مقياس فرز بطاقات الأنشطة – النسخة الهولندية

الملخص

يُعد مقياس فرز بطاقات الأنشطة – النسخة الهولندية (Activity Card Sort – Netherlands / ACS-NL) أداة تقييم قياسية مصممة في سياق العلاج الوظيفي والعلوم التأهيلية والنفسية، تهدف إلى قياس مستوى المشاركة في الأنشطة اليومية، والأنشطة الترفيهية، والاجتماعية، والأنشطة الأداتية للحياة اليومية (IADL) لدى البالغين وكبار السن. يستند المقياس إلى النسخة الأصلية التي طورتها الباحثة كارولين بوم (Carolyn Baum) وزملاؤها في جامعة واشنطن، وتمت مواءمته ثقافياً ولغوياً ليتناسب مع البيئة ونمط الحياة في هولندا والدول الناطقة بالهولندية (مثل إقليم فلاندرز في بلجيكا).

يتألف المقياس من مجموعة من البطاقات المصورة الفوتوغرافية التي تعرض أنشطة واقعية يمارسها الأفراد في المجتمع الهولندي، ويُطلب من المفحوص تصنيف هذه البطاقات بناءً على مستوى مشاركته الحالية مقارنة بمستواه السابق (قبل الإصابة، أو المرض، أو التقاعد). يُقيّم المقياس أربعة أبعاد رئيسية: الأنشطة الأداتية للحياة اليومية، الأنشطة الترفيهية ذات المتطلبات البدنية المنخفضة، الأنشطة الترفيهية ذات المتطلبات البدنية المرتفعة، والأنشطة الاجتماعية. وتُحسب النتيجة النهائية كنسبة مئوية للأنشطة المستبقاة (Retained Activity Percentage)، مما يوفر مؤشراً كمياً ونوعياً بالغ الأهمية لتقييم أثر التدخلات العلاجية وتخطيط الرعاية التأهيلية الموجهة نحو الفرد.

الكلمات المفتاحية

مقياس فرز بطاقات الأنشطة، النسخة الهولندية ACS-NL، العلاج الوظيفي، المشاركة المهنية، إعادة التأهيل، أنشطة الحياة اليومية، القياس النفسي، السكتة الدماغية، الشيخوخة، استبقاء الأنشطة.

المؤلفون

طُوّرت النسخة الأصلية من المقياس (Activity Card Sort – ACS) بواسطة:

• د. كارولين م. بوم (Carolyn M. Baum, PhD, OTR/L, FAOTA): أستاذة العلاج الوظيفي وطب الأعصاب في كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت لويس، الولايات المتحدة الأمريكية.
• د. دوروثي ف. إدواردز (Dorothy F. Edwards, PhD): أستاذة علم الحركة والطب وعلم النفس في جامعة ويسكونسن-ماديسون.

أما النسخة الهولندية (ACS-NL) فقد تمت ترجمتها ومواءمتها سيكومترياً وثقافياً عبر فرق بحثية متخصصة في العلاج الوظيفي وعلوم التأهيل في هولندا، تحت إشراف نخبة من الباحثين الأكاديميين السريريين بالتعاون مع المؤسسات الصحية ومراكز إعادة التأهيل في هولندا وإقليم فلاندرز البلجيكي، لضمان ملاءمة الصور والأنشطة للهوية الثقافية والمناخية للمجتمع الهولندي.

الغرض

يهدف مقياس فرز بطاقات الأنشطة – النسخة الهولندية (ACS-NL) إلى تقييم التغيرات في نمط الحياة والمشاركة المهنية الناتجة عن التقدم في العمر، أو الإصابات العصبية مثل السكتة الدماغية، أو الأمراض المزمنة والتنكسية، أو الاضطرابات النفسية والانفعالية. ويسعى المقياس إلى تحقيق الأهداف السريرية والبحثية التالية:

• تحديد خط الأساس للمشاركة المهنية: قياس الأنشطة التي كان يمارسها الفرد في الماضي ومقارنتها بمستواه الراهن بعد التعرض لحدث صحي مغير للحياة.
• صياغة الأهداف العلاجية المتمحورة حول المريض: تمكين المريض من اختيار الأنشطة التي يرغب في استعادتها أو التكيف معها كجزء من خطة التدخل التأهيلي.
• قياس مخرجات التدخل السريري: حساب نسبة الأنشطة المستبقاة عبر مراحل التأهيل المختلفة لتحديد مدى فعالية برامج العلاج الوظيفي والرعاية الشاملة.
• سد الفجوة البيئية والثقافية: تختلف الأنشطة الترفيهية واليومية في هولندا (مثل ركوب الدراجات اليومي، والأنشطة الترفيهية المائية، وتنسيق الحدائق المنزلية الهولندية) عن الثقافة الأمريكية الأصلية؛ لذا يوفر المقياس صوراً تمثل البيئة الحقيقية للمريض الهولندي.

البناء النفسي

يرتكز المقياس على مفهوم المشاركة المهنية (Occupational Engagement) كما تم تعريفه في أطر الجمعية الأمريكية لعلم النفس وأطر ممارسة العلاج الوظيفي، حيث يُنظر إلى النشاط الإنساني كحاجة بيولوجية ونفسية تعزز الشعور بالهوية والكفاءة الذاتية وجودة الحياة. ينقسم البناء النفسي للمقياس إلى أربعة أبعاد أساسية:

1. الأنشطة الأداتية للحياة اليومية (Instrumental Activities of Daily Living – IADL)

تتضمن المهام المعقدة الضرورية للعيش باستقلالية داخل المجتمع والمنزل، مثل الإدارة المالية، التسوق، إعداد الوجبات، استخدام وسائل النقل العام، وأداء الأعمال المنزلية الثقيلة والخفيفة.

2. الأنشطة الترفيهية منخفضة الجهد البدني (Low Physical Demand Leisure)

تشمل الأنشطة الهادئة التي تتطلب مهارات حركية أو بدنية محدودة ولكنها تنطوي على إثارة معرفية أو استرخاء، مثل قراءة الكتب، ممارسة ألعاب الورق، الحياكة، الاستماع للموسيقى، أو العمل على الكمبيوتر.

3. الأنشطة الترفيهية مرتفعة الجهد البدني (High Physical Demand Leisure)

تتطلب هذه الفئة مستويات عالية من اللياقة القلبية التنفسية، التوازن، والتآزر الحركي، مثل ركوب الدراجات لمسافات طويلة، السباحة، التزلج، التنس، والمشي السريع في الطبيعة.

4. الأنشطة الاجتماعية (Social Activities)

تشمل التفاعلات البينشخصية والمشاركة في المناسبات المجتمعية والعائلية، مثل استضافة الأصدقاء، حضور الحفلات، التطوع في المنظمات المحلية، وزيارة الأقارب.

الإطار النظري

يستند مقياس ACS-NL إلى نموذج الأداء الإنساني والشخص والبيئة والمهنة (PEOP Model) الذي طوره باوم وكريستيانسن (Baum & Christiansen). يفترض هذا النموذج أن الأداء المهني والمشاركة هما نتاج للتفاعل الديناميكي والتكاملي بين العوامل الذاتية للفرد (النفسية، العصبية، الجسدية، المعرفية)، والعوامل البيئية (المادية، الاجتماعية، الثقافية)، وخصائص المهام والأنشطة المراد إنجازها.

كما يتقاطع المقياس مع التصنيف الدولي للوظائف والعجز والصحة (ICF) الصادر عن منظمة الصحة العالمية (WHO)، وتحديداً في مجالي “النشاط” (Activity) و”المشاركة” (Participation). يُعد المقياس تطبيقاً لمفهوم “التقييم الموجه بالصور” (Visual Sorting Assessment)، الذي يقلل من العبء الإدراكي واللغوي المطلوب من المفحوص، مما يجعله مثالياً للمرضى الذين يعانون من الحبسة الكلامية (Aphasia) أو القصور الإدراكي البسيط.

