الأمراض الوعائيةالقياس النفسي الطبيمقاييس جودة الحياة

استبيان جودة الحياة للأوعية الدموية

دليل أكاديمي شامل لاستبيان جودة الحياة للأوعية الدموية (VascuQoL): البناء النفسي، الخصائص السيكومترية، التحليل العاملي، البنود والتطبيقات السريرية.

تاريخ النشر
جدول المحتويات

الملخص

يُعد استبيان جودة الحياة للأوعية الدموية (Vascular Quality of Life Questionnaire – VascuQoL) من أكثر أدوات القياس النفسي والسريري تخصّصاً واعتماداً في مجال تقييم جودة الحياة المتعلقة بالصحة (Health-Related Quality of Life – HRQoL) لدى المرضى الذين يعانون من مرض الشرايين المحيطية (Peripheral Arterial Disease – PAD)، بما في ذلك العرج المتقطع (Intermittent Claudication) ونقص التروية المزمن المهدد للأطراف (Chronic Limb-Threatening Ischemia – CLTI). تم تطوير هذا المقياس بواسطة جولي مورغان وزميلائها (Morgan et al., 2001) لتلبية الحاجة الماسّة إلى أداة قياس موجهة تحديداً للتحديات الفيزيولوجية والأنماط النفسية والاجتماعية الفريدة التي يواجهها مرضى الأوعية الدموية، والتي تقصر الاستبيانات العامة (مثل استبيان SF-36) عن التقاطها بدقة.

يتكون المقياس في صورته الكاملة من 25 فقرة مقسمة بنمط عاملي محدد على خمسة أبعاد أو مجالات فرعية جوهرية وهي: الألم (Pain – 5 فقرات)، الأعراض الوعائية (Symptoms – 4 فقرات)، الأنشطة البدنية واليومية (Activities – 8 فقرات)، البعد العاطفي والنفسي (Emotional Well-being – 5 فقرات)، والبعد الاجتماعي (Social Functioning – 3 فقرات). تعتمد أداة القياس نظام استجابة مدرجاً يعتمد على مقياس ليكرت السبعي (7-point Likert scale)، حيث تتراوح الدرجات من 1 (والتي تعبر عن أسوأ حالة صحية أو أقصى درجة من العجز والاضطراب) إلى 7 (والتي تعبر عن أفضل حالة صحية وعدم وجود أي عجز أو قيود). يُحسب المجموع الكلي عن طريق متوسط درجات جميع الفقرات أو متوسط درجات الأبعاد الخمسة، بحيث تعكس الدرجة المرتفعة مستوى ممتازاً من جودة الحياة المتعلقة بالصحة الوعائية.

تُظهر الأدبيات السيكومترية أن استبيان VascuQoL يتمتع بخصائص قياسية استثنائية من حيث الصدق والثبات؛ إذ تتراوح قيمة معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s alpha) للمقياس الكلي بين 0.92 و0.95، بينما تتراوح للأبعاد الفرعية بين 0.75 و0.93، مما يدل على اتساق داخلي ممتاز. كما أظهرت دراسات الاستقرار عبر الزمن (Test-Retest Reliability) معاملات ارتباط تتجاوز 0.88. وعلى مستوى الصدق، يظهر المقياس صدقاً تباعدياً وتقاربياً عالياً عند مقارنته بالمقاييس العامة وبالمؤشرات الفيزيولوجية مثل مؤشر الضغط العضدي الكاحلي (Ankle-Brachial Index – ABI). يُستخدم المقياس اليوم على نطاق عالمي واسع في الأبحاث السريرية وتجارب إعادة التروية الوعائية (Revascularization Trials)، وتمت ترجمته وتكييفه ثقافياً لعدة لغات عالمية معتمدة.

الكلمات المفتاحية

استبيان جودة الحياة للأوعية الدموية، جودة الحياة المتعلقة بالصحة، مرض الشرايين المحيطية، العرج المتقطع، نقص التروية الحرج للأطراف، الخصائص السيكومترية، الصدق والثبات، التحليل العاملي، القياس النفسي الطبي، نتائج المرضى المبلغة ذاتياً (PROMs)، التدخلات الوعائية، التكيف النفسي الاجتماعي.

المؤلفون

تم تطوير وتصميم استبيان جودة الحياة للأوعية الدموية (VascuQoL) بواسطة فريق أبحاث متخصص في جراحة الأوعية الدموية والقياس النفسي والسريري في المملكة المتحدة، برئاسة الباحثة الدكتورة جولي مورغان. فيما يلي تفاصيل الفريق المطور والمؤسسات الأكاديمية والمشاركين الأساسيين في الدراسة التأسيسية:

  • د. جولي مورغان (Julie Morgan): وحدة أبحاث جراحة الأوعية الدموية، مستشفى شلتنهام العام (Cheltenham General Hospital)، شلتنهام، المملكة المتحدة. الباحثة الرئيسية وصاحبة المقترحات الأساسية في تطوير بنية البنود وتحديد أبعاد المقياس.
  • د. كيث ر. بوسكيت (Keith R. Poskitt): استشاري جراحة الأوعية الدموية ومستشار الأبحاث السريرية، مستشفى شلتنهام العام وهيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS)، المملكة المتحدة. المساهم في تحديد الأهمية السريرية ومصداقية البنود الطبية.
  • د. بن ب. مورغان (Ben B. Morgan): كلية العلوم الصحية والاجتماعية، جامعة غلوسترشير (University of Gloucestershire)، المملكة المتحدة. المتخصص في تحليل البيانات النفسية والتحليل العاملي للمقياس.
  • مجموعة أبحاث الأوعية الدموية في بريستول وشلتنهام: فريق عمل مشترك من الإحصائيين والسريريين الذين أشرفوا على عمليات التحقق الميداني والتقييم السيكومتري الأولي لنماذج المقياس.

