مقياس منظمة الصحة العالمية لجودة الحياة

الملخص

يُعد مقياس منظمة الصحة العالمية لجودة الحياة (WHO Quality of Life Scale – WHOQOL) أحد أبرز المقاييس النفسية والصحية الشاملة والمتعددة الأبعاد التي تم تطويرها في العصر الحديث لتقييم إدراك الفرد لموقعه في الحياة ضمن سياق الثقافة ومنظومات القيم التي يعيش فيها، وعلاقة ذلك بأهدافه وتوقعاته ومعاييره واهتماماته. جاء تطوير هذا المقياس استجابةً للحاجة الملحة إلى تجاوز النموذج الطبي الحيوي (Biomedical Model) التقليدي الذي يركز على أعراض المرض والوفيات، والانتقال نحو النموذج النفسي الاجتماعي الحيوي (Biopsychosocial Model) الذي يضع رفاهية الفرد وتجربته الذاتية في صلب التقييم الصحي والرعاية النفسية.

يتوفر المقياس في نسختين رئيسيتين: النسخة الشاملة الأصلية (WHOQOL-100) وتتألف من 100 فقرة تغطي ستة مجالات رئيسية مقسمة إلى 24 وجهاً (Facets)، والنسخة المختصرة واسعة الانتشار عالمياً (WHOQOL-BREF) التي تتكون من 26 فقرة موزعة على أربعة مجالات أساسية: المجال الجسدي (Physical Health)، والمجال النفسي (Psychological)، ومجال العلاقات الاجتماعية (Social Relationships)، ومجال البيئة (Environment)، بالإضافة إلى فقرتين تقيسان جودة الحياة العامة والحالة الصحية الإجمالية. تعتمد استجابات المقياس على مقياس ليكرت الخماسي (5-point Likert Scale) الذي يقيم الشدة، والتكرار، والقدرة، والتقييم الذاتي خلال الأسبوعين السابقين للتطبيق.

أظهرت الدراسات السيكومترية المقارنة عبر أكثر من 15 مركزاً دولياً موثوقية عالية وثباتاً ممتازاً؛ حيث تتراوح قيم معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s alpha) للمجالات الأربعة بين 0.68 و0.88، مع ثبات إعادة تطبيق يتجاوز 0.80. كما أثبتت تحليلات الصدق البنائي والصدق التقاربي والتمايزي قدرة فائقة على التمييز بدقة بين الأفراد الأصحاء والمرضى، وتوافقاً واسعاً عبر مختلف الثقافات واللغات.

الكلمات المفتاحية

جودة الحياة، منظمة الصحة العالمية، القياس النفسي، الصدق والثبات، التحليل العاملي، الصحة النفسية، الرفاه النفسي، الصحة الجسدية، العلاقات الاجتماعية، البيئة المعيشية، التقييم الذاتي، WHOQOL-BREF.

المؤلفون

تم تطوير المقياس بواسطة مجموعة منظمة الصحة العالمية لجودة الحياة (The WHOQOL Group)، وهي لجنة بحثية دولية تابعة لإدارة الصحة النفسية وإدمان المواد في منظمة الصحة العالمية (World Health Organization – WHO) بجنيف، سويسرا. ضمت المجموعة نخبة من رواد القياس النفسي وعلم النفس الصحي والطب النفسي والوبائيات، من أبرزهم:

• د. جون أورلي (John Orley) – قائد المبادرة بقسم الصحة النفسية، منظمة الصحة العالمية، جنيف، سويسرا.
• البروفيسور ميك باور (Mick J. Power) – قسم علم النفس العيادي والصحي، جامعة إدنبرة، المملكة المتحدة.
• البروفيسور ويليم كويكن (Willem Kuyken) – جامعة إكستر وجامعة أكسفورد، المملكة المتحدة.
• البروفيسورة سوزان سكيفينغتون (Suzanne M. Skevington) – مركز أبحاث جودة الحياة، جامعة باث وجامعة مانشستر، المملكة المتحدة.
• البروفيسور دونالد باتريك (Donald L. Patrick) – قسم الخدمات الصحية، جامعة واشنطن، سياتل، الولايات المتحدة الأمريكية.
• البروفيسور مارسيلو فليك (Marcelo P. Fleck) – قسم الطب النفسي، الجامعة الاتحادية في ريو غراندي دو سول، البرازيل.

