الملخص
يُعد مؤشر فرنشاي للأنشطة (Frenchay Activities Index – FAI) أحد أبرز المقاييس السيكومترية والسريرية المعتمدة عالمياً لتقييم مستويات أنشطة الحياة اليومية الأداتية (Instrumental Activities of Daily Living – IADL) والمشاركة الاجتماعية والترفيهية لدى الأفراد، ولا سيما الناجين من السكتات الدماغية (Stroke) والمصابين بالاضطرابات العصبية المزمنة وكبار السن. طُوّر المقياس عام 1985 على يد الباحثين ديريك ويد (Derick T. Wade) وزملائه في مستشفى فرنشاي بمدينة بريستول في المملكة المتحدة، بهدف سد فجوة تقييمية جوهرية لم تكن تغطيها مقاييس الأنشطة الأساسية التقليدية مثل مؤشر بارثل (Barthel Index).
يتكون المقياس من 15 فقرة تقيس وتيرة أداء الأنشطة المعقدة خلال فترات زمنية محددة (الأشهر الثلاثة أو الستة السابقة للتقييم). وتتوزع الفقرات عاملياً عبر ثلاثة أبعاد رئيسية هي: الأنشطة المنزلية الحياتية (Domestic Chores)، والأنشطة الترفيهية والعمل (Leisure/Work)، والأنشطة الخارجية والاجتماعية (Outdoor/Social Activities). يتم قياس كل فقرة وفق سلم استجابة رباعي التدريج من 0 إلى 3 نقاط، ليتراوح المجموع الكلي للدرجات بين 0 (عدم ممارسة أي نشاط بالمرة) و45 (أعلى مستوى من الاستقلالية والنشاط الاجتماعي والوظيفي).
أظهرت الدراسات السيكومترية المكثفة عبر الثقافات المختلفة تمتع المقياس بخصائص قياسية متينة؛ حيث تتراوح قيم معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha) للاتساق الداخلي بين 0.78 و0.87، مع معاملات ثبات إعادة التطبيق (Test-Retest Reliability) وثبات المقيمين (Inter-Rater Reliability) تجاوزت 0.85 في معظم الدراسات. كما أثبت المقياس صدقاً تمايزياً وتوافقياً عاليين مع مقاييس جودة الحياة والوظائف المعرفية والحركية، مما جعله أداة قياسية لا غنى عنها في أبحاث علم النفس التأهيلي والعلاج الطبيعي والوظيفي وطب الأعصاب السريري.
الكلمات المفتاحية
مؤشر فرنشاي للأنشطة، أنشطة الحياة اليومية الأداتية (IADL)، السكتة الدماغية، علم النفس التأهيلي، المشاركة الاجتماعية، القياس النفسي، الاستقلالية الوظيفية، إعادة التأهيل العصبي، مؤشر بارثل، جودة الحياة المرتبطة بالصحة.
المؤلفون
تم تطوير المقياس من قبل فريق بحثي سريري متخصص في طب الأعصاب وإعادة التأهيل في بريطانيا:
- ديريك تي. ويد (Derick T. Wade, MD, FRCP): أستاذ استشاري في طب إعادة التأهيل العصبي، وحدة أبحاث إعادة التأهيل، مستشفى فرنشاي (Frenchay Hospital)، بريستول، وجامعة أكسفورد، المملكة المتحدة. يُعد من رواد أبحاث القياس السريري لإعادة التأهيل العصبي عالمياً.
- جيه. لي-سميث (J. Legh-Smith, BSc): باحثة مساعدة في علم النفس السريري وعلم الأوبئة التأهيلي، وحدة أبحاث السكتة الدماغية، مستشفى فرنشاي، بريستول، المملكة المتحدة.
- ريتشارد لانغتون هيور (Richard Langton Hewer, MD, FRCP): استشاري طب الأعصاب ورئيس قسم الأعصاب بمستشفى فرنشاي، وأستاذ الفسيولوجيا العصبية السريرية بجامعة بريستول، بريستول، المملكة المتحدة.
