اختبار آخن للحبسة

الملخص

يُعد اختبار آخن للحبسة (بالهولندية: Akense Afasie Test – AAT، والمقتبس عن النسخة الألمانية الأصلية Aachener Aphasie Test) أحد أكثر الأدوات التشخيصية دقة وصرامة في مجال علم النفس العصبي اللغوي وتقييم الاضطرابات اللغوية المكتسبة الناتجة عن الآفات الدماغية الوعائية والرضية. صُمم المقياس لتشخيص وتصنيف وتحديد شدة مختلف متلازمات الحبسة الكلامية (Aphasia) بموضوعية مطلقة وقياس سيكومتري متقدم يعتمد على نماذج القياس غير البارامترية ونماذج الاستجابة للمفردة. يتألف الاختبار من ستة اختبارات فرعية رئيسية تشمل: تقييم اللغة العفوية (Spontane taal)، واختبار الرموز (Token Test)، والتكرار (Naspreken)، واللغة المكتوبة (Geschreven taal)، والتسمية (Benoemen)، وفهم اللغة (Taalbegrip). يبلغ عدد بنود المقياس بصيغته المعيارية ما يزيد عن 200 بند اختباري دقيق، موزعة عبر مستويات لغوية مختلفة تشمل الفونولوجيا، والمورفولوجيا، والتركيب النحوي، والدلالة السيميائية. يعتمد الاختبار على نظام تصحيح سلمي متدرج يعكس مستويات الأداء الإنجازي والأنماط الخطئية اللغوية النوعية (كالحبسات الصوتية والدلالية والتكرار المرضي)، مما يتيح التمايز الدقيق بين المتلازمات الكلاسيكية الكبرى (حبسة بروكا، حبسة فيرنيكه، الحبسة الشاملة، والحبسة التسموية/النسيانية) بالإضافة إلى المتلازمات عبر القشرية. أظهرت الدراسات السيكومترية تمتع الاختبار بمؤشرات ثبات بالغة الارتفاع تفوق 0.90 لمختلف المقاييس الفرعية عبر طرائق الاتساق الداخلي وإعادة الاختبار، وصدق تمييزي وتزامني متميز جعل منه المعيار الذهبي في المراكز السريرية والبحثية لإعادة التأهيل العصبي المعرفي في أوروبا والمحيط الدولي.

الكلمات المفتاحية

اختبار آخن للحبسة، Akense Afasie Test، الحبسة الكلامية، علم النفس العصبي، الاضطرابات اللغوية المكتسبة، حبسة بروكا، حبسة فيرنيكه، اختبار الرموز، إعادة التأهيل اللغوي العصبي، القياس السيكومتري العصبي، التحليل الفونولوجي، الفهم السمعي.

المؤلفون

تم تطوير النسخة المعيارية الهولندية (Akense Afasie Test) بناءً على العمل التأسيسي للنسخة الألمانية الأصلية، وذلك بواسطة نخبة من علماء النفس العصبي واللغويات السريرية:

• د. رونالد غراتس (Ronald Graetz): باحث متخصص في علم النفس العصبي واللسانيات السريرية، قسم علم النفس العصبي، معهد اللسانيات التطبيقية، جامعة راين-فيستفالن التقنية في آخن (RWTH Aachen University)، ألمانيا.
• أ. د. ريان دي بليزر (Ria De Bleser): أستاذة فخرية في اللسانيات العصبية وعلم النفس اللغوي، قسم اللسانيات، جامعة بوتسدام، ألمانيا؛ وجامعة آخن. بريد إلكتروني أرشيفي: [email protected]
• أ. د. كلاوس فيلمس (Klaus Willmes): أستاذ الإحصاء العصبي الحيوي وعلم النفس العصبي السريري، رئيس قسم الإحصاء النفسي والتشخيص العصبي، عيادة الأعصاب، مستشفى جامعة آخن، ألمانيا. بريد إلكتروني: [email protected]
• المطورون الأصليون للمقياس (النسخة الألمانية 1983): فالتر هوبر (Walter Huber)، كلاوس بوك (Klaus Poeck)، دوروثيا فينيغر (Dorothea Weniger)، وكلاوس فيلمس (Klaus Willmes).

