1. الملخص
تُعد أداة تشخيص خلل التنظيم الانفعالي لدى الأطفال – استبيان الفحص (Diagnostic Tool for Affective Dysregulation in Children–Screening Questionnaire؛ والمشار إليها اختصاراً بـ DADYS-Screen؛ Otto et al., 2023) أداة سيكومترية متقدمة وموجزة، طُوّرت بهدف الكشف والمسح الأولي السريع لظاهرة خلل التنظيم الانفعالي (Affective Dysregulation) والاستثارة المزاجية الشديدة لدى الأطفال في الفئة العمرية الممتدة من 8 إلى 12 عاماً، بالاعتماد على تقرير الوالدين (Parent-Report). انطلق تطوير الأداة من صياغة بنك مفردات أولي موسع ضم 67 فقرة، تم اشتقاقها بالاستناد إلى مراجعة نقدية لأبرز المقاييس المعيارية السابقة، مثل أدوات سترينغاريس وزملاؤه (Stringaris et al., 2012)، ومقياس تنظيم الانفعالات لشيلدز وسيكيتي (Shields & Cicchetti, 1997). خضعت الفقرات لتقييمات كيفانية صارمة باستخدام تقنية دلفي (Delphi technique) ومجموعات التركيز البؤرية (Focus Groups) لضمان الصدق الظاهري والمحتوى، مما أسفر عن تقليص البنك الأولي إلى 14 فقرة في النسخة التجريبية القبلية (Pre-DADYS-Screen).
وباستخدام أدوات التحليل المزدوجة التي جمعت بين النظرية الكلاسيكية للاختبار (Classical Test Theory) ونظرية الاستجابة للمفردة (Item Response Theory) عبر عينات إكلينيكية ومجتمعية واسعة في ألمانيا، تم التوصل إلى الصيغة النهائية للمقياس والمكونة من 12 فقرة. أظهرت نتائج التحليل العاملي التأكيدي (CFA) ملاءمة نموذج أحادي البعد (One-Factor Model) يفسر 60% من التباين الكلي في استجابات الفقرات، مع تشبعات عاملية قوية تراوحت بين 0.64 و0.86. كما كشف المقياس عن اتساق داخلي ممتاز (معامل ألفا كرونباخ = 0.94)، وأثبتت تحليلات الحساسية ثبات النتائج وقوة الأداة في التقاط التقلبات المزاجية ونوبات الغضب الحادة والمزمنة وسرعة الاستثارة، مما يجعلها أداة فرز أولية فائقة الكفاءة للاستخدام الإكلينيكي والمسوح الوبائية الميدانية.
2. الكلمات المفتاحية
خلل التنظيم الانفعالي, فحص الأطفال, استثارة المزاج, تقرير الوالدين, القياس النفسي, النظرية الكلاسيكية للاختبار, نظرية الاستجابة للمفردة, نوبات الغضب, الطب النفسي للأطفال, علم النفس الإكلينيكي
3. المؤلفون
تم تطوير وتقنين أداة DADYS-Screen عبر تعاون علمي واسع بين نخبة من كبار الباحثين والمتخصصين في الطب النفسي للأطفال واليافعين وعلم النفس الإكلينيكي والصحة العامة للأطفال في ألمانيا:
- كريستيانه أوتو (Christiane Otto): المركز الطبي الجامعي هامبورغ-إيبندورف (UKE)، قسم الطب النفسي للأطفال والمراهقين، وحدة أبحاث الصحة العامة للطفل، هامبورغ، ألمانيا.
- آن كامان (Anne Kaman): المركز الطبي الجامعي هامبورغ-إيبندورف (UKE)، هامبورغ، ألمانيا.
- كلاوس باركمان (Claus Barkmann): المركز الطبي الجامعي هامبورغ-إيبندورف (UKE)، هامبورغ، ألمانيا.
