مسح سلوكيات الخطر لدى الشباب

الملخص

يُعد مسح سلوكيات الخطر لدى الشباب (Youth Risk Behavior Survey – YRBS) واحداً من أبرز وأشمل النظم الوبائية والقياسية المطبقة على الصعيد الدولي لتقييم ومراقبة السلوكيات الصحية الخطرة التي تسهم بشكل جوهري في الوفيات والمراضة والمشكلات الاجتماعية والنفسية بين أوساط المراهقين وطلاب المدارس الثانوية (الصفوف 9 إلى 12). طُوِّر المقياس من قِبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) في الولايات المتحدة الأمريكية ضمن نظام مراقبة سلوكيات الخطر لدى الشباب (YRBSS). يركز الاستبيان على ست فئات رئيسية من السلوكيات الصحية ذات الأولوية، تشمل: السلوكيات المساهمة في الإصابات غير المتعمدة وأعمال العنف، تعاطي التبغ، تعاطي الكحول والمخدرات الأخرى، السلوكيات الجنسية المرتبطة بالحمل غير المقصود والأمراض المنقولة جنسياً بما فيها فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، العادات الغذائية غير الصحية، والخمول البدني، بالإضافة إلى أبعاد مضافة حديثاً تتناول الصحة النفسية والميول الانتحارية والتعرض للتنمر وتجارب الطفولة السلبية.

يتألف الاستبيان الأساسي النموذجي (Standard Questionnaire) من قرابة 89 إلى 99 فقرة متعددة الخيارات، تتباين وفقاً لنسخة التطبيق الدورية، وتعتمد نظام الإبلاغ الذاتي الورقي أو الإلكتروني الآمن بدون تسجيل بيانات الهوية لضمان أعلى درجات السرية والصدق. أظهرت الفحوص السيكومترية المستفيضة أن المقياس يتمتع بمستويات مقبولة إلى ممتازة من ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability)، حيث حققت الغالبية الساحقة من البنود معاملات كابا (Cohen’s Kappa) تتراوح بين 61% و90%، مما يدل على اتساق استجابي عالي وموثوقية رصدية فائقة عبر الدورات التطبيقية التي تُجرى كل سنتين منذ عام 1991.

الكلمات المفتاحية

مسح سلوكيات الخطر لدى الشباب, YRBS, مراقبة سلوكيات المراهقين, الصحة النفسية للمراهقين, السلوكيات الخطرة, السيكومترية الوبائية, العنف المدرسي, تعاطي المواد المخدرة, السلوكيات الانتحارية, تعزيز صحة اليافعين.

المؤلفون

طُوِّر هذا المقياس ونظامه الشامل بإشراف فريق علمي متكامل من علماء القياس النفسي، والوبائيات، وخبراء الصحة العامة في شعبة صحة المراهقين والمدارس (Division of Adolescent and School Health – DASH) التابعة لـ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (Centers for Disease Control and Prevention – CDC)، أتلانتا، جورجيا، الولايات المتحدة الأمريكية.

• الدكتورة لورا كان (Laura Kann, PhD): رئيسة فرع ترصد وبحوث المدارس (سابقاً) في CDC/DASH، والباحثة الرئيسية المشرفة على التصميم المنهجي وتطوير الاستبيان لعدة عقود.
• الدكتورة جانيس برينر (Nancy D. Brener, PhD): عالمة وبائيات وباحثة قياس نفسي في CDC، قادت أبرز دراسات فحص الموثوقية والثبات السيكومتري لأداة YRBS.
• فريق عمل YRBSS بالتعاون مع وكالات التعليم والصحة الفيدرالية والمحلية في الولايات المتحدة الأمريكية، بالإضافة إلى مستشارين أكاديميين من مؤسسات دولية مثل منظمة الصحة العالمية (WHO).

الغرض

صُمم مسح سلوكيات الخطر لدى الشباب (YRBS) لتوفير بيانات مراقبة وبائية ونفسية بالغة الدقة حول المحددات السلوكية للصحة بين طلاب المدارس في مرحلة المراهقة والشباب المبكر. تنبع الحاجة إلى هذا المقياس من حقيقة أن غالبية أسباب الوفيات والإصابات والأمراض الجسدية والنفسية لدى فئة اليافعين لا تنتج عن أمراض معدية أو تنكسية، بل ترجع إلى سلوكيات يمكن الوقاية منها والتحكم في مساراتها التطورية.