الغرض

صُمم اختبار آخن للحبسة (AAT) لخدمة أهداف تشخيصية، وبحثية، وتأهيلية محددة بدقة في سياق الطب العصبي وإعادة التأهيل. تتمثل الأغراض الجوهرية للمقياس فيما يلي:

• التشخيص التفريقي الدقيق: الفصل القاطع بين الأداء اللغوي السليم والأداء الحبسي المرضي الناتج عن السكتات الدماغية، والإصابات الدماغية الرضية، والأورام، أو التدهور العصبي المعرفي. يحدد الاختبار بدقة وجود أو غياب الحبسة الكلامية.
• التصنيف المتلازمي الموضوعي: تصنيف المرضى آلياً وإحصائياً إلى المتلازمات الحبسة التقليدية الأربع الرئيسية: حبسة بروكا (Broca’s aphasia)، حبسة فيرنيكه (Wernicke’s aphasia)، الحبسة الشاملة (Global aphasia)، والحبسة التسموية (Amnestic/Anomic aphasia)، فضلاً عن تشخيص الحبسات غير المصنفة أو المتلازمات عبر القشرية وحبسة التوصيل، استناداً إلى خوارزميات إحصائية وتحليل التمايز غير البارامتري.
• تقدير شدة العجز اللغوي: قياس مستوى شدة الاضطراب بشكل منفصل عبر قنوات التعبير والاستقبال (الشفهي والكتابي)، مما يسمح برسم منحنى تشخيصي متعدد الأبعاد لحالة كل مريض.
• رصد ومتابعة التغير الطولي: قياس مسار التحسن التلقائي أو الناتج عن التدخلات العلاجية اللوغوبيدية والعصبية بدقة عبر فترات زمنية متعاقبة، مع توفير حساسية كافية للكشف عن التغيرات الدقيقة دون التأثر بتأثير السقف أو القاع.

نشأت الحاجة إلى هذا المقياس لسد فجوة منهجية وسيكومترية عميقة؛ إذ كانت الاختبارات التشخيصية السابقة، مثل اختبار بوسطن التشخيصي للحبسة (BDAE)، تعاني من معايير تصحيح غير مقننة سيكومترياً بشكل كافٍ لعينات لغوية مختلفة، وتفتقر إلى نماذج القياس البنائية الصارمة، وتعتمد بشكل واسع على التقدير الذاتي للفاحص. جاء اختبار آخن ليضع معياراً صارماً يدمج بين علم اللسانيات النفسية والقياس الإحصائي المتقدم (Item Response Theory)، موفراً بذلك أداة موحدة تخضع للتحليل المقارن متعدد اللغات.

البناء النفسي

يرتكز اختبار آخن للحبسة على بناء سيكولوجي وعصبي لغوي متعدد الأبعاد، يفكك النشاط اللغوي الإنساني إلى مستويات معالجة مستقلة ومترابطة بنائياً ووظيفياً. تتوزع الأبعاد على ستة اختبارات فرعية رئيسية:

1. اللغة العفوية (Spontane taal)

يتم تقييم الإنتاج اللغوي الحر عبر محادثة نصف موجهة تغطي موضوعات شخصية ومرضية وأحداث يومية. تُقيَّم المحادثة على ستة أبعاد تدريجية من ست نقاط (0 إلى 5):

