الملخص
يُعد ملخص أنشطة الرعاية الذاتية للسكري (Summary of Diabetes Self-Care Activities – SDSCA) أحد أكثر المقاييس النفسية والسلوكية استخداماً وموثوقية في مجال الطب السلوكي وعلم نفس الصحة لتقييم مدى التزام مرضى السكري (النوع الأول والنوع الثاني) بأنشطة وتوصيات الرعاية الذاتية اليومية. تم تطوير المقياس بصيغته الأصلية بواسطة ديبورا توبرت وراسل غلاسكو (1994)، ثم تمت مراجعته وتحديثه بصيغته المعيارية المعتمدة حالياً بواسطة توبرت وهامبسون وغلاسكو (Toobert, Hampson, & Glasgow, 2000). يقيس المقياس التكرار الزمني للسلوكيات الصحية المرتبطة بإدارة المرض خلال الأيام السبعة السابقة للتطبيق، متضمناً أبعاداً محورية تشمل: النظام الغذائي العام (General Diet)، النظام الغذائي الخاص (Specific Diet)، النشاط البدني/التمارين الرياضية (Exercise)، الفحص الذاتي لمستوى سكر الدم (Blood-Glucose Testing)، العناية بالقدمين (Foot Care)، واستخدام الأدوية (Medications)، بالإضافة إلى بند إضافي يقيم تدخين التبغ (Smoking).
يتألف المقياس الأساسي الموسع من 11 إلى 14 فقرة رئيسية، وتعتمد صياغة الاستجابة على سلم زمني مدرج من (0 إلى 7 أيام)، مما يعكس عدد الأيام التي مارس فيها المريض السلوك المطلوب في الأسبوع المنصرم. يتميز المقياس بخصائص سيكومترية قوية تم إثباتها عبر مئات الدراسات السريرية والعابرة للثقافات؛ حيث تتراوح معاملات ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability) للأبعاد بين 0.40 و0.78، وتتراوح معاملات الاتساق الداخلي (Cronbach’s Alpha) بين 0.68 و0.85 للأبعاد المتجانسة. كما أظهر المقياس مستويات ممتازة من الصدق البنائي والتقاربي والتمايزي من خلال ارتباطاته المعنوية بالمؤشرات البيولوجية مثل خضاب الدم السكري (HbA1c) ومقاييس جودة الحياة والفعالية الذاتية.
الكلمات المفتاحية
ملخص أنشطة الرعاية الذاتية للسكري (SDSCA), داء السكري, الرعاية الذاتية, القياس النفسي, السلوك الصحي, الالتزام العلاجي, علم نفس الصحة, الطب السلوكي, التحليل العاملي, صدق المقياس, ثبات المقياس, السكر التراكمي (HbA1c), إدارة الأمراض المزمنة, الفعالية الذاتية.
المؤلفون
تم تطوير وتحديث مقياس ملخص أنشطة الرعاية الذاتية للسكري (SDSCA) من قِبل فريق بحثي رائد في معهد أوريغون للأبحاث (Oregon Research Institute) بالولايات المتحدة الأمريكية:
- د. ديبورا ج. توبرت (Deborah J. Toobert, Ph.D.): باحثة رئيسية في معهد أوريغون للأبحاث (Oregon Research Institute – ORI)، متخصصة في التدخلات السلوكية لإدارة الأمراض المزمنة وتعديل أسلوب الحياة. البريد الإلكتروني الأكاديمي للاتصال المؤسسي: [email protected].
- د. سارة إ. هامبسون (Sarah E. Hampson, Ph.D.): أستاذة وباحثة بارزة في معهد أوريغون للأبحاث وجامعة سري، متخصصة في علم نفس الشخصية وتطبيقاتها في السلوكيات الصحية وإدارة الأمراض طويلة الأمد.
- د. راسل إ. غلاسكو (Russell E. Glasgow, Ph.D.): عالم أبحاث بارز في مجال الطب السلوكي، وأستاذ الفعالية وتطبيق الأبحاث في المركز الطبي لجامعة كولورادو، وصاحب نموذج RE-AIM الشهير لتقييم التدخلات الصحية.
