تقييم كيني للعناية الذاتية

الملخص

يُعد تقييم كيني للعناية الذاتية (Kenny Self-Care Evaluation) واحداً من أقدم وأبرز المقاييس الموضوعية المتخصصة في تقييم أنشطة الحياة اليومية (Activities of Daily Living – ADL) ومستوى الاستقلالية الوظيفية لدى المرضى الخاضعين لبرامج الطب الطبيعي وإعادة التأهيل. تم تطوير هذا المقياس في ستينيات القرن العشرين في معهد الأخت كيني لإعادة التأهيل (Sister Kenny Institute) بمدينة مينيابوليس الأمريكية، ليلبي حاجة ملحة لتوثيق التغيرات الإكلينيكية الدقيقة في القدرات الحركية والرعاية الذاتية لمرضى السكتة الدماغية وإصابات النخاع الشوكي والاضطرابات العصبية العضلية التنكسية.

يتألف المقياس من 17 نشاطاً وظيفياً أساسياً تنبثق عنها مجموعة واسعة من المهمات الفرعية المحددة بدقة، وتتوزع هذه الأنشطة على 6 أبعاد رئيسية هي: أنشطة الفراش (Bed Activities)، والانتقالات (Transfers)، والتنقل والحركة (Locomotion)، وارتداء الملابس (Dressing)، والنظافة الشخصية (Personal Hygiene)، وتناول الطعام (Feeding). يعتمد التقييم على نظام تدريج رتبي من خمس نقاط لكل نشاط رئيسي يتراوح من (0 = الاعتماد الكامل على الآخرين) إلى (4 = الاستقلالية التامة دون مساعدة أو أجهزة خاصة)، مما ينتج عنه درجة كلية تتراوح بين 0 و24 نقطة تعكس الكفاءة الوظيفية الشاملة للمريض.

تُظهر المؤشرات السيكومترية لأداة كيني كفاءة عالية واستقراراً قياسياً متميزاً؛ حيث تسجل معاملات الاتساق الداخلي (Cronbach’s alpha) قيماً تتراوح بين 0.88 و0.95 عبر مختلف الفئات المرضية، في حين تتجاوز معاملات التوافق بين الملاحظين (Inter-rater reliability) حاجز 0.90 عند استخدام معايير التدريب المعيارية. كما يتميز المقياس بصدق بنائي وتلازمي فائق مقارنة بمقاييس التأهيل المعيارية الأخرى مثل مؤشر بارثل (Barthel Index) ومقياس الاستقلال الوظيفي (FIM)، مما يجعله أداة بالغة الأهمية في التخطيط العلاجي، وتتبع مسار التعافي، واتخاذ قرارات الخروج والتأهيل المنزلي.

الكلمات المفتاحية

تقييم كيني للعناية الذاتية, أنشطة الحياة اليومية, الاستقلالية الوظيفية, إعادة التأهيل الحركي, الطب الطبيعي والتأهيلي, السكتة الدماغية, إصابات الحبل الشوكي, القياس السيكومتري الوظيفي, العلاج المهني, العلاج الطبيعي, الاعتماد الوظيفي, معهد كيني للتأهيل, التقييم العصبي العضلي, مقاييس الأداء اليومي, التخطيط العلاجي.

المؤلفون

تم تطوير المقياس من قبل فريق بحثي وإكلينيكي متعدد التخصصات في معهد الأخت كيني التابع لمؤسسة ألينا الصحية وجامعة مينيسوتا في الولايات المتحدة الأمريكية:

• الدكتور هربرت أ. شونينغ (Herbert A. Schoening, MD): طبيب واستشاري الطب الطبيعي وإعادة التأهيل، المدير الطبي لمعهد كيني لإعادة التأهيل، مينيابوليس، مينيسوتا، الولايات المتحدة. قاد الفريق البحثي المسؤول عن صياغة وتجريب المقياس إكلينيكياً.
• إيفر أ. إيفرسن (Iver A. Iversen, MS): خبير الإحصاء الحيوي والقياس النفسي بمعهد كيني لإعادة التأهيل، ساهم في بناء البنية الإحصائية وتحديد أوزان التدريج للمقياس وتطوير معادلات الثبات والصدق.
• لوسيل أندريغ (Lucille O. Anderegg, OTR): أخصائية العلاج الوظيفي، معهد كيني للتأهيل، أشرفت على وضع التوصيفات الإجرائية للمهام الدقيقة وأنشطة الرعاية الذاتية.
• فريدريك ج. كوتكي (Frederic J. Kottke, MD, PhD): أستاذ ورئيس قسم الطب الطبيعي وإعادة التأهيل في كلية الطب بجامعة مينيسوتا، ويُعد من رواد علم التأهيل الطبي الحديث في العالم.

الغرض

يتمثل الغرض الجوهري من تقييم كيني للعناية الذاتية في تقديم أداة قياس كمية، موضوعية، وموحدة لتقييم درجة الاستقلالية أو التبعية التي يُبديها الأفراد ذوو الإعاقات الجسدية والعصبية أثناء أدائهم للمهام اليومية الأساسية. قبل ظهور المقاييس المقننة مثل مقياس كيني، كانت تقارير الأداء الوظيفي في مستشفيات التأهيل تعتمد على أوصاف إنشائية ذاتية تفتقر إلى التوحيد القياسي، مثل عبارات “تحسن طفيف” أو “يحتاج مساعدة معتدلة”، وهي توصيفات غير قابلة للمقارنة العلمية أو التحليل الإحصائي الدقيق.

يخدم المقياس أهدافاً إكلينيكية وبحثية متعددة المستويات، تشمل:

• التشخيص الوظيفي وتحديد خط الأساس (Baseline Functional Profiling): يتيح للفريق متعدد التخصصات (الأطباء، أخصائيو العلاج الطبيعي، أخصائيو العلاج الوظيفي، طاقم التمريض التأهيلي) رسم خريطة وظيفية دقيقة لقدرات المريض فور دخوله مركز التأهيل، وتحديد المجالات المحددة التي تعيق استقلاليته.
• صياغة الخطط العلاجية وتحديد الأهداف (Goal Setting): نظراً لتفكيك المقياس كل نشاط وظيفي إلى مهمات فرعية تفصيلية، فإنه يوفر دليلاً إرشادياً واضحاً لتحديد الأهداف قصيرة وطويلة الأجل، مثل الانتقال من الحاجة إلى كرسي متحرك إلى الوقوف الآمن والمشي الموجه.
• مراقبة الحساسية للتغير (Monitoring Sensitivity to Change): يمتلك المقياس قدرة فائقة على التقاط التغيرات الصغيرة في الأداء الحركي للمريض، والتي قد تغفلها المقاييس العامة، مما يساعد في تقييم مدى فاعلية التدخلات التأهيلية الدوائية والفيزيائية.
• تخطيط الخروج وتحديد مستوى الرعاية المنزلية (Discharge Planning): يقدم المقياس مؤشراً تنبؤياً حاسماً لتحديد ما إذا كان المريض قادراً على العودة إلى بيئته المنزلية بمفرده، أو بحاجة إلى مقدم رعاية غير متفرغ، أو يستلزم إلحاقه بمؤسسات الرعاية التمريضية المستمرة (Skilled Nursing Facilities).
• البحث العلمي وتقييم البرامج: يوفر المقياس متغيرات كمية موثوقة تسمح للباحثين بمقارنة كفاءة بروتوكولات التأهيل المختلفة ودراسة التاريخ الطبيعي للتعافي العصبي لدى فئات مرضية متباينة.

