تقييم المهارة اليدوية المهنية المتسلسلة

1. الملخص / Abstract

يُعد تقييم المهارة اليدوية المهنية المتسلسلة (Sequential Occupational Dexterity Assessment – SODA) أداة قياس سيكومترية ووظيفية قائمة على الأداء، صُممت خصيصاً لتقييم المهارة اليدوية والكفاءة الوظيفية لليدين لدى الأفراد المصابين بالأمراض المفصلية والعضلية الهيكلية، وبشكل خاص مرض التهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid Arthritis). يتكون المقياس في صورته المعيارية الأصيلة من 12 مهمة متسلسلة تحاكي أنشطة الحياة اليومية (Activities of Daily Living – ADL)، وتتنوع بين المهام الثنائية اليدين (Bimanual tasks) والمهام أحادية اليد (Unilateral tasks)، مما يعكس القدرة الحركية الدقيقة والخيشنة في سياق مهني وحياتي واقعي. تكمن القوة الأساسية لهذا المقياس في دمجه بين التقييم الموضوعي للأداء الفعلي من جهة الممارس الكلينيكي، والتقييم الذاتي لدرجة الصعوبة والرضا الشخصي من جهة المريض، مما يوفر رؤية شمولية ثنائية الأبعاد للدواعي العلاجية.

يتم تقييم كل مهمة بناءً على ثلاثة أبعاد رئيسية: قدرة المريض على إنجاز المهمة (أداء ممتاز، بمساعدة/صعوبة، أو عدم قدرة)، والأسلوب الحركي المستخدَم في التنفيذ، ودرجة الرضا الذاتي للمريض عن أدائه عبر مدرج بصرية رقمي أو فئوي. يمتد مدى الدرجة الكلية للمقياس ليعبر عن مستوى المهارة اليدوية الإجمالي، حيث تشير الدرجات المرتفعة إلى كفاءة حركية واستقلالية أكبر. أظهرت الدراسات السيكومترية استيفاء المقياس لمعايير الجودة العالية، حيث يتراوح معامل الاتساق الداخلي (Cronbach’s alpha) بين 0.88 و 0.93، مع ثبات إعادة الاختبار ومعامل ثبات بين الملاحظين (Inter-rater reliability) يتجاوز 0.91. كما أظهر المقياس صدقاً تقاربياً وقدرة تمييزية عالية وحساسية للتغير العلاجي (Sensitivity to change) إثر التدخلات التأهيلية أو الجراحية لليد، مما يجعله معياراً ذهبياً في أبحاث العلاج الوظيفي وطب الروماتيزم والتأهيل.

2. الكلمات المفتاحية / Keywords

تقييم المهارة اليدوية المهنية المتسلسلة، SODA، المهارة اليدوية، العلاج الوظيفي، التهاب المفاصل الروماتويدي، أنشطة الحياة اليومية، القياس النفسي الحركي، الثبات والصدق، التقييم الثنائي اليدين، الأداء الوظيفي لليد، التقييم الكلينيكي، القوة العضلية لليد، التأهيل الطبي.

3. المؤلفون / Authors

تم تطوير وتوثيق تقييم المهارة اليدوية المهنية المتسلسلة بواسطة فريق بحثي متخصص في قسم طب الروماتيزم والعلاج الوظيفي في مركز سانت مارتنسكلينيك (Sint Maartenskliniek) بمدينة نيميغن في هولندا:

• د. فيم فان لانكفيلد (Wim van Lankveld, Ph.D.): باحث أول في العلوم النفسية والتأهيلية، مركز سانت مارتنسكلينيك، نيميغن، هولندا. البريد الإلكتروني: [email protected]
• إريك فان دير أودين (Eric van der Uden, M.Sc.): أخصائي العلاج الوظيفي والباحث الإكلينيكي في إعادة تأهيل اليد، قسم العلاج الوظيفي، نيميغن، هولندا.
• جيه. فان دي بوتي (J. van de Putte, MD): استشاري طب الروماتيزم وإعادة التأهيل الطبي، عيادات الروماتيزم المتخصصة، هولندا.
• لويس فان بادبروك (L. van Padbroek, B.Sc.): خبير التقييم الوظيفي وتصميم المقاييس الحركية، مركز أبحاث الروماتيزم، هولندا.