للتواصل والمراسلات المؤسسية: Programme on Mental Health, World Health Organization, CH-1211 Geneva 27, Switzerland. البريد الإلكتروني المرجعي: [email protected].

الغرض

تأسس مقياس منظمة الصحة العالمية لجودة الحياة لتحقيق نقلة نوعية في منهجيات القياس الطبي والنفسي، حيث يهدف بالأساس إلى قياس جودة الحياة المدركة ذاتياً بصفتها مفهوماً شخصياً يستند إلى التقييم الفردي للتجربة الحياتية، وليس مجرد قياس موضوعي غائب عن المشاعر للقدرات الوظيفية أو غياب الأمراض. ينبع الغرض التطبيقي والنظري للمقياس من عدة أبعاد جوهرية في الممارسة العيادية والبحثية:

1. التطبيقات العيادية والتشخيصية

يُستخدم المقياس في البيئات السريرية لتقييم الأثر الشامل للأمراض المزمنة (مثل السكري، السرطان، الفشل الكلوي، والاضطرابات القلبية الوعائية) والاضطرابات النفسية (مثل الاكتئاب الجسيم واضطرابات القلق والفصام) على حياة المرضى. يتيح المقياس للمعالجين والأطباء فهم أولويات المريض وتحديد المجالات الحياتية الأكثر تضرراً، مما يسهم في تصميم خطط علاجية وتأهيلية تتجاوز الشفاء البيولوجي لتصل إلى استعادة التوازن النفسي والاندماج الاجتماعي.

2. بحوث تقييم التدخلات الدوائية والنفسية

يشكل المقياس معياراً حاسماً (Outcome Measure) في التجارب السريرية العشوائية (RCTs) لتقييم فعالية العلاجات النفسية (مثل العلاج المعرفي السلوكي CBT) والتدخلات الدوائية الحديثة. يساعد المقياس في التحقق مما إذا كان التحسن في المؤشرات الحيوية ينعكس فعلياً على تحسين التجربة اليومية للمريض ومستوى رفاهه العام.

3. التخطيط الصحي والسياسات العامة والوبائيات

يوفر المقياس لصناع القرار في وزارات الصحة والمنظمات الإنسانية بيانات وبائية دقيقة حول الفئات السكانية الهشة، مثل كبار السن، واللاجئين، ومقدمي الرعاية الأسرية، ومرضى الآلام المزمنة. تساعد هذه المعطيات في توجيه الموارد الصحية وتصميم برامج الرعاية المجتمعية وقياس العبء الإجمالي للمرض في المجتمع.

4. سد الفجوة المنهجية في الأدبيات السابقة

قبل ظهور مقياس WHOQOL، كانت معظم أدوات قياس جودة الحياة (مثل مقياس SF-36 أو Nottingham Health Profile) مصممة من منظور غربي أحادي وثقافات صناعية متقدمة، وتركز بشكل مفرط على العجز الجسدي (Health Status). جاء WHOQOL لسد هذه الفجوة المعرفية من خلال بناء أداة متعددة المراكز والثقافات (Cross-Cultural) منذ لحظة صياغة فقراتها الأولى، مما جعلها قابلة للتطبيق المقارن عالمياً دون تحيز ثقافي، مع التأكيد على الطبيعة الذاتية لمفهوم جودة الحياة.

البناء النفسي

يستند مقياس منظمة الصحة العالمية لجودة الحياة إلى مفهوم تركيبي متعدد المستويات يدمج بين إدراك الفرد لأدائه الوظيفي ورضاه عن هذا الأداء. في النسخة المختصرة (WHOQOL-BREF)، يتفرع البناء النفسي إلى أربعة مجالات بنيوية رئيسية ترتبط ببعضها ارتباطاً وثيقاً مع احتفاظ كل منها بتباينه التمايزي الفريد:

1. المجال الجسدي (Physical Health Domain)