الغرض
صُمم مؤشر فرنشاي للأنشطة (FAI) لتلبية حاجة سريرية وبحثية ملحة في ميدان إعادة التأهيل العصبي، وهي قياس الأنشطة الحياتية المتقدمة والمشاركة المجتمعية بعد الإصابة بالأمراض المسببة للعجز. قبل ابتكار هذا المقياس، كانت الأدوات السريرية الشائعة — مثل مؤشر بارثل ومقياس كين لتقييم الاستقلالية — تركز بصورة شبه حصرية على “أنشطة الحياة اليومية الأساسية” (Basic ADLs) كالعناية بالذات، وتناول الطعام، والنظافة الشخصية، والتحكم في الإخراج، والحركة الأساسية داخل الغرفة. وعلى الرغم من الأهمية القصوى لهذه الأنشطة الأساسية في المراحل الحادة من العلاج، إلا أنها تُظهر “أثر السقف” (Ceiling Effect) لدى المرضى الذين يستعيدون القدرات الحركية الأولية ويعودون إلى منازلهم ومجتمعاتهم، حيث تفشل تلك المقاييس في رصد التدهور الحاصل في أسلوب حياتهم الاجتماعي والتفاعلي والمهني.
يهدف مؤشر FAI إلى:
- تقييم أنشطة الحياة اليومية الأداتية (IADL): قياس قدرة المريض الفعلية وتكرار ممارسته للمهام المعقدة الضرورية للعيش المستقل داخل الأسرة والمجتمع، مثل إعداد الوجبات، وغسيل الملابس، وإدارة الشؤون المنزلية، والتسوق.
- قياس الاندماج الاجتماعي والترفيهي: تقييم مدى استئناف الفرد لأدواره الاجتماعية، كالخروج في نزهات، وممارسة الهوايات، والقيادة، واستخدام المواصلات العامة، والسفر، والارتباط بالعمل المأجور.
- متابعة نتائج برامج التأهيل طويلة المدى: يعمل المقياس كأداة حساسة وحركية لتتبع أثر التدخلات العلاجية النفسية، والوظيفية، والدوائية على مدى فترات زمنية ممتدة (3 إلى 12 شهراً وما بعدها).
- التقييم الوبائي والمسحي: توفير مقياس كمي موحد لدراسة العبء الاجتماعي والاقتصادي للإعاقات الحركية والعصبية على مستوى المجتمع.
تتمثل الفلسفة الجوهرية للمقياس في أنه لا يقيس ما “يستطيع” المريض فعله نظرياً في بيئة الاختبار السريرية الاصطناعية (Capacity)، بل يوثق ما يفعله المريض “بالفعل” وبصورة دورية في بيئته الحقيقية (Performance)، مما يمنحه صدقاً بيئياً (Ecological Validity) فائقاً يربط بين الوظيفة العضوية ونوعية الحياة اليومية.
البناء النفسي
يقوم البناء النفسي والوظيفي لمؤشر فرنشاي للأنشطة على مفهوم “الأداء الوظيفي التكاملي والمشاركة الاجتماعية”، والذي يتجاوز مجرد السلامة العضوية إلى قدرة الفرد على التكيف البيئي والقيام بالأدوار المجتمعية. يتألف المقياس من 15 فقرة مصنفة وفقاً للتحليلات العاملية إلى ثلاثة أبعاد ديناميكية مترابطة:
1. بعد الأنشطة المنزلية الحياتية (Domestic Chores)
يركز هذا البعد على المهام المرتبطة بإدارة شؤون المنزل والعناية بالبيئة المعيشية المباشرة. يتطلب هذا البناء مستوى متقدماً من التخطيط التنفيذي، والتناسق الحركي الدقيق والجسيم، والتحمل البدني. يضم هذا البعد فقرات تشمل:
- إعداد الوجبات الرئيسية (Preparing main meals): يتطلب وظائف تنفيذية وذاكرة إجرائية وتسلسلاً منطقياً للخطوات وتناسقاً حركياً ثنائي الجانب.
