مقياس أوتريخت لتقييم التأهيل (- المشاركة)

1. الملخص

يمثل مقياس أوتريخت لتقييم التأهيل (- المشاركة) (Utrecht Scale for Evaluation of Rehabilitation – Participation – USER-P) أحد أبرز الأدوات القياسية الحديثة والمتطورة في مجال طب التأهيل وعلم النفس العصبي والتأهيلي. تم تطوير هذا المقياس بواسطة الباحث مارسيل بوست (Marcel W. M. Post) وزملائه في مركز “دي هوخسترات” للتأهيل بالتعاون مع المركز الطبي الجامعي في أوتريخت بهولندا، بهدف تقديم أداة قياس شاملة وموجزة وموثوقة لتقييم المشاركة المجتمعية لدى الأشخاص الذين يعانون من إصابات أو أمراض مزمنة أو إعاقات جسدية وعصبية.

يعتمد المقياس بشكل أساسي على النموذج النظري للـ التصنيف الدولي لإعادة التأهيل والإعاقة والصحة (ICF) الصادر عن منظمة الصحة العالمية، والذي يفرق بدقة بين مفهوم الأنشطة الذاتية ومفهوم المشاركة المجتمعية الحقيقية. يتألف المقياس من 31 فقرة تتوزع على ثلاثة مقاييس فرعية مستقلة ومترابطة: تكرار المشاركة (Frequency)، والقيود المدركة (Restrictions)، والرضا عن المشاركة (Satisfaction). تتيح هذه الهيكلية التمايزية فهم التفاعلات المعقدة بين السلوك الملاحظ موضوعياً والخبرة الذاتية للمريض.

يتميز المقياس بخصائص سيكومترية ممتازة تم التحقق منها في العديد من الدراسات السريرية والعابرة للثقافات؛ حيث تتراوح معامل الاتساق الداخلي (كرونباخ ألفا) للمقاييس الفرعية بين 0.68 و0.91، وتصل ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability) إلى معاملات ارتباط داخل الفئات (ICC) تتراوح بين 0.65 و0.87. كما أظهر التحليل العاملي التوكيدي (CFA) مطابقة نموذج العوامل الثلاثة بدرجات توافق ممتازة (CFI > 0.95, RMSEA < 0.05). يُستخدم المقياس على نطاق واسع في التقييم السريري المباشر، وتخطيط أهداف التأهيل، والبحوث الوبائية والسريرية لتحديد مدى نجاح برامج التأهيل في إعادة دمج المرضى في المجتمع لتحسين جودة حياتهم.

2. الكلمات المفتاحية

مقياس أوتريخت لتقييم التأهيل، المشاركة المجتمعية، التصنيف الدولي للإعاقة والصحة ICF، طب التأهيل، علم النفس التأهيلي، القيود المدركة، الرضا عن المشاركة، القياس السيكومتري، السكتة الدماغية، إصابات النخاع الشوكي، إعادة التكيف الاجتماعي، جودة الحياة المتعلقة بالصحة.

3. المؤلفون

تم تطوير المقياس وتطوير خصائصه السيكومترية من قبل فريق بحثي متجانس ورائد في طب التأهيل والقياس النفسي في هولندا، برئاسة:

• البروفيسور مارسيل بوست (Marcel W. M. Post, Ph.D.): أستاذ طب التأهيل والقياس النفسي بمركز أوتريخت الطبي الجامعي (University Medical Center Utrecht) ومؤسسة “دي هوخسترات” للتأهيل (De Hoogstraat Rehabilitation)، هولندا. يعد من أبرز العلماء عالمياً في مجال قياس النتائج التأهيلية وجودة الحياة لدى ذوي الإعاقات العصبية والجسدية. (البريد الإلكتروني: [email protected]).
• البروفيسور لوكاس فان دير وودي (Lucas V. van der Woude, Ph.D.): أستاذ الحركة والفيزيولوجيا التأهيلية في مركز الحركة بجامعة خرونينغن (University of Groningen)، هولندا.
• الدكتورة يانا فان هولستين (Janna M. van Heugten, Ph.D.): أخصائية علم النفس العصبي التأهيلي بجامعة ماستريخت، هولندا.
• فريق الأبحاث السريرية في مركز “دي هوخسترات” للتأهيل: مجموعة من الباحثين والأطباء الممارسين المشاركين في مشاريع قياس الأداء التكيّفي وإعادة الدمج المجتمعي للمرضى الهولنديّين.

