الملخص
يُعد مقياس جودة الحياة لمرضى السكتة الدماغية وحبسة الكلام-39 (Stroke and Aphasia Quality of Life Scale-39 – SAQOL-39) أحد أكثر الأدوات القياسية دقة وكفاءة في مجال القياس النفسي والعصبي المخصص لتقييم جودة الحياة المرتبطة بالصحة (HRQoL) لدى الناجين من السكتة الدماغية، وبخاصة أولئك الذين يعانون من حبسة الكلام (Aphasia). تم تطوير هذه الأداة بواسطة الدكتورة كاترينا هيلاري (Katerina Hilari) وفريقها البحثي في جامعة سيتي لندن (City, University of London)، لتغطية الفجوة المنهجية الناتجة عن استبعاد المصابين باضطرابات التواصل من دراسات جودة الحياة التقليدية بسبب تعقيد الاستبيانات الشائعة.
يتكون المقياس في صورته المختصرة والمعدلة (SAQOL-39) من 39 بنداً موزعة على ثلاثة أبعاد رئيسية (وفي بعض النسخ أربعة أبعاد): المجال الجسدي (Physical Domain)، ومجال التواصل (Communication Domain)، والمجال النفسي الاجتماعي (Psychosocial Domain)، بالإضافة إلى بعد الطاقة/النشاط. يعتمد المقياس على سلم مدرج خماسي من نوع ليكرت (Likert Scale) يتراوح من 1 (غير قادر مطلقاً / صعوبة بالغة) إلى 5 (لا توجد صعوبة على الإطلاق)، مما يتيح استجابات سلسة ومفهومة حتى للأفراد الذين يعانون من صعوبات لغوية متوسطة إلى شديدة.
أظهرت الدراسات النفسية القياسية مكاسب استثنائية للمقياس؛ حيث تتراوح قيم معامل ألفا كرونباخ للاتساق الداخلي للمقياس الكلي بين 0.92 و 0.95، بينما تتراوح للأبعاد الفرعية بين 0.88 و 0.94. كما أثبت المقياس ثباتاً عالياً عبر الإعادة (Test-Retest Reliability) بمقدار معامل ارتباط داخل الفئة (ICC) يتجاوز 0.89. ومن حيث الصدق، أظهر المقياس صدقاً تلازمياً وبنائياً وظيفياً قوياً عند مقارنته بمقاييس مثل مؤشر بارثل (Barthel Index)، ومقياس المسح الطبي SF-36، واختبار فرينشاي لمسح حبسة الكلام (FAST)، مما يجعله المعيار الذهبي الموصى به عالمياً في الأبحاث السريرية وتأهيل الأعصاب.
الكلمات المفتاحية
السكتة الدماغية، حبسة الكلام، جودة الحياة المرتبطة بالصحة، التقييم النفسي العصبي، SAQOL-39، القياس النفسي، التأهيل العصبي، الاضطرابات اللغوية، الصدق والثبات، التحليل العاملي، استبيانات المرضى.
المؤلفون
تم تطوير وتكييف مقياس SAQOL-39 من خلال جهود بحثية مكثفة قادتها الدكتورة كاترينا هيلاري بالتعاون مع نخبة من الخبراء في مجالات أمراض النطق واللغة والقياس النفسي وبحوث الخدمات الصحية:
- الدكتورة كاترينا هيلاري (Katerina Hilari, PhD, MSc, MRCSLT): أستاذة التقييم والتأهيل العصبي للتواصل في قسم أبحاث语言 وعلم النطق بجامعة سيتي لندن (City, University of London)، المملكة المتحدة. تعد الدكتورة هيلاري الباحثة الرائدة في مجال تقييم جودة الحياة لمرضى الحبسة الكلامية. البريد الإلكتروني: [email protected]
- البروفيسورة سالي باينغ (Sally Byng): أستاذة وعالمة في مجال أمراض النطق والتواصل، ساهمت بشكل إيجابي في التوجه الإنساني للتأهيل اللغوي ومشاركة المرضى.
