مقياس الاندماج المجتمعي

الملخص

يُعد مقياس الاندماج المجتمعي (Community Integration Measure – CIM) أحد أبرز الأدوات السيكومترية الموجهة نحو تقييم الإدراك الذاتي للاندماج والمشاركة في المجتمع لدى الأفراد الذين خضعوا لبرامج التأهيل الطبي والنفسي، ولا سيما المصابين بإصابات الدماغ الرضية (Traumatic Brain Injury) والإعاقات الجسدية والعصبية المزمنة. طُوِّر المقياس للتغلب على القصور المنهجي الكامن في المقاييس الموضوعية التقليدية التي تركز حصرًا على تكرار الأنشطة الخارجية ومعدلات التوظيف دون الالتفات إلى البعد النفسي الداخلي وتجربة الانتماء المعاشة. يتألف المقياس من 10 فقرات مصاغة بأسلوب التقرير الذاتي، ويُستجاب عليها عبر سلم ليكرت (Likert scale) خماسي النقاط يمتد من 1 (أختلف بشدة / دائماً) إلى 5 (أتفق بشدة / دائماً)، ليتراوح المجموع الكلي للدرجات بين 10 و50 درجة؛ حيث تشير الدرجات الأعلى إلى مستويات متقدمة من الاندماج والشعور بالانتماء المجتمعي.

يغطي المقياس أربعة أبعاد مفاهيمية مترابطة انبثقت من النماذج النوعية للاندماج: الانتماء والقبول (Assimilation and Belonging)، العلاقات الاجتماعية والروابط الشخصية (Interpersonal Relationships)، الدور الهادف والنشاط ذو القيمة (Purposeful Activity/Role)، والمعرفة المستقلة بالبيئة المحيطة (Independence and Knowledge of Community). على الصعيد السيكومتري، يتميز المقياس بخصائص قياس ممتازة؛ حيث يتراوح معامل الاتساق الداخلي (Cronbach’s alpha) بين 0.83 و0.87، مع معامل ثبات إعادة الاختبار يتجاوز 0.84، كما أثبتت الدراسات صدق بناء وصدقًا تقاربيًا وتمايزيًا قويًا مع أدوات قياس جودة الحياة والرضا عن الحياة والمقاييس السلوكية للاندماج.

الكلمات المفتاحية

مقياس الاندماج المجتمعي، إصابات الدماغ الرضية، التأهيل العصبي، القياس النفسي، جودة الحياة، المشاركة الاجتماعية، علم النفس التأهيلي، الرضا عن الحياة، التقرير الذاتي، الصدق والثبات.

المؤلفون

طُوِّر المقياس من قبل فريق بحثي متخصص في علوم التأهيل والطب السلوكي بجامعة كوينز (Queen’s University) في كندا:

• د. ماري آن ماكول (Mary Ann McColl, Ph.D., MTS): أستاذة بارزة في كلية علوم التأهيل وقسم طب الأسرة والصحة العامة، جامعة كوينز، كينغستون، أونتاريو، كندا. (البريد الإلكتروني الأكاديمي: [email protected]).
• ج. ديفيز (J. Davies, B.Sc. OT): باحثة واختصاصية علاج وظيفي في أبحاث إصابات الدماغ والتأهيل المجتمعي.
• ب. كارلسون (P. Carlson, M.Sc.): اختصاصية وباحثة في برامج التأهيل وإعادة الإدماج العصبي.
• ج. جونستون (J. Johnston, M.A.): باحثة مشاركة في علم النفس الإكلينيكي والصحة التأهيلية.
• د. باتريشيا مينيس (Patricia Minnes, Ph.D., C.Psych.): أستاذة فخرية في قسم علم النفس، جامعة كوينز، متخصصة في علم النفس الإكلينيكي والإعاقات النمائية والمكتسبة.