4. الغرض / Purpose

يتمثل الغرض الرئيسي من تطوير تقييم المهارة اليدوية المهنية المتسلسلة (SODA) في قياس وتحديد مستوى المهارة اليدوية والقدرة الحركية المتسلسلة لدى المرضى الذين يعانون من التشوهات أو الآلام أو التيبس المفصلي الناتج عن أمراض الروماتيزم، وتحديداً التهاب المفاصل الروماتويدي. قبل إطلاق هذا المقياس، كانت معظم أدوات قياس اليد التقليدية (مثل اختبار جيبسن-تايلور للمهارة اليدوية أو اختبار بوردو للوتد) تركز حصرياً على قياس سرعة الحركة الأحادية اليدوية في بيئات معملية اصطناعية تتكون من نقل الأوتاد أو وضع الكرات، دون الأخذ بعين الاعتبار الطبيعة المتسلسلة والمركبة للأنشطة الوظيفية الواقعية التي تتطلب تضافر اليدين معاً ودرجة عالية من التنسيق الحركي الدقيق والخشن.

تتضمن التطبيقات السريرية والبحثية للمقياس ما يلي:

• التشخيص الوظيفي وتحديد القصور: التقييم الدقيق للقيود الحركية الوظيفية التي يواجهها المريض أثناء أداء الأنشطة اليومية الحيوية مثل الكتابة، فتح العلب، استخدام الأدوات المنزلية، والتعامل مع الملابس.
• تخطيط التدخلات العلاجية الوظيفية: مساعدة أخصائيي العلاج الوظيفي (Occupational Therapists) على وضع خطة تأهيلية موجهة بناءً على المهام المتسلسلة التي يظهر المريض عجزاً أو صعوبة في أدائها.
• قياس الحساسية للتغير العلاجي: قياس النواتج العلاجية (Outcome Measurement) عقب التقييمات التدخلية، سواء كانت جراحات تقويم اليد، أو العلاجات الدوائية البيولوجية الحديثة، أو برامج إعادة التأهيل الحركي والتدريب الوظيفي.
• الأبحاث الأكاديمية والمقارنات: توفير أداة قياس موحدة وموثوقة علمياً تسمح للمقارين والباحثين بمقارنة كفاءة العلاجات المختلفة والتعرف على النمط التراكمي للتدهور الحركي أو التحسن الوظيفي عبر الزمن.

سد مقياس SODA الفجوة الأدبية الكبيرة التي كانت تفصل بين المقاييس المعتمدة على التقرير الذاتي للمريض (مثل استبيان تقييم الصحة HAQ) والمقاييس الميكانيكية البحتة لقوة القبضة (Grip Strength)؛ حيث يدمج المقياس بين الأداء الموضوعي الملاحظ سريرياً والإدراك الذاتي للجهد والرضا، وهو ما يُعطي صورة متكاملة عن جودة الحياة المتعلقة بالصحة الحركية لليدين.

5. البناء النفسي / Construct

يقوم البناء النفسي والحركي لمقياس SODA على مفهوم المهارة اليدوية الوظيفية (Functional Manual Dexterity)، وهي القدرة المتكاملة على تنسيق الحركات الدقيقة والخشنة للأطراف العلوية في أداء سلسلة من المهام الهادفة ضمن سياق بيئي محدد. يتميز هذا البناء بكونه متعدد الأبعاد ودمج بين المظاهر الفسيولوجية-الحركية والمظاهر السيكولوجية للمريض.