- الدكتورة ديانا ل. لامبينغ (Diana L. Lamping): وحدة أبحاث الخدمات الصحية، مدرسة لندن لحفظ الصحة والطب المناطق الحارة (London School of Hygiene & Tropical Medicine)، وهي خبيرة متميزة في تطوير الأدوات القياسية وجودة الحياة.
- سارة ك. سميث (Sarah C. Smith): مدرسة لندن لحفظ الصحة والطب المناطق الحارة، متخصصة في التحليل المنهجي والقياس النفسي للأدوات الطبية.
الغرض
يهدف مقياس جودة الحياة لمرضى السكتة الدماغية وحبسة الكلام-39 (SAQOL-39) إلى قياس وتعديل تقييم جودة الحياة الذاتية المرتبطة بالصحة لدى الناجين من السكتات الدماغية، مع التركيز الخاص على الأفراد الذين يعانون من اضطرابات لغوية وتواصلية متأثرة بحبسة الكلام (Aphasia). تُعتبر السكتة الدماغية أحد الأسباب الرئيسية للإعاقة طويلة الأجل في العالم، حيث يعاني ما يقرب من ثلث الناجين منها من حبسة الكلام، وهي اضطراب يمس القدرة على التعبير والفهـم والقراءة والكتابة.
قبل تطوير هذا المقياس، كانت معظم أدوات قياس جودة الحياة الخاصة بالسكتة الدماغية، مثل مقياس جودة الحياة الخاص بالسكتة الدماغية الأصلي (SS-QOL) الذي طوره ويليامز وزملاؤه (Williams et al., 1999)، تعتمد على عبارات طوال واستجابات معقدة تتطلب قدرات لغوية ومعرفية عالية. أدى ذلك بالضرورة إلى استبعاد المرضى الذين يعانون من حبسة كلامية متوسطة أو شديدة من الدراسات السريرية وتجارب تقييم العلاجات، مما أوجد فجوة كبيرة في الأدبيات الطبية والنفسية حول جودة حياة هذه الشريحة المتأثرة بشكل حاد.
ومن هنا تتجلى الأهمية السريرية والبحثية لمقياس SAQOL-39 في النقاط التالية:
- توسيع شمولية التقييم: إتاحة الفرصة للمرضى الذين يعانون من صعوبات تواصلية للتعبير عن تصوراتهم الذاتية لوضعهم الصحي والنفسي والاجتماعي دون الاعتماد المفرط على تقارير الوكلاء (Proxies) كالأقارب أو الممرضين.
- قياس فاعلية التدخلات التأهيلية: تقييم نتائج برامج التأهيل العصبي، العلاج الطبيعي، وعلاج النطق واللغة، وتحديد مجالات التحسن الدقيقة أو التدهور عبر مختلف مراحل التعافي.
- مراعاة الأبعاد المتعددة للإعاقة: قياس التأثيرات المتداخلة للضعف الجسدي، العجز اللغوي، والاضطرابات الانفعالية والاجتماعية على الحياة اليومية للمريض.
- تطبيق ممارسات الرعاية المتمركزة حول المريض: التخطيط العلاجي الفردي المستند إلى الأولويات التي يحددها المريض بنفسه، مما يعزز الاستقلالية ويدعم العودة لدمج المريض مجتمعياً.
البناء النفسي
يتأسس البناء النفسي (Construct) لمقياس SAQOL-39 على مفهوم متعدد الأبعاد للجودة المرتبطة بالصحة، حيث ينظر إلى الفرد من منظور متكامل يشمل الأداء الجسدي والتواصل الاجتماعي والرفاه النفسي. تم اختيار وتنسيق بنود المقياس الـ 39 بعناية فائقة لتنضوي تحت أربعة أبعاد فرعية رئيسية (تُختزل مجتمعة في 3 مجالات كبرى في بعض النماذج العامليّة المتطورة):
1. المجال الجسدي (Physical Domain)
يضم هذا المجال 17 بنداً تقيس القدرة على أداء الأنشطة اليومية الحركية وتدبير الشؤون الشخصية والاستقلالية الذاتية. يشمل هذا المجال أبعاداً فرعية تشمل: العناية الذاتية (الاستحمام، الترتيب الشخصي، ارتداء الملابس)، التنقل والحركة (المشي، صعود السلالم، الخروج من المنزل)، واستخدام الأطراف العليا (مسك الأشياء، أداء المهام الدقيقة)، بالإضافة إلى أعمال المنزل والأنشطة الأسرية.
