ملخص أنشطة الرعاية الذاتية للسكري (SDSCA)

الملخص

يُعد مقياس ملخص أنشطة الرعاية الذاتية للسكري (Summary of Diabetes Self-Care Activities – SDSCA) أحد أكثر المقاييس النفسية والسلوكية استخداماً واعتماداً في مجال علم النفس الصحي والطب السلوكي وإدارة الأمراض المزمنة عالمياً. طُوِّر هذا المقياس بواسطة الباحثة ديبورا توبيرت (Deborah J. Toobert) وزملاؤها لتقييم مستويات التزام المرضى المصابين بمرض السكري (النوع الأول والنوع الثاني) بجوانب الرعاية الذاتية المتعددة خلال الأيام السبعة السابقة للتطبيق. يتألف المقياس الأساسي الموجز من 11 إلى 12 فقرة أساسية، بالإضافة إلى مقاييس فرعية تكميلية تغطي مجالات موسعة مثل العناية بالقدمين، وتناول الأدوية الموصوفة، واستخدام الإنسولين، ومراقبة أعراض انخفاض السكر. تتوزع الفقرات الأساسية على خمسة أبعاد رئيسية تشمل: النظام الغذائي العام والمحدد (General and Specific Diet)، وممارسة النشاط البدني والتمارين الرياضية (Exercise/Physical Activity)، ومراقبة مستوى الجلوكوز في الدم (Blood-Glucose Testing)، والعناية بالقدمين (Foot Care)، والتدخين (Smoking Status). يُستخدم في الإجابة عن فقرات المقياس تدريج رقمي مستمر يعتمد على عدد الأيام في الأسبوع من (0 إلى 7 أيام)، مما يوفر معياراً كمياً دقيقاً وذا دلالة سلوكية واضحة وقابلة للمقارنة سريرياً وإحصائياً. أظهرت الدراسات السيكومترية تمتع المقياس بخصائص قياس ممتازة؛ حيث تراوحت معاملات الاتساق الداخلي (ألفا كرونباخ) للأبعاد المختلفة بين 0.68 و0.88، مع ثبات إعادة تطبيق (Test-Retest Reliability) مرتفع، وصدق بناء وصدق تقاربي متميزين من خلال ارتباطه الوثيق بمؤشرات الضبط الأيضي مثل الهيموغلوبين السكري (HbA1c) ومقاييس جودة الحياة المرتبطة بالصحة وفاعلية الذات.

الكلمات المفتاحية

ملخص أنشطة الرعاية الذاتية للسكري، الرعاية الذاتية، السكري من النوع الثاني، السكري من النوع الأول، القياس النفسي، الالتزام العلاجي، السلوك الصحي، مراقبة نسبة السكر، النشاط البدني، الفحص الدوري للقدمين، الحمية الغذائية، علم النفس السلوكي، الضبط الأيضي.

المؤلفون

تم تطوير المقياس وتحديثه وصياغته المعيارية بواسطة فريق بحثي رائد في معهد أوريغون للأبحاث (Oregon Research Institute – ORI) بالولايات المتحدة الأمريكية، بقيادة:

• د. ديبورا جيه. توبيرت (Deborah J. Toobert, Ph.D.): باحثة رئيسية في معهد أوريغون للأبحاث (Oregon Research Institute)، يوجين، أوريغون، الولايات المتحدة. متخصصة في التدخلات السلوكية للأمراض المزمنة وإدارة نمط الحياة. (البريد الإلكتروني المؤسسي: [email protected]).
• د. سارة إي. هامبسون (Sarah E. Hampson, Ph.D.): أستاذة وباحثة بارزة في علم النفس الصحي والقياس السلوكي، معهد أوريغون للأبحاث وجامعة سري (University of Surrey).
• د. راسل إي. غلاسغو (Russell E. Glasgow, Ph.D.): أستاذ طب الأسرة وباحث رائد في تقييم البرامج الصحية ونماذج التنفيذ السلوكي (RE-AIM framework)، كلية الطب بجامعة كولورادو ومعهد أوريغون للأبحاث سابقاً.

