أظهرت نتائج دراسة سريرية حديثة نُشرت في مجلة «جاما نتورك أوبن» (JAMA Network Open) أن برنامج «رسائل الاهتمام» الموجه والمعدل ثقافياً لم يحقق فارقاً إحصائياً إضافياً في خفض السلوك الانتحاري مقارنةً بالاعتماد على أفضل الموارد الصحية المتاحة وحدها. ورغم أن المشاركين في التجربة من السكان الأصليين في الولايات المتحدة سجلوا تراجعاً عاماً وواضحاً في معدلات الأفكار والمحاولات الانتحارية على مدار عام كامل، إلا أن هذا التحسن تقاسمته المجموعتان بالتساوي، مما يفتح الباب أمام نقاش علمي واسع حول آليات الدعم النفسي الأكثر ملاءمة لهذه المجتمعات.
نتائج غير متوقعة في تجربة سريرية موسعة
وفقاً للدراسة التي قادتها الباحثة كاثرين آن كومتوا وزملاؤها، شهدت التجربة انخفاضاً ملحوظاً في حدة التفكير الانتحاري ومحاولات الانتحار لدى جميع الخاضعين للبحث على مدى 12 شهراً من المتابعة. فعلى سبيل المثال، انخفض متوسط درجات مقياس الأفكار الانتحارية بشكل ملموس في كلتا المجموعتين؛ إذ تراجع لدى متلقي الرسائل من 41.4 إلى 22.7، بينما انخفض لدى مجموعة الرعاية المعتادة من 42.5 إلى 23.1.
كما تراجعت نسبة المشاركين الذين أقدموا على محاولة انتحار خلال العام الأخير من نحو 48% إلى 14.2% في مجموعة الرسائل، ومن 43.4% إلى 16.4% في المجموعة المقارنة. ورغم هذه المؤشرات الإيجابية المشجعة، لم ترصد التحليلات أي فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعة التي تلقت «رسائل الاهتمام» وتلك التي اعتمدت على أفضل الموارد المتاحة وحدها، مما شكل نتيجة غير متوقعة لفريق البحث.
ما هو تدخل «رسائل الاهتمام» وكيف طُبق؟
يقوم مفهوم «رسائل الاهتمام» (Caring Contacts) على تقديم تدخل نفسي منخفض التكلفة يرتكز على إرسال رسائل نصية قصيرة أو بطاقات بريدية غير ملزمة ولا تفرض أي متطلبات على المتلقي، ويكون هدفها الأساسي التعبير عن التفقد، والتعاطف، والاهتمام الصادق بسلامة الشخص وفق جدول زمني محدد مسبقاً يمتد لعام كامل.
وقد حرص الباحثون على مواءمة هذه الرسائل ثقافياً لتتناسب مع البيئة الاجتماعية، مستندين إلى قيم التواصل والترابط المجتمعي والشعور بالانتماء التي تشكل نقاط قوة متجذرة لدى الهنود الحمر وسكان ألاسكا الأصليين، وذلك على أمل أن تعمل هذه الروابط كحائط صد يقلل من وطأة الأزمات النفسية وعوامل الخطر المحيطة بهم.
تفاصيل التجربة ومنهجية البحث
أُجريت الدراسة السريرية، المعروفة اختصاراً باسم «دراسة كير» (CARE)، كـ تجربة منضبطة معشاة ذات تعمية، وشملت 709 من البالغين الذين أبلغوا عن أفكار أو سلوكيات انتحارية نشطة. وامتد العمل الميداني بين مايو 2018 وسبتمبر 2023 عبر خمس مجتمعات ومنظمات صحية قبلية في ألاسكا ومناطق السهول الشمالية والجنوبية.
قُسم المشاركون عشوائياً إلى مجموعتين: 352 فرداً في مجموعة «رسائل الاهتمام» المعززة بالموارد المتاحة، و357 في مجموعة الموارد المتاحة وحدها. وشملت معايير التقييم قياس شدة التفكير الانتحاري في الشهر السابق، وتكرار المحاولات، وعدد حالات الدخول إلى المستشفى لأسباب مرتبطة بالانتحار، وذلك عند خط الأساس وعند نقطة المتابعة النهائية بعد انقضاء 12 شهراً.
تفسيرات الباحثين والخطوات القادمة
يرجح الفريق البحثي أن غياب الفارق بين المجموعتين قد يعود إلى عدة عوامل؛ منها ظاهرة علمية تُعرف باسم الانحدار نحو المتوسط، حيث يميل الأفراد ذوو الأعراض الشديدة إلى التحسن التلقائي بمرور الوقت. كما قد يعكس التحسن الأثر الإيجابي البالغ للموارد الصحية الداعمة التي قُدمت للمشاركين، إلى جانب التأثير النفسي المطمئن للتفاعل الأولي المتعاطف الذي أبدته كوادر البحث المجتمعية المحلية أثناء مرحلة التسجيل والتقييم.
وخلصت الدراسة إلى أن إضافة رسائل الاهتمام لم تحدث أثراً وقائياً متفوقاً في هذه الفئة بالتحديد مقارنة بالرعاية الداعمة المتوفرة. وتؤكد النتائج حاجة الأوساط العلمية إلى مواصلة الاستقصاء، وتطوير استراتيجيات وقائية وتدخلات علاجية ترتبط ارتباطاً أعمق بالبنية الثقافية والاجتماعية الفريدة لهذه المجتمعات لمساعدتها على مواجهة تحديات الصحة النفسية بفاعلية مستدامة.
المصدر
- Caring Contacts and Suicidality Among American Indian and Alaska Native Communities
- الباحثون: Katherine Anne Comtois, Luciana Estelle Hebert, Marija Bogić, Anna Evanson, Barbara Wright, Martina Fruhbauerova, Francine Red Willow, Tony Walking
- المجلة: JAMA Network Open
- قراءة الدراسة الأصلية