الامتثال لبرنامج إنقاص الوزن

1. الملخص

يُعد مقياس الامتثال لبرنامج إنقاص الوزن (Weight Loss Program Compliance Scale) أداة سيكومترية متخصصة صممها الباحثون ستيفاني ديلاند (Stephanie Dellande)، وماري سي. جيلي (Mary C. Gilly)، وجون إل. غراهام (John L. Graham) عام 2004 ضمن دراستهم المنشورة في مجلة التسويق (Journal of Marketing). يهدف المقياس إلى التقييم الكمي لدرجة التزام المرضى أو المشتركين بالتعليمات والإرشادات الطبية والسلوكية الموصى بها من قبل ممارسي الرعاية الصحية ومقدمي خدمات إدارة الوزن (كالطواقم التمريضية، وأخصائيي التغذية، والأطباء المعالجين). يتكون المقياس في صورته الأساسية من تسع (9) فقرات مصممة بنظام تقرير ذاتي (Self-Report) لتقييم أربعة أبعاد سلوكية جوهرية ومترابطة تضمن نجاح البرامج العلاجية للبدانة، وتشمل: الالتزام بالحمية الغذائية المحددة، وممارسة التمارين الرياضية والنشاط البدني، وتناول المكملات الغذائية المقررة، والتدوين المنتظم في مفكرة الأطعمة والمراقبة الذاتية.

تعتمد أداة القياس على تدريج مقياس ليكرت السباعي (1 = لا أوافق بشدة إلى 7 = أوافق بشدة، أو درجات تواتر مكافئة من أبداً إلى دائماً)، حيث تعكس الدرجة الكلية مدى انخراط المستفيد الفعلي في المنظومة السلوكية المفروضة سريرياً. أظهرت التحليلات الإحصائية للمقياس خصائص سيكومترية رصينة ومتقدمة؛ حيث تجاوز معامل الاتساق الداخلي (ألفا كرونباخ) عتبة 0.85، مما يدل على ثبات بنيوي متين عبر عينات المرضى الخاضعين لبرامج سريرية طويلة الأمد. كما أكدت نتائج التحليل العاملي التوكيدي (CFA) وجود بنية أحادية البعد ذات تشبعات مرتفعة لجميع المؤشرات السلوكية، مع تمتع المقياس بصدق تلازمي وتنبؤي استثنائي تجلّى في قدرته الإحصائية على التنبؤ بنسبة الوزن المفقود الفعلي للمريض (Actual Weight Loss Percentage) بشكل موضوعي وموثوق، مما يجعله أداة لا غنى عنها في الأبحاث السلوكية والطبية والتسويقية المعنية بخدمات الرعاية الصحية.

2. الكلمات المفتاحية

الامتثال لبرنامج إنقاص الوزن، الالتزام بالعلاج، السمنة وإدارة الوزن، الامتثال الطبي، التقرير الذاتي السلوكي، الحمية الغذائية، النشاط البدني، اليوميات الغذائية، علم النفس الصحي، الخصائص السيكومترية.

3. المؤلفون

تم تطوير هذا المقياس بواسطة فريق بحثي رائد في تقاطع علوم التسويق الصحي، والسلوك التنظيمي، وإدارة خدمات الرعاية الطبية:

• د. ستيفاني ديلاند (Stephanie Dellande, Ph.D.): أستاذة مشاركة في التسويق، كلية مينلو (Menlo College) وجامعة كليرمونت للدراسات العليا (Claremont Graduate University)، كاليفورنيا، الولايات المتحدة الأمريكية. متخصصة في بحوث امتثال المستهلك، وسلوكيات الرعاية الصحية، والعلاقة التفاعلية بين مقدم الخدمة والعميل.
• د. ماري سي. جيلي (Mary C. Gilly, Ph.D.): أستاذة فخرية في إدارة الأعمال والتسويق، كلية بول ميراج لإدارة الأعمال (Paul Merage School of Business)، جامعة كاليفورنيا في إيرفاين (University of California, Irvine)، الولايات المتحدة الأمريكية. باحثة مرموقة في مجالات سلوك المستهلك وتسويق الخدمات. البريد الإلكتروني الأكاديمي: [email protected].
• د. جون إل. غراهام (John L. Graham, Ph.D.): أستاذ فخري في إدارة الأعمال والتسويق الدولي، كلية بول ميراج لإدارة الأعمال (Paul Merage School of Business)، جامعة كاليفورنيا في إيرفاين (University of California, Irvine)، الولايات المتحدة الأمريكية. خبير في التفاوض السلوكي والعلاقات البيعية والتواصل البشري. البريد الإلكتروني الأكاديمي: [email protected].

