استبيان سلوكيات الأكل ثلاثي العوامل – النسخة المنقحة 18

الملخص

يُعد استبيان سلوكيات الأكل ثلاثي العوامل – النسخة المنقحة (Three-Factor Eating Questionnaire – Revised 18 / TFEQ-R18) واحداً من أكثر المقاييس السيكومترية المعتمدة والمعترف بها عالمياً في دراسة السلوكيات التغذوية وعلم النفس الصحي وأبحاث السمنة وجراحات السمنة والاضطرابات التغذوية. تم تطوير هذا المقياس بواسطة كارلسون وزملائه (Karlsson et al., 2000) كنسخة مختصرة ومنقحة من المقياس الأصلي المكوّن من 51 بنداً والذي وضعه ستنكارد وميسيك (Stunkard & Messick, 1985).

يقيس الاستبيان ثلاثة أبعاد جوهرية ومستقلة لسلوك تناول الطعام، تشمل: التقييد المعرفي (Cognitive Restraint) الذي يعكس الجهد العقلي الواعي للحد من استهلاك الغذاء بهدف التحكم في وزن الجسم أو تخفيضه، والأكل غير المنضبط (Uncontrolled Eating) الذي يقيس فقدان السيطرة على تناول الطعام والاستجابة للرغبة الشديدة والجوع الذاتي أو المحفزات البيئية الخارجية، والأكل العاطفي (Emotional Eating) الذي يقيم نزعة الفرد لتناول الطعام استجابةً لحالات انفعالية ومشاعر سلبية مثل القلق والحزن والاكتئاب والتوتر والشعور بالوحدة.

يتألف المقياس من 18 فقرة تصاغ على هيئة مقياس ليكرت رباعي النقاط (4-point Likert scale). وتتمتع النسخة المنقحة بخصائص سيكومترية استثنائية وبناء عاملي متماسك تم التحقق منه عبر العديد من الدراسات التحليلية العاملية الاستكشافية والتوكيدية عبر ثقافات وفئات سكانية متعددة، مسجلةً معاملات اتساق داخلي (ألفا كرونباخ) تتراوح بين 0.75 و 0.91 عبر الأبعاد الثلاثة، مما يجعله أداة سريرية وبحثية مثالية في برامج إنقاص الوزن، والتقييم النفسي قبل وبعد جراحات السمنة، والتغذية السريرية، والدراسات الوبائية واسعة النطاق.

الكلمات المفتاحية

استبيان سلوكيات الأكل ثلاثي العوامل، التقييد المعرفي، الأكل غير المنضبط، الأكل العاطفي، السيكومترية، جراحة البدانة، السمنة، اضطرابات الأكل، التحليل العاملي، القياس النفسي، علم النفس الصحي، السلوك الغذائي.

المؤلفون

تم تطوير النسخة المنقحة TFEQ-R18 على يد فريق من كبار الباحثين في السويد بقيادة:

• يان كارلسون (Jan Karlsson): دكتوراه وباحث رئيسي في قسم العلوم السلوكية ورعاية المرضى، معهد الطب، أكاديمية سالغرينسكا بجامعة غوتنبرغ (University of Gothenburg)، غوتنبرغ، السويد. متخصص في دراسات جودة الحياة والقياس السيكومتري في مرضى السمنة. البريد الإلكتروني الأكاديمي: [email protected].
• لارس أولوف بيرسون (Lars-Olof Persson): باحث وأستاذ علم النفس السريري والقياس النفسي، قسم علم النفس، جامعة غوتنبرغ، السويد.
• لارس شوستروم (Lars Sjöström): بروفيسور الغدد الصماء والتمثيل الغذائي، رئيس دراسة رعايا السمنة السويديين (Swedish Obese Subjects – SOS Study)، قسم الغدد الصماء والتمثيل الغذائي، مستشفى سالغرينسكا الجامعي، غوتنبرغ، السويد.
• ماريان سوليفان (Marianne Sullivan): أستاذة وباحثة في تقييم النتائج الصحية وجودة الحياة المرتبطة بالصحة (HRQoL)، جامعة غوتنبرغ، السويد.