يقيم هذا البعد مدى تأثير الحالة البيولوجية والجسدية للفرد على تفاعلاته اليومية واستقلاليته. يشمل سبعة أوجه تفصيلية تتناول:

• الآلام والانزعاج الجسدي: درجة إعاقة الألم البدني للفرد عن أداء مهامه.
• الطاقة والإرهاق: مستويات الحيوية والنشاط لممارسة الأنشطة اليومية.
• النوم والراحة: كفاية النوم وجودته وتأثيره على التجدد الجسدي والنفسي.
• القدرة على الحركة (Mobility): مرونة التنقل والحركة الذاتية.
• أنشطة الحياة اليومية (Activities of Daily Living): القدرة على العناية بالذات دون مساعدة.
• الاعتماد على العلاجات والأدوية: مدى ارتهان الحياة اليومية للتدخلات الطبية الدائمة.
• القدرة على العمل: مستويات الكفاءة والإنتاجية المهنية.

2. المجال النفسي (Psychological Domain)

يقيس هذا البعد الحالة الانفعالية والوجدانية والعمليات المعرفية وإدراك الذات، ويشتمل على ستة أوجه محددة:

• المشاعر الإيجابية: تجارب الفرح، الأمل، التفاؤل، والرضا الداخلي.
• التفكير والتعلم والذاكرة والتركيز: كفاءة الوظائف المعرفية العليا في مواجهة المهام اليومية.
• تقدير الذات (Self-esteem): مستوى احترام الذات والشعور بالجدارة الشخصية.
• صورة الجسد والمظهر (Body Image): قبول الفرد لهيئته الجسدية وملامحه.
• المشاعر السلبية: تكرار وشدة مشاعر الحزن، القلق، اليأس، والشعور بالذنب (يتم تصحيحها عكسياً).
• المعتقدات الروحية والدينية والشخصية: دور المنظومة القيمية والإيمانية في منح معنى للحياة ومواجهة الشدائد.

3. مجال العلاقات الاجتماعية (Social Relationships Domain)

يركز على البعد التفاعلي والعاطفي للفرد داخل شبكته الاجتماعية، ويتضمن ثلاثة أوجه رئيسية:

• العلاقات الشخصية: الرضا عن العلاقات مع الأصدقاء والعائلة والزملاء.
• الدعم الاجتماعي (Social Support): مدى توفر المساندة العاطفية والعملية من المحيطين عند الحاجة.
• النشاط الجنسي: الرضا عن الحياة الجنسية والعلاقات الحميمية.

4. مجال البيئة (Environment Domain)

يعد إضافة نوعية فريدة تميز مقياس WHOQOL عن غيره من المقاييس الصحية التقليدية، حيث يقيّم السياق البيئي الخارجي وتأثيره المباشر على جودة الحياة، متضمناً ثمانية أوجه:

• الأمان الجسدي والحماية: الشعور بالأمن ضد التهديدات والعنف والجرائم.
• البيئة المنزلية: جودة السكن والملاءمة المكانية للمعيشة.
• الموارد المالية: كفاية الدخل المادي لتلبية الاحتياجات الأساسية والرفاهية.
• الرعاية الصحية والاجتماعية: إمكانية الوصول إلى خدمات صحية عالية الجودة وتوافرها.
• فرص اكتساب المعلومات والمهارات: توافر مصادر التعلم والمعرفة.
• الأنشطة الترفيهية وأوقات الفراغ: توافر فرص الاستجمام والاستمتاع بالهوايات.
• البيئة الفيزيائية: خلو المحيط من التلوث والضوضاء والمناخ القاسي وسهولة النقل.
• المواصلات والتنقل: سهولة الوصول إلى وسائل النقل اليومية.

