راندي فروست – 1950 حتى الحاضر

السيرة

يُمثّل البروفيسور راندي أو. فروست (Randy O. Frost) علامة فارقة في تاريخ علم النفس السريري المعاصر؛ إذ استطاع عبر مسيرة بحثية وتدريسية امتدت لأكثر من أربعة عقود أن يُعيد صياغة المشهد الإكلينيكي لظاهرتين نفسيتين ظلتا لسنوات طويلة أسيرتي الغموض النظري والقصور العلاجي: النزعة الكمالية (Perfectionism)، واضطراب الاكتناز القهري (Hoarding Disorder). قبل إسهامات فروست الرائدة، كان التعامل مع هاتين الظاهرتين محكوماً بتفسيرات تحليلية كلاسيكية غير خاضعة للتجريب الدقيق، أو باختزالهما كأعراض هامشية ضمن اضطرابات أخرى كعصاب الوسواس القهري أو سمات الشخصية العصابية، مما حرم ملايين المرضى حول العالم من تشخيصات دقيقة وتدخلات علاجية قائمة على الدليل العلمي.

انطلق راندي فروست من إيمان عميق بقوة النموذج السلوكي المعرفي وقدرته على تفكيك السلوك الإنساني الأكثر تعقيداً إلى مكونات قابلة للقياس، والتحليل، والتعديل. ومن خلال عمله الأكاديمي الرصين في كلية سميث (Smith College) في ماساتشوستس بالولايات المتحدة، دشّن نهجاً تجريبياً جمع فيه بين دقة القياس السيكومتري والتعاطف الإنساني العميق مع المعاناة النفسية. قاده هذا التوجه إلى تفكيك مفهوم الكمالية وتحويله من فكرة أحادية مبهمة إلى نموذج متعدد الأبعاد أحدث ثورة في فهم القلق المرضي، قبل أن ينتقل في مطلع تسعينيات القرن العشرين إلى تأسيس أول برنامج بحثي منظم لدراسة الاكتناز، محولاً إياه من وصمة اجتماعية مجهولة الهوية إلى اضطراب نفسي مستقل معترف به في المراجع الطبية العالمية.

يقدّم هذا المقال دراسة توثيقية وتحليلية شاملة لمسيرة راندي فروست العلمية والفكرية منذ نشأته وتكوينه الأكاديمي في خمسينيات القرن العشرين وحتى اللحظة الراهنة. نستعرض من خلالها مشروعه البحثي الضخم، بدءاً من ابتكار مقياس فروست للكمالية متعددة الأبعاد، مروراً بنموذجه المعرفي السلوكي المفسر للاكتناز القهري بالتعاون مع الدكتورة جيل ستيكيتي، ودوره المحوري في إدراج الاضطراب ضمن الدليل التشخيصي والإحصائي الخامس للاضطرابات النفسية (DSM-5)، وصولاً إلى بروتوكولاته العلاجية وكتبه المرجعية التي شكلت وعي المجتمع العلمي والرأي العام العالمي بقيمة الممتلكات والحدود الفاصلة بين التملك الطبيعي والاقتناء القهري المدمر.

1. المقدمة والنشأة والخلفية الأكاديمية المبكرة لراندي فروست

1.1 المسار التعليمي والدرجات الأكاديمية

بدأ راندي فروست شغفه الأكاديمي بعلم النفس في سياق زمني شهد تحولات كبرى في فهم العقل البشري؛ حيث التحق بالدراسة الجامعية لدراسة علم النفس مدفوعاً بفضول علمي عميق لاستكشاف الدوافع المعرفية الكامنة وراء السلوكيات الإنسانية اللاتكيفية. ركزت دراسته الجامعية الأولى على فهم أسس العمليات المعرفية، وتطوير رؤية نقدية للنظريات السائدة في علم النفس العام، مما رسخ لديه قناعة بأن دراسة العقل البشري لا يمكن أن تكتمل دون الجمع بين التحليل النظري والتحقق التجريبي الصارم في المختبرات والعيادات السريرية على حد سواء.

تُوِّج هذا المسار الأكاديمي بانتقاله إلى جامعة كانساس (University of Kansas)، التي كانت تعد حينها واحدة من المعاقل المرموقة في تدريس علم النفس السريري وفق منهجيات البحث العلمي الرصين. وفي عام 1977، حصل فروست على درجة الدكتوراه في علم النفس السريري، مقدماً أطروحة بحثية متميزة عكست قدرته المبكرة على تشريح السلوك الإنساني عبر أدوات القياس السيكومتري الدقيق، والتحليل الإحصائي المتقدم للبيانات السريرية، ما مهد الطريق لبروزه كعالم نفس تجريبي ذي رؤية واعدة ومستقلة.

تزامن تكوين فروست الأكاديمي مع صعود “الموجة السلوكية المعرفية” التي قادها رواد كبار من أمثال آرون بيك وألبرت أليس. تأثر فروست تأثراً بالغاً بهذه المدرسة الناشئة التي أعادت الاعتبار للأفكار والمعتقدات والتفسيرات المشوهة بوصفها المحرك الأساسي للاضطرابات النفسية والانفعالية. هذا التأثر لم يكن مجرد تبنٍّ لنظريات جاهزة، بل شكل بوصلة منهجية صاغت كامل مشروعه البحثي اللاحق؛ إذ آمن بأن فك شفرات السلوك القهري يتطلب بالضرورة فحص الحوار الداخلي للمريض والتشوهات الإدراكية التي تحكم علاقته بذاته وبالعالم الخارجي المحيط به.

1.2 الانتقال إلى كلية سميث وتأسيس المختبر البحثي

في عام 1978، وعقب إتمام دراساته العليا، انضم راندي فروست إلى هيئة التدريس المرموقة في قسم علم النفس بـ كلية سميث (Smith College) في نورثامبتون، ماساتشوستس، وهي إحدى أرقى كليات الفنون الحرة في الولايات المتحدة. وجد فروست في سميث بيئة فكرية خصبة تدعم البحث المستقل وتشجع على المزاوجة بين التدريس الجامعي الرفيع والإنتاج العلمي المبتكر، وسرعان ما أثبت كفاءته الأكاديمية ليحظى بتقدير زملائه وإدارة الكلية، متدرجاً في المراتب العلمية وصولاً إلى نيل الأستاذية الكاملة.

تقدfunctionsيراً لإسهاماته البحثية الاستثنائية وتأثيره العلمي المتنامي، تم منح فروست كرسي “هارولد إدوارد وفلورنس مايهر” المرموق في علم النفس (Harold Edward and Florence Mayer Professor of Psychology). منح هذا المنصب الأكاديمي الرفيع فروست الاستقرار المالي والمؤسسي اللازمين للتفرغ للمشاريع البحثية المعقدة وطويلة الأمد، ومكنه من تأسيس منصة انطلاق أكاديمية رائدة اجتذبت الباحثين والطلاب من مختلف أرجاء الولايات المتحدة وخارجها لدراسة السلوكيات الإنسانية الأكثر استعصاءً على الفهم.

أسس فروست في كلية سميث مختبراً بحثياً متخصصاً في فحص اضطرابات القلق، والمخاوف المرضية، والسلوكيات القهرية غير النمطية. تميز هذا المختبر بتجهيزاته التي سمحت بإجراء تجارب محكمة تحاكي الضغوط الواقعية التي يمر بها المرضى، مع التركيز على دمج القياسات الفسيولوجية والاستبيانات النفسية المتطورة. تحول المختبر تحت إدارته إلى بؤرة فكرية حيوية لم تكتفِ بتخريج دراسات نظرية، بل ارتبطت ارتباطاً وثيقاً بالميدان الإكلينيكي عبر فحص الحالات الواقعية وتطوير أدوات القياس النفسي التي أصبحت لاحقاً مراجع قياسية على مستوى العالم.

1.3 السياق التاريخي لظهور أبحاثه النفسية

عندما بدأ فروست أبحاثه في أواخر القرن العشرين، كانت الأدبيات العلمية المتاحة حول ظواهر الإفراط في التملك وتكديس الأشياء شحيحة للغاية وتكاد تقتصر على إشارات عابرة ومشتتة في الدوريات الطبية. كان يُنظر إلى الأفراد الذين يملؤون منازلهم بالركام كحالات شاذة وغريبة تثير الفضول الصحفي أكثر مما تحفز البحث العلمي الجاد، ولم تكن هناك أي دراسات وبائية تحدد حجم الانتشار المجتمعي لهذه الظاهرة أو تبحث في آلياتها المعرفية والعصبية الكامنة.

كان الفضاء الإكلينيكي لا يزال واقعاً، إلى حد كبير، تحت هيمنة التفسيرات التحليلية الفرويدية الكلاسيكية، التي كانت تفسر الاحتفاظ المفرط بالأشياء كعرض من أعراض التثبيت في “المرحلة الشرجية” من النمو النفسي الجنسي، أو بوصفه تعبيراً رمزياً عن الرغبة في السيطرة ومقاومة الإخصاء والفقد. ورغم الجاذبية الأدبية لهذه التفسيرات التأملية، إلا أنها افتقرت تماماً إلى القابلية للاختبار التجريبي، وفشلت فشلاً ذريعاً في تقديم بروتوكولات علاجية فعالة يمكن أن تنقذ المرضى من التدهور البيئي والاجتماعي المأساوي الذي يعيشونه.

أمام هذا العجز المعرفي، تولدت لدى فروست رغبة جارفة لتطبيق صرامة المنهج التجريبي المعرفي على هذه الظواهر النفسية المهملة. رأى فروست أن التحدي الحقيقي يكمن في سحب هذه السلوكيات من منطقة التنظير التأملي إلى رحاب العلم القائم على الملاحظة المقننة، والتجربة المضبوطة، والقياس الإحصائي الدقيق. كان دافعه الأساسي إنسانياً وعلمياً في آنٍ واحد: إنقاذ فئات واسعة من المرضى كانت تعاني في صمت وعزلة مطبقة، وتزويد الطب النفسي بأدوات تشخيصية وعلاجية ذات موثوقية علمية راسخة.

2. تأسيس نظرية الكمالية متعددة الأبعاد وإطارها المفاهيمي

2.1 إعادة تعريف مفهوم الكمالية في علم النفس الإكلينيكي

حتى مطلع تسعينيات القرن العشرين، كان مفهوم “الكمالية” في علم النفس الإكلينيكي يُعامل في الغالب بوصفه سمة شخصية أحادية البعد؛ تُعرَّف ببساطة على أنها ميل الفرد إلى وضع معايير أداء مستحيلة التحقيق ومطالبة الذات بالوصول إليها دون أدنى تسامح مع النقص. هذا التبسيط الشديد أعاق الباحثين عن فهم المفارقة الظاهرة: لماذا تدفع الكمالية بعض الأفراد إلى تحقيق نجاحات أكاديمية ومهنية باهرة، بينما تقود آخرين إلى شلل تام في الأداء وإصابة باضطرابات نفسية مدمرة كالقلق الشديد والاكتئاب؟

أدرك راندي فروست أن حل هذه المفارقة يكمن في تفكيك بنية الكمالية والانتقال بها من المفهوم الأحادي إلى الإطار المفاهيمي متعدد الأبعاد. جادل فروست بأن وضع أهداف طموحة ليس أمراً مرضياً في حد ذاته، بل قد يكون دليلاً على الصحة النفسية والدافعية العالية للإنجاز. وبناءً على ذلك، وضع فروست وفريقه التمييز العلمي الحاسم بين نمطين جوهريين: “الكمالية التكيفية” (Adaptive Perfectionism)، و”الكمالية العصابية اللاتكيفية” (Maladaptive/Neurotic Perfectionism).

تتحدد النواة المرضية للكمالية، وفقاً لفروست، ليس في الرغبة في الإتقان، بل في طبيعة التقييم الذاتي المشروط؛ حيث يربط الفرد الكمالي العصابي قيمته كإنسان بقدرته على تحقيق الأداء الخالي من أي عيب، ويعيش في خوف دائم ومرضي من أن يؤدي أي تقصير طفيف إلى تدمير صورته الذاتية وتعريضه للرفض الاجتماعي. هذا الربط المرضي بين المعايير الشخصية والتقييم الذاتي المفرط يُنشئ حالة من الهشاشة النفسية المزمنة، تجعل صاحبها عرضة لشتى أشكال الانهيار الإكلينيكي عند مواجهة الفشل الحتمي للحياة الواقعية.