- غسل الأطباق والأواني (Washing up): يعكس المهارات الحركية اليدوية والوقوف المستمر والقدرة على التعامل مع أدوات المطبخ بأمان.
- غسل الملابس (Washing clothes): يتضمن مهاماً حركية مركبة مثل الفرز، واستخدام الغسالة أو الغسيل اليدوي، والتعليق والكي.
- الأعمال المنزلية الخفيفة (Light housework): مثل تنفيض الغبار، وترتيب الأسرة، ومسح الطاولات.
- الأعمال المنزلية الثقيلة (Heavy housework): مثل مسح الأرضيات، وتحريك الأثاث، واستخدام المكنسة الكهربائية، وتنظيف النوافذ.
2. بعد الأنشطة الترفيهية والعملية (Leisure/Work Activities)
يختص هذا البعد بقياس استعادة الفرد لشغفه وهواياته وقدراته الإنتاجية والفكرية، وهو ما يمثل ذروة التعافي النفسي والاندماج المجتمعي. يتضمن الفقرات التالية:
- الممارسة النشطة للهوايات (Actively pursuing hobby): مثل الرسم، أو الحياكة، أو العزف، أو ألعاب الطاولة، مما يقيس الوظائف المعرفية والانفعالية التعبيرية.
- أعمال الحديقة (Gardening): نشاط خارجي يتطلب قوة بدنية وتناسقاً وتفاعلاً مع المحيط الطبيعي.
- صيانة المنزل والسيارة (House/car maintenance): مهام يدوية وتقنية تعكس الاستقلالية والقدرة على حل المشكلات المعقدة.
- قراءة الكتب (Reading books): يعكس القدرات المعرفية المتقدمة كالانتباه المستمر، واللغة، والذاكرة العاملة، والاستمتاع الفكري.
- العمل المأجور أو التطوعي المنظم (Gainful work): المعيار الذهبي للمشاركة الاقتصادية والإنتاجية المجتمعية.
3. بعد الأنشطة الخارجية والاجتماعية (Outdoor/Social Activities)
يقيس هذا البعد التنقل في الفضاء العام وتجاوز حدود المنزل للتفاعل مع المجتمع الخارجي، وهو مؤشر حاسم للحد من العزلة والانطواء والاكتئاب المرتبط بالإعاقة:
- التسوق المحلي (Local shopping): دمج الحركة الخارجية مع التواصل الاجتماعي والمعاملات المالية.
- الخروج في نزهات ومناسبات اجتماعية (Social outings): الذهاب إلى المطاعم، دور العبادة، النوادي، أو زيارة الأصدقاء والأقارب.
- المشي في الهواء الطلق لأكثر من 15 دقيقة (Walking outside > 15 mins): يعكس التحمل القلبي الوعائي والاستقلالية الحركية والملاحة المكانية.
- قيادة السيارة أو استخدام الحافلات العامة (Driving car / getting on bus): يتطلب وظائف إدراكية وحركية وردود أفعال سريعة، ويمثل قمة حرية التنقل الجغرافي.
- الرحلات والتنقل بالسيارة (Travel outings / car rides): السفر لمسافات أطول خارج النطاق السكني المباشر لقضاء العطلات أو الاستجمام.
الإطار النظري
يستند مؤشر فرنشاي للأنشطة إلى التصنيف الدولي للوظائف والإعاقة والصحة (ICF) الصادر عن منظمة الصحة العالمية (WHO)، ولا سيما النموذج السابق له المعروف بـ “التصنيف الدولي للاختلالات وحالات العجز والإعاقة” (ICIDH). يميز هذا النموذج بين ثلاثة مستويات من عواقب المرض:
- القصور أو الخلل العضوي (Impairment): مثل الشلل النصفي أو فقدان الذاكرة أو ضعف المجال البصري.