- مانفريد دوبفنر (Manfred Döpfner): مستشفى جامعة كولونيا، قسم الطب النفسي للأطفال والمراهقين، العلاج النفسي والطب النفسي الجسدي، كولونيا، ألمانيا.
- أنيا غورتز-دورتن (Anja Görtz-Dorten): كلية الطب، جامعة كولونيا، كولونيا، ألمانيا.
- كلاوديا غينسبرغ (Claudia Ginsberg): جامعة كولونيا، كولونيا، ألمانيا.
- سارة زابلانا لابارغا (Sara Zaplana Labarga): جامعة كولونيا، كولونيا، ألمانيا.
- آن-كاترين تراير (Anne-Katrin Treier): مستشفى جامعة كولونيا، ألمانيا.
- فايت روسنر (Veit Roessner): قسم طب نفس الأطفال والمراهقين، الجامعة التقنية في دريسدن (TU Dresden)، دريسدن، ألمانيا.
- شارلوت هانيش (Charlotte Hanisch): قسم علم النفس والتربية الخاصة، جامعة كولونيا، كولونيا، ألمانيا.
- مايكل كولش (Michael Koelch): قسم الطب النفسي للأطفال والمراهقين، مستشفى جامعة أولم، أولم، ألمانيا.
- توبياس باناتشيفسكي (Tobias Banaschewski): المعهد المركزي للصحة النفسية (CIMH)، جامعة هايدلبرغ، مانهايم، ألمانيا.
- أولريكه رافنز-زيبرر (Ulrike Ravens-Sieberer): المركز الطبي الجامعي هامبورغ-إيبندورف (UKE)، رئيسة وحدة أبحاث الصحة العامة للأطفال (Child Public Health)، هامبورغ، ألمانيا. البريد الإلكتروني للمراسلة: [email protected].
4. الغرض
صُممت أداة تشخيص خلل التنظيم الانفعالي لدى الأطفال – استبيان الفحص (DADYS-Screen) لتلبية حاجة ماسة وملحة في مجالي علم النفس السريري والطب النفسي للنمو، والمتمثلة في توفير مقياس فحص أولي موجز ومحكم سيكومترياً لقياس خلل التنظيم الانفعالي (Affective Dysregulation) لدى أطفال المدارس الابتدائية (الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و12 عاماً) بالاعتماد على إفادات الوالدين أو مقدمي الرعاية الأساسيين. يُعد خلل التنظيم الانفعالي ظاهرة معقدة تتجاوز مجرد الغضب العابر؛ إذ تشتمل على استجابات انفعالية غير متناسبة مع المثيرات البيئية، مصحوبة بعجز في خفض التوتر الانفعالي، وتقلبات مزاجية فجائية، ونوبات غضب حادة تتسم بالصراخ أو البكاء أو الاندفاعية السلوكية.
تتمحور الأهداف الأساسية للأداة حول سد الثغرة الفاصلة بين التقييمات السريرية المعمقة والمطولة والمقابلات التشخيصية التي تستنزف وقتاً طويلاً، وبين الحاجة الواقعية للفحص السريع في العيادات الخارجية ومراكز الرعاية الأولية والبيئات المدرسية. يساعد استبيان DADYS-Screen في التحديد المبكر للأطفال المعرضين لمسارات نمائية مضطربة، لا سيما أولئك الذين يُظهرون أعراضاً متداخلة تتقاطع مع اضطرابات متعددة مثل اضطراب تقلبات المزاج التخريبية (DMDD)، واضطراب التحدي المعارض (ODD)، واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)، واضطرابات القلق والاكتئاب المزمن.
من الناحية الإكلينيكية، يوفر المقياس مؤشراً كمياً دقيقاً يسهم في توجيه القرارات التشخيصية وتحديد ما إذا كان الطفل بحاجة إلى إحالة فورية للتقييم الشامل والتدخل السلوكي والمعرفي المتخصص، مثل برامج تدريب الوالدين على إدارة السلوك وبرامج تنظيم الانفعال للأطفال. أما من الناحية البحثية، فإن قصر المقياس (12 فقرة فقط) وسهولة تطبيقه يجعلانه أداة نموذجية للدراسات الوبائية واسعة النطاق، والبحوث الطولية التي تهدف إلى تتبع المسار النمائي للاستثارة المزاجية عبر الزمن، فضلاً عن قياس الحساسية للتغير (Sensitivity to Change) واستجابة الأطفال للبروتوكولات العلاجية الدوائية والنفسية.