يخدم المقياس عدة أغراض حيوية على المستويات البحثية، السريرية، وصياغة السياسات العامة:

• الترصد الوبائي وتحديد الاتجاهات الزمنية (Epidemiological Surveillance): تتبع مسارات تطور السلوكيات الخطرة عبر الزمن على المستويات الوطنية والإقليمية والمحلية، مما يمكن الباحثين من قياس أثر الأزمات المجتمعية والتحولات الثقافية والتكنولوجية على سلوك المراهقين.
• تقييم البرامج والتدخلات الوقائية: تزويد صانعي السياسات والمدارس ببيانات تقييمية معيارية لقياس مدى فاعلية المناهج التعليمية الصحية، وبرامج دعم الصحة النفسية، ومبادرات مكافحة التنمر والتدخين والمخدرات.
• توجيه الموارد وتحديد الأولويات الصحية: سد الفجوة في الأدبيات المعنية بصحة اليافعين من خلال توفير بيانات مسحية مقارنة وموثوقة تعتمد على عينات تمثيلية احتمالية، وتحديد الفئات الفرعية الأكثر عرضة للمخاطر بناءً على النوع الاجتماعي، العرق، الهوية، والبيئة المدرسية.

البناء النفسي

يعتمد البناء النفسي والسلوكي لأداة YRBS على نموذج متعدد الأبعاد يستهدف ستة مجالات سلوكية رئيسية مترابطة تشكل منظومة متكاملة من السلوكيات المؤثرة في النماء النفسي والجسدي للمراهق:

1. السلوكيات المساهمة في الإصابات غير المتعمدة والعنف (Behaviors Contributing to Unintentional Injuries & Violence)

يقيس هذا البند مدى انخراط المراهق في سلوكيات تهدد سلامته الجسدية وسلامة الآخرين، مثل: عدم استخدام أحزمة الأمان، قيادة المركبات تحت تأثير الكحول أو استخدام الهاتف أثناء القيادة، حمل الأسلحة النارية أو البيضاء داخل وخارج البيئة المدرسية، والمشاركة في مشاجرات جسدية، والتعرض للتنمر المدرسي أو الإلكتروني.

2. الصحة النفسية والسلوكيات الانتحارية (Mental Health & Suicidality)

يستكشف هذا البعد أعراض الاكتئاب والاعتلال المزاجي، والشعور المستمر بالحزن أو اليأس الذي يعطل الأنشطة اليومية، بالإضافة إلى تدرج الأفكار الانتحارية بدءاً من التفكير الجدي في الانتحار، وضع خطة محددة، الإقدام على محاولات انتحار فعلية، ومحاولات الانتحار التي تطلبت علاجاً طبياً.

3. تعاطي التبغ والسجائر الإلكترونية (Tobacco & Electronic Vapor Product Use)

يرصد الاستبيان أنماط الاستهلاك لمنتجات التبغ التقليدية (السجائر، السيجار، الشيشة) ومنتجات التبخير الإلكتروني الحديثة (E-cigarettes, Vaping)، ومعدلات البدء المبكر، وتكرار الاستخدام خلال الثلاثين يوماً السابقة للمسح، ومؤشرات الاعتماد النيكوتيني.

4. تعاطي الكحول والمواد المخدرة الأخرى (Alcohol & Other Drug Use)

يقيم هذا النطاق السلوكيات المرتبطة بشرب الكحول والشرب المفرط (Binge Drinking)، واستخدام الماريجوانا/القنب، والمواد الأفيونية الموصوفة طبياً دون وصفة، والمخدرات غير المشروعة (مثل الكوكايين، الإكستاسي، الميثامفيتامين، الهيروين، والمستنشقات)، بما يعكس استجابات الهروب النفسي أو البحث عن الإثارة المحفوفة بالمخاطر.