الغرض

يتمثل الغرض الجوهري لمقياس SDSCA في توفير أداة قياس نفسية وسلوكية موجزة، سهلة التطبيق، وعالية الحساسية للتغيرات الزمنية، تهدف إلى قياس وتقييم السلوكيات الذاتية اليومية التي يمارسها الفرد لإدارة مرض السكري والسيطرة عليه. تتطلب إدارة السكري نظاماً علاجياً معقداً ومستمراً يمتد طوال حياة المريض، ويتضمن مصفوفة واسعة من الأنشطة التراكمية، مما يخلق حاجة ملحة لقياس هذه السلوكيات كمياً لفهم المحددات النفسية والاجتماعية التي تدعم أو تعيق الالتزام بنمط الحياة الصحي.

يخدم المقياس نطاقاً واسعاً من التطبيقات السريرية والبحثية، من بينها:

• التقييم السريري الفردي التشخيصي: يُمكّن مقدمي الرعاية الصحية (الأطباء، الممرضين، اختصاصيي التغذية، والمعالجين النفسيين) من تحديد نقاط القوة والضعف في سلوكيات المريض اليومية بسرعة، مما يتيح توجيه خطط التثقيف العلاجي والدعم النفسي بشكل مخصص نحو السلوكيات الأكثر تعثراً (كإهمال فحص القدمين أو عدم انتظام النشاط الرياضي).
• تقييم فعالية التدخلات العلاجية والتربوية: يُستخدم SDSCA كمعيار قياس رئيسي للنتائج (Primary Outcome Measure) في التجارب السريرية العشوائية (RCTs) والدراسات التدخلية التي تختبر برامج التثقيف النفسي، والتدريب على التنظيم الذاتي، والعلاج المعرفي السلوكي (CBT)، وبرامج التطبيب عن بُعد (Telehealth).
• البحوث الوبائية والارتباطية: يوفر المقياس وسيلة لدراسة التفاعلات المعقدة بين السلوكيات الصحية والعوامل النفسية مثل الاكتئاب، والضيق المرتبط بالسكري (Diabetes Distress)، والمساندة الاجتماعية، وفاعلية الذات (Self-Efficacy)، وتأثير كل ذلك على الضبط الأيضي ومعدلات حدوث المضاعفات الوعائية الدقيقة والكبيرة.

يملأ مقياس SDSCA فجوة منهجية حرجة في أدبيات القياس النفسي الصحي؛ فقبل تطويره، كانت الأدوات المتاحة إما طويلة ومعقدة وتفرض عبئاً إدراكياً ثقيلاً على المرضى، أو أنها تدمج السلوكيات المختلفة في درجة كلية واحدة تفقد الباحثين القدرة على التمييز بين الأبعاد المستقلة للرعاية الذاتية. قدم مقياس SDSCA حلاً فريداً عبر قياس السلوك الفعلي خلال نافذة زمنية محددة بدقة (الأيام السبعة الماضية) بصيغة مذكرات زمنية استرجاعية تقلل من تحيز الاستدعاء (Recall Bias) وتلغي إشكالية الاعتماد على التقديرات الانطباعية العامة والغامضة.

البناء النفسي

يقوم المقياس على مفهوم متعدد الأبعاد للرعاية الذاتية لمرض السكري (Self-Care Behaviors). لا يُنظر إلى إدارة السكري كسمة أحادية البُعد، بل كمجموعة من الأنماط السلوكية المنفصلة التي قد لا ترتبط ببعضها ارتباطاً وثيقاً بالضرورة، إذ قد يُظهر المريض التزاماً فائقاً بتناول الأدوية وفحص السكر، في حين يفشل في الالتزام بالحمية الغذائية أو الرياضة. يتضمن البناء النفسي للمقياس خمسة أبعاد رئيسية وبُعداً تكميلياً للأدوية:

1. النظام الغذائي العام والمحدد (Diet Dimension)

يقيس هذا البُعد مدى تبني المريض لنمط تغذوي صحي متوازن يلائم إدارة السكري. يُميز المقياس بين:

• الحمية العامة (General Diet): قياس عدد الأيام التي اتبع فيها المريض خطة غذائية صحية متكاملة بشكل عام خلال الأسبوع والشهور الماضية.
• الحمية المحددة (Specific Diet): يركز على سلوكيات تغذوية إجرائية دقيقة، مثل استهلاك خمس حصص أو أكثر من الفواكه والخضروات يومياً، والامتناع عن تناول الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة مثل اللحوم الحمراء ومنتجات الألبان كاملة الدسم.