5. البناء النفسي
يقيس استبيان DADYS-Screen بناءً نفسياً متماسكاً وأحادي البعد يتمثل في «خلل التنظيم الانفعالي» (Affective Dysregulation)، والذي يُعرَّف بأنه عدم القدرة على تعديل وتوجيه الحالات المزاجية السلبية واستعادة التوازن الوجداني عند التعرض للإحباط أو القيود الخارجية. على الرغم من أن التحليلات السيكومترية المتقدمة تدعم البنية أحادية العامل للمقياس، إلا أن هذا البناء الكلي ينطوي نظرياً وإكلينيكياً على ثلاثة مظاهر جوهرية متكاملة تتظافر فيما بينها لتشكل المظهر الإكلينيكي للخلل الانفعالي:
أ. الاستثارة المزاجية المزمنة وسرعة الانزعاج (Irritability and Negative Affectivity)
يشير هذا المكون إلى انخفاض عتبة الاستثارة الانفعالية تجاه المثيرات اليومية التافهة. يُظهر الطفل في هذا البعد حالة مستمرة من المزاج العكر، والحساسية المفرطة للنقد، وسرعة الانزعاج والاستياء (كما يتضح في الفقرات 1 و2 و3: “Is easily annoyed by others” و “Is often upset and offended”). هذه السمة تمثل الجانب المزاجي المستمر (Tonic Irritability) الذي يلازم الطفل معظم أوقات اليوم، مما يجعله يفسر المواقف الاجتماعية المحايدة على أنها تهديد أو إهانة شخصية.
ب. الانفجارات المزاجية الحادة وضعف تحمل الإحباط (Phasic Temper Outbursts and Frustration Intolerance)
يتناول هذا المظهر الجانب الحاد أو النوباتي (Phasic Irritability)، المتمثل في ردود الفعل الغاضبة غير المتناسبة زماناً ومكاناً مع طبيعة الموقف الضاغط. يعاني الأطفال الذين يسجلون درجات مرتفعة في هذا المكون من انعدام الصبر والحاجة لتلبية الرغبات بصورة فورية، وتفجر ثورات غضب مطولة تتضمن الصراخ العالي وتكسير الأشياء أو البكاء الهستيري عند فرض الحدود من قبل الراشدين (الفقرات 4، 5، 7، 8، 9، و10: مثل “Demands must be met immediately—easily frustrated” و “Responds angrily to limit-setting by adults”).
ج. التقلب المزاجي والجمود الانفعالي (Affective Lability and Slow Recovery)
يعكس هذا المكون عجز آليات التنظيم الذاتي الداخلي عن إعادة المزاج إلى خط الأساس المحايد، حيث يستمر الطفل غاضباً أو منزعجاً لفترات زمنية طويلة غير معتادة بعد زوال المثير المحبط (الفقرة 11: “Stays angry for a long time”). كما يتضمن تذبذباً مفاجئاً وغير متوقع في المزاج من الإيجابية المطلقة إلى الغضب العارم في أوقات وجيزة، مما يجعل الحالة الانفعالية للطفل صعبة التنبؤ من قبل المحيطين به (الفقرة 12: “Exhibits wide mood swings”). يتقاطع هذا البعد بصورة واضحة مع الاندفاعية السلوكية المرافقة (الفقرة 6: “Is impulsive”).