الغرض
تُعد إدارة مرض السكري واحدة من أكثر المهام العلاجية تعقيداً في الطب المزمن، حيث يقع أكثر من 95% من عبء الإدارة اليومية للمرض على عاتق المريض نفسه. يهدف مقياس ملخص أنشطة الرعاية الذاتية للسكري (SDSCA) إلى توفير أداة تقييم موجزة، عملية، وموثوقة سيكومترياً لقياس وتتبع مستويات التزام المريض بالسلوكيات المتعددة للرعاية الذاتية. تم تطوير المقياس ليتغلب على الفجوة الكبيرة في الأدبيات الطبية والسلوكية؛ حيث كانت الأدوات السابقة إما طويلة ومجهدة للمرضى في السياقات السريرية السريعة، أو كانت تركز على بُعد سلوكي واحد (مثل الالتزام بالدواء فقط) متجاهلة الطبيعة المعقدة والمتعددة الأبعاد لإدارة السكري.
تتجلى الأغراض السريرية والبحثية للمقياس في عدة مجالات رئيسية:
- التقييم السريري الفردي: يتيح للكوادر الطبية وفرق التثقيف الصحي الخاصة بالسكري تحديد المجالات السلوكية التي يعاني فيها المريض من خلل أو ضعف التزام (مثل صعوبة اتباع الحمية الغذائية مقارنة بالالتزام بتناول الدواء)، مما يسمح بوضع خطط علاجية وتثقيفية فردية موجهة بدقة.
- تقييم فعالية البرامج التدخلية: يُستخدم المقياس كأداة رئيسية لقياس النتائج (Outcome Measure) في التجارب السريرية العشوائية (RCTs) والدراسات التداخلية السلوكية والتثقيفية لتقييم ما إذا كان البرنامج التدخلي قد أدى إلى تحسين ذي دلالة إحصائية وسريرية في سلوكيات المريض اليومية.
- البحث الوبائي والارتباطي: يخدم المقياس الباحثين في دراسة العلاقات المعقدة بين المحددات النفسية والاجتماعية (مثل الفعالية الذاتية، الدعم الاجتماعي، الاكتئاب، وضغوط السكري) والمخرجات البيولوجية والفسيولوجية، وفي مقدمتها ضبط مستوى السكر في الدم ومعدل حدوث المضاعفات الوعائية الدقيقة والجسيمة.
تتمثل القيمة النظرية والمنهجية للمقياس في استناده إلى إطار “الاسترجاع الزمني المحدود بسبعة أيام” (7-day recall methodology)، وهو تصميم يقلل بشكل جوهري من تحيز الاسترجاع (Recall Bias) مقارنة بالمقاييس التي تسأل عن الفترات الزمنية الطويلة كالأشهر السابقة، مما يوفر مقياساً موضوعياً قدر الإمكان للسلوك التكراري الفعلي.
البناء النفسي
يقوم مقياس SDSCA على مفهوم نظري محوري وهو أن الرعاية الذاتية لمرض السكري بناء متعدد الأبعاد (Multidimensional Construct)؛ أي أن السلوكيات المختلفة التي تشكل الرعاية الذاتية لا تترابط بالضرورة خطياً في نمط أحادي البعد. فالشخص قد يُظهر التزاماً مثالياً بتناول حقن الأنسولين أو الأقراص الفموية، ولكنه في الوقت ذاته قد يواجه صعوبة بالغة في ممارسة النشاط البدني أو التحكم في كميات الكربوهيدرات والدهون في غذائه. يغطي المقياس الأبعاد السلوكية التالية بالتفصيل:
1. النظام الغذائي العام (General Diet)
يقيس هذا البُعد مدى التزام الفرد باتباع خطة غذائية صحية شاملة موصى بها لمرضى السكري خلال الأيام السبعة الماضية. تشمل الفقرات قياس عدد الأيام التي اتبع فيها المريض حمية غذائية صحية بوجه عام، وعدد الأيام التي التزم فيها بالخطة الغذائية التي وضعها له اختصاصي التغذية أو الطبيب المعالج. يعكس هذا البعد الرغبة العامة والانضباط المعرفي في إدارة الخيارات الغذائية.
