية غير مصححة).
- توزيع الفقرات الحاشية الإيجابية (Filler Items): الفقرات رقم (11، 17، 26، 31، 38، 43). هذه الفقرات لا تدخل في حساب الدرجة الكلية أو الفرعية وهدفها كسر النمط السلبي للأسئلة.
- مقياس الاستجابة: سلم رباعي التدرج: (0 = Never / قط، 1 = Sometimes / أحياناً، 2 = Often / غالباً، 3 = Always / دائماً).
- طريقة التصحيح: يتم جمع درجات الفقرات لكل بعد فرعي، ثم جمع الدرجات الفرعية الست للحصول على الدرجة الكلية للقلق (الدرجة القصوى = 114).
- الفقرات المعكوسة: لا توجد فقرات معكوسة الدرجات.
- الدرجات المعيارية والتفسير: تتوفر درجات تائية معيارية (T-Scores) مقسمة حسب العمر والجنس؛ تعتبر الدرجة التائية التي تبلغ 60 فما فوق مؤشراً على أعراض مرتفعة تستوجب الفحص المتعمق (Elevated)، والدرجة 65 فأعلى تمثل مستوى إكلينيكياً دالاً.
- اللغات المتاحة: تمت ترجمة المقياس إلى أكثر من 30 لغة عالمية، بما فيها اللغة العربية.
الأذونات والرسوم وسنة الاختبار
سنة النشر الأساسية: 1997 / 1998.
حقوق الملكية والترخيص: مقياس سبنس لقلق الأطفال هو أداة مفتوحة الوصول وغير ربحية (Open Access / Free for Clinical & Research Use) بشرط الاستخدام غير التجاري، مع الالتزام بعدم تغيير نص الفقرات ونسب الأداة لمؤلفتها.
طريقة الحصول على المقياس: تتيح البروفيسورة سوزان سبنس جميع النسخ الورقية، وأدلة التصحيح، والدرجات المعيارية التائية، والترجمات المعتمدة عبر موقعها الرسمي المخصص للمقياس: www.scaswebsite.com.
المراجع
- Spence, S. H. (1997). Structure of anxiety symptoms in children: A confirmatory factor-analytic study. Journal of Abnormal Psychology, 106(2), 280–297. https://doi.org/10.1037/0021-843X.106.2.280
- Spence, S. H. (1998). A measure of anxiety symptoms among children. Behaviour Research and Therapy, 36(5), 545–566. https://doi.org/10.1016/S0005-7967(98)00034-5
- Spence, S. H., Barrett, P. M., & Turner, C. M. (2003). Psychometric properties of the Spence Children’s Anxiety Scale with young adolescents. Journal of Anxiety Disorders, 17(6), 605–625. https://doi.org/10.1016/S0887-6185(02)00236-0
- Muris, P., Schmidt, H., & Merckelbach, H. (2000). Correlations among two self-report questionnaires for measuring DSM-defined anxiety disorder symptoms in children: The Spence Children’s Anxiety Scale and the Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders. Personality and Individual Differences, 28(2), 333–346. https://doi.org/10.1016/S0191-8869(99)00102-6
- Essau, C. A., Sakano, Y., Ishikawa, S., & Sasagawa, S. (2004). DSM-IV anxiety symptoms in Japanese children and adolescents: A factor analysis study of the Spence Children’s Anxiety Scale. Journal of Anxiety Disorders, 18(5), 609–627. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2003.08.004
فقرات المقياس
فيما يلي نص فقرات مقياس سبنس لقلق الأطفال (SCAS – Child Report) بلغتها الأصلية المعتمدة كما وردت عن المؤلفة دون أي تعديل أو ترجمة:
- I worry about things
- I am scared of the dark
- When I have a problem, I get a funny feeling in my stomach
- I feel afraid
- I would feel afraid of being on my own at home
- I feel scared when I have to take a test
- I feel afraid if I have to use public toilets or bathrooms
- I worry about being away from my parents
- I feel afraid that I will make a fool of myself in front of people
- I worry that I will do badly at my school work
- I am popular amongst other kids my own age (Filler Item)
- I worry that something awful will happen to someone in my family
- I suddenly feel as even I can’t breathe when there is no reason for this
- I have to keep checking that I have done things right (like the switch is off, or the door is locked)
- I feel scared if I have to sleep on my own
- I have trouble going to school in the mornings because I feel nervous or afraid
- I am good at sports (Filler Item)
- I am scared of dogs
- I can’t seem to get bad or silly thoughts out of my head
- When I have a problem, my heart beats really fast
- I suddenly start to tremble or shake when there is no reason for this
- I worry that something bad will happen to me
- I am scared of going to the doctors or dentists
- When I have a problem, I feel shaky
- I am scared of being in high places or lifts (elevators)
- I am a good person (Filler Item)
- I have to think of special thoughts (like numbers or words) to stop bad things from happening
- I feel scared if I have to travel in the car, or on a bus or a train
- I worry what other people think of me
- I am afraid of being in crowded places (like shopping centres, the movies, buses, busy playgrounds)
- I feel happy (Filler Item)
- All of a sudden I feel really scared for no reason at all
- I am scared of insects or spiders
- I suddenly feel dizzy or faint when there is no reason for this
- I feel afraid if I have to talk in front of my class
- My heart suddenly starts to beat too quickly for no reason
- I worry that I will suddenly get a scared feeling when there is nothing to be afraid of
- I like myself (Filler Item)
- I am afraid that I will make a fool of myself
- I have to do things over and over again (like washing hands, cleaning or putting things in a certain order)
- I get bothered by bad or silly thoughts or pictures in my mind
- I have to do things in just the right way, so that nothing bad will happen
- I am proud of my school work (Filler Item)
- I would feel scared if I had to stay away from home overnight