الغرض

يهدف استبيان سلوكيات الأكل ثلاثي العوامل – النسخة المنقحة (TFEQ-R18) إلى توفير تقييم كمي دقيق وموثوق للبنى النفسية والسلوكية المحددة لسلوكيات الأكل غير المتكيفة التي تلعب دوراً محورياً في تطور واستمرار زيادة الوزن والسمنة واضطرابات الأكل، ولا سيما اضطراب نهم الطعام (Binge Eating Disorder) وتناول الطعام بدافع الشدة النفسية.

المسوغات النظرية والسريرية

نشأت الحاجة إلى هذا المقياس من التحديات المنهجية التي واجهت النسخة الأصلية المكونة من 51 بنداً (TFEQ-51). ورغم الشهرة الواسعة للنسخة الأصلية التي نشرها ستنكارد وميسيك عام 1985، إلا أن الدراسات السيكومترية اللاحقة كشفت عن عدة مشكلات جوهرية، أبرزها: الطول المفرط للاستبيان الذي كان يشكل عبئاً على المشاركين والمرضى، وتضمنه لنظام استجابة ثنائي القطب (صواب/خطأ) يقلل من الحساسية التباينية للمتغيرات السلوكية المستمرة، إضافة إلى عدم استقرار البنية العاملية لبعض البنود ووجود بنود متداخلة ومربكة تقلل من صدق البناء في العينات الإكلينيكية وخاصة الأفراد المصابين بالسمنة المفرطة.

قام كارلسون وزملاؤه (Karlsson et al., 2000) بإعادة فحص وتعديل المقياس في عينة ضخمة من دراسة رعايا السمنة السويديين (SOS Study)، مما أفضى إلى تقليص البنود إلى 18 فقرة أساسية تعبر بوضوح وبأعلى قدر من الصدق التمييزي والاتساق الداخلي عن العوامل الثلاثة الرئيسة، مع اعتماد سلم ليكرت الرباعي لزيادة الحساسية الإحصائية والقدرة على رصد التغيرات الدقيقة عبر الزمن.

التطبيقات البحثية والإكلينيكية

يخدم TFEQ-R18 طيفاً واسعاً من الاستخدامات والتطبيقات المتقدمة، من أهمها:

• تقييم المرشحين لجراحات السمنة (Bariatric Surgery Assessment): يُستخدم المقياس كأداة تشخيصية معيارية لتقييم أنماط الأكل السابقة للجراحة، والتنبؤ بمخاطر فشل الجراحة أو استعادة الوزن المفقود بعد عمليات تكميم المعدة أو تحويل المسار نتيجة عدم القدرة على ضبط الأكل العاطفي أو غير المنضبط.
• التدخلات السلوكية والمعرفية في إنقاص الوزن: مراقبة استجابة الأفراد للبرامج العلاجية والغذائية من خلال تتبع الانخفاض في درجات الأكل العاطفي والأكل غير المنضبط والتعديل التكيفي لدرجات التقييد المعرفي لتجنب التقييد القاسي الذي قد يقود إلى حلقات النهم.
• الأبحاث الوبائية والمسوح الوطنية: بفضل قصر الاستبيان وسهولة تطبيقه وتصحيحه، يُستخدم كأداة قياس نموذجية في الدراسات السكانية الكبرى التي تبحث في محددات السمنة والتغذية.
• دراسات علم النفس العصبي والتمثيل الغذائي: ربط الأنماط السلوكية المقاسة بالمقياس مع المتغيرات البيولوجية العصبية مثل نشاط الدوائر الدوبامينية في الدماغ ومستويات هرمونات الشبع والجوع (مثل اللبتين والغريلين).