البناء النفسي

يقيس المقياس البناء النفسي الحركي المعروف بـ الاستقلالية الوظيفية في العناية بالذات (Functional Independence in Self-Care). لا يقتصر هذا البناء على سلامة الجهاز الحركي والعصبي فحسب، بل يدمج التفاعل المعقد بين الوظائف الإدراكية، والتنسيق الحركي-البصري، والدافعية، والقدرة على حل المشكلات في مواقف بيئية واقعية. يرتكز البناء على ستة أبعاد أساسية مترابطة هرمياً ووظيفياً:

1. أنشطة الفراش (Bed Activities)

يمثل هذا البعد حجر الأساس للحركة الأساسية، ويقيس قدرة المريض على تغيير وضعيته والتحكم في جسمه داخل السرير دون مساعدة خارجية. يتضمن هذا البعد:

• التقلب وتغيير الوضعية (Sitting up and Rolling): القدرة على الانتقال من وضع الاستلقاء على الظهر إلى الجانبين والبطن.
• الجلوس في الفراش (Moving in bed): القدرة على تعديل وضعية الجلوس والتوازن الجذعي الثابت والمتحرك، وهو ما يُعد شرطاً فسيولوجياً مسبقاً للانتقال الآمن.

2. الانتقالات (Transfers)

يقيس هذا البعد القدرة الحركية الديناميكية على نقل ثقل الجسم وتغيير موقعه بين الأسطح المختلفة، ويشمل ثلاث مهمات حرجة:

• الانتقال من وإلى الفراش والكرسي المتحرك (Bed to Wheelchair).
• الانتقال إلى المرحاض واستخدامه (Toilet Transfer).
• الانتقال إلى حوض الاستحمام أو الدش (Tub/Shower Transfer).

3. التنقل والحركة (Locomotion)

يركز هذا البعد على القدرة على الإزاحة المكانية، سواء من خلال المشي الطبيعي أو عبر استخدام الوسائل المساعدة والكرسي المتحرك:

• المشي (Walking): يشمل المشي لمسافة وظيفية لا تقل عن 50 قدماً على أرض مستوية مع أو بدون عكازات أو جبائر.
• صعود ونزول الدرج (Stairs): القدرة على صعود وهبوط طابق واحد على الأقل من السلالم.
• تشغيل واستخدام الكرسي المتحرك (Wheelchair Management): دفع الكرسي، واستخدام المكابح، وتجاوز العقبات للأفراد غير القادرين على المشي.

4. ارتداء الملابس (Dressing)

يتطلب هذا البعد مهارات حركية دقيقة وتنسيقاً ثنائياً للأطراف مع معالجة إدراكية-مكانية متقدمة، ويشمل:

• الملابس العلوية (Upper Body): ارتداء وخلع القمصان، والكنزات، وتثبيت الأزرار والسحابات.
• الملابس السفلية (Lower Body): ارتداء وخلع السراويل والملابس الداخلية.
• القدمين والأجهزة التعويضية (Footwear and Prosthetics/Orthotics): ارتداء الجوارب والأحذية، وربط الأربطة، وتركيب الجبائر أو الأطراف الصناعية وتثبيتها بشكل صحيح.

5. النظافة الشخصية (Personal Hygiene)

يقيس هذا البعد الكفاءة في أداء مهام النظافة الأساسية وصيانة المظهر العام، ويتألف من:

• غسل الوجه واليدين وتنظيف الأسنان (Face/Hands and Oral Hygiene).
• العناية بالشعر والحلاقة/التبرج (Grooming/Shaving/Makeup).
• التحكم في الإخراج واستخدام الحمام (Bowel and Bladder Management): إدارة القسطرة أو النظافة التناسلية وتنسيق عمليات الإفراغ الإرادي.

6. تناول الطعام (Feeding)

يقيم هذا البعد الوظائف الحركية الدقيقة المرتبطة بالتغذية المباشرة:

• استخدام الأدوات والتقطيع (Use of Utensils and Cutting Food).
• الشرب من الكوب أو الزجاجة (Drinking from Cup/Glass).
• تدبير الطعام ونقله إلى الفم بكفاءة وأمان دون التعرض لخطر الاختناق أو السكب.