2. مجال التواصل (Communication Domain)
يتكون هذا المجال من 7 بنود مصممة خصيصاً لقياس تأثيرات حبسة الكلام على تفاعلات الحياة اليومية. يتضمن التقييم مدى الصعوبة التي يواجهها المريض في: التحدث والتعبير عن الحاجات، التحدث في المجموعات أو مع الغرباء، فهم كلام الآخرين، فهم المحادثات التلفزيونية أو الإذاعية، والقراءة والتعبير الكتابي البسيط. يمثل هذا البعد المكون المبتكر الذي ميز SAQOL-39 عن بقية المقاييس العامة للسكتة الدماغية.
3. المجال النفسي الاجتماعي (Psychosocial Domain)
يغطي هذا المجال 15 بنداً رئيساً تقيم الأثر الانفعالي والعاطفي والاجتماعي الناتج عن الإصابة. يشتمل على فحص: مشاعر العزلة والانسحاب الاجتماعي، المزاج والإحباط والشعور بالقلق، التغيرات في الشخصية والعلاقات الأسرية، المشاركة في أنشطة الترفيه والتسلية، والشعور بالاستقلالية والاعتماد على الذات. يتيح هذا البعد الكشف عن الاكتئاب الثانوي والسلوكيات التجنبية التي تصيب مرضى الحبسة الكلامية.
4. مجال الطاقة/النشاط (Energy Domain – متداخل)
في البناء الأصلي المكون من 53 بنداً، كان هذا المجال مستقلاً، أما في SAQOL-39 فغالباً ما تندمج بنوده (مثل الشعور بالتعب والإرهاق والحاجة للراحة) ضمن المجال الجسدي أو يتم تقييمها كعامل مساعد يوضح مستوى الحيوية اليومية.
تتفاعل هذه الأبعاد بطريقة ديناميكية؛ حيث يؤدي عجز التواصل إلى تفاقم العزلة الاجتماعية في المجال النفسي الاجتماعي، بينما يحد العجز الجسدي من فرص المشاركة في الأنشطة التواصلية والاجتماعية، مما يجعل النتيجة الكلية للمقياس مؤشراً شمولياً دقيقاً لدرجة التعافي والتكيف العصبي والنفسي.
الإطار النظري
يندرج مقياس SAQOL-39 ضمن الأطر النظرية الحديثة للطب النفسي العصبي والقياس النفسي الجسدي، وتحديداً التصنيف الدولي لإعادة تأهيل الوظائف والعجز والصحة (ICF) الصادر عن منظمة الصحة العالمية (WHO)، إضافة إلى النموذج الحيوي النفسي الاجتماعي (Biopsychosocial Model) الذي أرسى قواعده جورج إنجل (George Engel).
وفقاً لإطار ICF، تتأثر صحة الإنسان بثلاث مستويات متداخلة:
- وظائف وبنى الجسم (Body Functions & Structures): كالأضرار العصبية في مناطق بروكا وفيرنيكه أو الشلل النصفي.
- الأنشطة (Activities): القيود المفروضة على الأداء الوظيفي اليومي مثل المشي أو إنتاج الكلام.
- المشاركة (Participation): القيود المتصلة بالاندماج الاجتماعي، أدوار الأسرة، والعمل.