2.2 الأبعاد الستة المكونة لنموذج فروست للكمالية

بنى راندي فروست نظريته الرائدة عبر تحديد ستة أبعاد مميزة تتفاعل فيما بينها لتشكل النمط المعرفي والسلوكي للفرد الكمالي. ويعد بُعد “الاهتمام المفرط بالأخطاء” (Concern over Mistakes) النواة المرضية الأكثر خطورة في هذا النموذج؛ حيث يميل الفرد إلى تفسير الأخطاء البسيطة على أنها إخفاقات كارثية حاسمة، ويعتقد أن ارتكاب الخطأ يعني بالضرورة فقدان الاحترام واستحقاق العقاب والنبذ الاجتماعي، مما يولد قلقاً مستمراً يستنزف الطاقة النفسية للفرد.

البُعد الثاني هو “المعايير الشخصية العالية” (Personal Standards)، ويمثل الميل إلى وضع تطلعات شديدة الارتفاع للأداء الذاتي، ورغم أنه قد يبدو إيجابياً، إلا أنه يصبح مدمراً عندما يرتبط بالصلابة المعرفية وغياب المرونة؛ حيث لا يشعر الفرد بأي رضا حتى عند بلوغ النجاح، مفترضاً أن ما تحقق كان واجباً أدنى لا يستحق الثناء. أما البُعد الثالث، فهو “الشك في جودة الأفعال والأداء” (Doubts about Actions)، ويتمثل في شعور مزمن وغامض بأن المهام لم تُنجز بالصورة الصحيحة أو الكاملة، مما يدفع صاحبه إلى تكرار الفحص والتدقيق المستمر، وهو ما يخلق تقاطعاً بنيوياً مباشراً مع أعراض الوسواس القهري.

يتناول النموذجان الرابع والخامس الجذور التنموية والتربوية؛ وهما “التوقعات الوالدية” (Parental Expectations)، التي تعبر عن اعتقاد الفرد بأن والديه يطالبانه بالكمال ولا يقبلان بأقل منه، و“النقد الوالدي المتصور” (Parental Criticism)، الذي يعكس الإحساس الداخلي المزمن بالتعرض للعقاب أو سحب الحب والقبول المشروط عند عدم تلبية تلك التوقعات. وأخيراً، يتضمن النموذج بُعد “التنظيم والترتيب” (Organization)، الذي يعبر عن التفضيل المفرط للنظام والدقة؛ ورغم أهميته في ضبط البيئة الحياتية، إلا أن فروست أشار إلى أنه يمثل بُعداً متميزاً قد يوجد بشكل منفصل عن المعاناة المرضية المصاحبة للأبعاد المعرفية السابقة.

2.3 التقاطعات المرضية للكمالية مع الاضطرابات الأخرى

أثبتت أبحاث فروست المستفيضة أن أبعاد الكمالية اللاتكيفية لا تعمل في فراغ، بل تمثل أرضية معرفية مهيئة لنشوء واستمرار طيف واسع من الاضطرابات النفسية الخطيرة، وفي مقدمتها اضطراب الوسواس القهري (OCD). بيّن فروست أن الشك المزمن في صحة الأفعال والقلق المفرط من ارتكاب الأخطاء يشكلان الوقود المعرفي الذي يغذي طقوس التحقق القهرية (Checking Compulsions)؛ حيث يضطر المريض لتكرار الفعل عشرات المرات ليس بسبب عيب حركي، بل لإسكات الشك الداخلي العنيف المرتبط بالرغبة في الوصول إلى اليقين المطلق والكمال التام.

كذلك كشفت الدراسات السريرية التي قادها وشارك فيها فروست عن دور الكمالية الحاسم في اضطرابات الأكل مثل القهم العصابي (Anorexia Nervosa) والنهام العصابي (Bulimia Nervosa)؛ حيث يتم تحويل السعي نحو السيطرة الكاملة على الذات والمعايير غير الواقعية إلى الجسد والوزن والنظام الغذائي، وتصبح كل زيادة طفيفة في الوزن دليلاً على الفشل الوجودي وسقوط السيطرة الذاتية. وبالمثل، أظهرت الأبحاث أن التقييم الذاتي المشوه المعمتد على الكمال يرتبط ارتباطاً وثيقاً بالاكتئاب السريري التفاعلي؛ نتيجة الإحباط المزمن واليأس الناجم عن العجز الدائم عن الوصول إلى المعايير المستحيلة الموضوعة سلفاً.

قادت هذه الاكتشافات راندي فروست إلى صياغة واحدة من أجرأ الأطروحات المعاصرة في الطب النفسي، وهي اعتبار الكمالية “عاملاً خطراً عابراً للتشخيصات” (Transdiagnostic Risk Factor). تؤكد هذه الرؤية أن الكمالية ليست اضطراباً معزولاً يُدرج في خانة تشخيصية ضيقة، بل هي بنية معرفية تحتية تشترك في تغذية العديد من المتلازمات المرضية المختلفة، مما يعني أن استهداف هذه البنية عبر التدخلات السريرية يمكن أن يعالج جذور المعاناة لدى المرضى، ويوفر حماية وقائية ضد الانتكاسات عبر تشخيصات متعددة.

3. تطوير مقياس فروست للكمالية متعددة الأبعاد (FMPS)

3.1 بناء المقياس والخصائص السيكومترية

انطلاقاً من نموذجه النظري المؤسس، شرع راندي فروست عام 1990، بمشاركة زملائه باتريشيا مارتن، وسالي لاهارت، وكلير روزنبلات، في تصميم أداة قياس دقيقة قادرة على التقاط وتفكيك هذه الأبعاد المعرفية المعقدة، فكانت ولادة “مقياس فروست للكمالية متعددة الأبعاد” (Frost Multidimensional Perfectionism Scale – FMPS). تضمنت مرحلة بناء المقياس عملية استقراء وتوليد حذرة لعشرات الفقرات والعبارات السريرية المصممة لتمثيل الأبعاد الستة بدقة، مع مراعاة الصياغة اللغوية الواضحة التي تستبعد التخمين أو التباس المعنى لدى المفحوصين، مستقرين في النهاية على 35 فقرة تغطي كامل الأبعاد المفاهيمية.

أُخضع المقياس لاختبارات سيكومترية بالغة الصرامة؛ حيث طُبّق التحليل العاملي الاستكشافي والتوكيدي (Confirmatory Factor Analysis) للتحقق من استقلالية وتشابك العوامل الستة المستخلصة. أظهرت النتائج أن المقياس يتمتع بمستويات اتساق داخلي استثنائية؛ حيث تراوحت معاملات ألفا كرونباخ للأبعاد الفردية بين 0.77 و0.93، في حين حقق المقياس الكلي ثباتاً تجاوز 0.90. كما أثبتت الدراسات تمتعه بدرجات صدق تقاربي وتمييزي ممتازة من خلال ارتباطه القوي بمقاييس القلق، والاكتئاب، والوسواس القهري المعتمدة عالمياً.

تزامن ظهور مقياس فروست مع مقياس آخر طوره في العام نفسه الباحثان الكنديان بول هيويت وجوردون فليت (Hewitt & Flett, 1991). ورغم التشابه الاسمي، تميز مقياس فروست بتركيزه المعرفي السلوكي الإكلينيكي على العمليات الداخلية والتاريخ التنموي الأسري للفرد (كالانتقاد الوالدي والاهتمام بالأخطاء والشك في الأداء)، في حين ركز مقياس هيويت وفليت على التوجهات الشخصية والاجتماعية للكمالية (الكمالية الموجهة نحو الذات، والموجهة نحو الآخرين، والمفروضة اجتماعياً). أثبت هذا التكامل المفاهيمي بين المقياسين لاحقاً خصوبة الحقل البحثي، وظل مقياس فروست الأداة الأكثر تفضيلاً في المختبرات والعيادات السريرية المعنية بفحص تفاصيل البنية الإدراكية للأداء البشري.

3.2 التطبيقات البحثية والإكلينيكية للمقياس

سرعان ما أصبح مقياس FMPS المعيار الذهبي المعتمد في الأبحاث النفسية عبر القارات؛ حيث فتح آفاقاً لا حصر لها لفحص التشوهات المعرفية في عينات متباينة شملت الطلاب، والرياضيين المحترفين، والفنانين، إلى جانب المرضى المنومين في المصحات النفسية. وفّر المقياس للأطباء والمعالجين النفسيين خريطة بصرية تفصيلية لملف الكمالية لدى المريض؛ مما ساعدهم على تحديد ما إذا كانت معاناته ناجمة عن ضغوط التوقعات الوالدية، أو عن الرعب المقعد من الخطأ، أو عن طقوس الترتيب والتنظيم التي تستهلك وقته وطاقته دون طائل.

خضع المقياس على مدار العقود الثلاثة الماضية لعمليات ترجمة وتكييف ثقافي واسعة النطاق شملت عشرات اللغات العالمية، بما فيها العربية، والفرنسية، واليابانية، والألمانية، والإسبانية والصينية. أثبتت هذه الدراسات العابرة للثقافات ثبات البنية العاملية للمقياس؛ مما أكد أن البنية النفسية التي اكتشفها فروست تمثل ظاهرة إنسانية كونية عابرة للحدود الجغرافية والاجتماعية، رغم التباينات الطفيفة في حدة التوقعات الوالدية أو المعايير الاجتماعية بين الثقافات الفردية وتلك الجمعية.

امتدت وظيفة المقياس من مجرد أداة تشخيصية استاتيكية إلى أداة تنبؤية وتتبعية ديناميكية بالغة الأهمية في مسار العلاج السلوكي المعرفي (CBT). أظهرت الدراسات السريرية الطولية أن المرضى الذين يسجلون درجات مرتفعة جداً في بُعدي “الاهتمام بالأخطاء” و”الشك في الأداء” يظهرون استجابة أبطأ للتدخلات العلاجية التقليدية، ويحتاجون إلى جرعات علاجية إضافية تركز خصيصاً على تفكيك الصلابة المعرفية وتقبل النقص، مما جعل مقياس FMPS دليلاً حيوياً للمعالجين في تخطيط الاستراتيجيات العلاجية الشخصية وتعديلها وفق متطلبات الحالة.

3.3 المراجعات والانتقادات العلمية للمقياس

مع الانتشار الواسع لمقياس فروست في الدوائر الأكاديمية العالمية، ثار جدل نقدي حول بنية المقياس، وتركزت أبرز الانتقادات المنهجية حول بُعد “التنظيم والترتيب” (Organization). لاحظ العديد من الباحثين الإحصائيين أن درجات هذا البُعد لا ترتبط دائماً بمؤشرات الضيق النفسي والاعتلال المرضي العام؛ بل ارتبطت في بعض العينات بصفات تكيفية مثل الضمير الحي، وإدارة الوقت، والإنتاجية العالية. دفع هذا التباين بعض العلماء إلى التساؤل عما إذا كان إدراج التنظيم كجزء أصيل من الكمالية أمراً مبرراً، واقترحوا حساب الدرجة الكلية للمقياس باستبعاد فقرات هذا البُعد لحصر قياس الجوانب المرضية البحتة.

استجابة لهذه الملاحظات النقدية ومواكبةً لمتطلبات الفحوص السريرية السريعة في العيادات المزدحمة، ظهرت محاولات بحثية متعددة لاختصار المقياس وتحسين قدرته التمييزية، مثل تطوير نسخ مختصرة تتألف من 8 أو 14 فقرة تركز بشكل مركز على الأبعاد السلبية السامة للكمالية (كالمخاوف التقويمية المفرطة)، وتستبعد الأبعاد التي قد تلتبس بالسعي الإيجابي نحو التميز. هدفت هذه النسخ المختصرة إلى تسهيل تطبيق المقياس على العينات الكبيرة وفي البيئات الطبية التي تتطلب تقييماً أولياً فورياً دون إرهاق المفحوصين بالاستبيانات الطويلة.

من جانبه، انخرط راندي فروست وفريقه في سجال علمي رصين دفاعاً عن البنية السداسية الأصيلة؛ حيث قدموا بيانات تجريبية تثبت أن التنظيم، وإن كان يبدو تكيفياً في سياقات معينة، إلا أنه عندما يقترن بدرجات عالية من الشك في جودة الأفعال والخوف من الأخطاء، يتحول إلى آلية دفاعية قهرية مفرطة تؤدي إلى هدر هائل في الوقت والجهد، وتعيق الأداء الوظيفي المرن. دافع فروست عن شمولية المقياس، مؤكداً أن هدفه كان رسم بروفايل معرفي نفسي شامل للطبيعة المركبة للشخصية الإنسانية، وليس مجرد قياس أعراض عصابية معزولة عن محيطها السلوكي العام.