2. النشاط البدني والتمارين الرياضية (Physical Activity Dimension)

يُقيم هذا البُعد السلوك الحركي المنتظم، مع التمييز الواعي بين:

• النشاط البدني الإجمالي المعتدل إلى الشديد (مثل المشي المستمر لمدة لا تقل عن 30 دقيقة).
• المشاركة المجدولة في جلسات تمارين رياضية محددة ومنظمة (مثل السباحة، ركوب الدراجات، أو التمارين الهوائية) خارج نطاق الأنشطة اليومية أو المتطلبات المهنية.

3. المراقبة الذاتية لجلوكوز الدم (Blood-Glucose Testing Dimension)

يركز هذا البُعد على السلوكيات التقنية للرصد الذاتي، بما في ذلك:

• تكرار قياس مستوى السكر في الدم بالأيام خلال الأسبوع الماضي.
• مدى مطابقة وتيرة القياس للتوصيات المحددة مسبقاً من قِبل الفريق الطبي المعالج.

4. العناية بصحة القدمين (Foot Care Dimension)

يقيس الممارسات الوقائية الموجهة لمنع حدوث قرح القدم السكرية والبتر، وتشمل:

• الفحص البصري والملموس اليومي للقدمين للبحث عن الجروح، التشققات، أو التغيرات الجلدية.
• فحص الحذاء من الداخل قبل ارتدائه للتأكد من خلوه من الأجسام الغريبة أو الحواف الحادة.

5. التدخين والامتناع عن التبغ (Smoking Dimension)

يُقيم الوضع الراهن لاستهلاك التبغ، حيث يتم تحديد ما إذا كان المريض قد دخن ولو نفخة واحدة خلال الأيام السبعة السابقة، ومتوسط عدد السجائر المدخنة يومياً، وهو بُعد حاسم في التنبؤ بالمخاطر الوعائية والقلبية المرافقة للسكري.

6. الالتزام بالأدوية (Medications Dimension – اختياري/موسع)

يقيس عدد الأيام التي تناول فيها المريض أدويته الفموية الخافضة للسكر أو جرعات الإنسولين بدقة حسب الإرشادات والجرعات المحددة دون نسيان أو تعديل ذاتي غير مبرر.

الإطار النظري

يستند مقياس SDSCA إلى أطر نظرية متينة في مجال السلوك الصحي وعلم النفس المعرفي والسلوكي، ويستمد جذوره الأساسية من ثلاث نظريات رائدة:

1. النظرية المعرفية الاجتماعية (Social Cognitive Theory – ألبيرت باندورا)

تنطلق هذه النظرية من فرضية الحتمية التبادلية (Reciprocal Determinism)، حيث يتفاعل السلوك مع العوامل الشخصية المعرفية والبيئة المحيطة. في سياق مقياس SDSCA، تُعد فاعلية الذات المدركة (Self-Efficacy) حجر الزاوية؛ فقدرة المريض على تنظيم سلوكه اليومي (مثل فحص السكر أو ممارسة الرياضة) تتوسطها قناعته الذاتية بقدرته على تنفيذ هذا السلوك في ظل العقبات اليومية. صُممت فقرات المقياس لتكون وصفية إجرائية تعكس السلوكيات الناتجة مباشرة عن الكفاءة الذاتية وقوة التنظيم الذاتي (Self-Regulation).