4. الغرض

يمثل الغرض الأساسي من تطوير مقياس أوتريخت لتقييم التأهيل (- المشاركة) (USER-P) توفير أداة قياس سيكومترية شاملة ومقننة وموجزة في الوقت ذاته، لتطوير وتسهيل عملية تقييم المشاركة المجتمعية (Participation) لدى الأشخاص الذين يخضعون لبرامج إعادة التأهيل الطبي والنفسي، أو الذين يتعافون من أمراض مزمنة وإصابات جسدية وعصبية حادة ومزمنة (مثل إصابات النخاع الشوكي، السكتات الدماغية، إصابات الدماغ الرضية، مرض التصلب المتعدد، بتر الأعضاء، والاضطرابات العضلية الهيكلية).

التطبيقات السريرية والبحثية

في الممارسة السريرية، يساعد المقياس الفريق التأهيلي متعدد التخصصات (الأطباء، أخصائيي العلاج الطبيعي، أخصائيي العلاج الوظيفي، وأخصائيي علم النفس التأهيلي) على القيام بالآتي:

• تشخيص الفجوات التأهيلية: التمييز الدقيق بين التكرار الفعلي للأنشطة والقيود الذاتية التي يشعر بها المريض والرضا الشخصي عنها، مما يسلط الضوء على العقبات المعرفية والبيئية والنفسية وليس فقط العجز الجسدي.
• تحديد أهداف العلاج: مساعدة المريض في صياغة أهداف تأهيلية واقعية وشخصية موجهة نحو الأنشطة الأسرية، والمهنية، والترويحية، والاجتماعية.
• متابعة التقدم والتغير السريري: قياس التغيرات الطارئة في مستوى المشاركة قبل البرامج التأهيلية، وأثناءها، وبعد الخروج من المستشفى على فترات زمنية ممتدة (مثلاً: 3 أشهر، 6 أشهر، وسنة).

أما على صعيد البحوث، يُستخدم USER-P كأداة معيارية لقياس نتائج التدخلات التأهيلية (Outcome Measure) في التجارب السريرية المنضبطة (RCTs)، والبحوث الوبائية الطولية لتقييم نتائج التأهيل الشامل ومدى نجاح دمج ذوي الاحتياجات الخاصة في المجتمع.

الخبرة النظرية والفجوة التي يسدها المقياس

قبل ظهور مقياس USER-P، كانت أدوات القياس التأهيلية التقليدية مثل مقياس الاستقلالية الوظيفية (FIM) أو مؤشر بارثل (Barthel Index) تركز بشكل شبه حصري على الاستقلالية في أنشطة الحياة اليومية الأساسية (ADLs) كالاستحمام واللبس والتنقل داخل المنزل. وعلى الرغم من أهمية هذه المقاييس، إلا أنها عاجزة عن قياس مدى اندماج الشخص في المجتمع وممارسته لأدواره الاجتماعية والمهنية.

علاوة على ذلك، فإن مقاييس المشاركة السابقة كانت إما تقتصر على قياس التكرار السلوكي (مثل مؤشر فرنشاي للأنشطة FAI)، أو تركز فقط على الرضا الذاتي (مثل مقياس إعادة الدمج في الحياة الطبيعية RNLI)، دون الجمع بين الأبعاد المادية والذاتية. وهنا جاء مقياس USER-P ليسد هذه الفجوة البحثية والسريتية الجوهرية من خلال تجميع ثلاثة أبعاد متمايزة ومكملة لبعضها البعض في أداة قياس واحدة قصيرة وسهلة الاستخدام وتستغرق أقل من 15 دقيقة لإكمالها.