5. السلوكيات الجنسية (Sexual Behaviors)

يتناول هذا البعد النشاط الجنسي، العمر عند أول ممارسة، عدد الشركاء الجنسيين، استخدام الواقيات ووسائل منع الحمل للوقاية من الحمل غير المخطط له والأمراض المنقولة جنسياً وفيروس HIV، فضلاً عن تقييم تجارب العنف الجنسي والاعتداء اللفظي أو الجسدي المرتبط بالعلاقات.

6. العادات الغذائية والنشاط البدني (Dietary Behaviors & Physical Activity)

يركز على قياس ممارسات التغذية ونمط الحياة، كاستهلاك الفواكه والخضروات والمشروبات السكرية والوجبات السريعة، وتناول وجبة الإفطار، إلى جانب مستويات النشاط البدني المعتدل إلى القوي، وساعات الجلوس أمام الشاشات (Screen Time)، والمشاركة في الفرق الرياضية المدرسية، واضطرابات التحكم في الوزن.

الإطار النظري

يستند مسح YRBS إلى أطر نظرية متينة في علم النفس الصحي والنمائي والوبائيات السلوكية، من أبرزها:

• نظرية السلوك المشكل (Problem Behavior Theory) لـ ريتشارد جيسور (Richard Jessor): تفترض هذه النظرية أن السلوكيات الخطرة لدى المراهقين لا تحدث بمعزل عن بعضها، بل تنتظم ضمن متلازمة سلوكية متكاملة تعكس التفاعل بين النظام الشخصي (القيم، التوقعات، التحكم الذاتي)، ونظام البيئة المحيطة (دعم الأقران، النمذجة الأبوية)، والنظام السلوكي الفعلي. يساعد هذا النموذج في تفسير سبب التلازم المشترك بين تعاطي المواد والعنف والممارسات الجنسية غير الآمنة.
• النظرية المعرفية الاجتماعية (Social Cognitive Theory) لـ ألبرت باندورا (Albert Bandura): تركز على محورية التعلم بالملاحظة، النمذجة من الأقران، والكفاءة الذاتية المدركة (Self-Efficacy) في تشكيل السلوكيات الصحية أو الخطرة ومقاومة الضغوط الاجتماعية السلبية.
• النموذج البيئي الاجتماعي (Social-Ecological Model) لـ يوري برونفنبرينر (Urie Bronfenbrenner): يوضح كيف تتأثر خيارات المراهق بالسياقات البيئية المتداخلة (الفرد، الأسرة، المدرسة، المجتمع، السياسات الثقافية والاجتماعية الكبرى).
• نموذج المعتقدات الصحية (Health Belief Model): يفسر إدراك المراهقين لمستوى الخطر، والتهديد المتصور، والمنافع والعوائق المرتبطة بتبني السلوكيات الوقائية كاستخدام أحزمة الأمان أو الامتناع عن المخدرات.

الصدق

خضع استبيان YRBS لعمليات تقييم صدق مكثفة عبر مسيرته التطورية لضمان دقته في التقاط السلوكيات الفعلية للمراهقين:

• صدق المحتوى (Content Validity): يتم تطوير البنود ومراجعتها دورياً من قِبل لجان وطنية تضم خبراء في القياس النفسي، طب المراهقين، التربية البدنية، والصحة المدرسية، مع إجراء مراجعات ومقابلات معرفية معمقة (Cognitive Interviews) مع مجموعات من الطلاب للتأكد من وضوح الصياغة اللغوية وملاءمتها للمرحلة النمائية.
• صدق البناء (Construct Validity): أثبتت الدراسات الارتباطية وجود علاقات ذات دلالة إحصائية متوافقة مع التوقعات النظرية؛ حيث ترتبط درجات السلوكيات الخطرة ارتباطاً طردياً مع مقاييس الاكتئاب، وضعف التحصيل الأكاديمي، والمناخ المدرسي السلبي، بينما ترتبط عكسياً مع مؤشرات الترابط الأسري والمدرسي (School Connectedness).
• الصدق التنبؤي والمعياري (Predictive & Criterion Validity): أظهرت المسوح المقارنة توافقاً عالياً بين معدلات التدخين وتعاطي المواد المبلغ عنها ذاتياً في YRBS وبين البيانات المستخلصة من مسوح وطنية أخرى مثل Monitoring the Future (MTF) والمسح الوطني لتعاطي المخدرات والصحة (NSDUH)، ومؤشرات المؤشرات الحيوية في الدراسات الفرعية.
• الصدق الثقافي والاتساق عبر الفئات (Cross-Cultural Equivalence): تُرجم الاستبيان ووُئم للاستخدام في عشرات الدول حول العالم عبر مبادرة المسح العالمي لصحة طلاب المدارس (GSHS) التابعة لمنظمة الصحة العالمية، محافظاً على خصائصه البنائية في بيئات ثقافية ولغوية متباينة.