2. النظام الغذائي الخاص (Specific Diet)
يركز هذا البُعد على عناصر غذائية نوعية أثبتت الأبحاث دورها الحاسم في ضبط السكر والوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية. يقيم هذا البعد تناول الأطعمة الغنية بالدهون والسكريات (حيث يتم عكس الدرجة لتعكس السلوك الصحي)، وعدد الأيام التي تناول فيها المريض حصصاً كافية من الفواكه والخضروات الغنية بالألياف، وتوزيع وجبات الكربوهيدرات بانتظام على مدار اليوم لمنع التذبذبات الحادة في سكر الدم.
3. النشاط البدني والتمارين (Exercise / Physical Activity)
يقيس هذا البُعد مدى مشاركة المريض في أنشطة بدنية منتظمة. يتضمن فقرتين أساسيتين: الأولى تقيس ممارسة نشاط بدني مستمر لمدة 30 دقيقة على الأقل (يشمل ذلك المشي السريع والأنشطة اليومية النشطة)، والثانية تقيس الانخراط في تمارين رياضية نوعية ومخطط لها ومكثفة (مثل الجري، السباحة، أو ركوب الدراجات). يهدف هذا البناء إلى التمييز بين الحركة الروتينية والتمارين الهادفة لتحسين اللياقة القلبية التنفسية واستقلاب الغلوكوز.
4. الفحص الذاتي لسكر الدم (Blood-Glucose Testing)
يقيم هذا البُعد سلوك مراقبة مستويات الغلوكوز باستخدام أجهزة القياس المنزلية. يشمل ذلك تكرار فحص مستوى السكر في الدم على مدار الأسبوع، ومدى التزام المريض بعدد المرات الموصى بها يومياً من قبل الفريق الطبي. يُعد هذا السلوك محورياً لتزويد المريض بالتغذية الراجعة الفورية التي تمكنه من اتخاذ قرارات تتعلق بجرعات العلاج والوجبات الغذائية والنشاط البدني.
5. العناية بالقدمين (Foot Care)
يعد فحص القدمين سلوكاً وقائياً حاسماً لتجنب القدم السكرية والقرحات والاعتلالات العصبية التي قد تؤدي إلى البتر. يقيس هذا البُعد عدد الأيام التي قام فيها المريض بفحص قدميه ذاتياً، وفحص الجزء الداخلي من الحذاء قبل ارتدائه للتأكد من خلوه من الأجسام الغريبة، وتجفيف ما بين الأصابع بعد الغسيل.
6. تناول الأدوية (Medications)
يقيس هذا البُعد الالتزام بتناول جرعات الأدوية الخافضة للسكر المقررة (سواء كانت أدوية فموية مثل الميتفورمين أو حقن الأنسولين أو المنبهات المستقبلية لـ GLP-1) وفقاً للإرشادات والجرعات المحددة دون تفويت أو تأخير.
العلاقة البينية بين الأبعاد
أكدت التحليلات النفسية أن مصفوفة الارتباطات بين هذه الأبعاد تتراوح بين الضعيفة إلى المعتدلة (عادة بين r = 0.10 و r = 0.40). هذا الارتباط المنخفض إلى المتوسط يدعم الفرضية البنائية القائلة بعدم وجود “عامل عام وحيد للرعاية الذاتية”، مما يؤكد ضرورة احتساب درجات منفصلة لكل بُعد على حدة بدلاً من الاعتماد الكلي على درجة كلية مجمعة قد تخفي الفروق السلوكية الدقيقة.
الإطار النظري
يستند مقياس SDSCA إلى أطر نظرية ونماذج نفسية رصينة ضمن مجال علم نفس الصحة والسلوك الإنساني، ومن أبرزها:
1. النظرية المعرفية الاجتماعية (Social Cognitive Theory)
تُعد النظرية المعرفية الاجتماعية التي طورها عالم النفس ألبرت باندورا (Albert Bandura) الأساس النظري الجوهري للمقياس. تفترض النظرية أن السلوك البشري هو نتاج تفاعل تبادلي حتمي (Reciprocal Determinism) بين العوامل المعرفية والشخصية، والمحددات البيئية، والسلوكيات الملموسة. في سياق مرض السكري، يعتمد أداء الفرد لسلوكيات الرعاية الذاتية على معتقدات الفعالية الذاتية (Self-Efficacy Expectations)؛ أي إيمان المريض بقدرته على ممارسة النشاط البدني، أو فحص السكر، أو ضبط الوجبات في ظل وجود عوائق يومية. يعكس مقياس SDSCA النواتج السلوكية المباشرة لهذه العمليات المعرفية والبيئية.