2. نموذج المعتقدات الصحية (Health Belief Model – روزنستوك وزملاؤه)

يفترض النموذج أن اتخاذ القرار الصحي يعتمد على إدراك المريض لحساسيته للإصابة بالمضاعفات (Perceived Susceptibility)، وشدة تلك المضاعفات (Perceived Severity)، والمنافع المتوقعة من تبني السلوك الوقائي (Perceived Benefits) مقابل المعوقات (Perceived Barriers). ينعكس هذا الإطار بوضوح في بنود العناية بالقدمين ومراقبة السكر، حيث تتطلب هذه السلوكيات الوقائية التزاماً واعياً لحماية الذات من تدهور الحالة الصحية.

3. نموذج التنظيم الذاتي للمرض المشترك (Leventhal’s Common-Sense Model of Self-Regulation)

يرى هوارد ليفينثال أن المرضى يكوّنون تمثيلات معرفية وعاطفية شخصية عن مرضهم تشكل استجاباتهم التكيفية وسلوكيات الرعاية الذاتية المتبعة. يقيس SDSCA المخرجات السلوكية العملية الناتجة عن محاولات المريض المستمرة لضبط توازنه الفسيولوجي والنفسي استجابةً لهذه التمثيلات المعرفية.

تاريخياً، قاد غلاسغو وتوبيرت في تسعينيات القرن العشرين تحولاً نوعياً في تقييم الرعاية الذاتية بالانتقال من النماذج التقليدية التي تفترض أن الالتزام العلاجي كتلة واحدة غير متمايزة (Compliance)، إلى نموذج السلوكيات الذاتية المجزأة والمستقلة، مما جعل المقياس الأداة المعيارية الذهبية لتقييم السلوكيات الصحية لدى مرضى السكري.

الصدق

خضع مقياس SDSCA لعمليات تحقق سيكومترية مكثفة عبر مئات الدراسات التجريبية والوبائية المستعرضة والطولية في بيئات ثقافية وعلاجية متعددة:

الصدق التقاربي (Convergent Validity)

أظهرت الدراسات ارتباطات دالة إحصائياً وموجبة بين الدرجات على الأبعاد الفرعية لـ SDSCA ومقاييس معيارية أخرى للتحكم والسلوك الصحي، ومنها:

• ارتباط أبعاد الحمية والنشاط البدني إيجابياً وبقوة مع مقاييس مذكرات التغذية الفعلية وسجلات قياس الخطوات (Pedometers/Accelerometers) بمعاملات ارتباط تراوحت بين ($r = 0.40$) و ($r = 0.62$).
• ارتباط بُعد فحص سكر الدم مع سجلات الذاكرة الرقمية لأجهزة قياس الجلوكوز (Glucometer memory downloads) بمعاملات صدق تقاربي بلغت ($r = 0.70$ إلى $0.85$).
• ارتباط جميع الأبعاد إيجابياً بمقاييس فاعلية الذات لإدارة السكري (DES و C-DMSES) وقوة المساندة الاجتماعية.

الصدق التنبؤي والمحكي (Predictive & Criterion Validity)

أثبتت التحليلات الطولية قدرة المقياس على التنبؤ بالمؤشرات البيولوجية والأيضية بدقة عالية:

• ارتبط الالتزام بالأبعاد السلوكية (خاصة التمارين والحمية والأدوية) ارتباطاً عكسياً دالاً بمستويات الهيموغلوبين السكري ($ ext{HbA1c}$)؛ حيث ارتبطت كل زيادة بمقدار يومين في ممارسة النشاط البدني والحمية بانخفاض ذي دلالة إكلينيكية في$ ext{HbA1c}$ يتراوح بين 0.4% و 0.8% ($p < 0.01$).
• أظهرت أبعاد العناية بالقدمين قدرة تنبؤية فائقة على خفض معدلات حدوث تقرحات القدم والتهابات الأنسجة الخلوية في الدراسات التتبعية.