- العجز أو محدودية النشاط (Disability / Activity Limitation): الصعوبة في أداء المهام الفردية الأساسية كالمشي أو ارتداء الملابس.
- المعوقة أو قيود المشاركة (Handicap / Participation Restriction): الحرمان أو الحد من قدرة الفرد على أداء أدواره الطبيعية في المجتمع والتفاعل مع بيئته.
ينتمي مؤشر FAI نظرياً إلى تقييم المستوى الثالث (المشاركة المجتمعية وقيود الأدوار)، حيث لا يكتفي بفحص قدرة العضلات أو سلامة الحركة كما تفعل المقاييس الطبية الحيوية الصرفة، بل يقيس الممارسة الحقيقية للأدوار الاجتماعية والثقافية والمنزلية داخل السياق البيئي للشخص. كما يتقاطع المقياس مع أطر العلاج الوظيفي ونظريات “البيئة-الشخص-المهنة” (Person-Environment-Occupation Model)، التي تؤكد أن الصحة النفسية والرفاهية ترتبطان ارتباطاً وثيقاً بقدرة الفرد على الانخراط في أنشطة ذات معنى وغرض (Meaningful Occupations).
الصدق
خضع مؤشر فرنشاي للأنشطة لدراسات متعمقة للتحقق من مؤشرات الصدق (Validity) عبر مجموعات سكانية وثقافات متعددة:
- الصدق التوافقي والتقاربي (Convergent Validity): أظهرت الدراسات السريرية ارتباطاً ذا دلالة إحصائية عالية بين الدرجة الكلية لمؤشر FAI ومقاييس الأنشطة الأساسية، حيث تراوح معامل الارتباط مع مؤشر بارثل (Barthel Index) بين (r = 0.55 و r = 0.72)؛ مما يثبت أن الأداء المتقدم يعتمد جزئياً على الاستقلالية الأساسية ولكنه يقيس نطاقاً أوسع. كما ارتبط المقياس بقوة بمقاييس جودة الحياة مثل SF-36 ومقياس EQ-5D، لا سيما في أبعاد الأداء البدني والاندماج الاجتماعي (معاملات ارتباط تتراوح بين 0.60 و 0.78، p < 0.001).
- الصدق التمايزي (Discriminant Validity): نجح المقياس في التمييز بدقة عالية بين المرضى المقيمين في المجتمع بصورة مستقلة وأولئك الذين يعيشون في دور الرعاية أو يحتاجون إلى مقدمي رعاية متفرغين (Effect size > 0.80). كما أظهر حساسية عالية للفروق الإحصائية بين المرضى الذين يعانون من درجات خفيفة ومتوسطة وشديدة من العجز العصبي.
- الصدق التنبؤي (Predictive Validity): أثبتت الدراسات الطولية أن درجات FAI عند الخروج من المستشفى أو بعد 6 أشهر من السكتة الدماغية تتنبأ بقوة بمستويات الرضا عن الحياة، ومعدلات الاكتئاب وقلق ما بعد الصدمة، واحتمالية العودة إلى العمل بعد سنة إلى ثلاث سنوات من المتابعة.
- الصدق عبر الثقافات (Cross-Cultural Validity): تمت ترجمة وتكييف المقياس في عشرات الدول (مثل السويد، الصين، اليابان، ألمانيا، هولندا، إسبانيا، والبرازيل، والبلدان العربية). وأكدت الدراسات تكافؤ البناء عبر الثقافات مع مراعاة بعض التعديلات البيئية والنوعية (مثل الفروق بين الجنسين في الأنشطة المنزلية في بعض المجتمعات التقليدية).