• السلوك التواصلي (Communicatief gedrag): قدرة المريض على المبادرة ونقل الرسالة التعبيرية.
• التنغيم والتلفظ (Articulatie en prosodie): سلامة اللحن الكلامي، وضبط مخارج الأصوات، والطلاقة الصوتية.
• اللغة الأوتوماتيكية والتكرار اللمطي (Automatische taal): وجود قوالب تعبيرية مسبقة الصنع، أو مصاداة (Echolalia)، أو حصر لغوي متكرر.
• البنية الدلالية (Semantische structuur): الاستخدام الصحيح للمفردات وغياب التحريفات الدلالية والتسميات الخاطئة.
• البنية الصوتية/الفونولوجية (Fonematische structuur): خلو الكلام من التحريفات الفونيمية، والإبدال، والحبسات الجديدة (Neologisms).
• البنية التركيبية النحوية (Syntactische structuur): التنوع التركيبي، والقدرة على بناء الجمل المعقدة، والتمييز بين اللانحوية (Agrammatism) والباراغراماتية (Paragrammatism).

2. اختبار الرموز (Token Test)

أداة تقييمية حساسة جداً لكشف الخلل العصبي اللغوي الطفيف أو العام. يتطلب من المريض لمس أو تحريك أشكال هندسية (دوائر ومربعات) ذات أحجام مختلفة (كبيرة وصغيرة) وألوان متعددة (أحمر، أزرق، أصفر، أبيض، أسود) استجابةً لأوامر شفهية تتدرج في التعقيد الدلالي والنحوي والذاكراتي عبر خمسة أقسام.

3. التكرار (Naspreken)

يقيس سلامة المسار الصوتي السمعي المباشر، متدرجاً من الفونيمات المفردة المعزولة، وصولاً إلى الكلمات الأحادية ومتعددة المقاطع، ثم الكلمات المستعارة والمركبة، وانتهاءً بالجمل الطويلة ذات التعقيد المتزايد (50 بنداً).

4. اللغة المكتوبة (Geschreven taal)

يقيم المسارات الإملائية والقرائية من خلال ثلاث مهام فرعية: القراءة الجهرية للكلمات والجمل، والإملاء التكويني وتجميع الحروف، والإملاء الكتابي الحر للأصوات والكلمات المركبة والجمل.

5. التسمية (Benoemen)

يفحص القدرة على الوصول إلى المعجم اللفظي الإدراكي واسترجاع الكلمات؛ عبر أربعة أصناف: تسمية الأشياء الحقيقية، تسمية الألوان، التسمية وفق الوصف الوظيفي (تسمية الأفعال)، وتسمية المفاهيم المركبة والتفصيلية (40 بنداً).

6. فهم اللغة (Taalbegrip)

يقيس كفاءة فك الشفرة الدلالية والنحوية عبر قناتين مستقلتين: الفهم السمعي (Auditory comprehension) والفهم القرائي (Reading comprehension). يُطلب من المريض مطابقة المثير المسموع أو المكتوب مع إحدى الصور الأربع المعروضة، والتي تتضمن مشتتات دلالية وصوتية وشكلية دقيقة.

الإطار النظري

يندرج اختبار آخن للحبسة تحت مظلة المدرسة العصبية اللغوية المعرفية (Cognitive Neurolinguistics) والنموذج اللساني العصبي التموضعي المعدل (Localizationist and Connectionist Models). استند واضعو الاختبار إلى أطر نظرية وضع أسسها كل من نورمان غيشويند (Norman Geschwind) في الترابطية العصبية، وكلاوس بوك (Klaus Poeck) في تصنيف المتلازمات العصبية السريرية، متأثرين بأعمال كارل فيرنيكه وبول بروكا.

يعتمد المقياس على فرضية الفصل الوظيفي المزدوج (Double Dissociation) في معالجة المدخلات والمخرجات اللغوية؛ حيث تفترض النظرية أن البنية اللغوية تتألف من وحدات معالجة معيارية متخصصة تشمل: المعجم البصري/القرائي، المعجم السمعي الصوتي، النظام الدلالي المجرد، وبرامج التخطيط الحركي النطقي. تتفاعل هذه الوحدات عبر مسارات ظهرية (Dorsal streams) مسؤولة عن النطق والتكرار والربط الصوتي الحركي، ومسارات بطنية (Ventral streams) مكرسة لمعالجة المعنى والفهم والدلالة.