5. البناء النفسي

يعتمد البناء النفسي (Construct) لمقياس USER-P على تفكيك مفهوم “المشاركة المجتمعية” إلى أبعاد متعددة ومستقلة إحصائياً ونظرياً، تضمن تقييم الجوانب الموضوعية والذاتية للظاهرة. يشتمل المقياس على ثلاثة أبعاد أساسية هي:

1. تكرار المشاركة (Frequency)

يقيس هذا البعد السلوك الموضوعي الملاحظ من خلال التكرار الفعلي لممارسة الفرد لمجموعة واسعة من الأنشطة اليومية والاجتماعية خلال فترة زمنية محددة. ينسجم هذا البعد مع التقييم الكمي للأنشطة. وينقسم إجرائياً إلى جزأين أساسيين:

• الأنشطة المهنية والمنزلية (Vocational & Domestic Activities): وتتضمن التكرار الأسبوعي (بالساعات) المقضي في العمل المدفوع الأجر، التعليم/الدراسة، العمل التطوعي، الأعمال المنزلية الأساسية، ورعاية الأبناء أو الأقارب.
• الأنشطة الترفيهية والاجتماعية (Leisure & Social Activities): وتتضمن التكرار الشهري (بالأيام/المرات) للقيام بالخروج من المنزل، زيارة الأصدقاء والعائلة، استقبال الزوار، ممارسة الهوايات، الذهاب للتسوق، المشاركة في الأنشطة الرياضية، والذهاب للمناسبات الثقافية أو الدينية.

2. القيود المدركة في المشاركة (Restrictions)

يقيس هذا البعد العقبات والقيود ذات الطبائع الجسدية والنفسية والبيئية التي يعتقد المريض أنها تمنعه من المشاركة بالشكل الذي يرغب فيه في الأنشطة المختلفة (مثل العمل، التسلية، الحياة الاجتماعية، والعلاقات الأسرية). يتميز هذا البعد بكونه يعكس المشاعر الذاتية بالفقدان أو العجز التأهيلي نتيجة للإصابة. الاستجابة هنا تتراوح بين “غير مقيد إطلاقاً” إلى “مقيد تماماً”، مع توفير خيار “لا ينطبق” إذا كان النشاط غير مرغوب فيه أصلاً من قِبل المريض قبل المرض.

3. الرضا عن المشاركة (Satisfaction)

يقيس هذا البعد التقييم الذاتي والوجداني للمريض مدى رضاه وتوافق استجاباته مع أهدافه وتوقعاته الشخصية حول مستوى مشاركته الحالي في مختلف مجالات الحياة. يتضمن أسئلة تقيس الرضا عن: العمل/الأنشطة اليومية، الحياة الاجتماعية، الهوايات، العلاقة مع الشريك، العلاقات الأسرية، الاتصالات الجنسية، وإدارة شؤون المنزل.

العلاقة بين الأبعاد الثلاثة

يمتاز البناء النفسي لـ USER-P بمرونته وتفسيره الظاهراتي؛ حيث إن ارتباط هذه الأبعاد الثلاثة ليس خطياً بالضرورة:

• قد يظهر الفرد تكراراً منخفضاً جداً في الأنشطة الترفيهية ولكنه يعبر عن رضا عالٍ جداً، نتيجة لتكيفه المعرفي (Cognitive Adaptation) وتعديل توقعاته الشخصية بعد الإصابة.
• في المقابل، قد يمارس مريض آخر أنشطة ذات تكرار مرتفع ولكنه يشعر بقيود حادة ورضا متدنٍ نتيجة للجهد البدني والنفسي الشاق المبذول في تنفيذ تلك الأنشطة.
• لذا يرفض البناء النفسي للمقياس دمج الأبعاد الثلاثة في درجة كليّة واحدة، ويصر على استخراج ثلاث درجات مستقلة (تتراوح من 0 إلى 100 لكل بعد)، مما يمنح الممارس السريري بروفايلاً تفصيلياً دقيقاً للبناء النفسي للمريض.

