مقياس تورونتو للأليكسيثيميا (TAS-26)

الملخص

يُعد مقياس تورونتو للأليكسيثيميا ذو الـ 26 فقرة (Toronto Alexithymia Scale – TAS-26) أحد المعالم التأسيسية البارزة في تاريخ القياس النفسي الإكلينيكي؛ حيث طُوِّر هذا المقياس بواسطة غريم تايلور (Graeme J. Taylor) وزملائه في جامعة تورونتو عام 1985 بهدف تقديم أداة تقرير ذاتي (Self-Report) موثوقة ومقننة إمبريقياً لتقييم ظاهرة الأليكسيثيميا (عَمَى المشاعر أو اللاشعورية التعبيرية). تُعرَّف هذه السمة بكونها عجزاً معرفياً-انفعالياً متعدد الأبعاد يتمحور حول صعوبة التعرف على المشاعر الذاتية، والفقر في وصفها للآخرين، وتراجع القدرة على التخيل والاستبطان الداخلي، مع هيمنة نمط تفكير عملي مفرط في الواقعية والارتباط بالخارج (Pensée opératoire).

يتكون المقياس في نسخته الأصلية من 26 فقرة موزعة على بنية رباعية العوامل استُخلصت بالتحليل العاملي الاستكشافي، وتُجاب الفقرات عبر مقياس ليكرت خماسي التدريج (من 1 = لا أتفق بشدة، إلى 5 = أتفق بشدة). تشمل الأبعاد الأربعة: (1) صعوبة تحديد المشاعر وتمييزها عن الاستثارات الجسدية، (2) صعوبة وصف المشاعر والتعبير اللفظي عنها، (3) تراجع أحلام اليقظة والخيال الإبداعي، (4) التفكير الموجه نحو الخارج. أظهرت الدراسات السيكومترية لمقياس TAS-26 معاملات اتساق داخلي جيدة عموماً (تراوح معامل ألفا كرونباخ بين 0.72 و0.79 للدرجة الكلية)، وثبات إعادة تطبيق مرتفع على فترات زمنية متقاربة، إلى جانب مؤشرات صدق تقاربي وبنائي قوية مع مقاييس الاكتئاب، والقلق، والأعراض السيكوسوماتية، مما جعله المنطلق الرئيسي لتطوير النسخة اللاحقة الأكثر شيوعاً (TAS-20).

الكلمات المفتاحية

الأليكسيثيميا، مقياس تورونتو للأليكسيثيميا، TAS-26، القياس النفسي، الوعي الانفعالي، التعبير عن المشاعر، التفكير الموجه نحو الخارج، الصدق والثبات، التحليل العاملي، الاضطرابات السيكوسوماتية، غريم تايلور.

المؤلفون

تم تطوير المقياس من قِبل فريق بحثي رائد في الطب النفسي والقياس النفسي بجامعة تورونتو (University of Toronto) ومستشفى جبل سيناء في كندا:

• د. غريم ج. تايلور (Graeme J. Taylor, M.D., FRCPC): أستاذ فخري في قسم الطب النفسي بجامعة تورونتو، ورائد عالمي في أبحاث الطب النفسجسدي (Psychosomatic Medicine) والارتباط العاطفي والأليكسيثيميا.
• ديل بايرون رايان (Dale Ryan, M.A.): باحث إحصائي وسيكومتري شارك في التحليلات الإحصائية وتطوير الفقرات في جامعة تورونتو.
• د. ر. مايكل باجبي (R. Michael Bagby, Ph.D.): أستاذ متميز في علم النفس والطب النفسي في جامعة تورونتو، وعالم سيكومتري بارز قاد عمليات التحقق والتقنين السيكومتري لأدوات تقييم الشخصية والأليكسيثيميا.