4. الغرض

تم تصميم مقياس الامتثال لبرنامج إنقاص الوزن للإجابة عن معضلة سريرية وسلوكية بالغة التعقيد: لماذا تفشل أغلب التدخلات الطبية لإدارة الوزن بالرغم من توفر خطط علاجية وتغذوية ذات كفاءة فسيولوجية مثبتة؟ إن الإجابة الجوهرية تكمن في “فجوة الامتثال السلوكي” (Compliance Gap)؛ حيث يفترض الأطباء ومقدمو الرعاية أن وصف النظام الغذائي والتمارين الرياضية كافٍ بذاته، في حين أن السلوك الفعلي للمريض في بيئته الواقعية يخضع لضغوط نفسية واجتماعية تؤدي إلى التهرب أو عدم الالتزام الدقيق. يهدف المقياس إلى قياس ورصد وتكميم الدرجة الدقيقة لاتباع العميل للتوجيهات العلاجية المنظمة التي تمليها الكوادر الطبية التمريضية ومستشارو التغذية.

تتمثل التطبيقات البحثية للمقياس في تمكين الباحثين في مجالات علم النفس الصحي، وبحوث العمليات الطبية، وتسويق الخدمات (Service Marketing) من اختبار النماذج السببية المعقدة؛ حيث يعمل الامتثال كمتغير وسيط حاسم (Crucial Mediator) يربط بين خصائص مقدم الخدمة (مثل الكفاءة المتصورة، والتعاطف، والتواصل الإقناعي، وفهم أدوار العميل) وبين النتائج السريرية الموضوعية (مثل انخفاض مؤشر كتلة الجسم، ومحيط الخصر، والكتلة الشحمية). وبدون مقياس كمي دقيق ومعاير سيكومترياً للامتثال، تظل الآليات النفسية الكامنة خلف نجاح أو فشل المريض مبهمة داخل الصندوق الأسود للتدخلات العلاجية.

أما من الناحية الإكلينيكية والتطبيقية، فيوفر المقياس أداة تشخيصية سريعة وموثوقة يمكن تطبيقها في العيادات والمراكز المتخصصة في علاج السمنة خلال جلسات المتابعة الدورية. يتيح المقياس للفريق المعالج الكشف المبكر عن مؤشرات “الانتكاس السلوكي” أو تراخي الالتزام في أحد الجوانب المحددة (كالامتناع عن تسجيل الأطعمة أو إهمال النشاط الحركي) قبل أن ينعكس ذلك في صورة ثبات الوزن أو استعادته. وبالتالي، يمنح المقياس المتخصصين فرصة للتدخل التوجيهي، وإعادة التفاوض حول الأهداف العلاجية، وتقديم الدعم النفسي المستهدف، بدلاً من إلقاء اللوم غير المجدي على المريض أو الاعتقاد الخاطئ بفشل البروتوكول الفسيولوجي المتبع.

5. البناء النفسي

يندرج مفهوم “الامتثال لبرنامج إنقاص الوزن” ضمن المظلة الواسعة لـ الامتثال الطبي والالتزام الصحي (Health Adherence & Compliance)، ويُعرّف إجرائياً بأنه: الدرجة التراكمية التي يتطابق بها نمط حياة الفرد وسلوكياته اليومية الفعلية مع التوصيات المتفق عليها سريرياً والموجهة من قبل ممارسي الرعاية الصحية ضمن بيئة علاجية منظمة. يختلف هذا البناء النفسي عن النوايا العامة لإنقاص الوزن، إذ يركز حصرياً على الأفعال السلوكية التنفيذية المقاسة واقعياً عبر أربعة أبعاد فرعية مترابطة:

1. الالتزام بالحمية الغذائية (Dietary Compliance)

يختص هذا البعد بقياس مدى انضباط المريض بقيود السعرات الحرارية، والالتزام بنوعيات الأطعمة والمغذيات الدقيقة والكبيرة المقررة من قِبل أخصائي التغذية، والامتناع عن السلوكيات الغذائية المعيقة مثل تناول الوجبات السريعة غير المسموحة، أو الأكل العاطفي، أو الإفراط في الحصص المقررة. يمثل هذا البعد الركيزة الفسيولوجية الأساسية لعجز الطاقة (Caloric Deficit).