4. التحول نحو دراسة اضطراب الاكتناز القهري: البدايات والاكتشافات

4.1 الشرارة الأولى والتحريات الاستكشافية

في مطلع تسعينيات القرن الماضي، وبينما كان راندي فروست منغمساً في أبحاثه الرائدة حول الكمالية والوسواس القهري، لفتت انتباهه ظاهرة سريرية محيرة ومقلقة في آنٍ واحد: كان بعض المرضى الذين يراجعون العيادات لا يشكون من الوساوس النمطية كالخوف من التلوث أو تكرار التحقق من الأقفال، بل من مشكلة تراكم مهول للمقتنيات والأشياء التافهة التي جعلت من منازلهم أماكن غير صالحة للسكن البشري الآدمي. كانت هذه الملاحظات الإكلينيكية بمثابة الشرارة التي وجهت اهتمامه البحثي نحو أرض علمية مجهولة تماماً آنذاك.

تُوِّج هذا الاهتمام بنشر فروست في عام 1993 لأول دراسة حالة استكشافية ونظامية معمقة حول السلوك الاكتنازي، بالتعاون مع ريتشارد غروس (Frost & Gross, 1993)، في مجلة Behaviour Research and Therapy. فحصت هذه الورقة التاريخية خصائص الأفراد الذين يظهرون عجزاً مطلقاً عن التخلص من النفايات والمقتنيات البسيطة؛ مثل الصحف القديمة، والعبوات الفارغة، والملابس البالية. وثقت الدراسة لأول مرة كيف أن هذا السلوك ليس مجرد إهمال عابر أو فوضى منزلية عادية، بل هو سلوك نمطي متكرر يرتبط بمستويات عالية من الضيق المعرفي والانفعالي.

أدرك فروست من خلال هذه التحريات المبكرة وجود فجوة تشخيصية وعلاجية هائلة؛ حيث كان الأطباء يصنفون هؤلاء الأفراد تلقائياً كمرضى وسواس قهري، دون الانتباه إلى أن مظاهر الاكتناز تخالف الأعراض الوسواسية التقليدية في جوهرها. فبينما يعاني مريض الوسواس القهري النمطي من أفكار متطفلة دخيلة غير مرغوبة ومؤلمة (Ego-dystonic)، فإن مقتني الأشياء يجدون في كثير من الأحيان مشاعر متعة وراحة حقيقية عند جمع أشيائهم والاحتفاظ بها (Ego-syntonic)، مما ولّد لدى فروست قناعة بأن المظلة التشخيصية الكلاسيكية كانت تضلل العلم وتمنع الوصول إلى العلاج الناجع.

4.2 التعاون التاريخي مع الدكتورة جيل ستيكيتي

أيقن راندي فروست أن التصدي لظاهرة بهذا التعقيد والانتشار الخفي يتطلب تحالفاً بحثياً متيناً يجمع بين الخبرات الإكلينيكية العميقة والدراسات الميدانية الواسعة. ومن هنا بدأت شراكته التاريخية والأسطورية مع الدكتورة جيل ستيكيتي (Gail Steketee)، عميدة وأستاذة كلية العمل الاجتماعي بجامعة بوسطن (Boston University)، وأحد أبرز المراجع العالمية في دراسة وعلاج اضطرابات القلق والوسواس القهري. امتد هذا التعاون المثمر لأكثر من ربع قرن، وشكل القوة الدافعة الحقيقية وراء كافة الفتوحات العلمية المتعلقة باضطراب الاكتناز.

تمثلت قوة هذه الشراكة في تكاملها المنهجي الفريد؛ فبينما قدم فروست خبرته الفذة في النماذج المعرفية الصارمة والقياسات السيكومترية المبتكرة من موقعه في كلية سميث، جلبت ستيكيتي فهماً عميقاً للديناميات الأسرية، والبيئة المنزلية، والشبكات الاجتماعية، والسياسات المجتمعية من جامعة بوسطن. وحّد العالمان جهودهما الميدانية ليخرجا من أسوار المختبرات الجامعية الضيقة إلى العالم الواقعي؛ فشرعا معاً في زيارة بيوت المصابين بالاكتناز في مختلف ولايات أمريكا، متتبعين تفاصيل الفوضى في غرف النوم والمطابخ والممرات، وجامعين آلاف الساعات من المقابلات السريرية المعمقة مع المرضى وذويهم.

أثمر هذا التحالف الميداني والنظري عن تطوير فرضيات علمية وتجريبية مشتركة قلبت المفاهيم السائدة رأساً على عقب؛ حيث نجحا في مزج النظريات المعرفية السلوكية المتقدمة بأحدث معطيات علم النفس العصبي (Neuropsychology). تمخضت هذه الشراكة عن نشر عشرات الأوراق العلمية المحكمة، وتطوير كافة مقاييس الاكتناز المعتمدة اليوم، وتأليف الكتب الأكثر مبيعاً وأهمية في هذا المجال، ليصبح اسما “فروست وستيكيتي” مقترنين في الذاكرة الطبية العالمية كأبوين روحيين لعلم دراسة الاكتناز القهري الحديث.

4.3 تفكيك النظرة المجتمعية الخاطئة عن مقتني الأشياء

قبل أن يطلق راندي فروست أبحاثه، كان المجتمع وحتى الدوائر الطبية ينظرون إلى الأشخاص الذين يراكمون الأشياء في منازلهم بكثير من الازدراء والسطحية؛ حيث سادت الفرضيات الاختزالية التي تصفهم بالكسل، أو التراخي الأخلاقي، أو الإهمال المتعمد للنظافة الشخصية والمسؤولية المدنية. تصدى فروست بضراوة لهذه الصور النمطية الجائرة، مبيناً عبر البيانات التجريبية الدقيقة أن الاكتناز ليس خياراً سلوكياً ولا انحلالاً في الإرادة، بل هو اضطراب نفسي واعتلال عصبي قهري بالغ القسوة يسلبه السيطرة على مساحته الحياتية ويعذبه نفسياً بقدر ما يؤذي من حوله.

قام فروست بتحليل الآليات السيكولوجية العميقة التي تُبقي هؤلاء المرضى في الظل، مسلطاً الضوء على “حلقة العزلة والخزي” (Shame and Isolation Loop) القاتلة؛ حيث يُدرك المريض في قرارة نفسه أن حالة منزله غير طبيعية، ولكنه يعجز عن حلها معرفياً وسلوكياً، فيلجأ إلى حرمان نفسه من استقبال أي زائر، حتى أقرب أفراد عائلته، خوفاً من النقد والفضيحة الاجتماعية. تؤدي هذه العزلة إلى تآكل شبكات الدعم الاجتماعي، مما يدفع المريض بدوره إلى مزيد من الهروب النفسي نحو ممتلكاته المادية، مستعيضاً بها عن البشر المفقودين في عالمه الموحش.

من الإسهامات الجوهرية لفروست في هذا السياق، وضع خطوط فاصلة وحاسمة بين سلوك “الجمع التراثي والهوايات” (Collecting) وبين “التكديس الفوضوي المعيق” (Hoarding). أوضح فروست أن جامع المقتنيات (كجامع الطوابع، أو اللوحات، أو العملات) يمتلك هدفاً واضحاً ومحدداً، ويسعى وراء قطع ذات قيمة موضوعية، ويشعر بالفخر في تنظيمها وفهرستها وعرضها بانتظام على الآخرين دون أن تعطل وظائف منزله الأساسية. في المقابل، يتسم الاكتناز القهري بالعشوائية المطلقة، وانعدام التنظيم، والاستحواذ على أشياء عديمة القيمة المادية، واحتلال المساحات الوظيفية للعيش (كالسرير، والموقد، وحوض الاستحمام)، مما يحيل المنزل إلى بيئة خطرة وغير وظيفية تهدد حياة ساكنيها.

5. النموذج المعرفي السلوكي للاكتناز القهري (نموذج فروست وستيكيتي)

5.1 العوامل المهيئة والسمات المعرفية العصبية

صاغ راندي فروست وجيل ستيكيتي في عام 1996، وطورا في عام 2004، نموذجاً معرفياً سلوكياً متكاملاً يعد الأساس النظري الأقوى والأشمل لفهم اضطراب الاكتناز القهري. ينطلق هذا النموذج من الإقرار بوجود أرضية بيولوجية ونفسية مهيئة تتمثل في مشكلات عميقة في وظائف الدماغ التنفيذية (Executive Functions) المرتبطة بالفص الجبهي؛ حيث يعاني المصابون من صعوبات بالغة في معالجة المعلومات، وضعف في القدرة على الانتباه والتركيز، وتشتت شديد أمام المثيرات البصرية المتعددة، مما يجعل رؤية أي مقتنى بسيط بمثابة إغراء بصري ومعرفي لا يمكن تجاوزه بسهولة.

تتمثل السمة المعرفية العصبية الثانية الأكثر وضوحاً في هذا النموذج في “عجز اتخاذ القرارات” (Deficits in Decision Making)؛ حيث يُظهر المصابون تردداً مفرطاً وتجمداً سلوكياً عندما يُطلب منهم تقرير مصير غرض معين (سواء بالاحتفاظ به أو التخلص منه). يرتبط هذا العجز ارتباطاً وثيقاً بنظرية فروست حول الكمالية؛ حيث يخشى المريض ارتكاب “خطأ لا يغتفر” برمي شيء قد يتبين احتياجه إليه مستقبلاً، وبالتالي يمثل قرار “عدم اتخاذ القرار” وتأجيله عبر إبقاء الشيء في مكانه استراتيجية معرفية غير ناضجة للهروب المؤقت من رعب الندم والمسؤولية.

تتكامل هذه السمات مع مشكلات حادة في مهارات التصنيف والتنظيم المكاني (Categorization and Spatial Organization)؛ فالشخص غير المصاب يصنف مقتنياته بسهولة في فئات عريضة (مثل: أوراق ضريبية، ملابس صيفية، نفايات)، بينما ينظر مريض الاكتناز إلى كل غرض بمفرده بوصفه فريداً من نوعه ولا ينتمي لأي تصنيف عام (Under-inclusion). ونتيجة لذلك، يرى المريض أنه لا يستطيع جمع الأغراض في صناديق أو أدراج لأن غياب الشيء عن عينه يعني نسيانه تماماً (Out of sight, out of mind)، فيلجأ إلى الاحتفاظ بكل شيء مفروداً وموزعاً على الأرضيات والأسطح في نظام فوضوي يستحيل معه تنظيم المكان.

5.2 المعتقدات الخاطئة حول طبيعة المقتنيات

يرى نموذج فروست وستيكيتي أن العجز العصبي المعرفي لا يعمل بمفرده، بل يتفاعل مع منظومة صلبة ومفرطة من المعتقدات المشوهة والعميقة حول قيمة ومعنى الممتلكات المادية. يبرز في مقدمة هذه المنظومة “المبالغة المفرطة في تقدير المنفعة المستقبلية” (Overestimation of Utility)؛ حيث ينظر المريض إلى أي قطعة مادية تافهة (كإيصال قديم أو عبوة بلاستيكية مكسورة) بوصفها فرصة ثمينة ومشروعاً مستقبلياً واعداً، معتقداً بيقين مطلق أنه “سيحتاج إليها يوماً ما لإصلاح شيء ما”، ويعتبر التفريط فيها تفريطاً أحمق في مورد نافع لا يمكن تعويضه.

يتجلى المعتقد المرضي الثاني في “الشعور المفرط بالمسؤولية الأخلاقية تجاه الموارد والبيئة”؛ فغالباً ما يكون مرضى الاكتناز أشخاصاً ذوي حس أخلاقي شديد الحساسية، لكنه مشوه بصورة مرضية؛ حيث يرون أن إلقاء غرض ما في سلة القمامة هو عمل غير أخلاقي يساهم في تدمير الكوكب وهدر الموارد، ويشعرون بأنهم مؤتمنون شخصياً على إنقاذ هذه الأشياء وإعادة تدويرها بطرق مثالية. تتحول هذه المسؤولية الأخلاقية الزائفة إلى عبء كابوسي يمنعهم من التخلص من أبسط النفايات اليومية تحت وطأة الشعور بالذنب الكارثي.