الغرض

يهدف مقياس الاندماج المجتمعي (CIM) إلى توفير أداة قياس متخصصة تركز على الجانب الذاتي (Subjective Perspective) للشعور بالاندماج والانتماء داخل البيئة المجتمعية. لعقود طويلة، اعتمدت مقاييس التأهيل الطبي وعلم النفس العصبي على نماذج سلوكية ترصد مؤشرات كمية قابلة للملاحظة الخارجية، مثل عدد الساعات التي يقضيها الفرد خارج المنزل، أو الحصول على وظيفة مدفوعة الأجر، أو امتلاك رخصة قيادة (كما هو الحال في أدوات مثل مقياس الاندماج المجتمعي لـ Willer وآخرين CIQ). ومع ذلك، لاحظ الباحثون السريريون فجوة كبيرة بين هذه المؤشرات الموضوعية والحالة النفسية الفعلية للمريض؛ فقد يمارس الفرد العديد من الأنشطة المجتمعية ولكنه يعاني من اغتراب نفسي عميق وشعور بالعزلة والرفض، بينما قد يمارس شخص آخر أنشطة محدودة للغاية لكنه يشعر بامتلاك دور فعال وقبول اجتماعي كامل.

يملأ مقياس CIM هذه الفجوة المعرفية والمنهجية من خلال تقييم كيف يختبر الفرد نفسه داخل مجتمعه، مع التركيز على مشاعر الانتماء، والراحة، والقبول، والأهمية الشخصية للأنشطة. تبرز أهمية المقياس في التطبيقات السريرية والبحثية من خلال ما يلي:

• التقييم التشخيصي وتحديد الأهداف العلاجية: يساعد المعالجين الوظيفيين وعلماء النفس الإكلينيكيين على فهم إدراك العميل لبيئته وتحديد ما إذا كانت العوائق تكمن في البعد النفسي-العلائقي أو في مجرد المشاركة الجسدية.
• تقييم مخرجات برامج التأهيل: يعمل كأداة حساسة لتتبع التغيرات الطولية عبر الزمن بعد انتهاء مراحل التدخل الطبي وانتقال المريض للعيش المستقل في المجتمع.
• البحث العلمي المقارن: يتيح دراسة التفاعلات المعقدة بين الإعاقات الوظيفية، والعوامل النفسية والبيئية، ومفاهيم جودة الحياة المرتبطة بالصحة (HRQoL).

البناء النفسي

يقوم البناء النفسي لمقياس الاندماج المجتمعي على تعريف الاندماج بوصفه حالة نفسية-اجتماعية تتجاوز مجرد الحضور الفيزيائي في الفضاء العام، وتتمحور حول التوافق بين الفرد وبيئته المعيشية. ينبثق المقياس من بنية تتضمن أربعة أبعاد تفصيلية:

1. الانتماء والقبول (Belonging and Acceptance)

يعكس هذا البعد الدرجة التي يشعر بها الفرد بأنه جزء لا يتجزأ من البيئة المحيطة به، وأنه مرحب به ومقبول من قبل أفراد المجتمع دون وصمة أو تمييز. لا يقتصر الانتماء هنا على الجغرافيا، بل يشمل الإحساس بالأمان الوجداني وامتلاك “مكان” خاص ومعترف به في النسيج الاجتماعي.

2. العلاقات الاجتماعية والروابط الشخصية (Interpersonal Relationships)

يركز هذا البعد على وجود شبكة دعم اجتماعي قريبة وذات مغزى. يقيس مدى إدراك الفرد لوجود أشخاص مهمين وداعمين يعيشون على مقربة منه ويمكنه التفاعل معهم وبناء علاقات تبادلية دافئة، مما يقلل من مشاعر العزلة الاجتماعية المرتبطة بالإصابات العصبية المزمنة.