البناء النفسي

يستند مقياس TFEQ-R18 إلى بنية ثلاثية الأبعاد تعكس العمليات المعرفية والوجدانية والدوافع السلوكية المرتبطة بتناول الغذاء. تتكامل هذه الأبعاد لتفسير الفروق الفردية في إدارة الطاقة وتنظيم الشهية:

1. التقييد المعرفي (Cognitive Restraint – CR)

يمثل التقييد المعرفي السيطرة الإرادية والمقصودة والواعية على المدخول الغذائي بهدف التحكم في وزن الجسم أو شكل القوام. لا يعكس هذا البعد بالضرورة النقص الفعلي في السعرات الحرارية المستهلكة، بل يشير إلى الاستراتيجيات المعرفية التي يتبعها الفرد لمنع تناول الطعام، مثل تقليل أحجام الحصص، وتجنب أطعمة محددة ذات سعرات حرارية عالية، أو البقاء جائعاً طواعية. يتألف هذا البعد في TFEQ-R18 من 6 فقرات تقيس جوانب مثل تجنب أطعمة معينة ومراقبة كمية الطعام بوعي دائم.

ومن المهم التمييز بين التقييد المرن (Flexible Restraint) وهو سلوك تكيفي متدرج يتيح للشخص تحقيق التوازن، والتقييد المتصلب (Rigid Restraint) القائم على تفكير الكل أو لا شيء (All-or-nothing thinking) الذي غالباً ما يؤدي إلى الانتكاس وفقدان السيطرة، وهو ما يتقاطع مع البعد الثاني للمقياس.

2. الأكل غير المنضبط (Uncontrolled Eating – UE)

يعبر هذا البعد (المكوّن من 9 فقرات) عن الميل الذاتي لتناول كميات كبيرة من الطعام مصحوبة بإحساس ذاتي بفقدان السيطرة، والاستجابة الفورية لمشاعر الجوع الحشوية أو الإشارات البيئية المغرية (مثل رؤية الطعام أو شمه أو وجوده في متناول اليد). يُشار إلى هذا البعد في بعض الأدبيات باسم القابلية للجوع الخارجي أو الذاتي.

يعاني الأفراد الذين يسجلون درجات مرتفعة في هذا البعد من صعوبة بالغة في التوقف عن الأكل عند الشبع، ويميلون إلى استهلاك الطعام بسرعة وبكميات تفوق احتياجاتهم الفسيولوجية، مما يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بنوبات نهم الطعام ومتلازمة التمثيل الغذائي.

3. الأكل العاطفي (Emotional Eating – EE)

يضم هذا البعد 3 فقرات مركزة تقيس الاستجابة السلوكية بتناول الطعام في مواجهة الحالات المزاجية غير السارة والمشاعر السلبية، مثل الشعور بالوحدة، والقلق، والغضب، والاكتئاب، والإحباط، أو حتى التعب والإجهاد النفسي. في هذا النمط، لا يكون الدافع لتناول الطعام جوعاً بيولوجياً حقيقياً، بل آلية تأقلم وتسكين عاطفي غير تكيفية (Maladaptive Coping Mechanism) تهدف إلى تعديل المزاج أو تشتيت الانتباه عن الانفعالات المؤلمة.

العلاقات التفاعلية والديناميكية بين الأبعاد

لا تعمل هذه الأبعاد بمعزل عن بعضها البعض، بل تتفاعل في منظومة سلوكية معقدة:

• التفاعل بين التقييد والأكل غير المنضبط: غالباً ما يؤدي التقييد المعرفي المفرط والصلب إلى استنزاف موارد ضبط النفس المعرفي، مما يؤدي إلى انهيار مفاجئ للسيطرة وحدوث نوبات أكل غير منضبط كرد فعل مضاد (Disinhibition Effect).
• التفاعل بين الأكل العاطفي وفقدان السيطرة: يرتبط الأكل العاطفي ارتباطاً وثيقاً بالأكل غير المنضبط، حيث تشكل النوبات العاطفية المحفز المباشر لانهيار آليات كبح الشهية.
• الملف السلوكي عالي الخطورة: يشير تسجيل درجات مرتفعة في كل من الأكل العاطفي والأكل غير المنضبط بالتزامن مع درجات منخفضة في التقييد المعرفي إلى أقصى درجات الهشاشة السلوكية لاكتساب الوزن ومقاومة برامج التخسيس التقليدية.