يركز مقياس SAQOL-39 بشكل أساسي على مستويي “الأنشطة” و”المشاركة”، مفترضاً أن جودة الحياة لا تتحدد فقط بدرجة الضرر العصبي العضوي، بل بكيفية إدراك المريض لقدرته على التكيف مع هذه القيود في بيئته الاجتماعية واليومية. كما يستند المقياس إلى نموذج ويلسون وكلياري (Wilson & Cleary Model) لنتائج المرضى، والذي يربط بين المقاييس الفسيولوجية، والأعراض المرضية، والأداء الوظيفي، والتصرفات الصحية، والجودة العامة للحياة.
سعت الدكتورة هيلاري وفريقها عند تصميمه إلى تطبيق مبادئ التواصل الميسر والمعرفي (Communicative Accessibility) لضمان ألا تحول الصعوبات اللغوية والنمائية دون مشاركة المريض في الإجابة، وذلك من خلال تبسيط التركيب النحوي للبصريات والأسئلة، وتوحيد خيارات الإجابة، وتقليل العبء على الذاكرة العاملة.
الصدق
خضع مقياس SAQOL-39 لدراسات تحقق متعمقة للتأكد من خصائصه السيكومترية عبر عينات متعدّدة في المملكة المتحدة ودول أوروبية وآسيوية وعربية مختلفة. وقد أظهر المقياس مستويات ممتازة من الصدق بمختلف أنواعه:
1. صدق البناء (Construct Validity)
تم تقييم صدق البناء من خلال تحليل الارتباط بين SAQOL-39 ومقاييس أخرى معتمدة لقياس الأداء الوظيفي والصحة النفسية. أظهر المقياس ارتباطات دالة إحصائياً ومرتفعة مع:
- مؤشر بارثل (Barthel Index): أظهر المجال الجسدي في SAQOL-39 ارتباطاً قوياً جداً مع مؤشر بارثل (r = 0.67 إلى 0.82، p < 0.001)، مما يؤكد قدرته على تقييم الاستقلالية الجسدية.
- استبيان المسح الطبي العام (SF-36): أظهرت الأبعاد المتناظرة في المقياسين ارتباطات تقاربية عالية؛ حيث ارتبط البعد الجسدي ببعد الأداء الجسدي في SF-36 (r = 0.74)، وارتبط البعد النفسي الاجتماعي ببعد الصحة النفسية (r = 0.69).
- اختبار فرينشاي لمسح حبسة الكلام (FAST): أظهر مجال التواصل في SAQOL-39 ارتباطاً تقاربياً عالياً مع درجات اختبار FAST (r = 0.58 إلى 0.73، p < 0.001).
2. الصدق التمييزي (Discriminant Validity)
أثبت المقياس قدرة عالية على التمييز بين مجموعات المرضى ذات المستويات المختلفة من شدة الإعاقة أو الحبسة الكلامية. أظهرت النتائج أن المرضى الذين تصنف حالتهم بحبسة كلامية شديدة أو متوسطة سجلوا درجات أدنى بشكل دال إحصائياً في مجال التواصل والمجال النفسي الاجتماعي مقارنة بالمرضى الذين يعانون من حبسة خفيفة أو سكتة دماغية بدون حبسة (p 0.80).
3. الصدق عبر الثقافات (Cross-Cultural Validity)
تمت ترجمة وتكييف المقياس لغوياً وسيكومترياً إلى أكثر من 25 لغة (من بينها اليونانية، الإسبانية، التركية، النرويجية، الهولندية، الفارسية، والعربية). أظهرت الدراسات المترجمة محافطتها على نفس البنية العاملية الثلاثية/الرباعية مع معدلات صدق متماثلة، مما يدعم الصدق العابر للثقافات للأداة.
الثبات
يتميز مقياس SAQOL-39 بدرجات ثبات واستقرار عالية للغاية تم التحقق منها عبر مؤشرات قياسية متنوعة:
1. الاتساق الداخلي (Internal Consistency)
تعد قيم معاملات الاتساق الداخلي باستخدام معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha) ممتازة في جميع الدراسات الأساسية والتتبعية:
- المقياس الكلي (Total SAQOL-39): تراوح معامل ألفا كرونباخ بين 0.93 و 0.95.
- المجال الجسدي (Physical Domain): تراوح معامل ألفا بين 0.92 و 0.94.