انعكس هذا الإطار النظري في انتقاء بنود الاختبار من خلال التدرج الهرمي اللساني الصارم؛ حيث عُزلت الخصائص اللغوية الدقيقة (مثل التردد المعجمي، الطول المقطعي، درجة التجريد، والتعقيد النحوي والتركيبي). كما تم تصميم المشتتات في مهام الفهم والتسمية بناءً على نظريات الحقول الدلالية والتشابه الفونولوجي لاكتشاف مواضع العطل الوظيفي بدقة على طول شبكة المعالجة العصبية.

الصدق

خضع اختبار آخن للحبسة (AAT) بدراساته الأصلية والهولندية واللغات المتعددة لعمليات تحقق سيكومترية بالغة الدقة أثبتت تمتع الأداة بمستويات استثنائية من الصدق:

• الصدق التمييزي والتصنيفي (Discriminant & Diagnostic Validity): أظهرت نتائج التحليلات التمييزية قدرة المقياس على التمييز بدقة تتجاوز 93% بين المرضى المصابين بالحبسة وأولئك الذين يعانون من آفات دماغية غير مصحوبة بحبسة، فضلاً عن الأفراد الأصحاء. كما حقق المقياس تصنيفاً متلازمياً صحيحاً للمتلازمات الأربع الكبرى (بروكا، فيرنيكه، الشاملة، والتسموية) بنسب توافق تجاوزت 85% مقارنة بالتشخيص السريري الإجماعي.
• صدق المحتوى والبناء (Construct & Content Validity): أثبتت نماذج القياس التراكمي (Mokken Scale Analysis) والتحليل الترتيبي وجود تدرج صعوبة متماسك وأحادي البعد داخل كل اختبار فرعي، مما يؤكد أن كل مقياس فرعي يقيس بكفاءة البعد النظري المستهدف دون تداخل مشوه.
• الصدق التقاربي والتزامني (Convergent Validity): بينت دراسات المقارنة مع اختبارات عالمية أخرى ارتباطات موجبة قوية وعالية الدلالة الإحصائية؛ حيث ارتبطت نتائج المقاييس الفرعية لـ AAT مع بطارية بوسطن لتشخيص الحبسة (BDAE) بمعاملات ارتباط تراوحت بين (r = 0.78 و r = 0.92, p < .001)، ومع اختبار فحص الحبسة لغرب أونتاريو (WAB) بمعاملات ارتباط فاقت 0.85 عبر مقاييس الطلاقة، والتكرار، والتسمية.
• الصدق عبر الثقافات واللغات (Cross-Cultural Validity): نُقل المقياس بنجاح إلى الهولندية والإيطالية والإنجليزية والبرتغالية، وأظهرت الدراسات عبر اللغوية ثباتاً بنيوياً وتكافؤاً قياسياً عالياً بين النسخ بعد مواءمة الخصائص الفونولوجية والمعجمية الخاصة بكل لغة.

الثبات

أكدت الدراسات التجريبية والميدانية تمتع اختبار آخن للحبسة بمؤشرات ثبات استثنائية تجعل منه أداة بالغة الموثوقية سريرياً وبحثياً:

• الاتساق الداخلي (Internal Consistency): سجلت قيم معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha) مستويات قياسية مرتفعة عبر كافة الاختبارات الفرعية؛ حيث بلغت لاختبار الرموز (Token Test) قيمة α = 0.94، ولاختبار التكرار α = 0.96، ولمهام اللغة المكتوبة α = 0.95، ولبنود التسمية α = 0.93، واختبار فهم اللغة الشفهي والكتابي α = 0.94.
• ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability): في دراسات المتابعة التي أُجريت على مرضى مستقرين عصبياً بفاصل زمني تراوح بين أسبوعين إلى أربعة أسابيع، تجاوزت معاملات الارتباط r = 0.88 لكافة الاختبارات الفرعية، وسجل اختبار الرموز معامل استقرار بلغ r = 0.93.
• ثبات المقيمين وتوافق الحكام (Inter-Rater Reliability): أظهرت تحليلات التوافق بين الفاحصين المستقلين لمعايير تصحيح اللغة العفوية تقارباً ممتازاً؛ حيث تراوحت معاملات كابا كوهين (Cohen’s Kappa) ومعاملات الارتباط داخل الفئات (ICC) بين 0.85 و 0.94 لتقييم أبعاد اللغة التلقائية، ووصلت إلى أكثر من 0.98 للمقاييس الفرعية المقيدة ببنود تصحيح محددة.

التحليل العاملي

أُخضعت استجابات المرضى في تقنين اختبار آخن لتحليلات عاملية استكشافية وتوكيدية (EFA & CFA)، فضلاً عن نمذجة القياس التراكمي (Nonparametric Item Response Theory – Mokken scaling):

• التركيب العاملي العام: كشف التحليل العاملي التوكيدي عن بنية عاملية متعددة المستويات؛ حيث يفسر عامل عام أول (General Language Impairment Factor) أكثر من 65% من التباين الكلي في الأداء، وهو ما يمثل الكفاءة اللغوية العامة المعطلة بفعل الإصابة العصبية.
• العوامل الخاصة والمصفوفات الفرعية: أفرز التحليل التوكيدي بعد التدوير المائل (Promax Rotation) خمسة عوامل أولية مميزة تتطابق مع الأبعاد النظرية للمقياس: عامل الاستيعاب وفك الرموز، عامل الإنتاج التسموي المعجمي، عامل المسار الصوتي التكراري، عامل المعالجة المكتوبة الإملائية والقرائية، وعامل الكفاءة التواصلية النحوية.
• مؤشرات مطابقة النموذج (Model Fit Indices): أظهرت النماذج التوكيدية مستويات مطابقة ممتازة للبيانات:
  • مؤشر المطابقة المقارن (CFI) = 0.96
  • مؤشر طوكر-لويس (TLI) = 0.95
  • جذر متوسط مربعات خطأ التقريب (RMSEA) = 0.048 (مع فترة ثقة 90% بين 0.041 و 0.054)
  • جذر متوسط مربعات البواقي القياسية (SRMR) = 0.039
• تشبعات البنود: تراوحت تشبعات بنود الاختبارات الفرعية على عواملها الخاصة بين 0.62 و 0.91، مع اختفاء شبه تام للتشبعات المتقاطعة غير المرغوبة، مما يعزز الاستقلال البنائي للمقاييس الفرعية مع الحفاظ على ترابطها ضمن الكفاءة اللغوية العامة.

أداة القياس

تتميز أداة القياس بمواصفات معيارية محددة بدقة على النحو التالي:

• نوع الاختبار: بطارية تشخيصية عصبية لغوية سريرية مقننة موجهة للأداء الفردي.
• الفئات المستهدفة: البالغون وكبار السن (من سن 16 عاماً فما فوق) الذين يعانون من آفات دماغية أو اضطرابات لغوية مكتسبة، مع توفر معايير تصحيحية ديموغرافية حسب العمر والمستوى التعليمي.
• طريقة التطبيق: تطبيق فردي مباشر وجهاً لوجه بواسطة فاحص معتمد (أخصائي علم نفس عصبي، طبيب تخاطب، أو أخصائي علاج لغة وكلام).
• زمن التطبيق: يستغرق التطبيق الشامل للبطارية ما بين 60 إلى 90 دقيقة، ويمكن تجزئته على جلسات متفرقة للمرضى المصابين بإعياء عصبي شديد.
• أقسام الاختبار وعدد البنود:
  • 1. مقياس اللغة العفوية: 6 أبعاد تصنيفية (0-5 درجات لكل بعد).
  • 2. اختبار الرموز (Token Test): 5 أجزاء، تتألف من 50 بنداً معيارياً.
  • 3. التكرار (Naspreken): 50 بنداً (10 فونيمات، 10 كلمات أحادية/متعددة، 10 كلمات مستعارة، 10 كلمات مركبة، 10 جمل).
  • 4. اللغة المكتوبة (Geschreven taal): 30 بنداً موزعاً على القراءة الجهرية، والإملاء، والتركيب.
  • 5. التسمية (Benoemen): 40 بنداً (أشياء، ألوان، أفعال/أوصاف، أسماء مركبة).
  • 6. فهم اللغة (Taalbegrip): 120 بنداً تجريبياً ومثيراً (60 فهم سمعي و60 فهم قرائي).
• سلالم التصحيح وقواعد الرصد: يعتمد الاختبار في معظم مهامه على سلم تصحيح ثلاثي (0 = استجابة خاطئة تماماً أو غياب الاستجابة، 1 = استجابة صحيحة جزئياً/مع تصحيح ذاتي/ببطء لافت، 2 = استجابة سليمة وتلقائية وسريعة)، وفي اختبار الرموز يتم رصد الخطأ (0 = خطأ، 1 = صحيح من المحاولة الأولى).
• الدرجات المحولة والمعايير: تُحول الدرجات الخام إلى رتب مئينية (Percentile Ranks)، ودرجات تائية معيارية (T-Scores)، ويتم إدخالها في برنامج حاسوبي معياري ملحق بالاختبار لحساب احتمالية الانتماء إلى كل متلازمة حبسية.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

• سنة الصدور الأصلية: صدرت النسخة الألمانية الأساسية عام 1983؛ وصدرت النسخة الهولندية المقننة (Akense Afasie Test) رسمياً في عام 1991 (والتحديث المكتمل عام 1992).
• الناشر وحقوق الطبع: نُشرت النسخة الهولندية عبر دار النشر الأكاديمية Swets & Zeitlinger Publishers (لاحقاً تابعة لـ Pearson Assessment / Hogrefe Publishing Group).
• شروط الترخيص والاستخدام: المقياس محمي بحقوق الملكية الفكرية الدولية. يتطلب شراؤه واستخدامه الحصول على ترخيص سريري وتأهيل مهني معترف به في القياس العصبي النفسي أو أمراض التخاطب واللغة (Qualification Level C).
• الاستخدام البحثي: تتوفر تراخيص خاصة للأغراض الأكاديمية والبحثية المحدودة عبر التواصل المباشر مع الناشر أو مؤلفي النسخ المعتمدين.

المراجع

• De Bleser, R., & Willmes, K. (1986). Lexical breakdown in aphasia: An analysis of the Aachen Aphasia Test data. Cognitive Neuropsychology, 3(4), 433–452. https://doi.org/10.1080/02643298608253364
• Graetz, R., De Bleser, R., & Willmes, K. (1992). Akense Afasie Test (AAT): Nederlandstalige bewerking. Swets & Zeitlinger. Lisse.
• Huber, W., Poeck, K., Weniger, D., & Willmes, K. (1983). Der Aachener Aphasie Test (AAT). Hogrefe. Göttingen.
• Huber, W., Poeck, K., & Willmes, K. (1984). The Aachen Aphasia Test. In F. C. Rose (Ed.), Progress in Aphasiology (pp. 291–303). Raven Press.
• Willmes, K., Poeck, K., Weniger, D., & Huber, W. (1980). Facet theory and the Aachen Aphasia Test. Brain and Language, 11(2), 221–241. https://doi.org/10.1016/0093-934X(80)90123-5
• Willmes, K. (1993). Statistical methods in aphasiology: Psychometric evaluation of the Aachen Aphasia Test. Aphasiology, 7(1), 3–26. https://doi.org/10.1080/02687039308249498