الصدق التمايزي (Discriminant Validity)

أكدت الدراسات أن الأبعاد الخمسة للمقياس تتميز بصدق تمايزي قوي، حيث كانت الارتباطات البينية بين الأبعاد منخفضة إلى معتدلة ($r = 0.10$ إلى $0.35$). هذا التباين يؤكد أن المريض قد يحقق التزاماً ممتازاً في بُعد مراقبة الجلوكوز دون أن يرتبط ذلك بالضرورة بالالتزام بممارسة النشاط الرياضي، مما يدعم التعامل مع كل مقياس فرعي ككيان مستقل.

الصدق عبر الثقافات (Cross-Cultural Validity)

تم تعريب وتقنين مقياس SDSCA وتكييفه في العديد من الدول العربية (مثل السعودية، الأردن، مصر، الإمارات، والمغرب) وأظهرت النسخ المترجمة تطابقاً بنيوياً ممتازاً مع البنية الأصلية ومستويات صدق بنائي ومحكي مكافئة للنسخة الإنجليزية، مع مراعاة العادات الغذائية المحلية ومستويات النشاط البدني.

الثبات

تم تقييم ثبات المقياس باستخدام أساليب متعددة أظهرت مؤشرات استقرار واتساق داخلي قوية:

الاتساق الداخلي (Internal Consistency)

أظهرت المراجعة المعيارية الشاملة التي أجراها توبيرت وزملاؤه (Toobert et al., 2000) قيم ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha) ومصفوفات الارتباط بين البنود (Inter-item correlations) عبر سبع عينات بحثية مستقلة شملت آلاف المشاركين:

• الحمية العامة والخاصة: تراوحت معاملات ألفا بين 0.65 و 0.78.
• النشاط البدني: بلغت معاملات ألفا بين 0.70 و 0.88.
• فحص جلوكوز الدم: بلغت معاملات ألفا بين 0.75 و 0.89.
• العناية بالقدمين: سجلت معاملات ألفا قيماً تراوحت بين 0.68 و 0.85.
• الالتزام بالأدوية: تراوحت بين 0.72 و 0.90.

تُعد هذه القيم ممتازة جداً لمقاييس فرعية تتكون من بندين فقط لكل بُعد، حيث أن قلة عدد الفقرات تؤدي حسابياً إلى خفض قيمة ألفا كرونباخ، إلا أن متوسط معاملات الارتباط بين البنود الزوجية تجاوز 0.50 في معظم المقاييس الفرعية.

ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability)

أظهرت اختبارات إعادة التطبيق بفاصل زمني تراوح بين أسبوعين إلى أربعة أسابيع استقراراً زمنياً ممتازاً للسلوكيات المقاسة؛ حيث بلغت معاملات ارتباط بيرسون لإعادة الاختبار ($r_{ ext{test-retest}}$):

• الحمية الغذائية: 0.68 إلى 0.75.
• النشاط البدني: 0.65 إلى 0.80.
• فحص الدم: 0.72 إلى 0.88.
• العناية بالقدمين: 0.62 إلى 0.78.

التحليل العاملي

خضع مقياس SDSCA لدراسات عاملية استكشافية (EFA) وتوكيدية (CFA) مكثفة لتحديد وتأكيد بنيته الكامنة:

نتائج التحليل العاملي الاستكشفي (EFA)

أكدت تحليلات المكونات الأساسية واستخدام التدوير المائل (Oblimin/Promax) استخراج خمسة عوامل متمايزة ذات جذور كامنة (Eigenvalues) أكبر من 1.0، فسرت مجتمعة أكثر من 65% إلى 72% من التباين الكلي في استجابات الأفراد. تشبعت كل فقرة بوضوح على العامل المخصص لها بتشبعات عاملية قوية تراوحت بين 0.62 و 0.91، مع انعدام التشبعات المتقاطعة (Cross-loadings) الكبيرة.