الإطار النظري

يستند المقياس إلى مرجعية نظرية تكاملية تستمد مبادئها من تعريف منظمة الصحة العالمية للصحة الصادر عام 1948، والذي ينص على أن “الصحة هي حالة من الرفاه الكامل جسدياً ونفسياً واجتماعياً، وليست مجرد انعدام المرض أو العجز”. ينتمي المقياس فلسفياً ومنهجياً إلى المنظور الظاهراتي (Phenomenological Perspective) وعلم النفس المعرفي الاجتماعي، مستنداً إلى أطر نظرية رصينة:

1. نموذج التقييم المعرفي للضغوط والتكيف (Cognitive Appraisal Model)

يتأثر المقياس بنظرية ريتشارد لازاروس وسوزان فولكمان (Lazarus & Folkman, 1984)، حيث يُنظر إلى جودة الحياة على أنها نتاج لعملية تقييم معرفي مستمرة يُجريها الفرد للتوفيق بين متطلبات بيئته وموارده الشخصية. ومن ثم، فإن إدراك الفرد لجودة حياته لا يتحدد بالموضوعات المادية الموضوعية وحدها، بل بكيفية إدراكه وتقييمه لتلك المعطيات في ضوء منظومته القيمية وتطلعاته المستقبلية.

2. نظرية الفجوة التنافرية (Gap Theory of Quality of Life)

تستند أسس المقياس أيضاً إلى نظرية الفجوة لمايكالوس (Michalos, 1985) ونظرية كالبان (Calman, 1984)، والتي تفترض أن جودة الحياة تمثل المسافة المدركة بين واقع الفرد الحالي وتوقعاته أو طموحاته المثالية. كلما اتسعت هذه الفجوة، انخفضت جودة الحياة المدركة، وكلما تقلصت من خلال التكيف أو تحقيق الأهداف، ارتفعت جودة الحياة.

3. المنهج الشامل عابر الثقافات (Cross-Cultural Universalism vs. Relativism)

اعتمدت المجموعة المطورة للمقياس نموذجاً منهجياً فريداً يجمع بين العمومية الإنسانية والخصوصية الثقافية. تم تطوير المفاهيم والفقرات بصورة متزامنة وتشاركية عبر 15 مركزاً بحثياً حول العالم (بما في ذلك دول من إفريقيا، وآسيا، وأوروبا، وأمريكا الشمالية، وأمريكا اللاتينية)، باستخدام مجموعات التركيز (Focus Groups) مع المرضى والأصحاء والمهنيين الصحيين، لضمان أن كل مفهوم مدرج في المقياس يحمل دلالة متكافئة عبر مختلف الحضارات واللغات.

الصدق

خضع مقياس منظمة الصحة العالمية لجودة الحياة لدراسات صدق مكثفة عبر آلاف المشاركين من مختلف الشرائح السريرية وغير السريرية في مختلف قارات العالم، وأظهرت النتائج أدلة سيكومترية استثنائية:

1. صدق البناء (Construct Validity)

أكدت نتائج التحليل العاملي التوكيدي (CFA) عبر عينات عالمية تجاوزت 11,830 مشاركاً من 23 دولة مطابقة ممتازة لنموذج المجالات الأربعة المفترض لنسخة WHOQOL-BREF، حيث سجلت مؤشرات حسن المطابقة قيماً مقبولة جداً عالمياً: مؤشر المطابقة المقارن (CFI > 0.92)، ومؤشر توكر-لويس (TLI > 0.90)، وجذر متوسط مربعات خطأ الاقتراب (RMSEA = 0.046 إلى 0.058).

2. الصدق التمايزي (Discriminant / Known-Groups Validity)

أثبت المقياس قدرة فائقة على التمييز بدقة إحصائية دالة (p < 0.001) بين مجموعات الأفراد الأصحاء والمرضى المصابين بأمراض مزمنة واضطرابات نفسية عبر جميع المجالات. وفي دراسة سكيفينغتون وزملائها (Skevington et al., 2004)، أظهرت الفروق بين المجموعات أحجام تأثير قوية (Cohen's d تراوحت بين 0.65 للمجال الاجتماعي و1.12 للمجال الجسدي)، مما يؤكد حساسية الأداة للاختلافات في الحالة الصحية العامة.