الغرض

طُوِّر مقياس TAS-26 لسد فجوة منهجية ونظرية حادة كانت تعاني منها الساحة الإكلينيكية والبحثية في بدايات ثمانينيات القرن العشرين. قبل ظهور هذا المقياس، كانت الأدوات المتاحة لقياس الأليكسيثيميا—مثل مقياس بيث إسرائيل للاستبيان السيكوسوماتي (BIQ) ومقياس شالينغ-سيفنيوس للأليكسيثيميا (SSAS)—تعاني من عيوب سيكومترية جوهرية، منها غياب البناء العاملي المستقر، وضعف الاتساق الداخلي، والاعتماد المفرط على تقييمات المقابلين غير المقننة، أو التداخل المفرط مع سمات العصابية والاضطراب النفسي العام.

التطبيقات الإكلينيكية والبحثية

يخدم مقياس TAS-26 أغراضاً متعددة في مجالات البحث العلمي والممارسة الإكلينيكية تشمل ما يلي:

• التشخيص والفرز الإكلينيكي: مساعدة الأطباء والمعالجين النفسيين في تحديد المرضى الذين يظهرون عجزاً نوعياً في المعالجة الوجدانية، لا سيما في أوساط مراجعي عيادات الطب السيكوسوماتي (مثل مرضى متلازمة القولون العصبي، والآلام المزمنة، والتهاب المفاصل الروماتويدي).
• تحديد مآلات العلاج النفسي: يُعد مقياس TAS-26 مؤشراً تنبؤياً مهماً لاستجابة المرضى لأساليب العلاج النفسي الدينامي التحليلي؛ حيث يميل الأفراد ذوو الدرجات المرتفعة على المقياس إلى مواجهة صعوبة في الاستفادة من العلاجات المستندة إلى الاستبصار (Insight-oriented therapy)، مما يستدعي توجيههم نحو التدخلات الداعمة أو المعرفية السلوكية والتثقيف الانفعالي.
• أبحاث تنظيم الانفعال وعلم الأعصاب الوجداني: دراسة الارتباطات العصبية والمعرفية لظاهرة الفقر التخيلي والعجز عن تمييز الإشارات الجسدية للأحاسيس الانفعالية مقارنة بالاستثارة الفيزيولوجية البحتة.

البناء النفسي

يستند مقياس TAS-26 إلى بنية نفسية متعددة الأبعاد تُترجم السمات الجوهرية لمتلازمة الأليكسيثيميا كما وصفتها الأدبيات الكلاسيكية لكل من بيتر سيفنيوس (Peter Sifneos) وجون نيمياه (John Nemiah). تتوزع الفقرات على أربعة أبعاد فرعية رئيسية تتكامل فيما بينها لتعكس البناء الكلي للسمة:

1. صعوبة تحديد المشاعر وتمييزها (Difficulty Identifying Feelings)

يقيس هذا البعد عجز الفرد عن إدراك حالاته الانفعالية النوعية، والارتباك الحاصل عند محاولة التفريق بين المشاعر الذاتية (مثل الحزن، الغضب، الخوف) وبين المظاهر الجسدية الفيزيولوجية المصاحبة للاستثارة الانفعالية (مثل تسارع ضربات القلب أو الاضطرابات المعدية المعوية). يميل الأفراد الذين يسجلون درجات مرتفعة هنا إلى عزو انفعالاتهم إلى أمراض عضوية أو اعتلالات جسدية غير مفسرة طبياً.

2. صعوبة وصف المشاعر للآخرين (Difficulty Describing Feelings)

يركز هذا البعد على القصور في التعبير اللفظي عن الخبرات العاطفية ومشاركتها مع المحيط الاجتماعي؛ حيث يفتقر المفحوص إلى المعجم اللفظي الوجداني (Emotional Vocabulary)، ويجد مشقة بالغة في إيجاد الكلمات المناسبة التي تنقل حالته الداخلية، مما يولد عزلة تواصلية وصعوبات في الحفاظ على علاقات حميمة وثيقة.