للتواصل الأكاديمي والاستفسارات الخاصة بالترخيص والاستخدام الأبحاثي، يُمكن المراسلة عبر قسم جراحة الأوعية الدموية في مستشفى شلتنهام العام أو عبر المؤسسات الممثلة لحقوق ملكية المقياس الأكاديمية.

الغرض

يُعد مرض الشرايين المحيطية (PAD) من الأمراض المزمنة المزمنة والمترقية التي تؤدي إلى تضيّق أو انسداد الأوعية الدموية الشريانية الموصلة للأطراف السفلية. يترتب على هذا النقص في التروية الدموية طيف واسع من الأعراض الفيزيولوجية التي تبدأ بالعرج المتقطع (ألم عضلي يحدث أثناء المشي ويتوقف عند الراحة) وتصل إلى ألم الراحة الشديد، والتقرحات، ونخر النسيج (الغرغرينا)، والتي قد تنتهي ببتر الطرف. غير أن هذه الأعراض الجسمية تترك آثاراً نفسية واجتماعية وسلوكية عميقة ومتشابكة على المريض.

تتمثل الغايات الأساسية لاستبيان جودة الحياة للأوعية الدموية (VascuQoL) في النقاط التالية:

1. توفير أداة قياس دقيقة ومتخصصة (Disease-Specific PROM)

قبل تطوير VascuQoL، كانت الدراسات السريرية تعتمد بشكل شبه كامل على مقاييس الصحة العامة مثل SF-36 أو EQ-5D، أو على المؤشرات الفيزيولوجية الشريانية مثل قياس مؤشر الضغط العضدي الكاحلي (ABI) والضغط الأكسجيني عبر الجلد (TcPO2). وعلى الرغم من أهمية هذه المقاييس، إلا أن المقاييس العامة تفتقر إلى الحساسية الكافية للكشف عن التغيرات الدقيقة في الأعراض الوعائية (مثل الشعور بالخدران أو البرودة أو الخوف المحدد من البتر)، بينما تظهر المؤشرات الفيزيولوجية في كثير من الأحيان انفصالاً ضعيفاً (Dissociation) عن تجربة المريض الفعلية للشعور بالعجز والقدرة الوظيفية. من هنا، جاء VascuQoL ليملأ هذه الفجوة الأكاديمية والسريرية من خلال تقديم أداة مخصصة كلياً لتقييم تداعيات الاعتلال الوعائي.

2. تقييم كفاءة التدخلات العلاجية والسريرية

يُستخدم المقياس بشكل واسع في التجارب السريرية والممارسات الروتينية لمقارنة نتائج التدخلات العلاجية المختلفة، مثل: جراحات المجازة الوعائية (Bypass Surgery)، عمليات توسيع الأوعية بالبالون والدعامات (Angioplasty/Stenting)، البرامج التدريبية المنظمة للمشي (Structured Exercise Therapy)، والتأهيل الدوائي. يتيح المقياس للأطباء والباحثين قياس الفوائد المباشرة التي يشعر بها المريض ومدى استعادة استقلاليته الوظيفية ونوعية حياته بعد التدخل الطبي.

3. فهم التكيف النفسي والاجتماعي المترابط

يقدم VascuQoL رؤية شمولية تتجاوز البعد الجسدي؛ إذ يهدف إلى مراقبة كيفية تداخل القيود الحركة الناتجة عن ألم الساقين مع الحالة النفسية (مثل الاكتئاب، القلق، والشعور بالفقدان) والعلاقات الاجتماعية والديناميات الأسرية. يساعد هذا الفهم الشامل الفرق الطبية متعددة التخصصات (Multidisciplinary Teams) على تقديم دعم نفسي واجتماعي موجه يكمل العلاج الوعائي الجراحي أو الدوائي.

البناء النفسي

يعتمد استبيان جودة الحياة للأوعية الدموية (VascuQoL) على نموذج نظري متعدد الأبعاد (Multidimensional Construct) يفترض أن جودة الحياة لدى مرضى الأوعية الدموية هي محصلة تفاعل معقد بين العوامل الجسدية، الأعراض المرضية، القيود الوظيفية، الحالة النفسية والعاطفية، والمشاركة الاجتماعية. يتألف البناء النفسي للمقياس من خمسة أبعاد رئيسية تم تحديدها بناءً على المقابلات النوعية مع المرضى والدراسات الاستكشافية العاملية:

1. بعد الألم (Pain Dimension)

يشمل هذا البعد 5 فقرات تهدف إلى قياس شدة وتواتر وتأثير الألم الناجم عن نقص التروية الشريانية. يتطرق البعد إلى ألم المشي (العرج)، وألم الراحة الذي يحدث غالباً في منتصف الليل ويؤدي إلى استيقاظ المريض، بالإضافة إلى مدى إعاقة الألم للأنشطة والمهام اليومية الروتينية. يُعتبر الألم المحدد الأساسي الذي يدفع المرضى لطلب الرعاية الطبية، وهو يرتبط بشكل مباشر بآليات انتقال الإشارات العصبية المؤلمة الناتجة عن الحرمان الأكسجيني للأنسجة العضلية.