الثبات

يُعد فحص ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability) حجر الزاوية في التقييم السيكومتري لمسح YRBS، نظراً لطبيعة البنود الفئوية والترتيبية المستقلة:

• في الدراسة الكبرى التي أجرتها برينر وزملاؤها (Brener et al., 2002) على عينة مكونة من 4,619 طالباً في المدارس الثانوية تم تطبيق الاستبيان عليهم مرتين بفاصل زمني قدره أسبوعان: أظهرت النتائج أن ما يقرب من 75% من بنود الاستبيان حققت درجات تطابق مرتفعة بمعامل كابا (Kappa Statistic) > 0.60 (وهو معيار الاتفاق الجيد إلى الممتاز).
• حققت بنود السلوكيات الثابتة نسبياً (مثل الاستخدام التاريخي للمواد، السلوكيات الديموغرافية، محاولات الانتحار السابقة) معاملات ثبات كابا تجاوزت 0.70 إلى 0.85، بينما أظهرت السلوكيات سريعة التغير (مثل العادات الغذائية خلال الأيام السبعة الماضية) معاملات كابا معتدلة (0.45 – 0.58)، وهو ما يتسق تماماً مع الطبيعة النمائية والظرفية لتلك الأنماط.
• أكدت تحليلات الاتساق الداخلي للمقاييس الفرعية المركبة (مثل مقياس الصحة النفسية والميول الانتحارية) قيم معاملات ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha) تراوحت بين 0.78 و0.86 عبر عينات متنوعة عرقياً وجندرياً.

التحليل العاملي

أجريت العديد من دراسات التحليل العاملي الاستكشافي (EFA) والتحليل العاملي التوكيدي (CFA) وتحليلات الفئات الكامنة (Latent Class Analysis – LCA) على بيانات YRBS لدراسة البنية الكامنة للمخاطر السلوكية:

• أكدت نماذج التحليل العاملي التوكيدي متعدد المجموعات وجود بنية متعددة العوامل المستقلة والمترابطة في آن واحد، حيث تشكل الأبعاد الستة أبعاداً من الدرجة الأولى تنضوي تحت عامل عام من الدرجة الثانية يمثل “الاستعداد العام للسلوك المشكل” (General Problem Behavior Factor).
• أظهرت مؤشرات مطابقة النموذج في دراسات CFA المعيارية قيماً جيدة: حيث حقق مؤشر المطابقة المقارن (CFI) قيماً > 0.92، ومؤشر توكر-لويس (TLI) > 0.90، وجذر متوسط مربعات خطأ التقريب (RMSEA) أقل من 0.05 (90% CI [0.042, 0.056])، مما يؤكد الملاءمة الإحصائية الممتازة للهيكل النظري للأداة.
• كشفت تحليلات الفئات الكامنة (LCA) باستمرار عن وجود فئات فرعية متميزة من الطلاب: فئة منخفضو المخاطر عموماً (Low Risk ~ 60-70%)، فئة المخاطر الغذائية والبدنية فقط، وفئة الممارسين للمخاطر المتعددة المتزامنة (Polysubstance & High-Risk Behaviors ~ 10-15%)، مما يدعم دقة المقياس في التصنيف الوبائي والتشخيصي الجماعي.