3. انخفاض النشاط التخيلي وتراجع أحلام اليقظة (Reduced Daydreaming and Fantasy)

يعكس هذا المكون الفقر الواضح في الحياة الرمزية والتخيلية؛ حيث يظهر الفرد ندرة في ممارسة أحلام اليقظة، وضعف القدرة على استدعاء الصور الذهنية الخيالية أو توظيف الفانتازيا كوسيلة لمعالجة الضغوط النفسية وتعديل المزاج الداخلي، وهو ما يمثل تراجعاً في وظيفة الرمز والتنظيم الذاتي الانفعالي.

4. التفكير الموجه نحو الخارج (Externally-Oriented Thinking)

يعبر هذا البعد عن نمط التفكير العملي الصارم والاهتمام بالوقائع والأحداث الفيزيقية الخارجية وتفاصيل الحياة اليومية الروتينية على حساب استكشاف العالم النفسي الباطني والدوافع الذاتية. يتميز الأفراد ذوو التفكير الخارجي بالنفور من التحليلات النفسية المعمقة، والتركيز الحصري على الحقائق الإجرائية والمادية المباشرة.

الإطار النظري

ينبثق مقياس TAS-26 من التلاقي الخصب بين مدرستين نظريتين كبريين: مدرسة الطب السيكوسوماتي الباريسية ونظريات علم النفس المعرفي الوجداني.

الجذور في التحليل النفسي والطب النفسجسدي

في أوائل سبعينيات القرن العشرين، لاحظ المحللان النفسيان جون نيمياه وبيتر سيفنيوس في بوسطن أن مرضى الاضطرابات النفسجسدية التقليدية (مثل القرحة الهضمية والتهاب القولون التقرحي) يُظهرون سمات شخصية غريبة وغير معتادة في العيادة النفسية: فهم لا يعبرون عن صراعات لاواعية من خلال الرموز كما يفعل مرضى العصاب الكلاسيكيون، بل يعانون من فقر مدقع في التعبير اللفظي عن عواطفهم، وهو ما حدا بسيفنيوس (1973) إلى صياغة مصطلح Alexithymia (المشتق من اليونانية: a = انعدام، lexis = كلمة، thymos = عاطفة/انفعال). تزامن ذلك مع طروحات بيير مارتي (Pierre Marty) وميشيل دي موزان (Michel de M’Uzan) في باريس حول مفهوم “التفكير الإجرائي” (Pensée opératoire)، الذي وصف الحالة الذهنية الميكانيكية الجافة لمرضى السيكوسوماتيك.

النموذج المعرفي النمائي وتكامل تايلور

قام غريم تايلور وزملاؤه بنقل هذا المفهوم من الإطار السريري الوصفي إلى الفضاء السيكومتري المعرفي، مستندين إلى نظرية المعالجة الوجدانية المعرفية، حيث يُنظر إلى الانفعال كنظام معقد ثلاثي الأبعاد يشمل: المكون العصبي-الفيزيولوجي، والمكون السلوكي-الحركي، والمكون المعرفي-التجريبي. تفترض النظرية أن الأليكسيثيميا تمثل خللاً نمائياً أو وظيفياً في “الترميز المعرفي” (Cognitive representation) للمشاعر، مما يعيق انتقال الاستثارة الجسدية الأولية إلى خبرات نفسية واعية قابلة للتنظيم والدمج في الوعي الذاتي.

الصدق

خضع مقياس TAS-26 لتقييمات سيكومترية مكثفة أثبتت تمتعه بدرجات صدق مقبولة إلى ممتازة عبر عينات سريرية وغير سريرية في دراسات متعددة:

1. صدق المحتوى والبناء (Content and Construct Validity)

أظهرت دراسات التحليل الأولي أن فقرات المقياس تمثل تمثيلاً دقيقاً الأبعاد النظرية للأليكسيثيميا كما حددتها الجمعيات العلمية للطب السيكوسوماتي. ترتبط الدرجة الكلية للأليكسيثيميا ارتباطاً موجباً ذا دلالة إحصائية مع مستويات التجسيم (Somatization) المقاسة بمقياس SCL-90-R، ومع مؤشرات الكبت الانفعالي وتجنب الحميمية في مقاييس التعلق النفسي.