نتائج التحليل العاملي التوكيدي (CFA) ومؤشرات المطابقة

أكدت تحليلات CFA ملاءمة النموذج الخماسي الأبعاد المتعامد/المترابط مقارنة بنموذج العامل الواحد العام. وجاءت مؤشرات حسن المطابقة في الدراسات المعيارية على النحو التالي:

• نسبة مربع كاي إلى درجات الحرية ($\chi^2/df$): أقل من 2.5 في معظم العينات، مما يشير إلى ملاءمة ممتازة.
• مؤشر المطابقة المقارن (CFI): تراوح بين 0.94 و 0.98 (مقبول جداً فوق 0.90 ومثالي فوق 0.95).
• مؤشر طوكر-لويس (TLI): تراوح بين 0.93 و 0.97.
• جذر متوسط مربعات خطأ الاقتراب (RMSEA): تراوح بين 0.038 و 0.056 مع فترة ثقة 90% ممتازة، مما يبرهن على جودة مطابقة النموذج للبيانات الفعلية.
• جذر متوسط مربع البواقي القياسي (SRMR): أقل من 0.05.

توزيع الفقرات على العوامل

• العامل 1 (الحمية العامة): الفقرات 1 و 2.
• العامل 2 (الحمية المحددة): الفقرات 3 و 4.
• العامل 3 (النشاط البدني): الفقرات 5 و 6.
• العامل 4 (فحص سكر الدم): الفقرات 7 و 8.
• العامل 5 (العناية بالقدمين): الفقرات 9 و 10.
• بُعد التدخين: الفقرتان 11 و 12 (يُحللان وصفياً ومستقلاً).

أداة القياس

• نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي سلوكي (Self-Report Behavioral Inventory).
• طريقة التطبيق: تطبيق ورقي أو إلكتروني رقمي ذاتي، أو عبر المقابلة الإكلينيكية الموجهة.
• عدد الفقرات: 11 فقرة في النسخة الأساسية القياسية المختصرة (Core Items)، وتصل إلى 25 فقرة في النسخة الموسعة التي تشمل تفاصيل الدواء واستخدام الإنسولين وأعراض نقص السكر.
• تدريج الاستجابة: تدريج رقمي مستمر من 8 نقاط يمثل عدد الأيام في الأسبوع: من (0) يوم إلى (7) أيام.
• حساب الدرجات (Scoring Rules):
  • يتم حساب متوسط الدرجة لكل بُعد فرعي على حدة بجمع درجات بنود البُعد وقسمتها على عدد بنوده (النتيجة من 0 إلى 7).
  • الفقرات المعكوسة (Reverse-scored Items): تُعكس درجات فقرة الدهون (الفقرة 4: تناول الأطعمة الغنية بالدهون) إذا دُمجت مع نقاط الحمية الصحية الكلية، بحيث تكون الدرجة الجديدة = (7 – الدرجة الأصلية). ويُفضل في الممارسات الحديثة الإبقاء عليها كدرجة منفصلة لتقييم الالتزام بخفض الدهون.
  • الدرجة الكلية: لا يُوصى عموماً بحساب درجة كلية مجمعة للمقياس نظراً لاستقلالية الأبعاد وضعف ارتباط بعضها ببعض، بل يُفضل استخدام درجات الأبعاد الفرعية المستقلة لتحديد الأداء السلوكي النوعي.
• الفئات المستهدفة: البالغون المصابون بداء السكري من النوع الأول (Type 1) أو النوع الثاني (Type 2).
• الفئة العمرية: من سن 18 عاماً فما فوق (وتوجد نسخ معدلة خاصة بالأطفال والمراهقين).
• زمن التطبيق: يستغرق تطبيقه حوالي 5 إلى 10 دقائق فقط.
• اللغات المتاحة: الإنجليزية (الأصلية)، العربية، الإسبانية، الصينية، التركية، الألمانية، البرتغالية، الكورية، وغيرها من اللغات العالمية.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

• سنة الصدور الأصلية: 1994 (النسخة الأولى بواسطة Glasgow & Toobert)، وتم إصدار النسخة المحدثة والمعيارية المعتمدة رسمياً في عام 2000.
• الأذونات وحقوق الملكية: يُعد مقياس SDSCA أداة متاحة مجاناً في الملك العام (Public Domain) لأغراض البحث العلمي والتطبيقات السريرية غير التجارية. لا يتطلب استخدامه دفع رسوم شراء ترخيص للمؤلفين، شريطة الاستشهاد بالدراسة الأصلية المرجعية (Toobert et al., 2000).
• طريقة الحصول على المقياس: متوفر في نص الورقة العلمية المنشورة الأصلية في مجلة Diabetes Care، أو عبر الموقع الرسمي لمعهد أوريغون للأبحاث (Oregon Research Institute – www.ori.org).