2. نموذج التنظيم الذاتي ونموذج المنطق السليم للمرض (Common-Sense Model of Self-Regulation)
طور هوارد ليفينثال (Howard Leventhal) وزملاؤه نموذج التنظيم الذاتي الذي يوضح كيف يقوم المرضى بتكوين تمثيلات معرفية وانفعالية لمرضهم (Illness Representations)، واستخدام هذه التمثيلات لتوجيه واختيار استراتيجيات التكيف وإدارة المرض. يعمل مقياس SDSCA كأداة لتقييم المرحلة السلوكية الإجرائية ضمن حلقة التنظيم الذاتي؛ حيث يقوم المريض بمراقبة حالته، وتنفيذ السلوكيات الوقائية، وتقييم استجاباته الجسدية للحفاظ على التوازن الداخلي.
3. نموذج المعتقدات الصحية (Health Belief Model)
يستند المقياس أيضاً إلى مفاهيم نموذج المعتقدات الصحية لروزنستوك (Rosenstock)؛ حيث يُنظر إلى سلوكيات الرعاية الذاتية اليومية (مثل العناية بالقدمين والالتزام بالحمية) على أنها محصلة لإدراك المريض لخطورة مضاعفات السكري (Perceived Severity)، وقابليته للتأثر بها (Perceived Susceptibility)، وموازنته بين الفوائد المرجوة من السلوكيات (Perceived Benefits) والعوائق المادية والنفسية التي تحول دون تطبيقها (Perceived Barriers).
الصدق
خضع مقياس SDSCA لدراسات صدق واسعة ومكثفة أثبتت كفاءته المنهجية والسيكومترية عبر مختلف البيئات والثقافات السريرية:
1. صدق المحتوى والصدق الظاهري (Content & Face Validity)
تم تأسيس صدق المحتوى بناءً على إرشادات الجمعية الأمريكية للسكري (ADA) والجمعية الأمريكية لمعلمي السكري (AADE)، وبمشاركة لجان متخصصة من أطباء الغدد الصماء، واختصاصيي التغذية، وعلماء النفس السلوكيين لضمان تغطية الفقرات لجميع المهام الحيوية لإدارة المرض.
2. الصدق التقاربي والمعياري (Convergent & Criterion Validity)
أظهرت الدراسات ارتباطات ذات دلالة إحصائية عالية بين أبعاد مقياس SDSCA ومقاييس مرجعية موضوعية وسلوكية أخرى:
- النشاط البدني: أظهر بعد التمارين ارتباطاً موجباً معنوياً (r = 0.45 إلى 0.60, p < 0.001) مع قياسات مقاييس التسارع (Accelerometers) واستبيانات النشاط البدني الدولية مثل IPAQ.
- الفحص الذاتي لسكر الدم: أظهر بعد قياس السكر ارتباطاً قوياً جداً (r = 0.70 إلى 0.88, p < 0.001) مع سجلات الذاكرة الإلكترونية المحملة مباشرة من أجهزة قياس الغلوكوز المنزلية (Glucometer Memory Downloads).
- النظام الغذائي: ارتبطت درجات بعد الحمية العامة والخاصة ارتباطاً دالاً بنتائج سجلات الاسترجاع الغذائي لـ 24 ساعة (24-Hour Dietary Recalls) واستبيانات تكرار تناول الطعام (FFQ)، مع تسجيل معاملات ارتباط تراوحت بين r = 0.35 و r = 0.52.
3. الصدق التنبؤي والمخرجات البيولوجية (Predictive Validity)
أثبتت التحليلات الارتباطية والانحدارية أن الدرجات المرتفعة على أبعاد المقياس (خاصة النظام الغذائي، التمارين، والأدوية) تتنبأ بانخفاض ذي دلالة إحصائية وسريرية في مستوى الخضاب الغلوكوزي (HbA1c). في دراسة التحليل التلوي والتحقق المعياري التي أجراها توبرت وزملاؤه (Toobert et al., 2000)، ارتبطت الرعاية الذاتية الكلية بانخفاض في قيم HbA1c بأحجام تأثير (Effect Sizes) تراوحت بين d = -0.25 و d = -0.42.