6. الإطار النظري
يستند تطوير استبيان DADYS-Screen إلى أطر نظرية متقدمة في علم النفس النمائي العصبي ونظرية النظم الديناميكية لتنظيم الانفعال. ينطلق الإطار التأسيسي من نموذج تنظيم الانفعال لجيمس غروس (James Gross’s Process Model of Emotion Regulation)، الذي يفترض أن تنظيم الانفعالات يتضمن عمليات ديناميكية متسلسلة تشمل اختيار الموقف، وتعديل الموقف، ونشر الانتباه، وإعادة التقييم المعرفي، وتعديل الاستجابة الفسيولوجية والسلوكية. في حالة الأطفال ذوي الخلل في التنظيم الانفعالي، تظهر تشوهات معرفية حادة في مرحلة نشر الانتباه (انحياز الانتباه نحو التهديد) وفي تعديل الاستجابة، حيث تفشل الكوابح التنازلية (Top-down inhibitory control) الصادرة عن قشرة الفص الجبهي في كبح الاستثارة الصاعدة من اللوزة الدماغية (Amygdala).
كما يتأصل المقياس في الأدبيات السريرية المعاصرة الخاصة بظاهرة الاستثارة المزاجية (Irritability) كمحدد عابر للتشخيص (Transdiagnostic Construct)، والتي قادها باحثون رواد مثل أرغيريس سترينغاريس وإيلين ليلبنشت في معاهد الصحة الوطنية الأمريكية (NIMH). ميز هؤلاء الباحثون بين نوعين من الاستثارة: الاستثارة المستمرة المزاجية (Tonic Irritability) التي تتنبأ بالاضطرابات الداخلية كالاكتئاب والقلق في مراحل المراهقة والرشد، والاستثارة الانفجارية المتقطعة (Phasic Irritability) التي ترتبط بالسلوك الفوضوي والاضطرابات التخريبية الخارجية. استوعب تصميم DADYS-Screen هذا التمايز النظري، ودمج المفاهيم ليعكس طبيعة متكاملة ترصد الاستثارة المزاجية كظاهرة ذات مخرجات متعددة في مرحلة الطفولة المدرسية المتأخرة.
إلى جانب ذلك، اعتمد بناء الأداة على النموذج النمائي النفسي للأمراض النفسية لشيلدز وسيكيتي (Shields & Cicchetti, 1997)، والذي يعتبر التنظيم الانفعالي كفاءة نمائية حرجة تتطور عبر التفاعل بين النضج البيولوجي والبيئة الوالدية والتنشئة الاجتماعية. وعليه، فإن الفشل في تنظيم الانفعال في المرحلة العمرية بين 8 و12 عاماً لا يمثل مرحلة طفولية عابرة، بل مؤشراً إكلينيكياً يستدعي تدخلاً موجهاً لإعادة التوازن النمائي قبل الدخول في مرحلة المراهقة المعقدة.
7. الصدق
خضع استبيان DADYS-Screen لبروتوكول تحقق صارم وشامل من حيث مؤشرات الصدق المختلفة، بدءاً من مرحلة بناء المفردات ووصولاً إلى تطبيق الأداة على عينات إكلينيكية ومجتمعية ممثلة في جمهورية ألمانيا الاتحادية:
أ. صدق المحتوى والصدق الظاهري (Content & Face Validity)
تم تأسيس صدق المحتوى بصورة منهجية فائقة الدقة؛ حيث انطلق فريق البحث من بنك أولي ضم 67 فقرة مستخلصة من مقاييس دولية رائدة في دراسة الانفعال والاستثارة (مثل Affective Reactivity Index و Emotion Regulation Checklist). تم إخضاع هذه الفقرات لتحكيم نوعي صارم عبر جولتين من تقنية دلفي (Delphi technique) بمشاركة 13 خبيراً إكلينيكياً في الطب النفسي للأطفال، إضافة إلى تنظيم حلقات نقاش بؤرية (Focus Groups) مع أمهات وآباء لأطفال يعانون من اضطرابات وجدانية وسلوكية. قادت هذه الإجراءات إلى استبعاد الفقرات الغامضة أو المكررة أو المنحازة ثقافياً وتخفيض البنك إلى 14 فقرة للنسخة التجريبية.