3. الدور الهادف والنشاط ذو القيمة (Purposeful Activity and Contribution)

يقيم هذا البعد شعور الفرد بأن لديه هدفًا يوميًا وأنشطة ذات مغزى شخصي، بالإضافة إلى إدراكه بأنه يقدم مساهمة فعلية للمجتمع ولا يقتصر دوره على كونه متلقيًا سلبيًا للرعاية. يرتبط هذا المفهوم ارتباطًا وثيقًا بـ الكفاءة الذاتية (Self-Efficacy) وتقدير الذات.

4. المعرفة والاستقلالية المجتمعية (Community Knowledge and Access)

يقيس إلمام الفرد ببيئته المجتمعية ومعرفته بكيفية التنقل فيها والوصول إلى الموارد المتاحة، والفرص المتاحة للمشاركة دون عوائق منهجية، وشعوره العام بالرضا عن مستوى تفاعله وانخراطه في هذا السياق.

الإطار النظري

يستند مقياس الاندماج المجتمعي (CIM) إلى النموذج البيئي الاجتماعي (Social Ecological Model) ونظرية التوافق بين الفرد والبيئة (Person-Environment Fit Theory) التي وضع أسسها منظرون كبار مثل كيرت ليفين (Kurt Lewin). تفترض هذه النظريات أن السلوك البشري والتكيف النفسي هما دالة للتفاعل الديناميكي بين خصائص الفرد (القدرات الجسدية والمعرفية) وخصائص البيئة الاجتماعية والمادية المحيطة به.

تأثر تطوير المقياس بشكل مباشر بالتحول الإبستمولوجي الذي قادته منظمة الصحة العالمية عبر التصنيف الدولي للوظائف والعجز والصحة (ICF)، والذي أعاد تعريف الإعاقة من نموذج طبي بحت يركز على العطب الجسدي (Impairment) إلى نموذج نفسي اجتماعي يعتبر المشاركة المجتمعية (Participation) هي المعيار النهائي لنجاح عمليات التأهيل. اعتمدت د. ماري آن ماكول وفريقها على دراسات نوعية وتحليلات فينومينولوجية معمقة مع أفراد يعانون من إصابات دماغية لفهم المعنى الوجودي الحقيقي للاندماج من وجهة نظر المعايشين للتجربة، مما أفضى إلى بلورة فقرات المقياس العشر لتجسد التجربة الذاتية عوضًا عن المؤشرات الإحصائية الجافة.

الصدق

خضع مقياس الاندماج المجتمعي لدراسات سيكومترية مكثفة لاختبار مختلف أنواع الصدق (Validity):

• صدق المحتوى (Content Validity): تم بناء الفقرات مباشرة بناءً على أبحاث كيفية معمقة ومقابلات نوعية مع عينات من المصابين بإصابات الدماغ الرضية وعائلاتهم واختصاصيي التأهيل، ثم حُكِّمت الفقرات من قبل لجان خبراء متعددة التخصصات للتأكد من شموليتها وملاءمتها للمفهوم.
• الصدق التقاربي (Convergent Validity): أظهرت الدراسات ارتباطًا موجبًا دالاً إحصائيًا بين درجات مقياس CIM ومقاييس الرضا عن الحياة؛ مثل مقياس الرضا عن الحياة (SWLS) بمعامل ارتباط بلغ (r = 0.54 إلى 0.62، p < 0.001)، وارتباطًا متوسطًا إلى قوي مع المقاييس السلوكية للاندماج مثل CIQ بمقدار (r = 0.45 إلى 0.58).
• الصدق التمايزي (Discriminant Validity): أثبت المقياس قدرته على التمييز بين الأفراد الذين يعيشون في بيئات سكنية داعمة ومستقلة مقارنة بأولئك المقيمين في مرافق رعاية مؤسسية مغلقة، حيث أظهرت اختبارات تائية فروقًا دالة لصالح المجموعات المندمجة مجتمعيًا بحجم أثر كبير (Cohen’s d > 0.75).
• الصدق عبر الثقافات: تمت ترجمة المقياس والتحقق من صدقه في بيئات ثقافية ولغوية متعددة (مثل النسخ الصينية، والإسبانية، والبرتغالية، والتركية)، وأظهرت مصفوفات الصدق استقرارًا بنيويًا عبر العينات الدولية.