الإطار النظري

يندرج تقييم كيني للعناية الذاتية ضمن المنظور الإكلينيكي السلوكي لـ علم نفس التأهيل (Rehabilitation Psychology) والنموذج الوظيفي للرعاية الذاتية. تأثر الإطار النظري للمقياس بشدة بفلسفة الأخت إليزابيث كيني (Sister Elizabeth Kenny)، وهي ممرضة أسترالية أحدثت ثورة في علاج شلل الأطفال من خلال التركيز على إعادة تعليم العضلات والحركة الإرادية النشطة بدلاً من التثبيت السلبي في الجبائر.

يستند المقياس نظرياً إلى المبادئ الآتية:

• التحليل السلوكي للمهام (Behavioral Task Analysis): يستند المقياس إلى فرضية أن الأنشطة اليومية المعقدة (مثل الاستحمام أو ارتداء الملابس) يمكن تفكيكها إلى سلسلة من السلوكيات الحركية والمهام الفرعية المتسلسلة القابلة للقياس والملاحظة المباشرة، مما يتيح التدخل العلاجي في الحلقة المحددة المفقودة داخل السلسلة.
• التسلسل النمائي الحركي واستعادة الوظائف (Motor Developmental Progression): يفترض النموذج أن التعافي الوظيفي لدى البالغين المصابين بتلف عصبي يتبع نمطاً مشابهاً للتطور الحركي الرأسي-الذيلي والمركزي-الطرفي (من التحكم في الجذع والسرير، ثم الانتقال والجلوس، وصولاً إلى المشي والمهام الحركية الدقيقة كاستخدام الأدوات).
• التوافق مع نموذج التصنيف الدولي للوظائف والإعاقة والصحة (ICF Model): يفرق المقياس بوضوح بين “الخلل في بنية الجسم ووظائفه” (Impairment) مثل ضعف القوة العضلية أو التشنج، وبين “محدودية النشاط” (Activity Limitation) مثل عدم القدرة على ارتداء الحذاء. يركز المقياس بشكل حصري على القدرة الإنجازية الفعلية للنشاط في بيئة محاكاة أو حقيقية.

الصدق

خضع تقييم كيني للعناية الذاتية للعديد من دراسات التحقق السيكومتري التي أثبتت تمتع الأداة بمستويات عالية من الصدق بأنواعه المختلفة عبر بيئات علاجية متعددة:

صدق المحتوى والصدق الظاهري (Content & Face Validity)

تم تأسيس صدق المحتوى عبر لجان خبراء متخصصة ضمت أطباء تأهيل، ومعالجين وظيفيين، وفيزيائيين، وممرضين تأهيليين في معهد كيني وجامعة مينيسوتا. اتفقت اللجان بنسبة تتجاوز 95% على أن المجالات الستة تغطي بصورة شاملة جميع المتطلبات الحركية والاستقلالية اللازمة للبقاء المستقل في البيئة المعيشية المنزلية.

الصدق التلازمي والتقاربي (Concurrent & Convergent Validity)

أظهرت الدراسات المقارنة ارتباطاً وثيقاً بين درجات مقياس كيني والمقاييس الوظيفية المعيارية المعترف بها دولياً:

• سجل مقياس كيني ارتباطاً بيرسونياً مرتفعاً مع مؤشر بارثل (Barthel Index) تراوح بين $r = 0.84$ و$r = 0.92$ ($p < 0.001$) لدى مرضى الجلطات الدماغية في المرحلة دون الحادة (Schoening & Iversen, 1968).
• أكدت دراسات لاحقة وجود ارتباط إيجابي قوي مع المكون الحركي لـ مقياس الاستقلال الوظيفي (Functional Independence Measure – FIM) بلغ $r = 0.87$ ($p < 0.001$).
• ارتبطت درجات المقياس سلبياً وبقوة مع مقاييس درجة الإعاقة العصبية والوهن الحركي مثل مقياس رانكين المعدل (Modified Rankin Scale) حيث بلغت قيمة الارتباط $r = -0.79$.