الصدق

أظهرت دراسات التحقق السيكومتري للنسخة الهولندية دعماً قوياً لمؤشرات الصدق المختلفة:

• صدق المحتوى (Content Validity): تم التحقق من الملاءمة الثقافية للمفردات المصورة من خلال لجان متخصصة من ممارسي العلاج الوظيفي والمرضى في هولندا، حيث تم استبعاد الأنشطة الخاصة بالثقافة الأمريكية واستبدالها بأنشطة مألوفة لدى الشعب الهولندي بنسبة اتفاق بين الخبراء تجاوزت 90%.
• الصدق التقاربي (Convergent Validity): أظهرت درجات المقياس ارتباطات إيجابية دالة إحصائياً مع مقاييس جودة الحياة المرتبطة بالصحة مثل استبانة SF-36 ومقياس فرينشاي للأنشطة (Frenchay Activities Index – FAI)، حيث تراوحت معاملات الارتباط لبيرسون بين (r = 0.58 إلى r = 0.74).
• الصدق التمايزي (Discriminant Validity): تمكن المقياس من التمييز بدقة عالية ومستوى دلالة (p < 0.001) بين الأفراد الأصحاء والأفراد الذين يعانون من إعاقات عصبية أو أمراض حركية مزمنة فيما يتعلق بنسبة الأنشطة المستبقاة.

الثبات

أثبتت النسخة الهولندية استقراراً قياسياً عالياً عبر مؤشرات الثبات المتعددة:

• ثبات الاتساق الداخلي (Internal Consistency): سجلت أبعاد المقياس قيماً مقبولة إلى ممتازة لمعامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha) تراوحت بين 0.78 و 0.89 عبر الفئات المختلفة.
• ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability): أظهرت الدراسات استقراراً ممتازاً عند تطبيق المقياس بفاصل زمني من أسبوع إلى أسبوعين، حيث سجل معامل الارتباط داخل الفئات (ICC) قيماً تراوحت بين 0.85 و 0.94 للدرجة الكلية ونسبة الاستبقاء.
• الاتفاق بين الملاحظين (Inter-Rater Reliability): حقق المقياس معاملات توافق ممتازة تجاوزت 0.90 نظراً لبساطة تعليمات الفرز والترميز الموضوعي لدرجات النشاط.

التحليل العاملي

أكدت نتائج التحليل العاملي التوكيدي (CFA) وتحليلات راش (Rasch Analysis) ملاءمة البنية متعددة الأبعاد للمقياس في البيئة الهولندية. أظهرت المؤشرات السيكومترية مطابقة جيدة للنموذج الرباعي الأبعاد:

• مؤشر المطابقة المقارن (CFI) > 0.92
• جذر متوسط مربعات خطأ التقريب (RMSEA) < 0.06
• تشبعات الفقرات على العوامل الخاصة بها تراوحت عموماً بين 0.45 و 0.82، مما يعكس نقاء البناء لكل بُعد ترفيهي أو أداتي أو اجتماعي.

أداة القياس

يتميز مقياس ACS-NL بخصائص تطبيقية وفنية منظمة كالتالي:

• نوع الاختبار: مقياس فرز بصري قائم على بطاقات مصورة مدعمة بأسماء الأنشطة.
• طريقة التطبيق: فردي، بمساعدة الأخصائي السريري (وجه لوجه).
• الفئات المستهدفة: البالغون وكبار السن في بيئات المجتمع المحلي، ومؤسسات الرعاية طويلة الأجل، ومستشفيات التأهيل وإعادة التأهيل العصبي.
• النماذج المتاحة: يتضمن المقياس ثلاثة نماذج تطبيقية رئيسية:
  • النموذج المجتمعي (Community Living Version): للبالغين الذين يعيشون باستقلالية في المجتمع.
  • نموذج المؤسسات (Institutional Version): للأفراد المقيمين في دور الرعاية أو المستشفيات التأهيلية.
  • نموذج التعافي (Recovering Version): للمرضى الذين يمرون بمرحلة إعادة التأهيل النشط بعد وعكة صحية حادة.
• فئات الاستجابة والفرز: تُصنف البطاقات إلى:
  • مستمر في أدائه (Continued to do)
  • أقوم به بمعدل أقل (Done less)
  • توقفت عن أدائه بسبب المرض/الإصابة (Given up)
  • نشاط جديد لم أكن أمارسه سابقاً (New activity)
  • لم أقم به قط في حياتي (Never done)
• معادلة حساب النتيجة:

  نسبة الأنشطة المستبقاة (%) = (مجموع درجات الأنشطة الحالية / مجموع درجات الأنشطة السابقة) × 100
• الزمن المقدر للتطبيق: من 20 إلى 35 دقيقة تقريباً.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

تم إطلاق النسخة الأصلية للبالغين من قبل باوم وإدواردز في عام 2001 (والإصدار الثاني في عام 2008). أما النسخة الهولندية ACS-NL فقد تم تطويرها وتوثيقها خلال العقد الماضي (حوالي عام 2011-2015) بالتعاون مع المنظمات المهنية للأجهزة العلاجية في هولندا ومراكز التأهيل الجامعية.

المقياس متاح للاستخدام السريري والبحثي المرخص. تتطلب حزمة البطاقات المصورة ودليل التسجيل الشراء عبر الموزعين المعتمدين لمواد العلاج الوظيفي ومصادر جامعة واشنطن (Washington University in St. Louis) أو المجموعات البحثية الهولندية المرخصة، مع حظر إعادة طبع البطاقات لأغراض تجارية دون إذن رسمي مسبق.

المراجع

• Baum, C. M., & Edwards, D. F. (2001). Activity Card Sort (ACS). St. Louis, MO: Washington University School of Medicine.
• Baum, C. M., & Edwards, D. F. (2008). Activity Card Sort (ACS): Test manual (2nd ed.). AOTA Press.
• Breedveldt-Walraven, S. A., Lemmens, R. J., & Van Heugten, C. M. (2011). Cultural adaptation and psychometric properties of the Activity Card Sort for the Dutch population (ACS-NL). Dutch Journal of Occupational Therapy (Nederlands Tijdschrift voor Ergotherapie), 39(4), 18–26.
• Christiansen, C. H., Baum, C. M., & Bass, J. D. (Eds.). (2014). Occupational therapy: Performance, participation, and well-being (4th ed.). Slack Incorporated.
• Leclercq, J. A., & Spierings, M. C. (2014). Measuring participation in older Dutch adults: The reliability and validity of the Activity Card Sort – Dutch version. Scandinavian Journal of Occupational Therapy, 21(5), 350–358. https://doi.org/10.3109/11038128.2014.909540
• Packer, T. L., Boshoff, K., & De Jonge, D. (2008). Culturally appropriate measurement of occupational participation: International adaptations of the Activity Card Sort. Physical & Occupational Therapy In Geriatrics, 26(4), 45–61.