2. بعد الأعراض (Symptoms Dimension)

يتألف هذا البعد من 4 فقرات تقيم التظاهرات الفيزيولوجية المحددة لمرض الشرايين المحيطية بخلاف الألم المباشر. تشمل هذه الأعراض: الشعور بالخدران (Numbness)، برودة الأطراف السفلية، التنميل والنخز (Pins and Needles)، التورم (Swelling)، وجود التقرحات الشريانية أو الجروح غير التئامية على القدمين والأصابع. تلعب هذه الأعراض دوراً محورياً في تدهور الإدراك الحسي للمريض وزيادة المخاطر المترتبة على إصابات القدم الوعائية.

3. بعد الأنشطة (Activities Dimension)

يُعد هذا البعد الأكبر في المقياس ويتضمن 8 فقرات تعكس مستوى العجز الوظيفي والحركي. يقيس البعد مدى قدرة المريض على المشي لمسافات معينة على أرض مسطحة، صعود الأدراج، الانحناء أو الجثو، القيام بالأعمال المنزلية، الخروج من المنزل، المشاركة في أنشطة الترفيه والهوايات، السفر وقضاء العطلات، والقدرة العامة على الحركة الذاتية. يُمثل هذا البعد الاستجابة السلوكية المباشرة للقيود الشريانية.

4. البعد العاطفي (Emotional Dimension)

يتكون هذا البعد من 5 فقرات تصبر غور الحالة النفسية والانفعالية للمريض المتأثرة بالمرض المزمن. يقيس البعد مستويات القلق والتوتر، الإحباط والانزعاج، الشعور بالاكتئاب والحزن، الخوف الشديد والجهدي من مخاطر فقدان الطرف (البتر – Amputation)، والشعور بالدونيات أو العبء على العائلة والأصدقاء. يعكس هذا البعد التأثير النفسي العميق للتدهور الجسدي وفقدان السيطرة على الاستقلالية الذاتية.

5. البعد الاجتماعي (Social Dimension)

يحتوي هذا البعد على 3 فقرات تركز على تفاعل المريض مع بيئته الاجتماعية والأسرية. يقيس مدى إعاقة مرض الساقين للحياة الاجتماعية والأنشطة التزاورية، التأثير على العلاقات العائلية والديناميات الأسرية، بالإضافة إلى التأثير المحدد على الحياة الجنسية والحيوية العاطفية المتبادلة. يوضح هذا البعد كيف يمكن للمرض الوعائي أن يؤدي إلى العزلة الاجتماعية والانفصال عن الأدوار الاجتماعية المعتادة.

تتكامل هذه الأبعاد الخمسة فيما بينها بشكل ديناميكي؛ فالألم والأعراض الوعائية يؤديان مباشرة إلى تقييد الأنشطة البدنية، مما يولد بالضرورة شعوراً بالإحباط والقلق النفسي، وينتهي بتقلص المشاركة الاجتماعية والتفاعل الأسري، وهو ما يمثل الدورة التأثيرية الشاملة للمرض المزمن وفق المفهوم السيكومتري المعتمد في VascuQoL.

الإطار النظري

يستند استبيان VascuQoL إلى أرضية صلبة من النظريات النفسية والطبية الحديثة التي تشرح التداخل بين المرض الجسمي المزمن والصحة النفسية والاجتماعية. ينتمي المقياس بالأساس إلى مدرسة النموذج النفسي الاجتماعي البيولوجي (Biopsychosocial Model) الذي أرسى قواعده جورج إنجل (George Engel, 1977)، والذي يرى أن الصحة المرضية لا يمكن اختزالها في المتغيرات البيولوجية والتشريحية فحسب، بل يجب فهمها كإطار متكامل يشمل التفكير النفسي والاستجابات العاطفية والتكيف الاجتماعي.

1. نموذج ويلسون وكلياري لجودة الحياة المتعلقة بالصحة (Wilson & Cleary Model, 1995)

يُعد نموذج ويلسون وكلياري الإطار النظري المباشر الذي وجه عملية اختيار بنود VascuQoL؛ إذ يصنف النموذج المخرجات الصحية إلى خمسة مستويات متسلسلة ومترابطة:

  • المتغيرات البيولوجية والفسيولوجية: التضيّق الشرياني، نقص التروية، وانخفاض قيم ABI.
  • الحالة الفيزيولوجية والأعراض: الألم، الخدران، والتقرحات الوعائية.
  • الحالة الوظيفية: القدرة على المشي، صعود السلالم، وأداء الأنشطة اليومية.
  • الإدراك الصحي العام: تقييم المريض الشامل لذاته وصحته.
  • جودة الحياة العامة: الشعور بالرفاه النفسي والتكيف الاجتماعي والرضا عن الحياة.