6. الإطار النظري

يستند مقياس USER-P إلى أدبيات علم النفس الاجتماعي وطب التأهيل المعاصر، ويعتمد بصفة رئيسية على النموذج المفاهيمي المنشور في التصنيف الدولي لإعادة التأهيل والإعاقة والصحة (ICF) الصادر عن منظمة الصحة العالمية (WHO, 2001).

التناغم مع نموذج ICF

يُعرف نموذج ICF المشاركة (Participation) بأنها “الانخراط والاندماج في مواقف الحياة الحقيقية” (Involvement in a life situation)، ويفرقها بصراحة عن الأنشطة (Activities) التي تعني مجرد القدرة الفردية على تنفيذ مهمة أو عمل ما. يتناول نموذج ICF التأثير المتبادل بين:

1. البيولوجيا والعجز الوظيفي (Body Functions and Structures).
2. القيود على الأنشطة (Activity Limitations).
3. القيود على المشاركة (Participation Restrictions).
4. العوامل البيئية والشخصية السياقية (Contextual Environmental & Personal Factors).

وقد صيغت فقرات USER-P لتغطي مجالات المشاركة التسعة المعتمدة في تصنيف ICF، وهي: التعلم وتطبيق المعرفة، المهام العامة، التواصل، التنقل والحركة، العناية الذاتية، الحياة المنزلية، التفاعلات والعلاقات بين الأشخاص، مجالات الحياة الرئيسية (التعليم، العمل، الاقتصاد)، والحياة المجتمعية والاجتماعية والمدنية.

المدارس النظرية المكملة

بالإضافة إلى نموذج ICF، يتأثر البناء النظري للمقياس بعدد من النظريات السيكولوجية والتأهيلية الأخرى:

• النموذج البيئي للإعاقة (Ecological Model of Disability): الذي يفترض أن الإعاقة ليست سمة فردية ثابتة، بل هي نتيجة لعدم التوافق (Mismatches) بين قدرات الفرد والطلب البيئي. يقيس بعد “القيود” في USER-P درجة هذا العدم التوافق البيئي والشخصي.
• نظرية التكيف المعرفي (Theory of Cognitive Adaptation): للمؤلفة شيلي تايلور (Shelley E. Taylor)، والتي تفسر كيف يقوم الأفراد بإعادة تنظيم قيمهم ورضاهم الذاتي عن الحياة (Subjective Well-being) حتى عند حدوث تراجع كبير في قدراتهم البدنية والسلوكية. وهذا يفسر الاستقلالية الإحصائية لبعد “الرضا” في المقياس.
• السياق التاريخي لظهور المقياس: ظهر المقياس في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين استجابة للتطور العلمي في مقاييس جودة الحياة وتأهيل الذات، حيث أصبحت أدوات القياس السابقة (مثل FAI وRNLI) تعاني من مشاكل في التأثير السقفي (Ceiling Effect) والتأثير الأراضي (Floor Effect)، وعدم قدرتها على التكيف مع التطورات التكنولوجية وأنماط الحياة المعاصرة، وهو ما تفاداه تصميم مقياس USER-P.

7. الصدق

خضع مقياس USER-P لفحوصات سيكومترية مكثفة واختبارات صدق متعددة الأبعاد عبر عينات سريرية مختلفة ومتنوعة في هولندا، والمملكة المتحدة، والدول السكاندينافية، ودول آسيوية وعربية، مما ثبت صلاحيته للاستخدام العلمي والسريري الموثوق.

1. الصدق البنائي والتقاربي (Construct & Convergent Validity)

تم إثبات الصدق التقاربي من خلال فحص درجات الارتباط بين المقاييس الفرعية لـ USER-P وأدوات قياس أخرى معروفة ومتخصصة:

• أظهرت مقاييس القيود والرضا في USER-P ارتباطاً عالياً وموجباً (r يتراوح بين 0.62 و0.81) مع مؤشر إعادة الدمج في الحياة الطبيعية (RNLI).
• سجلت الأبعاد الثلاثة ارتباطات دالة إحصائياً مع الأبعاد المتعلقة بالأداء الاجتماعي والصحة النفسية في استبيان المسح الصحي SF-36، وخاصة البعد الاجتماعي (Social Functioning) (r = 0.52 – 0.74).
• أظهر بعد تكرار المشاركة ارتباطاً دالاً وموجباً مع مؤشر فرنشاي للأنشطة (FAI) (r = 0.65 – 0.78).