الإطار النظري

ينبثق استبيان TFEQ-R18 من تلاقي وتطور ثلاث نظريات نفسية وسلوكية كلاسيكية رائدة في مجال سيكولوجية التغذية وتنظيم الشهية:

1. نظرية التقييد لـ هيرمان وبوليفي (Restraint Theory – Herman & Polivy, 1980)

تُعد نظرية التقييد الأساس الفكري المباشر لإنشاء مقاييس سلوكيات الأكل. افترض بيتر هيرمان وجانيت بوليفي أن محاولة استبدال الإشارات الفسيولوجية للجوع والشبع بالتحكم المعرفي الواعي تضع الفرد في حالة صراع دائم تجعله عرضة لظاهرة تأثير الإفراط العكسي (What-the-hell effect)؛ فعندما يكسر الشخص المقيّد حميته بتناول كمية صغيرة من طعام محظور، ينهار الإدراك المعرفي للتقييد ويتحول السلوك إلى إفراط هائل وغير منضبط في الأكل. اعتمد TFEQ على هذا الإطار لعزل بُعد التقييد كعامل مستقل عن فقدان الكبح.

2. النظرية الخارجية لشاختر (Externality Theory – Schachter, 1968)

طرح ستانلي شاختر فرضيته الشهيرة بأن استجابة الأفراد المصابين بالسمنة تعتمد بصورة مفرطة على الإشارات الخارجية البيئية (مثل مظهر الطعام، ورائحته، والوقت من اليوم، وتوفر الطعام) بدلاً من الإشارات الداخلية الفسيولوجية كتقلصات المعدة ومستويات الجلوكوز. وقد انعكست هذه النظرية بعمق في صياغة بنود بُعد الأكل غير المنضبط في مقياس TFEQ، حيث تقيس الفقرات مدى استجابة الشخص للمحفزات الخارجية والمذاق اللذيذ حتى في غياب الجوع الحقيقي.

3. النظرية النفسية الجسدية لبروش ونظرية الأكل النفسي (Psychosomatic Theory – Bruch, 1973)

أكدت هيلدا بروش في كتاباتها الرائدة حول اضطرابات الأكل أن المصابين بالسمنة والنهم يعانون من عجز نمائي في التعرف على إشارات الجوع والتمييز بينها وبين حالات الضيق النفسي والانفعالي. وفقاً لهذه النظرية، يتم تعلم استخدام الطعام كمسكن للقلق والإحباط. ومن هذا المنطلق المعرفي-الانفعالي، تم بناء البعد الثالث في مقياس TFEQ والمتمثل في الأكل العاطفي كآلية غير سوية لتنظيم الانفعالات (Emotion Dysregulation).

الصدق

خضع TFEQ-R18 لدراسات تدقيق وتثبت سيكومتري صارمة ومكثفة على مدار أكثر من عقدين، شملت فئات سكانية متنوعة تمتد من الأفراد ذوي الأوزان الطبيعية إلى المصابين بالسمنة المفرطة والمرضى الخاضعين لجراحات السمنة:

1. صدق البناء والاتساق البنائي (Construct & Structural Validity)

أثبتت دراسة كارلسون التأسيسية (Karlsson et al., 2000) على عينة قوامها 4377 مريضاً يعانون من السمنة ضمن مشروع SOS، أن النموذج ثلاثي العوامل المنقح يمتلك مؤشرات مطابقة ممتازة مقارنة بالنموذج الأصلي، حيث تم حذف البنود التي أظهرت تشبعات متقاطعة (Cross-loadings) أو ارتباطات ضعيفة بالبنية الأساسية، مما حقق تماسكاً بنائياً عالياً أيدته الدراسات اللاحقة عبر تحليل المسارات الإحصائية.