3. الصدق التقاربي والمترابط (Convergent & Criterion Validity)

أظهرت دراسات المقارنة ارتباطات إيجابية دالة إحصائياً بين مجالات WHOQOL ومقاييس جودة الحياة الموازية؛ مثل مقياس المسح الصحي القصير (SF-36) بارتباطات تراوحت بين r = 0.55 و r = 0.78 للمجالات المتشابهة. كما أظهرت المجالات النفسية والجسدية ارتباطات عكسية قوية مع مقاييس الاكتئاب والقلق؛ مثل مقياس بيك للاكتئاب (BDI) (r = -0.62 إلى -0.71) وقائمة زونغ للقلق (SAS) ومقياس التقييم العام للصحة النفسية (GHQ-12).

الثبات

تم تقييم ثبات المقياس في مئات الدراسات المستقلة وعبر بيئات ثقافية متعددة، متضمناً مؤشرات الاتساق الداخلي وثبات الاستقرار عبر الزمن:

1. الاتساق الداخلي (Internal Consistency)

أظهرت معاملات ألفا كرونباخ للمجالات الأربعة في النسخة الدولية (WHOQOL-BREF) مستويات اتساق داخلي ممتازة في مختلف العينات السريرية والمجتمعية:

• المجال الجسدي: تتراوح قيم ألفا كرونباخ بين 0.80 و 0.84.
• المجال النفسي: تتراوح قيم ألفا كرونباخ بين 0.75 و 0.82.
• مجال العلاقات الاجتماعية: تتراوح قيم ألفا كرونباخ بين 0.66 و 0.77 (يُعد هذا النطاق مقبولاً ومبرراً نظراً لاقتصار المجال على 3 فقرات فقط تغطي جوانب اجتماعية وجنسية متنوعة).
• مجال البيئة: تتراوح قيم ألفا كرونباخ بين 0.80 و 0.85.
• المقياس الكلي (لنسخة WHOQOL-100): تتجاوز قيمة ألفا الكلية 0.95.

2. ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability)

في دراسات إعادة التطبيق بفاصل زمني يتراوح بين أسبوعين إلى أربعة أسابيع على عينات مستقرة صحياً ونفسياً، تراوحت معاملات الارتباط لبيرسون ومعامل الارتباط داخل الفئة (Intraclass Correlation Coefficient – ICC) بين 0.72 و 0.89 لجميع المجالات، مما يبرهن على استقرار المقياس الزمني الممتاز وخلوه من تقلبات القياس العشوائية.

التحليل العاملي

أجريت تحليلات عاملية استكشافية (EFA) وتوكيدية (CFA) مكثفة أثناء تطوير المقياس لاختبار البنية التحتية للأداة وجودة تشبع الفقرات على أبعادها النظرية المفترضة:

1. التحليل العاملي الاستكشرافي (EFA)

أظهرت تحليلات المكونات الأساسية (Principal Component Analysis) مع التدوير المتعامد (Varimax) والمائل (Promax) للنسخة المختصرة وجود أربعة عوامل كامنة تفسر معاً ما يزيد عن 53% إلى 61% من التباين الكلي في البيانات. أظهرت جميع الفقرات تشبعات عاملية قوية على مجالاتها المحددة (Factor Loadings > 0.45)، دون وجود تشبعات متقاطعة (Cross-loadings) معنوية تخل بالبناء المفاهيمي.

2. التحليل العاملي التوكيدي ومطابقة النموذج (CFA)

أكدت النمذجة بالمعادلات البنائية (SEM) أفضلية نموذج العوامل الأربعة المرتبطة مقارنة بنماذج العامل الواحد أو العوامل المستقلة. وكانت مصفوفة تعيين الفقرات للأبعاد كالآتي:

• الفقرات العامة (General Items): الفقرة 1 (تقييم جودة الحياة الإجمالية)، الفقرة 2 (الرضا عن الصحة العامة).
• المجال الجسدي (Physical): الفقرات 3، 4، 10، 15، 16، 17، 18. تشبعات الفقرات تراوحت بين 0.51 و 0.79.
• المجال النفسي (Psychological): الفقرات 5، 6، 7، 11، 19، 26. تشبعات الفقرات تراوحت بين 0.48 و 0.81.
• المجال الاجتماعي (Social): الفقرات 20، 21، 22. تشبعات الفقرات تراوحت بين 0.62 و 0.83.
• مجال البيئة (Environment): الفقرات 8، 9، 12، 13، 14، 23، 24، 25. تشبعات الفقرات تراوحت بين 0.49 و 0.77.