الثبات
تم توثيق المؤشرات السيكومترية لثبات المقياس في دراسات متعددة عبر عينات مختلفة من مرضى السكتة الدماغية، وإصابات الدماغ الرضحية، والتصلب اللويحي، ومرض باركنسون:
- الاتساق الداخلي (Internal Consistency): أظهرت قيم معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha) اتساقاً متميزاً للمقياس الكلي يتراوح بين 0.78 في العينة الأصلية لـ Wade et al. (1985) و 0.87 في الدراسات المعاصرة المتقدمة (مثل دراسات Sveen et al., 1999; Schuling et al., 1993). وتراوحت قيم ألفا للأبعاد الفرعية الثلاثة بين 0.68 و 0.83.
- ثبات إعادة التطبيق (Test-Retest Reliability): حقق المقياس معاملات ارتباط ممتازة عند إعادة تطبيقه بفاصل زمني من أسبوع إلى أربعة أسابيع؛ حيث تراوحت معاملات الارتباط داخل الفئات (Intraclass Correlation Coefficient – ICC) بين 0.79 و 0.96، مما يشير إلى استقرار الدرجات بمرور الوقت طالما لم يحدث تغير سريري حقيقي في حالة المريض.
- ثبات المقيمين وتوافق المصادر (Inter-Rater & Proxy Reliability): سجل المقياس اتفاقاً مرتفعاً بين المقيمين المختلفين (معامل كابا الموزون Cohen’s Weighted Kappa يتراوح بين 0.65 و 0.90 عبر الفقرات). كما أظهرت الدراسات توافقاً مرتفعاً (ICC > 0.80) بين الإبلاغ الذاتي للمريض وإبلاغ القائمين على رعايته (Proxy respondents)، مما يسمح باستخدامه عند تعذر استجابة المريض بسبب الحبسة الكلامية الشديدة أو القصور المعرفي.
التحليل العاملي
خضع البناء الداخلي لمؤشر فرنشاي للأنشطة إلى تحليلات عاملية استكشافية (EFA) وتوكيدية (CFA) مستفيضة، فضلاً عن تحليلات نظرية الاستجابة للفقرة ونماذج راش (Rasch Analysis):
1. البنية العاملية الثلاثية الكلاسيكية
أبرزت دراسات التحليل العاملي (مثل دراسة Schuling et al., 1993 ودراسة Cockburn et al., 1997) وجود ثلاثة عوامل رئيسية تفسر مجتمعة ما يزيد عن 55% إلى 63% من التباين الكلي في البيانات:
- العامل الأول: الأنشطة المنزلية (Domestic Activities): يضم الفقرات (1: إعداد الوجبات، 2: غسل الأطباق، 3: غسل الملابس، 4: الأعمال المنزلية الخفيفة، 5: الأعمال المنزلية الثقيلة). تشبعات الفقرات على هذا العامل قوية وتتراوح بين 0.65 و 0.86.
- العامل الثاني: الأنشطة الخارجية / الترفيه والعمل (Outdoor/Leisure): يضم الفقرات (6: التسوق، 7: النزهات الاجتماعية، 8: المشي، 9: الهوايات، 10: المواصلات/القيادة). تشبعات الفقرات تتراوح بين 0.52 و 0.79.
- العامل الثالث: الأنشطة الحركية المعقدة والإنتاجية (Complex/Productive): يضم الفقرات (11: السفر، 12: الحديقة، 13: الصيانة، 14: القراءة، 15: العمل). تشبعات الفقرات تتراوح بين 0.48 و 0.74.
2. التحليل التوكيدي ونماذج راش (CFA & Rasch Modeling)
أكدت دراسات التحليل العاملي التوكيدي (CFA) مطابقة ممتازة للنموذج ثلاثي العوامل مع مؤشرات ملاءمة مقبولة إحصائياً (CFI > 0.92, TLI > 0.90, RMSEA < 0.06). كما كشفت تحليلات راش (Bond et al., 2000) عن تسلسل هرمي منطقي لصعوبة الفقرات، حيث تُعد فقرات غسل الأطباق والأعمال الخفيفة هي الأسهل (يمارسها أغلب المرضى)، بينما تُعد صيانة المنزل والعمل المأجور والحديقة هي الفقرات الأكثر صعوبة وتتطلب أعلى درجات التعافي البدني والنفسي.