2. الصدق التقاربي والتمايزي (Convergent & Discriminant Validity)

أظهرت الأبحاث صدقاً تقاربياً قوياً بين أبعاد TFEQ-R18 ومقاييس أخرى ذات صلة وثيقة:

• ارتبط بُعد الأكل غير المنضبط والأكل العاطفي ارتباطاً إيجابياً دالاً إحصائياً مع مقياس نهم الطعام (Binge Eating Scale – BES) بقيم ارتباط ($r = 0.65 – 0.78، p < 0.001$).
• ارتبط بُعد الأكل العاطفي ارتباطاً وثيقاً مع مقاييس الاكتئاب والقلق مثل مقياس بيك للاكتئاب (BDI) ومقياس قلق الحالة والسمة (STAI) ($r = 0.45 – 0.58$).
• أظهر بُعد التقييد المعرفي ارتباطاً تمايزياً ملحوظاً، حيث لم يظهر ارتباطات ارتباطية سلبية قوية مع مؤشرات المشاعر غير السارة، بل ارتبط بإيجابية مع السلوكيات المنظمة للغذاء ومؤشر الوعي الغذائي.

3. الصدق التنبئي والمعياري (Predictive & Criterion Validity)

أثبت المقياس قدرة تنبؤية فائقة على رصد النتائج الصحية:

• في دراسات جراحات السمنة طويلة المدى، تنبأت الدرجات المرتفعة قبل الجراحة في بُعدي الأكل العاطفي والأكل غير المنضبط بنسب أقل من فقدان الوزن الزائد بعد سنتين و5 سنوات من العملية (de Lauzon et al., 2004).
• أظهرت الدراسات التدخلية أن المرضى الذين نجحوا في زيادة التقييد المرن وخفض الأكل غير المنضبط حققوا استدامة أعلى في نزول الوزن بنسبة حجم أثر مرتفعة ($d = 0.82$).

4. الصدق عبر الثقافات (Cross-Cultural Validity)

تم تقنين وترجمة المقياس إلى عشرات اللغات (مثل الفرنسية والإسبانية والبرتغالية والصينية والعربية)، وأكدت دراسات التكافؤ القياسي (Measurement Invariance) احتفاظ المقياس ببنيته الثلاثية عبر مختلف الثقافات والأجناس والفئات العمرية.

الثبات

أظهر استبيان TFEQ-R18 مستويات استثنائية من الاتساق الداخلي والاستقرار عبر الزمن في مختلف الفئات الإكلينيكية وغير الإكلينيكية:

الاتساق الداخلي (Internal Consistency)

في دراسة التطوير الأصلية لـ كارلسون وزملائه (2000)، سُجلت معاملات ألفا كرونباخ عالية عبر العوامل الثلاثة:

• الأكل غير المنضبط (Uncontrolled Eating): $\alpha = 0.89$ في عينات السمنة، وتراوحت بين $0.84 – 0.89$ في العينات العامة.
• التقييد المعرفي (Cognitive Restraint): $\alpha = 0.75 – 0.81$ عبر العينات المختلفة.
• الأكل العاطفي (Emotional Eating): $\alpha = 0.87 – 0.91$ على الرغم من كونه مكوّناً من 3 بنود فقط، وهو ما يبرهن على التجانس العالي الشديد لمفرداته.

ثبات الاختبار وإعادة الاختبار (Test-Retest Reliability)

أظهرت دراسات الاستقرار الزمني التي أُجريت على فترات فاصلة تراوحت بين أسبوعين إلى 8 أسابيع معاملات ارتباط بيرسون لإعادة الاختبار ($r_{tt}$) تراوحت بين $0.81$ و $0.93$ للبنى الثلاثة، مما يؤكد أن الاستبيان يقيس سمات سلوكية مستقرة نسبياً وليس مجرد حالات انفعالية عابرة، مع قدرته الحساسة في الوقت ذاته على رصد التغير الحقيقي الناتج عن التدخلات العلاجية المكثفة.