4. الصدق العابر للثقافات (Cross-Cultural Validity)
تم تعريب وتقنين المقياس في البيئات العربية عبر دراسات متعددة (مثل دراسات في المملكة العربية السعودية، الأردن، مصر، والإمارات). أظهرت النسخ المعربة ثباتاً في البنية العاملية، وقدرة ممتازة على التمييز بين المرضى ذوي الضبط الجيد للسكري (HbA1c < 7%) وأولئك ذوي الضبط غير الكافي (HbA1c ≥ 7%).
الثبات
يتميز تقييم الثبات في مقياس SDSCA بخصوصية سيكومترية فريدة؛ نظراً لأن سلوكيات الرعاية الذاتية تمثل عادات يومية تتقلب بطبيعتها وفق المتغيرات البيئية والحياتية، فإن معامل ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability) يُعد المعيار الذهبي الأكثر ملائمة لتقييم ثبات هذا المقياس مقارنة بالاتساق الداخلي لبعض الأبعاد المكونة من فقرتين فقط والمتباينة بطبيعتها.
1. ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Stability)
في الدراسات المعيارية الموسعة (Toobert et al., 2000) التي شملت 7 عينات مستقلة ضمت 1,988 مشاركاً، خضع المقياس لإعادة الاختبار بفاصل زمني تراوح بين 3 إلى 6 أشهر، وجاءت النتائج كالتالي:
- النظام الغذائي العام: متوسط معامل الارتباط r = 0.47 (المدى: 0.35 – 0.65).
- النظام الغذائي الخاص: متوسط معامل الارتباط r = 0.43 (المدى: 0.31 – 0.58).
- النشاط البدني: متوسط معامل الارتباط r = 0.68 (المدى: 0.50 – 0.78).
- فحص سكر الدم: متوسط معامل الارتباط r = 0.75 (المدى: 0.64 – 0.88).
- العناية بالقدمين: متوسط معامل الارتباط r = 0.64 (المدى: 0.48 – 0.76).
2. الاتساق الداخلي (Internal Consistency)
بلغت معاملات ألفا كرونباخ للأبعاد التي تحتوي على فقرات تقيس نفس البناء السلوكي المباشر مستويات مقبولة إلى جيدة:
- بعد فحص سكر الدم: α = 0.85 – 0.92 (اتساق داخلي ممتاز).
- بعد النشاط البدني: α = 0.70 – 0.82.
- بعد العناية بالقدمين: α = 0.68 – 0.77.
- بعد النظام الغذائي العام: α = 0.70 – 0.76.
- متوسط الارتباط البيني للفقرات (Mean Inter-Item Correlation) تراوح بين 0.40 و 0.65، وهو نطاق مثالي يضمن تجانس الفقرات دون الوقوع في التكرار اللفظي غير المفيد.
التحليل العاملي
أظهرت دراسات التحليل العاملي الاستكشافي (EFA) والتحليل العاملي التوكيدي (CFA) تطابقاً دقيقاً مع البنية النظرية المتعددة الأبعاد للمقياس:
نتائج التحليل العاملي التوكيدي (CFA)
أكدت النماذج البنائية المعتمدة تفوق نموذج العوامل الخمسة/الستة المستقلة والمرتبطة بدرجات معتدلة على النموذج الأحادي (Single-Factor Model). أظهرت مؤشرات جودة المطابقة (Goodness-of-Fit Indices) قيماً ممتازة عبر مختلف الدراسات:
- نسبة مربع كاي إلى درجات الحرية (χ²/df): أقل من 2.5.
- مؤشر المطابقة المقارن (CFI): تراوح بين 0.94 و 0.98.
- مؤشر توكر-لويس (TLI): > 0.93.
- جذر متوسط مربعات خطأ الاقتراب (RMSEA): تراوح بين 0.038 و 0.055 (مع فاصل ثقة 90% يقع بالكامل دون 0.08).
- جذر متوسط المربعات المتبقية المعياري (SRMR): < 0.05.
تشبعات الفقرات على العوامل (Factor Loadings)
تشبعت جميع الفقرات بقوة على عواملها المحددة نظرياً بتشبعات قياسية تجاوزت 0.60 في معظم الدراسات:
- عامل النظام الغذائي: تشبعت الفقرتان (1 و 2) بقيم λ = 0.72 و λ = 0.81 على التوالي.