المراجع

• Glasgow, R. E., & Toobert, D. J. (1988). Social environment and regimen adherence among type II diabetic patients. Diabetes Care, 11(5), 377-386. https://doi.org/10.2337/diacare.11.5.377
• Toobert, D. J., & Glasgow, R. E. (1994). Assessing diabetes self-management: The summary of diabetes self-care activities questionnaire. In C. Bradley (Ed.), Handbook of Psychology and Diabetes: a guide to psychological measurement in diabetes research and practice (pp. 351-375). Harwood Academic Publishers.
• Toobert, D. J., Hampson, S. E., & Glasgow, R. E. (2000). The summary of diabetes self-care activities measure: Results from 7 studies and a revised scale. Diabetes Care, 23(7), 943-950. https://doi.org/10.2337/diacare.23.7.943
• Al-Johani, K. A., Kendall, G. E., & Snider, P. D. (2016). Psychometric evaluation of the Summary of Diabetes Self-Care Activities Arabic translation. Journal of Transcultural Nursing, 27(1), 55-62. https://doi.org/10.1177/1043659614526456
• Bandura, A. (1997). Self-efficacy: The exercise of control. W. H. Freeman and Company.
• Leventhal, H., Phillips, L. A., & Burns, E. (2016). The Common-Sense Model of Self-Regulation (CSM): a dynamic framework for understanding illness self-management. Journal of Behavioral Medicine, 39(6), 935-946. https://doi.org/10.1007/s10865-016-9782-x
• Rosenstock, I. M., Strecher, V. J., & Becker, M. H. (1988). Social learning theory and the Health Belief Model. Health Education Quarterly, 15(2), 175-183. https://doi.org/10.1177/109019818801500203

فقرات المقياس

فيما يلي النص الأصلي الكامل وغير المعدل لفقرات مقياس Summary of Diabetes Self-Care Activities (SDSCA) باللغة الإنجليزية كما صاغها المؤلفون:

Instructions: The following questions ask about your diabetes self-care activities during the past 7 days. If you were sick during the past 7 days, please think back to the last 7 days that you were not sick.

Diet

1. How many of the last SEVEN DAYS have you followed a healthful eating plan?
0    1    2    3    4    5    6    7

2. On average, over the past month, how many DAYS PER WEEK have you followed your eating plan?
0    1    2    3    4    5    6    7

3. On how many of the last SEVEN DAYS did you eat five or more servings of fruits and vegetables?
0    1    2    3    4    5    6    7

4. On how many of the last SEVEN DAYS did you eat high fat foods such as red meat or full-fat dairy products?
0    1    2    3    4    5    6    7

Exercise

5. On how many of the last SEVEN DAYS did you participate in at least 30 minutes of physical activity? (Total minutes of activity, including walking)
0    1    2    3    4    5    6    7

6. On how many of the last SEVEN DAYS did you participate in a specific exercise session (such as swimming, walking, biking) other than what you do around the house or as part of your work?
0    1    2    3    4    5    6    7

Blood Sugar Testing

7. On how many of the last SEVEN DAYS did you test your blood sugar?
0    1    2    3    4    5    6    7

8. On how many of the last SEVEN DAYS did you test your blood sugar the number of times recommended by your health care provider?
0    1    2    3    4    5    6    7

Foot Care

9. On how many of the last SEVEN DAYS did you check your feet?
0    1    2    3    4    5    6    7

10. On how many of the last SEVEN DAYS did you inspect the inside of your shoes?
0    1    2    3    4    5    6    7

Smoking

11. Have you smoked a cigarette – even one puff – during the past SEVEN DAYS?
0. No
1. Yes

12. If yes, how many cigarettes did you smoke on an average day?
Number of cigarettes: ______