ب. الصدق البنائي والتحليلات القياسية المتقدمة
باستخدام منهجية نظرية الاستجابة للمفردة (IRT) ونماذج تقدير المعلمات المتعددة، تم حذف فقرتين إضافيتين أظهرتا عدم ملاءمة قياسية أو مؤشرات تمييز منخفضة، ليستقر المقياس على 12 فقرة تتمتع بدقة قياسية عالية عبر مختلف مستويات السمة الكامنة (Theta). أظهرت تحليلات الحساسية (Sensitivity Analyses) أن الخصائص البنائية تظل متماسكة تماماً وثابتة في العينات الفرعية للأطفال الذين أكمل آباؤهم البيانات بالكامل، وكذلك عبر العينات الإكلينيكية (المحالة للعيادات النفسية) والعينات العامة المأخوذة من المجتمع، مما يدعم صدق التعميم وعبر العينات للمقياس.
ج. الصدق التلازمي والتقاربي (Concurrent & Convergent Validity)
أظهرت دراسات المقارنة ارتباطات إيجابية قوية وذات دلالة إحصائية مرتفعة بين درجات DADYS-Screen ومقاييس تقييم السلوك المعياري مثل قائمة سلوك الطفل لآخنباخ (CBCL) – لا سيما الموازين الفرعية لمشكلات الانفعال والمشكلات السلوكية واضطراب التصرف، بالإضافة إلى درجات مقياس الاستثارة المزاجية للأطفال (ARI). كما برهنت الأداة على صدق تمايزي فائق في قدرتها على التمييز بدقة إحصائية عالية بين العينات السريرية المشخصة باضطرابات انفعالية وسلوكية وبين العينات غير السريرية من المجتمع العام.
8. الثبات
أظهرت التحليلات السيكومترية أن استبيان DADYS-Screen يتمتع بمستويات استثنائية من الثبات، تتجاوز بكثير المعايير الموصى بها في القياس النفسي السريري، سواء على مستوى الاتساق الداخلي أو الدقة القياسية للفقرات الفردية:
- الاتساق الداخلي (Internal Consistency): بلغ معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s α) للمقياس الكلي المكون من 12 فقرة 0.94. وتدل هذه القيمة العالية جداً على تجانس استثنائي بين مفردات الاختبار في قياس خلل التنظيم الانفعالي، وخلو القياس من أخطاء القياس العشوائية الكبيرة، مما يؤهله للاستخدام الآمن في اتخاذ القرارات الفردية والتشخيص السريري وليس فقط للأغراض البحثية.
- ثبات نظرية الاستجابة للمفردة (IRT Reliability): أكدت منحنيات معلومات الاختبار (Test Information Curves) أن المقياس يوفر أقصى قدر من الدقة القياسية وأدنى خطأ معياري للتقدير في النطاقات المتوسطة والمرتفعة جداً من السمة الكامنة لخلل التنظيم الانفعالي، وهو النطاق ذو الأهمية السريرية الفائقة لتشخيص الحالات المرضية وتحديد شدة الأعراض.
- معاملات الارتباط بين الفقرات والدرجة الكلية (Item-Total Correlations): أظهرت جميع الفقرات معاملات ارتباط مصححة للفقرة بالدرجة الكلية ذات دلالة إحصائية عالية وقوة تمييزية ممتازة، مما عكس عدم وجود أي فقرة متنافرة تؤدي إلى خفض قيمة الثبات الكلي للمقياس في حال حذفها.