الثبات

أظهر مقياس CIM مؤشرات ثبات (Reliability) استثنائية عبر عينات سريرية متنوعة:

• الاتساق الداخلي (Internal Consistency): سجل معامل ألفا كرونباخ للمقياس ككل قيمًا تراوحت بين 0.83 و0.87 في العينات الأصلية لدراسات McColl et al. (2001)، بينما سجلت دراسات التحقق اللاحقة قيمًا وصلت إلى 0.89، مما يعكس تجانسًا عاليًا بين الفقرات دون وجود حشو أو تكرار مفرط.
• ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability): عند تطبيق المقياس على نفس العينة بفاصل زمني تراوح بين أسبوعين إلى أربعة أسابيع، تراوح معامل الارتباط داخل الفئة (Intraclass Correlation Coefficient – ICC) بين 0.84 و0.88، مما يؤكد استقرار الأداة عبر الزمن في الحالات السريرية المستقرة.
• الخطأ المعياري للقياس (Standard Error of Measurement – SEM): تم حساب SEM في عدة دراسات وتراوح حول 2.1 إلى 2.5 نقطة على المقياس الكلي، مما يوفر نطاق ثقة ضيقًا وموثوقًا للقرارات الإكلينيكية الفردية.

التحليل العاملي

أجريت تحليلات عاملية استكشافية وتوكيدية لتحديد البنية التحتية للمقياس:

التحليل العاملي الاستكشافي (EFA)

أشارت دراسات التحليل الاستكشافي الأولي باستخدام طريقة المحاور الرئيسية مع التدوير المائل (Oblimin) إلى وجود عامل عام أحادي مهيمن (General Community Integration Factor) يفسر أكثر من 48% إلى 53% من التباين الكلي، مع وجود مؤشرات على أربعة عوامل فرعية مترابطة تتشبع عليها الفقرات بحمولات عاملية قوية تراوحت بين 0.52 و0.84.

التحليل العاملي التوكيدي (CFA)

أكدت نماذج التحليل العاملي التوكيدي (CFA) المطبقة في الدراسات السيكومترية الحديثة جودة مطابقة ممتازة لكل من النموذج أحادي البعد والنموذج الهرمي ذي العوامل الأربعة المترابطة، مع تسجيل مؤشرات مطابقة ملائمة للغاية:

• مؤشر المطابقة المقارن (CFI): 0.94 – 0.97
• مؤشر توكر-لويس (TLI): 0.93 – 0.96
• جذر متوسط مربعات خطأ الاقتراب (RMSEA): 0.048 – 0.062 (مع مجال ثقة 90% يقل عن 0.08)
• جذر متوسط المربعات القياسي (SRMR): 0.041