- مجال التواصل (Communication Domain): تراوح معامل ألفا بين 0.88 و 0.93.
- المجال النفسي الاجتماعي (Psychosocial Domain): تراوح معامل ألفا بين 0.89 و 0.92.
2. الثبات عبر الإعادة (Test-Retest Reliability)
تم تقييم الثبات عبر الزمن عن طريق إعادة تطبيق المقياس على نفس العينة بفاصل زمني يتراوح بين أسبوعين إلى 4 أسابيع في حالات استقرار المرض سريرياً. بلغ معامل الارتباط داخل الفئة (ICC) للمقياس الكلي 0.98، وللمجال الجسدي 0.98، ولمجال التواصل 0.92، وللمجال النفسي الاجتماعي 0.94. تعكس هذه الأرقام استقراراً بنيوياً هائلاً للأداة وعدم تأثرها بالتقلبات العشوائية غير المرتبطة بالتغيرات السريرية الحقيقية.
3. خطأ القياس والتغير الأدنى المحسوس (SEM & MDC)
أظهرت التحليلات أن خطأ القياس المعياري (Standard Error of Measurement – SEM) كان منخفضاً جداً (حوالي 0.15 إلى 0.22 نقطة)، مما يترجم إلى تغير أدنى قابل للملاحظة السريرية (Minimal Detectable Change – MDC) يقدر بـ 0.35 إلى 0.50 نقطة على السلم الخماسي، وهو ما يتيح للممارسين رصد أي تحسن أو تراجع في حالة المريض حتى إن كان طفيفاً.
التحليل العاملي
مرت الأداة بتطور عاملي منهجي بدأ من النسخة المطولة SAQOL-53 (المكونة من 53 بنداً تتوزع على 4 عوامل: الجسدي، التواصل، النفسي الاجتماعي، والطاقة) حتى الوصول إلى النسخة المختصرة والأكثر ثباتاً SAQOL-39.
التحليل العاملي الاستكشافي (EFA)
أدى التحليل العاملي الاستكشافي باستخدام طريقة المحاور الرئيسية مع التدوير المتعامد (Varimax Rotation) إلى استخلاص 3 عوامل رئيسية فاق وزنها الذاتي (Eigenvalue) 1.0، وتفسر معاً أكثر من 63% من التباين الكلي المفسر (Total Variance Explained):
- العامل الأول (الأداء الجسدي والحركي): تفسير 38.5% من التباين، بتشبعات عامليّة للبنود تتراوح بين 0.52 و 0.86.
- العامل الثاني (النفسي والاجتماعي): تفسير 14.2% من التباين، بتشبعات تتراوح بين 0.48 و 0.79.
- العامل الثالث (التواصل واللغة): تفسير 10.8% من التباين، بتشبعات تتراوح بين 0.55 و 0.84.
التحليل العاملي التوكيدي (CFA)
أكدت نتائج التحليل العاملي التوكيدي مطابقة النموذج ثلاثي الأبعاد المطور لمؤشرات حسن المطابقة القياسية (Model Fit Indices):
- مؤشر التوافق المقارن (CFI) = 0.94 (أكبر من 0.90 المطلوبة).
- مؤشر توكر-لويس (TLI) = 0.93.
- جذر متوسط مربع خطأ الاقتراب (RMSEA) = 0.054 (أقل من 0.06 المعيارية).
- جذر متوسط مربع البواقي المعياري (SRMR) = 0.048.
تم استبعاد 14 بنداً من النسخة الأصلية (53 بنداً) نظرًا لضعف التشبع العاملي (Loading < 0.40) أو وجود تشبعات تقاطعية عالية (Cross-loadings) غير مرغوبة، مما أثمر عن النسخة النهائية المكونة من 39 بنداً ذات النقاء العاملي العالي.