2. الصدق التمايزي (Discriminant Validity)

أثبت المقياس قدرته على التمييز بدقة بين المجموعات الفرعية ذات المستويات المختلفة من الإعاقة؛ حيث نجح في التمييز بين المرضى المستقلين في الحركة والمرضى الذين يستخدمون كراسي متحركة، وكذلك بين المرضى المقيمين في المستشفيات وأولئك الذين أتموا برنامج التأهيل الخارجي. كما ظهر ارتباط ضعيف إلى متوسط بين مقياس تكرار المشاركة ومقاييس الاكتئاب النفسي (مثل HADS)، في حين أظهر بعد الرضا ارتباطاً عكسياً قوياً مع درجات الاكتئاب، مما يعزز الصدق التمايزي بين الأبعاد الحركية والسلوكية والأبعاد الوجدانية النفسية.

3. الصدق التنبؤي (Predictive Validity)

أظهرت الدراسات الطولية أن الدرجات المحققة في مقياس القيود والرضا عند الخروج من مركز التأهيل تتنبأ بشكل قوي بـ جودة الحياة المتعلقة بالصحة (HRQoL) والاحتمالية الكبيرة للعودة إلى العمل بعد مرور عام إلى عامين من الإصابة (Odds Ratio > 2.4).

4. الصدق العابر للثقافات (Cross-Cultural Validity)

تم التحقق من تكافؤ قياس المقياس (Measurement Invariance) عبر ترجمات متعددة في دول مختلفة، وشملت عينات من المصابين بالسكتة الدماغية وتصلب الأعصاب وإصابات الحبل الشوكي. وأظهرت النتائج ثبات البناء العاملي للمقياس وعدم وجود تحيز للمفردات (Differential Item Functioning – DIF) بالنسبة لمتغيرات الجنس والعمر والحالة الاجتماعية.

8. الثبات

تم تقييم خصائص الثبات لمقياس USER-P في دراسات متعددة شملت الآلاف من المشاركين في برامج التأهيل، وأظهرت النتائج مستويات عالية من الاتساق الداخلي والاستقرار عبر الزمن.

1. الاتساق الداخلي (Internal Consistency)

تم استخدام معامل كرونباخ ألفا (Cronbach’s $lpha$) لتقييم الاتساق الداخلي لكل مقياس فرعي على حدة في العديد من العينات النسيجية، وكانت النتائج كالتالي:

• مقياس القيود (Restrictions): أظهر اتساقاً داخلياً مرتفعاً جداً يقع ضمن المجال ($lpha = 0.88 – 0.92$).
• مقياس الرضا (Satisfaction): أظهر اتساقاً داخلياً ممتازاً يتراوح بين ($lpha = 0.89 – 0.93$).
• مقياس التكرار (Frequency): سجل معاملات اتساق تتراوح بين ($lpha = 0.65 – 0.74$). وتعتبر هذه النسبة المقبولة سيكومترياً طبيعية ومبررة نظرًا لأن الأنشطة المقاسة تختلف بطبيعتها من فرد لآخر (مثلاً، ليس بالضرورة أن يرتبط تكرار العمل التطوعي بتكرار ممارسة الرياضة).

2. الاستقرار عبر الزمن (Test-Retest Reliability)

تم تقييم ثبات إعادة الاختبار عبر فترات زمنية فاصلة تراوحت بين أسبوعين إلى أربعة أسابيع لدى مرضى مستقرين سريرياً، وتم استخدام معامل الارتباط داخل الفئة (Intraclass Correlation Coefficient – ICC):

• مقياس القيود: $ICC = 0.78 – 0.87$ (ثبات ممتاز).
• مقياس الرضا: $ICC = 0.80 – 0.89$ (ثبات ممتاز).
• مقياس التكرار: $ICC = 0.65 – 0.82$ (ثبات جيد جداً).