أداة القياس

تتميز أداة WHOQOL-BREF بخصائص تطبيقية وحسابية مقننة بدقة وفق الآتي:

• نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي (Self-Report Instrument) أو استبيان تتم إدارته عبر المقابلة الموجهة في حالات الأمية أو الإعاقة الشديدة.
• صيغة الاستجابة: مقياس ليكرت خماسي متدرج من 1 إلى 5 (تتنوع التسميات حسب الفقرة: 1 = منعدم تماماً / غير راضٍ أبداً، 5 = بالكامل / راضٍ جداً).
• عدد الفقرات: 26 فقرة (نسخة BREF) أو 100 فقرة (النسخة الموسعة الكاملة).
• الفقرات المعكوسة (Reverse Scored Items): يتم عكس تصحيح ثلاث فقرات في النسخة المختصرة قبل حساب الدرجات، وهي الفقرات المتعلقة بالألم والانزعاج (Q3)، والاعتماد على الأدوية (Q4)، والمشاعر السلبية (Q26)؛ بحيث يتم تحويل الاستجابة (1 إلى 5، 2 إلى 4، 3 إلى 3، 4 إلى 2، 5 إلى 1).
• طريقة حساب الدرجات (Scoring Rules):
  • يتم حساب متوسط الدرجات الخام لكل مجال بجمع درجات فقراته وقسمتها على عدد فقرات المجال.
  • تُحوَّل الدرجات الخام وفق دليل منظمة الصحة العالمية إلى درجات معيارية تتراوح بين (4 إلى 20) لتكافئ درجات WHOQOL-100، أو يتم تحويلها خطياً إلى مقياس نسبي مئوي يتراوح بين (0 إلى 100).
  • المعادلة الحسابية للتحويل إلى مقياس (0-100): الدرجة المحولة = (الدرجة الخام للمجال – الحد الأدنى المحتمل) / (المدى المحتمل) × 100.
• الفئات المستهدفة والفئة العمرية: الأفراد البالغون من عمر 18 سنة فما فوق، من الأصحاء أو المرضى المصابين بحالات طبية ونفسية متنوعة. توجد نسخ معدلة خاصة بالأطفال والمراهقين (WHOQOL-DIS / Kids) وكبار السن (WHOQOL-OLD).
• زمن التطبيق: يستغرق ملء نسخة WHOQOL-BREF ما بين 5 إلى 10 دقائق، بينما تستغرق النسخة الكاملة WHOQOL-100 ما بين 20 إلى 30 دقيقة.
• اللغات المتوفرة: تُرجم المقياس رسمياً وتم التحقق منه في أكثر من 40 لغة، بما في ذلك اللغة العربية، الإنجليزية، الفرنسية، الإسبانية، الصينية، الألمانية، والروسية.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

• سنة الصدور: تم إطلاق النسخة الموسعة WHOQOL-100 رسمياً في عام 1995، بينما صدرت النسخة المختصرة WHOQOL-BREF في عام 1998.
• حقوق الملكية الفكرية: تعود حقوق الطبع والنشر للمقياس حصرياً إلى منظمة الصحة العالمية (WHO).
• سياسة الاستخدام والرسوم: المقياس متاح مجاناً لكافة الأغراض البحثية والأكاديمية والسريرية غير التجارية، بشرط عدم إجراء أي تعديل على صياغة الفقرات أو خيارات الاستجابة دون إذن خطي مسبق.
• إجراءات الحصول على المقياس: يمكن للباحثين والمؤسسات تنزيل المقياس وأدلة التصحيح والتراخيص مباشرة عبر البوابة الرسمية لمنظمة الصحة العالمية أو تقديم نموذج طلب استخدام عبر موقع منظمة الصحة العالمية للرعاية الصحية النفسية.