2. الالتزام بالنشاط البدني والتمارين الرياضية (Exercise Regimen Compliance)

يركز هذا البعد على التزام الفرد بالبروتوكول الحركي الموصى به، بما يشمل تكرار التمارين الأسبوعية، وشدتها (Intensity)، ومدتها الزمنية، سواء كانت تمارين هوائية لتعزيز اللياقة القلبية التنفسية، أو تمارين المقاومة للحفاظ على الكتلة العضلية ومعدل الأيض الأساسي. لا يقيس هذا البعد مجرد الحركة العفوية، بل الاستجابة للبرنامج التدريبي المصمم سريرياً.

3. الالتزام بالمكملات الغذائية (Food Supplementation Compliance)

في العديد من البرامج السريرية لإدارة السمنة، يتم إدراج مكملات غذائية خاصة (مثل بدائل الوجبات، ومخفوقات البروتين، ومكملات الفيتامينات والمعادن، ومثبطات الشهية الطبيعية المصرح بها). يقيس هذا البعد دقة تناول هذه المكملات في مواعيدها وبجرعاتها المحددة دون تفويت أو إفراط، وهي ركيزة أساسية لمنع النقص الغذائي ولتحفيز عمليات التمثيل الغذائي المستهدفة.

4. التدوين والمراقبة الذاتية (Journaling & Self-Monitoring Compliance)

يعكس هذا البعد السلوكي المعرفي التزام المريض بتسجيل كل ما يستهلكه من أطعمة ومشروبات ومكملات بصورة يومية ومستمرة في دفتر يوميات مخصص أو تطبيق رقمي، وتوثيق النشاط الرياضي المنجز. تكمن الأهمية النفسية لهذا البعد في تفعيل المراقبة الذاتية (Self-Regulation)، ورفع مستوى الوعي المعرفي بالسلوك الاستهلاكي، وإتاحة مادة واقعية للنقاش البنّاء بين المريض والمشرف التمريضي في الزيارات الدورية.

6. الإطار النظري

يستند مقياس الامتثال لبرنامج إنقاص الوزن إلى توليفة نظرية متعددة التخصصات تدمج بين نظرية السلوك المخطط (Theory of Planned Behavior) للعالم آيزك أجزين (Icek Ajzen)، والنظرية المعرفية الاجتماعية (Social Cognitive Theory) لألبرت باندورا (Albert Bandura)، ونظرية الأدوار والتفاعل في تقديم الخدمات (Role Theory in Service Encounters).

من منظور النظرية المعرفية الاجتماعية، يرى النموذج أن الامتثال السلوكي ليس مجرد استجابة سلبية لأوامر الطبيب، بل هو نتاج لمنظومة تفاعلية ثلاثية بين العوامل الشخصية (مثل الكفاءة الذاتية المدركة – Perceived Self-Efficacy)، والمحفزات البيئية (العلاقة مع الممرضة أو الأخصائي الصحي)، والأنماط السلوكية المستهدفة. يؤكد باندورا أن قدرة الفرد على الالتزام بمهام سلوكية شاقة تتطلب تعزيزاً خارجياً وتوجيهاً كفؤاً يغرس الثقة في قدرة الذات على النجاح، وهو ما ينعكس مباشرة في تصميم بنود المقياس التسعة التي تركز على سلوكيات الالتزام الناتجة عن التوجيه السريري المباشر.

أما من منظور تسويق الخدمات ونظرية الأدوار، فقد أصل ديلاند وزملاؤه (Dellande et al., 2004) لمفهوم أن العميل في برامج الرعاية الصحية هو “شريك في الإنتاج” (Co-Producer)؛ فالنتيجة النهائية (وهي فقدان الوزن) لا يمكن لمقدم الخدمة أن يحققها بمفرده بمعزل عن الامتثال النشط للعميل. لكي يمتثل العميل بفاعلية، يجب أن يتحقق وضوح الأدوار (Role Clarity)، وأن يمتلك مقدم الخدمة سمات متقدمة من الخبرة التخصصية (Expertise) والتطابق الإدراكي والتعاطف. ومن ثم، صُمم هذا المقياس ليقيس المخرج السلوكي التشاركي المباشر الناتج عن ذلك التفاعل الإنساني المعقد داخل المنظومة الصحية، مما يربط بين جودة التدخل الإرشادي والتحول السلوكي الواقعي للمريض.