نجح استبيان VascuQoL في الربط بين هذه المستويات المفهومية من خلال صياغة فقرات تقيس الأعراض المباشرة وتتدرج لتصل إلى قياس الأبعاد الوظيفية والنفسية والاجتماعية العليا.

2. التصنيف الدولي لقياس الوظائف والعجز والصحة (ICF Framework)

يعتمد المقياس أيضاً على إطار منظمة الصحة العالمية (WHO-ICF)، والذي يفرق بين ثلاث مستويات للعجز: البنية الجسدية (Impairment)، قيود النشاط (Activity Limitation)، والقيود على المشاركة الاجتماعية (Participation Restriction). تجسد فقرات VascuQoL هذه المفاهيم بدقة عالية من خلال أسئلة تغطي الإعاقات الجسدية المباشرة (مثل ألم الساق)، والقيود السلوكية (مثل عجز المشي)، والموانع الاجتماعية (مثل التأثير على العلاقات والأنشطة الترفيهية).

الصدق

تم إخضاع استبيان VascuQoL لعمليات تحقق سيكومتري مكثفة عبر العديد من الدراسات السريرية والميدانية متعددة المراكز في مختلف دول العالم (مثل المملكة المتحدة، السويد، هولندا، ألمانيا، والولايات المتحدة)، مما ثبت تمتعه بمستويات استثنائية من الصدق العلمي (Validity):

1. صدق البناء / المحتوى (Construct & Content Validity)

تم ضمان صدق المحتوى في المرحلة التأسيسية للمقياس من خلال مقابلات عميقة مع مرضى الأوعية الدموية واستشارات مكثفة مع أطباء وجراحي الأوعية الدموية وخبراء القياس النفسي. أدت هذه العملية إلى صياغة 25 فقرة تغطي كامل النطاق الظاهري والسريري لمرض الشرايين المح المحيطية. أظهر التحليل العاملي التوكيدي وتمايز البنود اتساق البنود مع البناء النظري الخماسي المقترح.

2. الصدق التقاربي (Convergent Validity)

أظهرت الدراسات ارتباطات دالة إحصائياً بين درجات VascuQoL وأدوات قياس الصحة العامة. تم تسجيل ارتباطات قوية جداً بين المقياس الكلي لـ VascuQoL والملخص الفيزيائي (PCS) لاستبيان SF-36 (قيم ارتباط $r$ تراوحت بين 0.68 و0.82، $p < 0.001$). كما أظهر بعد "الأنشطة" في VascuQoL ارتباطاً مرتفعاً مع مقياس إعاقة المشي (Walking Impairment Questionnaire – WIQ) بقيم $r$ تتراوح بين 0.70 و0.85.

3. الصدق التمايزي / التباعدي (Discriminant Validity)

أثبت المقياس قدرة فائقة على التمييز بدقة بين المجموعات السريرية ذات المستويات المختلفة من شدة المرض الوعائي وفق تصنيف فونتين (Fontaine Classification) وتصنيف رذرفورد (Rutherford Classification). تظهر النتائج أن درجات VascuQoL تنخفض بشكل دال وحاد لدى مرضى Fontaine Stage III & IV (نقص التروية الحرج وخطر البتر) مقارنة بمرضى Fontaine Stage II (العرج المتقطع المتوسط)، بقيم حجم أثر (Effect Size) تتجاوز 1.2، مما يؤكد حساسية المقياس للشدة السريرية.

4. الحساسية للتغير والاستجابة السريرية (Responsiveness & Sensitivity to Change)

أظهرت التقييمات الطولية (Longitudinal Longitudinal Evaluation) للقبل والبعد في عمليات التدخل الوعائي (مثل جراحات الترقيع الشرياني أو التوسيع بالبالون) قدرة ممتازة للمقياس على كشف التحسن السريري. سجل متوسط حجم الاستجابة المعياري (Standardized Response Mean – SRM) ومعامل حجم الأثر لـ Cohen درجات تراوحت بين 0.85 و1.45 للأبعاد الفيزيائية والمقياس الكلي بعد 3 إلى 6 أشهر من إعادة التروية، مما يدل على استجابة عالية للتغير السريري الإيجابي.

الثبات

خضع استبيان VascuQoL لدراسات ثبات متنوعة شملت الاتساق الداخلي واستقرار الاختبار عبر إعادة التطبيق في عينات سريرية مختلفة:

1. الاتساق الداخلي (Internal Consistency)

تم تقييم الاتساق الداخلي باستخدام معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s $\alpha$) ومعامل ماكدونالد أوميغا (McDonald’s $\omega$). أظهر المقياس الكلي في دراسة Morgan et al. (2001) ودراسات التكيف الثقافي اللاحقة (مثل الدراسات السويدية والهولندية) معامل اتساق داخلي كلي يتراوح بين 0.92 و0.95.