9. التحليل العاملي
أجريت التحليلات العاملية لاستبيان DADYS-Screen باستخدام منهجيات متقدمة ملائمة لطبيعة البيانات الترتيبية (Ordinal Data) الناتجة عن تدريج ليكرت الرباعي، حيث اعتمد الباحثون على التحليل العاملي التأكيدي (Confirmatory Factor Analysis – CFA) باستخدام طريقة التقدير غير الموزونة للمربعات الصغرى المعدلة للمتوسط والتباين (Unweighted Least Squares Mean and Variance adjusted – ULSMV):
أ. البنية العاملية والتباين المفسر
دعمت نتائج التحليل العاملي بقوة النموذج أحادي البعد (One-Factor Model) كأفضل نموذج يفسر التباين المشترك بين استجابات المفردات الـ 12. وقد نجح هذا العامل الواحد في تفسير ما نسبته 60% من التباين الكلي لفقرات المقياس، وهو ما يعكس نقاء العامل وقوته في تمثيل مفهوم خلل التنظيم الانفعالي دون الحاجة إلى افتراض عوامل ثانوية مستقلة.
ب. التشبعات العاملية (Factor Loadings)
تراوحت التشبعات العاملية القياسية لجميع الفقرات الـ 12 على العامل الكامن الوحيد بين قيم مرتفعة وقوية للغاية، امتدت من 0.64 إلى 0.86، وكانت جميعها دالة إحصائياً عند مستوى (p < 0.001). وكان أعلى تشبع للفقرات المتعلقة بنوبات الغضب المتكررة والانفجارات السلوكية الحادة وسرعة الانزعاج من الآخرين، مما يؤكد أنها تمثل النواة المركزية للظاهرة المقاسة.
ج. مؤشرات جودة الملاءمة للنموذج (Goodness-of-Fit Indices)
أشارت نتائج اختبار الملاءمة للنموذج أحادي العامل إلى ما يلي:
- قيمة مربع كاي للنموذج: χ² = 4496.21 بدرجات حرية df = 54، ومستوى دلالة p < 0.001.
- مؤشر المقارنة التوافقي (Comparative Fit Index – CFI): بلغ 0.974، وهي قيمة تدل على ملاءمة ممتازة وتفوق بارز للنموذج بالمقارنة مع النموذج المرجعي الأساسي، متجاوزة الحد القياسي الصارم (0.95) المقترح من قبل شيرميليه-إنغل وزملاؤه (Schermelleh-Engel et al., 2003).
- جذر متوسط مربعات خطأ التقريب (Root Mean Square Error of Approximation – RMSEA): سجل 0.096 مع فترة ثقة 90% تراوحت بين 0.093 و 0.098. وفقاً للمعايير الكلاسيكية لبراون وكوديك (Browne & Cudeck, 1992)، يُصنف هذا المؤشر ضمن نطاق الملاءمة المقبولة أو المتوسطة (Mediocre fit)، وهو أمر مألوف ومتوقع إحصائياً في النماذج أحادية البعد للبيانات السريرية ذات العينات الضخمة وحساسية مقياس مربع كاي لعدد المفحوصين ودرجات الحرية المنخفضة، مع بقاء مؤشر CFI والتشبعات دليلاً قاطعاً على ملاءمة البنية الأحادية.
10. أداة القياس
- اسم الأداة: أداة تشخيص خلل التنظيم الانفعالي لدى الأطفال – استبيان الفحص (DADYS-Screen).
- نوع الاختبار: مقياس تقرير الوالدين (Parent-Report Screening Questionnaire)، يُعنى بالفرز السريع والتقييم النفسي الإكلينيكي.
- طريقة التطبيق: تطبيق ورقي مكتبي تقليدي، أو تطبيق إلكتروني رقمي عبر الحواسيب والأجهزة اللوحية.
- الفئة المستهدفة: الأطفال من سن 8 إلى 12 عاماً (أطفال المدارس الابتدائية والبدايات الأولى للمراهقة).
- زمن التطبيق: يتراوح بين 3 إلى 5 دقائق تقريباً نظراً لإيجاز الأداة ووضوح عباراتها.
- عدد الفقرات: 12 فقرة مكتوبة بلغة وصفية واضحة للسلوكيات الملاحظة.