- عامل النشاط البدني: تشبعت الفقرتان (3 و 4) بقيم λ = 0.75 و λ = 0.84.
- عامل فحص سكر الدم: تشبعت الفقرتان (5 و 6) بقيم λ = 0.88 و λ = 0.94.
- عامل العناية بالقدمين: تشبعت الفقرات (7 و 8 و 9) بتشبعات تراوحت بين λ = 0.63 و λ = 0.79.
أداة القياس
فيما يلي المواصفات الفنية والتطبيقية لمقياس ملخص أنشطة الرعاية الذاتية للسكري (SDSCA):
- نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي سلوكي (Self-Report Behavioral Scale).
- صيغة التطبيق: ورقي، إلكتروني (عبر الويب أو الأجهزة اللوحية)، أو عبر المقابلة السريرية المباشرة.
- عدد الفقرات: 11 فقرة في النسخة المعيارية الأساسية الأساسية (Core SDSCA)، وتصل إلى 14-25 فقرة عند إضافة المقاييس الفرعية الموسعة والتكميلية (الأدوية، التدخين، والنظام الغذائي المفصل).
- سلم الاستجابة: سلم متصل مكون من 8 نقاط مدرجة تمثل الأيام من 0 إلى 7 (0، 1، 2، 3، 4، 5، 6، 7 أيام في الأسبوع الماضي).
- طريقة التصحيح واحتساب الدرجات:
- يتم حساب متوسط الدرجة لكل بُعد سلوكي على حدة من خلال جمع درجات فقرات البُعد وقسمتها على عدد فقرات ذلك البُعد (تتراوح درجة كل بُعد من 0 إلى 7).
- تشير الدرجات الأعلى إلى التزام سلوكي أفضل وتكرار أعلى لممارسة سلوك الرعاية الذاتية الإيجابي.
- الفقرات المعكوسة (Reverse-scored items): في النسخة الموسعة، فقرة “تناول الأطعمة الغنية بالدهون” تعكس درجتها (7 ناقص الدرجة المختارة) قبل دمجها مع متوسط الغذاء الصحي.
- الفئة المستهدفة: البالغون المصابون بمرض السكري من النوع الأول (Type 1 Diabetes) والنوع الثاني (Type 2 Diabetes).
- الفئة العمرية: من 18 عاماً فما فوق (توجد نسخ معدلة للمراهقين والأطفال تُطبق بمساعدة الوالدين).
- زمن التطبيق: يتراوح بين 5 إلى 10 دقائق فقط، مما يجعله فائق الكفاءة في العيادات الخارجية المزدحمة.
- اللغات المتاحة: متوفر بأكثر من 40 لغة عالمية، بما في ذلك الإنجليزية، العربية، الإسبانية، الصينية، التركية، والفرنسية.
الأذونات والرسوم وسنة الاختبار
- سنة الصدور الأصلية: 1994 (النسخة الأولية بواسطة Toobert & Glasgow).
- سنة التحديث والتقنين المعياري: 2000 (النسخة المعيارية المنقحة المعتمدة عالمياً بواسطة Toobert, Hampson, & Glasgow).
- شروط الاستخدام والترخيص: المقياس يقع ضمن الملكية العامة للأغراض الأكاديمية والبحثية السريرية غير التجارية (Public Domain for Research)، ولا يتطلب دفع أي رسوم مالية لاستخدامه من قبل الباحثين أو الأطباء.
- حقوق النشر والاقتباس: يشترط المؤلفون الاستشهاد بالدراسة المرجعية المنشورة عام 2000 في مجلة Diabetes Care عند نشر أي نتائج مبنية على استخدام المقياس.
- مصدر الحصول على المقياس: متاح مباشرة في الملحق التابع للبحث المنشور لعام 2000 وفي المستودعات البحثية المفتوحة لمعهد أوريغون للأبحاث (ORI).
المراجع
- Al-Johani, K. A., Kendall, G. E., & Snider, P. D. (2016). Psychometric evaluation of the Summary of Diabetes Self-Care Activities Arabic translation. International Journal of Nursing Studies, 61, 208–217. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2016.06.012
- American Diabetes Association. (2023). Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care, 46(Suppl. 1), S1–S291. https://doi.org/10.2337/dc23-Sint
- Bandura, A. (1997). Self-efficacy: The exercise of control. W. H. Freeman and Company.