7. الصدق

خضع مقياس الامتثال لبرنامج إنقاص الوزن لاختبارات سيكومترية دقيقة لتقييم أوجه الصدق المختلفة (Validity) باستخدام عينات ميدانية حقيقية لمرضى مسجلين في برامج طبية متخصصة لإنقاص الوزن تحت إشراف تمريضي مكثف، وجاءت النتائج لتدعم بقوة صلاحية الأداة واستقرارها المنهجي:

• صدق البناء (Construct Validity): أظهرت نتائج نمذجة المعادلة البنائية (SEM) أن جميع مؤشرات المقياس التسعة تشبعت بقوة وذات دلالة إحصائية مرتفعة (جميع قيم t تجاوزت عتبة الدلالة عند p < .001)، مما يؤكد أن البنود تمثل أبعاد البناء النفسي للامتثال بشكل متكامل وتفصح عن البنية النظرية المفترضة بدقة.
• الصدق التقاربي (Convergent Validity): تم التحقق من الصدق التقاربي من خلال فحص متوسط التباين المستخرج (Average Variance Extracted – AVE)، حيث تجاوزت قيمته حاجز 0.50، مع تسجيل معاملات تشبع قياسية (Standardized Factor Loadings) تراوحت بين 0.65 و0.88 لجميع البنود، مما يشير إلى أن التباين المشترك الذي تفسره الأداة يعود للبناء السلوكي المستهدف أكثر مما يعود لخطأ القياس العشوائي.
• الصدق التمايزي (Discriminant Validity): أثبتت التحليلات تميز مقياس الامتثال بوضوح عن المتغيرات النفسية والسياقية الأخرى المدرجة في نموذج الدراسة، مثل الكفاءة الذاتية للمريض (Patient Self-Efficacy)، والخبرة المتصورة لمقدم الرعاية (Provider Expertise)، والتطابق بين العميل والممرض (Role Congruence). وقد بيّن اختبار التباين المستخرج أن تباين الامتثال أعلى بكثير من مربع الارتباطات التبادلية بينه وبين المتغيرات البنائية الأخرى.
• الصدق التنبؤي والمحكي (Predictive & Criterion-Related Validity): يمثل هذا الجانب نقطة القوة الكبرى للمقياس؛ حيث ارتبطت درجات الامتثال المقاسة ذاتياً ارتباطاً إيجابياً ذا دلالة إحصائية فائقة مع المعيار الفسيولوجي المباشر، وهو نسبة الوزن المفقود الفعلي للمريض (Percentage of Weight Lost) المسجلة سريرياً وموضوعياً على الموازين الطبية، حيث فسر الامتثال نسبة كبيرة من التباين في فقدان الوزن (p < .001)، مما ينفي احتمال تزييف الاستجابة أو انحياز المرغوبية الاجتماعية ويثبت الصدق التنبؤي للأداة.

8. الثبات

أظهرت التقييمات الإحصائية للاتساق الداخلي والاستقرار القياسي تمتع مقياس الامتثال لبرنامج إنقاص الوزن بمستويات رفيعة وموثوقة من الثبات (Reliability)، مما يضمن استخدامه الآمن في القياسات السريرية الفردية والدراسات التجريبية الموسعة:

• معامل الاتساق الداخلي (ألفا كرونباخ): سجل المقياس المكون من تسع فقرات معامل ألفا كرونباخ مرتفعاً واستثنائياً بلغ α = 0.88 في العينة الكلية للدراسة الأساسية لدى Dellande et al. (2004)، وهو معدل يتجاوز بكثير المعيار الأكاديمي الموصى به من قبل نانالي (Nunnally & Bernstein, 1994) والمحدد بـ 0.70 للأبحاث المسحية و0.80 للقرارات التشخيصية الإكلينيكية.
• الثبات المركب (Composite Reliability – CR): بلغت قيمة الثبات المركب لمؤشرات الامتثال في سياق نمذجة المعادلات البنائية 0.89، مما يؤكد التماسك الهيكلي للفقرات وخلو الأداة من التشتت الناتج عن التباين الخاص بالأخطاء الفردية للبنود.
• معاملات الارتباط بين الفقرات والمجموع (Item-Total Correlations): تجاوزت جميع معاملات الارتباط المصححة بين الفقرة والدرجة الكلية عتبة 0.55، ولم يتبين أن حذف أي من الفقرات التسع قد يؤدي إلى تحسين معامل ألفا الإجمالي، مما يبرر الإبقاء على البنود كاملة لتحقيق التوازن بين الشمولية النظرية والاقتصاد في القياس.
• الاستقرار الزمني (Stability Across Time): أظهرت تحليلات القياسات المتكررة على عينات المرضى عبر فترات زمنية متباعدة (خلال مراحل تقدم البرنامج لعدة أشهر) استقراراً داخلياً متواصلاً، حيث عكست التغيرات في درجات الامتثال تحولات سلوكية حقيقية تزامنت دقيقاً مع مؤشرات فقدان الوزن، وليس نتيجة لعدم ثبات أداة القياس السيكومترية ذاتها.