المراجع

• The WHOQOL Group. (1995). The World Health Organization Quality of Life assessment (WHOQOL): Position paper from the World Health Organization. Social Science & Medicine, 41(10), 1403–1409. https://doi.org/10.1016/0277-9536(95)00112-K
• The WHOQOL Group. (1998a). The World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL): Development and general psychometric properties. Social Science & Medicine, 46(12), 1569–1585. https://doi.org/10.1016/S0277-9536(98)00009-4
• The WHOQOL Group. (1998b). Development of the World Health Organization WHOQOL-BREF quality of life assessment. Psychological Medicine, 28(3), 551–558. https://doi.org/10.1017/S0033291798006667
• Skevington, S. M., Lotfy, M., & O’Connell, K. A. (2004). The World Health Organization’s WHOQOL-BREF quality of life assessment: Psychometric properties and results of the international field trial. A report from the WHOQOL group. Quality of Life Research, 13(2), 299–310. https://doi.org/10.1023/B:QURE.0000018486.91360.00
• Power, M., Bullinger, M., Harper, A., & The WHOQOL Group. (1999). The World Health Organization WHOQOL-100: Tests of universality and differences between cross-cultural centres. Quality of Life Research, 8(5), 395–405. https://doi.org/10.1023/A:1008964929483
• Kuyken, W., Orley, J., Power, M., & The WHOQOL Group. (1994). The World Health Organization Quality of Life assessment instrument (WHOQOL): Construction and psychometric properties. In J. Orley & W. Kuyken (Eds.), Quality of Life Assessment: International Perspectives (pp. 97–118). Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-79123-9_8
• O’Connell, K. A., & Skevington, S. M. (2005). The relevance of spirituality, religion and personal beliefs to modern health care: Psychometric analysis of the WHOQOL-SRPB. British Journal of Health Psychology, 10(3), 379–399. https://doi.org/10.1348/135910705X25749