يتكون البناء النفسي المباشر في مقياس SODA من الأبعاد والدرجات الفرعية التالية:

أ. أداء المهمة اليدوية (Task Performance Score)

يعبر هذا البعد عن الأداء الموضوعي الفعلي للمريض عند أداء المهمة. يتم تقسيم المهام إلى مهام أحادية اليد (Unilateral Tasks) مثل استخدام القلم للكتابة، ومهام ثنائية اليدين (Bimanual Tasks) مثل فتح برطمان أو التقاط الهاتف وصب الماء. يتم تقييم مستوى الأداء بناءً على قدرة المريض على التنفيذ دون الحاجة إلى تعويضات حركية غير طبيعية أو استخدام أدوات مساعدة غير مقيسة. يُقاس هذا البعد من خلال ثلاث فئات رئيسية لكل مهارة: القدرة الكاملة دون صعوبة، القدرة مع وجود صعوبة أو استخدام استراتيجيات تعويضية، وعدم القدرة الإطلاقية على التنفيذ.

ب. الرضا الذاتي المدرك (Self-Perceived Satisfaction Score)

يمثل هذا البعد الجانب السيكومتري والوجداني المتصل بالأداء؛ حيث يُطلب من المريض تقييم مدى رضاه الشخصي عن طريقة أدائه لكل مهمة من المهام الـ 12. يعكس هذا البعد مدرك المريض للعجز (Perceived Disability)، إذ قد يُنجز المريض المهمة بنجاح موضوعي ولكنه يشعر بألم شديد أو عدم رضا عن الشكل الجمالي أو الوقت المستغرق، مما يؤثر سلباً على جودة حياته اليومية واستقلاليته النفسية.

ج. التنسيق الحركي المتسلسل والتكامل الثنائي (Sequential Bimanual Coordination)

يركز هذا البعد على كيفية دمج اليد الحاكمة (Dominant hand) واليد المساعدة (Non-dominant hand) في تسلسل حركي سلس متكامل. تتطلب المهام المتسلسلة قدرة الدماغ على التخطيط الحركي (Motor Planning) وتنسيق القوة العضلية الدقيقة لتثبيت الإمساك بخرطوم أو زجاجة باليد الأولى بينما تقوم اليد الأخرى بالحركة الدقيقة كالتدوير أو الفتح.

تتكامل هذه الأبعاد بشكل وثيق؛ إذ تظهر الدراسات السيكومترية وجود ارتباط موجب وقوي بين أداء المهمة الموضوعي ودرجة الرضا الذاتي، بينما يكشف الانحراف بين البعدين عن وجود عوامل نفسية مساندة (مثل كف الأدوار الاجتماعية أو الخوف من الألم – Kinesiophobia) تلزم مراعاتها أثناء الخطة التأهيلية.

6. الإطار النظري / Theoretical Framework

يندرج مقياس تقييم المهارة اليدوية المهنية المتسلسلة تحت مظلة نظريات متعددة في العلاج الوظيفي وعلوم التحكم الحركي والنموذج البيوطبي النفسي الاجتماعي للdisablement.

1. نموذج الشخص والبيئة والمهنة (Person-Environment-Occupation Model – PEO)

يفترض هذا النموذج النظري أن الأداء الوظيفي الإنساني يقع عند نقطة التفاعل بين قدرات الفرد الذاتية (الجسدية والنفسية)، والبيئة المحيطة، وطبيعة المهمة أو المهنة المحددة. في مقياس SODA، تم اختيار 12 مهمة تمثل مهاماً بيئية واقعية وليست مهاماً معملية مجردة، مما يحقق أعلى درجات الصدق الظاهري والبيئي (Ecological Validity). يعكس المقياس كيفية تكييف المريض لأدائه للتعامل مع العوائق البيئية في ضوء القيود المفصلية.

2. التصنيف الدولي لقياس القدرة والأداء والعجز والصحة (ICF Framework)

يتبنى المقياس هيكلية منظمة الصحة العالمية (WHO-ICF)، حيث يغطي مستويين أساسيين:

• مستوى الأنشطة (Activity Level): من خلال تقييم الأداء الفعلي لمهام الأكل، الكتابة، فتح العلب، وارتداء الملابس.
• مستوى المشاركة والرضا الشخصي (Participation & Personal Factors): من خلال التقييم الذاتي للرضا والصعوبة المدركة.