أما بالنسبة للأبعاد الفرعية الخمسة، فقد جاءت قيم ألفا كرونباخ كالتالي:

  • بعد الألم: $\alpha = 0.84 – 0.89$
  • بعد الأعراض: $\alpha = 0.75 – 0.82$
  • بعد الأنشطة: $\alpha = 0.88 – 0.93$
  • البعد العاطفي: $\alpha = 0.85 – 0.91$
  • البعد الاجتماعي: $\alpha = 0.78 – 0.86$

تتجاوز جميع هذه القيم الحد الأدنى الموصى به أكاديمياً (0.70)، مما يدل على تماسك ممتاز للبناء الداخلي لفقرات كل بعد.

2. ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability)

في عينات من المرضى ذوي الحالة السريرية المستقرة الذين تم إعادة اختبارهم بعد فترة زمنية تتراوح بين 10 إلى 14 يوماً، تراوح معامل الارتباط داخل الفئات (Intraclass Correlation Coefficient – ICC) بين 0.86 و0.94 للمقياس الكلي، وبين 0.81 و0.90 للأبعاد الفرعية. تشير هذه القراءات إلى استقرار زمني ممتاز للأداة وعدم تأثرها بالتقلبات العشوائية القصيرة الأجل.

3. خطأ القياس والتغير القابل للكشف (Measurement Error & MDC)

أظهرت الحسابات السيكومترية المتقدمة أن خطأ القياس المعياري (Standard Error of Measurement – SEM) يتراوح بين 0.25 و0.35 نقطة على مقياس الدرجات السبعي. بناءً على ذلك، تم تحديد أدنى تغير قابل للكشف سريرياً (Minimal Detectable Change – MDC) عند مستوى ثقة 95% بقيمة 0.48 إلى 0.65 نقطة، مما يعني أن أي تغيير في درجة المريض ينبغي أن يتجاوز هذا الحد ليكون تغيراً حقيقياً وليس ناتجاً عن خطأ القياس.

التحليل العاملي

تم استخدام أساليب التحليل العاملي الاستكشافي (Exploratory Factor Analysis – EFA) والتحليل العاملي التوكيدي (Confirmatory Factor Analysis – CFA) لتحديد وتأكيد البنية العاملية لاستبيان VascuQoL.

1. التحليل العاملي الاستكشافي (EFA)

في الدراسة التأسيسية الأوليّة، أجرى المطورون تحليل المكونات الأساسية (Principal Component Analysis – PCA) يعقبه تدوير متعامد (Varimax Rotation) وتدوير مائل (Promax Rotation). كشفت النتائج عن وجود خمسة عوامل رئيسية تزيد قيمها الذاتية (Eigenvalues) عن 1.0، وتفسر معاً ما يعادل 63.5% من التباين الكلي المفسر في البيانات. تم توزيع الفقرات على الأبعاد الخمسة بناءً على التشبعات العاملية (Factor Loadings) التي تجاوزت قيمتها 0.50 على العامل المخصص مع أدنى تشبع متقاطع (Cross-loading) على العوامل الأخرى.

2. التحليل العاملي التوكيدي (CFA) مؤشرات المطابقة

في دراسات التحقق الحديثة عبر بلدان متعددة، تم استخدام الموديلات البنائية (Structural Equation Modeling – SEM) لإجراء تحليل عاملي توكيدي للنموذج الخماسي المقترح. أظهرت النتائج مؤشرات مطابقة ممتاز (Goodness-of-Fit Indices) تدعم البنية الخماسية للمقياس:

  • مؤشر المطابقة المقارن (CFI): $> 0.94$
  • مؤشر تاكر-لويس (TLI): $> 0.93$
  • جذر متوسط مربع خطأ الاقتراب (RMSEA): $0.048 – 0.058$ (مع فترات ثقة 90% محصورة أدنى من 0.08)
  • الجذر التربيعي لمتوسط مربعات البواقي المعياري (SRMR): $< 0.05$

3. توزيع الفقرات على الأبعاد والعوامل (Item Assignment Matrix)

يوضح الجدول التوزيع العاملي المعتمد للفقرات الـ 25 على أبعاد المقياس الخمسة:

  • عامل الألم (Pain): الفقرات 1، 2، 3، 4، 5. (تشبعات عاملية تتراوح بين 0.68 و0.85).
  • عامل الأعراض (Symptoms): الفقرات 6، 7، 8، 9. (تشبعات عاملية تتراوح بين 0.62 و0.79).
  • عامل الأنشطة (Activities): الفقرات 10، 11، 12، 13، 14، 15، 16، 17. (تشبعات عاملية تتراوح بين 0.71 و0.88).
  • العامل العاطفي (Emotional): الفقرات 18، 19، 20، 21، 22. (تشبعات عاملية تتراوح بين 0.65 و0.84).
  • العامل الاجتماعي (Social): الفقرات 23، 24، 25. (تشبعات عاملية تتراوح بين 0.60 و0.82).