البُعد الأشد غرابة وتعقيداً في هذا السياق هو ظاهرة “إضفاء السمات الإنسانية على الجمادات” (Anthropomorphism)؛ حيث لا يتعامل المريض مع أشيائه ككتل فيزيائية صماء، بل يُسقط عليها مشاعر وأحاسيس وذكريات إنسانية كاملة. يعتقد المريض داخلياً أن الكتب أو الصناديق تشعر بالوحدة، أو الحزن، أو النبذ إذا وُضعت في الظلام أو رُميت في مكب النفايات، ويشعر بأنه يرتكب خيانة شخصية إذا تخلى عنها. هذا الارتباط النفسي الحميمي يُسبغ على عملية التخلص من الأشياء طابعاً مأساوياً يشبه إنهاء علاقة حية أو التفريط في صديق وفيّ، مما يجعل فكرة التنظيف أمراً مرفوضاً وجدانياً وغير محتمل إطلاقاً.

5.3 دورة التعزيز السلوكي السلبي وتجنب التخلص

يشرح راندي فروست الآلية الديناميكية التي تضمن استمرار وتفاقم الاكتناز عبر استدعاء مبادئ الاشتراط الإجرائي والتعزيز السلوكي. عندما يواجه المريض موقفاً يقتضي منه التخلص من غرض معين، تنشط لديه فوراً المعتقدات المشوهة سالفة الذكر، مما يولد موجة عاتية وفورية من المشاعر السلبية الحادة: قلق خانق، ونوبات هلع، ورعب من الندم، وحزن يشبه ألم الفقد والفجيعة. تصبح محنة مواجهة التخلص من الأشياء محنة انفعالية بالغة الوطأة لا يقوى جهازه العصبي على تحملها دون تدخل عاجل.

في هذه اللحظة الحرجة، يجد المريض المخرج السهل الوحيد في اتخاذ قرار فوري “بالاحتفاظ بالغرض وتأجيل التخلص منه” أو نقله من كومة إلى كومة أخرى. ما يحدث حينها هو هبوط دراماتيكي فوري لمستوى القلق المرتفع، وزوال مشاعر التوتر والذنب، واستعادة الهدوء النفسي اللحظي. هذا الهبوط السريع في الألم النفسي يمثل في علم النفس “تعزيزاً سلبياً” (Negative Reinforcement) فائق القوة؛ إذ يتعلم الدماغ أن تجنب رمي الأشياء هو السلوك السحري والناجح لإنهاء المعاناة الانفعالية وتجنب كارثة الندم المتوهمة.

تقود هذه الاستجابة التجنبية المريض إلى الوقوع في حلقة مفرغة محكمة الإغلاق؛ فكلما تكرر الاحتفاظ، تراكمت أكوام جديدة من الفوضى، وتراجعت المساحات المتاحة في المنزل. ومع اتساع رقعة الركام، تتضخم صعوبة اتخاذ القرارات، ويزداد عجز الفرد عن مواجهة المشكلة التي أصبحت أكبر من قدرته على التصور، فيلجأ إلى مزيد من التجنب والإنكار النفسي لحماية نفسه من الهلع. وهكذا، يغذي السلوك التجنبي تفاقم الفوضى، وتغذي الفوضى المتعاظمة الرغبة في التجنب، حتى يتحول المنزل إلى سجن مادي محكم يخنق سكانه ويعزلهم تماماً عن محيطهم الحيوي.

6. أدوات التقييم والقياس الإكلينيكي المبتكرة للاكتناز

6.1 مقياس الاكتناز المعدل (Saving Inventory-Revised: SI-R)

لم يكن للنموذج المعرفي السلوكي أن يحقق قفزته العالمية دون تطوير أدوات قياس سيكومترية مقننة قادرة على رصد الظاهرة وتحويلها إلى أرقام وبيانات إحصائية يمكن مقارنتها وإخضاعها للدراسات السريرية الدوائية والسلوكية. في عام 2004، قدم راندي فروست بالتعاون مع جيل ستيكيتي وغريغوري ستيجيتي “مقياس الاكتناز المعدل” (Saving Inventory-Revised – SI-R)، والذي أصبح منذ ذلك الحين وحتى يومنا هذا المعيار الذهبي المطلق في جميع المراكز البحثية والعيادات السريرية في العالم لتقييم حدة وأبعاد السلوك الاكتنازي.

يتألف المقياس من 23 فقرة مصممة بدقة لتغطي الأبعاد الثلاثية الجوهرية للاضطراب، والمتمثلة في:

• بُعد الفوضى (Clutter): ويقيس المدى الذي تعطلت فيه المساحات السكنية الأساسية عن أداء وظائفها الحيوية بفعل تراكم الأغراض.
• بُعد صعوبة التخلص (Difficulty Discarding): ويرصد حجم الألم والضيق النفسي والعجز الانفعالي المرتبط بمحاولات رمي أو بيع أو إهداء الممتلكات.
• بُعد الاقتناء القهري (Compulsive Acquisition): ويفحص مستويات الشراء الاندفاعي وجمع الأغراض المجانية من الشوارع والمهملات.

أثبتت الفحوص الإحصائية امتلاك مقياس SI-R لخصائص سيكومترية استثنائية؛ حيث حقق المقياس معاملات اتساق داخلي مرتفعة للغاية (تجاوزت 0.90 للأبعاد الفرعية والمقياس الكلي)، مع ثبات ممتاز عبر إعادة الاختبار. والأهم من ذلك، وفر المقياس قدرة تمييزية فائقة بنقاط قطع حاسمة (Cut-off scores) تمكن المعالجين والباحثين بدقة سريرية مطلقة من الفصل بين الأشخاص العاديين، ومرضى الوسواس القهري التقليديين، والمصابين باضطراب الاكتناز المرضي، مما مثل تحولاً تاريخياً في جودة التشخيص وموثوقية التجارب الإكلينيكية المقارنة.

6.2 مقياس التصوير البصري للفوضى (Clutter Image Rating: CIR)

واجه راندي فروست وفريقه تحدياً تشخيصياً فريداً عند التعامل مع مرضى الاكتناز؛ وهو ظاهرة “ضعف أو انعدام الاستبصار” (Poor/Absent Insight) والإنكار النفسي الشديد؛ حيث يميل العديد من المرضى عند الإجابة عن الاستبيانات اللفظية المكتوبة إلى التهوين من خطورة وضعهم وتصوير منازلهم على أنها “مجرد غير مرتبة قليلاً”، مما يجعل الاعتماد الحصري على التقرير الذاتي اللفظي مضللاً وغير كافٍ للحكم على الواقع الفعلي للبيئة السكنية.

لمواجهة هذه المعضلة المنهجية، ابتكر فروست وفريقه في عام 2008 أداة ثورية غير مسبوقة عُرفت باسم “مقياس التصوير البصري للفوضى” (Clutter Image Rating – CIR). تتكون هذه الأداة من سلسلة متدرجة موضوعية تضم تسع صور فوتوغرافية ملونة لثلاث غرف منزلية أساسية ونمطية: غرفة النوم، وغرفة المعيشة، والمطبخ. تتدرج الصور في كل غرفة من الصورة رقم (1) التي تمثل غرفة نموذجية خالية تماماً من أي فوضى، وصولاً إلى الصورة رقم (9) التي تمثل تكدساً كارثياً للأشياء من الأرض إلى السقف يجعل الدخول إلى الغرفة أو استخدامها أمراً مستحيلاً.

حققت هذه الأداة البصرية طفرة نوعية في الممارسة الإكلينيكية والميدانية؛ حيث لا يُطلب من المريض أو الفاحص وصف الفوضى بالكلمات التي قد تختلف دلالاتها من شخص لآخر، بل يُطلب منه ببساطة اختيار الصورة التي تطابق الوضع الحقيقي لغرفته بدقة. أثبتت الدراسات أن وصول مستوى الفوضى إلى الصورة رقم (4) وما فوقها يمثل الحد الفاصل إحصائياً وسريرياً لتشخيص الفوضى كعرض مرضي خطير يعطل الوظائف الحيوية. تجاوزت أهمية هذا المقياس النطاق النفسي المجرد لتصبح الأداة المعتمدة عالمياً لدى أجهزة الدفاع المدني، والخدمات الاجتماعية، وهيئات الإسكان لتقييم مستويات السلامة السكنية ومخاطر الانهيار والحرائق بصورة موضوعية موحدة.

6.3 المقابلات التشخيصية المنظمة واستبيانات المعتقدات

إدراكاً منه لحاجة الحقل الطبي لأدوات تشخيصية معمقة تتجاوز مجرد فحص المظاهر السطحية للفوضى، قاد راندي فروست جهود تطوير “استبيان معتقدات الاكتناز” (Hoarding Beliefs Questionnaire – HBQ). صُممت هذه الأداة السيكومترية المتقدمة لغوص أعمق في المنظومة الإدراكية للمريض عبر فحص أربعة محاور معرفية فرعية بالغة الحساسية: السيطرة على الممتلكات والمخاوف من لمس الآخرين لها، وتحمل المسؤولية المفرطة تجاه المحافظة عليها، والارتباط الوجداني والعاطفي بالجمادات، والقلق المتعلق بفقدان الذاكرة والمعلومات إذا تم التخلص من الوثائق والأوراق القديمة.

تزامن ذلك مع صياغة فروست وستيكيتي وفريقهما لبروتوكولات “المقابلة السريرية النصف منظمة لتقييم الاكتناز”؛ وهي مقابلة فاحصة وموجهة تتيح للطبيب النفسي استكشاف التاريخ المرضي الدقيق لظهور السلوك، والعوامل الوراثية المحتملة في الأسرة، ومستوى استبصار المريض بحالته (هل يدرك أن ما يفعله مشكلة حقيقية، أم يرى أن المجتمع يضطهده ويتدخل في خصوصياته بلا مسوغ؟). مكنت هذه المقابلات الباحثين من وضع تصنيفات دقيقة لمستويات شدة الاضطراب والتنبؤ بنسبة التعاون في المسار العلاجي اللاحق.

امتدت ابتكارات فروست التقييمية لتشمل أدوات رصد الأثر البيئي والمخاطر الفيزيائية المباشرة؛ مثل تطوير استمارات تقييم السلامة المنزلية ومخاطر الحرائق والقوارض (Environmental Risk Assessment). ركز فروست في هذه الأدوات على رصد مؤشرات حاسمة مثل: إمكانية الوصول إلى مخارج الطوارئ، وتأمين منافذ الغاز والكهرباء، وعمل المرافق الصحية ومصادر المياه النظيفة، مما نقل أدوات التقييم النفسي من الاقتصار على قياس الأفكار والمشاعر إلى توفير مظلة حماية حقيقية تمنع الكوارث المادية التي كانت تحصد أرواح المرضى وجيرانهم نتيجة اشتعال الحرائق أو انهيار الركام.

7. سيكولوجية التملك والارتباط العاطفي بالمقتنيات

7.1 المقتنيات كامتداد للهوية الشخصية والذاكرة

استند راندي فروست في فك لغز التشبث القهري بالأشياء إلى مفاهيم فلسفية ونفسية عميقة، وفي مقدمتها نظرية “الذات الممتدة” (The Extended Self) التي طرحها عالم السلوك الاستهلاكي راسل بيلك (Russell Belk). أثبت فروست في أبحاثه الرائدة أن مريض الاكتناز لا يتعامل مع ممتلكاته كأشياء خارجية منفصلة عن كيانه البيولوجي، بل يعتبرها نسيجاً لا يتجزأ من هويته الشخصية وذاته الواعية؛ حيث تتطابق الحدود الفاصلة بين “الأنا” و”الممتلكات” إلى درجة التلاشي، فيصبح أي تهديد يطال الغرض بمثابة اعتداء مباشر ووجودي على كينونة المريض وكرامته الذاتية.

تتجلى هذه العلاقة في أعمق صورها في توظيف المقتنيات بوصفها “ركائز مادية للحفاظ على الذاكرة” (External Memory Stores). يمتلك مرضى الاكتناز خوفاً مرضياً وفزعاً مستمراً من النسيان وفقدان تجاربهم الماضية، وهم لا يثقون في قدرات ذاكرتهم الدماغية المجردة لاستعادة اللحظات العاطفية والمشاعر السابقة؛ لذا تتحول التذكرة القديمة، أو الغلاف البلاستيكي لعلبة حلوى، أو الورقة العشوائية، إلى مستودع مادي يُحفظ داخله اليوم، والمكان، والشخص المرتبط بتلك التجربة. يرى المريض بيقين معرفي مطلق أن إلقاء تلك التذكرة في سلة المهملات يعني المحو النهائي للذكرى وضياع تلك اللحظة الوجودية إلى الأبد.