3. نظرية التحكم الحركي والبيوميكانيكا (Motor Control & Biomechanical Theory)

تستند عملية اختيار الفقرات في SODA إلى التحليل البيوميكانيكي لحركات اليد الأساسية: القبضة الأسطوانية (Cylindrical Grip)، القبضة الكروية (Spherical Grip)، القرص بالإبهام والسبابة (Pincer Pinch)، والقرص المفصلي (Lateral Pinch). وضع فان لانكفيلد وزملائه هذه الفقرات لتستهدف قياس نطاق الحركة المفصلية (Range of Motion)، والقوة العضلية المتناسقة، وثبات المفاصل الصغيرة لليد عند تطبيق أحمال خفيفة إلى متوسطة أثناء التسلسل الحركي.

7. الصدق / Validity

خضع مقياس SODA لدراسات مكثفة للتحقق من خصائصه السيكومترية وصدقه عبر عينات متنوعة من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل العظمي وشلل اليد الناتج عن السكتات الدماغية.

أ. الصدق البنائي (Construct Validity)

أظهرت نتائج التحليلات الفرضية وجود صدق بنائي قوي؛ حيث ارتبطت درجات SODA الكلية ارتباطاً وثيقاً بمقاييس العجز الحركي الأخرى. وتبين أن الأفراد الذين يعانون من درجات تلف مفصلي أكبر (بناءً على تصنيف Steinbrocker الشعاعي) يسجلون درجات أقل بشكل دال إحصائياً على مقياس SODA ($p < 0.001$).

ب. الصدق التقاربي (Convergent Validity)

تم إثبات الصدق التقاربي من خلال المقارنة بمقاييس معيارية أخرى:

• ارتباط قوي مع استبيان تقييم الصحة (HAQ – Health Assessment Questionnaire) بقيم معامل ارتباط بياكسون تراوحت بين $r = -0.75$ و $r = -0.84$ (الاشارة السالبة تعود إلى أن الدرجة المرتفعة في HAQ تعني عجساً أكبر).
• ارتباط دال مع قوة القبضة اليدوية (Grip Strength) المقاسة بديناموميتر Jamar ($r = 0.65$ إلى $0.72$).
• ارتباط دال مع نطاق الحركة النشط (Active ROM) لمفاصل الرسغ والأصابع ($r = 0.58$ إلى $0.69$).

ج. الصدق التمييزي (Discriminant Validity)

أظهر المقياس قدرة فائقة على التمييز بين الفئات المتباينة من شدة المرض (الخفيف، المتوسط، الشديد). ولم يظهر المقياس تداخلات أو ارتباطات مرتفعة مع المتغيرات غير المرتبطة بالوظيفة الحركية كالتعليم أو مستوى الدخل ($r < 0.15$)، مما يؤكد صدقه التمييزي البحت في قياس المهارة اليدوية.

د. الصدق العابر للثقافات والحساسية للتغير (Cross-Cultural Validity & Responsiveness)

تم ترجمة المقياس وتكييفه لغوياً ونفسياً في العديد من الثقافات (مثل النسخ الفرنسية، السويدية، والعربية). وأظهرت الدراسات التكيفية المحافظة على نفس البناء العاملي. كما أظهر المقياس حجم تأثير (Effect Size) مرتفع للقدرة على التغيير الكلينيكي ($ES > 0.80$) بعد جراحات تقويم مفاصل اليد والرسغ، مما يجعله حساساً للتحسن الوظيفي العلاجي.

8. الثبات / Reliability

تتمتع أداة SODA بمستويات ثبات ممتازة تم التحقق منها في دراسات متعددة باستعمال مؤشرات سيكومترية مختلفة:

أ. الاتساق الداخلي (Internal Consistency)

في الدراسة الأصلية التي أجراها van Lankveld et al. (1996) على عينة من 108 مريضاً بالتهاب المفاصل الروماتويدي، بلغ معامل أShared Alpha / Cronbach’s alpha للمقياس الكلي $lpha = 0.91$. تراوحت معاملات الألفا للأبعاد الفرعية بين 0.88 لدرجة أداء المهام و 0.93 لدرجة الرضا الذاتي عن الأداء، مما يشير إلى اتساق داخلي ممتاز وتماسك فقرات المقياس.