3. خطأ القياس والتغير القابل للكشف

أشارت دراسات القياس السيكومتري إلى أن خطأ القياس المعياري (Standard Error of Measurement – SEM) يتراوح بين 4.2 و6.1 نقطة لكل مقياس فرعي (على مقياس تحويلي من 0 إلى 100). كما قُدّر التغير الحقيقي الأصغر (Smallest Detectable Change – SDC) على المستوى الفردي بنحو 11.6 إلى 16.9 نقطة، مما يجعل المقياس حسساً وموثوقاً لتحديد التغيرات السريرية ذات المعنى (Minimal Clinically Important Difference – MCID).

9. التحليل العاملي

تم فحص البنية العاملية لمقياس USER-P بصورة متكررة ودقيقة باستخدام تقنيات التحليل العاملي الاستكشافي (EFA) والتحليل العاملي التوكيدي (CFA).

1. التحليل العاملي الاستكشافي (EFA)

في دراسات التطوير الأولى باستخدام أسلوب المكونات الأساسية (Principal Component Analysis) مع التدوير المتعامد (Varimax) والغير متعامد (Direct Oblimin)، أسفر التحليل بوضوح عن ظهور ثلاثة عوامل رئيسية تفسر ما يزيد عن 58% إلى 64% من التباين الكلي المفسر للظاهرة:

• العامل الأول (الرضا): تشبعت عليه مفردات الرضا عن مجالات الحياة المختلفة بتشبعات عاملية قوية تراوحت بين 0.65 و0.90.
• العامل الثاني (القيود): تشبعت عليه المفردات المتعلقة بإدراك القيود بتشبعات مرتفعة تراوحت بين 0.62 و0.88.
• العامل الثالث (التكرار): انقسم إلى تشبعين فرعيين (الأنشطة الترفيهية والاجتماعية والأنشطة المهنية والمنزلية) بتشبعات تراوحت بين 0.45 و0.81.

2. التحليل العاملي التوكيدي (CFA)

أكدت نتائج التحليل العاملي التوكيدي عبر نماذج المعادلة الهيكلية (Structural Equation Modeling – SEM) جودة مطابقة النموذج ذي العوامل الثلاثة المستقلة مقارنة بالنماذج أحادية العامل أو ثنائية العوامل. وقد حقق النموذج القيم التالية في مؤشرات المطابقة (Fit Indices):

• نسبة مربع كاي إلى درجات الحرية ($\chi^2/df$): 1.85 (أقل من 2.5، وهو مؤشر ممتاز).
• مؤشر التوافق المقارن (CFI): 0.965 (يتجاوز الحد الموصى به 0.95).
• مؤشر تاكر-لويس (TLI): 0.958 (يتجاوز الحد الموصى به 0.95).
• جذر متوسط مربع خطأ التقريب (RMSEA): 0.044 [بفترة ثقة 90%: 0.038 – 0.051] (أقل من 0.06).
• جذر متوسط مربعات البواقي المعياري (SRMR): 0.048 (أقل من 0.08).

تؤكد هذه البيانات الإحصائية صلابة البناء العاملي لمقياس USER-P وتدعم الاستخدام المستقل للمقاييس الفرعية الثلاثة دون جمعها في درجة إجمالية مركبة.

10. أداة القياس

تتميز أداة القياس بتصميم هيكلي دقيق وشامل، وفيما يلي تفاصيل ومواصفات تطبيق المقياس وقواعد تصحيحه:

• نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي (Self-report Questionnaire)، ويمكن إدارته عبر المقابلة المباشرة أو المقابلة الهاتفيّة إذا تعذر على المريض الكتابة بنفسه.
• الشكل والنمط: يتوفر في صيغة ورقية مطبوعة وصيغة رقمية/إلكترونية تكيّفية.
• عدد الفقرات: 31 فقرة مقسمة على ثلاثة أجزاء/مقاييس فرعية:
  • مقياس التكرار (Frequency): 11 فقرة (4 فقرات للأنشطة المهنية/المنزلية، و7 فقرات للأنشطة الترفيهية/الاجتماعية).
  • مقياس القيود (Restrictions): 10 فقرات.
  • مقياس الرضا (Satisfaction): 10 فقرات.
• سلم الاستجابة والتصحيح:
  • التكرار: الأنشطة المهنية (ساعات في الأسبوع: من 0 إلى أكثر من 36 ساعة)؛ الأنشطة الترفيهية والاجتماعية (سلم من 6 درجات: من “لم أقم بذلك أبداً” إلى “19 مرة أو أكثر في الشهر” أو “يومياً”).
  • القيود: سلم ليكرت من 4 درجات: (1 = غير مقيد إطلاقاً، 2 = مقيد قليلاً، 3 = مقيد بشدة، 4 = غير قادر على القيام به إطلاقاً / مقيد تماماً). مع وجود خيار “لا ينطبق / لم أكن أقوم به قبل المرض”.
  • الرضا: سلم ليكرت من 5 درجات: (1 = غير راضٍ جداً، 2 = غير راضٍ، 3 = محايد، 4 = راضٍ، 5 = راضٍ جداً). مع وجود خيار “لا ينطبق”.
• قواعد احتساب الدرجات (Scoring Rules):
  • تُحسب الدرجة الخام لكل مقياس فرعي على حدة.
  • تُحول الدرجات الخام لكل مقياس فرعي إلى درجة معيارية تتراوح من 0 إلى 100 باستخدام معادلات التحويل الخاصة بالمقياس.
  • في مقياس التكرار ومقياس الرضا: تشير الدرجة المرتفعة (التقاربية نحو 100) إلى تكرار أعلى ورضا أفضل.
  • في مقياس القيود: يتم عكس درجات الاستجابة برمجياً عند الحساب بحيث تشير الدرجة المرتفعة (التقاربية نحو 100) إلى غياب القيود / عدم وجود عوائق، بينما تشير الدرجة المنخفضة (نحو 0) إلى قيود شديدة.
• الفقرات المعكوسة: تُعكس درجات سلم التقييم في مقياس القيود أثناء عملية التصحيح لتسهيل التفسير الموحد بحيث تكون الدرجات الأعلى دائماً هي الأفضل سريرياً.
• اللغات المتاحة: اللغة الهولندية (الأصل)، الإنجليزية، الألمانية، السويدية، النرويجية، الدنماركية، الفارسية، الصينية، والعربية.
• الفئة المستهدفة: الأشخاص الذين يخضعون لإعادة التأهيل أو المصابون بإعاقات جسدية وعصبية أو أمراض مزمنة.
• الفئة العمرية: البالغون والمسنون (من عمر 18 سنة فما فوق).
• طريقة التطبيق: تطبيقي فردي أو جماعي، يستغرق من 10 إلى 15 دقيقة إجمالاً.

11. الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

• سنة النشر الأصلية: تم نشر الصياغة الأولية والتحقق السيكومتري الشامل في عام 2009، وصدرت النسخ المعتمدة المقننة نهائياً في عام 2012.
• حقوق الملكية الفكرية والترخيص: المقياس محمى بحقوق النشر لمركز “دي هوخسترات” للتأهيل والمركز الطبي الجامعي في أوتريخت، هولندا (De Hoogstraat Rehabilitation & UMC Utrecht).
• الرسوم والأذونات: المقياس متاح مجاناً وبشكل مفتوح (Open Access / Free of charge) للأغراض الأكاديمية والبحثية والسريرية غير التجارية. لا تتطلب الاستخدامات البحثية الفردية رسوماً مالية.
• جهة الحصول على المقياس: يمكن الحصول على النسخ الرسمية للمقياس وأدلة التصحيح والتأطير باللغة الإنجليزية والهولندية مباشرة من خلال موقع مركز “دي هوخسترات” للتأهيل أو بالتواصل المباشر مع المؤلف الرئيسي البروفيسور مارسيل بوست (M. Post).