أداة القياس
تتضمن الخصائص الإجرائية والإدارية لمؤشر فرنشاي للأنشطة ما يلي:
- نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي (Self-report) أو استبيان تتم إدارته عبر مقابلة سريرية شبه منظمة (Semi-structured Interview)، كما يمكن استكماله بواسطة مرافق المريض (Proxy).
- عدد الفقرات: 15 فقرة محددة بدقة.
- طريقة وتدريج الاستجابة: مقياس ليكرت رباعي النقاط (0 إلى 3) يعتمد على تكرار ممارسة النشاط خلال إطار زمني محدد مسبقاً:
- الفقرات من 1 إلى 10 (الإطار الزمني: الأشهر الثلاثة الماضية):
- 0 = لم يقم بالنشاط إطلاقاً (Never).
- 1 = نادراً / أقل من مرة أسبوعياً إلى مرة كل أسبوعين (Under once weekly).
- 2 = بصورة متكررة / مرة إلى مرتين أسبوعياً (1-2 times a week).
- 3 = بانتظام / يومياً أو معظم أيام الأسبوع (Most days / Daily).
- الفقرات من 11 إلى 15 (الإطار الزمني: الأشهر الستة الماضية):
- 0 = لم يقم بالنشاط إطلاقاً (Never).
- 1 = نادراً / مرة إلى مرتين خلال الأشهر الستة (1-2 times in 6 months).
- 2 = بصورة متقطعة / 3 إلى 12 مرة خلال الأشهر الستة (3-12 times in 6 months).
- 3 = بانتظام / أكثر من مرتين شهرياً أو أسبوعياً (Regularly / Weekly).
- حساب الدرجات: تُجمع درجات الفقرات الـ 15 للحصول على درجة كلية تتراوح بين 0 و 45 نقطة. كما يمكن استخراج درجات فرعية للأبعاد الثلاثة.
- تفسير الدرجات: الدرجة الأعلى تعكس مستوى أعلى من النشاط والمشاركة المجتمعية:
- 0 – 15 نقطة: نشاط وظيفي ومجتمعي منخفض جداً / اعتمادية شديدة.
- 16 – 30 نقطة: نشاط وظيفي واجتماعي متوسط / استقلالية جزئية.
- 31 – 45 نقطة: نشاط وظيفي واجتماعي مرتفع / استقلالية كاملة واندماج مجتمعي ممتاز.
- زمن التطبيق: يستغرق تطبيقه من 5 إلى 10 دقائق فقط.
- الفئة المستهدفة: البالغون وكبار السن (18 سنة فما فوق) الذين يعانون من السكتات الدماغية، إصابات الدماغ الرضحية، أمراض الجهاز العصبي التنكسية، أو الإعاقات الحركية.
الأذونات والرسوم وسنة الاختبار
نُشر مؤشر فرنشاي للأنشطة لأول مرة في عام 1985 بواسطة ديريك ويد وزملائه في الدورية العلمية Age and Ageing. يُعد المقياس من الأدوات ذات الملكية العامة للأغراض الأكاديمية والسريرية غير التجارية (Open Access for Clinical and Research Use)، ولا توجد أي رسوم أو تراخيص مالية مطلوبة لاستخدامه في المستشفيات أو المؤسسات البحثية والجامعية، شريطة الاستشهاد بالدراسة الأصلية وتوثيق حقوق المؤلفين وفق الأصول العلمية المعتمدة.