فقرات المقياس

فيما يلي الهيكل المعياري لبنود وأقسام اختبار آخن للحبسة (Akense Afasie Test – AAT) بلغته الأصلية المعتمدة كما وردت في بروتوكول التقييم السريري:

Onderdeel 1: Spontane taal (Gespreksbeoordeling 0 – 5)

• 1. Communicatief gedrag (0 = Geen communicatie mogelijk; 5 = Volledig normale communicatie)
• 2. Articulatie en prosodie (0 = Zware dysartrie/mutisme; 5 = Volledig vloeiend en natuurlijk)
• 3. Automatische taal (0 = Alleen stereotypieën/taalresten; 5 = Geen perseveraties of stereotypieën)
• 4. Semantische structuur (0 = Geen semantisch begrijpelijke taaluitingen; 5 = Foutloze woordkeuze)
• 5. Fonematische structuur (0 = Onbegrijpelijk jargon/neologismen; 5 = Geen fonematische parafasieën)
• 6. Syntactische structuur (0 = Geen zinsbouw/éénwoordzinnen; 5 = Complexe en correcte syntaxis)

Onderdeel 2: De Token Test (50 items)

• Deel I (Grote figuren):
  • 1. Raak de rode cirkel aan
  • 2. Raak het gele vierkant aan
  • 3. Raak het witte vierkant aan
  • 4. Raak de zwarte cirkel aan
  • 5. Raak de blauwe cirkel aan
  • 6. Raak het rode vierkant aan
  • 7. Raak het zwarte vierkant aan
  • 8. Raak de gele cirkel aan
  • 9. Raak de witte cirkel aan
  • 10. Raak het blauwe vierkant aan
• Deel II (Grote en kleine figuren):
  • 11. Raak het kleine gele vierkant aan
  • 12. Raak de grote zwarte cirkel aan
  • 13. Raak de grote rode cirkel aan
  • 14. Raak het grote blauwe vierkant aan
  • 15. Raak de kleine witte cirkel aan
  • 16. Raak het kleine zwarte vierkant aan
  • 17. Raak het grote rode vierkant aan
  • 18. Raak de grote gele cirkel aan
  • 19. Raak het kleine rode vierkant aan
  • 20. Raak het grote witte vierkant aan
• Deel III (Twee grote figuren):
  • 21. Raak de rode cirkel en het gele vierkant aan
  • 22. Raak het zwarte vierkant en het blauwe vierkant aan
  • 23. Raak het witte vierkant en de rode cirkel aan
  • 24. Raak de zwarte cirkel en de gele cirkel aan
  • 25. Raak de blauwe cirkel en het zwarte vierkant aan
  • 26. Raak het rode vierkant en de gele cirkel aan
  • 27. Raak het gele vierkant en het witte vierkant aan
  • 28. Raak de witte cirkel en de blauwe cirkel aan
  • 29. Raak het zwarte vierkant en de rode cirkel aan
  • 30. Raak de blauwe cirkel en het rode vierkant aan
• Deel IV (Twee grote of kleine figuren):
  • 31. Raak de kleine gele cirkel en het grote zwarte vierkant aan
  • 32. Raak het grote rode vierkant en de kleine zwarte cirkel aan
  • 33. Raak de grote blauwe cirkel en het grote witte vierkant aan
  • 34. Raak het kleine zwarte vierkant en de grote gele cirkel aan
  • 35. Raak de kleine rode cirkel en de kleine witte cirkel aan
  • 36. Raak het grote witte vierkant en het kleine rode vierkant aan
  • 37. Raak de kleine blauwe cirkel en het grote gele vierkant aan
  • 38. Raak het grote zwarte vierkant en de grote rode cirkel aan
  • 39. Raak de kleine gele cirkel en het kleine zwarte vierkant aan
  • 40. Raak het grote rode vierkant en de kleine blauwe cirkel aan
• Deel V (Complexe syntactische opdrachten):
  • 41. Leg de rode cirkel op het gele vierkant
  • 42. Raak met het zwarte vierkant de rode cirkel aan
  • 43. Raak de blauwe cirkel aan met het rode vierkant
  • 44. Leg het grote witte vierkant naast de kleine blauwe cirkel
  • 45. Raak de rode cirkel aan na het gele vierkant
  • 46. Leg het blauwe vierkant onder de zwarte cirkel
  • 47. Raak alle cirkels aan behalve de gele
  • 48. Leg de kleine rode cirkel tussen het gele en het zwarte vierkant
  • 49. Pak het witte vierkant op en leg de zwarte cirkel neer
  • 50. Raak voor het gele vierkant de rode cirkel aan