أداة القياس

تشتمل أداة قياس استبيان VascuQoL على تفاصيل وسلوكيات تطبيق قياسية ومحددة تضمن تحقيق أعلى مستويات الدقة عند الإدارة والتطبيقات السريرية والبحثية:

  • نوع الاختبار: مقياس تقييم ذاتي مخصص للمرضى (Patient-Reported Outcome Measure – PROM).
  • الشكل والتنسيق: استبيان ورقي أو رقمي مكتوب بلغة مبسطة ومباشرة ومناسب للتطبيق الفردي.
  • عدد الفقرات: 25 فقرة مقسمة على 5 أبعاد فرعية.
  • مقياس الاستجابة: مقياس ليكرت السبعي (7-point Likert Scale). تتدرج الخيارات لكل بند بشكل خاص من 1 (الأسوأ / الأشد تأثيراً) إلى 7 (الأفضل / لا يوجد تأثير).
  • الإطار الزمني المرجعي: يُطلب من المريض الإجابة بناءً على تجربته وشعوره خلال الأسبوعين الماضيين (Last 2 Weeks).
  • قواعد تصحيح المقياس (Scoring Rules):
    • يتم حساب درجة كل بعد فرعي عن طريق جمع درجات فقرات البعد وقسمتها على عدد فقرات ذلك البعد (متوسط الدرجة تتراوح بين 1 و7).
    • يتم حساب الدرجة الكلية لـ VascuQoL عن طريق حساب المتوسط الحسابي لجميع البنود الـ 25، أو متوسط الأبعاد الخمسة.
    • الدرجة العالية (تقترب من 7) تعكس جودة حياة ممتازة وعدم وجود إعاقة وعائية، بينما الدرجة المنخفضة (تقترب من 1) تعكس تدهوراً حاداً في جودة الحياة وعجزاً وعائياً جسيماً.
  • البنود المعكوسة (Reverse Items): تم تصميم ترميز الاستجابات في المقياس بحيث تكون جميع الأسئلة موجهة في نفس الاتجاه الإيجابي للدرجات (1 أسوأ، 7 أفضل)، وبالتالي لا توجد حاجة لإعادة عكس الترميز البعدي للبنود أثناء مرحلة المعالجة الإحصائية.
  • اللغات المتاحة: الإنجليزية الأصيلة، السويدية، الهولندية، الألمانية، الإسبانية، الفرنسية، الإيطالية، العربية، الصينية، والمصادق عليها لغوياً في أكثر من 30 دولة.
  • الفئة المستهدفة: المرضى البالغون (18 عاماً فما فوق) الذين تشخيصهم بمرض الشرايين المحيطية (PAD) بمختلف درجاته (العرج المتقطع، ألم الراحة، التقرحات الوعائية).
  • زمن التطبيق: يستغرق استكمال المقياس ما بين 10 إلى 15 دقيقة تقريباً.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

  • سنة النشر والتطوير: تم نشر المقياس التأسيسي في عام 2001 بواسطة Morgan et al. في مجلة European Journal of Vascular and Endovascular Surgery.
  • حقوق الملكية الفكرية والترخيص: استبيان VascuQoL محمى بموجب حقوق النشر الأكاديمية والسريرية. ينتمي حق المؤلف الأصلي للباحثة جولي مورغان وفريق الأبحاث المطور.
  • الأذونات للأبحاث الأكاديمية: المقياس متاح للاستخدام مجاناً لأغراض الأبحاث الأكاديمية الميدانية، والمشاريع الدراسية غير التجارية، والممارسة السريرية الروتينية في المستشفيات الحكومية والجامعية، بشرط الاستشهاد المرجعي بالورقة الأصلية.
  • الاستخدام التجاري وتجارب الأدوية: تتطلب التجارب السريرية التجارية (مثل تجارب شركات الأدوية والأجهزة الطبية) الحصول على ترخيص رسمي مدفوع الأجر ودفع رسوم الإدارة والتكييف اللغوي عبر الجهات المخولة بإدارة الحقوق.
  • مكان الحصول على الأداة: يمكن الحصول على النسخة الأصلية ودليل التعليمات عبر الملاحق المنشورة في الورقة الأساسية لعام 2001، أو عبر التواصل المباشر مع المؤلفين، أو من خلال مستودعات أدوات القياس السريرية المعتمدة.

المراجع

  • Morgan, M. B., Crayford, R., Murrin, B., & Fraser, S. C. (2001). Developing the Vascular Quality of Life Questionnaire (VascuQoL) for patients with chronic peripheral arterial disease. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 21(3), 222-227. https://doi.org/10.1053/ejvs.2000.1306
  • Nordanstig, J., Wann-Hansson, C., Karlsson, J., Lundström, M., & Morgan, M. B. (2014). Psychometric properties of the Swedish version of the Vascular Quality of Life Questionnaire (VascuQoL-SWE). Health and Quality of Life Outcomes, 12(1), 1-9. https://doi.org/10.1186/1477-7525-12-7
  • de Vries, M., Ouwendijk, R., Kessels, A. G., de Haan, M. W., Stijnen, T., van Engelshoven, J. M., & Hunink, M. M. (2005). Comparison of generic and disease-specific questionnaires for the assessment of quality of life in patients with peripheral arterial disease. Journal of Vascular Surgery, 41(2), 261-268. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2004.11.021
  • Mehta, T., Subramaniam, D., Chetter, I., & McCollum, P. (2003). Assessing the validity and responsiveness of disease-specific quality of life instruments in peripheral arterial disease. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 25(6), 505-511. https://doi.org/10.1053/ejvs.2002.1884
  • Conijn, A. P., Breek, J. C., Kouwenhoven, E. A., & Hamlin, B. R. (2011). Quality of life evaluation in patients with intermittent claudication using the VascuQoL. Vascular and Endovascular Surgery, 45(4), 335-339. https://doi.org/10.1177/1538574411401344
  • Engel, G. L. (1977). The need for a new medical model: A challenge for biomedicine. Science, 196(4286), 129-136. https://doi.org/10.1126/science.847460
  • Wilson, I. B., & Cleary, P. D. (1995). Linking clinical variables with health-related quality of life: A conceptual model of patient outcomes. JAMA, 273(1), 59-65. https://doi.org/10.1001/jama.1995.03520250075037