المراجع
- Bond, M. J., Harris, R. D., Smith, D. S., & Clark, M. S. (2000). An examination of the Frenchay Activities Index using Rasch analysis. Clinical Rehabilitation, 14(4), 396–404. https://doi.org/10.1191/026921500673891461
- Cockburn, J., Smith, P. T., & Wade, D. T. (1997). Influence of cognitive impairment on the Frenchay Activities Index. Clinical Rehabilitation, 11(3), 254–261. https://doi.org/10.1177/026921559701100311
- Pedersen, P. M., Jørgensen, H. S., Nakayama, H., Raaschou, H. O., & Olsen, T. S. (1997). Comprehensive assessment of activities of daily living in stroke: The Frenchay Activities Index. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 78(2), 161–165. https://doi.org/10.1016/S0003-9993(97)90258-2
- Schuling, J., de Haan, R., Limburg, M., & Groenier, K. H. (1993). The Frenchay Activities Index. Assessment of functional status in stroke patients. Stroke, 24(8), 1173–1177. https://doi.org/10.1161/01.str.24.8.1173
- Sveen, U., Thommessen, B., Bautz-Holter, E., Wyller, T. B., & Laake, K. (1999). Well-being and instrumental activities of daily living after stroke. Clinical Rehabilitation, 13(4), 320–324. https://doi.org/10.1191/026921599676644026
- Wade, D. T., Legh-Smith, J., & Langton Hewer, R. (1985). Social activities after stroke: measurement and natural history using the Frenchay Activities Index. Age and Ageing, 14(6), 352–357. https://doi.org/10.1093/ageing/14.6.352
- World Health Organization. (2001). International Classification of Functioning, Disability and Health: ICF. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/42407
فقرات المقياس
فيما يلي النص الأصلي لفقرات مقياس Frenchay Activities Index (FAI) باللغة الإنجليزية كما صاغها مؤلفو المقياس:
In the last 3 months:
- Preparing main meals:
- 0 = Never
- 1 = Sometimes (under once weekly)
- 2 = Most days (1-2 times a week)
- 3 = Daily (all meals)
- Washing up:
- 0 = Never
- 1 = Less than once a week
- 2 = 1-2 times a week
- 3 = Most days
- Washing clothes:
- 0 = Never
- 1 = 1-2 times in 3 months
- 2 = Weekly / occasional
- 3 = Most weeks / regularly
- Light housework:
- 0 = Never
- 1 = Less than once a week
- 2 = 1-2 times a week
- 3 = Most days
- Heavy housework:
- 0 = Never
- 1 = 1-2 times in 3 months
- 2 = Occasional (weekly)
- 3 = Regular (all heavy housework)
- Local shopping:
- 0 = Never
- 1 = 1-2 times in 3 months
- 2 = 1-2 times a week
- 3 = Most days
- Social outings:
- 0 = Never
- 1 = 1-2 times in 3 months
- 2 = 1-2 times a month
- 3 = Weekly or more
- Walking outside > 15 mins:
- 0 = Never
- 1 = 1-2 times in 3 months
- 2 = 1-2 times a month
- 3 = Weekly or more
- Actively pursuing hobby:
- 0 = Never
- 1 = 1-2 times in 3 months
- 2 = 1-2 times a month
- 3 = Weekly or more
- Driving car / getting on bus:
- 0 = Never
- 1 = 1-2 times in 3 months
- 2 = 1-2 times a month
- 3 = Weekly or more
In the last 6 months:
- Travel outings / car rides:
- 0 = Never
- 1 = 1-2 times in 6 months
- 2 = 3-12 times in 6 months
- 3 = Weekly or more
- Gardening:
- 0 = Never
- 1 = Light gardening occasionally
- 2 = Regular light / occasional heavy
- 3 = Regular heavy gardening
- House / car maintenance:
- 0 = Never
- 1 = Minor / occasional
- 2 = Moderate repairs
- 3 = Full maintenance / regular
- Reading books:
- 0 = Never
- 1 = 1 book in 6 months
- 2 = Less than 1 a month
- 3 = More than 1 a month / regular
- Gainful work:
- 0 = None
- 1 = Up to 10 hours a week
- 2 = 10-30 hours a week
- 3 = Over 30 hours a week / Full-time