الصدق التنبؤي (Predictive Validity)

أثبت المقياس قدرة تنبؤية فائقة لمخرجات الخروج من المستشفى. في دراسة تتبعية كلاسيكية لـ Donaldson et al. (1973) شملت مئات المرضى في مراكز التأهيل الطبي، أظهرت نتائج الانحدار اللوجستي أن الدرجة الكلية لمقياس كيني عند الخروج كانت المتنبئ الأقوى باحتمالية عودة المريض للعيش في المنزل بنجاح مقابل الإيداع في دور التمريض الدائمة (Odds Ratio = 3.42, 95% CI [2.15, 5.44], $p < 0.001$).

الصدق التمييزي (Discriminant Validity)

يميز المقياس بدقة إحصائية واضحة بين فئات المرضى ذات المستويات التشريحية والوظيفية المختلفة؛ حيث أظهرت اختبارات ANOVA فروقاً دالة إحصائياً ($F(3, 240) = 48.6, p < 0.001$) بين مرضى الشلل الرباعي (Tetraplegia)، والشلل النصفي السفلي (Paraplegia)، والشلل الشقي (Hemiplegia)، مما يؤكد حساسية البناء لدرجات الإصابة الجسدية المختلفة.

الثبات

يتميز مقياس كيني بمستويات ثبات ممتازة تم التحقق منها عبر مؤشرات إحصائية متنوعة شملت الاتساق الداخلي، والتوافق بين المقيمين، وإعادة الاختبار:

الاتساق الداخلي (Internal Consistency)

أظهرت دراسات التحليل الإحصائي لبنود المقياس اتساقاً داخلياً مرتفعاً، حيث تراوحت قيمة معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s alpha) للدرجة الكلية بين 0.89 و 0.94 لدى عينات التأهيل العصبي. وتراوحت معاملات ألفا للأبعاد الفرعية الستة على النحو التالي:

• أنشطة الفراش: $\alpha = 0.86$
• الانتقالات: $\alpha = 0.91$
• التنقل والحركة: $\alpha = 0.88$
• ارتداء الملابس: $\alpha = 0.93$
• النظافة الشخصية: $\alpha = 0.85$
• تناول الطعام: $\alpha = 0.82$

ثبات التوافق بين الملاحظين (Inter-Rater Reliability)

نظراً لاعتماد المقياس على الملاحظة الإكلينيكية المباشرة، يعد ثبات التوافق بين المقيمين عنصراً جوهرياً. في دراسات التقييم المزدوج التي شارك فيها أخصائيو علاج وظيفي وتمريض مدربون:

• تراوح معامل الارتباط داخل الفئات (Intraclass Correlation Coefficient – ICC) للدرجة الكلية بين 0.92 و 0.97 (95% CI [0.89, 0.98]).
• تراوحت معاملات كوهين كابا الموزونة (Weighted Cohen’s Kappa) لتقييم الأنشطة الـ 17 الفردية بين $kappa = 0.78$ و $kappa = 0.91$، مما يثبت استقلال الدرجات عن التحيز الشخصي للمقيم.

ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability)

عند إعادة تطبيق المقياس على مرضى مستقرين عصبياً خلال فاصل زمني تراوح بين 48 و72 ساعة لتجنب أثر التعافي أو التدهور السريع، بلغ معامل ثبات إعادة الاختبار لبيرسون $r = 0.93$ ($p < 0.001$)، مما يعكس استقرار درجات الأداة عبر الزمن في غياب التغيرات الإكلينيكية الفعلية.