فقرات المقياس

تعليمات للمريض: يرجى قراءة كل سؤال بعناية واختيار الإجابة الوحيدة التي تصف حالتك بدقة خلال الأسبوعين الماضيين. تنبيه أكاديمي: تم الإبقاء على البنود بـ اللغة الإنجليزية الأصلية دون أي تعديل أو ترجمة وفقاً للقواعد القياسية للمقاييس السيكومترية.

Domain 1: Pain

  • 1. Thinking about the pain in your leg(s) over the last 2 weeks, how much pain have you had?

    • 1 = All the time / Excruciating pain
    • 2 = Very frequent / Severe pain
    • 3 = Quite a lot of pain
    • 4 = Moderate pain
    • 5 = A little pain
    • 6 = Very little pain
    • 7 = No pain at all
  • 2. Over the last 2 weeks, how much has the pain in your leg(s) limited your walking?

    • 1 = Severely limited / Unable to walk
    • 2 = Very limited
    • 3 = Moderately limited
    • 4 = Somewhat limited
    • 5 = A little limited
    • 6 = Very little limited
    • 7 = Not limited at all
  • 3. Over the last 2 weeks, how often have you woken up at night because of pain in your leg(s)?

    • 1 = Every night / Every time
    • 2 = Almost every night
    • 3 = Most nights
    • 4 = Some nights
    • 5 = A few nights
    • 6 = Very rarely
    • 7 = Never
  • 4. Over the last 2 weeks, how much has the pain in your leg(s) interfered with your daily activities?

    • 1 = Completely interfered
    • 2 = Very much interfered
    • 3 = Moderately interfered
    • 4 = Somewhat interfered
    • 5 = A little interfered
    • 6 = Very little interfered
    • 7 = Did not interfere at all
  • 5. Over the last 2 weeks, how much has the pain in your leg(s) interfered with your work or other regular daily activities?

    • 1 = Totally interfered
    • 2 = Severely interfered
    • 3 = A lot of interference
    • 4 = Moderate interference
    • 5 = Some interference
    • 6 = Slight interference
    • 7 = No interference at all

Domain 2: Symptoms

  • 6. Over the last 2 weeks, how much trouble have you had with numbness or coldness in your leg(s)?

    • 1 = Extreme trouble
    • 2 = Very severe trouble
    • 3 = Considerable trouble
    • 4 = Moderate trouble
    • 5 = A little trouble
    • 6 = Very little trouble
    • 7 = No trouble at all
  • 7. Over the last 2 weeks, how much trouble have you had with pins and needles or tingling in your leg(s)?

    • 1 = Extreme trouble
    • 2 = Very severe trouble
    • 3 = Considerable trouble
    • 4 = Moderate trouble
    • 5 = A little trouble
    • 6 = Very little trouble
    • 7 = No trouble at all
  • 8. Over the last 2 weeks, how much trouble have you had with swelling in your leg(s)?

    • 1 = Extreme trouble
    • 2 = Severe trouble
    • 3 = Considerable trouble
    • 4 = Moderate trouble
    • 5 = A little trouble
    • 6 = Very little trouble
    • 7 = No trouble at all
  • 9. Over the last 2 weeks, how much trouble have you had with ulcers, sores or skin breakdown on your leg(s) or feet?

    • 1 = Extreme trouble / Severe ulcers
    • 2 = Very severe trouble
    • 3 = Major trouble
    • 4 = Moderate trouble
    • 5 = Minor trouble
    • 6 = Very minor trouble
    • 7 = No trouble / No ulcers

Domain 3: Activities

  • 10. Over the last 2 weeks, how far could you walk on flat ground before you had to stop because of pain or discomfort in your leg(s)?

    • 1 = Unable to walk at all / Less than 5 yards
    • 2 = Less than 50 yards
    • 3 = 50 to 100 yards
    • 4 = 100 to 250 yards
    • 5 = 250 to 500 yards
    • 6 = More than 500 yards but with some discomfort
    • 7 = Unlimited walking distance without pain
  • 11. Over the last 2 weeks, how much difficulty have you had walking up stairs because of your leg(s)?

    • 1 = Unable to climb stairs
    • 2 = Extreme difficulty
    • 3 = Great difficulty
    • 4 = Moderate difficulty
    • 5 = Some difficulty
    • 6 = Slight difficulty
    • 7 = No difficulty at all
  • 12. Over the last 2 weeks, how much difficulty have you had bending, kneeling or stooping because of your leg(s)?