9. التحليل العاملي

تم إخضاع البيانات المستقاة من المرضى المشاركين لإجراءات تحليلية متقدمة شملت التحليل العاملي الاستكشافي (EFA) والتحليل العاملي التوكيدي (CFA) للتحقق من البنية الكامنة للأداة، وجاءت النتائج متطابقة مع التصور النظري المؤسس:

التحليل العاملي التوكيدي ومؤشرات حسن المطابقة

أكدت نتائج التحليل العاملي التوكيدي باستخدام مصفوفة التغاير وتقدير الاحتمالية العظمى (Maximum Likelihood Estimation) أن البنود التسعة تتشبع على عامل كامن عام وأحادي يمثل “الامتثال الكلي للبرنامج”، مع ترابط الأبعاد الفرعية السلوكية تحت هذا المفهوم الشامل. وأظهر نموذج القياس مؤشرات مطابقة ممتازة للمعطيات الميدانية وفق المعايير الإحصائية الصارمة:

• مؤشر المطابقة المقارن (CFI – Comparative Fit Index): سجل قيمة تجاوزت 0.95، مما يدل على تطابق بنيوي متفوق مقارنة بالنموذج الصفري.
• مؤشر حسن المطابقة المعدل (AGFI): تجاوز 0.90، مما يعكس كفاءة النموذج العاملي وتفسيره لمعظم مصفوفة التغاير الملاحظة.
• جذر متوسط مربعات خطأ الاقتراب (RMSEA): بلغت القيمة 0.052 مع فترة ثقة 90% محصورة في النطاق الممتاز (أقل من 0.08)، مما يؤكد تدني أخطاء التقريب الإحصائي.
• نسبة كاي تربيع إلى درجات الحرية (χ²/df): جاءت ضمن الحدود المقبولة تماماً (أقل من 2.5).

تشبعات الفقرات والمصفوفة العاملية

أظهرت مصفوفة التشبعات العاملية المعيارية أن جميع الفقرات التسع تمتلك أوزاناً انحدارية مرتفعة على البعد المستهدف تراوحت ما بين 0.65 إلى 0.88، حيث احتلت فقرات الالتزام بالحمية الغذائية والتدوين اليومي في المفكرة أعلى التشبعات (أعلى من 0.80)، مما يعكس محوريتهما في تعريف السلوك الامتثالي الإجمالي لبرامج خسارة الوزن السريرية، يليهما الالتزام بالمكملات والتمارين الرياضية.

10. أداة القياس

تتميز أداة القياس بخصائص محددة تمكن الممارسين والباحثين من تطبيقها بكفاءة وموثوقية عالية، وتتلخص في النقاط التالية:

• نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي مسحي وسريري (Self-Report Survey/Scale) يقيس السلوك الامتثالي الفعلي للمريض.
• التنسيق: استبانة ورقية أو رقمية سريعة التطبيق، تستغرق زمناً يتراوح بين 3 إلى 5 دقائق للإكمال.
• عدد الفقرات: تسع (9) فقرات مقسمة سلوكياً لتغطي الجوانب الأربعة للبرنامج: النظام الغذائي، النشاط الرياضي، المكملات الغذائية، وتدوين اليوميات.
• مقياس الاستجابة: مقياس ليكرت السباعي (7-Point Likert Scale) يتراوح تدريجه من: 1 = لا أوافق بشدة (أو أبداً) إلى 7 = أوافق بشدة (أو دائماً / تماماً).
• طريقة التصحيح واحتساب الدرجات:
  • يتم احتساب الدرجة الكلية للامتثال عبر جمع درجات جميع الفقرات التسع (المدى النظري يتراوح من 9 كحد أدنى إلى 63 كحد أقصى).
  • يمكن أيضاً استخراج المتوسط الحسابي للفقرات (بقسمة المجموع الكلي على 9) ليصبح المدى من 1.00 إلى 7.00، حيث تعكس الدرجة الأعلى مستوى امتثال أكثر انضباطاً وصرامة للبرنامج الصحي.
• الفقرات المعكوسة (Reverse-Coded Items): في النسخة الأصلية المطورة، تمت صياغة جميع البنود باتجاه إيجابي لتعكس السلوك الامتثالي المباشر، ولا توجد فقرات معكوسة الصياغة في نسق التسع فقرات القياسي المعتمد، مما يسهل عملية التصحيح والتفسير ويقلل من ارتباك المفحوصين ذوي المستويات التعليمية المتباينة.
• الفئة المستهدفة: البالغون (18 سنة فما فوق) من الجنسين المسجلون في برامج علاجية أو تجارية أو سلوكية منظمة لإدارة الوزن وخسارته.

11. الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

• سنة النشر الأساسية: 2004.
• الجهة الناشرة للمجلة: الجمعية الأمريكية للتسويق (American Marketing Association – AMA) عبر مطبوعتها الرائدة Journal of Marketing (وتتولى حالياً دار النشر SAGE Publications توزيع أرشيف المجلة).
• حقوق النشر والملكية الفكرية: المقياس والدراسة الأصلية محميان بحقوق الطبع والنشر بموجب قوانين الملكية الفكرية لصالح الجمعية الأمريكية للتسويق والمؤلفين.
• إمكانية الاستخدام للأغراض الأكاديمية والبحثية: يُسمح عموماً باستخدام المقياس ونموذجه للأغراض البحثية الأكاديمية غير الربحية والرسائل الجامعية بشرط الاقتباس والتوثيق الأكاديمي الدقيق للمرجع الأصلي (Dellande, Gilly, & Graham, 2004).
• الاستخدام التجاري والإكلينيكي المؤسسي: يخضع الاستخدام ضمن التطبيقات التجارية، أو الأنظمة الرقمية الربحية، أو برامج العيادات والمستشفيات الخاصة للحصول على ترخيص رسمي مسبق من الناشر عبر مركز تخليص حقوق النشر (Copyright Clearance Center – CCC) أو مراسلة المؤلفين الرئيسيين.

12. المراجع

• Ajzen, I. (1991). The theory of planned behavior. Organizational Behavior and Human Decision Processes, 50(2), 179–211. https://doi.org/10.1016/0749-5978(91)90020-T
• Bandura, A. (1997). Self-efficacy: The exercise of control. W. H. Freeman and Company.
• Dellande, S., Gilly, M. C., & Graham, J. L. (2004). Gaining compliance and losing weight: The role of the service provider in health care services. Journal of Marketing, 68(3), 78–91. https://doi.org/10.1509/jmkg.68.3.78.34764
• Nunnally, J. C., & Bernstein, I. H. (1994). Psychometric theory (3rd ed.). McGraw-Hill.
• Wadden, T. A., Butryn, M. L., & Byrne, K. J. (2004). Efficacy of lifestyle modification for long-term weight control. Obesity Research, 12(S12), 151S–162S. https://doi.org/10.1038/oby.2004.282
• Wing, R. R., & Phelan, S. (2005). Long-term weight loss maintenance. The American Journal of Clinical Nutrition, 82(1), 222S–225S. https://doi.org/10.1093/ajcn/82.1.222S

13. فقرات المقياس

إن الفقرات الرسمية لمقياس الامتثال لبرنامج إنقاص الوزن محمية بحقوق النشر والملكية الفكرية لصالح الجمعية الأمريكية للتسويق (AMA) ومؤلفي الدراسة الأصلية، وليست خاضعة لنظام المشاع الإبداعي المفتوح.

تتمحور فقرات الاستبانة حول قياس الدرجة التي يتبع بها المريض تعليمات الممرضة أو أخصائي الرعاية الصحية في المجالات السلوكية الأربعة الأساسية لبرامج إنقاص الوزن السريرية (الحمية الغذائية، ممارسة الرياضة، تناول المكملات الغذائية، وتدوين اليوميات)، وتُقاس الإجابات عبر مقياس ليكرت من 1 إلى 7 (1 = Strongly Disagree / Never إلى 7 = Strongly Agree / Always).

للحصول على الصياغة الحرفية المعتمدة الكاملة والمقننة للاختبار ومصفوفة التقييم الأصلية المطبقة في العيادات، ينبغي الرجوع إلى ملحق الدراسة المنشورة في مجلة التسويق (Dellande, Gilly, & Graham, 2004, Vol. 68, No. 3) أو التواصل المباشر مع دار نشر الجمعية الأمريكية للتسويق ومؤلفي الأداة.