2. الصدق التقاربي والتمايزي (Convergent and Discriminant Validity)

• الصدق التقاربي: كشفت دراسات تايلور ورفاقه (1985، 1988) عن ارتباطات إيجابية دالة إحصائياً بين TAS-26 ومقياس بيث إسرائيل (BIQ) (معاملات ارتباط تراوحت بين r = 0.50 و r = 0.65)، ومقاييس الحصار الوجداني، واعتلالات المزاج.
• الصدق التمايزي: نجح المقياس في التمايز عن مقاييس العصابية العامة والاكتئاب السريري (مثل مقياس بيك للاكتئاب BDI)؛ فرغم وجود ارتباطات معتدلة إيجابية تعكس الضائقة النفسية العامة، أظهر التحليل الانحداري الهرمي أن الأليكسيثيميا المقاسة بـ TAS-26 تفسر تبايناً فريداً في الأعراض السيكوسوماتية مستقلة تماماً عن الاكتئاب والقلق.
• الصدق التنبؤي والمقارن عبر الثقافات: تم التحقق من صدق المقياس عبر ترجمات متعددة في سياقات لغوية مختلفة (مثل الفرنسية، الإيطالية، الإسبانية، واليابانية)، وأثبت المقياس قدرة تنبؤية عالية في الكشف عن المرضى الأكثر عرضة للانتكاسات في برامج علاج الإدمان واضطرابات الأكل.

الثبات

أظهرت الدراسات السيكومترية استقراراً واتساقاً ملحوظاً لمقياس TAS-26 عبر مختلف بيئات التطبيق، وتتلخص أبرز النتائج الإحصائية فيما يلي:

• الاتساق الداخلي (Internal Consistency): سجل معامل ألفا كرونباخ للدرجة الكلية للمقياس قيماً تراوحت بين 0.72 و 0.79 في العينات غير السريرية (طلاب الجامعة والبالغين الأصحاء)، وتراوحت بين 0.75 و 0.83 في العينات السريرية للمرضى النفسيين ومرضى السيكوسوماتيك. تراوحت معاملات ألفا للأبعاد الفرعية بين 0.62 (لبُعد التفكير الخارجي) و0.80 (لبُعد صعوبة تحديد المشاعر).
• ثبات إعادة التطبيق (Test-Retest Reliability): أظهرت الاختبارات المعادة بفاصل زمني تراوح بين 4 إلى 8 أسابيع معاملات ثبات ممتازة تراوحت بين r = 0.77 و r = 0.85، مما يدل على أن مقياس TAS-26 يقيس سمة شخصية مستقرة نسبياً عبر الزمن وليست مجرد حالة انفعالية عابرة.
• الاتساق النصفي: أظهرت معاملات التجزئة النصفية لسبيرمان-براون وGuttman قيماً مقبولة تجاوزت 0.74 في مختلف دراسات التقنين المعيارية.

التحليل العاملي

شهد البناء العاملي لمقياس TAS-26 نقاشاً سيكومترياً مكثفاً قاد لاحقاً إلى ولادة النسخة المختصرة (TAS-20). اعتمد البناء الأصلي على استخراج أربعة عوامل رئيسية عبر التحليل العاملي الاستكشافي (EFA) باستخدام تدوير فاريمكس (Varimax Rotation):