أداة القياس

• نوع الاختبار: استبيان تقرير ذاتي، للمسح الوبائي والسيكومتري السلوكي (Self-Report Survey).
• شكل الاستجابة: أسئلة اختيار من متعدد ذات بدائل مقيدة (من 2 إلى 8 بدائل لكل بند تعكس التكرار، المدة، أو الحدوث/العدم).
• عدد الفقرات: يتراوح الاستبيان الأساسي النموذجي بين 89 و99 فقرة في النسخ الوطنية المعيارية، مع وجود استبيانات موسعة تتضمن بنوداً إضافية في بعض الولايات.
• طريقة التصحيح: تُرمز الاستجابات ثنائياً (حضور الخطر = 1 / غياب الخطر = 0) أو ترتيبياً وفقاً لشدة السلوك وتكراره، وتُحسب نسب الانتشار (Prevalence Rates) الموزونة لتمثيل المجتمع الأصلي بدقة.
• البنود المعكوسة: تحتوي بعض البنود على صياغات إيجابية وقائية (مثل استهلاك الفواكه، استخدام حزام الأمان، الأنشطة البدنية) وتُقلب درجاتها عند بناء مؤشرات الخطر المركبة.
• اللغات المتوفرة: الإنجليزية الأصلية، الإسبانية المعتمدة من CDC، مع ترجمات مقننة باللغات العربية، الفرنسية، الصينية، والروسية عبر شراكات WHO/GSHS.
• الفئة المستهدفة والفئة العمرية: المراهقون والشباب في المدارس الإعدادية والثانوية (الصفوف من 9 إلى 12)، بأعمار تتراوح تقريباً بين 14 و18 عاماً (وتوجد نسخة مخصصة للمدارس المتوسطة للمرحلة العمرية 11-13 عاماً).
• شروط التطبيق: تطبيق جماعي في بيئة الصف المدرسي، ورقي ممسوح ضوئياً أو حاسوبي إلكتروني مشفر، يستغرق تطبيقه حصة دراسية واحدة (حوالي 45 دقيقة)، مع ضمان السرية التامة وغياب المعلمين أثناء ملء الاستبيان.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

طُوِّر مسح YRBS لأول مرة وطُبق على المستوى الوطني الأمريكي في عام 1991، ويُنفذ بصورة دورية كل سنتين في السنوات الفردية (1993، 1995، … 2021، 2023). ونظراً لكونه من إنتاج جهة حكومية فيدرالية أمريكية (CDC)، فإن المقياس يقع ضمن الملكية العامة (Public Domain)، وهو مجاني بالكامل لكافة الباحثين، المؤسسات الأكاديمية، والمدارس في جميع أنحاء العالم لأغراض البحث والتقييم، ولا يتطلب الحصول على إذن خطي مسبق لاستخدام بنود الاستبيان القياسية، مع ضرورة الإشارة المرجعية لأصل الأداة الصادرة عن CDC DASH.

المراجع

• Brener, N. D., Kann, L., McManus, T., Kinchen, S. A., Sundberg, E. C., & Ross, J. G. (2002). Reliability of the 1999 Youth Risk Behavior Survey questionnaire. Journal of Adolescent Health, 31(4), 336-342. https://doi.org/10.1016/S1054-139X(02)00339-7
• Brener, N. D., Collins, J. L., Kann, L., Warren, C. W., & Williams, B. I. (1995). Reliability of the Youth Risk Behavior Survey questionnaire. American Journal of Epidemiology, 141(6), 575-580. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a117473
• Centers for Disease Control and Prevention. (2020). Youth Risk Behavior Surveillance System (YRBSS) overview. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), 69(Suppl-1), 1-10. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/su/su6901a1.htm
• Jessor, R. (1991). Risk behavior in adolescence: A psychosocial framework for understanding and action. Journal of Adolescent Health, 12(8), 597-605. https://doi.org/10.1016/1054-139X(91)90007-K
• Kann, L., McManus, T., Harris, W. A., Shanklin, S. L., Flint, K. H., Queen, B., Lowry, R., Chyen, D., Whittle, L., Thornton, J., Lim, C., Bradford, D., Yamakawa, Y., Leon, M., Brener, N., & Ethier, K. A. (2018). Youth Risk Behavior Surveillance — United States, 2017. MMWR Surveillance Summaries, 67(8), 1-114. https://doi.org/10.15585/mmwr.ss6708a1
• Underwood, J. M., Brener, N., Thornton, J., Harris, W. A., Bryan, L. N., Shanklin, S. L., Flint, K. H., Queen, B., Chyen, D., & Kann, L. (2020). Overview and methods for the Youth Risk Behavior Surveillance System — United States, 2019. MMWR Supplements, 69(1), 1-10. https://doi.org/10.15585/mmwr.su6901a1