أبرزت أبحاث فروست أن عملية التخلص من الأشياء لدى هؤلاء الأفراد تتطابق في آلياتها العصبية مع تجربة “البتر الجسدي” أو الفقدان النفسي الفاجع؛ فالشخص العادي يفرز ذكرياته داخلياً ويحتفظ بالقليل من الرموز المادية دون أن يؤثر ذلك على مشاعره، بينما يشعر المريض الكمالي بالاكتناز بأنه يُطرد من ماضيه، ويُجرد من هويته، ويُلقى به في فراغ نفسي مرعب. هذا الفهم المبتكر الذي قدمه فروست نقل النظرة الإكلينيكية إلى الاكتناز من مجرد كونه “حباً للأشياء” إلى كونه دفاعاً يائساً ومستميتاً للحفاظ على تماسك الهوية والذات ضد التلاشي والنسيان.

7.2 العلاقة التعويضية بين المقتنيات والعلاقات الإنسانية

في واحدة من ألمع مساهماته السيكولوجية، سلّط راندي فروست الضوء على الدور التعويضي (Compensatory Function) البالغ الحساسية الذي تلعبه المقتنيات الفيزيائية في حياة المصابين بالاضطراب. كشفت دراساته الميدانية المستفيضة أن الغالبية الساحقة من مرضى الاكتناز يحملون تاريخاً حافلاً بالصدمات النمائية المبكرة، مثل الإهمال العاطفي الوالدي، والتنمر الشديد، والخذلان الاجتماعي المؤلم، أو فقدان أشخاص أعزاء عبر الموت أو الطلاق والافتراق المفاجئ دون معالجة نفسية كافية.

أمام هشاشة العلاقات الإنسانية وعدم إمكانية التنبؤ بها وما تحمله من مخاطر الرفض، والألم، والخيانة، ينسحب هؤلاء الأفراد وجدانياً من التفاعل مع البشر، ويستبدلون ذلك الأمان البشري المفقود بـ “الأمان المضمون للأشياء الصامتة”. المقتنيات والجمادات – كما يحلل فروست – توفر رعاية نفسية غير مشروطة؛ فالغرض لا يوجه لوماً، ولا يطلب شيئاً، ولا يغادر الغرفة فجأة، ولا يحكم على الشخص بالفشل. تمنح الأكوام المحيطة بالمريض إحساساً كاذباً ولكنه مريح للغاية بـ “الشرنقة الحمائية” (Protective Cocoon) التي تحميه من قسوة العالم الخارجي وبرودته العاطفية.

أثبت فروست أن هذه الدينامية تخلق علاقة تعلق مرضي تشبه “تعلق الرضع” بالبطانيات أو الدمى كوسائد أمان (Transitional Objects)؛ حيث يستمد المريض الراحة النفسية والدفء الوجداني من مجرد ملامسة أشيائه أو الجلوس وسط أكوامه، معتبراً إياها عائلته البديلة الأكثر وفاءً واستقراراً. يفسر هذا الكشف السيكولوجي العظيم شراسة المقاومة ونوبات الغضب الهستيرية التي تنفجر لدى المريض عندما تحاول عائلته أو أجهزة الخدمات الاجتماعية إخلاء المنزل قسراً دون مراعاة هذه الروابط التعويضية؛ فالأمر بالنسبة له لا يمثل “تنظيفاً لقمامة”، بل هو بمثابة “مجزرة عاطفية” تستأصل أصدقاءه الوحيدين المتبقين في هذا العالم.

7.3 التقدير الجمالي الحسي والإدراك الفريد للأشياء

لم يكتفِ راندي فروست برصد الجوانب المؤلمة والمعذبة في سيكولوجية الاكتناز، بل كشف عن بعد فريد أدهش الأوساط الأكاديمية؛ وهو امتلاك مرضى الاكتناز لحساسية جمالية وحسية فائقة ومفرطة تجاه التفاصيل المادية التي تعجز الأعين العادية عن التقاطها. فالشخص العادي يرى في الصندوق الكرتوني الممزق مجرد نفاية يجب التخلص منها فوراً، بينما ينبهر مريض الاكتناز بانحناءات الكرتون، وملمس سطحه، وتدرجات لونه، وتوافق خطوطه الطباعية، ويشعر بمتعة حسية حقيقية عند تأمله وملامسته.

أوضح فروست أن عقل مريض الاكتناز يرى في كل شيء مهمل “إمكانات إبداعية لا تنتهي” (Creative Potential)؛ حيث يتصور مشاريع فنية وهندسية ومعمارية مبهرة يمكن أن تُبنى من تلك المهملات. هذه الرؤية الإبداعية المشوهة تجعل إلقاء الغرض يبدو للمريض بمثابة “جريمة تدمير لإمكانية فنية فريدة” لا يمكن استعادتها أبداً. يتفاعل هذا التقدير الجمالي الحاد مع المعايير الكمالية الصارمة؛ حيث يرفض المريض التفريط في القطعة ريثما تتاح له الظروف المثالية لتحويلها إلى ذلك المشروع الإبداعي المتخيل، وهي ظروف لا تتحقق عملياً أبداً في ظل تراكم آلاف المشاريع المؤجلة الأخرى.

دعمت دراسات التصوير العصبي الوظيفي اللاحقة التي استندت إلى فرضيات فروست هذا التحليل؛ حيث أظهرت صور الرنين المغناطيسي تنشيطاً مفرطاً وغير اعتيادي في مراكز المعالجة البصرية ومراكز المكافأة الدماغية والدوبامين (مثل القشرة الحزامية الأمامية والجزيرة الأمامية) لدى مرضى الاكتناز عند عرض صور ممتلكاتهم عليهم مقارنة بالأصحاء. أكدت هذه المعطيات العلمية الثورية أن مقتني الأشياء يمرون بتجربة إدراكية وعصبية فريدة تجعل من مقاومة جاذبية التملك المادي جهداً جباراً يحتاج إلى إعادة هيكلة عصبية ومعرفية عميقة تتجاوز مجرد تقديم النصائح الوعظية بضرورة الترتيب.

8. الإسهام في الاعتراف المستقل باضطراب الاكتناز في DSM-5

8.1 معركة الفصل التاريخية عن اضطراب الوسواس القهري

لسنوات طويلة ظل الاكتناز يُعامل في الأدبيات الطبية، وفي الطبعات السابقة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (حتى DSM-IV-TR الصادر عام 2000)، بوصفه مجرد عرض هامشي وثانوي تابع إما لـ “اضطراب الوسواس القهري” (OCD) أو كسمة من سمات “اضطراب الشخصية الوسواسية” (OCPD). قاد راندي فروست، متسلحاً بأكثر من عقدين من البيانات التجريبية الدقيقة والشراكة مع جيل ستيكيتي وديفيد ماتايكس-كولز، معركة علمية وأكاديمية حاسمة لتصحيح هذا الخطأ التاريخي وإثبات أن الاكتناز يمثل كياناً مرضياً مستقلاً بذاته تماماً.

قدم فروست أدلة علمية وبيولوجية دامغة كشفت الفروق الجوهرية العميقة بين الحالتين؛ فمن الناحية الظاهراتية، تتميز أعراض الوسواس القهري بأنها غير مرغوبة، وتولد ضيقاً ونفوراً كلياً لدى المريض (Ego-dystonic)، في حين أن سلوكيات الاكتناز والاقتناء ترافقها مشاعر متعة وراحة وانسجام مع الذات (Ego-syntonic) في كثير من مراحلها. كما أثبتت الدراسات الوبائية التي أجراها فروست أن ما لا يقل عن 80% إلى 85% من الأشخاص الذين يعانون من سلوك الاكتناز المرضي لا تنطبق عليهم المعايير التشخيصية لأي وسواس قهري آخر، مما نسف الفرضية الكلاسيكية التي تعتبر الاكتناز مجرد فرع من شجرة الوسواس.

تُوِّجت هذه الأدلة السريرية بالبراهين الدوائية والعصبية؛ حيث أثبتت التجارب الإكلينيكية المعشاة أن مرضى الاكتناز يظهرون استجابة ضعيفة جداً ومحبطة للعقاقير الدوائية التقليدية المستخدمة بكفاءة في علاج الوسواس القهري؛ وعلى رأسها مُثبِّطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs). علاوة على ذلك، كشفت الدراسات الجينية والمسوحات الوظيفية للدماغ أن الشبكات العصبية والدوائر الدماغية المسؤولة عن معالجة القرارات والارتباط بالممتلكات لدى مرضى الاكتناز تختلف اختلافاً جذرياً عن الدوائر المفرطة النشاط في مرضى الوسواس النمطي، مما حسم الجدل الأكاديمي لصالح الاستقلال المفاهيمي للاضطراب.

8.2 العمل مع مجموعة عمل اضطرابات الوسواس القهري والاضطرابات ذات الصلة

أمام القوة العلمية الكاسحة لتلك البيانات والأبحاث، استعانت الجمعية الأمريكية للطب النفسي (American Psychiatric Association – APA) براندي فروست وفريقه العلمي للعمل مباشرة ضمن “مجموعة عمل اضطراب الوسواس القهري والاضطرابات ذات الصلة” المكلفة بمراجعة وتطوير المعايير التشخيصية للإصدار التاريخي الخامس من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5)، الذي صدر رسمياً في عام 2013.

لعب فروست دوراً محورياً في صياغة المعايير التشخيصية الدقيقة الستة لـ “اضطراب الاكتناز” (Hoarding Disorder – Code 300.3)، والتي تضمنت: الصعوبة المستمرة في التخلص من المقتنيات أو التفريط فيها بغض النظر عن قيمتها الفعلية، وإدراك الحاجة الملحة للاحتفاظ بالأشياء والضيق المصاحب للتخلص منها، وتراكم الممتلكات لدرجة تزدحم فيها المساحات الحيوية وتتعطل وظائفها السكنية تماماً، وأن يسبب الاضطراب ضيقاً كبيراً أو تدهوراً حاداً في الأداء الاجتماعي أو المهني أو مجالات السلامة الشخصية والبيئية.

كان لفروست بصمة حاسمة في إضافة محددين تشخيصيين بالغي الدقة والعمق السريري للمعيار التشخيصي الجديد:

1. محدد “الاقتناء المفرط” (With Excessive Acquisition): لتحديد ما إذا كان الاضطراب مصحوباً برغبة قهرية جامحة في الشراء أو جمع الأغراض المجانية والمهملة، وهو ما ينطبق على نحو 75% من الحالات.
2. محدد “مستوى الاستبصار” (Insight Specifier): المقسم بدقة بالغة إلى ثلاثة مستويات حاسمة لتوجيه خطة التدخل العلاجي: (استبصار جيد أو عادل؛ حيث يعترف المريض بأن سلوكه يمثل مشكلة)، و(استبصار سيئ؛ حيث يقلل المريض من حجم الكارثة ويدافع عن سلوكه)، و(استبصار غائب كلياً / معتقدات وهامية؛ حيث يقتنع المريض اقتناعاً مطلقاً لا يتزحزح بأن سلوكه طبيعي ومنزله ليس فيه أي خلل على الإطلاق).

8.3 الأثر العلمي والمؤسسي للاعتراف الرسمي عام 2013

أحدث الاعتراف الرسمي المستقل باضطراب الاكتناز في DSM-5 عام 2013 زلزالاً إيجابياً غير مسبوق في المشهد الصحي والطبي والاجتماعي العالمي؛ حيث انكسرت عقود طويلة من التجاهل والتعتيم البحثي. فتح هذا التدشين الأبواب المغلقة أمام تدفق التمويلات البحثية الحكومية والخاصة من مؤسسات كبرى مثل معاهد الصحة الوطنية الأمريكية (NIH)، مما فجر ثورة من الدراسات السريرية العصبية، والوراثية، والتجريبية التي استندت إلى معايير تشخيصية موحدة وموثوقة عالمياً.

على المستوى المؤسسي والإكلينيكي، وفر الاعتراف التشخيصي مظلة قانونية وتأمينية أنقذت حياة مئات الآلاف من المرضى؛ إذ أصبح بإمكان الأطباء والمعالجين تشخيص الاكتناز كمرض مستقل وتقديم فواتير علاجية مقبولة لدى شركات التأمين الصحي العام والخاص، بعد أن كان المرضى يُحرمون من التغطية التأمينية أو يُجبرون على تلقي تشخيصات خاطئة كالاكتئاب أو الفصام لنيل الدعم العلاجي. كما أدى ذلك إلى تحفيز إنتاج بروتوكولات دوائية موجهة وتطوير برامج رعاية سريرية ومراكز متخصصة في المشافي والمراكز المجتمعية في مختلف أرجاء العالم.