- مقياس الاستجابة: مقياس تدريج رباعي النقاط من نوع ليكرت (4-point Likert scale) مرقم من 0 إلى 3 على النحو التالي:
- 0 = غير صحيح على الإطلاق (not at all [true])
- 1 = صحيح إلى حد ما (somewhat [true])
- 2 = صحيح في الغالب (mostly [true])
- 3 = صحيح للغاية / بصورة خاصة (especially / very [true])
- طريقة التصحيح: تُجمع درجات الفقرات الـ 12 معاً لإنتاج درجة كلية خام تتراوح مداها بين 0 و36 نقطة. تشير الدرجات المرتفعة مباشرة إلى مستويات أشد خطورة من خلل التنظيم الانفعالي والاستثارة المزاجية.
- الفقرات المعكوسة: لا توجد أي فقرات معكوسة في المقياس؛ جميع الفقرات مصوغة في الاتجاه المرضي المباشر للأعراض لتبسيط التطبيق والتصحيح وتقليل احتمالات خطأ الوالدين أثناء الإجابة.
11. الأذونات والرسوم وسنة الاختبار
- سنة النشر الأساسية: تم نشر المقياس بصورته المعيارية المحكمة عام 2023 في الدورية العلمية الرائدة Assessment.
- الأذونات وسياسة الاستخدام: المقياس متاح للاستخدام للأغراض الأكاديمية والبحثية والتدريسية والتدريبية غير الربحية. يُسمح للباحثين والمختصين السريريين باستخدامه في الدراسات العلمية والتطبيقات التشخيصية شريطة الإشارة الدقيقة للمصدر العلمي الأصلي وتوثيق حقوق المؤلفين.
- الرسوم: مجاني تماماً (No Fee)؛ لا توجد أي رسوم اشتراك أو تكاليف مادية مقابل الحصول عليه واستخدامه في البحوث والعيادات.
- الاستخدام التجاري: غير تجاري (Non-commercial). لا يُسمح بإعادة بيع الأداة أو إدراجها ضمن منتجات ربحية تجارية دون موافقة كتابية صريحة من الفريق المؤلف.
- الترخيص وحقوق النشر: منشور بموجب ترخيص المشاع الإبداعي نَسب المُصنَّف 4.0 الدولي (Creative Commons Attribution 4.0 International License – CC BY 4.0).
12. المراجع
- Browne, M. W., & Cudeck, R. (1992). Alternative ways of assessing model fit. Sociological Methods & Research, 21(2), 230–258. https://doi.org/10.1177/0049124192021002005
- Irwin, J. R., Carter, A. S., & Briggs-Gowan, M. J. (2012). The Temper Tantrum Assessment Scale (T-TAS): A novel instrument for assessing tantrums in young children. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 53(1), 71–80.
- Otto, C., Kaman, A., Barkmann, C., Döpfner, M., Görtz-Dorten, A., Ginsberg, C., Labarga, S. Z., Treier, A.-K., Roessner, V., Hanisch, C., Koelch, M., Banaschewski, T., & Ravens-Sieberer, U. (2023). The DADYS-Screen: Development and evaluation of a screening tool for affective dysregulation in children. Assessment, 30(4), 1080–1094. https://doi.org/10.1177/10731911221082709
- Schermelleh-Engel, K., Moosbrugger, H., & Müller, H. (2003). Evaluating the fit of structural equation models: Tests of significance and descriptive goodness-of-fit measures. Methods of Psychological Research Online, 8(2), 23–74.
- Shields, A., & Cicchetti, D. (1997). Emotion regulation among school-age children: The development and validation of a new criterion Q-sort scale. Developmental Psychology, 33(6), 906–916. https://doi.org/10.1037/0012-1649.33.6.906
- Stringaris, A., Goodman, R., Ferdinando, S., Razdan, V., Muhrer, E., Leibenluft, E., & Brotman, M. A. (2012). The Affective Reactivity Index: A concise device for assessing irritability. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 53(11), 1109–1117. https://doi.org/10.1111/j.1469-7610.2012.02561.x