أداة القياس

• نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي (Self-Report Scale) موجه لقياس التكيف النفسي-الاجتماعي والاندماج الذاتي.
• الشكل والتنسيق: استبيان ورقي أو إلكتروني قصير، يقرأه العميل بنفسه أو يُقرأ عليه بواسطة اختصاصي مدرب في حال وجود صعوبات بصرية أو حركية.
• عدد الفقرات: 10 فقرات مصاغة بوضوح ودقة لغوية لتناسب مستويات معرفية متنوعة.
• سلم الاستجابة: مقياس ليكرت خماسي النقاط:
  • 1 = أختلف دائماً / بشدة (Always Disagree)
  • 2 = أختلف أحياناً (Sometimes Disagree)
  • 3 = محايد / لست متأكداً (Neutral / Not Sure)
  • 4 = أتفق أحياناً (Sometimes Agree)
  • 5 = أتفق دائماً / بشدة (Always Agree)
• طريقة حساب الدرجات: تُجمع درجات الفقرات العشر مباشرة للحصول على الدرجة الكلية.
• الفقرات المعكوسة: لا توجد فقرات معكوسة الصياغة؛ جميع الفقرات مصاغة في الاتجاه الإيجابي الداعم للاندماج.
• مدى الدرجات: يتراوح المجموع الكلي من 10 إلى 50 درجة؛ حيث تمثل الدرجة 10 أدنى مستويات الاندماج والاغتراب التام، في حين تمثل الدرجة 50 أعلى درجات الاندماج والرضا المجتمعي.
• الفئة المستهدفة: البالغون وكبار السن الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضية، والسكتات الدماغية، وإصابات الحبل الشوكي، والاضطرابات النفسية المزمنة، والإعاقات الجسدية.
• الفئة العمرية: 18 سنة فما فوق (يمكن تطبيقه على المراهقين من سن 16 عاماً في سياقات بحثية محددة).
• زمن التطبيق: يستغرق تطبيقه ما بين 5 إلى 10 دقائق فقط، مما يجعله مناسباً جداً للبيئات السريرية المزدحمة.
• اللغات المتوفرة: الإنجليزية (اللغة الأصلية)، وترجمات معتمدة في الصينية، الكورية، الإسبانية، والبرتغالية.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

نُشر مقياس الاندماج المجتمعي لأول مرة في عام 2001 في مجلة Brain Injury العلمية المرموقة. يتمتع المقياس بحالة وصول مفتوح للأغراض البحثية والسريرية غير التجارية (Open Access for Non-Commercial Research and Clinical Practice)، شريطة الاقتباس العلمي الدقيق للورقة الأصلية وحفظ حقوق المؤلفين الفكرية. لا توجد رسوم مالية مفروضة لاستخدام المقياس في التقييمات الإكلينيكية الروتينية أو الأطروحات الأكاديمية. للحصول على إذن الاستخدام في التجارب التجارية الدوائية أو التوزيع التجاري، يجب التواصل المباشر مع المؤلفة الرئيسة الدكتورة ماري آن ماكول بجامعة كوينز أو عبر دار النشر الناشرة للورقة الأصلية (Taylor & Francis).

المراجع

• McColl, M. A., Davies, J., Carlson, P., Johnston, J., & Minnes, P. (2001). The Community Integration Measure: Development and preliminary validation. Brain Injury, 15(5), 429–440. https://doi.org/10.1080/02699050010005990
• Wong, A. W., Leung, C., Lee, R. M., & Johnston, M. V. (2014). Cross-cultural validation of the Community Integration Measure for individuals with spinal cord injury. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 95(12), 2355–2362. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2014.07.410
• Salter, K., Foley, N., Jutai, J., Bayley, M., & Teasell, R. (2008). Assessment of community integration following traumatic brain injury: A systematic review. Brain Injury, 22(11), 820–835. https://doi.org/10.1080/02699050802425409
• Willer, B., Rosenthal, M., Kreutzer, J. S., Gordon, W. A., & Rempel, R. (1993). Assessment of community integration following rehabilitation for traumatic brain injury. The Journal of Head Trauma Rehabilitation, 8(2), 75–87. https://doi.org/10.1097/00001199-199306000-00009
• World Health Organization. (2001). International Classification of Functioning, Disability and Health: ICF. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/42407
• Diener, E., Emmons, R. A., Larsen, R. J., & Griffin, S. (1985). The Satisfaction With Life Scale. Journal of Personality Assessment, 49(1), 71–75. https://doi.org/10.1207/s15327752jpa4901_13

فقرات المقياس

1. I feel like part of this community, like I belong here.
2. I know my way around this community.
3. I know the rules in this community and I can fit in with them.
4. I feel that I am accepted in this community.
5. I can be independent in this community.
6. I like where I’m living now.
7. There are people I feel close to in this community.
8. I know a number of people in this community well enough to say hello and have them say hello back.
9. There are things that I can do in this community for fun in my free time.
10. I have something to do in this community during that main part of my day that is useful and productive.