امتد الأثر المؤسسي للاعتراف ليعيد صياغة السياسات الاجتماعية والقضائية؛ حيث أدركت المحاكم وأجهزة الإسكان وهيئات الدفاع المدني أن تفريغ المنازل القسري أو طرد الساكنين لم يعد إجراءً إدارياً لمواجهة إهمال شخصي، بل هو انتهاك لحقوق مريض يعاني من اضطراب نفسي موثق في أعلى المراجع الطبية العالمية. أدى ذلك إلى ظهور “فرق مهام الاكتناز المجتمعية” (Hoarding Task Forces) متعددة التخصصات، التي أصبحت تتعامل مع الحالات عبر التدخلات النفسية الإنسانية والاحتواء القانوني بدلاً من العقوبات الجنائية والطرد التعسفي.

9. الاستراتيجيات العلاجية والتدخلات المعرفية السلوكية المبتكرة

9.1 بروتوكول العلاج السلوكي المعرفي الفردي للاكتناز

تتويجاً لأبحاثه الميدانية المعمقة، صمم راندي فروست بالتعاون مع جيل ستيكيتي أول بروتوكول علاجي سلوكي معرفي فردي موجه حصرياً لعلاج اضطراب الاكتناز القهري (CBT for Hoarding Disorder). يمتد هذا البروتوكول السريري المتطور عادة من 26 إلى 30 جلسة علاجية مكثفة تستهدف مباشرة تفكيك المكونات الأربعة للنموذج المرضي: معالجة المعلومات، والمعتقدات الخاطئة حول الأشياء، والاستجابات الانفعالية السلبية، والسلوكيات التجنبية القهرية.

يبدأ البروتوكول بـ “التدريب المنهجي على مهارات اتخاذ القرارات وحل المشكلات”؛ حيث يتدرب المريض تدريجياً داخل غرفة العلاج على قواعد تصنيف واضحة ومحددة سلفاً (مثل قاعدة: الاستخدام الحقيقي خلال العام الماضي، وتوافر المساحة الوظيفية، والتكلفة الواقعية للاستبدال). يرافق ذلك تدريب مكثف على إدارة الانتباه ومقاومة التشتت البصري لتجاوز العجز العصبي في الفص الجبهي، مما يمنح المريض القدرة الإدراكية على رؤية الأشياء ضمن فئات شمولية قابلة للفرز بدلاً من التجميد في تفرد كل غرض.

يشكل “التعرض ومنع الاستجابة المتدرج للتخلص من الأشياء” (Graded Exposure and Response Prevention) العمود الفقري السلوكي للبروتوكول؛ حيث يبدأ المريض بمواجهة التخلص من مقتنيات ذات شحنة عاطفية منخفضة جداً (مثل الجرائد القديمة أو الكتيبات الترويجية)، ويُمنع من ممارسة سلوك التراجع أو الاحتفاظ اللحظي. الهدف ليس مجرد التخلص المادي من الشيء، بل “إطفاء القلق والذنب” عبر البقاء في الموقف الضاغط وملاحظة أن الكارثة المتوقعة من إلقاء الغرض لا تحدث أبداً، وأن مشاعر الهلع تتراجع ذاتياً عبر التعود البيولوجي (Habituation)، مما يُعيد ضبط نظام المكافأة والتهديد في الدماغ ويزيل الخوف المرضي من التخلي.

يتكامل ذلك مع استراتيجيات معرفية سلوكية صارمة لـ “السيطرة على الاقتناء والشراء الاندفاعي”؛ من خلال تمارين “التعرض للمثيرات التسويقية دون شراء” (Non-acquisition Exposure)؛ حيث يرافق المعالج المريض إلى متاجره المفضلة أو مواقع التخفيضات الكبرى، ويتدرب المريض عملياً على لمس البضائع الجذابة، وتأمل الرغبة الملحة في شرائها، ثم وضعها على الرف والمغادرة دون شرائها، مسجلاً تراجع الدافع القهري مع الوقت، مما يوقف التدفق العشوائي للأشياء الجديدة إلى المنزل المحاصر.

9.2 برنامج ‘المدفونون بالكنوز’ والمجموعات العلاجية المجتمعية

إدراكاً منه لمحدودية إمكانية وصول جميع المصابين إلى معالجين سلوكيين متخصصين وارتفاع تكلفة الجلسات الفردية، ابتكر راندي فروست وزملاؤه برنامجاً جماعياً ومجتمعياً فائق الفاعلية عُرف باسم “المدفونون بالكنوز: برنامج للسيطرة على الاقتناء القهري والتكديس” (Buried in Treasures Workshop). صُمم هذا التدخل الجماعي ليكون محدداً بمدة زمنية تتراوح بين 15 و16 أسبوعاً، ويعتمد على تفعيل ديناميات الدعم المتبادل، وكسر العزلة الاجتماعية الخانقة، ومشاركة التحديات والانتصارات في بيئة علاجية آمنة وخالية من الأحكام المسبقة.

تتمثل العبقرية المنهجية لهذا البرنامج في مرونته التشغيلية الاستثنائية؛ حيث صُمم ليتم تطبيقه ليس فقط بواسطة الأطباء والمعالجين النفسيين المرخصين، بل أيضاً بواسطة “ميسرين أقران مدربين” (Peer-led facilitators)؛ وهم أشخاص تعافوا بأنفسهم من السلوك الاكتنازي وخضعوا لتدريب وإشراف مهني دقيق لقيادة المجموعات. ساهم هذا النموذج في إحداث ثورة ديمقراطية في تقديم الرعاية النفسية؛ حيث انتشرت مجموعات “المدفونون بالكنوز” في مئات المراكز المجتمعية، والجمعيات الخيرية، والمكتبات العامة في الولايات المتحدة، وكندا، وأستراليا، وبريطانيا وأوروبا، مقدمة شريان حياة لآلاف الأسر المحتاجة.

أكدت الدراسات الإكلينيكية المعشاة المستقلة التي نشرت في كبرى المجلات النفسية العالمية الفاعلية العالية لورش عمل “المدفونون بالكنوز”؛ حيث أظهرت النتائج انخفاضاً ذا دلالة إحصائية وسريرية واسعة في مقاييس الفوضى (CIR)، وتراجعاً حاداً في درجات صعوبة التخلص والاقتناء القهري على مقياس (SI-R). كما بينت المتابعات الطولية تحسناً ملحوظاً في الوظائف التنفيذية اليومية للمشاركين، وانخفاضاً كبيراً في معدلات التوتر والاكتئاب المصاحب، مع عودة مظاهر الحياة الاجتماعية داخل منازلهم، مما جعله التدخل الجماعي غير الدوائي الأوسع انتشاراً والأكثر إثباتاً للأدلة العلمية في هذا التخصص.

9.3 الزيارات المنزلية والتعامل مع حالات ضعف الاستبصار

أصر راندي فروست طوال مسيرته الإكلينيكية على أن علاج الاكتناز القهري لا يمكن أن يكتمل بنجاح داخل المكاتب الفاخرة للعيادات النفسية بعيداً عن ساحة المعركة الحقيقية للمريض، فكان من رواد إدخال “الزيارات المنزلية المنهجية” (In-Home Clinician Visits) كعنصر جوهري لا غنى عنه في الخطة العلاجية. تهدف هذه الزيارات إلى كسر جدار التجنب والإنكار النفسي، وتمكين المعالج من ملاحظة الصعوبات السلوكية والمعرفية في سياقها البيئي الطبيعي، ومساعدة المريض “على أرض الواقع” في مواجهة أكوامه، وفرز مقتنياته قطعة بقطعة، ووضع الخطط المكانية لتنظيم الغرف وإخلائها خطوة بخطوة.

واجه فروست التحدي الأصعب المتمثل في فئة المرضى ذوي “الاستبصار الضعيف أو المنعدم”؛ والذين غالباً ما يُحضرون إلى العلاج تحت تهديد الطرد السكني أو عبر ضغوط عائلية وقضائية عنيفة، ويكونون في حالة دفاعية شرسة ورفض قاطع للتعاون. لمواجهة هذا الاستعصاء، قام فروست بدمج مبادئ “المقابلات الدافعية” (Motivational Interviewing – MI) التي طورها ميلر ورولنيك كأداة تأسيسية مسبقة للعلاج السلوكي؛ حيث يتوقف المعالج تماماً عن مجادلة المريض أو محاولة إقناعه بأن منزله فوضوي، ويتحول إلى مستمع متعاطف يستكشف تناقضات المريض الداخلية بين أهدافه الحياتية وقيمه العليا (كالرغبة في استعادة رعاية أحفاده، أو العيش بأمان دون خوف من الحرائق) وبين واقعه السكني المحاصر، مما يوقظ الدافع الداخلي الذاتي للتغيير بدلاً من فرض الحلول الخارجية القسرية.

يتكامل هذا النهج الدافعي مع إشراك استراتيجي منظم للأسرة ومقدمي الرعاية المجتمعية؛ حيث درب فروست مئات الأسر على تجنب أخطاء “التنظيف السري أو القسري” لمنازل ذويهم؛ وهو الخطأ الشائع الذي يسبب انتكاسات كارثية للمرضى ويدمر الثقة الأسرية بالكامل. أسس فروست نهج الشراكة المجتمعية الوقائية عبر تشكيل “لجان مساندة” تتألف من المعالج، ومسؤولي الإسكان، والدفاع المدني، وممثلي الأسرة، تعمل جميعها بتناغم وصبر لتحقيق شروط السلامة الدنيا أولاً وتأمين المسارات والمرافق، قبل الانتقال التراكمي إلى تحسين المظهر العام، مما حوّل التدخل السريري من صدام بيروقراطي مدمر إلى عملية إنقاذ إنسانية وتأهيلية شاملة ومستدامة.

10. المؤلفات العلمية والكتب المؤثرة لراندي فروست

10.1 كتاب ‘أشياء: الاكتناز القهري ومعنى الممتلكات’ (Stuff)

في عام 2010، أصدر راندي فروست بالاشتراك مع رفيقته العلمية جيل ستيكيتي كتابهما البارز:
Stuff: Compulsive Hoarding and the Meaning of Things (الصادر عن دار Houghton Mifflin Harcourt). حقق الكتاب نجاحاً مدوياً وفورياً؛ حيث دخل سريعاً في قائمة الكتب الأكثر مبيعاً لصحيفة نيويورك تايمز (The New York Times Bestseller)، وتُرجم إلى العديد من اللغات العالمية، محولاً قضية الاكتناز من أروقة الدوريات التخصصية المغلقة إلى صدارة النقاش الثقافي والإنساني في الساحة العامة العالمية.

يتميز الكتاب بأسلوبه السردي الذي يجمع بين الرصانة الأكاديمية الصارمة واللغة الأدبية الإنسانية العميقة المفعمة بالتعاطف الصادق. فتح فروست وستيكيتي في هذا الكتاب أبواب البيوت المغلقة ليأخذوا القارئ في رحلة داخل العوالم المعقدة لمرضى حقيقيين تعاملوا معهم لسنوات؛ محللين تفاصيل حياتهم المعذبة بدقة فائقة: من قصة المرأة التي تغرق في بحر من الملابس ولا تستطيع التخلي عن خيط منها، إلى الأستاذ الجامعي المحاصر بأطنان من الكتب والجرائد لدرجة النوم جالساً على كرسي مهترئ. فكك الكتاب المنطق الداخلي الحميمي والمؤثر لكل غرض يُحتفظ به، مبرهناً للقارئ أن هؤلاء الأشخاص ليسوا مجانين ولا شاذين، بل هم بشر مرهفو الحس وقعوا ضحايا لعلاقة غير سوية بين العقل والمادة.

أحدث كتاب “أشياء” ثورة حقيقية في تغيير الرأي العام وكسر الوصمة الاجتماعية الكثيفة المحيطة بالمرض؛ إذ فتح أعين ملايين القراء حول العالم على إدراك أنفسهم أو أفراد أسرهم بين صفحات الكتاب، فكان سبباً مباشراً في تدفق آلاف المرضى إلى العيادات النفسية ومراكز الدعم طالبين العلاج بعد سنوات طويلة من الإنكار والخوف والخجل. أشاد النقاد في كبرى الصحف والمجلات العلمية العالمية بالكتاب، واعتبروه نموذجاً للجمع بين التبسيط العلمي والتوعية المجتمعية الراقية التي تنصف الفئات الأكثر هشاشة وتمنحهم صوتاً مسموعاً بعد عقود من الإقصاء.