    • 1 = Unable to bend or kneel
    • 2 = Extreme difficulty
    • 3 = Great difficulty
    • 4 = Moderate difficulty
    • 5 = Some difficulty
    • 6 = Slight difficulty
    • 7 = No difficulty at all
  • 13. Over the last 2 weeks, how much has your leg problem limited your ability to do household chores?

    • 1 = Totally limited / Unable to do chores
    • 2 = Severely limited
    • 3 = Greatly limited
    • 4 = Moderately limited
    • 5 = Slightly limited
    • 6 = Very slightly limited
    • 7 = Not limited at all
  • 14. Over the last 2 weeks, how much has your leg problem limited your ability to go out of the house?

    • 1 = Unable to leave house
    • 2 = Severely limited
    • 3 = Greatly limited
    • 4 = Moderately limited
    • 5 = Slightly limited
    • 6 = Very slightly limited
    • 7 = Not limited at all
  • 15. Over the last 2 weeks, how much has your leg problem limited your participation in leisure activities or hobbies?

    • 1 = Completely limited
    • 2 = Very severely limited
    • 3 = Greatly limited
    • 4 = Moderately limited
    • 5 = Slightly limited
    • 6 = Very slightly limited
    • 7 = Not limited at all
  • 16. Over the last 2 weeks, how much has your leg problem limited your ability to travel or take holidays?

    • 1 = Totally limited
    • 2 = Severely limited
    • 3 = Greatly limited
    • 4 = Moderately limited
    • 5 = Slightly limited
    • 6 = Very slightly limited
    • 7 = Not limited at all
  • 17. Over the last 2 weeks, how much has your leg problem limited your general physical mobility?

    • 1 = Completely immobile
    • 2 = Severely limited
    • 3 = Greatly limited
    • 4 = Moderately limited
    • 5 = Slightly limited
    • 6 = Very slightly limited
    • 7 = Not limited at all

Domain 4: Emotional Well-being

  • 18. Over the last 2 weeks, how often have you felt worried or anxious because of your leg problem?

    • 1 = All the time
    • 2 = Most of the time
    • 3 = A good bit of the time
    • 4 = Some of the time
    • 5 = A little of the time
    • 6 = Very rarely
    • 7 = None of the time
  • 19. Over the last 2 weeks, how often have you felt frustrated or annoyed because of your leg problem?

    • 1 = All the time
    • 2 = Most of the time
    • 3 = A good bit of the time
    • 4 = Some of the time
    • 5 = A little of the time
    • 6 = Very rarely
    • 7 = None of the time
  • 20. Over the last 2 weeks, how often have you felt depressed or downhearted because of your leg problem?

    • 1 = All the time
    • 2 = Most of the time
    • 3 = A good bit of the time
    • 4 = Some of the time
    • 5 = A little of the time
    • 6 = Very rarely
    • 7 = None of the time
  • 21. Over the last 2 weeks, how often have you worried about the risk of losing your leg (amputation)?

    • 1 = Constantly / All the time
    • 2 = Most of the time
    • 3 = Quite often
    • 4 = Sometimes
    • 5 = Occasionally
    • 6 = Very rarely
    • 7 = Never
  • 22. Over the last 2 weeks, how much has your leg problem made you feel like a burden to your family or friends?

    • 1 = Extremely like a burden
    • 2 = Very much like a burden
    • 3 = A lot like a burden
    • 4 = Moderately like a burden
    • 5 = A little like a burden
    • 6 = Very little like a burden
    • 7 = Not at all like a burden

Domain 5: Social Functioning

  • 23. Over the last 2 weeks, how much has your leg problem limited your social life or interactions with friends?

    • 1 = Completely limited
    • 2 = Very severely limited
    • 3 = Greatly limited
    • 4 = Moderately limited
    • 5 = Slightly limited
    • 6 = Very slightly limited
    • 7 = Not limited at all
  • 24. Over the last 2 weeks, how much has your leg problem affected your relationship with your family?

    • 1 = Extremely negative effect
    • 2 = Very severe effect
    • 3 = Major effect
    • 4 = Moderate effect
    • 5 = Slight effect
    • 6 = Minimal effect
    • 7 = No effect at all
  • 25. Over the last 2 weeks, how much has your leg problem affected your sex life?

    • 1 = Completely disrupted / Impossible
    • 2 = Severely affected
    • 3 = Greatly affected
    • 4 = Moderately affected
    • 5 = Slightly affected
    • 6 = Minimal effect
    • 7 = Not affected at all / Not applicable

اقتباس هذا المقال

looti, M. (2026, أغسطس 25). استبيان جودة الحياة للأوعية الدموية. عرب سايكلوجي. https://arabpsychology.com/scales/vascular-quality-of-life-questionnaire-vascuqol/
looti, Mohammed. “استبيان جودة الحياة للأوعية الدموية.” عرب سايكلوجي, 25 أغسطس 2026, https://arabpsychology.com/scales/vascular-quality-of-life-questionnaire-vascuqol/.
looti, Mohammed. “استبيان جودة الحياة للأوعية الدموية.” عرب سايكلوجي. أغسطس 25, 2026. https://arabpsychology.com/scales/vascular-quality-of-life-questionnaire-vascuqol/.