- Leventhal, H., Phillips, L. A., & Burns, E. (2016). The Common-Sense Model of Self-Regulation (CSM): a dynamic framework for understanding illness self-management. Journal of Behavioral Medicine, 39(6), 935–946. https://doi.org/10.1007/s10865-016-9782-x
- Schmitt, A., Gahr, A., Hermanns, N., Kulzer, B., Huber, J., & Haak, T. (2013). The Diabetes Self-Management Questionnaire (DSMQ): development and evaluation of an instrument to assess diabetes self-care activities associated with glycaemic control. Health and Quality of Life Outcomes, 11(1), 138. https://doi.org/10.1186/1477-7525-11-138
- Toobert, D. J., & Glasgow, R. E. (1994). Assessing diabetes self-management: The Summary of Diabetes Self-Care Activities Questionnaire. In C. Bradley (Ed.), Handbook of Psychology and Diabetes (pp. 351–375). Harwood Academic Publishers.
- Toobert, D. J., Hampson, S. E., & Glasgow, R. E. (2000). The summary of diabetes self-care activities measure: Results from 7 studies and a revised scale. Diabetes Care, 23(7), 943–950. https://doi.org/10.2337/diacare.23.7.943
فقرات المقياس
فيما يلي نص تعليمات وفقرات مقياس ملخص أنشطة الرعاية الذاتية للسكري (SDSCA) باللغة الأصلية المعتمدة كما وردت في دراسة (Toobert et al., 2000):
Instructions: The questions below ask about your diabetes self-care activities during the past 7 days. If you were sick during the past 7 days, please think back to the last 7 days that you were not sick.
Diet
1. How many of the last SEVEN DAYS have you followed a healthful eating plan?
0 1 2 3 4 5 6 7
2. On average, over the past month, how many DAYS PER WEEK have you followed your eating plan?
0 1 2 3 4 5 6 7
3. On how many of the last SEVEN DAYS did you eat five or more servings of fruits and vegetables?
0 1 2 3 4 5 6 7
4. On how many of the last SEVEN DAYS did you eat high fat foods such as red meat or full-fat dairy products?
0 1 2 3 4 5 6 7
5. On how many of the last SEVEN DAYS did you space carbohydrates evenly through the day?
0 1 2 3 4 5 6 7
Exercise
6. On how many of the last SEVEN DAYS did you participate in at least 30 minutes of physical activity? (Total minutes of continuous activity, including walking).
0 1 2 3 4 5 6 7
7. On how many of the last SEVEN DAYS did you participate in a specific exercise session (such as swimming, walking, biking) other than what you do around the house or as part of your work?
0 1 2 3 4 5 6 7
Blood-Glucose Testing
8. On how many of the last SEVEN DAYS did you test your blood sugar?
0 1 2 3 4 5 6 7
9. On how many of the last SEVEN DAYS did you test your blood sugar the number of times recommended by your health care provider?
0 1 2 3 4 5 6 7
Foot Care
10. On how many of the last SEVEN DAYS did you check your feet?
0 1 2 3 4 5 6 7
11. On how many of the last SEVEN DAYS did you inspect the inside of your shoes?
0 1 2 3 4 5 6 7
12. On how many of the last SEVEN DAYS did you wash your feet?
0 1 2 3 4 5 6 7
13. On how many of the last SEVEN DAYS did you soak your feet?
0 1 2 3 4 5 6 7
14. On how many of the last SEVEN DAYS did you dry between your toes after washing?
0 1 2 3 4 5 6 7
Smoking
15. Have you smoked a cigarette—even one puff—during the past SEVEN DAYS?
0. No
1. Yes. If yes, how many cigarettes did you smoke on an average day? _______
Medications
16A. On how many of the last SEVEN DAYS, did you take your recommended diabetes medication?
0 1 2 3 4 5 6 7
16B. On how many of the last SEVEN DAYS, did you take your recommended insulin injections?
0 1 2 3 4 5 6 7
16C. On how many of the last SEVEN DAYS, did you take your recommended number of diabetes pills?
0 1 2 3 4 5 6 7