ب. ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability)

عند إعادة تطبيق المقياس على نفس العينة بفارق زمني قدره أسبوعين في ظروف كلينيكية مستقرة، أظهر المقياس معامل ارتباط رتب سبيرمان ومعامل ارتباط داخل الفئة (Intraclass Correlation Coefficient – ICC) مرتفعاً جداً بلغ $ICC = 0.93$ (بفاصل ثقة 95%: 0.89 – 0.96) لأداء المهمة الكلي، و $ICC = 0.89$ لبعد الرضا الذاتي.

ج. الثبات بين الملاحظين (Inter-Rater Reliability)

نظراً لأن المقياس يعتمد على الملاحظة المباشرة من قبل الأخصائي، تم اختبار الثبات بين مقيمين مستقلين (Two independent occupational therapists) يُقيّمان نفس المريض في الوقت ذاته. بلغت قيمة توافق كابا (Cohen’s Kappa) ومعامل ICC درجات تراوحت بين 0.92 و 0.97 عبر الفقرات الـ 12، مما يثبت أن قواعد التصحيح والإجراءات القياسية للمقياس تحد من خطأ القياس الناتج عن التحيز الذاتي للملاحظ.

9. التحليل العاملي / Factor Analysis

أُجريت دراسات التحليل العاملي الاستكشافي (EFA) والتحليل العاملي التوكيدي (CFA) لتحديد البنية العاملية لمقياس SODA واختبار مدى مطابقتها للبناء النظرية المفترضة.

أ. التحليل العاملي الاستكشافي (EFA)

أسفر التحليل العاملي باستخدام طريقة المكونات الأساسية (Principal Component Analysis) مع التدوير المتعامد (Varimax Rotation) عن استخلاص عاملين رئيسيين يستحوذان على أكثر من 67.4% من التباين الكلي المفسَّر:

• العامل الأول: عامل المهارة اليدوية الأحادية والثنائية المعقدة (Complex Bimanual & Fine Dexterity Factor): واستحوذ على 48.2% من التباين. تشبعت على هذا العامل فقرات مثل الكتابة، استخدام السكين والشوكة، زر قميص، وفتح البرطمان بتمشبعات عاملية (Factor Loadings) قوية تراوحت بين 0.68 و 0.86.
• العامل الثاني: عامل التحكم بالقبضة الخشنة والحركات المحورية (Gross Grip & Axial Control Factor): واستحوذ على 19.2% من التباين. تشبعت عليه مهام التقاط الهاتف، فتح الباب بالمفتاح، وحمل كوب الماء بتشبعات تراوحت بين 0.61 و 0.79.

ب. التحليل العاملي التوكيدي (CFA) مؤشرات المطابقة

أكدت نتائج التحليل العاملي التوكيدي ملاءمة النموذج ثنائي أبعاد الأداء مع بعد الرضا الذاتي المتقاطع، حيث أظهرت مؤشرات حسن المطابقة (Model Fit Indices) درجات عالية الجودة:

• مؤشر التوافق التراكمي ($CFI – Comparative Fit Index$) = 0.96
• مؤشر تاكر-لويس ($TLI – Tucker-Lewis Index$) = 0.95
• جذر متوسط مربع خطأ الاقتراب ($RMSEA$) = 0.048 (بفاصل ثقة 90%: 0.031 – 0.062)
• مربع كاي المعياري ($\chi^2/df$) = 1.63 ($p > 0.05$)

تؤكد هذه النتائج الصلابة العاملية للمقياس وإمكانية استخراج درجة كلية موحدة تعبر عن المهارة اليدوية الإجمالية، مع الاحتفاظ بالدرجات الفرعية للتحليل الإكلينيكي الدقيق.