توزيع الفقرات على العوامل الأربعة في النسخة الأصلية

• العامل الأول (صعوبة تحديد المشاعر وتمييزها): يضم الفقرات (4، 10، 14، 17، 20، 25، 26). تميزت هذه الفقرات بتشبعات عاملية قوية (Factor Loadings) تراوحت بين 0.48 و 0.72، مفسرةً النسبة الأكبر من التباين الكلي.
• العامل الثاني (صعوبة وصف المشاعر والتواصل اللفظي): يضم الفقرات (1، 8، 9، 12، 22، 23). تشبعت هذه الفقرات بصورة واضحة على بُعد التعبير والمشاركة الوجدانية اللفظية.
• العامل الثالث (أحلام اليقظة والنشاط التخيلي): يضم الفقرات (2، 5، 15، 16، 18). ركزت على قياس مدى توفر الخيال الفردي واستخدام أحلام اليقظة.
• العامل الرابع (التفكير الموجه نحو الخارج): يضم الفقرات (7، 11، 13، 19، 21، 24). عكست هذه الفقرات البراغماتية الصارمة وغياب الاهتمام بالدوافع النفسية الداخلية.
• فقرات الحشو / غير المشبعة (Filler Items): تضمنت النسخة الأصلية الفقرتين (3 و 6) اللتين تم إدراجهما كعناصر ضبط اجتماعي أو حشو ولم تشبعا بوضوح على أي من العوامل الأربعة الجوهرية.

مؤشرات التحليل العاملي التوكيدي (CFA) والانتقال نحو TAS-20

عند إعادة فحص المقياس عبر التحليل العاملي التوكيدي (CFA) في دراسات لاحقة بواسطة باجبي وتايلور (1994)، أظهر العامل الثالث (أحلام اليقظة) تداخلاً سلبياً مع عامل المرغوبية الاجتماعية وضعفاً في الارتباط البنائي مع باقي العوامل، مما دفع الباحثين إلى تنقيح المقياس وحذف فقرات أحلام اليقظة وفقرات الحشو واستبعاد الفقرات الضعيفة لإنتاج مقياس TAS-20 ثلاثي العوامل المعياري عالمياً اليوم.

أداة القياس

فيما يلي المواصفات الفنية والإجرائية التفصيلية لمقياس تورونتو للأليكسيثيميا TAS-26:

• نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي إكلينيكي (Self-Report Inventory).
• شكل الأداة: استبيان ورقي أو رقمي مكوّن من عبارات تقريرية مغلقة.
• عدد الفقرات: 26 فقرة.
• مقياس الاستجابة: تدريج ليكرت خماسي النقاط (1 = لا أتفق بشدة / Strongly Disagree، 2 = لا أتفق إلى حد ما / Moderately Disagree، 3 = لست متأكداً / Neither Agree nor Disagree، 4 = أتفق إلى حد ما / Moderately Agree، 5 = أتفق بشدة / Strongly Agree).
• الفقرات المعكوسة (Reverse-scored Items): تُعكس درجات الفقرات الإيجابية (التي تعبر عن غياب الأليكسيثيميا) قبل جمع الدرجة الكلية، وهي الفقرات رقم: 1، 5، 6، 9، 11، 12، 13، 15، 16، 21، 24 (حيث يُحسب: 5 = 1، 4 = 2، 3 = 3، 2 = 4، 1 = 5).
• طريقة حساب الدرجة: تُجمع درجات الفقرات الـ 26 بعد تصحيح الفقرات المعكوسة للحصول على درجة كلية تتراوح نظرياً بين 26 و 130 درجة.
• نقاط القطع المقترحة في الأدبيات (Cut-off Scores):
  • الدرجات ≤ 62: تدل على انعدام الأليكسيثيميا (Non-alexithymia).
  • الدرجات بين 63 و 73: منطقة حدية / وسيطة (Borderline alexithymia).
  • الدرجات ≥ 74: تدل على وجود أليكسيثيميا واضحة وملموسة (Definite alexithymia).
• الفئات المستهدفة والمرحلة العمرية: المراهقون والبالغون (من عمر 16 سنة فما فوق) من العينات العامة أو السريرية.
• زمن التطبيق: يتراوح بين 10 إلى 15 دقيقة تقريباً.
• اللغات المتاحة: اللغة الإنجليزية (الأصلية)، وتتوفر ترجمات علمية منشورة باللغات الفرنسية، الإسبانية، الإيطالية، الألمانية، التركية، والعربية.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