فقرات المقياس

1. Do you worry about your pain or discomfort? (A)
2. How difficult is it for you to handle any pain or discomfort? (B)
3. To what extent do you feel that (physical) pain prevents you from doing what you need to do? (A)
4. How easily do you get tired? (B)
5. How much are you bothered by fatigue? (A)
6. Do you have any difficulties with sleeping? (A)
7. How much do any sleep problems worry you? (A)
8. How much are you bothered by any unpleasant physical problems related to your HIV infection? (A)
9. To what extent do you fear possible future (physical) pain? (A)
10. To what extent are you bothered by fears of developing any physical problem? (A)
11. How much do you experience positive feelings in your life? (A)
12. How much do you enjoy life? (A)
13. How positive do you feel about the future? (B)
14. How well are you able to concentrate? (A)
15. How much do you value yourself? (A)
16. How much confidence do you have in yourself? (A)
17. Do you feel inhibited by your looks? (C)
18. Is there any part of your appearance which makes you feel uncomfortable? (A)
19. How worried do you feel? (B)
20. How much do any feelings of sadness or depression interfere with your everyday functioning? (A)
21. How much do any feelings of depression bother you? (A)
22. To what extent do you have difficulty in performing your routine activities? (A)
23. How much are you bothered by any limitations in performing everyday living activities? (A)
24. How much do you need any medication to function in your daily life? (A)
25. How much do you need any medical treatment to function in your daily life? (A)
26. To what extent does your quality of life depend on the use of medical substances or medical aids? (A)
27. How alone do you feel in your life? (C)
28. How well are your sexual needs fulfilled? (C)
29. Are you bothered by any difficulties in your sex life? (B)
30. How safe do you feel in your daily life? (B)
31. Do you feel you are living in a safe and secure environment? (C)
32. How much do you worry about your safety and security? (A)
33. How comfortable is the place where you live? (A)
34. How much do you like it where you live? (A)
35. Do you have financial difficulties? (A)
36. How much do you worry about money? (A)
37. How easily are you able to get good medical care? (C)
38. How much do you enjoy your free time? (A)
39. How healthy is your physical environment? (B)
40. How concerned are you with the noise in the area you live in? (A)
41. To what extent do you have problems with transport? (A)
42. How much do difficulties with transport restrict your life? (A)
43. Do you have enough energy for everyday life? (D)
44. To what extent do you feel any unpleasant physical problems prevent you from doing things that are important to you? (D)
45. Are you able to accept your bodily appearance? (D)
46. To what extent are you able to carry out your daily activities? (D)
47. How dependent are you on medications? (D)
48. Do you get the kind of support from others that you need? (D)
49. To what extent can you count on your friends when you need them? (D)
50. To what extent do you feel accepted by the people you know? (D)
51. To what extent do you feel accepted by your community? (D)
52. How much do you feel alienated from those around you? (D)
53. To what degree does the quality of your home meet your needs? (D)
54. Have you enough money to meet your needs? (D)
55. How available to you is the information that you need in your day-to-day life? (D)
56. To what extent do you have opportunities for acquiring the information that you feel you need? (D)
57. To what extent do you have the opportunity for leisure activities? (D)
58. How much are you able to relax and enjoy yourself? (D)
59. To what extent do you have adequate means of transport? (D)
60. How satisfied are you with the quality of your life? (E)
61. In general, how satisfied are you with your life? (E)
62. How satisfied are you with your health? (E)
63. How satisfied are you with the energy that you have? (E)
64. How satisfied are you with your sleep? (E)
65. How satisfied are you with your ability to learn new information? (E)
66. How satisfied are you with your ability to make decisions? (E)
67. How satisfied are you with yourself? (E)
68. How satisfied are you with your abilities? (E)
69. How satisfied are you with the way your body looks? (E)
70. How satisfied are you with your ability to perform your daily living activities? (E)
71. How satisfied are you with your personal relationships? (E)
72. How satisfied are you with your sex life? (E)
73. How satisfied are you with the support you get from your family? (E)
74. How satisfied are you with the support you get from your friends? (E)
75. How satisfied are you with your ability to provide for or support others? (E)
76. How satisfied are you with your physical safety and security? (E)
77. How satisfied are you with the conditions of your living place? (E)
78. How satisfied are you with your financial situation? (E)
79. How satisfied are you with your access to health services? (E)
80. How satisfied are you with the social care services? (E)
81. How satisfied are you with your opportunities for acquiring new skills? (E)
82. How satisfied are you with your opportunities to learn new information? (E)
83. How satisfied are you with the way you spend your spare time? (E)
84. How satisfied are you with your physical environment (e.g. pollution, climate, noise, attractiveness)? (E)
85. How satisfied are you with the climate of the place where you live? (E)
86. How satisfied are you with your transport? (E)
87. Do you feel happy about your relationship with your family members? (H)
88. How would you rate your quality of life? (F)
89. How would you rate your sex life? (F)
90. How well do you sleep? (F)
91. How would you rate your memory? (F)
92. How would you rate the quality of social services available to you? (F)
93. How often do you suffer (physical) pain? (G)
94. Do you generally feel content? (G)
95. How often do you have negative feelings, such as blue mood, despair, anxiety, depression? (G)
96. How often do you feel you are discriminated against because of your health condition? (G)
97. Are you able to work? (D)
98. Do you feel able to carry out your duties? (D)
99. How satisfied are you with your capacity for work? (E)
100. How would you rate your ability to work? (F)
101. How well are you able to get around? (F)
102. How much do any difficulties in mobility bother you? (A)
103. To what extent do any difficulties in movement affect your way of life? (A)
104. How satisfied are you with your ability to move around? (A)
105. Do your personal beliefs give meaning to your life? (A)
106. To what extent do you feel your life to be meaningful? (A)
107. To what extent do your personal beliefs give you the strength to face difficulties? (A)
108. To what extent do your personal beliefs help you to understand difficulties in life? (A)
109. To what extent are you bothered by people blaming you for your HIV status? (A)
110. How guilty do you feel about being HIV positive? (A)
111. To what extent do you feel guilty when you need the help and care of others? (A)
112. To what extent are you concerned about your HIV status breaking your family line and your future generations? (A)
113. To what extent are you concerned about how people will remember you when you are dead? (A)
114. To what extent do any feelings that you are suffering from fate or destiny bother you? (A)
115. How much do you fear the future? (A)
116. How much do you worry about death? (A)
117. How bothered are you by the thought of not being able to die the way you would want to? (A)
118. How concerned are you about how and where you will die? (A)
119. How preoccupied are you about suffering before dying? (A)
120. How much do you blame yourself for your HIV infection? (D)