فقرات المقياس

1. How old are you?
2. What is your sex?
3. In what grade are you?
4. Are you Hispanic or Latino?
5. What is your race? (select one or more responses.)
6. How tall are you without your shoes on?
7. How much do you weigh without your shoes on?
8. When you rode a bicycle during the past 12 months, how often did you wear a helmet?
9. How often do you wear a seat belt when riding in a car driven by someone else?
10. During the past 30 days, how many times did you ride in a car or other vehicle driven by someone who had been drinking alcohol?
11. During the past 30 days, how many times did you drive a car or other vehicle when you had been drinking alcohol?
12. During the past 30 days, on how many days did you text or e-mail while driving a car or other vehicle?
13. During the past 30 days, on how many days did you carry a weapon such as a gun, knife, or club?
14. During the past 30 days, on how many days did you carry a gun?
15. During the past 30 days, on how many days did you carry a weapon such as a gun, knife, or club on school property?
16. During the past 30 days, on how many days did you not go to school because you felt you would be unsafe at school or on your way to or from school?
17. During the past 12 months, how many times has someone threatened or injured you with a weapon such as a gun, knife, or club on school property?
18. During the past 12 months, how many times were you in a physical fight?
19. During the past 12 months, how many times were you in a physical fight in which you were injured and had to be treated by a doctor or nurse?
20. During the past 12 months, how many times were you in a physical fight on school property?
21. Have you ever been physically forced to have sexual intercourse when you did not want to?
22. During the past 12 months, how many times did someone you were dating or going out with physically hurt you on purpose? (Count such things as being hit, slammed into something, or injured with an object or weapon.)
23. During the past 12 months, how many times did someone you were dating or going out with force you to do sexual things that you did not want to do? (Count such things as kissing, touching, or being physically forced to have sexual intercourse.)
24. During the past 12 months, have you ever been bullied on school property?
25. During the past 12 months, have you ever been electronically bullied? (Count being bullied through e-mail, chat rooms, instant messaging, websites, or texting.)
26. During the past 12 months, did you ever feel so sad or hopeless almost every day for two weeks or more in a row that you stopped doing some usual activities?
27. During the past 12 months, did you ever seriously consider attempting suicide?
28. During the past 12 months, did you make a plan about how you would attempt suicide?
29. During the past 12 months, how many times did you actually attempt suicide?
30. If you attempted suicide during the past 12 months, did any attempt result in an injury, poisoning, or overdose that had to be treated by a doctor or nurse?
31. Have you ever tried cigarette smoking, even one or two puffs?
32. How old were you when you smoked a whole cigarette for the first time?
33. During the past 30 days, on how many days did you smoke cigarettes?
34. During the past 30 days, on the days you smoked, how many cigarettes did you smoke per day?
35. During the past 30 days, how did you usually get your own cigarettes? (select only one response).
36. During the past 30 days, on how many days did you smoke cigarettes on school property?
37. Have you ever smoked cigarettes daily, that is, at least one cigarette every day for 30 days?
38. During the past 12 months, did you ever try to quit smoking cigarettes?
39. During the past 30 days, on how many days did you use chewing tobacco, snuff, or dip, such as Redman, Levi Garrett, Beechnut, Skoal, Skoal Bandits, or Copenhagen?
40. During the past 30 days, on how many days did you smoke cigars, cigarillos, or little cigars?
41. During your life, on how many days have you had at least one drink of alcohol?
42. How old were you when you had your first drink of alcohol other than a few sips?
43. During the past 30 days, on how many days did you have at least one drink of alcohol?
44. During the past 30 days, on how many days did you have 5 or more drinks of alcohol in a row, that is, within a couple of hours?
45. During the past 30 days, what is the largest number of alcoholic drinks you had in a row, that is, within a couple of hours?
46. During the past 30 days, how did you usually get the alcohol you drank?