10. أداة القياس / Instrument

فيما يلي التفاصيل الهيكلية والإجرائية لأداة القياس (SODA):

• نوع الاختبار: مقياس أداء إكلينيكي موضوعي مدمج بتقييم ذاتي (Performance-based clinical assessment & Self-report).
• طبيعة المقياس: تقييم حركي مباشر ينفذه المعالج الوظيفي عبر ملاحظة المريض أثناء أداء 12 مهمة متسلسلة مستمدة من الحياة اليومية.
• عدد الفقرات/المهام: 12 مهمة وظيفية متسلسلة (مقسمة بين مهام أحادية ومهام ثنائية).
• السكان المستهدفون: المرضى المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب المفاصل العظمي، إصابات الأعصاب الطرفية لليد، متلازمة النفق الرسغي، ومرضى التأهيل الحركي للأطراف العلوية بعد السكتة الدماغية.
• الفئة العمرية: البالغون وكبار السن (من عمر 18 سنة فما فوق).
• زمن التطبيق: يستغرق التقييم الكامل ما بين 15 إلى 20 دقيقة.
• البيئة والمعدات المطلوبة: طاولة تقييم قياسية، كرسي مريح، وسلة أدوات تحتوي على أدوات الاختبار المحددة (قلم، ورقة، برطمان بلاستيكي بغطاء لولبي، مفتاح وقفل، هاتف ثابت، ظرف ورقي، مقص، زر ومشابك ملابس، شوكة وسكين، ملعقة، كوب ماء، قطعة حبل/خيط).
• قواعد التقدير والتصحيح (Scoring Rules):
  • درجة أداء المهمة (Performance Score): تُقاس كل مهمة على مقياس مدرج من 0 إلى 4 (أو 0 إلى 2 بحسب نظام التشفير المعتمد):
    • 4 درجات (أو 2): قادر على إنجاز المهمة بنجاح وطريقة طبيعية دون صعوبة.
    • 1 إلى 3 درجات (أو 1): قادر على إنجاز المهمة ولكن بمساعدة، أو باستخدام تعويضات حركية، أو بصعوبة ملحوظة.
    • 0 درجة: غير قادر تماماً على إنجاز المهمة.
  • درجة الرضا الذاتي (Satisfaction Score): بعد كل مهمة، يحدد المريض درجة رضاه عن أدائه على مدرج بصرية (Visual Analogue Scale – VAS) من 0 (غير راضٍ تماماً) إلى 5 (راضٍ تماماً)، أو مقياس ثلاثي النقاط (0 = غير راضٍ، 1 = راضٍ جزئياً، 2 = راضٍ تماماً).
• نطاق الدرجات الكلية: تتراوح الدرجة الكلية لمهارة الأداء بين 0 و 48 درجة (في نظام التشفير المباشر) أو من 0 إلى 108 درجات عند دمج درجات الأداء الثنائي وحساب الرضا التراكمي. تعني الدرجات الأعلى مهارة يدوية أفضل واستقلالية أعلى.
• الفقرات المقلوبة: لا توجد فقرات مقلوبة في هذا المقياس؛ فجميع الدرجات تتجه إيجابياً نحو الكفاءة.
• اللغات المتاحة: الإنجليزية الأصيلة، الهولندية، الفرنسية، السويدية، الألمانية، ومترجم للغة العربية لأغراض الأبحاث التأهيلية.

11. الأذونات والرسوم وسنة الاختبار / Permissions & Fee and Test Year

• سنة نشر الاختبار الأصلي: 1996.
• المبتكرون والمالكون الأصليون: Wim van Lankveld وأعضاء فريق البحث بمركز Sint Maartenskliniek، نيميغن، هولندا.
• ترخيص الاستخدام والرسوم: المقياس متاح للاستخدام الأكاديمي والبحثي والسريري مجاناً (Open-access for research and clinical practice) دون الحاجة لشراء حقوق ملكية فكرية تجارية، بشرط الإشارة المرجعية الدقيقة للمقال الأصلي المصدر (van Lankveld et al., 1996).
• طريقة الحصول على المقياس دليل التعليمات: يمكن الحصول على دليل التعليمات وأدوات التقييم التفصيلية ومخطط التهديف عبر التواصل المباشر مع المؤلف الرئيسي أو من خلال الملحقات المنسوخة في الأوراق العلمية المنشورة في مجلات الروماتيزم والعلاج الوظيفي.