التحليل العاملي

خضعت البنية العاملية لتقييم كيني لدراسات التحليل العاملي الاستكشافي (EFA) والتوكيدي (CFA) للتحقق من الأبعاد الكامنة خلف الأنشطة الـ 17:

التحليل العاملي الاستكشافي (EFA)

أظهرت نتائج التحليل العاملي باستخدام طريقة المحاور الرئيسية مع التدوير المتعامد (Varimax Rotation) وجود هيكل ثنائي العامل أو ثلاثي العامل يفسر ما نسبته 68.4% من التباين الكلي للدرجات:

• العامل الأول: الاستقلالية الحركية والانتقالية (Mobility & Transfers Dimension): وتشبعت عليه بنود أنشطة الفراش (تشبعات بين 0.72 و 0.84)، والانتقالات الثلاثة (تشبعات بين 0.78 و 0.89)، والتنقل والمشي (تشبعات بين 0.69 و 0.85). فسر هذا العامل بمفرده 45.2% من التباين.
• العامل الثاني: الرعاية الذاتية الحركية الدقيقة (Personal Self-Care Dimension): وتشبعت عليه بنود ارتداء الملابس العلوية والسفلية والأحذية (تشبعات بين 0.74 و 0.88)، ومهام النظافة والتبرج (تشبعات بين 0.65 و 0.81)، وتناول الطعام (تشبع 0.62). فسر هذا العامل 23.2% من التباين الإضافي.

التحليل العاملي التوكيدي (CFA)

أكدت نماذج المعادلات البنائية (SEM) جودة مطابقة النموذج ثنائي الأبعاد من الدرجة الثانية (حيث تنضوي الأبعاد تحت عامل عام يمثل “الاستقلالية الوظيفية الكلية”)، وأظهرت المؤشرات الآتية جودة مطابقة ممتازة:

• نسبة مربع كاي إلى درجات الحرية ($\chi^2 / df = 1.84$) وهي أقل من الحد المعياري 2.0.
• مؤشر المطابقة المقارن ($CFI = 0.96$).
• مؤشر تاكر-لويس ($TLI = 0.95$).
• جذر متوسط مربع خطأ الاقتراب ($RMSEA = 0.052$, 95% CI [0.038, 0.065]).
• الجذر التربيعي لمتوسط المربعات المتبقية المعيارية ($SRMR = 0.043$).

أداة القياس

تتميز أداة تقييم كيني للعناية الذاتية ببنائها الإجرائي المنظم الذي يسهل التطبيق السريري المباشر. فيما يلي الخصائص المنهجية للأداة:

• نوع الاختبار: مقياس تقييم وظيفي قائم على الملاحظة الإكلينيكية المباشرة للأداء الفعلي والسلوكي (Performance-based Observational Rating Scale).
• صيغة المقياس: قائمة فحص وتدرج رتبي تتضمن 17 نشاطاً رئيسياً موزعة على 6 فئات، وتتفرع كل فئة إلى مهام فرعية تشغيلية مفصلة.
• عدد الفقرات: 17 نشاطاً وظيفياً رئيسياً تشمل ما يقرب من 40 مهمة جزئية.
• سلم الاستجابة والتدريج: يعتمد نظام تدريج رتبي من 5 نقاط (من 0 إلى 4) لكل فئة نشاط، بناءً على القواعد التالية:
  • 0 = الاعتماد الكامل (Completely Dependent): المريض غير قادر على أداء أي جزء من المهمة، أو يؤدي أقل من 25% منها، ويتطلب مساعدة بشرية كاملة.
  • 1 = مساعدة مكثفة (Extensive Assistance): يؤدي المريض جزءاً بسيطاً من المهمة (25%-49%) ويتطلب مساعدة جسدية كبرى.
  • 2 = مساعدة معتدلة (Moderate Assistance): يساهم المريض بنسبة (50%-74%) من المجهود المطلوب، ويحتاج دعماً جسدياً محدوداً أو توجيهاً مستمراً.
  • 3 = مساعدة طفيفة أو إشراف (Minimal Assistance / Supervision): ينجز المريض 75% فأكثر من المهمة بمفرده، ويحتاج فقط إلى إشراف وقائي، أو توجيه لفظي، أو مساعدة في الإعداد الأولي للأدوات.
  • 4 = الاستقلالية التامة (Completely Independent): يؤدي المريض المهمة كاملة بأمان وفي وقت زمني معقول دون أي مساعدة بشرية (مع أو بدون أجهزة مساعدة تعويضية).
• طريقة حساب الدرجات: يتم جمع درجات الفئات الست الرئيسية للحصول على الدرجة الكلية التي تتراوح من 0 إلى 24 نقطة.
• تفسير الدرجات:
  • 0 – 6 درجات: اعتماد وظيفي شديد/كامل؛ يتطلب رعاية تمريضية مكثفة على مدار 24 ساعة.
  • 7 – 12 درجة: اعتماد وظيفي شديد إلى متوسط؛ يتطلب مساعدة كبيرة في معظم أنشطة الحياة اليومية.
  • 13 – 18 درجة: استقلالية جزئية/مساعدة معتدلة؛ مؤهل للعيش في بيئة شبه مستقلة مع وجود مقدم رعاية مساعد.
  • 19 – 23 درجة: استقلالية وظيفية شبه تامة؛ يحتاج إشرافاً طفيفاً في مهام محددة.
  • 24 درجة: استقلالية تامة وكاملة في جميع أنشطة الرعاية الذاتية الأساسية.
• البنود المعكوسة: لا توجد بنود معكوسة؛ الدرجة الأعلى تعكس دائماً مستوى أعلى من الاستقلالية والقدرة الوظيفية.
• الفئات واللغات المستهدفة: البالغون وكبار السن الخاضعون للتأهيل الطبي بعد الإصابات العصبية (السكتات، رضوض الدماغ)، والإصابات العظمية، واعتلالات النخاع الشوكي. نُشرت الأداة باللغة الإنجليزية وتُرجمت واستُخدمت في العديد من الدول والمستشفيات التأهيلية حول العالم.
• زمن التطبيق: يستغرق التقييم الشامل بالملاحظة المباشرة ما بين 20 إلى 35 دقيقة، ويمكن إجراؤه على فترات مقسمة خلال الجلسات العلاجية اليومية.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

تم نشر النسخة الأصلية الكاملة لـ تقييم كيني للعناية الذاتية رسمياً في عام 1965 عبر الأوراق العلمية والأدلة الإكلينيكية الصادرة عن معهد الأخت كيني ومجلة Archives of Physical Medicine and Rehabilitation (Schoening et al., 1965)، وأُعيد تنقيحها وتطوير معاييرها في عام 1968 بواسطة Schoening و Iversen.

تندرج أداة تقييم كيني ضمن أدوات التقييم الإكلينيكية المفتوحة للملكية العامة (Public Domain) للأغراض الأكاديمية والبحثية والممارسة السريرية غير التجارية، وذلك بموجب السياسات التاريخية للتوثيق الطبي في معهد كيني وجامعة مينيسوتا. لا يتطلب استخدام النموذج في البيئات الاستشفائية أو الدراسات العلمية دفع رسوم ترخيص حقوق ملكية، شريطة الالتزام بالاقتباس الأكاديمي المرجعي الدقيق للأوراق الأصلية للمؤلفين.

المراجع

• Donaldson, S. W., Wagner, C. C., & Gresham, G. E. (1973). A unified ADL evaluation form. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 54(4), 175–179.
• Gresham, G. E., Phillips, T. F., & Labi, M. L. (1980). ADL status in stroke: Relative merits of three standard indexes. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 61(8), 355–358.
• Iversen, I. A., Silberberg, N. E., Steinke, R. W., & Schoening, H. A. (1973). The Kenny Self-Care Evaluation: A numerical measure of independence in activities of daily living. Sister Kenny Institute Rehabilitation Publication No. 722. Minneapolis, MN: Sister Kenny Institute.
• Kottke, F. J., & Lehmann, J. F. (Eds.). (1990). Krusen’s Handbook of Physical Medicine and Rehabilitation (4th ed.). W.B. Saunders Company.
• Schoening, H. A., Anderegg, L., Bergstrom, D., Fonda, M., Steinke, N., & Kottke, F. J. (1965). Numerical scoring of self-care status of patients in physical medicine and rehabilitation. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 46(10), 689–697.
• Schoening, H. A., & Iversen, I. A. (1968). Numerical scoring of self-care status: A study of the Kenny Self-Care Evaluation. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 49(4), 221–229.
• World Health Organization. (2001). International Classification of Functioning, Disability and Health: ICF. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/42407