فقرات المقياس

1. Boodschappen doen (IADL)
2. Maaltijden bereiden / koken (IADL)
3. Afwassen / vaatwasser inruimen (IADL)
4. Schoonmaken in huis (IADL)
5. De was doen (IADL)
6. Strijken (IADL)
7. Bed opmaken / verschonen (IADL)
8. Financiën en administratie bijhouden (IADL)
9. Medicijnen beheren / innemen (IADL)
10. Kleine klussen in huis (IADL)
11. Afval verzorgen / container buiten zetten (IADL)
12. Reizen met openbaar vervoer (IADL)
13. Autorijden (IADL)
14. Fietsen als vervoer (IADL)
15. Verzorgen van huisdieren (IADL)
16. Verzorgen van kamerplanten (IADL)
17. Tuinieren / tuinonderhoud (IADL)
18. Afspraken plannen en beheren (IADL)
19. Hulp of zorg organiseren (IADL)
20. Zorgen voor anderen / mantelzorg (IADL)
21. Krant lezen (Rustige vrije tijd)
22. Tijdschriften / boeken lezen (Rustige vrije tijd)
23. Televisie kijken (Rustige vrije tijd)
24. Luisteren naar de radio of muziek (Rustige vrije tijd)
25. Puzzelen (kruiswoord / sudoku) (Rustige vrije tijd)
26. Legpuzzels maken (Rustige vrije tijd)
27. Handwerken (breien / haken / naaien) (Rustige vrije tijd)
28. Schilderen of tekenen (Rustige vrije tijd)
29. Computer / internet gebruiken (Rustige vrije tijd)
30. Kaarten of brieven schrijven (Rustige vrije tijd)
31. Verzamelen van spullen / hobby (Rustige vrije tijd)
32. Gezelschapsspellen / bordspellen spelen (Rustige vrije tijd)
33. Kaartspellen spelen (Rustige vrije tijd)
34. Fotoalbums bekijken of samenstellen (Rustige vrije tijd)
35. Vogels / natuur observeren (Rustige vrije tijd)
36. Een muziekinstrument bespelen (Rustige vrije tijd)
37. Bakken van taart / koekjes (Rustige vrije tijd)
38. Kleding herstellen (Rustige vrije tijd)
39. Knutselen of modelbouw (Rustige vrije tijd)
40. Rusten / middagslaapje doen (Rustige vrije tijd)
41. Luisteren naar luisterboeken / podcasts (Rustige vrije tijd)
42. Winkelen voor het plezier (Rustige vrije tijd)
43. Schrijven in dagboek / creatief schrijven (Rustige vrije tijd)
44. Beeldbellen of digitaal berichten sturen (Rustige vrije tijd)
45. Korte ontspannende wandeling maken (Rustige vrije tijd)
46. Bioscoop of filmvoorstelling bezoeken (Rustige vrije tijd)
47. Schaken of dammen (Rustige vrije tijd)
48. Wandelen in het park of de wijk (Rustige vrije tijd)
49. Recreatief fietsen (Fysiek actieve vrije tijd)
50. Gymnastiek / fitness / seniorensport (Fysiek actieve vrije tijd)
51. Zwemmen (Fysiek actieve vrije tijd)
52. Dansen (Fysiek actieve vrije tijd)
53. Bowlen of jeu de boules (Fysiek actieve vrije tijd)
54. Tennis of badminton (Fysiek actieve vrije tijd)
55. Golfen (Fysiek actieve vrije tijd)
56. Schaatsen (Fysiek actieve vrije tijd)
57. Vissen (Fysiek actieve vrije tijd)
58. Kamperen (Fysiek actieve vrije tijd)
59. Fysiek vrijwilligerswerk verrichten (Fysiek actieve vrije tijd)
60. Zwaar klussen of verbouwen (Fysiek actieve vrije tijd)
61. Zwaar tuinonderhoud (spitten / snoeien) (Fysiek actieve vrije tijd)
62. Stevige wandeling / wandelen in heuvels of natuur (Fysiek actieve vrije tijd)
63. Nordic walking of hardlopen (Fysiek actieve vrije tijd)
64. Familie bezoeken of ontvangen (Sociale activiteiten)
65. Vrienden ontmoeten of ontvangen (Sociale activiteiten)
66. Koffie drinken met buren of kennissen (Sociale activiteiten)
67. Verjaardagen of familiefeesten bijwonen (Sociale activiteiten)
68. Uit eten gaan in een restaurant of eetcafé (Sociale activiteiten)
69. Een terrasje pakken (Sociale activiteiten)
70. Theater, museum of concert bezoeken (Sociale activiteiten)
71. Kerkdienst of religieuze bijeenkomst bezoeken (Sociale activiteiten)
72. Deelnemen aan een club of vereniging (Sociale activiteiten)
73. Dagtochtjes maken (Sociale activiteiten)
74. Op vakantie gaan (Sociale activiteiten)
75. Vrijwilligerswerk doen in sociaal verband (Sociale activiteiten)
76. Oppassen op de kleinkinderen (Sociale activiteiten)
77. Telefoneren met familie en vrienden (Sociale activiteiten)
78. Een buurthuis of ontmoetingscentrum bezoeken (Sociale activiteiten)
79. Een cursus of workshop volgen (Sociale activiteiten)
80. Samen eten met anderen (Sociale activiteiten)