47. During your life, how many times have you used marijuana?
48. How old were you when you tried marijuana for the first time?
49. During the past 30 days, how many times did you use marijuana?
50. During your life, how many times have you used any form of cocaine, including powder, crack, or freebase?
51. During your life, how many times have you sniffed glue, breathed the contents of aerosol spray cans, or inhaled any paints or sprays to get high?
52. During your life, how many times have you used heroin (also called smack, junk, or China White)?
53. During your life, how many times have you used methamphetamines (also called speed, crystal, crank, or ice)?
54. During your life, how many times have you used ecstasy (also called MDMA)?
55. During your life, how many times have you taken steroid pills or shots without a doctor’s prescription?
56. During your life, how many times have you taken a prescription drug (such as OxyContin, Percocet, Vicodin, codeine, Adderall, Ritalin, or Xanax) without a doctor’s prescription?
57. During your life, how many times have you used a needle to inject any illegal drug into your body?
58. During the past 12 months, has anyone offered, sold, or given you an illegal drug on school property?
59. Have you ever had sexual intercourse?
60. How old were you when you had sexual intercourse for the first time?
61. During your life, with how many people have you had sexual intercourse?
62. During the past 3 months, with how many people did you have sexual intercourse?
63. Did you drink alcohol or use drugs before you had sexual intercourse the last time?
64. The last time you had sexual intercourse, did you or your partner use a condom?
65. The last time you had sexual intercourse, what one method did you or your partner use to prevent pregnancy? (select only one response).
66. How do you describe your weight?
67. Which of the following are you trying to do about your weight?
68. During the past 30 days, did you go without eating for 24 hours or more (also called fasting) to lose weight or to keep from gaining weight?
69. During the past 30 days, did you take any diet pills, powders, or liquids without a doctor’s advice to lose weight or to keep from gaining weight? (Do not count meal replacement products such as Slim Fast.)
70. During the past 30 days, did you vomit or take laxatives to lose weight or to keep from gaining weight?
71. During the past 7 days, how many times did you drink 100% fruit juices such as orange juice, apple juice, or grape juice? (Do not count punch, Kool-Aid, sports drinks, or other fruit-flavored drinks.)
72. During the past 7 days, how many times did you eat fruit? (Do not count fruit juice.)
73. During the past 7 days, how many times did you eat green salad?
74. During the past 7 days, how many times did you eat potatoes? (Do not count french fries, fried potatoes, or potato chips.)
75. During the past 7 days, how many times did you eat carrots?
76. During the past 7 days, how many times did you eat other vegetables? (Do not count green salad, potatoes, or carrots.)
77. During the past 7 days, how many times did you drink a can, bottle, or glass of soda or pop, such as Coke, Pepsi, or Sprite? (Do not count diet soda or diet pop.)
78. During the past 7 days, how many glasses of milk did you drink? (Count the milk you drank in a glass or cup, from a carton, or with cereal. Count the half pint of milk served at school as equal to one glass.)
79. During the past 7 days, on how many days did you eat breakfast?
80. During the past 7 days, on how many days were you physically active for a total of at least 60 minutes per day? (Add up all the time you spent in any kind of physical activity that increased your heart rate and made you breathe hard some of the time.)
81. On an average school day, how many hours do you watch TV?
82. On an average school day, how many hours do you play video or computer games or use a computer for something that is not school work? (Count time spent on things such as Xbox, PlayStation, an iPod, an iPad or other tablet, a smartphone, YouTube, Facebook or other social networking tools, and the Internet.)
83. In an average week when you are in school, on how many days do you go to physical education (PE) classes?
84. During the past 12 months, on how many sports teams did you play? (Count any teams run by your school or community groups.)
85. Have you ever been taught about AIDS or HIV infection in school?
86. Has a doctor or nurse ever told you that you have asthma?