10.2 كتاب ‘مدفون في الكنوز’ (Buried in Treasures)

في عام 2007، وقبل صدور كتاب “أشياء”، كان راندي فروست، وجيل ستيكيتي، وديفيد تولين، قد وضعوا الأساس العملي لتمكين المرضى من علاج أنفسهم عبر تأليف كتابهم الشهير:
Buried in Treasures: Help for Compulsive Acquiring, Saving, and Hoarding (الصادر عن دار نشر جامعة أكسفورد Oxford University Press، وصدرت طبعته الثانية الموسعة في عام 2013). صُمم هذا المؤلف ليكون دليلاً تطبيقياً سريرياً مبنياً على نموذج “المساعدة الذاتية الموجهة” (Guided Self-Help)، وخطوة فارقة لنقل بروتوكولات المختبر إلى أيدي القراء مباشرة.

صيغ الكتاب وفق منهجية تربوية وسلوكية متدرجة تُحاكي جلسات العلاج المعرفي السلوكي خطوة بخطوة؛ حيث زُوِّد بعشرات الجداول، والتمارين الإدراكية، واستمارات المراقبة الذاتية، وخطط العمل الأسبوعية المصممة لمساعدة القارئ على تفكيك معتقداته المرضية حول التملك، واكتساب مهارات اتخاذ القرارات، وممارسة تمارين الفرز والتخلص الآمن والتدريجي دون الوقوع في شلل القلق والتردد. كما اشتمل الكتاب على استراتيجيات محكمة لمنع الانتكاس وتعديل مساحات المنزل بصورة هندسية تضمن استعادة الوظائف الحيوية للغرف.

تحول كتاب “مدفون في الكنوز” إلى المرجع العالمي المعتمد والمنهاج التدريبي الأساسي لكافة ورش العمل ومجموعات الدعم المجتمعي المنتشرة حول العالم؛ حيث أثبتت الدراسات العلمية أن المرضى الذين يطبقون تمارين هذا الكتاب بانتظام، سواء بشكل مستقل أو ضمن مجموعات دعم الأقران، يحققون معدلات تحسن إكلينيكي تقارب تلك المحققة في الجلسات الفردية باهظة التكلفة. حاز الكتاب على جائزة التميز من رابطة العلاجات السلوكية والمعرفية (ABCT)، وظل لعقود دليلاً للممارسين والمرضى الباحثين عن طريق علمي للخروج من ركام الفوضى المادية والنفسية.

10.3 الكتب والمراجع الإكلينيكية التخصصية الأخرى

إلى جانب مؤلفاته الموجهة للجمهور العام، أثرى راندي فروست المكتبة الطبية والإكلينيكية التخصصية بمجموعة من أهم المراجع والدفاتر العلاجية التي تعد اليوم ركائز التدريب المعتمدة للأطباء النفسيين والمعالجين في كبرى المؤسسات الصحية العالمية. وفي مقدمة هذه الأعمال يأتي كتاب:
Compulsive Hoarding and Acquiring: Therapist Guide وكتيب التمارين الملحق به Client Workbook، الصادران عن مطبعة جامعة أكسفورد ضمن سلسلة “برامج العلاج التي أثبتت فعاليتها” (Treatments That Work). وضع فروست في هذا الدليل بروتوكولاً إكلينيكياً دقيقاً يشرح للمعالج كيفية تخطيط الجلسات الفردية، وإدارة المقابلات الدافعية، وتطبيق التعرض الميداني في بيوت المرضى بدقة وحرفية بالغة.

كما ساهم فروست عبر تاريخه الأكاديمي الطويل بنشر العشرات من الأوراق المرجعية والمراجعات الشاملة في كبرى المجلات المفهرسة ذات التأثير العالي؛ وفي مقدمتها مجلة Behaviour Research and Therapy، ومجلة Journal of Anxiety Disorders، ومجلة Clinical Psychology Review. شكلت هذه الأوراق العلمية الأساس الذي بنى عليه الجيل اللاحق من الباحثين كافة أطروحاتهم؛ حيث استعرض فيها الآليات المعرفية للكمالية، والتفاعل البيولوجي العصبي في الاكتناز، وتطور الأدوات السيكومترية عبر العقود.

امتد عطاؤه العلمي عبر المساهمة بفصول تأسيسية ومركزية في كبرى الموسوعات والمراجع الدولية المرموقة في الطب والعلوم النفسية؛ مثل فصوله المعتمدة في The Oxford Handbook of Obsessive Compulsive and Related Disorders، ومراجع دار النشر العالمية Wiley-Blackwell، وموسوعة الطب النفسي الشاملة لـ Kaplan & Sadock. وثقت هذه الفصول خبرته السريرية، وقدمت للأكاديميين والأطباء في كل مكان مرجعاً شاملاً يؤصل النماذج المعرفية للاضطراب، ويضبط قواعد التدخل الإكلينيكي وفق أعلى معايير الطب القائم على الدليل والبرهان العلمي الراسخ.

11. المسيرة الأكاديمية والتدريسية في كلية سميث والأثر المؤسسي

11.1 التدريس وإلهام الأجيال الشابة من الباحثين

لم يكن راندي فروست عالماً إكلينيكياً منزوياً في برجه العاجي أو حبيساً لأبحاثه، بل كان أستاذاً جامعياً مربياً تميز بشغف عميق لنقل المعرفة وإلهام العقول الشابة في كلية سميث المرموقة، التي أمضى بين جنباتها أكثر من أربعة عقود متواصلة (منذ عام 1978 وحتى تقاعده ونيله صفة أستاذ متفرغ فخري). درّس فروست أجيالاً متتالية من طلاب المرحلة الجامعية الأولى والدراسات العليا مقررات متقدمة في علم النفس المرضي (Psychopathology)، ومناهج البحث العلمي، والعلاج السلوكي المعرفي، واشتُهر بمحاضراته المشوقة التي تمزج الرصانة الإحصائية بالأمثلة الإنسانية الحية من واقع خبرته العيادية.

تميز نهجه التعليمي بإيمانه بقدرات طلاب المرحلة الجامعية (Undergraduates)؛ حيث فتح أبواب مختبره البحثي المتقدم لتدريبهم على ممارسة البحث العلمي الرصين منذ سنوات دراستهم الأولى، وأشركهم مباشرة كباحثين مساعدين في أعتى المشروعات البحثية الميدانية والتجارب الإكلينيكية المعقدة. تولى فروست الإشراف الشخصي على العشرات من رسائل التخرج وأطروحات البحث المتميزة، وكان له فضل توجيه وتأهيل نخبة لامعة من العالمات والباحثين الذين واصلوا مسيرتهم لاحقاً لنيل الدكتوراه وقيادة أقسام علم النفس والمختبرات السريرية في كبرى الجامعات الأمريكية والعالمية، حاميلن منهجه المعرفي ودقته السيكومترية إلى آفاق جديدة.

اتسمت علاقته بتلاميذه وزملائه بالدماثة، والتواضع الإنساني الرفيع، والانفتاح المعرفي اللامحدود؛ إذ كان يحرص دوماً على وضع أسماء طلابه ومساعديه البحثيين كمؤلفين مشاركين في أوراقه العلمية المحكمة المنشورة في أرفع المجلات الدولية، متى ما ساهموا بجهد حقيقي في جمع وتحليل البيانات. هذا الكرم العلمي والأبوي جعل منه نموذجاً للأستاذ والقدوة الأكاديمية الصالحة داخل كلية سميث؛ حيث كان مكتبه ومختبره ملتقى فكرياً دافئاً تبلورت فيه أهم الأفكار والنظريات التي غيرت ملامح علم النفس الإكلينيكي المعاصر.

11.2 الجوائز والتكريمات الأكاديمية والمجتمعية

حصد راندي فروست تقديراً استثنائياً وتكريماً مستحقاً من كبرى المؤسسات الأكاديمية، والطبية، والمجتمعية اعترافاً بمسيرته العلمية والبحثية الرائدة. وفي هذا الإطار، منحته مؤسسة الوسواس القهري الدولية (International OCD Foundation – IOCDF) أعلى جوائزها التقديرية المرموقة تقديراً لأبحاثه التي حررت الاكتناز من قيود الغموض، وعُين عضواً دائماً في لجنتها الاستشارية العلمية لسنوات طويلة، مساهماً في توجيه بوصلة التمويل البحثي والبرامج التوعوية للمؤسسة على مستوى العالم.

كما توالت عليه التكريمات من الجمعيات المهنية الرائدة في العلاجات النفسية؛ حيث نال جوائز الإنجاز العلمي المتميز وجوائز الإنجاز مدى الحياة (Lifetime Achievement Awards) من رابطة العلاجات السلوكية والمعرفية (ABCT) ومن جمعيات علم النفس الإكلينيكي في الولايات المتحدة. أشادت هذه التكريمات بدوره في تطوير أدوات القياس السيكومتري المقننة وتأسيس النموذج المعرفي السلوكي المعتمد الذي تحول إلى ركيزة لا غنى عنها في ممارسات الصحة النفسية العالمية المعاصرة.

تجاوزت دائرة تكريم فروست الأروقة الطبية الضيقة لتصل إلى مؤسسات المجتمع المدني وأجهزة السلامة العامة؛ حيث كُرِّم من قبل العديد من هيئات الإسكان والخدمات الاجتماعية والدفاع المدني في ولايات ماساتشوستس وبوسطن ونيويورك. جاء هذا الاعتراف المجتمعي تقديراً لجهوده الميدانية الاستثنائية في تقديم بروتوكولات احتواء الأزمات السكنية المعقدة، ومساهمته في صياغة سياسات بلدية رحيمة وقائية جنبت مئات العائلات مخاطر التشرد والطرد القسري وخفضت معدلات حرائق المنازل الناجمة عن التكديس الكارثي، مما جعله نموذجاً للعالم الذي يسخر علمه لخدمة وحماية أمن مجتمعه.

11.3 المشاركة التوعوية وتغيير الثقافة العامة عبر الإعلام

أدرك راندي فروست مبكراً القوة الهائلة لوسائل الإعلام الجماهيرية في تشكيل الوعي المجتمعي أو تشويهه؛ لذا حرص على النزول إلى الميدان التوعوي العام كخبير مرجعي ناطق بالعلم والإنسانية. ظهر فروست في العديد من البرامج الحوارية والوثائقية العالمية المرموقة، مثل برنامج 60 دقيقة (60 Minutes)، وقناة PBS، وبرامج الإذاعة الوطنية العامة (NPR)، متحدثاً بلغة واضحة وبسيطة شرح من خلالها للجمهور العريض الآليات النفسية العميقة للاكتناز وكيفية التعامل الأخلاقي والعلاجي مع المصابين به.

عندما اجتاحت شاشات التلفزيون في مطلع الألفية موجة ما عُرف بـ “تلفزيون الواقع” الذي تناول ظاهرة الاكتناز عبر برامج شهيرة مثل (Hoarders على قناة A&E) وبرنامج (Hoarding: Buried Alive على قناة TLC)، كان لفروست حضور استشاري وتوعوي حاسم في ضبط مسار التغطيات. انتقد فروست بجرأة استغلال بعض البرامج لمعاناة المرضى وعرض بيوتهم كنوع من “سيرك الفرجة والفضول المجاني”، وعمل بجهد مع المنتجين والمعالجين لتحويل تلك المنصات الإعلامية إلى نوافذ للتوعية العلمية الرصينة، والتشديد على كرامة المريض، وإبراز خطورة الإخلاء القسري دون تقديم الرعاية النفسية التخصصية المصاحبة.

إلى جانب ظهوره الإعلامي، نظم فروست المئات من ورش العمل والمحاضرات التدريبية المجانية الموجهة خصيصاً للفئات التي تقع في الخطوط الأمامية للتعامل مع الظاهرة: كرجال الإطفاء، وضباط الشرطة، وموظفي التفتيش الصحي، والعاملين في قطاع الرعاية الاجتماعية لكبار السن. قدم لهم فروست أدوات علمية مبسطة لفهم المرض، وتدربوا على كيفية التواصل الإنساني الفعال مع المريض الخائف دون استفزاز دفاعاته العدوانية، وكيفية تقييم المخاطر البيئية عبر مقياس CIR، مما أحدث تغييراً ثقافياً ومؤسسياً شاملاً في آليات التعامل مع قضايا الصحة والسلامة العامة المرتبطة بالفوضى والتكديس.

12. الإرث العلمي والنقد الأكاديمي والآفاق البحثية المستقبلية

12.1 تقييم الإرث الإجمالي لنظريات راندي فروست

عند تقييم التاريخ الحديث للعلوم النفسية والسلوكية، يبرز راندي فروست كأحد العلماء القلائل الذين نجحوا في إعادة رسم وتأسيس حقلين بحثيين مستقلين بالكامل من الصفر: النزعة الكمالية، واضطراب الاكتناز. قبل إسهاماته التأسيسية، كانت هذه الظواهر هامشية، مشتتة، ومحكومة بتخمينات لا تسمن ولا تغني من جوع؛ وبفضل منهجه التجريبي الصارم، تحولت الكمالية إلى بنية معرفية ونفسية متعددة الأبعاد تُحسب بدقة وتفسر طيفاً واسعاً من الاضطرابات، وتحول الاكتناز إلى تشخيص طبي مستقل ومقنن يحظى بتمويل دولي وبروتوكولات علاجية قائمة على الدليل والبرهان السريري.