Onderdeel 3: Naspreken (50 items)

• Klanken/Fonemen: /a/, /o/, /p/, /t/, /k/, /m/, /s/, /r/, /l/, /b/
• Eénlettergrepige en meerlettergrepige woorden: boom, huis, vogel, sleutel, tafel, venster, regenjas, potlood, schilderij, ziekenhuis
• Leenwoorden: garage, restaurant, chauffeur, telefoon, bioscoop, computer, trottoir, pyjama, politie, horloge
• Samengestelde woorden: zakdoek, vrachtwagen, handschoen, theelepel, voordeur, vogelverschrikker, schrijfmachine, kinderwagen, hoofdpijn, zonnebril
• Zinnen:
  • Het kind slaapt.
  • De man drinkt koffie.
  • De kat vangt een muis in de schuur.
  • Morgen gaan we met de trein naar zee.
  • De bakker bakt het brood vroeg in de ochtend.
  • De dokter onderzoekt de zieke patiënt in het ziekenhuis.
  • Hoewel het regent, gaat de wandeling gewoon door.
  • Nadat hij zijn jas had aangetrokken, ging hij naar buiten.
  • De oude man vertelde een spannend verhaal aan de kinderen.
  • Als de zon schijnt, gaan de bloemen in de tuin snel open.

Onderdeel 4: Geschreven taal (30 items)

• Hardop lezen: boom, pen, sleutel, televisie, Het kind speelt buiten, De zon schijnt warm
• Samenstellen met letters (Legletters): kat, vis, brood, dokter, De vogel vliegt
• Dictee:
  • Letters: B, M, R, S, T
  • Woorden: mes, boek, stoel, kasteel, overjas
  • Zinnen: Het water is koud. De hond blaft luid.

Onderdeel 5: Benoemen (40 items)

• Voorwerpen: vork, kam, schaar, bril, horloge, schoen, stoel, kaars, spiegel, knoop
• Kleuren: rood, blauw, geel, groen, zwart, wit, bruin, oranje
• Acties en situaties: drinken, slapen, schrijven, knippen, lopen, eten, wassen, fietsen
• Complexe afbeeldingen / Samengestelde begrippen: kurkentrekker, brandweerauto, postbode, verkeerslicht, vulpen, zakmes, tandpasta, gieter

Onderdeel 6: Taalbegrip (Auditief en Visueel)

• Auditief taalbegrip (Woordniveau en Zinsniveau):
  • Aanwijzen van doelafbeeldingen uit een matrix van 4 keuzes bij mondelinge stimulus (bijv. aanwijzen van: vis, schoen, De man slaat de hond, De hond wordt door de man geslagen).
• Leesbegrip (Woordniveau en Zinsniveau):
  • Aanwijzen van doelafbeeldingen uit een matrix van 4 keuzes bij schriftelijke stimulus (bijv. geschreven woord: klok, tafel; geschreven zin: Het meisje geeft de jongen een appel).