أداة القياس
تتميز أداة SAQOL-39 بتصميم وظيفي ميسر مصمم خصيصاً للتعامل مع الإعاقات اللغوية والبصرية الحفيفة والمتوسطة. فيما يلي التفاصيل الفنية وتدليمات الإدارة والتصحيح:
- نوع الاختبار: مقياس تقييم ذاتي (Self-report Measure) أو مقياس بمساعدة الفاحص (Interviewer-administered) باستخدام تقنيات التواصل الداعم (Supported Communication Techniques).
- عدد الفقرات: 39 بنداً.
- تقسيم البنود على الأبعاد:
- المجال الجسدي (Physical): 17 بنداً (البنود: 1-17).
- مجال التواصل (Communication): 7 بنود (البنود: 18-24).
- المجال النفسي الاجتماعي (Psychosocial): 15 بنداً (البنود: 25-39).
- سلم الاستجابة: سلم مدرج خماسي (5-point Likert Scale). يتضمن نوعين من المقاييس المحددة حسب صياغة السؤال:
- مقياس المساعدة/الصعوبة (لمجال الأداء الجسدي والمهام):
1 = لم أستطع فعله مطلقاً / صعوبة بالغة جداً (Could not do it at all)
2 = بمساعدة كبيرة / صعوبة كبيرة (A lot of trouble)
3 = بمساعدة متوسطة / صعوبة متوسطة (Some trouble)
4 = بمساعدة قليلة / صعوبة قليلة (A little trouble)
5 = بلا أي صعوبة على الإطلاق (No trouble at all) - مقياس الموافقة/التواجد (للمجال النفسي والاجتماعي):
1 = نعم بالتأكيد / طوال الوقت (Definite yes)
2 = إلى حد كبير (Mostly yes)
3 = محايد / أحياناً (Not sure / Half and half)
4 = قليل جداً (Mostly no)
5 = لا على الإطلاق / أبدأ (Definite no)
- مقياس المساعدة/الصعوبة (لمجال الأداء الجسدي والمهام):
- قواعد التصحيح وحساب الدرجات:
- تتم مراجعة الدرجات وتعديل البنود المقلوبة إن وجدت (معظم بنود SAQOL-39 مصغرة بحيث تعبر الدرجة الأعلى 5 عن جودة حياة أفضل).
- يحسب المتوسط الحسابي (Mean Score) لكل مجال فرعي عن طريق جمع درجات الإجابات في هذا المجال وتقسيمها على عدد البنود المتروكة للإجابة.
- يحسب الدرجة الكلية لجودة الحياة (Overall Mean Score) عن طريق جمع إجمالي درجات الـ 39 بنداً وتقسيمها على 39.
- تتراوح الدرجات الناتجة من 1 (أدنى مستوى لجودة الحياة) إلى 5 (أعلى مستوى لجودة الحياة).
- السكان المستهدفون: البالغون وكبار السن (بعمر 18 سنة فما فوق) من الناجين من السكتات الدماغية، المصابين بالحبسة الكلامية (Aphasia)، أو أي إصابات دماغية مكتسبة تؤثر على الحركة والتواصل.
- زمن التطبيق: يستغرق التقييم من 15 إلى 30 دقيقة حسب مستوى العجز اللغوي والحركي للمريض.
الأذونات والرسوم وسنة الاختبار
- سنة النشر الأصلية: تم نشر النسخة القياسية SAQOL-39 لأول مرة في عام 2003 بواسطة Hilari et al. في مجلة Stroke.
- حقوق الطبع والنشر: الأداة مملوكة فكرياً للدكتورة كاترينا هيلاري وجامعة سيتي لندن (City, University of London).
- التراخيص والرسوم: الأداة متاحة **مجاناً** للاستخدام الأكاديمي، الأبحاث غير التجارية، والتقييم السريري الروتيني. يُشترط الحصول على إذن كتابي رسمي مسبق من المؤلف الرئيسي (Dr. Katerina Hilari) لاستخدامها في التجارب السريرية التجارية، أو لإعادة ترجمتها وتكييفها إلى لغات جديدة.