يتمثل الإرث الأعظم لفروست في “أنسنة المرض النفسي وتفكيك الوصمة الاجتماعية”؛ فبفضله لم يعد مريض الاكتناز “ذلك الشخص الكسول الغريب والمنعزل” الذي يستحق التوبيخ أو العقاب القانوني، بل أضحى يُعامل كمريض يستحق الفهم، والتعاطف، والتدخل الطبي المهني المتخصص. وفرت أبحاثه للآباء، والأمهات، والأبناء إطاراً سيكولوجياً أزال عنهم أثقال الشعور بالذنب والغضب، وفتح أمامهم أبواب الأمل في استعادة ذويهم وإعادة تأهيل منازلهم المفقودة عبر برامج علمية مجربة وموثوقة.

تتجلى بصمته العلمية الخالدة في حجم الاستشهادات الأكاديمية الهائل بأبحاثه ومقاييسه؛ حيث تجاوزت الاستشهادات بأعماله عشرات الآلاف في المجلات العالمية المصنفة، واستُخدمت أدواته كـ FMPS وSI-R وCIR في آلاف الدراسات السريرية عبر أكثر من خمسين دولة حول العالم. أضحى فروست “المرجع الكلاسيكي الحي”؛ فلا يمكن لأي باحث اليوم، في الشرق أو الغرب، أن يشرع في كتابة ورقة علمية أو إجراء تجربة إكلينيكية حول الكمالية، أو التعلق بالممتلكات، أو الاكتناز، دون أن يبدأ باستدعاء النماذج والأدوات السيكومترية التي صاغها هذا العالم الجليل في مختبره بكلية سميث.

12.2 حدود النماذج المعرفية ومداخل النقد العلمي

رغم النجاحات التاريخية المبهرة لمشروع فروست البحثي، إلا أن الممارسة الإكلينيكية المعاصرة كشفت عن حدود ومحددات علمية تحيط بالنموذج المعرفي السلوكي للاكتناز؛ وهي محددات خضعت لنقاشات أكاديمية مستفيضة ونقد ذاتي رصين من فروست نفسه وزملائه. يبرز في مقدمة هذه الانتقادات “تواضع معدلات الشفاء التام”؛ حيث تشير البيانات الإحصائية للدراسات الممتدة إلى أن نسب التحسن الملحوظ تتراوح بين 40% و60% من الحالات المعالجة عبر CBT، مع بقاء نسبة معتبرة من الأعراض المتبقية والفوضى السكنية، ومعدلات انتكاس ملحوظة على المدى الطويل، مما يؤكد أن التدخلات السلوكية المعرفية الحالية لا تقدم حلاً سحرياً حاسماً للاضطراب، بل تظل وسيلة لـ “إدارة الحالة” والتخفيف من وطأتها.

المدخل النقدي الثاني يركز على الحاجة الماسة إلى تعميق الفهم العصبي البيولوجي والوراثي للاضطراب؛ فالنموذج المعرفي يركز بعمق على الأفكار، والمعتقدات، والتعزيز السلوكي، ولكنه لا يفسر بالكامل الأساس الجيني المعقد الذي يجعل الاكتناز ينتقل في بعض العائلات عبر أجيال متتالية بنسب توارث تصل إلى 50%. كما أن هناك قصوراً في توفير تدخلات دوائية كيميائية حيوية فعالة؛ إذ تظل العقاقير النفسية المتاحة حالياً ذات فاعلية محدودة وثانوية، مما يفرض على الباحثين البحث عن آليات بيولوجية ومسارات عصبية جديدة تتجاوز منظومة السيروتونين التقليدية لتطوير جيل جديد من الأدوية المساعدة.

أما التحدي الأكبر والأعقد فيتمثل في “التعامل مع حالات انعدام الاستبصار التام والرفض القاطع للمساعدة”؛ حيث يعترف الباحثون بأن بروتوكولات فروست ومجموعات “المدفونون بالكنوز” تشترط وجود حد أدنى من الوعي والدافعية لدى المريض لكي تؤتي ثمارها. ولكن ماذا عن المرضى الغارقين في الفوضى الكارثية الذين يرفضون رفضاً مطلقاً فتح أبوابهم لأي معالج أو الاعتراف بوجود أي مشكلة؟ في هذا النطاق، تظل التدخلات المتاحة عاجزة جزئياً، ويبقى الصراع قائماً بين احترام الحرية الفردية للمريض وبين التدخل الوقائي القانوني لحماية حياته وسلامة المجتمع المحيط به من أخطار الحرائق والانهيارات.

12.3 الآفاق المستقبلية المستلهمة من أبحاث فروست

تفتح منطلقات راندي فروست النظرية اليوم آفاقاً بحثية وتطبيقية مستقبلية واعدة ومثيرة، تستند إلى الثورات التكنولوجية المعاصرة وتدمجها بالنماذج السلوكية الأصيلة. وفي طليعة هذه الآفاق، يبرز توظيف تقنيات “الواقع الافتراضي والواقع المعزز” (Virtual Reality – VR & Augmented Reality – AR) في برامج الفرز والتعرض المتدرج؛ حيث يطور الباحثون اليوم محاكاة افتراضية ثلاثية الأبعاد لمنزل المريض ومقتنياته، مما يتيح له التمرن على اتخاذ قرارات التخلص من الأشياء ومواجهة مشاعر القلق المصاحبة في بيئة افتراضية آمنة ومسيطر عليها داخل العيادة قبل تطبيقها الشاق على أرض الواقع المادي، وهو ما يقلل من نسب التسرب العلاجي ويسرع من اكتساب المهارات التنفيذية.

المجال المستقبلي الواعد الثاني يتمثل في تطوير التدخلات البيولوجية التكميلية بالاعتماد على الفهم العصبي الحديث لدوائر اتخاذ القرار وتثبيط الاستجابة؛ حيث تشرع مراكز الأبحاث في اختبار تقنيات غير جراحية متطورة مثل “التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة” (Transcranial Magnetic Stimulation – TMS) و”الارتجاع العصبي الوظيفي” (fMRI Neurofeedback) لتحفيز المناطق الجبهية الخاملة في القشرة الظهرانية الأمامية، بهدف تقوية مهارات الكبح العصبي ومساعدة الدماغ على معالجة المعلومات والتصنيف بكفاءة أعلى تتكامل مع جلسات العلاج المعرفي السلوكي.

أخيراً، شكلت نظريات فروست حول التملك والارتباط بالمقتنيات الأساس المتين لظهور حقل بحثي جديد تماماً يفرضه العصر الرقمي الحديث: وهو دراسة ظاهرة “الاكتناز الرقمي” (Digital Hoarding). مع انفجار البيانات والمعلومات، لاحظ الباحثون أن الملايين من البشر أصبحوا يظهرون سلوكيات مطابقة تماماً لما وصفه فروست؛ ولكن في الفضاء الإلكتروني: تراكم آلاف الرسائل الإلكترونية غير المقروءة، وتخزين ملايين الصور والملفات والمستندات الرقمية على الأقراص الصلبة والسحب التخزينية، مع عجز مطلق عن حذفها بفعل الخوف من فقدان الذاكرة أو الحاجة إليها مستقبلاً. أثبتت الدراسات الحديثة أن مقاييس ونماذج فروست التأسيسية تنطبق بمرونة وسلاسة مذهلة على هذه السلوكيات الافتراضية، مبرهنة على أن عبقرية إسهامات راندي فروست لم تكن مقيدة بزمانها ولا بماديتها الفيزيائية، بل وضعت اليد على قانون سيكولوجي خالد يحكم علاقة الإنسان بممتلكاته، سواء كانت أكواماً من الورق في غرفة قديمة، أو مليارات البتات الرقمية في سحابة إلكترونية لا نهائية.

خاتمة

يمثل راندي فروست نموذجاً فريداً للعالم الإكلينيكي الرائد الذي كرس حياته لخدمة العلم والإنسانية بصرامة منهجية وتعاطف وجداني قل نظيرهما. من خلال أبحاثه التي استمرت أكثر من أربعة عقود، نجح فروست في انتزاع ظاهرتي الكمالية والاكتناز القهري من فضاءات التفسيرات التأملية الغامضة والوصمة الاجتماعية المجحفة، ليضعهما تحت مجهر البحث السلوكي المعرفي والتجريبي الرصين، مهدياً الطب النفسي أدوات قياس دقيقة لا غنى عنها، ونماذج نظرية مفسرة غيرت المعايير التشخيصية العالمية في DSM-5، وبروتوكولات علاجية أنارت دروب الأمل أمام ملايين المرضى وذويهم حول العالم.

إن الإرث العلمي الشامخ الذي شيده فروست في كلية سميث ومن خلال شراكاته البحثية التاريخية يتجاوز مجرد كونه أوراقاً منشورة أو كتباً تعليمية مصنفة ضمن الأكثر مبيعاً؛ إنه يمثل ثورة أخلاقية ومعرفية رسخت مفهوماً جديداً لقيمة الإنسان، وحدود تملكه للمادة، والتعقيد المذهل لعلاقة العقل الإنساني بذاته وبالمحيط من حوله. واليوم، بينما تواصل العلوم النفسية تطورها عبر التكنولوجيا والذكاء الاصطناعي وتقنيات الواقع المعزز، تظل المبادئ والنماذج التي وضعها راندي فروست البوصلة الأكثر ثباتاً ورسوخاً في توجيه العلماء والمعالجين لفهم سيكولوجية التملك، مؤكدة أن الأثر الأكاديمي الحقيقي هو ذلك الذي ينزل إلى بيوت المعذبين، ليزيل عنهم ركام الفوضى المادية والألم النفسي، ويعيد إليهم إنسانيتهم وكرامتهم المسلوبة.

المراجع

• Frost, R. O., Marten, P., Lahart, C., & Rosenblate, R. (1990). The dimensions of perfectionism. Cognitive Therapy and Research, 14(5), 449–468. https://doi.org/10.1007/BF01172967
• Frost, R. O., & Gross, R. C. (1993). The hoarding of possessions. Behaviour Research and Therapy, 31(4), 367–381. https://doi.org/10.1016/0005-7967(93)90009-W
• Frost, R. O., & Steketee, G. (1998). Hoarding: Clinical aspects and treatment strategies. In Obsessive-Compulsive Disorder: Theory, Research, and Treatment (pp. 533–554). The Guilford Press.
• Frost, R. O., Steketee, G., & Grisham, J. (2004). Measurement of compulsive hoarding: Saving inventory-revised. Behaviour Research and Therapy, 42(10), 1163–1182. https://doi.org/10.1016/j.brat.2003.07.006
• Frost, R. O., Steketee, G., Tolin, D. F., & Renaud, S. (2008). Development and validation of the Clutter Image Rating. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, 30(3), 193–203. https://doi.org/10.1007/s10862-007-9068-7
• Frost, R. O., & Steketee, G. (2010). Stuff: Compulsive hoarding and the meaning of things. Houghton Mifflin Harcourt.
• Hewitt, P. L., & Flett, G. L. (1991). Perfectionism in the self and social contexts: Conceptualization, assessment, and association with psychopathology. Journal of Personality and Social Psychology, 60(3), 456–470. https://doi.org/10.1037/0022-3514.60.3.456
• Steketee, G., & Frost, R. O. (2007). Compulsive hoarding and acquiring: Therapist guide. Oxford University Press. https://doi.org/10.1093/med:psych/9780195300253.001.0001
• Tolin, D. F., Frost, R. O., & Steketee, G. (2007). Buried in treasures: Help for compulsive acquiring, saving, and hoarding. Oxford University Press.
• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). American Psychiatric Publishing. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
• Mataix-Cols, D., Frost, R. O., Pertusa, A., Clark, L. A., Saxena, S., Leckman, J. F., Stein, D. J., Matsunaga, H., & Wilhelm, S. (2010). Hoarding disorder: A new diagnosis for DSM-V? Depression and Anxiety, 27(6), 556–572. https://doi.org/10.1002/da.20693
• Belk, R. W. (1988). Possessions and the extended self. Journal of Consumer Research, 15(2), 139–168. https://doi.org/10.1086/209154