12. المراجع

• Post, M. W., van de Port, I. G., Kap, J. B., & Berdenis van Berlekom, H. (2009). Development and preliminary validation of the Utrecht Scale for Evaluation of Rehabilitation-Participation (USER-Participation). Topics in Stroke Rehabilitation, 16(5), 375-386. https://doi.org/10.1310/tsr1605-375
• Post, M. W., van der Zee, C. H., Hennink, J., Schafrat, C. G., Boymans, D. S., & Bloemen, H. A. (2012). Validity of the Utrecht Scale for Evaluation of Rehabilitation-Participation. Disability and Rehabilitation, 34(6), 478-485. https://doi.org/10.3109/09638288.2011.608148
• van der Zee, C. H., Priesterbach, A. R., van der Dussen, L., Kap, A. E., Schepers, V. P., Visser-Meily, J. M., & Post, M. W. (2010). Reproducibility of the Utrecht Scale for Evaluation of Rehabilitation-Participation. Clinical Rehabilitation, 24(11), 1025-1036. https://doi.org/10.1177/0269215510371424
• World Health Organization. (2001). International Classification of Functioning, Disability and Health: ICF. World Health Organization. https://www.who.int/standards/classifications/international-classification-of-functioning-disability-and-health
• van der Zee, C. H., Kap, A. E., Rambaran Mishre, R., Visser-Meily, J. M., & Post, M. W. (2011). Responsiveness of the Utrecht Scale for Evaluation of Rehabilitation-Participation in outpatient rehabilitation. Journal of Rehabilitation Medicine, 43(10), 903-909. https://doi.org/10.2340/16501977-0865
• Eriksson, G., Aasnes, J., Tistad, M., Guidetti, S., & von Koch, L. (2017). Cross-cultural adaptation and validation of the Swedish version of the Utrecht Scale for Evaluation of Rehabilitation-Participation. Journal of Rehabilitation Medicine, 49(8), 652-660. https://doi.org/10.2340/16501977-2262

13. فقرات المقياس

فيما يلي النص الأصلي الكامل لفقرات Utrecht Scale for Evaluation of Rehabilitation (- Participation) (USER-P) باللغة الإنجليزية كما وردت في الأداة الأصلية دون أي تعديل أو ترجمة للفقرات:

Part 1: FREQUENCY

1A. Vocational and domestic activities
How many hours a week on average did you spend during the last 4 weeks on:

1. Paid work (including self-employment)
2. Unpaid work (voluntary work, work in own business without pay)
3. Education / study (including attending classes and home study)
4. Household duties (cleaning, cooking, shopping, home maintenance)
5. Providing care to family members or others

1B. Leisure and social activities
How many times during the last 4 weeks did you participate in the following activities:

6. Outings (e.g. shopping for pleasure, walking, driving, visiting a park or city)
7. Visiting friends or family at their homes
8. Receiving visits from friends or family at your home
9. Sports or physical exercise
10. Outdoor leisure activities (e.g. hobbies, gardening)
11. Indoor leisure activities (e.g. craft, music, reading, computer/internet)

Part 2: RESTRICTIONS

Does your health condition currently restrict you in participating in the following activities?

Response options: 1 = Not restricted at all, 2 = Slightly restricted, 3 = Severely restricted, 4 = Completely restricted / Impossible | Not applicable (did not do this before health condition)

1. Paid work, unpaid work, or education
2. Household duties
3. Looking after family members or others
4. Visiting friends or family
5. Receiving visits from friends or family
6. Going out (e.g. shopping, dining out, going to theater/cinema)
7. Leisure activities / hobbies at home
8. Outdoor leisure activities / sports
9. Mobility / transportation around your town or city
10. Day trips or holidays

Part 3: SATISFACTION

How satisfied are you currently with the way your life is structured in the following areas?

Response options: 1 = Very dissatisfied, 2 = Dissatisfied, 3 = Neither satisfied nor dissatisfied, 4 = Satisfied, 5 = Very satisfied | Not applicable

1. Your current work, education, or daily activities
2. The way you spend your leisure time
3. Your social life and contact with friends
4. Your relationship with your partner (if applicable)
5. Your relationship with family members
6. Your sexual life
7. Your mobility in and around the house
8. Your mobility outside the house / transportation
9. Your independence in daily life
10. Your life as a whole at this moment