فقرات المقياس

فيما يلي النص الأصلي الكامل لبنود وفئات Kenny Self-Care Evaluation باللغة الإنجليزية كما صاغها المؤلفون في الدليل الإكلينيكي المعتمد:

Rating Scale Criteria for Categories (0 to 4 Points Each):

• 0 = Completely Dependent: Patient is unable to perform activity; requires total physical assistance.
• 1 = Extensive Assistance: Patient performs 25% to 49% of the task; requires substantial physical support.
• 2 = Moderate Assistance: Patient performs 50% to 74% of the task; requires moderate assistance or guidance.
• 3 = Minimal Assistance / Supervision: Patient performs 75% or more; needs only standby supervision, cueing, or setup.
• 4 = Completely Independent: Patient performs activity safely and completely without any human assistance (with or without assistive devices).

---

I. BED ACTIVITIES

• A. Moving in Bed:
  • 1. Rolling from side to side and onto abdomen
  • 2. Moving up and down in bed
• B. Sitting in Bed:
  • 1. Raising to sitting position from supine
  • 2. Maintaining balance while sitting unsupported in bed

II. TRANSFERS

• A. Bed / Wheelchair Transfer:
  • 1. Moving from bed to wheelchair / chair
  • 2. Moving from wheelchair / chair back to bed
• B. Toilet Transfer:
  • 1. Approaching, locking chair, and transferring onto toilet
  • 2. Transferring from toilet back to chair / wheelchair
• C. Tub / Shower Transfer:
  • 1. Getting into bathtub or shower stall
  • 2. Getting out of bathtub or shower stall safely

III. LOCOMOTION

• A. Walking (Ambulation):
  • 1. Rising to standing position from chair
  • 2. Walking minimum functional distance (50 feet) on level surface
  • 3. Managing assistive devices (canes, crutches, walker, braces) if applicable
• B. Stairs:
  • 1. Ascending a flight of stairs (minimum 1 flight / steps)
  • 2. Descending a flight of stairs safely
• C. Wheelchair Management (if primary mode of locomotion):
  • 1. Propelling wheelchair forward and backward 50 feet
  • 2. Operating wheelchair brakes, footrests, and armrests
  • 3. Maneuvering around turns and through standard doorways

IV. DRESSING

• A. Upper Body Garments:
  • 1. Putting on and removing shirt, blouse, or sweater
  • 2. Fastening buttons, snaps, and zippers
• B. Lower Body Garments:
  • 1. Putting on and removing undergarments and trousers / skirts
  • 2. Fastening belts, buttons, and zippers on lower garments
• C. Footwear and Appliances:
  • 1. Putting on and removing socks or stockings
  • 2. Putting on, removing, and tying/fastening shoes
  • 3. Applying and removing braces, splints, or prostheses (if applicable)

V. PERSONAL HYGIENE

• A. Face, Hands, and Oral Care:
  • 1. Washing and drying face and hands
  • 2. Brushing teeth or cleaning dentures
• B. Grooming and Shaving / Cosmetics:
  • 1. Combing or brushing hair
  • 2. Shaving face or applying makeup
• C. Bowel and Bladder Management:
  • 1. Managing clothing and perianal hygiene during toileting
  • 2. Managing catheter, urinal, or bowel program independently

VI. FEEDING

• A. Eating and Drinking:
  • 1. Using fork, spoon, or adapted feeding equipment
  • 2. Cutting soft and solid food with knife or utensil
  • 3. Drinking from cup, glass, or straw without spilling
  • 4. Buttering bread and opening food containers / cartons