التحليل العاملي

يمثل التحليل العاملي حجر الزاوية السيكومتري الذي استند إليه استخلاص النسخة R18 من الأصل 51 بنداً:

1. التحليل العاملي الاستكشافي (Exploratory Factor Analysis – EFA)

استخدم كارلسون وفريقه التحليل المبدئي للمحاور الأساسية (Principal Axis Factoring) مع التدوير المائل (Promax / Oblimin Rotation) نظراً للتوقع النظري بوجود ارتباطات بين أبعاد سلوك الأكل. أظهرت النتائج بوضوح تفوق الحل ثلاثي العوامل بناءً على معيار كايزر (Kaiser Criterion – القيم الكامنة Eigenvalues > 1) واختبار التمثيل البياني للانحدار (Scree Plot)، مفسراً ما يزيد عن 54% من التباين الكلي في البيانات.

2. التحليل العاملي التوكيدي ومؤشرات المطابقة (CFA Fit Indices)

أكدت دراسات التحليل العاملي التوكيدي المتتالية (مثل de Lauzon et al., 2004؛ Anglé et al., 2009) الملاءمة الفائقة للنموذج ثلاثي العوامل من خلال المؤشرات الإحصائية المعيارية التالية:

• مؤشر المطابقة المقارن (CFI): تراوح بين $0.94$ و $0.98$ (الحد المقبول > 0.90، والممتاز > 0.95).
• مؤشر توكر-لويس (TLI): تراوح بين $0.93$ و $0.97$.
• جذر متوسط مربعات خطأ التقريب (RMSEA): تراوح بين $0.041$ و $0.058$ مع فترات ثقة 90% ممتازة (الحد المثالي < 0.06).
• الجذر المعياري لمتوسط مربع البواقي (SRMR): أقل من $0.05$.

توزيع البنود على العوامل الثلاثة وتشبعاتها العاملية (Factor Loadings)

البعد / العامل	عدد البنود	أرقام البنود في المقياس	مدى التشبعات العاملية (Factor Loadings)
الأكل غير المنضبط (UE)	9 بنود	1, 4, 5, 7, 8, 9, 13, 14, 17	0.52 إلى 0.79
التقييد المعرفي (CR)	6 بنود	2, 11, 12, 15, 16, 18	0.56 إلى 0.83
الأكل العاطفي (EE)	3 بنود	3, 6, 10	0.82 إلى 0.93

أداة القياس

فيما يلي المواصفات الفنية والإجرائية التفصيلية لاستبيان TFEQ-R18:

• نوع الاختبار: تقرير ذاتي (Self-report questionnaire).
• عدد الفقرات: 18 فقرة.
• سلم الاستجابة: مقياس ليكرت رباعي النقاط (من 1 إلى 4)، وتختلف خيارات الاستجابة اللفظية بحسب صياغة الفقرة كالتالي:
  • للفقرات من 1 إلى 17:
    • 1 = غير صحيح على الإطلاق بالنسبة لي (Definitely false)
    • 2 = غير صحيح غالباً بالنسبة لي (Mostly false)
    • 3 = صحيح غالباً بالنسبة لي (Mostly true)
    • 4 = صحيح تماماً بالنسبة لي (Definitely true)
  • للفقرة رقم 18 (التي تقيس مدى تقييد الأكل بمقياس متدرج):
    • 1 = لا أتقيد إطلاقاً بتناول الطعام (Eat whatever you want, whenever you want it)
    • 2 = عادة آكل ما أريد دون تقييد يذكر (Usually eat whatever you want, whenever you want it)
    • 3 = غالباً ما أحد من طعامي لكن دون تزمت (Often limit food intake, but not rarely)
    • 4 = أتقيد باستمرار وأراقب طعامي بحذر شديد (Constantly limiting food intake, never giving in)
• طريقة التصحيح وحساب الدرجات:
  • يتم حساب الدرجة الخام لكل بعد بجمع درجات البنود التابعة له:
    • الأكل غير المنضبط (UE): الدرجة الخام من 9 إلى 36 (9 بنود).
    • التقييد المعرفي (CR): الدرجة الخام من 6 إلى 24 (6 بنود).
    • الأكل العاطفي (EE): الدرجة الخام من 3 إلى 12 (3 بنود).
  • الدرجات المحولة المعيارية (0 – 100): يوصى في الأبحاث بتحويل الدرجات الخام لكل مقياس فرعي إلى مقياس خطي موحد يتراوح بين 0 و 100 لتمكين المقارنة المباشرة بين الأبعاد، وذلك باستخدام المعادلة المعيارية:
    