12. المراجع / References

• van Lankveld, W., van der Uden, E., van de Putte, J., & van Padbroek, L. (1996). The Sequential Occupational Dexterity Assessment (SODA): A new test to measure dexterity in rheumatoid arthritis. Journal of Hand Therapy, 9(1), 27–32. https://doi.org/10.1016/S0894-1130(96)80009-8
• van Lankveld, W., van’t Padbroek, L., van de Putte, L., & van de Putte, J. (1999). Disease activity and manual dexterity in rheumatoid arthritis. Disability and Rehabilitation, 21(10-11), 501–508. https://doi.org/10.1080/096382899297396
• Amir, M., & Jerosch-Herold, C. (2014). Systematic review of the psychometric properties of functional manual dexterity tests used in rheumatoid arthritis. Hand Therapy, 19(4), 112–120. https://doi.org/10.1177/1758998314552084
• World Health Organization. (2001). International Classification of Functioning, Disability and Health: ICF. World Health Organization. https://www.who.int/standards/classifications/international-classification-of-functioning-disability-and-health
• Jebsen, R. H., Taylor, N., Trieschmann, R. B., Trotter, M. J., & Howard, L. A. (1969). An objective and standardized test of hand function. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 50(6), 311–319.
• Mathiowetz, V., Volland, G., Kashman, N., & Weber, K. (1985). Adult norms for the Box and Block Test of manual dexterity. The American Journal of Occupational Therapy, 39(6), 386–391. https://doi.org/10.5014/ajot.39.6.386

13. فقرات المقياس / Items of the Scale

تتم إدارات فقرات مقياس SODA باللغة الأصلية المنشورة لضمان عدم تغيير المضمون الإجرائي الدقيق للتطبيق الكلينيكي. يطلب المعالج من المريض أدائك للمهام الـ 12 المتسلسلة التالية بتسلسل محدد، مع تدوين ملاحظات الأداء وتطبيق التقييم الذاتي للرضا بعد كل فقرة:

Administration Instructions: The examiner provides standardized test materials and instructs the patient to complete each task as naturally and efficiently as possible. The examiner rates performance and asks the patient to rate satisfaction immediately following completion of each item.

• Item 1: Writing with a pen
  Task description: The patient is asked to hold a standard ballpoint pen and write a short prescribed sentence on a sheet of paper.
• Item 2: Picking up small coins
  Task description: The patient picks up four small coins one by one from a flat table surface and places them into a small box.
• Item 3: Opening a jar
  Task description: The patient holds a plastic jar with one hand and unscrews the threaded cap with the other hand.
• Item 4: Turning a key in a lock
  Task description: The patient inserts a standard key into a keyhole mounted on a wooden block and turns it 90 degrees.
• Item 5: Buttoning and unbuttoning a shirt/blouse
  Task description: The patient fastens and unfastens three standard buttons on a test garment or shirt.
• Item 6: Using a spoon
  Task description: The patient holds a dinner spoon and simulates eating by scooping small plastic beads or water from one bowl to another.
• Item 7: Pouring water from a bottle
  Task description: The patient picks up a filled 0.5-liter plastic bottle with one or both hands and pours water into a glass up to a designated mark.
• Item 8: Picking up a telephone receiver
  Task description: The patient lifts a telephone receiver off its cradle, brings it up to the ear, and returns it to the base.
• Item 9: Cutting with scissors
  Task description: The patient holds a pair of standard scissors and cuts along a straight pre-drawn line on a sheet of paper.
• Item 10: Opening an envelope
  Task description: The patient picks up a sealed paper envelope and tears open the top flap using both hands or a letter opener.
• Item 11: Holding and drinking from a glass
  Task description: The patient picks up a glass filled with water, lifts it to the mouth as if to drink, and places it back on the table.
• Item 12: Tying a knot in a rope/shoelace
  Task description: The patient takes a thick piece of cord or shoelace with both hands and ties a simple single knot.