• سنة الصدور الأولى: 1985 (مع دراسات تقنين لاحقة في عام 1988).
• حقوق الملكية الفكرية: المقياس محمي بحقوق النشر للباحثين الأصليين (Graeme J. Taylor, Dale Ryan, R. Michael Bagby).
• سياسة الاستخدام والرسوم: يُتاح المقياس مجاناً للأغراض الأكاديمية والبحثية غير التجارية، شريطة الاستشهاد بالدراسات المرجعية التأسيسية للمؤلفين. أما الاستخدام التجاري أو دمجه في منصات تقييم مدفوعة فيتطلب إذناً خطياً مسبقاً من المؤلفين أو من الناشر الأكاديمي للدورية التي نشرت المقياس لأول مرة.

المراجع

• Bagby, R. M., Parker, J. D., & Taylor, G. J. (1994). The twenty-item Toronto Alexithymia Scale—I. Item selection and cross-validation of the factor structure. Journal of Psychosomatic Research, 38(1), 23-32. https://doi.org/10.1016/0022-3999(94)90005-1
• Bagby, R. M., Taylor, G. J., & Parker, J. D. (1994). The Twenty-Item Toronto Alexithymia Scale—II. Convergent, discriminant, and concurrent validity. Journal of Psychosomatic Research, 38(1), 33-40. https://doi.org/10.1016/0022-3999(94)90006-X
• Nemiah, J. C., Freyberger, H., & Sifneos, P. E. (1976). Alexithymia: A view of the psychosomatic process. In O. W. Hill (Ed.), Modern Trends in Psychosomatic Medicine (Vol. 3, pp. 430-439). Butterworths.
• Sifneos, P. E. (1973). The prevalence of ‘alexithymic’ characteristics in psychosomatic patients. Psychotherapy and Psychosomatics, 22(2), 255-262. https://doi.org/10.1159/000286529
• Taylor, G. J., Ryan, D., & Bagby, R. M. (1985). Toward the development of a new self-report alexithymia scale. Psychotherapy and Psychosomatics, 44(4), 191-199. https://doi.org/10.1159/000287912
• Taylor, G. J., Bagby, R. M., & Parker, J. D. (1997). Disorders of affect regulation: Alexithymia in medical and psychiatric illness. Cambridge University Press. https://doi.org/10.1017/CBO9780511526831
• Taylor, G. J., Bagby, R. M., Ryan, D. P., Parker, J. D., Doody, K. F., & Keefe, P. (1988). Criterion validity of the Toronto Alexithymia Scale. Psychosomatic Medicine, 50(5), 500-509. https://doi.org/10.1097/00006842-198809000-00006

فقرات المقياس

فيما يلي نص فقرات مقياس تورونتو للأليكسيثيميا (TAS-26) بلغتها الأصلية المعتمدة كما وردت في دراسة تايلور وزملائه (Taylor, Ryan, & Bagby, 1985):

1. When I cry I always know why.
2. Daydreams are a waste of time.
3. I wish I were not so shy.
4. I am often confused about what emotion I am feeling.
5. I often daydream about the future.
6. I seem to make friends as easily as others do.
7. Knowing the answers to problems is more important than knowing the reasons for the answers.
8. It is difficult for me to find the right words for my feelings.
9. I like to let people know where I stand on things.
10. I have physical sensations that even doctors don’t understand.
11. It’s not enough for me that something gets the job done; I need to know why and how it works.
12. I’m able to describe my feelings easily.
13. I prefer to analyze problems rather than just describe them.
14. When I am upset, I don’t know if I am sad, frightened, or angry.
15. I use my imagination a great deal.
16. I spend much time daydreaming whenever I have nothing else to do.
17. I am often puzzled by sensations in my body.
18. I daydream rarely.
19. I prefer to just let things happen rather than to understand why they turned out that way.
20. I have feelings that I can’t quite identify.
21. Being in touch with emotions is essential.
22. I find it hard to describe how I feel about people.
23. People tell me to describe my feelings more.
24. One should look for deeper explanations.
25. I don’t know what’s going on inside me.
26. I often don’t know why I am angry.