    الدرجة المحولة = [ (الدرجة الخام الحقيقية - أدنى درجة ممكنة) / المدى الكلي للدرجات الممكنة ] × 100
  • تشير الدرجات الأعلى في أي مقياس فرعي إلى مستوى أعلى من هذا النمط السلوكي (مثلاً: درجات أعلى في CR تعني تقييداً أكبر، وفي EE تعني أكلاً عاطفياً أشد).
• الفئات المستهدفة: البالغون والمراهقون من عمر 14 سنة فما فوق، في البيئات العامة والسريرية (مرضى السمنة، مراكز الحمية، عيادات جراحة البدانة، عيادات الطب النفسي).
• زمن التطبيق: يستغرق تطبيقه من 3 إلى 5 دقائق فقط.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

• سنة النشر الأساسية: تم نشر النسخة المنقحة TFEQ-R18 عام 2000 بواسطة كارلسون وفريقه البحثي.
• حقوق الملكية الفكرية والترخيص: نُشرت الدراسة الأصلية وبنود المقياس بالكامل في المجلة الدولية للسمنة (International Journal of Obesity) وهي تابعة لدار نشر Nature / Springer Nature. المقياس متاح مجاناً للاستخدام في الأغراض الأكاديمية والبحثية والسريرية غير التجارية دون الحاجة لدفع رسوم ترخيص مالية، شريطة الاستشهاد الدقيق بالمصدر الأصلي (Karlsson et al., 2000). للاستخدامات التجارية أو تضمين المقياس في برمجيات تجارية للربح، يلزم التواصل مع الناشر أو المؤلفين للحصول على الإذن الرسمي.

المراجع

• Anglé, S., Engblom, J., Eriksson, T., Kautiainen, S., Saha, M. T., Lindfors, P., Lehtinen, R., & Rimpelä, A. (2009). Three factor eating questionnaire-R18 as a measure of cognitive restraint, uncontrolled eating and emotional eating in a sample of young Finnish adults. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity, 6(1), Article 41. https://doi.org/10.1186/1479-5868-6-41
• Bruch, H. (1973). Eating disorders: Obesity, anorexia nervosa, and the person within. Basic Books.
• de Lauzon, B., Romon, M., Deschamps, V., Lafay, L., Borys, J. M., Eschwège, E., & Charles, M. A. (2004). The Three-Factor Eating Questionnaire-R18 is able to distinguish among different eating patterns in a general population. The Journal of Nutrition, 134(9), 2372–2380. https://doi.org/10.1093/jn/134.9.2372
• Herman, C. P., & Polivy, J. (1980). Restrained eating. In A. J. Stunkard (Ed.), Obesity (pp. 208–225). W.B. Saunders.
• Karlsson, J., Persson, L. O., Sjöström, L., & Sullivan, M. (2000). Psychometric properties and factor structure of the Three-Factor Eating Questionnaire (TFEQ) in obese men and women: Results from the Swedish Obese Subjects (SOS) study. International Journal of Obesity, 24(12), 1715–1725. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0801442
• Schachter, S. (1968). Obesity and eating: Internal and external cues differentially affect the eating behavior of obese and normal subjects. Science, 161(3843), 751–756. https://doi.org/10.1126/science.161.3843.751
• Stunkard, A. J., & Messick, S. (1985). The three-factor eating questionnaire to measure dietary restraint, disinhibition and hunger. Journal of Psychosomatic Research, 29(1), 71–83. https://doi.org/10.1016/0022-3999(85)90010-8

فقرات المقياس

فيما يلي نصوص الفقرات الأصلية باللغة الإنجليزية كما وردت في دراسة التحقق والتقنين السيكومتري لـ كارلسون وزملائه (Karlsson et al., 2000):