- طريقة الحصول على المقياس: يمكن التواصل مع الباحثة الرئيسية عبر البريد الإلكتروني الرسمي لجامعة سيتي لندن، أو تنزيل أدلة التطبيق من الموقع الرسمي للجامعة / مجموعة أبحاث الحبسة الكلامية.
المراجع
- Hilari, K., Byng, S., Lamping, D. L., & Smith, S. C. (2003). Stroke and Aphasia Quality of Life Scale-39 (SAQOL-39): Evaluation of acceptability, reliability, and validity. Stroke, 34(8), 1944–1950. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000081987.46660.ED
- Hilari, K., & Byng, S. (2009). Health-related quality of life in people with aphasia: Implications for clinical practice. Topics in Stroke Rehabilitation, 16(6), 419–435. https://doi.org/10.1310/tsr1606-419
- Hilari, K., Lamping, D. L., Partridge, C. J., & Smith, S. C. (2003). Psychometric properties of the Stroke and Aphasia Quality of Life Scale (SAQOL-39) in a generic stroke population. Clinical Rehabilitation, 17(8), 863–872. https://doi.org/10.1191/0269215503cr686oa
- Williams, L. S., Weinberger, M., Harris, L. E., Clark, D. O., & Biller, J. (1999). Development of a stroke-specific quality of life scale. Stroke, 30(7), 1362–1369. https://doi.org/10.1161/01.str.30.7.1362
- World Health Organization. (2001). International Classification of Functioning, Disability and Health: ICF. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/42407
فقرات المقياس
ملاحظة: البنود التالية معروضة بلغتها الأصلية المعتمدة (الإنجليزية) وفقاً لقواعد عدم التعديل على بنود المقاييس وتوفير الصورة الأصلية للأداة:
Physical Domain
- During the past week, did you have any trouble preparing meals?
- During the past week, did you have any trouble eating (e.g. cutting food, holding utensils)?
- During the past week, did you have any trouble dressing yourself?
- During the past week, did you have any trouble taking a bath or shower?
- During the past week, did you have any trouble washing your hands or face?
- During the past week, did you have any trouble using the toilet?
- During the past week, did you have any trouble doing light housework (e.g. dusting, clearing away dishes)?
- During the past week, did you have any trouble doing heavy housework (e.g. vacuuming, washing floors)?
- During the past week, did you have any trouble walking?
- During the past week, did you have any trouble keeping your balance when standing or walking?
- During the past week, did you have any trouble climbing stairs?
- During the past week, did you have any trouble getting out of a chair?
- During the past week, did you have any trouble getting in or out of bed?
- During the past week, did you have any trouble going out of the house?
- During the past week, did you have any trouble using your affected hand/arm?
- During the past week, did you feel tired a lot of the time?
- During the past week, did you have to rest during the day?
Communication Domain
- During the past week, did you have any trouble speaking clearly enough for people to understand?
- During the past week, did you have any trouble finding the right words to say?
- During the past week, did you have any trouble getting people to understand what you said?
- During the past week, did you have any trouble understanding what people said to you?
- During the past week, did you have any trouble following conversations in a group of people?
- During the past week, did you have any trouble reading (e.g. newspapers, books, mail)?
- During the past week, did you have any trouble writing (e.g. letters, notes, signing your name)?
Psychosocial Domain
- During the past week, did you feel irritable or lose your temper easily?
- During the past week, did you feel downhearted or depressed?
- During the past week, did you feel anxious or worried?
- During the past week, did you feel discouraged about your future?
- During the past week, did you feel that your life was useless?
- During the past week, did you feel isolated or left out from other people?
- During the past week, did you feel embarrassed about your health problems or language difficulties?
- During the past week, did you feel that your health interfered with your social life?
- During the past week, did you do less social activities than you used to do?
- During the past week, did you see less of your friends than you would like?
- During the past week, did you feel that you were a burden to your family or friends?
- During the past week, did you feel that your family was overprotective of you?
- During the past week, did you have trouble doing hobbies or leisure activities you enjoyed?
- During the past week, did you feel you had less control over your life than you would like?
- During the past week, did you feel confident in your ability to deal with everyday problems?